Киста яичника в сочетании с миомой матки. Диагностика и лечение миомы и кисты матки

Патологии женской половой системы при отсутствии адекватного лечения могут привести к серьёзным последствиям для здоровья и жизни пациентки.

Основная опасность состоит в том, что подобные заболевания развиваются, как правило, не привлекая к себе внимание: например, симптомы миомы матки и кисты яичника часто не проявляются на первых этапах формирования опухоли - это затрудняет их своевременное обнаружение.

Кистозные опухоли чаще всего поражают правый яичник. Эта особенность может затруднить диагностирование миомы: многие врачи полагают, что обе патологии должны располагаться с одной стороны, а это далеко не всегда является верным утверждением.

Развитие патологий женской половой системы часто протекает бессимптомно, а между тем сформировавшийся миоматозный узел может сравниться с размерами доношенного до позднего срока беременности плода.

Поэтому посещать гинеколога необходимо не реже 1-2 раз в год, чтобы выявить болезнь на самой ранней стадии.

Причины заболевания

Основной причиной обоих заболеваний является гормональный дисбаланс: именно нарушение стабильного уровня гормонов становится провоцирующим фактором для развития опухоли в репродуктивных органах у женщин детородного возраста. После наступления менопаузы эти образования, как правило, регрессируют.

Факторы, способствующие формированию миомы матки и овариальной кисты:

  • генетическая предрасположенность;
  • установка противозачаточных внутриматочных спиралей;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • и надпочечников;
  • , воспаление придатков;
  • артериальная гипертензия;
  • хронические болезни инфекционного характера;
  • аборт (медикаментозный, инструментальный), выкидыш;
  • повреждение полости матки, вследствие операции или родов;
  • частое эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • отсутствие регулярных половых контактов;
  • застойные явления в малом тазу;
  • приём оральных контрацептивов, ранний климакс.

Несмотря на то, что новые исследования на эту тему учёными проводятся регулярно, определить точную причину возникновения миомы и кисты пока не удаётся.

Причины гормонального дисбаланса

Нарушенный гормональный фон - крайне благоприятная почва для формирования опухолей в органах женской половой системы.

Кроме очевидных причин - это приём гормоносодержащих средств, возрастные изменения, гинекологические операции, также дисбаланс могут провоцировать более отдалённые факторы:

  • заболевания нервной системы, стрессовые ситуации;
  • механические травмы, патологии головного мозга с и ;
  • неполноценное питание, усугублённое анорексией или булимией;
  • отсутствие режима дня, ведущее к недостатку отдыха, недосыпанию;
  • изнурительная работа;
  • злоупотребление алкоголем, сигаретами, наркотиками, лекарственными средствами;
  • эндокринологические операции на щитовидную железу, надпочечники;
  • болезни, передающиеся половым путём (ЗППП);
  • ослабление иммунитета;

Лечение миомы матки и кисты яичника должны начинаться с восстановления гормонального равновесия, т. к. есть вероятность, что в отсутствии переизбытка гормонов новообразование начнёт самостоятельно регрессировать и исчезнет.

Возможные осложнения

Миоматозные узлы и кисты сами по себе являются очень опасными патологиями, а при их сочетании риск развития осложнений увеличивается многократно.

Как правило, они возможны на фоне длительного течения заболеваний при значительном разрастании опухоли.

Большие новообразования в органах репродуктивной системы могут быть осложнены очень серьёзными последствиями:

  • переход опухоли в (малигнизация);
  • хроническое бесплодие;
  • развитие эндометриоза и аднексита;
  • микробное инфицирование матки и яичников;
  • деформация или разрыв образований.

Последние осложнения являются наиболее тяжёлыми: они могут привести к обильной кровопотере, которая в больших объёмах (более 15-20 %) вызывает геморрагический шок и смерть пациентки. При подозрении на или миомы необходимо немедленно вызвать скорую помощь и госпитализировать пострадавшую.

Также очень крупные опухоли сильно давят на близкорасположенные органы, чем вызывают их деформацию и нарушения в процессе работы.

Если пациентке не поставлен диагноз «бесплодие», то у неё остаётся возможность забеременеть и выносить ребёнка даже при наличии кисты или миомы.

Миома матки на узи

Однако риск осложнений также существует: возможно перевёрнутое положение плода в утробе, различные патологии в развитии, преждевременные роды, угроза выкидыша и т. д. Такая беременность протекает под регулярным наблюдением гинеколога, и в большинстве случаев ребёнка извлекают при помощи кесарева сечения.

У многих женщин после родов кистозные и миоматозные образования рассасываются самопроизвольно, без посторонней медицинской помощи, поэтому беременность (если нет прямых противопоказаний) можно считать наиболее щадящим методом лечения доброкачественных опухолей в органах половой системы.

Яичники и матка - очень важные органы не только для репродуктивного, но и для общего здоровья женщины. Отношение к ним должно быть предельно внимательным: малейшие отклонения в этой области должны контролироваться специалистом.

Если вовремя обратиться к врачу, то лечение миом и овариальных кист может даже не потребоваться: терапия начинается с регулярного наблюдения за опухолью каждые 3-6 месяцев, с помощью ультразвукового исследования малого таза.

Сравнивая результаты, гинеколог оценивает динамику роста (рассасывания) новообразования и принимает решение о необходимости медицинского вмешательства. Если затянуть с оказанием профессиональной помощи, единственным способом решения проблемы может стать хирургическое вмешательство.


Свернуть

Опухолевые образования в женской половой системе не редкость. Миома матки и киста яичника встречаются наиболее часто. Патологии половой сферы женщины способны вызвать серьезные осложнения. При отсутствии лечения последствиями заболеваний может стать бесплодие или даже рак.

Различие между опухолями

Обе патологии развиваются на репродуктивных органах и имеют доброкачественный характер. Но в чем разница между этими заболеваниями?

Киста яичника

Миома матки

  1. Прежде всего, заболевания отличаются местом локализации новообразований. Миома прогрессирует на мышечной ткани в полости матки, а киста формируется в яичниках.
  2. Маточное образование представляет собой переплетение мышечных волокон, которые образуют узлы разных размеров. Патология яичников – пузырь, наполненный жидкостью.
  3. Вероятность развития рака при миоме значительно выше, чем при кистах.

Аномалии половой сферы имеют и много общего:

  • схожие причины (включая то, что миома может стать причиной кисты);
  • способны рассосаться самостоятельно;
  • становятся причиной бесплодия.

Киста яичника и миома часто развиваются одновременно, что осложняет лечение и повышает риски. Опухоли, по мнению большинства специалистов, лучше удалять хирургическим путем, но многое зависит от особенностей женского организма, а так же от степени прогрессивности и типа заболевания.

Возможные причины

Миома и киста яичника могут возникать по разным причинам. Но основным провоцирующим фактором является дисбаланс гормонов. Именно нестабильность гормонального фона становится причиной формирования опухолей у женщин старше 25 лет.

К общим причинам, по которым происходит нарушение баланса гормонов, относят:

  • нестабильный менструальный цикл;
  • менструации, сопровождающиеся обильными (скудными) кровотечениями и сильными болями;
  • воспалительные процессы гинекологического характера;
  • аборты, выкидыши или бесплодие;
  • гипертензия, патология щитовидки и диабет (сахарный);
  • повреждение маточной структуры в результате предыдущего лечения или родов.

Так же спровоцировать появление новообразований может:

  • отсутствие постоянной половой жизни;
  • использование в целях предохранения от беременности внутриматочных спиралей;
  • минимальная физическая активность;
  • регулярное воздействие стрессов;
  • наследственная предрасположенность;
  • период климакса.

Отличается миома от кисты этиологией развития. При маточной патологии происходит гибель мышечных клеток, за счет чего начинается формирование аномальных клеток (опухолевых). Кистозные образования так же могут возникнуть в результате роста патологических клеток, либо формироваться из-за нарушения процесса овуляции (разрастание зрелого фолликула, который должен был лопнуть).

Признаки

Общие симптомы заболеваний мало чем отличаются. Заболеваниям свойственно бессимптомное течение на начальных стадиях. Проявляются признаки, в большинстве случаев, при достижении опухолей значительных размеров.

При кистозном новообразовании на яичниках у больной возникают:

  • болезненные ощущения, локализующиеся в нижней части живота;
  • непостоянное нарушение менструального цикла;
  • боль при мочеиспускании.

Маточная патология может иметь более выраженные симптомы, однако, они часто принимаются за признаки других отклонений:

  • частые позывы к походу в туалет «по маленькому»;
  • запоры;
  • боль в области паха;
  • болезненные ощущения, распространяющиеся к пояснице.

Общие симптомы миомы матки и кисты яичника на внутренних половых органах:

  • при разрастании новообразований, боли усиливаются, так как опухоль начинает давить на органы, расположенные близко к матке или яичнику;
  • на протяжении промежутка между месячными могут начаться кровотечения, связанные с серьезными осложнениями (например, перекрут ножки кисты);
  • быстрая утомляемость и слабость;
  • рост живота, прощупывание опухоли при ее больших размерах;
  • проблемы с зачатием плода.

Описанные выше признаки имеют общий характер. Проявление симптомов может отличаться у каждой женщины, зависит это от состояния гормонального фона и индивидуальных особенностей каждого организма.

Диагностическое обследование

Киста и миома на начальной стадии формирования выявляются случайно при осмотре у гинеколога. Если новообразование имеет незначительные размеры, то обнаружить его удается только при тщательном осмотре.

При наличии жалоб у женщины, первичным является так же осмотр в кабинете гинеколога. При кистозном формировании опухолевого пузыря, происходит увеличение яичника, а при маточной патологии, большие размеры приобретает сама матка. Если одна патология сопутствует другой, то врач отмечает изменение обоих органов.

Одного осмотра у гинеколога недостаточно для постановки диагноза. Больной потребуется прохождение дополнительных обследований, включая исследование на определение доброкачественности образований.

Диагностика при заболеваниях репродуктивных органов:

  • Гистероскопия;
  • Томография.

Из лабораторных анализов потребуется сдача мазка вагинальной микрофлоры, крови и мочи на определение наличия инфекции. Так же проводится биопсия.

Особенности лечения

Киста и миома матки имеют схожие принципы лечения. При ранней диагностике, устранение новообразование может быть выполнено терапевтическим путем. Главное, чем отличается киста от миомы, это то, что при кистозных образованиях шанс на самостоятельное рассасывание опухоли значительно выше, чем при миоме.

Лапароскопия

Женщинам до сорока лет, при отсутствии рисков осложнений, в большинстве случаев назначают терапевтический курс. Но если у больной выявляются серьезные показания для хирургического вмешательства, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Подробнее об особенностях хирургического метода лечения можно узнать, прочитав статью «Операция по удалению миомы матки». Пациенткам, которым более сорока лет, для исключения развития рака, следует удалять опухоль.

Лечение опухолей выполняется методом:

  • лапароскопии;
  • лапаротомии (редко).

Целью хирурга является не только удаление образования, но и сохранение не поврежденных тканей для дальнейшего восстановления детородной функции.

Консервативное лечение применяется при ранней диагностике заболевания. Так же терапия необходима до и после проведения операции.

Терапевтическое воздействие направлено:

  • на стабилизацию гормонов;
  • на укрепление ослабленного организма;
  • на устранение симптоматики.

Пациентке назначаются медикаментозные препараты:

  • обезболивающие;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы;
  • фитопрепараты.

Консервативная терапия редко оказывается эффективной, по этой причине, если киста яичника и миома не проходят самостоятельно под действием препаратов или естественных процессов (например, родов), то необходимо их удаление.

Осложнения

Каждая патология может спровоцировать осложнения. При сочетании этих опухолей риск усугубления состояния больного намного выше.

Миома и киста яичника могут вызвать:

  • озлокачествление новообразований;
  • разрыв кисты;
  • развитие эндометриоза, либо аднексита;
  • бесплодие;
  • развитие инфекционных заболеваний.

Несмотря на то, что обе болезни прогрессируют на репродуктивных органах, возможность забеременеть все-таки есть (в случае, если не диагностировано бесплодие). При совместном течении двух опухолей такая вероятность значительно ниже, чем при наличии только одного образования.

Женщина, у которой выявлена миома или киста может не только выносить, но и спокойно родить здорового ребенка. Однако риски все же существуют (преждевременные роды, неправильное положение плода и т. д). Роды, как правило, завершаются кесаревым сечением. У некоторых женщин, после родов опухоли проходили самостоятельно, без какого-либо медицинского вмешательства, поэтому беременность является своеобразным методом лечения (при отсутствии противопоказаний).

Заболевания можно обнаружить на ранней стадии, если регулярно посещать гинеколога. Начатая вовремя борьба против патологических новообразований может уберечь от страшных последствий.

Видео

←Предыдущая статья Следующая статья →

Мы продолжаем обсуждение темы, касающейся сочетания кист яичников с разного рода патологиями в репродуктивной сфере женщины. Рассмотрим с вами некоторые варианты и частые вопросы, которые возникают у женщин в связи с наличием кист яичников и разного рода сопутствующей патологии.

Миома матки и кисты яичников.
Такое состояние достаточно нередкое, но какие причины и проявления могут иметь данные патологии при их сочетании? Хотя миома матки и киста в яичнике – это совершенно разные патологии, однако причины их могут быть достаточно схожими. К примеру, это наличие абортов в анамнезе и дисбаланс гормонов, подростковый период или предклимактерический возраст. Собственно, и сама миома может становиться причиной для развития кист яичников. Именно поэтому подобные две гинекологические патологии встречаются вместе нередко. Какие актуальные проблемы могут возникать при сочетании миомы матки с кистами яичников? Прежде всего, такое сочетание может становиться причиной бесплодия в женском возрасте.

Обе этих патологии имеют серьезные осложнения, которые могут потребовать неотложного вмешательства хирургов с проведением экстренной операции. Также медикаментозная терапия одной из патологий может приводить к усугублению течения другой патологии, и обе из них могут становиться причинами или фоном для развития раковой патологии. Кроме всего прочего, киста и миома могут быть скрыты онкологической патологией. Именно по этим причинам при наличии выявленной миомы матки и сопутствующей кисте яичника необходимо проведение тщательной диагностики и полноценно лечиться, придерживаясь всех рекомендаций со стороны врачей. Самолечение при таком сочетании заболеваний недопустимо и крайне опасно серьезными последствиями.

Проявлениями миомы матки в сочетании с кистами яичников могут быть длительные, крайне обильные и болезненные менструации, сбои в менструальном цикле, а также возникновение тянущих болей внизу живота, которые могут усиливаться после серьезных физических нагрузок или интимной близости. Могут формироваться затруднения с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, кровянистые выделения из половых путей или даже маточные кровотечения вне периода менструации. Также для сочетания миомы с кистами типично бесплодие, может наблюдаться увеличение размеров живота, симулирующее беременность и многие другие признаки.

К основным методам диагностики миомы матки, сочетающейся с кистами яичников, относят гинекологический двуручный осмотр с тщательным прощупыванием матки и придатков, а также проведение УЗИ органов малого таза, назначение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, проведение теста на беременность и определение уровня половых гормонов в плазме крови в разные дни менструального цикла. Также будет показано проведение гистероскопии, особого эндоскопического исследования, осмотра матки изнутри при помощи особого прибора с камерой. При гистероскопии проводят забор материала для биопсии матки. Также, при необходимости, назначается одновременное лапароскопическое исследование яичников.

Методы лечения миомы матки и кист яичников.
В зависимости от ситуации будет показано различное по своим подходам и тактике лечение. При наличии миомы размерами до 14 недель беременности, с узлами не более 4 см в диаметре у женщин, которые младше 40 лет и имеющих функциональные кисты яичников показа прием гормональных препаратов, но в их составе должны быть минимально допустимые дозы гормонов, чтобы не провоцировать рост миомы матки. Им также будет показано УВЧ-лечение, физиотерапевтическое и гомеопатическое лечение. Аналогичным образом поступают при наличии миомы с кистами яичников на фоне сопутствующих патологий и заболеваний, при которых нет возможности провести хирургическое лечение. К ним относят тяжелые пороки сердца, патологии сосудистой системы, тяжелую степень сахарного диабета. Кроме того, гормональная терапия и сопутствующее лечение показано в период подготовки к хирургическому лечению и при ведении женщины уже в послеоперационном периоде.

При наличии любых размеров миомы и кист яичников у женщин в возрасте после 40 лет, при наличии миомы матки размерами в 12-16 недель беременности с узлами размерами до 4-6 см, при наличии не осложненных кист яичников размерами не более 4 см у тех женщин, кто планирует беременность, показано хирургическое лечение. При подобных операциях проводится удаление кисты и всех миоматозных узлов с сохранением самой матки и яичников. При наличии множественных узлов при миоме матки размерами в 10-12 недель с узлами до 6 см, при наличии сочетанной с нею функциональной кисты в яичнике до 4 см в диаметре, после подобной операции кисты яичников могут рассосаться. Им показаны эмболизация маточных артерий – это блокирование тех сосудов, которые подпитывают миоматозные узлы, и сочетают эту операцию с консервативным лечением яичников.

При некрозе миоматозного узла, наличии маточных кровотечений, которые не поддаются остановке и возникают как осложнение миомы, при размерах миомы более 15 недель и узлов более 6 см в диаметре показано удаление матки с сохранением тканей яичников. При наличии любой кисты, которая быстро увеличивается в размерах, в сочетании с миомой матки сроками до 6-8 недель беременности и размерами узлов до 2 см у женщин младше 40 лет проводят удаление кисты яичника с сохранением его ткани и медикаментозная терапия миомы матки. При осложнении кисты яичника и небольших размерах миомы матки до 4 см в диаметре, при наличии кист яичников у женщины в период климакса и при наличии нефункциональных кист яичников более 8 см в диаметре – если это дермоидная киста, цистоаденомы, эндометриоидные кисты или прочие виды, показано удаление яичников с сохранением матки. При наличии признаков рака в области шейки матки, тела матки или одного из яичников, при осложнениях миомы или кист яичников, при огромных размерах миомы, более 15 недель беременности и кист размерами более 10 см показано удаление матки с придатками и обоими яичниками.

Важно знать, что сегодняшние операции по удалению миомы и кист яичников во многом отличаются от тех, что проводили несколько десятилетий назад. Современные операции практически во всех встречающихся случаях, кроме осложнений и неотложных состояний в малом тазу и развития тазового перитонита, как одного из главных осложнений основной из проблем (кисты или миомы), проводятся при помощи лапароскопического доступа. При нем выполняются проколы в области передней брюшной стенки в двух или трех местах, через которые вводят камеру и манипуляторы, и проводят операцию под контролем видеокамер на мониторе. Такие операции наносят меньше травм и повреждений тканям, делают операции более переносимыми, а период реабилитации более коротким.

Такие операции легче переносятся пациентками физически и психологически, имеют меньшие риски осложнений. После любых операций, проводимых при наличии миомы матки и кисты яичника, при которых матка сохраняется и яичники также остаются сохраненными, возможно наступление беременности. Об этом стоит помнить при ведении половой жизни и при планировании беременности в дальнейшем. После проведения операции перед планированием беременности нужно обязательно изучить состояние гормонального фона и формирование рисков разного рода осложнений беременности после проведенного хирургического лечения. При небольшом размере кисты и миоматозного узла беременность вполне возможна и может даже привести к тому, что миома и киста исчезнут. Но вести такую беременность будут тщательно и возможно, в стационаре.

Что это такое миома яичника? Главный вопрос у тех, кто в каком-то виде столкнулся с проявлением этого доброкачественное образования. Оно зачастую обнаруживается у женщин среднего или пожилого возраста. По статистике при проведении диагностических мер патологию выявляют всего в 3% случаев. Но нередки моменты, когда новообразование выявляется и у молодых женщин репродуктивного возраста.

Для того чтобы больше узнать о симптомах и диагностике миомы яичника, необходимо детально ознакомиться с общей информацией о характере болезни. В дальнейшем это поможет лучше воспринимать описание способов лечения, процессов, способных спровоцировать миомы, а также и кисты яичников, нередко сопутствующие миомным образованиям.

Общая информация

Даже, несмотря на то, что миому яичника диагностируют лишь в 3% случаев, она все-таки считается достаточно распространенным заболеванием. Как было написано выше, патология является доброкачественной опухолью. Ее образование связывают с изменениями в соединительных тканях органа. Следует отметить, что новообразование не синтезирует никаких специфических веществ. Такая особенность не позволяет осуществлять диагностику с помощью онкологических маркеров. Зачастую патология выявляется с помощью симптоматики. Также многочисленные наблюдения показали, что новообразование зачастую поражает только один орган.

Внешне миому можно описать как гладкое образование. Только в редких случаях она может становиться бугристой. Без надлежащего курса лечения заболевание прогрессирует, в результате чего образование способно достаточно быстро увеличиваться в размерах.

После хирургического вмешательства клетки опухоли проверяются по средствам микроскопического исследования. Такой анализ нацелен на поиски ишемического очага. Дело в том, что кровеносные сосуды не способны насыщать миомную опухоль. Именно по этой причине длительное отсутствие лечения способно привести к образованию в центре опухоли ишемического очага.

Согласно медицинской классификации, миомы яичников разделяется на два вида:

  • Ограниченная. Такое образование, по сути, развивается в виде капсулки, стенки которой отделяют его от овариальной ткани органа.
  • Диффузная. Эта форма миомы встречается намного чаще ограниченной опухоли. Она развивается без капсулы и при отсутствии своевременного лечения может поразить весь орган.

Следует подчеркнуть, что два вида миомы яичника не отличаются друг от друга составом содержимого. В опухоль могут входить отечные ткани, а также она может сопровождаться развитием кисты. Последнее способно привести к множеству различных осложнений, среди которых перетекание болезни из доброкачественного в злокачественное образование. При этом миома и киста яичника на начальных стадиях практически полностью схожи в плане симптоматики.

Профилактика

Как и множество новообразований, миома и киста яичников достаточно легко поддаются лечению, но только в том случае, если они были вовремя выявлены. Зачастую после своевременного хирургического вмешательства женщины способны не только забеременеть, но и без осложнений выносить плод.

Специалисты до сих пор не могут сойтись во мнениях о причинах возникновения миомы. Именно по этой причине трудно назвать какие-либо действенные профилактические меры, которые можно порекомендовать, опираясь на исследования официальной медицины. Известно только то, что существенно снизить риск возникновения новообразований способны классические рецепты, направленные на поддержания иммунной системы организма.

Важно! Однако лучше всего в качестве профилактической меры выбрать систематический осмотр у врача – гинеколога. Благодаря этому можно своевременно выявить возникновения опухоли, что в свою очередь существенно повлияет на эффективность лечения. Особенно важны периодические осмотры для женщин репродуктивного возраста.

Причины возникновения патологии

Как и было сказано выше, точные причины, влияющие на возникновение миомы неизвестны. Однако при этом множество специалистов сходятся в том, что характерным местом для развития патологии служит стром органа. Но и при этом могут быть исключения. Достаточно часто в медицинской практике встречаются ситуации, когда основой для новообразования выступала фиброзная ткань.

Существенно повышают возможность возникновения миомы яичников следующие факторы:

  • Существующие отклонения в эндокринной системе патологического характера;
  • Ряд заболеваний, связанных с внутренними половыми органами;
  • Хронические воспаления, периодические возникающие в придатках яичников или непосредственно на самом органе.

Симптоматика миомы яичников

Симптомы патологии в основном зависят от степени развития описываемого заболевания половых органов. В ситуациях, когда размер опухоли не превышает трех сантиметров, новообразование редко вызывает существенный дискомфорт, а нарушений в работе парных желез может и не наблюдаться. Для опухоли, преодолевшей условную трехсантиметровую отметку, характерна следующая симптоматика:

  • Боль в нижней части живота;
  • Развитие асцита и/или плеврита;
  • Общая ослабленность организма, возможно подкрепленная сонливостью;
  • Вздутие живота (возможно вздутие не только нижней части живота);
  • Увеличившаяся частота сердцебиений;
  • Заметная одышка.

Одним из результатов прогрессирующей опухоли может стать развитие анемии, на что способна повлиять большая потеря крови. Кроме того, перекручивания ножки миомы, а также кровопотери способны спровоцировать раздражения брюшной полости.

Если говорить о развитии миомной опухоли яичника, то она только в половине случаев начинается с нарушения менструального цикла. Именно по этой причине обращение в лечебное учреждение для диагностики нередко затягивается.

Обратите внимание: Миома яичника может сопровождаться не только кистозными новообразованиями, но и одновременными аналогичными поражениями матки. В такой ситуации вышеописанные симптомы отличаются существенным увеличением чувствительности, а также могут проявляться параллельно друг другу.

Возможности диагностики

Для выявления миомы яичника нередко достаточно лишь пальпационного метода. Однако для более детального обследования могут применяться более современные методы, среди которых: ультразвуковая методика и цветное доплеровское картирование. Сведения о эхогенности и строении опухоли получают по средства эхограммы.

Также может применяться один из видов томографии: МРТ (магнитно-резонансная), или РКТ (рентгеновская компьютерная), но зачастую к помощи таких исследований не прибегают. Среди всех заболеваний женских половых органов, миома правого яичника чаще всего ошибочно воспринимается женщинами в качестве приступа острого аппендицита или расстройства пищеварительной системы.

Пути лечения

Миома яичника — одна из самых живучих опухолей женских половых органов. На ее рассасывания иногда может уходить до трех — четырех лет. Такая тенденция говорит о низкой эффективности консервативных методик лечения.

Изначально в качестве одного из возможных путей прописывают курс гормональных препаратов и необходимых витаминов. Если повторная диагностика не показала улучшений, тогда принимается решения о проведении операционного вмешательства.

Небольшие опухолевые образования можно удалить с помощью лапароскопии. Использование этого прогрессивного метода в конечном итоге способно максимально уменьшить риск пагубного влияния на функционирование других внутренних органов, особенно в послеоперационный период.

Миомы и кисты яичников больших размеров оперировать достаточно трудно, так как ткани органа в таком случае подвергаются постоянному сдавливанию и/или растягиванию. В некоторых ситуациях могут начинаться атрофические процессы. В случаях с запущенной болезнью, поражения от которой превысило более 80% органа, нередко принимается решение о полном удалении яичника.

В медицинской карточке среднестатистической пациентки гинеколога редко можно встретить один-единственный диагноз. В истории болезни отмечаются различные патологии репродуктивных органов, и миома матки – самая частая из них. Согласно статистике, доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет. Она дает о себе знать нарушениями менструального цикла и маточными кровотечениями. Однажды возникнув, миома будет расти, без лечения достигая существенных размеров и приводя к развитию осложнений.

Киста яичника – еще один частый диагноз гинекологических больных. Миома матки и киста яичника имеют схожие причины развития и поэтому нередко выявляются вместе. Одновременно с этим заболевания имеют свои особенности, и опытному доктору не составит труда отличить одну патологию от другой. Важно знать, как проявляет себя киста и как – миома, чтобы не ошибиться в диагнозе и подобрать верную тактику лечения или наблюдения.

Про кисту и миому: сложности терминологии

Практикующий гинеколог точно знает, что киста – это полостное образование с жидкостью внутри, а миома – плотный узел, состоящий из мышечной ткани. Вот только далеко не все пациентки обращаются за помощью к врачу, предпочитая искать ответы на форумах в интернете. В итоге возникает путаница в терминах, появляются вопросы, на которые не в силах ответить даже заядлые форумчане.

Так выглядит киста (слева) и миома (справа) в разрезе.

Говоря о патологии матки и придатков, следует различать три заболевания:

  • Миома матки – доброкачественная гормонзависимая опухоль, возникающая из мышечного слоя. Миома может расти в сторону полости матки или брюшины, быть единичной и множественной;
  • Киста яичника – полостное образование, заполненное жидкостью. Такие образования являются опухолевидными структурами и отличаются по составу и происхождению;
  • Киста шейки матки – полостное образование, расположенное на влагалищной части органа или внутри канала. Обычно речь идет о наботовых кистах, являющихся признаком хронического воспалительного процесса. Нередко их упрощенно называют кистами матки, что и создает путаницу.

Важно понимать

Киста и миома – это не одно и то же. Это совершенно разные заболевания, отличающиеся симптоматикой и методами терапии.

В статье речь пойдет преимущественно о миоме матки и кисте яичника. Кисты шейки матки легко выявляются при кольпоскопии, и перепутать их с миоматозными узлами довольно сложно. Миома растет внутри, киста – снаружи. Тактика лечения этих заболеваний также принципиально отличается.

Схематическое изображение шейки матки в норме и с множественными наботовыми кистами.

Как возникают кисты и миомы – есть ли отличия?

Опухолевидные образования яичника выявляются у женщин разного возраста, нередко – в подростковом периоде. Патогенез этой патологии изучен недостаточно и вызывает множество споров. Предполагается, что в развитии образования могут быть задействованы следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Перенесенные аборты и выкидыши;
  • Проведенные хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости;
  • Лишний вес и ожирение, а также другие метаболические нарушения (в том числе со стороны щитовидной железы);
  • Прием гормональных препаратов;
  • Хронические воспалительные заболевания органов таза.

Это интересно

С точки зрения психосоматики киста яичника возникает от ревности и злости, направленной на партнера. Миома имеет под собой другие причины и появляется на фоне накопленных обид и отказа от своей женской сути (в том числе от рождения ребенка).

Согласно психосоматике, одна из причин развития миомы – нереализованная репродуктивная функция.

В развитии миомы матки большое значение уделяется изменению гормонального фона. Определенная роль отводится перенесенным абортам, тяжелым родам, операциям. Миома выявляется преимущественно у женщин позднего репродуктивного возраста. Одновременно киста яичника и миома чаще встречаются у пациенток 30-40 лет.

На заметку

Есть мнение, что спровоцировать появление опухолевидных образований яичника могут нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи. Таким образом, обильные и длительные менструации при фибромиоме могут стать пусковым фактором развития кисты.

Дифференциальная диагностика: ведущие симптомы и отличительные особенности

В практике гинеколога чаще всего встречаются такие образования яичника:

  • Фолликулярная киста – возникает из неовулировавшего фолликула. Обычно достигает размеров до 6 см, но встречаются и более крупные образования. Часто выявляется у подростков;
  • Киста желтого тела, которая формируется во второй половине цикла. Возникает преимущественно у женщин детородного возраста.

Различные типы кист яичников.

Отличить миому от кисты яичника помогает тщательный сбор анамнеза. Характерные симптомы каждой патологии представлены в таблице.

Характеристика заболевания Миома матки Фолликулярная киста яичника Киста желтого тела
Скорость роста Развивается годами Возникает в течение нескольких менструальных циклов
Возраст пациентки Преимущественно старше 35 лет Выявляется чаще у молодых женщин и подростков с неустоявшимся менструальным циклом Возникает в любом возрасте на протяжении всего репродуктивного периода
Нарушения менструального цикла Длительные и обильные менструации Задержка менструации
Кровотечения Возможен переход менструации в маточное кровотечение. Возникают ациклические кровотечения в середине цикла Обильное кровотечение после задержки менструации Скудные кровянистые выделения после задержки менструации
Боли внизу живота Отмечаются при больших размерах образования. Боли локализуются внизу живота и в пояснице, могут отдавать в крестец, бедро, промежность
Дополнительные признаки Хронические тазовые боли, нарушение мочеиспускания, запоры Не отмечается Возникают сомнительные симптомы беременности: тошнота и рвота, непереносимость запахов, изменение вкусовых пристрастий, нагрубание молочных желез и др.
Длительность существования Пролиферация ничем не ограничена, может расти в течение всего репродуктивного периода. Регрессирует в менопаузе Способна к самопроизвольному регрессу в течение 3-6 месяцев без лечения

Важно знать

Не стоит путать кисту яичника с поликистозом. Поликистоз отличается длительным течением, часто возникает на фоне метаболического синдрома и приводит к бесплодию.

В основе поликистоза изначально лежат нарушения гормонального баланса, вследствие чего развиваются поликистозные яичники.

Существуют и другие виды кисты яичника:

  • Эндометриоидная – считается одним из проявлений эндометриоза и нередко сочетается с очагами в матке, на шейке матки, во влагалище;
  • Простая серозная – является случайной находкой и определяется только после гистологического исследования. До удаления эта патология обычно звучит в диагнозе как фолликулярная;
  • Параовариальная – рассматривается как врожденный дефект. Образование располагается рядом с яичником, существует бессимптомно и дает о себе знать только перекрутом ножки.

При одновременном появлении лейомиомы и кисты яичника отмечается задержка менструации, после которой идут обильные месячные, нередко переходящие в маточное кровотечение. Возможно появление ациклических кровянистых выделений. Весьма характерны тянущие боли внизу живота. Дискомфортные ощущения локализуются в области лона или пояснице, могут быть сильнее с одной стороны (при росте образования на яичнике). Появление сопутствующих симптомов зависит от типа и размера образований.

Изменения характера менструаций и цикличности могут быть первым симптомом наличия заболевания.

Разница между кистой яичника и миомой может быть заметна уже при первичном обследовании. Отличить одну патологию от другой помогают дополнительные методы диагностики.

На заметку

Есть мнение, что кисты правого яичника встречаются чаще, чем левого, однако статистически это не подтверждено. Считается, что правый яичник лучше кровоснабжается, в нем чаще формируются доминантные фолликулы, а значит, здесь выше риск возникновения кистозных полостей.

Схема обследования при подозрении на заболевания

Для выявления патологии применяются следующие методы:

Гинекологический осмотр

При миоме обращает на себя внимание увеличение матки в размерах, появление неровного контура. Врач может прощупать через живот плотное образование – единичное или множественное.

При гинекологическом осмотре заподозрить наличие миомы позволяет неправильная форма матки и ее увеличение в размерах.

Киста яичника определяется как одностороннее, подвижное, эластичное и безболезненное образование, расположенное в проекции одного из придатков. Возможно двухстороннее поражение.

Важно знать

При малых размерах образований существенных изменений внутренних половых органов не наблюдается.

Ультразвуковое исследование

Можно ли перепутать миому с кистой при УЗИ? Нет, поскольку современная аппаратура позволяет быстро отличить одну патологию от другой:

  • Миома представляет собой округлое гипоэхогенное образование, которое располагается в проекции матки;
  • Кисты яичника – это анэхогенные однокамерные полости, наполненные жидкостью, локализующиеся в области придатков.

УЗИ позволяет не только различить миому и кисту, но и установить локализацию и размеры образований.

В сомнительных ситуациях проводится дополнительное обследование:

  • Лапароскопия – осмотр полости таза с помощью эндоскопического оборудования. Помогает отличить субсерозную миому от кисты яичника. Операция из диагностической может перейти в лечебную, и тогда образование будет сразу удалено;
  • Гистероскопия – применяется для диагностики субмукозных миоматозных узлов.

На фото ниже можно сравнить ультразвуковую картину при кисте яичника и миоме. На первом снимке видна фолликулярная киста – анэхогенное образование овальной формы с четкими контурами. Ткань яичника прослеживается в виде серпа.

На втором фото представлена миома средних размеров – гипоэхогенное образование, расположенное в проекции матки.

Миома матки на УЗИ.

При проведении УЗИ оценивается размер образований (в мм), определяется их локализация, выявляется сопутствующая патология. Нередко миома сочетается с гиперплазией эндометрия, эндометриозом, полипами.

Возможные осложнения

Несмотря на различную симптоматику, обе патологии дают схожие осложнения:

  • Бесплодие. Основной причиной считается ановуляция – состояние, при котором яйцеклетка не выходит из яичника и зачатие ребенка становится невозможным. И если на фоне миомы малых размеров беременность может наступить, то даже небольшая киста яичника создает серьезные препятствия для материнства. Перед проведением ЭКО рекомендуют избавиться и от миомы, и от кистозных образований;
  • Невынашивание беременности актуально для субмукозных миоматозных узлов, деформирующих полость матки и препятствующих существованию плода в материнской утробе. Кисты яичника обычно не мешают вынашиванию ребенка;
  • Перекрут ножки миомы и разрыв кисты яичника клинически проявляются схоже: болью внизу живота и кровотечением. Отличить одно состояние от другого помогает УЗИ;
  • Малигнизация не свойственна ни той, ни другой патологии. Кисты яичника не перерождаются в рак. Миома, по последним данным, также считается исключительно доброкачественной опухолью.

Так схематически выглядит перекрут ножки кисты яичника.

Важно знать

Под видом миомы может скрываться саркома, а под кисту маскироваться рак яичника. Окончательный диагноз ставится после полного обследования, включая гистологический анализ удаленного образования.

Схема терапии при выявлении патологий

При одновременном обнаружении патологических изменений в матке и яичнике тактика лечения будет зависеть от типа и размера образований, наличия сопутствующих заболеваний и возраста женщины.

Возможные варианты терапии:

  • Динамическое наблюдение показано при бессимптомных миомах размерами до 2 см. В отношении второй патологии эта тактика также оправдана. Кисты имеют тенденцию к самостоятельному разрешению в течение 3 месяцев. Исключение составляет лишь эндометриоидная, которая без лечения не проходит;
  • При одновременном существовании миомы размерами 2-3 см и кисты яичника проводится гормональная терапия. Приоритет отдается комбинированным оральным контрацептивам. КОК влияют одновременно на оба образования. Эффект оценивается в течение 3-6 месяцев. За это время функциональная киста может уйти. Миома хуже поддается медикаментозному лечению оральными контрацептивами, и для ее устранения может потребоваться назначение более сильных средств;
  • Если миома достигает величины 3 см и более, а также мешает зачатию и вынашиванию плода, показано хирургическое лечение. При сочетании с кистой приоритет отдается лапароскопии. Во время операции доктор удаляет оба образования. Метод подходит только для субсерозных и интерстициальных опухолей матки;
  • При субмукозном расположении узла операция проводится в два этапа. Сначала врач через влагалище с помощью гистероскопа убирает миому, затем оперирует яичник;
  • Лапаротомия показана при больших размерах образований, подозрении на злокачественную опухоль;
  • В менопаузе любые образования яичника подлежат удалению. В отношении растущей миомы приоритет также отдается оперативному лечению.

Существуют различные методики хирургического удаления кисты и миомы, которые позволяют сохранить орган и репродуктивную функцию.

При этом важно помнить следующее:

  • Гормональная терапия при миоме матки носит временный характер. После отмены медикаментов опухоль постепенно вернется к прежним размерам;
  • Наблюдение за кистой яичника осуществляют в течение 3-6 месяцев. Если за этот период образование не исчезнет, показано его удаление.

Народные методы лечения (отвар боровой матки, красной щетки, сок корня лопуха и другие средства) носят вспомогательный характер и идут только в комплексе с традиционными методиками. При наблюдении за новообразованиями в первые полгода врач может порекомендовать пить отвары трав, назначить гомеопатические средства, гирудотерапию. Все эти методы служат для укрепления организма, способствуют выздоровлению, но не влияют напрямую на исход болезни.

Комплексная своевременная терапия позволяет вылечить заболевание наиболее щадящими методами.

Ответы на часто задаваемые вопросы:

  1. Можно ли избавиться от кисты или миомы в домашних условиях? Нет, лечение обязательно должно идти под наблюдением врача;
  2. Помогает ли при заболеваниях матки и придатков Индинол Форто и другие подобные средства? Препарат является универсальным модулятором рецепторов к эстрогену и снижает выработку гормона в организме. Применяется в качестве вспомогательного средства при миоме матки. По отзывам, препарат стимулирует регресс образования и уменьшает клинические проявления болезни;
  3. Можно ли вылечить эти болезни без гормонов? Функциональные кисты яичника могут рассасываться самостоятельно, и в этом случае гормональные препараты не нужны. Миома не способна исчезнуть самопроизвольно у женщины репродуктивного возраста. Выжидательная тактика подразумевает наблюдение за ростом опухоли и при необходимости предполагает переход на гормональную терапию. При миоме не ждут, что она сама пройдет, поскольку спонтанный регресс опухоли возможен только в менопаузе;
  4. Показана ли диета при данных патологиях? Коррекция питания предполагает отказ от продуктов, стимулирующих выработку эстрогенов, но это является только вспомогательным методом. Не стоит ожидать, что смена рациона избавит женщину от образований матки и придатков;
  5. Можно ли при наличии этих заболеваний посещать сауну, баню, бывать в солярии и на пляже? Большинство гинекологов советуют своим пациенткам воздержаться от подобных процедур. В противопоказаниях также числятся занятия спортом с нагрузкой на пресс, массаж поясничной зоны и ягодиц.
  6. Что хуже – киста яичника или миома матки? Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Каждое заболевание имеет свои особенности течения и требует обязательного врачебного контроля. Лучше вовсе не болеть – и посещать гинеколога только ради профилактических осмотров один раз в год.

Полезное видео о кисте яичника и методах ее лечения

Симптомы миомы матки и можно ли ее вылечить без операции