Инфекции
Катаральный эзофагит н 3 пищевода. Катаральный эзофагит пищевода и желудка

Катаральный эзофагит н 3 пищевода. Катаральный эзофагит пищевода и желудка

Проблемы с пищеварением - довольно частое явление у современных людей. Неправильный образ жизни, злоупотребление вредной пищей и алкоголем напрямую наносят вред данной области организма.

Регулярные обследования в медицинских учреждениях позволяют выявить эту болезнь на ранней стадии и вылечить ее. Дистальный катаральный эзофагит - наиболее частая форма такого заболевания, требующая немедленной диагностики и лечения.

Что представляет собой эта болезнь

Недуги желудка можно вылечить на ранней стадии, если приложить к этому максимум усилий. Катаральный эзофагит является патологическим процессом, происходящим внутри пищевода, в его слизистой оболочке.

Воспаление данной зоны организма может локализоваться на поверхности всего пищевода целиком или в отдельной его части. Чаще всего наблюдается поражение дистального отдела, который представляет собой окончание пищевода, где происходит его соединение с желудком.

Зачастую больные не знают свой диагноз и начинают лечиться самостоятельно наугад, что только ухудшает ситуацию, смазывая клиническую картину. Для того чтобы терапия была правильной, требуется тщательная диагностика.

При обследовании в случае катарального эзофагита врач наблюдает существенные изменения в состоянии слизистой пищевода .

Проводя гастроскопию, доктор видит, что внутренняя часть пищевода отечна, красного цвета, это обусловлено скоплением кровяных клеток в подслизистом слое.

Поражение данной области может протекать по-разному, более или менее интенсивно и разрушительно, но катаральный вид этого недуга - это уже проблема в начальной стадии.

Виды эзофагита:

Катаральный (поверхностный).
Эксфолиативный.
Эрозивный.
Псевдомембранозный.
Некротический.
Флегмонозный.

Существует такая разновидность поверхностного эзофагита, как катаральный рефлюкс эзофагит. Это значит, что заболевание возникло по причине заброса в пищевод кислого содержимого желудка, которое раздражает слизистую оболочку и приводит к воспалительному процессу в этой зоне.

Причины

Для развития данного недуга есть масса причин, поэтому, прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в провоцирующих эту болезнь факторах. Только исключив все вредные воздействия на проблемный участок, можно рассчитывать на результативность терапии.

Основные провоцирующие факторы:

слабость мышцы, называемой сфинктером;
регулярное повышение давления внутри брюшной полости, что может наблюдаться при регулярной носке тугой и тесной одежды, в периоде беременности или если масса тела сильно увеличилась;
недуги органов пищеварения;
употребление вредной еды;
из-за недостаточности кардии - клапана, закрывающего проход между пищеводом и желудком;
болезни инфекционного происхождения;
сужение стенок пищевода;
стрессы и переживания;
физические нагрузки сразу после еды;
механические повреждения, инородное тело в полости пищевода.

Многие не догадываются, как острая, жареная, копченая и другая вредная еда негативно воздействует на желудок и пищевод человека. Необходимо организовывать свой рацион правильно, чтобы защитить пищеварительную систему. Нахождение в состоянии стресса тоже отражается на здоровье не лучшим образом.

Проявления

Симптомы дистального катарального эзофагита могут длительное время не проявляться, однако патологический процесс уже начался в области пищевода. Следует немедленно реагировать на первые сигналы организма о том, что в области пищеварительной системы неполадки.

На начальном этапе признаки нельзя назвать очень явными, они возникают время от времени и не доставляют больших неудобств. Затем симптоматика будет более яркой и начнет приносить все больший дискомфорт.

Симптомы:

Жжение в области груди.
Изжога, порой довольно мучительная.
В горле саднит и першит.
Отрыжки кислым содержимым.
Болевые ощущения в груди.
Тошнота.
Ощущения кома в горле.
Повышенное выделение слюны.

Помимо неприятных ощущений, дистальный катаральный эзофагит проявляет себя в результатах обследования больного. Врач способен поставить такой диагноз на основании только лишь гастроскопии.

Формы протекания

Данное заболевание способно протекать по-разному. Все зависит от степени распространения воспалительного процесса и времени, в течение которого заболевание не диагностировалось и не лечилось.

Острая форма . Характеризуется резким началом недуга. Человек может просто однократно съесть вредную еду, чем навредит пищеводу. Кроме того, употребление холодной и горячей пищи тоже воздействует на эту область губительно и может провоцировать начало болезни. Еще одной причиной острого дистального рефлюкс эзофагита часто становится заброс кислоты из желудка в пищевод.
Хроническая форма . Такое течение заболевания наблюдается при постоянном вредном воздействии на слизистую оболочку пищевода. Если длительное время питаться неправильно, пить спиртное и игнорировать здоровый образ жизни, то вполне возможно приобрести хронический катаральный эзофагит. Он будет давать о себе знать на протяжении всей жизни человека, так как этот недуг невозможно вылечить полностью. При соблюдении всех рекомендаций врача человек может длительное время жить и трудиться, не думая о своих заболеваниях.

Что такое катаральный эзофагит и как его лечить, подскажет врач, самолечение недопустимо. Помимо прочего, проявляться воспаление этого отдела организма способно тоже по-разному:

Слабовыраженный катаральный эзофагит практически не проявляет себя.
Умеренный диагностируется при незначительных симптомах недуга.
Выраженный заявляет о себе ярко, с возникновением всех симптомов.

Существует такое понятие, как терминальный катаральный эзофагит. Многих ставит в тупик такой диагноз. Это лишь обозначение места локализации патологического процесса, которое поясняет, что проблема образовалась в области пищевода, близкой к желудку.

Диагностика

Диагностических методов, применяемых при данном заболевании, не так уж и много. Больному необходимо посетить врача при первых же расстройствах пищеварения. Доктор выслушает все жалобы пациента и назначит необходимое обследование и анализы.

Что входит в диагностику:

ОАК (общий анализ крови).
ОАМ (общий анализ мочи).
Тест на выработку желудком кислоты.
Определение кислотности среды методом Импеданс-рН-метрии.
УЗИ-диагностика для установления состояния внутренних органов и исключения опухолевых образований на стенке желудка, двенадцатиперстной кишки и в поджелудочной железе.
Рентген при подозрении на сужение стенок пищевода или опухолевое образование.

После сбора и анализа всех полученных данных доктор может назначить дополнительные мероприятия для обследования, такие как КТ.

Традиционное лечение

Терапия катарального эзофагита проводится по нескольким направлениям. Врач расскажет, как необходимо изменить свой образ жизни и питание, чтобы лечение принесло пользу, а его эффект закрепился надолго.

Методики лечения немедикаментозные:

после приема пищи нужно около 30 минут медленно ходить;
спать лучше на высокой подушке;
не совершать физической гимнастики с упором на напряжение мышц пресса;
нельзя передать;
нужно строго соблюдать лечебную диету.

Медикаменты:

Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов.
Прокинетики.
Ингибиторы протонного насоса.
Антацидные препараты.

В некоторых случаях терапия с помощью медикаментов не приносит ощутимых результатов, тогда заболевание может прогрессировать дальше, а врачам придется применить хирургическое лечение.

Народные методы лечения

Применение лекарств необходимо при данном недуге в любом случае, однако народные рецепты способны усилить действие медикаментов. Самостоятельно, без консультации врача применять народные методы лечения нельзя . Только доктор может просчитать все риски, т. к. особенности заболевания у конкретного человека.

Существует огромный выбор способов домашнего лечения. Есть такие, которые давно популярны:

1 способ . Картофельный сок. Данное средство должно быть свежевыжатым. Принимая по полустакану этого сока пару раз в день, можно снизить неприятные симптомы и убрать изжогу. Помимо прочего, эта жидкость содержит массу полезных веществ.
2 способ . Сок алоэ. Это народное средство считается очень эффективным. Нужно выжать 7–8 капель и выпить их перед едой или после нее. Консистенция данного средства такова, что оно хорошо обволакивает стенки пищевода, оставляя тонкую пленку, препятствующую негативным воздействиям.
3 способ . Масло облепихи. В любой аптеке можно купить это средство, главное, чтобы оно было натуральное. Выпить за полчаса до еды и через полчаса после приема пищи 1 ч. ложку масла облепихи. Состояние улучшится быстро, так как воспаление снижается, а ткани начинают восстанавливаться.
4 способ . Отвар из плодов шиповника. Полезные свойства этого растения позволяют активизировать защитные силы организма для борьбы с любым недугом, в том числе и катаральным эзофагитом. Заваривать и пить такой отвар очень полезно, он хорошо заживляет раны и насыщает витаминами организм.

Кроме того, есть много рецептов травяных чаев, принимая которые, можно значительно улучшить свое состояние и вылечить практически любую болезнь. Ромашка, пустырник, почки сосны, мелисса и другие травы группируются в сборы, их заваривают и пьют эти настои длительно.

Диета

Питание можно назвать главной составляющей лечения эзофагита любого течения. Есть много рецептов разнообразных блюд, в состав которых входят полезные продукты, улучшающие заживление слизистой оболочки пищевода. Существуют и вредные для человека, страдающего таким заболеванием, продукты.

Полезная еда:

Овощные супы.
Каши, приготовленные на воде.
Картофельное пюре.
Макаронные изделия в отварном виде.
Мясо нежирных сортов, приготовленное на пару, вареное.
Рыба в отварном или запеченном виде.
Растительное масло для заправки.
Желе с ягодами.
Мармелад.

В любом случае диета для каждого пациента, больного катаральным эзофагитом, индивидуальна. Питание необходимо полностью согласовывать с лечащим врачом.

Вредная еда:

Все жареное.
Жирные блюда.
Кислые соусы, уксус.
Кофе, чай.
Копчености, колбасы и другое.
Соленое.
Очень горячие и холодные блюда и напитки.
Алкоголь.
Лук и чеснок.

Помимо состава еды, важны еще несколько моментов. Перед едой (за полчаса) надо выпить стакан воды комнатной температуры. После еды нельзя принимать горизонтальное положение, чтобы кислота не забрасывалась в пищевод. Физические нагрузки позволительны только по прошествии 1 часа после еды.

Доктор подробно расскажет обо всех нюансах лечения. При их соблюдении результат лечения будет положительным и быстрым.

Катаральный эзофагит является только начальной стадией этого патологического процесса. Важно вовремя остановить развитие заболевания, чтобы оно не стало тяжелым и неизлечимым.

Катаральный эзофагит – поражение слизистой оболочки пищевода, которое спровоцировано воспалительным процессом. Следует отметить, что в большинстве случаев катаральный эзофагит выступает следствием других гастроэнтерологических заболеваний, то есть носит вторичный характер, однако не исключается и самостоятельное развитие патологического процесса.

Как подформа этого заболевания может возникать дистальный катаральный эзофагит. В таком случае патологический процесс будет строго локализован в нижней трети пищевода. Если терапию не начать своевременно, то катаральная форма переходит в эрозивный эзофагит, который имеет неприятные прогнозы.

Поражение пищевода может носить диффузный или ограниченный характер, в этом случае все зависит от этиологического фактора. Устранение этого заболевания осуществляется консервативными методиками, с обязательной диетотерапией. Полового и возрастного ограничения нет, однако у детей диагностируется довольно редко.

Этиология

Катаральный эзофагит может быть обусловлен как внешними, так и внутренними этиологическими факторами. К внутренним следует отнести:

дистальный – из-за регулярного заброса содержимого желудка в пищевод начинается воспалительный процесс, который поражает слизистую пищевода;
в острой и ;
синдром Золлингера-Эллисона;
онкологические процессы в области ЖКТ;
вирусы , ;
длительный приём тяжёлых препаратов – антибиотиков, анальгетиков, цитостатиков;
острый ;
последствия после операбельного вмешательства в ЖКТ.

К внешним этиологическим факторам следует отнести следующее:

злоупотребление алкоголем и суррогатами, табакокурение;
недостаточное количество свежих овощей, фруктов, зелени в рационе;
злоупотребление пищей, которая раздражает слизистую кишечника;
частые перекусы на ходу, плохое пережёвывание пищи;
несоблюдение диетического питания при наличии хронических гастроэнтерологических заболеваний;
хронические , постоянное нервное напряжение, что также может приводить к перееданию или плохому перевариванию пищи со всем вытекающим;
употребление слишком горячей пищи.

Отдельно следует сказать о том, что катаральный эзофагит может быть следствием неправильно проведённых медицинских манипуляций, в частности эзофагогастродуоденоскопии.

Классификация

По характеру течения различают:

острую форму;
хроническую.

По степени тяжести патологического процесса выделяют:

первая степень – на слизистой пищевода могут образовываться небольшие очаги воспаления, слияния нет, довольно часто протекает бессимптомно;
вторая степень – несколько поражённых зон, могут группироваться между собой. Больного может беспокоить , боль в загрудинной области;
третья степень – воспалительный процесс поражает больше половины слизистой желудка, явно выраженная симптоматика заболевания может беспокоить больного вне зависимости от приёма пищи;
четвёртая степень – поражается больше 75% слизистой органа, могут образовываться язвы, .

Если начать лечение на первых стадиях развития недуга, то возможно полное выздоровление, и риск развития осложнений сводится к минимуму.

Симптоматика

На начальной стадии развития, катаральный эзофагит может протекать бессимптомно. Больного могут изредка (чаще всего после употребления большого количества жирной и тяжёлой пищи) беспокоить приступы изжоги, боли в животе.

По мере усугубления тяжести заболевания возможно проявление следующей клинической картины:

изжога с отрыжкой;
икота;
неприятный запах изо рта;
тошнота, частая рвота;
боли в желудке, которые могут отдавать в загрудинную область;
нарушение глотательной функции;
повышенное слюнотечение;
при физических нагрузках боль в животе может усиливаться.

В некоторых случаях может присутствовать нарушение акта дефекации - длительные могут чередоваться с приступами диареи.

Если присутствует катаральный рефлюкс-эзофагит, то к общей клинической картине могут присоединяться следующие признаки:

боль в животе будет отдавать в межлопаточную область и левую часть грудной клетки;
отрыжка кислым;
у детей после кормления может присутствовать срыгивание;
боли в желудке носят схваткообразный характер, по мере усугубления заболевания могут беспокоить больного даже в состоянии покоя.

Острая форма заболевания характеризуется внезапно возникающей, интенсивной клинической картиной, которая может самостоятельно регрессировать через 1–2 недели, в зависимости от этиологического фактора. Однако это не следует расценивать как выздоровление – острая форма может переходить в хроническую, которая протекает практически бессимптомно, но так же может провоцировать развитие серьёзных осложнений.

Следует отметить, что подобная клиническая картина может наблюдаться не только при , но и других заболеваниях, поэтому самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение недопустимо. Корректный курс лечения может назначать только лечащий врач после проведения всех необходимых диагностических мероприятий.

Диагностика

При наличии вышеописанной клинической картины больному следует обращаться за консультацией к гастроэнтерологу. В первую очередь врач проводит физикальный осмотр больного с пальпацией болезненной области. Во время первичного осмотра гастроэнтеролог должен установить следующее:

когда именно начала проявляться симптоматика и что этому предшествовало (возможно, переедание, употребление слишком кислой или острой пищи, приём некоторых медикаментов);
есть ли в анамнезе больного хронические заболевания гастроэнтерологического характера;
были ли операции на ЖКТ.

Важно – если пациент принимал какие-либо средства для устранения признаков без назначения врача, следует уведомить об этом до начала проведения диагностических мероприятий. Обусловлено это тем, что некоторые препараты могут приводить к смазанной клинической картине, и, как следствие, неправильной постановке диагноза.

Для уточнения диагноза и определения этиологии могут проводиться такие диагностические мероприятия:

внутрипищеводная рН-метрия;
рентгенография пищевода – этот метод инструментальной диагностики проводится только при подозрении на онкологический процесс;
эзофагеальная манометрия – для определения моторики желудка;
эзофагоскопия желудка – наиболее информативный метод при подозрении на это заболевание, однако используют его только в тех случаях, когда нет симптоматики обострения недуга;
эндоскопическая биопсия с забором ткани слизистой для последующего гистологического исследования.

Определить этиологию недуга и назначить корректное лечение врач может только после получения всех необходимых результатов исследования. Самолечением заниматься настоятельно не рекомендуется.

Лечение

Катаральный эзофагит хорошо поддаётся лечению консервативными методами. Обязательно соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

антибиотики, если установлена инфекционная природа заболевания;
противогрибковые при соответствующей природе недуга;
спазмолитики;
обволакивающие – нитрат висмута, карбонат кальция;
вяжущие – нитрат серебра, коллоидное серебро, танин;
анестетики местного действия;
препараты для улучшения моторики желудка;
репаранты инъекционно, при четвёртой степени поражения слизистой пищевода.

Следует отметить, что лечение одними только лекарствами будет неэффективно, если не соблюдать оптимальный режим питания. При этом заболевании больному могут назначить диетический стол №1, который подразумевает следующее:

полностью исключаются приправы, соль ограничивается;
исключаются продукты питания, которые могут раздражать слизистую - кислая, жирная, грубая пища;
еда должна быть только пюреобразной, жидкой или слизистой, употребляться исключительно в теплом виде;
больной должен питаться часто, небольшими порциями.

При обострении заболевания в первые сутки следует полностью отказаться от пищи, рекомендован тёплый некрепкий чай, минеральная вода без газа, травяные отвары. В отдельных случаях на некоторое время больной может находиться на парентеральном питании.

Если катаральный эзофагит развился на фоне другого гастроэнтерологического заболевания и на данный момент больной проходит лечение путём приёма таблетированной формы лекарств может осуществляться замена на парентеральные формы этих же препаратов.

В целом при условии своевременно начатого лечения возможно полное выздоровление, существенных осложнений можно избежать. При хронической форме недуга, для максимального продления фазы стойкой ремиссии следует постоянно придерживаться диеты и наблюдаться у гастроэнтеролога.

Профилактика

Профилактика этого гастроэнтерологического заболевания заключается в следующем:

отказ от чрезмерного употребления спиртных напитков;
исключение из рациона грубой пищи;
питание своевременно и без спешки, тщательно пережёвывая пищу;
своевременное лечение всех гастроэнтерологических недугов.

Помимо этого, нужно помнить, что своевременная диагностика заболевания существенно повышает шансы на полное выздоровление, поэтому нужно систематически проходить осмотр у гастроэнтеролога в профилактических целях.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

– поражение слизистой оболочки пищевода воспалительной природы, при котором развивается ее гиперемия и отек. Наиболее часто возникает при повреждении слизистой органа механическими или термическими агентами, инфекционных заболеваниях, некоторой соматической патологии. Ведущими симптомами являются неприятные ощущения, жжение и боль за грудиной, которые возникают или усиливаются при приеме пищи. Наиболее информативный метод диагностики катарального эзофагита – эзофагоскопия с проведением биопсии. Лечение консервативное, применяются обволакивающие, вяжущие препараты, местные анестетики.

Общие сведения

В отдельную группу выделяют катаральные эзофагиты, развивающиеся у пациентов с иммунодефицитом (при радиационной терапии, применении цитостатических препаратов, синдроме приобретенного иммунодефицита, после трансплантации органов и тканей или воздействия ионизирующего излучения). У таких пациентов причиной воспалительного процесса могут быть вирусы (возбудители парагриппа , гриппа, аденовирусной инфекции , простого герпеса), а также грибы рода Candida .

Катаральный эзофагит также может быть следствием острых стоматитов , гастритов и гастроэнтеритов, аллергических заболеваний, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы , болезни оперированного желудка , синдрома Золлингера-Эллисона , онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Неоднородность этиологических факторов катарального эзофагита определяет различие механизмов патогенеза. Острое повреждение развивается при прямом воздействии факторов и характеризуется интенсивностью воспаления. Микроорганизмы, а также их токсины могут изначально локализоваться на поверхности слизистой оболочки либо быть занесены гематогенным путем. Поражение пищевода при катаральном эзофагите может иметь ограниченный или диффузный характер.

Симптомы катарального эзофагита

Основными признаками катарального эзофагита являются ощущение дискомфорта, жжение за грудиной различной степени выраженности (интенсивность определяется этиологическим фактором, глубиной и распространенностью повреждения). Также возможна изжога. В большинстве случаев данные симптомы имеют малую интенсивность. При нарастании тяжести воспаления жжение усиливается, могут появиться выраженные боли за грудиной, которые пациенты описывают как колющие или режущие. Боли могут иррадиировать в область лопаток, шею. Характерным признаком является значительное усиление боли или ее появление во время приема пищи, особенно жесткой. Иногда ощущения настолько интенсивные, что пациенты не могут принимать пищу. Также симптомами катарального эзофагита являются срыгивание слизью, обильное слюноотделение, тошнота.

При однократном сильном воздействии механического, химического или термического этиологического фактора симптомы катарального эзофагита возникают внезапно, характеризуются высокой интенсивностью. При этом развивается острая форма заболевания, которая длится от нескольких суток до нескольких недель и в большинстве случаев регрессирует самостоятельно. При продолжительном действии повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода развивается хроническое воспаление (также данная форма может быть следствием острой при ее неправильном лечении). При этом симптомы могут быть слабо выражены, а длительность течения заболевания составлять от нескольких недель до месяцев и даже лет с периодическими обострениями.

Диагностика катарального эзофагита

Консультация гастроэнтеролога в большинстве случаев позволяет определить диагноз, поскольку катаральный эзофагит имеет характерные симптомы, а в анамнезе есть точные указания на действие провоцирующего фактора или наличие заболеваний, которые могут быть причиной патологии. При проведении лабораторных анализов обычно не выявляется изменений, возможен незначительный нейтрофильный лейкоцитоз. Обязательно выполняется внутрипищеводная рН-метрия , позволяющая определить наличие гастроэзофагеального рефлюкса, частоту и продолжительность его эпизодов.

При подозрении на воспаление пищевода обязательна консультация врача-эндоскописта с проведением эзофагоскопии . Данный метод является наиболее информативным при катаральном эзофагите. Врач оценивает состояние слизистой оболочки, при этом выявляется ее отечность и гиперемия. Однако проведение эндоскопического исследования целесообразно только при стихании острой фазы, поскольку возможна дополнительная травматизация слизистой и усугубление течения заболевания. В ходе проведения данной диагностической процедуры обязательна эндоскопическая биопсия , поскольку только гистологическое исследование ткани пищевода позволяет верифицировать диагноз и исключить наличие новообразований, что особенно актуально при хронической форме заболевания с малой интенсивностью клинических симптомов.

Лечение катарального эзофагита

В лечении катарального эзофагита важную роль играет устранение этиологического фактора, а также минимизация нагрузки на орган. Обязательно назначается диета № 1, которая подразумевает минимальное химическое, термическое и механическое воздействие на слизистую. Все блюда готовятся в пюрированном виде, при этом исключаются специи, ограничивается соль. Пациенту разрешается принимать пищу только теплой. В случаях тяжелого острого повреждения (например, ожога пищевода) в течение первых 2-3 дней возможно полное ограничение перорального приема пищи и жидкости с переходом на парентеральное питание. Если катаральный эзофагит развился на фоне другого заболевания, по поводу которого пациент уже получал лечение, целесообразна замена таблетированных лекарственных форм парентеральными.

С первых дней назначаются вяжущие (коллоидное серебро, танин, нитрат серебра и другие) и обволакивающие препараты (нитрат висмута, карбонат кальция). Для уменьшения интенсивности боли при катаральном эзофагите применяются анестетики местного действия (новокаин, анестезин). С целью улучшения контакта вышеуказанных препаратов со слизистой оболочкой пищевода их рекомендуется принимать в теплом виде и в горизонтальном положении, не запивая водой. В большинстве случаев этих мер достаточно для купирования боли. При выраженном болевом синдроме могут назначаться ненаркотические анальгетики парентерально.

В случае инфекционной природы катарального эзофагита назначается соответствующее этиотропное лечение – антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. При вторичном эзофагите обязательно проводится лечение основного заболевания. При тяжелом распространенном повреждении слизистой пищевода показаны репаранты в инъекционном виде. В случае нарушения моторики пищевода проводится ее коррекция.

Прогноз и профилактика катарального эзофагита

Прогноз при катаральном воспалении слизистой пищевода благоприятный, в большинстве случаев заболевание самостоятельно регрессирует в течение нескольких дней. Однако возможен переход в хроническую форму, а также развитие таких осложнений, как рубцовый стеноз пищевода , гнойное воспаление и перфорация стенки органа (обычно осложнения возникают при отсутствии адекватного лечения).

Профилактика заключается в отказе от употребления крепких алкогольных напитков, слишком горячей и механически грубой пищи, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития катарального эзофагита.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – самая распространенная форма патологии. В результате развития заболевания происходят полисистемные повреждения. Они негативно отражаются не только на пищеводе, но и на смежных органах пищеварительной системы.

Рефлюкс-эзофагит – воспалительные изменения в дистальной доле пищевода, которые происходят вследствие выброса дуоденального или желудочного содержимого. В результате данного процесса наблюдается изменение среды. При здоровом состоянии организма pH нижней части пищевода составляет 6.0. Катаральный рефлюкс-эзофагит диагностируется, если происходит снижение pH ниже, чем 4.0 (образуется данное изменение из-за выброса в пищевод кислого содержимого желудка) или повышение pH выше, чем 7.0 (в данном случае отмечается попадание панкреатического сока и желчи).

Организм человека вырабатывает защитные механизмы, которые предотвращают развитие патологии пищевода:

Мышцы нижнего пищевого сфинктера характеризуются высоким тонусом, благодаря чему в спокойном состоянии он находится в закрытом положении. При глотательном движении отмечается снижение активности мышц сфинктера, и пищевые массы преодолевают пищевод, проникают в желудок. После этого происходит полное закрытие сфинктера – антирефлюксная барьерная функция.
Клиренс.
Сопротивляемость слизистой.
Выведение содержимого желудка, и контроль за образованием кислоты.

При нарушении защитных механизмов происходит развитие патологии.

Причины

Сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или более частые спонтанные расслабления вызывают катаральный рефлюкс-эзофагит.

Причины, вызывающие гипотонию отверстия и формирование патологии:

часто употребление продуктов питания, которые включают в себя кофеин (чай или кофе), и медикаментов (кофетамин или боримед);
употребление перечной мяты;
применение лекарственных средств, которые понижают тонус сфинктера (папаверин, но-шпа, метамизол натрия и другие);
патология блуждающего нерва (развитие вагусной нейропатии при сахарном диабете);
употребление никотина, который понижает тонус сфинктера;
прием алкогольных напитков, вызывающий не только снижение тонуса, но и непосредственное патологическое воздействие на здоровое состояние оболочки пищевода;
период беременности (в данном случае развитие гипотензии происходит из-за эндокринных изменений – повышенного уровня эстрогена и прогестерона; и из-за повышения давления в брюшинной области).

Причины, которые способны вызвать самопроизвольное ослабление пищеводного отверстия:

дискинезия пищевода – нарушение сокращения, вследствие чего отмечается формирование рефлюкс-эзофагита при глотании;
грыжа пищеварительного отверстия;
быстрый, поспешный прием пищи, который приводит к заглатыванию значительного количества воздуха и увеличению давления внутри желудка, вызывающее расслабление сфинктера;
вздутие живота;
развитие язвенной патологии (чаще всего12-перстной кишки);
нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки;
употребление жирной пищи, хлебобулочных изделий, жареных блюд, порождает торможение пищевых масс в желудке, что провоцирует увеличение внутрижелудочного давления.

Все эти факторы влияют на выброс желудочного содержимого, которое включает в себя агрессивные агенты (пепсин, желчные кислоты и соляную кислоту), приводящие к нарушению целостности слизистой оболочки пищевода.

Симптомы

Клиническая картина рефлюкс-эзофагита охватывает два вида симптомов.

Эзофагеальные симптомы:

Главным симптомом развития катарального рефлюкс-эзофагита является изжога. У больного появляется чувство жжения за грудиной, распространяющееся вверх от мечевидного отростка. Появление изжоги происходит после приема определенных продуктов, алкоголя, сигарет; наклонов корпуса вперед, сильной физической нагрузки; после пережатия области желудка.
После поступления содержимого желудка сквозь нижнее пищеводное отверстие в пищевод, а после в ротовую полость, происходит развитие отрыжки. Отрыжка сопровождается присутствием горечи и кислого привкуса. Чаще всего она образуется при горизонтальном положении или при наклоне корпуса вперед. Может происходить отрыжка пищей, которая была съедена. При очень низком тонусе сфинктера возможно попадание в ротовую полость желудочного содержимого вместе с отрыжкой.
Развитие дисфагии, или затрудненного проглатывания пищи, которое происходит вследствие дискинезии пищевода или сухостью слизистой.
Редко вместе с изжогой происходит формирование ощущения избыточного присутствия слюны в ротовой полости.
Ощущение кома за грудиной.
Болезненное продвижение пищи по пищеводу – одинофагия, происходит при ярком процессе воспаления.
При возбуждении диафрагмального нерва и диафрагмы происходит развитие икоты, приносящей большой дискомфорт пациенту.
Сильная рвота.

К экстраэзофагеальным симптомам относят:

Уровень тяжести заболевания определяется с помощью эндоскопического исследования:

Все вышеперечисленные симптомы являются показанием к проведению подробной диагностики. Очень важно правильно составить анамнез, чтобы отличить катаральный рефлюкс-эзофагит от других заболеваний пищеварительной системы.

Диагностика

Существует большое количество диагностических методик, которые позволяют не только точно установить наличие патологии, но и назвать причину развития рефлюкс-эзофагита.

Эзофагогастродуоденоскопия проводится только после ЭКГ-обследования. В результате обследования можно обнаружить не только наличие эзофагита, но и эрозию слизистой или пептическую язву пищевода, которая имеет сходные признаки.
Рентгеноскопия пищевода и желудка. Данное обследование проводится после употребления специальной контрастной массы в вертикальном расположении и эвакуации сульфата бария. После этого больной ложится горизонтально, вследствие чего происходит возвращение бария в пищевод, что является симптомом катарального рефлюкс-эзофагита. Помимо этого обнаруживаются такие признаки, как: расширенный просвет пищевода, измененная рельефность слизистой оболочки, неровные контуры, слабое сокращение.
Эзофагоманометрия – методика, позволяющая измерить давление в пищеводе. Проводится обследование с помощью особых баллонных зондов. При развитии патологии наблюдается пониженное давление в районе нижнего пищеводного отверстия.
Двадцатичетырехчасовое интраэзофагеальное pH-мониторирование с последующей компьютерной обработкой – максимально чувствительная методика, позволяющая обнаружить заболевания пищевода. Используя данную методику можно установить суточную динамику желудочно-пищеводных выбросов и их длительность.
Зондирование желудка с использованием метиленового синего. Используя специальный желудочный зонд, впрыскивают небольшое количество красителя в желудок. После этого производится промывка раствором NaCl (изотоничный плазме крови) и отсасывание шприцем содержимого пищевода. Если полученное содержимое окрашивается в синий цвет, то можно говорить о эзофагите.
Использование стандартного кислотно-рефлюксного теста, который проводится с помощью введения в желудок соляной кислоты и регистрации pH pH-зондом.
УЗИ-диагностика желудочно-кишечного тракта.

А также обязательными являются такие анализы, как ОАМ, ОАК и копрограмма, реакция Грегерсена, БАК.

Методы лечения

Основываясь на индивидуальных особенностях организма (другие заболевания, аллергические реакции, противопоказания к процедурам), врач назначается комплексное лечение патологии, которое включает в себя соблюдение правильного питания, медикаментозную терапию, иногда приемы народной медицины. При отсутствии положительного эффекта может потребоваться хирургическое вмешательство.

Диетотерапия

Соблюдение диеты считается одним из первых пунктов в методике лечения патологии. Больному рекомендуется:

соблюдать питание пять-шесть раз в день, небольшими порциями;
вытеснение из рациона жирные, жаренные, острые, солены, кислые продукты, которые могут выступить раздражителями;
исключение алкогольных и газированных, табачных изделий, кофе и крепкого чая.

В меню обязательно должны присутствовать следующие продукты питания:

нежирные сорта мяса, птицы и рыбы;
не кислые натуральные соки;
сдобные изделия второго дня в небольших количествах;
минеральные воды, которые не содержат газы;
некислые овощи и фрукты;
крупы;
кисели;
молочная продукция с низким содержанием жира.

Если придерживаться простых правил по питанию, то улучшение самочувствия наступит спустя семь-десять дней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается врачом, исходя из причины развития заболевания.

Терапия проводится спазмалитиками, обволакивающими средствами и препаратами, которые входят в группу антацидов. В исключительных случаях назначается прием антибактериальных или противогрибковых препаратов.

Лекарственная терапия охватывает прием следующих медикаментов:

понижающих уровень кислотности желудочного сока;
усиливающих тонус нижнего сфинктера пищевода.

После месяца проведенной терапии назначаются повторные обследования для оценки динамики заболевания.

Далее следует прием препаратов на протяжении шести месяцев, для закрепления результатов. При отсутствии положительной динамики подключают прием цитопротекторов и прокинетиков. Больной обязательно должен поддерживать терапию блокаторами H2-гистаминовых рецепторов, особенно при развитии острого рецидива.

Отмечаются случаи, когда наступление рецидива происходило после прекращения лечения медикаментами. Наблюдается это чаще всего из-за употребления алкоголя, никотина во время терапии, или при ранней отмене препаратов.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении заболевания, когда происходит образование стриктур, язв, стенозов назначается хирургическая операция. В результате операции производится эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода. При определенных показаниях может назначаться резекция или пластика пищевода.

Лучший результат дает комплексное лечение, которое помогает избавиться от острых симптомов, а после окончательно перевести заболевание в стадию ремиссии.

Рецепты народной медицины

В качестве дополнительного лечения могут применяться рецепты народной медицины. Но прежде всего, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Для облегчения острой фазы заболевания используется настой, приготовленный из сока алоэ и укропа. Обладая противовоспалительным свойством, 1 ст.ложка в день поможет облегчить болевые ощущения.

Является заболеванием, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода. Наиболее распространенная форма – катаральный эзофагит, который приводит к отеку и покраснению (гиперемии) внутри пищевода вплоть до места соединения с желудком.

Причины возникновения катарального эзофагита

Факторы, провоцирующие развитие заболевания, связаны с неправильным питанием. Чаще всего эзофагит возникает у любителей острой и кислой пищи, маринадов, солений. Кроме того, болезни способствует употребление очень холодных или очень горячих блюд, а также грубая пища, например, строганина. Повреждения пищевода также происходят при попадании в его отделы йода, щелочей и кислот. Особое внимание следует уделить диетам и легким способам похудения, основывающимся на приеме яблочного уксуса. Этот продукт является сильнодействующей кислотой, неизбежно травмирующей как пищевод, так и желудок.

Симптомы катарального эзофагита

Течение заболевания начинается с возникновения тупых и ноющих болей в области грудины и желудка при глотании или после еды. Также отмечаются приступы изжоги, отрыжки воздухом с кислым привкусом, иногда наблюдается тошнота и рвота. Иногда боль проецируется в область между лопаток, а при наклоне вперед появляется ощущение дискомфорта и жжения за грудиной.

Обнаружив у себя вышеперечисленные признаки, следует срочно обратиться к гастроэнтерологу, пока заболевание не переросло в более тяжелую форму.

Лечение умеренного катарального эзофагита 1-2 степени

Легкая форма заболевание хорошо поддается консервативному лечению, которое включает в себя:

Щадящую диету, чаще всего – .
Препараты для устранения изжоги (ренни, гавискон, маалокс).
Медикаменты для купирования болевого синдрома (но-шпа, омез, папаверин).
Лекарства для обволакивания и защиты слизистой пищевода (вентер, денол).
Витаминный комплекс в качестве поддерживающей терапии.

Очень важно соблюдать диету длительное время и строго придерживаться правил здорового питания. В противном случае назначенные препараты будут неэффективны и не принесут никакой пользы. Развитие катарального эзофагита 1 степени чревато возникновением микроэрозий на слизистой поверхности отделов пищевода, появлением и дальнейшим увеличением грыжи.

Помимо консервативной терапии в традиционной медицине, рекомендуется дополнить лечение катарального эзофагита народными средствами. Для этих целей применяются отвары или просто чаи с содержанием противовоспалительных трав – ноготков календулы, цветков ромашки, коры дуба. Данные средства полезно принимать и по отдельности, и в составе лекарственных фитосборов. Стоит помнить, что чай и отвар должны быть теплыми, не выше 35 градусов. Кроме того, высокую эффективность на купирование воспаления оказывает натуральное масло облепихи, которое следует принимать внутренне по 1 столовой ложке натощак, единожды в сутки. Масло обладает отличными обволакивающими свойствами и заживляющим действием.

Дистальный катаральный эзофагит

Данная форма заболевания правильно называется дистальным рефлюкс-эзофагитом и характеризуется забрасыванием содержимого желудка в пищевод. При этом наибольшим повреждениям подвержен нижний отдел пищевода в том месте, где он соединяется с желудком. Обычно дистальный рефлюкс-эзофагит сопровождается грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Принципы лечения ничем не отличаются от терапевтической схемы при умеренном катаральном эзофагите 1-2 степени. В запущенных случаях с разрастанием грыжи требуется оперативное вмешательство.