Классификация гипоплазии эмали зубов виды клинические формы. Как устранить гипоплазию эмали зубов: происхождение и лечение патологии

Аномальное развитие размеров и формы зубов в большинстве случаев связаны с явлением гипоплазии. Так называют патологию, свидетельствующую о недоразвитии эмали. Обычно происходит это с молочными зубами. В период роста молочных зубов разрушение проникает в глубокие ткани зуба, есть риск захвата дентина. И если вовремя не обнаружить патологию, то зубную единицу можно вовсе потерять.

Системная гипоплазия представлена несколькими разновидностями, среди которых так называемые зубы Фурнье. Но чтобы проще было представить, как выражается это отклонение в развитии зубов, стоит описать и другие патологические изменения.

Формы системной гипоплазии

Внешние проявления аномалии могут быть разными. Все они относятся к патологическим случаям, каждый отличает своя степень проявления дефекта.

Так, внешние проявления болезни принято обозначать определенными терминами.

Таблица. Разновидности системной гипоплазии

Название	Описание	Особенности
	«Шестерки» при этой аномалии могут быть конусообразной формы; режущий краешек будет меньше, нежели основание	Есть мнение, что причиной такой аномалии является инфекция сифилиса
	Патологические изменения поражают моляры, на эмали появляются темные пятна, темнеющие со временем	Деформация зубов может быть представлена буграми
	Зубные единицы отличает форма шипа	Обусловлена аномалия определенными генными мутациями
	Патология затрагивает резцы: те приобретают некоторую бочкообразную форму	Режущий краешек зуба имеет форму полумесяца
	Похожи на зубы Гетчинсона, но без режущего аномального края	Причина патологии неизвестна до сих пор

Ученые сходятся во мнении, что многие патологии строения и формы зубов связаны с нарушениями развития, приходящимися еще на эмбриональный период. Проблемное вынашивание ребенка – и есть причина большинства аномалий стоматологического характера.

Так, повлиять на патологическое строение зубов могут:

Не только сама беременность, но и проблемы процесса родов могут повлиять на патологию зубов. Например, преждевременные роды или серьезные родовые травмы могут стать причиной системной гипоплазии. Но не столь важен фактор, ставший спусковым механизмом патологического развития зубов, как вовремя начатая терапия.

Как можно скорректировать зубы Фурнье и другие виды системной гипоплазии

Терапия, как и коррекция патологии, определена стадией заболевания. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, то обычно достаточно нескольких процедур реминерализации. Если же процесс уже запущенный, потребуется многоэтапная терапия.

Способы восстановления аномально развитых зубов:

Стоматолог будет решать, какие терапевтические или ортопедические меры нужны в том или ином случае. При незначительных дефектах эмали нескольких сеансов реминерализации будет достаточно.

Реминерализация эмали и зубы Фурнье

Системная гипоплазия, и такая ее разновидность как зубы Фурнье, может лечиться процедурой реминерализации эмали. Это восстановление баланса минеральных соединений в эмали, процедура, позволяющая укрепить ткани зуба. Хороша реминерализация и как профилактическое мероприятие, предупреждающие стоматологические заболевания.

Восстановить эмаль можно двумя путями – применением препаратов электрофореза и обработкой зубов аппликациями из растворов минерализации.

Процедура реминерализации состоит из следующих этапов:

• зубы проходят процедуру профессиональной чистки, снимаются зубные отложения, налет;
• далее врач подсушивает эмаль;
• на зубы накладывается аппликация со специальным раствором, после подсыхания аппликации кладется новая;
• затем на зубы кладется тампон, который пропитан фторидом натрия.

Манипуляции приводят к тому, что эмаль насыщается необходимыми компонентами. Получается, что на зубах появляется слой фтораппатитных соединений. Требуется несколько сеансов – процедура может проводиться каждый день или через день. Врач оценит ситуацию и скажет, сколько именно сеансов понадобится, обычно количество процедур не менее 5, но и не более 20. Завершается лечение нанесением специального лака на эмаль. Лак этот обязательно содержит фтор.

К каким последствиям может привести гипоплазия эмали

Если терапия отсутствует полностью или же она проходит с какими-то нарушениями, аномально развитые зубы станут причиной появления новых патологий. Прогрессирующее заболевание ставит под сомнение функции эмали, главным образом, защитные. Верхний слой зуба просто не справляется со своими естественными задачами.

Возможные последствия системной гипоплазии:

• увеличение чувствительности зубов;
• быстрая изнашиваемость эмали;
• кариес;
• образование патологического прикуса.

К сожалению, может случиться и так, что зуб приходится удалять, так как поражены уже глубокие ткани зубной единицы. Доводить ситуацию до потери зуба ни в коем случае нельзя.

Помимо угрозы потери зуба, надо заметить, заболевания эмали, так или иначе, влияют на работу других органов. Например, без лечения зубов человек может приобрести хронические заболевания ЖКТ.

Терапия системной гипоплазии эмали у детей

Если диагноз зубы Фурнье поставлен ребенку, врач оценивает, какое лечение наиболее приемлемо. Например, если системная гипоплазия выражена пятнистостью, пятна (в некоторых случаях) можно отшлифовать. Иногда предлагают сделать профессиональное отбеливание, но возможно оно только при целостности эмали.

В прочих случаях показана пломбировка. Углубления и дефекты можно скрыть специальными композитными материалами.

Проводится пломбировка в несколько этапов:

Видео — Лечение системной гипоплазии. Пломбирование

Если зубы аномального строения сменяют молочные зубы и простой пломбировкой дефект не исправишь, может потребоваться маскировка патологии винирами. Виниры – это микрокоронки, очень тонкие пластины, фиксирующиеся только на передней стороне зуба.

Если заболевание не имеет тенденции к прогрессированию, и внутренняя, дефектная сторона зуба окружающим не нужна, использование виниров вполне оправдано. Если относиться к этим микропротезам бережно, их функциональность не будет вызывать сомнение, равно как и эстетические параметры.

Как избежать патологий строения зубов у ребенка

Так как патологическое формирование зубов – удел эмбрионального периода развития человека, большинство советов по профилактике таких проблем относится к беременной женщине. Чтобы избежать нарушений минерального обмена, будущая мама должна придерживаться всех рекомендаций врача, правильно и сбалансированно питаться. Любой лекарственный препарат во время беременности должен быть назначен врачом.

А чтобы патология не настигла уже постоянные зубы, нужно максимально избегать травматизма. Дети могут упасть с качелей, сильно удариться и травмировать зубы. Это нередко приводит к дефекту, который остается с человеком на всю жизнь. К сожалению, не все патологические изменения можно исправить, если не обратиться к врачу своевременно.

При любой заметной патологии эмали необходима консультация стоматолога. Чем раньше, тем больше вероятности максимально быстро и безболезненно исправить дефект. Молочные зубы лечить следует обязательно! Те родители, что считают это напрасной процедурой, рискуют совершенно испортить зубы детям, и это однозначно скажется на здоровье постоянных зубов.

Видео – Патологии эмали зубов у детей

ГОУ ВПО Московский Государственный медико-стоматологический университет.

Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Гипоплазия постоянных зубов возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов в течение первых лет жизни ребенка. Так, чаще всего к гипоплазии приводят:

Тяжело протекающие детские инфекции;

Пневмонии и гнойные заболевания;

Тяжело протекающие диатезы и аллергия;

Заболевания желудочно-кишечного тракта;

Заболевания почек;

Заболевания щитовидной и паращитовидных желез;

Этиология, патогенез.

Гипоплазия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Причинный фактор при гипоплазии эмали действует на группу одновременно развивающихся зубов и вызывает системное поражение зубов одинаковых сроков минерализации и прорезывания. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Продолжительное вредное воздействие приводит к возникновению больших поверхностных поражений, а непродолжительное - к образованию горизонтальных борозд, полос и желобков. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба.

Классификация гипоплазии.

Классификация гипоплазии (1929г.):

- «пятнистая» форма;

- «волнистая» форма;

- «чашеобразная» форма;

- «бороздчатая» форма;

- «краевая» форма.

Классификация по клиническому течению:

1. Легкая форма или пятнистая эмаль.

2. Средняя форма, характеризующаяся небольшими дефектами твердых тканей зуба.

3. Тяжелая форма. В случае тяжелой формы развитие эмали нарушается вплоть до полного ее отсутствия.

Классификация по происхождению ():

Системная, или общая, или идиопатическая гипоплазия;

Местная, или локальная, или асимметричная гипоплазия.

Классификация гипоплазии ():

1. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, которые возникают как закономерность патогенеза приобретенной системной патологии в организме ребенка:

Зубы Гетчинсона при врожденном синдроме;

Серые, серо-синие, коричневые зубы при гемолитическом синдроме и гемолитических желтухах разной этиологии.

2. Аномалии строения и пороки развития тканей зуба, обусловленные влияние внешних факторов:

- «тетрациклиновые» зубы;

Системная неспецифическая гипоплазия тканей временных и постоянных зубов;

Частичная и полная аплазия эмали временных зубов у детей, рожденных недоношенными и т. д.

Классификация гипоплазии (1982г.) предложила классификацию, учитывающую наряду с формами гипоплазии эмали зубов наличие кариозного поражения твердых тканей зуба:

1.Гипоплазия в стадии пятна.

2. Гипоплазия в стадии узур и дефектов.

3. Гипоплазия, осложненная кариесом.

4. Гипоплазия, сочетающаяся с кариесом.

5. Гипоплазия, осложненная и сочетающаяся с кариесом.

6. Аплазия эмали.

Местная гипоплазия.

Поражается 1, реже 2 рядом стоящих зуба. Данная патология формируется вследствие нарушения деятельности клеток, строящих эмаль, однако причины этого нарушения не связаны с минеральным обменом в организме - местная гипоплазия эмали возникает в результате механической, травмы зачатка постоянного зуба или проникновения в зачаток инфекции.

Механическую травму ребенок может получить при ушибе о кроватку, скамейку, при нечаянном ударе жесткой игрушкой и т. д. Чаще страдает передний участок, верхней или нижней челюсти. При этом молочный зуб внедряется в подлежащие мягкие и костные ткани, т. е. происходит вколоченный вывих. Зачаток подлежащего постоянного зуба травмируется, в нем нарушается процесс минерализации.

Постоянный зуб прорезывается в положенный срок, но с дефектом эмали - часто на передней поверхности коронки. Дефект имеет вид белого пятна или углубления с гладким дном и стенками. Через истонченный слой эмали на дне углубления может просвечивать пигментированный дентин, что придает дефекту коричневый оттенок.

Нарушение развития эмали в зубном зачатке нередко возникает в результате проникновения в него инфекции из воспалительного очага вокруг верхушки больного молочного зуба. При этом возникает такой же дефект, как и в результате травмы. При интенсивном и длительном воспалительном процессе, так же как и при глубоком вколоченном вывихе, могут пострадать клетки, строящие дентин. В таком случае обе ткани - эмаль и дентин - формируются неправильно, при этом постоянный зуб имеет неправильную форму - с искривленной или бочкообразной коронкой, причудливыми очертаниями.

Системная гипоплазия эмали зубов.

В соответствии с клиническими проявлениями системную гипоплазию эмали можно подразделить на следующие формы:

1. Изменение цвета эмали;

2. Недоразвитие эмали;

3. Отсутствие эмали.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметрично расположенных пятен белого или желтоватого (реже) цвета. Они располагаются на одноименных зубах, чаще на вестибулярной поверхности, и могут иметь различную форму. Такие пятна получили название «меловидные». Они не сопровождаются неприятными ощущениями. Характерно то, что поверхность эмали остается гладкой, блестящей и не окрашивается красителями. В течение жизни пятна не изменяются.

Недоразвитие эмали является более тяжелой формой гипоплазии и может проявляться в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

Волнистая эмаль обычно выявляется только после высушивания зубов в виде валиков и небольших углублений между ними.

Точечные углубления в эмали относятся к наиболее распространенным формам гипоплазии. После прорезывания эмаль в области точечных углублений имеет нормальный цвет, который затем меняется в результате пигментации.

Бороздчатая форма гипоплазии может выглядеть в виде одиночных или множественных борозд. Если вся коронка покрыта бороздами, то такая гипоплазия называется «лестничная». При всех этих формах недоразвития эмали ее целостность не нарушена.

Лестничная форма представляет собой редкую форму гипоплазии, проявляющуюся в виде борозд по всей высоте коронки зуба.

Отсутствие эмали (аплазия) - наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма. В этом случае, помимо эстетического дефекта, характерны жалобы на болевые ощущения от температурных, механических и химических раздражителей, которые проходят после прекращения действия раздражителей. Клинически аплазия проявляется отсутствием эмали на определенном участке коронки зуба или на дне чашеобразного углубления, в борозде, охватывающей зуб.

Гистологически при всех формах гипоплазии уменьшается толщина эмали, увеличиваются межпризменные пространства, расширяются линии Ретциуса, сглаживаются границы призм. Степень изменений зависит от тяжести процесса. При точечной форме определяются изменения в дентине: увеличивается зона интерглобулярных пространств, наблюдается интенсивное отложение заместительного дентина, в пульпе уменьшается количество клеточных элементов, в нервных волокнах выявляются дегенеративные изменения. При электронно-микроскопическом исследовании обнаруживается нарушение ширины призм и ориентации кристаллов гидроксиапатита.

Недоразвитие дентина сопровождается значительным изменением формы коронковой части зуба. При некоторых формах системной гипоплазии зубы имеют измененную форму коронки, так называемые зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера.

Для зубов Гетчинсона (код по МКБ-С - А50.51) характерна отверткообразная и бочкообразная формы коронок, причем размер у шейки больше, чем у режущего края, который имеет полулунную выемку. Иногда она покрыта эмалью, но в ряде случаев дно выемки лежит в пределах дентина.

Зубы Фурнье (код по МКБ-С - А50.52) напоминают по форме зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Гетчинсона и Фурнье входят в так называемую триаду врожденного сифилиса:

Паренхиматозный кератит;

Врожденная глухота;

Зубы Гетчинсона.

Однако такая патология зубов может наблюдаться не только при сифилисе: наблюдала зубы Гетчинсона у больных лепрой (проказой).

Зубы Пфлюгера - первые моляры, имеющие форму конуса, размер коронковой их части в области шейки больше, чем у жевательной поверхности, а бугры недоразвиты.

Зубы Турнера – зубы с клиническими проявлениями местной гипоплазии.

«Тетрациклиновые» зубы являются одним из видов системной гипоплазии и характеризуются изменением окраски и появлением поперечных полос коричневого оттенка различной интенсивности. Причиной возникновения «тетрациклиновых» зубов служит прием антибиотиков терациклинового ряда в период формирования и минерализации тканей зубов. Тетрациклин откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода в виде комплексных соединений с кальцием. Характер изменений зависит от дозы препарата: при введении небольших доз изменяется цвет, тогда как большие дозы тетрациклина могут вызвать и недоразвитие эмали. Применение диметилхлортетрациклина дает более интенсивное изменение окраски, нежели окситетрациклина.

Не рекомендуется применять антибиотики тетрациклинового ряда и беременным: тетрациклин проникает через плацентарный барьер, вызывая окрашивание той части коронки зуба, которая формируется в момент приема антибиотика. Прием тетрациклина детьми в возрасте, начиная с 6 мес, вызывает окрашивание временных и постоянных моляров, формирующихся в эти сроки. Интенсивность окраски «тетрациклиновых» зубов изменяется от светло-желтой до темно-коричневой. Зубы, окрашенные тетациклином в желтый цвет, обладают способностью флюоресцировть под влиянием УФ лучей. Окрашивание зубов носит необратимый и стойкий характер - процедура отбеливания малоэффективна. В связи с этим антибиотики тетрациклинового ряда детям и беременным следует назначать только по жизненным показаниям.

Если применять тетрациклин в:

1. 6 месяцев – окрашиваются временные моляры и постоянные зубы;

2. 2-3 года – окрашиваются передние постоянные зубы в пришеечной области;

3. 3-4 года – окрашиваются коронки премоляров и вторых постоянных моляров.

Дифференциальная диагностика.

Гипоплазию эмали дифференцируют от начального и поверхностного кариеса.

При кариесе белое пятно обычно одиночное на поверхности зуба у шейки, при гипоплазии белые пятна множественные и располагаются на любом участке коронки. Кроме того, при гипоплазии пятно не окрашивается 2% раствором метиленового синего, а при кариесе окрашивается.

От поверхностного кариеса гипоплазию дифференцируют на основании того, что при ней поверхность эмали гладкая, а при поверхностном кариесе целость эмали нарушена, поверхность шероховатая (при зондировании).

Лечение.

Характер вмешательства зависит от клинического проявления. При клинической картине, где некариозные поражения зубов не связаны со значительным дефектом тканей зуба, например, при пятнистой форме гипоплазии, можно добиться хороших результатов без других вмешательств. При наличии дефектов (бороздок, эрозий, крапинок и т. п.) общая и местная реминерализирующая терапия также необходима в течение месяца, предшествующего реставрационному восстановлению зубов. В противном случае ожидать хороших результатов не следует.

Таким образом, должна присутствовать определенная комплексность и последовательность в лечении гипоплазии эмали, на первом этапе местная и общая реминерализирующая терапия, а затем в зависимости от формы и вида поражения - продолжение реминерализирующей терапии и реставрационное пломбирование зубов. При этом с учетом вышеприведенных факторов целесообразно использование стеклоиономерных цементов для постоянных пломб или сочетание их с композиционными материалами. Это позволит добиться более стойких отдаленных результатов лечения.

Что касается реминерализирующей терапии, то она включает назначение фосфорно-кальциевых и некоторых других препаратов для принятия внутрь и использования фосфорно-кальциевых препаратов для местной аппликации на зубы. Такое комплексное их назначение обеспечивает эффективную реминерализацию эмали и дентина. Так, общую реминерализирующую терапию назначают курсами, в среднем в течение года. Курс включает прием глицерофосфата кальция в течение месяца в дозах, зависящих от возраста:

7-9 лет - по 0,5 г в сутки 30 дней;

10-13 лет - по 1,0 г в сутки 30 дней; 14-16 лет - по 1,5 г в сутки 30 дней.

Начиная с 10 лет и старше, эти назначения дополняют приемом препарат содержащего биологически активные вещества (БАВ), в том числе активные антиоксиданты и микроэлементы, необходимые для минерализации зубов, - "Кламин" по 1 таблетке в день за 15 минут до еды - 30 дней. Курс включает также назначение поливитаминных комплексов, таких как "Комплевит" или "Квадевит" с 7-9 лет по одному драже в день, с 10 лет и старше - по два драже в день в течение месяца.

Местная реминерализирующая терапия основана на активном проникании микро - и макроэлементов в эмаль и дентин зубов в процессе местного воздействия в виде аппликаций. В связи с тем, что реминерализирующие аппликации пациент должен делать ежедневно и, как правило, длительный срок, то наиболее целесообразно, чтобы осуществлял их сам или его родители, если ребенок мал и не может еще этого делать. С этой целью назначаются ежедневные аппликации фосфатосодержащих зубных паст "Жемчуг", "Чебурашка", "Бемби". Эти зубные пасты содержат глицерофосфат кальция, некоторые микроэлементы, активно проникающие в эмаль и дентин и способствующие их минерализации. Подобные аппликации следует проводить постоянно в течение всего периода лечения. Кальций и фосфат проникают в ткани зуба из пасты в количестве 0,8-0,9%. Важным фактором успешного лечения является регулярный и тщательный уход за зубами также с использованием фосфатосодержащих зубных паст.

Процедура аппликации зубной пасты может проводиться после чистки зубов двумя путями:

Первый - ватными валиками изолируют зубы от щек, губ и языка, а затем, сидя перед зеркалом, пациент наносит зубную пасту тонким слоем на зубы, покрывая их со всех сторон, а не только в участке поражения.

Второй заключается в использовании для аппликации стандартных поролоновых капп, на которые наносят зубную пасту и вводят в Полость Рта. Процедура продолжается 10-15 минут. У маленьких детей время процедуры может быть сокращено до 5-7 минут, но в таком случае ее следует проводить два раза в день. После истечения времени аппликации рот необходимо прополоскать водой и в течении 45-60 минут не рекомендуется принимать пищу.

В качестве еще одного местного фактора воздействия для детей старше 10 лет может быть рекомендован электрофорез 2 , 5 % раствором глицерофосфата кальция, 10 сеансов по 15 мин. через день. При этом следует учесть следующее:

Глицерофосфат кальция лучше растворяется в холодной дистиллированной воде и получается насыщенный раствор, который необходимо взбалтывать перед процедурой электрофореза;

Смоченные раствором глицерофосфата кальция салфетки и тем более электроды не должны касаться десны и слизистой оболочки губ и щек, т. к. в противном случае эффекта от процедур не будет;

После процедуры электрофореза целесообразно обработать зубы 1% раствором натрия флуората в течение 10-15 сек., чтобы зафиксировать кальций и фосфат в тканях зуб;

Электрофорез следует проводить в перерывах между общим реминерализирующим лечением 2-3 раза в год.

Приступая к лечению пятнистой формы гипоплазии следует в амбулаторной карте пациента зафиксировать очаги поражения, зарисовав их схематично и измерив по вертикали и горизонтали в мм. Это необходимо для контроля результатов проводимой реминерализирующей терапии, которую при наличии белых пятен размером 4x5 мм необходимо будет проводить в течение 8-16 месяцев по определенной схеме. Практические наблюдения указывают на то, что площадь пятна под действием проводимого лечения уменьшается в течение 2-3 месяцев в среднем на 1-1,5 мм. С учетом психологии больных, ожидающих немедленных результатов или хотя бы после нескольких дней лечебных мероприятий, они должны быть предупреждены на длительный курс лечения, но без каких-либо оперативных вмешательств.

При лечении пятнистой формы гипоплазии лечение назначают на весь год, контролируя его результаты и добросовестность проведения больным лечебных мероприятий в среднем 1,5-2 месяца. Больной должен пройти 3 месячных курса приема глицерофосфата кальция, поливитаминов, антиоксидантов с перерывами в течение 3 месяцев.

Местное лечение: электрофорез 2,5% раствором глицерофосфата кальция - 10 сеансов в области зубов с участками гипоплазии, 3 раза в год между курсами общего лечения, учитывая все положения, приведенные выше. Больного обучают гигиене полости рта и назначают фосфат содержащие зубные пасты для двукратной чистки зубов и аппликаций на участки гипоплазии по 15 мин ежедневно в течение всего времени лечения. Для правильного выполнения процедур больного следует обучить в течение одного-двух посещений.

При наличии дефекта эмали (эрозивная или штриховая формы) необходимо провести разовый одномесячный курс комплексной реминерализирующей терапии, а затем восстановить ткани зуба пломбой. При этом у детей 14-16 лет композиционные материалы с протравливанием эмали использовать не следует, необходимо применение других пломбировочных материалов, в частности, стеклоиономерных цементов.

Курс общего лечения надо повторить через 4-5 месяцев, а аппликации фосфат содержащих зубных паст продолжить в течении 5-6 месяцев. Это позволит предупредить развитие кариеса в местах наложения пломб на других участках зуба.

Во время проведения местного лечения следует периодически при контрольных осмотрах определять индекс гигиены полости рта, т. к. тщательная очистка зубов от мягкого налета является обязательным условием успешного лечения. Не удаленный налет препятствует прониканию фосфата и кальция в эмаль зуба, ухудшая процесс реминерализации зубов. Одновременно в амбулаторной карте отмечаются изменения, происходящие с пятнами - уменьшение и изменение цвета.

Еще одним способом лечения гипоплазии является микроабразия. Данный способ эффективен, если изменения цвета эмали зубов ограничиваются ее поверхностным слоем. Т. P. Croll в 1989 г. предложил использовать смесь «кислота - абразив» для редукции поверхностного слоя эмали и назвал этот метод микроабразией эмали. Иногда этот метод позволяет улучшить и структуру поверхностного слоя эмали. Для этого сошлифовывают микроскопически тонкий слой эмали (12-26 мкм за аппликацию и до 200 мкм за сеанс; для сравнения - до 50 мкм теряется при удалении брекетов; до 10 мкм - при протравливании эмали). В 1990 г. было запатентовано и внедрено в практику надежное средство для микроабразии - «Prema» («Premier Dental Products Co.»). Препарат состоит из хлороводородной кислоты, карборунда и кремниевого геля, тщательно подобранных в оптимальных соотношениях.

Действия врача при проведения микроабразии включают следующие этапы.

1. Тщательная изоляция тканей десны гелем типа «Аксил» и коффердамом.

2. Защита глаз и лица пациента большими очками.

3. Нанесение смеси «Prema» на зуб и втирание его с помощью медленно вращающихся резиновых чашечек.

При быстром вращении возможно нежелательное разбрызгивание смеси.

4. Тщательное смывание смеси.

5. Полирование зуба с применением фтористой пасты и аппликация фтористого геля.

Для устранения пятен обычно достаточно одного посещения. Как было установлено при исследовании обработанных поверхностей, эффект микроабразии заключается не только в удалении измененной эмали, но и в маскировке подповерхностных изменений цвета за счет увеличения отражающих свойств поверхностного слоя, который становится более ровным и плотным.

При сильном истончении режущего края и аплазии на буграх премоляров и моляров показано покрытие таких зубов искусственными коронками. На резцы и клыки изготавливают металлокерамические, керамические коронки. Методом выбора являются виниры и ламинаты . Ортопедическое лечение у детей лучше проводить после окончания формирования зубочелюстной системы во избежание осложнений со стороны пульпы и тканей периодонта. На зубы с несформированными корнями и обширными дефектами тканей можно изготовить ортодонтические коронки, которые предохраняют зубы от разрушения, и только в возрасте 16 лет заменить их по показаниям постоянными (протезами) коронками.

Тетрациклиновые зубы.

Диагностику тетрациклинового окрашивания зубов проводят при помощи ультрафиолетового света. Зубы, содержащие соединения тетрациклина, флюоресцируют («светятся») под воздействием ультрафиолетового света.

Любое лечение тетрациклинового окрашивания рекомендуется начинать с комплексной реминерализующей терапии.

Реминерализацию твердых тканей зубов можно проводить путем аппликаций, а также с помощью электро - и фонофореза. Для проведения реминерализирующей терапии используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, которые, чередуя друг с другом, вводят как с помощью аппликаций, так и электрофореза. Достаточно эффективным средством профилактики и лечения начальных стадий флюороза является ремодент.

Ремодент - препарат, полученный из костей животных, содержит комплекс макро - и микро - элементов, необходимых для реминерализации эмали. В его состав входят такие микроэлементы, как: кальций 4,35%, фосфор 1,35%, магний 0,15 %, калий 0,2%, натрий 16 %, хлор 30 %, органические вещества 44 %, микроэлементы до 10%. При нанесении на эмаль зубов неорганические элементы ремодента интенсивно проникают в ее поверхностный слой, нормализуя структуру эмали.

Перед проведением процедуры зубы тщательно очищают от зубного налета и высушивают ватным тампоном, затем накладывают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на участок поражения эмали на 15-20 мин, меняя их каждые 4-5 мин. После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхостность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2% раствором натрия фторида на 2-3 мин.

После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2ч. Курс реминерализирущей терапии состоит из 15-20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. После завершения курса реминерализирующей терапии поверхность зубов целесообразно покрыта фторлаком.

Повторный курс лечения показан через 5-6 мес. Можно вводить 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида в поверхностный слой эмали с помощью электрофореза. Детям рекомендуется использовать 5% раствор кальция глюконата, так как он приятен на вкус и не вызывает отрицательных реакций у ребенка.

В случаях незначительного (не очень темного) окрашивания эффективно применение методов химического отбеливания зубов – клинического и домашнего.

При стойкой (темной) пигментации зубов показаны методы эстетической реставрации зубов:

Прямые реставрации фотокомпозитом

Непрямые реставрации керамическими винирами

В некоторых случаях покрытие зубов коронками.

Профилактика.

Профилактикой системной гипоплазии является гармоничное развитие ребенка с первых дней жизни. Очень важно предупреждение системных заболеваний, сопровождающихся выраженным нарушением обменных процессов.

Местная гипоплазия чаще наблюдается на премолярах постоянных зубов, зачатки которых располагаются между корнями временных (молочных) зубов. Это заболевание может быть предупреждено широким проведением профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечения их на ранней стадии поражения, чтобы не допустить возникновения воспаления периодонта.

Локализация гипоплазии на коронке зуба, так же как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания - при слабо выраженных нарушениях обмена веществ могут образовываться только меловидные пятна, а при тяжелых заболеваниях имеет место недоразвитие эмали вплоть до полного ее отсутствия (аплазия эмали).

Резюмируя следующее, профилактика включает в себя:

Заботу о здоровье беременной женщины, а затем новорожденного;

Профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний у детей;

Своевременное и эффективное комплексное лечение возникшего соматического заболевания (острые инфекционные заболевания, алиментарные дистрофии, - токсические диспепсии, гипо - и авитаминозов и др.);

Усиление стоматологической санитарно-просветительной работы в женских и детских консультациях.

Список использованной литературы.

1. Барер стоматология //М., Медицина, 2001 г. 120-130 стр.

2. Гипоплазия эмали.// Стоматология детей и подростков/ М., МИА, 2003г. с. 123-129.

3. Горбенко лечения гипоплазии эмали постоянных зубов в детском возрасте// Стоматолог. 2006. -№11. С. 34

4. Крихели метода микроабразии зубов на мягкие ткани и гигиеническое состояние полости рта пациентов с гипоплазией эмали // М., Медицина, 2006 г. С. 80-81

5. Сидорова полная реставрация зубов при системной гипоплазии.// Маэстро. – 2000г. №2 с. 21-24

6. Фишер В. Реставрации с использованием адгезивных материалов при гипоплазии эмали в области жевательных зубов. // Стоматолог. 2005. - №1. С. 19-22.

Формирование эмали - амелогенез - происходит в две стадии. На первой стадии формируется эмалевая матрица, на второй - матрица подвергается минерализации. Влияние местных и системных факторов, обусловливающее нарушение формирования эмалевой матрицы, приводит к дефектам эмали - гипоплазии эмали .

В настоящее время проводят много исследований, направленных на определение зависимости гипоплазии эмали от системных нарушений. В некоторой степени развитие гипоплазии зависит от лихорадки, сопровождающейся сыпью, в большей же степени гипопластические дефекты связаны с нарушением питания, особенно с недостатком витаминов А, С и D, а также кальция и фосфора.

Jarnat и Schour обнаружили, что 2/3 гипопластических дефектов развивается в период от рождения до первого года жизни ребенка. Примерно в 1/3 случаев гипоплазия обнаруживалась на зубах, формирующихся в раннем детстве (13-34 мес). Менее 2 % дефектов эмали развивались в позднем детстве (35-80 мес).

Sherdon, Bitty и Bales выявили зависимость между временем формирования гипопластического дефекта и наличием какого-либо системного заболевания у 70 % обследованных пациентов. Однако у 23 % пациентов гипоплазия наблюдалась без наличия в анамнезе какой-либо системной патологии, способной вызвать данное состояние. У 6 % обследованных с системными нарушениями, повлиявшими у других на развитие гипоплазии, дефекты эмали не обнаружены.

Pirvis и соавт. отметили у новорожденных с неонатальной тетанией в 56 % случаев позднее развитие тяжелой формы гипоплазии временных зубов. Гистологические исследования показали, что нарушение формирования эмали произошло за 3 мес. до рождения. Была выявлена обратная зависимость между средним количеством солнечных часов в день в каждом календарном месяце и развитием неонатальной тетании 3 мес. спустя. Исследования показали, что гипоплазия эмали, так же как и неонатальная тетания, может быть проявлением дефицита витамина D во время беременности и, вероятно, возникает в результате вторичного гиперпаратиреоза у матери.

Очевидно у некоторых детей легкие дефицитные состояния или системные заболевания, протекающие бессимптомно, могут снижать активность амелобластов и вызывать дефекты в развивающейся эмали.

У детей с детским церебральным параличом гипоплазия имелась в 36 % случаев, в то время как у детей контрольной группы - в 6 % случаев. Определенная взаимосвязь между временем воздействия факторов, вызвавших повреждение мозга, и временем появления дефекта эмали была выявлена в 70 % случаев пораженных зубов у детей, страдающих детским церебральным параличом.

Гипоплазия эмали часто определяется у детей, имеющих низкий коэффициент умственного развития и высокую распространенность неврологических дефектов.

Отмечена высокая распространенность гипоплазии постоянных зубов у детей с нефротическим синдромом и обнаружена связь между временем развития тяжелого заболевания почек и нарушениями формирования эмали (Obliver и Owings).

Гипоплазия эмали, вызванная дефицитными состояниями или системным заболеванием, всегда поражает зубы, формирующиеся и минерализующиеся в данный промежуток времени. Гипопластические дефекты, как правило, имеют одинаковую структуру.

Mink указывает, что гипоплазия эмали верхних фронтальных зубов развивается после устранения дву- и односторонней расщелины губы или нёба в возрасте 1,5-18 лет в 66 % случаев и области одного и более верхних временных фронтальных зубов, а у пациентов с прорезывавшимися постоянными верхними зубами - в 92 % случаев.

Амелобласты устойчивы к облучению. Однако на поверхности эмали можно обнаружить гипопластическую линию, соответствующую стадии развития, на которой находилась эмаль во время облучения. Большой эффект оно оказывает на формирование дентина. Облучение также может привести к остановке развития корня, а в редких случаях - и всего постоянного зуба.

Musselman обследовал детей с врожденными аномалиями в результате краснухи, перенесенной их матерями в период беременности. Средний возраст обследованных - 2,5 года. Гипоплазия эмали в данной группе детей отмечалось и 90 % случаев, в то время как в контрольной группе гипопластические дефекты обнаружены лишь в 13 %. У детей, перенесших краснуху, в 78 % случаев наблюдали коническую исчерченность эмали, в то время как в контрольной группе такой патологии не отмечено.

Впервые местный тип гипоплазии описал английский стоматолог Джозеф Турнер. Он обнаружил дефекты эмали на двух постоянных премолярах и связал эти дефекты с периапикальным воспалительным процессом временных моляров. Зубы, имеющие гипопластические дефекты эмали, которые обусловлены распространением инфекции из периодонта временного зуба, называются зубами Турнера.

Воспалительный процесс периапикальных тканей временных зубов распространяется на зачатки постоянных зубов и воздействует на них до прорезывания. Воспалительный процесс распространяется диффузно внутри кости, разрушая зачатки соответствующих постоянных зубов, повреждая защитный слой молодой эмали - объединенный эмалевый эпителий (Bauer). Автор также обнаружил, что в некоторых случаях эмалевый эпителий разрушается и образуется грануляционная ткань, которая разрушает эмаль. В подлежащих тканях зуба образуется хорошо минерализованное цементоподобное вещество, которое откладывается в глубине коронковой части зуба, изменяя ее внешний вид.

Травмы передних временных зубов, вызывающие повреждение и следующее за этим воспаление корня зуба, могут тормозить формирование эмалевой матрицы или процесс минерализации подлежащего постоянного зуба фронтального участка челюсти. Травма и последующее воспаление периапикальных тканей временного зуба часто вызывают образование дефектов на вестибулярной поверхности постоянных резцов.

Неправильно откладывать удаление инфицированного временного зуба, даже если он не беспокоит пациента. Это может привести к развитию гипоплазии эмали соответствующего постоянного зуба, к осложнениям в его прорезывании и даже к гибели развивающегося постоянного зуба. В тяжелых случаях формирование эмали нарушается во время рождения или в течение неонатального периода. Нарушения амелогенеза в постнатальный период проявляются дефектами ограниченных участков эмали, локализующихся ближе к шейке (Kronfeld и Schour).

Jeow и соавт. установили, что гипоплазия эмали временных зубов часто встречается у недоношенных детей и у новорожденных, имевших небольшую массу тела, хотя патогенез этого пока неясен. Один из возможных механизмов связан с дефектом минеральных веществ, что можно определить рентгенологически по наличию участков деминерализации в длинных трубчатых костях. Авторы считают, что на данный процесс влияют как местные, так и системные факторы. Важными местными факторами часто служат травмы, нанесенные при ларингоскопии или эндотрахеальной интубации, которые обычно приводят к местной гипоплазии эмали левых верхних фронтальных зубов.

Клинически гипоплазия проявляется в виде пятен, углублений разной величины и формы, бороздок и даже полного отсутствия эмали на каком-либо участке зуба. По локализации участка гипоплазии можно судить о возрасте, в котором происходит нарушение минерального обмена, а по ширине участка поражения определяют длительность нарушения. По количеству участков гипоплазии, располагающихся параллельно режущему краю, уточняют, сколько раз возникло нарушение обмена в организме ребенка. Следует отметить, что более 60 % дефектов гипоплазии развиваются в первые 9 мес. жизни, когда еще слабо выражены компенсаторные и адаптационные механизмы и любые неблагоприятные факторы (болезнь, неправильное питание) могут вызывать нарушение обмена в организме. Поэтому гипоплазия чаще встречается в области режущего края резцов, клыков и бугров первых моляров. При заболеваниях детей на протяжении 3-4-го года жизни гипоплазия проявляется в остальных зубах. При этом поражаются коронки зубов вплоть до пришеечной области, а у премоляров и вторых моляров пятна могут быть на жевательной поверхности.

Различают следующие клинические формы гипоплазии.

Пятнистая форма гипоплазии проявляется в виде пятен белого цвета с четкими границами, гладкой блестящей поверхностью, располагающихся на одном уровне симметрично расположенных коронок зубов. Симметричность характеризуется не только расположением пятен, но и их формой и размером.

Эрозивная форма гипоплазии характеризуется истонченностью слоя эмали в различных местах коронки зуба на ограниченном участке. Дефекты имеют разную, но чаще округлую форму, располагаются симметрично на одноименных зубах, при этом, как правило, одного размера.

Бороздчатая форма гипоплазии проявляется в виде бороздчатых углублений эмали различной ширины и глубины, расположенных параллельно режущему краю. На дне бороздок слой эмали истончен, а иногда совсем отсутствует.

Смешанная форма гипоплазии характеризуется чередованием белых пятен и эрозии на отдельных зубах и даже в пределах одного зуба или сочетанием бороздок, эрозий и пятен. В последние годы она встречается чаще, что затрудняет диагностику поражений эмали.

Пятнистая форма гипоплазии встречается у 46,8 % больных, эрозивная - у 27,3 %, бороздчатая - у 5,2 %, смешанная - у 20,7 % обследованных.

Одной из разновидностей системной гипоплазии являются зубы Гетчинсона, Пфлюгера и Фурнье, имеющие своеобразную форму коронок. По общему внешнему виду коронки резцов Гетчинсона и Фурнье сходны (те и другие бочкообразные). Помимо этого признака (общего) на зубах Гетчинсона имеются полулунные вырезки на режущем крае центральных резцов верхней и нижней челюстей. Авторы, чьими именами названы данные разновидности системной гипоплазии, считали причиной развития таких зубов наследственный сифилис.

Действием сифилитической инфекции объясняют и развитие зубов Пфлюгера. Своеобразие строения этих зубов заключается в том, что жевательная поверхность коронок первых постоянных моляров имеет недоразвитые конвергирующие бугры, в результате чего коронка такого моляра приобретает конусовидную форму.

Местная гипоплазия характеризуется нарушением развития тканей одного и (редко) двух зубов. Причиной ее возникновения является либо механическая травма развивающегося фолликула постоянного зуба, либо воспалительный процесс в нем под влиянием биогенных аминов и инфекции, проникающей в фолликул при хроническом периодонтите временного зуба.

Более часто причиной местной гипоплазии ни шется воспалительный процесс, распространяющийся из области верхушки корня временною зуба или из остеомиелитического очага челюсти. Зачаток любого постоянного зуба может оказаться вовлеченным в воспалительный процесс, но чаще страдают именно зачатки премоляров, располагающиеся между корнями временных моляров. Как известно, временные моляры наиболее часто поражаются кариесом, а следавательно, и верхушечным периодонтитом.

Системная гипоплазия встречается в 2-19 % случаев у детей, характеризуется нарушением развития эмали во всех или одной группе зубов.

Гипоплазия эмали временных зубов встречается так же часто, как и гипоплазия эмали постоянных зубов, однако в более легкой форме. Гипоплазия эмали временных зубов, развивающаяся до рождения, отмечается довольно редко. Неонатальная гипоплазия возникает вследствие нарушения минерализации эмали или дентина и неонатальный период развития. В легкой форме пренатальные нарушения проявляются в виде отчетливого неонатального кольца на временных зубах.

При клиническом дефекте эмали, не распространяющемся на всю вестибулярную поверхность зуба, следует отдавать предпочтение эстетическим пломбировочным материалам с минимальным препарированием твердых тканей зуба. Что касается лечения местной гипоплазии, то при значительной деформации коронки зуба показано изготовление искусственной коронки.

Гипоплазия эмали – это довольно распространенное стоматологическое заболевание. Оно характеризуется недоразвитием эмали, и, как правило, вызвано нарушением обмена веществ. Наиболее тяжелым вариантом патологии является аплазия, т. е. полное или частичное отсутствие эмалевого слоя.

Оглавление:

Причины, приводящие к гипоплазии эмали

Аномалии твердых тканей выявляются на зубах и молочного, и постоянного прикуса.

Гипоплазия молочных зубов

Причины гипоплазии эмали молочных зубов:

• дисметаболические нарушения у плода;
• неблагоприятное воздействие экзогенных (внешних) факторов;
• на любых сроках гестации;
• использование матерью в период беременности или лактации некоторых фармакологических препаратов;
• патологии инфекционного генеза, перенесенные матерью при вынашивании малыша ( , );

Обратите
внимание

Обратите внимание

Утверждение ряда стоматологов, что зоны гипоплазии – это участки деминерализации, в настоящее время считается недостаточно корректным и обоснованным.

Гипоплазия постоянных зубов

Поражение постоянных зубов вызвано дисметаболическими расстройствами у детей раннего возраста. Поскольку разного рода болезни первого года жизни выявляются значительно чаще, чем неблагоприятное течение беременности, неудивительно, что аномалия чаще наблюдается на зубах постоянного прикуса.

К числу предрасполагающих факторов относятся:

• болезни ЦНС в полугодовалом-годовалом возрасте;
• токсического происхождения;
• нарушения метаболизма минеральных соединений и протеинов (в т. ч. рахит);
• некоторые хронические соматические патологии;
• острые инфекции;
• неоправданное применение отдельных медикаментов в раннем возрасте.

В зависимости от того, на каком месяце жизни малыш чем-либо переболел, поражаются определенные группы зубов. Если заболевание пришлось на конец первого полугодия жизни, страдают преимущественно жевательные бугорки первых моляров и медиальные резцы, т. к. их закладка происходит на 5-6 месяце. Соматические патологии на 8-9 месяце ведут к недоразвитию эмали клыков и латеральных резцов.

Поскольку сроки закладки зубных зачатков различны, то после полной смены прикуса зоны гипоплазии могут локализоваться на разных уровнях.

Если патология характеризуется продолжительным тяжелым течением или ведет к серьезным дисметаболическим изменениям в организме, области поражения эмали выявляются на любых поверхностях коронки. Неровность структуры наружного слоя твердых тканей свидетельствует о большой продолжительности и волнообразном течении болезней, перенесенных во время формирования зачатков постоянных зубов. От тяжести патологий зависит глубина изменений. Сравнительно легкие заболевания провоцируют формирование дефектов в виде , а серьезные патологии способны привести к аплазии.

Виды и проявления аномалии

При гипоплазии эмали зачастую выявляется изменение анатомической формы и размеров единиц зубного ряда. В ходе осмотра определяются пятна белесого оттенка или зоны депигментации, а также точечные дефекты и бороздки различной формы и локализации. При аплазии в связи с отсутствием слоя твердых тканей зуб реагирует на раздражители (механические или термические) появлением болевого синдрома.

Принято различать две основные формы гипоплазии эмали – местную и системную.

Местная форма

Эта разновидность аномалии развивается при травме зубного зачатка или вовлечении его в воспалительный процесс при осложненном молочного зуба . Ее типичные признаки - это точечные углубления вариабельной локализации или пятна белого или желтовато-коричневого цвета на 1-2 зубах. В отдельных ситуациях у пациента выявляется тотальная или локализованная аплазия. Местная форма наиболее свойственна для постоянных премоляров.

Системная форма

Системная форма характеризуется изменением оттенка твердых тканей, их истончением или аплазией. Изменение оттенка чаще проявляется в виде меловых пятен на вестибулярной поверхности, форма которых может варьировать. Данные дефекты выявляются на одноименных зубах, т. е. имеет место симметричное поражение. Поражение не склонно к прогрессированию, и не вызывает дискомфорта или болезненности.

В ходе поверхностного осмотра значительно более глубокие поражения зачастую незаметны. Только после полного высушивания зуба становятся заметны такие изменения, как точечные, волнистые или бороздчатые дефекты. При внимательном осмотре выявляются чередования валиков и углублений. По мере роста зуба данные зоны имеют свойство постепенно , и становиться более заметными.

У некоторых пациентов патология проявляется одиночной пигментированной полосой, которая может иметь значительную глубину. В подобных случаях не исключено значительное уменьшение размера коронковой части в форме «перехвата». Крайне редко наблюдается образование нескольких борозд – т. н. «лестничной гипоплазии».

При описанных формах заболевания эмаль сохраняет свою целостность.

Самым редким проявлением патологии считается аплазия на отдельном участке коронки. Она характеризуется появлением боли под действием раздражителей и ее исчезновением после прекращения действия внешнего фактора. При тщательном осмотре выявляется полное отсутствие эмалевого слоя на дне бороздки или углубления чашеобразной формы. На фоне аплазии наблюдается и недоразвитие дентинного слоя, что становится причиной аномальной формы зубов определенной группы.

При гипоплазии могут диагностироваться следующие изменения анатомической формы зубов:

• Зубы Гетчинсона;
• Зубы Фурнье;
• Зубы Пфлюгера.

Для патологии, известной как «зубы Гетчинсона » верхние центральные резцы бочкообразные или имеют форму отвертки. Их ширина в пришеечной области больше, чем у режущего края, где к тому же выявляется характерная полулунная выемка.

Зубы Фурнье визуально выглядят аналогично, но полулунная выемка у режущего края отсутствует.

Симптом «зубов Пфлюгера » - это поражение первых моляров. Размер их коронок на щечной стороне больше, чем на жевательной, а бугорки недостаточно развиты. Форму таких зубов можно охарактеризовать как конусовидную.

Тетрациклиновые зубы представляют собой разновидность гипоплазии, причиной которой является прием женщиной в период беременности или самим ребенком антибиотиков тетрациклинового ряда. Эмаль при данной аномалии недоразвита и имеет желтоватый или коричневый цвет. Если тетрациклин принимала будущая мать, патология затрагивает молочные зубы. В случае, если антибактериальное средство давали ребенку второго полугодия жизни, страдают и зубы постоянного прикуса.

Возможные последствия

По данным статистики патология выявляется в ходе профилактического осмотра у стоматолога почти у каждого второго ребенка дошкольного и младшего школьного возраста. В настоящее время отмечается тенденция к росту заболеваемости в популяции. Ярко выраженные признаки гипоплазии примерно в 40% случаев выявляются у совершенно здоровых детей. В некоторых регионах распространенность аномалии уже превысила 50%.

Помимо того, что страдает эстетика, нарушается и функциональная активность зубочелюстной системы. Истонченная эмаль не справляется с физиологическими нагрузками (в частности – при откусывании и пережевывании пищи), следствием чего становится , появление сколов и даже переломов коронковой части.

На фоне гипоплазии эмали существенно повышается вероятность развития кариозных поражений, осложнений ( , ). У многих пациентов диагностируется формирование .

Лечение гипоплазии зубов

Стоматолог выбирает тактику лечения с учетом формы аномалии и степени выраженности дефектов. Дефекты умеренной глубины, а также одиночные меловые пятна не требуют вмешательства. Пациентам с легкой формой недоразвития эмали рекомендуется уделять больше внимания гигиене полости рта и чаще посещать врача с целью раннего выявления кариеса.

Если дефекты на передней поверхности резцов и клыков хорошо заметны, что расценивается как серьезный эстетический недостаток, показано препарирование дефекта с последующим фотополимерными композитами. Аналогичная тактика применяется при перехватах и точечных углублениях.

При выраженных дефектах наиболее рациональным представляется постановка несъемных ортопедических конструкций – коронок из керамики или металлокерамики.

Профилактика

Беременная женщина в течение всего срока гестации должна проходить регулярные осмотры для предотвращения возможных патологий беременности. Основной мерой по предупреждению гипоплазии эмали является максимально гармоничное развитие ребенка и предупреждение различных соматических заболеваний в период закладки зубов.

В подавляющем большинстве случаев пациенты обращаются к зубным врачам по поводу кариеса, а по телевизору регулярно транслируют рекламы зубных паст, которые помогают эффективно бороться с этим заболеванием. Потому многим людям кажется, что кариес – это единственная причина разрушения зубов. Однако существуют и некариозныезубные патологии, одной из которых является гипоплазия (недоразвитие зубов). Гипоплазия эмали встречается примерно у сорока процентов здоровых взрослых и детей и характеризуется частичным (реже – полным) отсутствием эмалевого покрытия зубных единиц.

На ранних стадия гипоплазия зубной эмали сопровождается пигментацией зубного покрытия, со временем на зубной поверхности появляются маленькие углубления. Если с патологией не бороться, с зубов может исчезнуть вся эмаль. В связи с этим важно вовремя обнаружить отклонение, потому ребенка с малых лет необходимо приучать к походам в стоматологию. Выявить недуг хороший детский стоматолог может сразу, осмотрев пятна на зубах маленького пациента. Как выглядит гипоплазия можно увидеть на фото.

Чаще всего диагностируется гипоплазия эмали молочных зубов, но и постоянные зубы могут быть поражены данной патологией. Если у ребенка находят признаки гипоплазии, его ставят на учет в детской стоматологии, и несколько раз в год ему придется посещать дантиста для профилактики развития болезни.

На данный момент ученые пришли к выводу, что гипоплазия зубов – патология почти всегда врожденная. Процесс формирования молочных зубных единиц начинается примерно на семнадцатой-двадцатой неделе развития плода. Следовательно, состояние непостоянных зубов ребенка тесно связано с состоянием организма будущей матери, а также с течением беременности и успешностью родов.Гипоплазия эмали у детей в ходе внутриутробного развития может зарождаться под влиянием следующих факторов:

• заболевания пищеварительных органов матери;
• конфликт резус-факторов матери и ребенка;
• инфекционные болезни, перенесенные матерью в период беременности;
• тяжелые формы токсикоза;
• родовые травмы;
• преждевременные роды;
• вредные привычки;
• несбалансированный рацион матери;
• прием некоторых лекарственных средств;
• болезни, связанные с нарушением обмена веществ.

Гипоплазия эмали постоянных зубов возникает вследствие нарушений формирования зачатков постоянных зубных единиц. Этот процесс начинается в возрасте полутора лет, и проблемы со здоровьем ребенка в это время могут привести к недоразвитию зубных тканей. На «взрослых» зубах отмечаются признаки патологии, если их обладатель в детстве перенес:

• тяжелые инфекционные заболевания;
• рахит;
• сифилис;
• заболевания почек;
• болезни эндокринной системы;
• серьезные заболевания системы пищеварения;
• болезни центральной нервной системы;
• малокровие;
• сильные воспалительные процессы в полости рта.

Кроме того, на состояние постоянных зубных единиц еще до их прорезывания может повлиять травмирование лица или челюстей, отсутствие в рационе ребенка достаточного количества витаминов и микроэлементов, высокий процент ионов фтора в питьевой воде и лечение препаратами тетрациклинового ряда.

Позвоните нам прямо сейчас!

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

Какие существуют формы зубной гипоплазии?

Данная патология классифицируется по нескольким признакам:
С учетом клинической картины поражения гипоплазия может быть таких форм:

1. Эрозивная. Характеризуется округло-овальными дефектами различных размеров. Эта форма патологии парная, то есть повреждения отмечаются на симметричных зубных поверхностях. На дне лунки наблюдается истончение эмали или ее отсутствие – тогда пятно приобретает цвет дентина.

2. Пятнистая. Диагностируется при обнаружении на зубах белых или желтоватых пятен, не изменяющих структуру самих зубных единиц.

3. Бороздчатая. На больном зубе образуются бороздки, располагающиеся параллельно по отношению к режущему краю зуба и друг к другу. Эмаль внутри бороздок может иметь разную толщину, а глубина бороздок зависит от стадии заболевания.

4. Волнистая. Эта форма патологии проявляется в виде множественных горизонтальных линий, располагающихся на вестибулярной поверхности зуба, из-за которых структура эмали становится волнистой.

5. Апластическая. Одна из наиболее тяжелых форм поражения зубной эмали, когда эмали на зубе не остается совсем, или она сохраняется на маленьких участках.

6. Смешанная. Обусловлена поражением зубных тканей сразу несколькими формами патологии. Как правило, одновременно на зубах встречаются пятнистая и эрозивная гипоплазия.

Согласно степени вовлечения зубных тканей в патологический процесс выделяют:

• Гипоплазию всего зуба.
• Гипоплазию исключительно зубной эмали.

Эти две формы заболевания диагностируются с одинаковой частотой, но гипоплазия эмали является более безопасной, так как разрушение зуба ограничивается только его внешним слоем.

С точки зрения генетики патология может быть:

1. Наследственной.
2. Приобретенной.

Ориентируясь на масштаб распространения патологии, врачи выделяют три вида гипоплазии:

1. Системная (поражающая все зубы).
2. Местная (поражающая один или два зуба).
3. Аплазия (эмаль отсутствует на нескольких зубах полностью).

Наиболее часто встречаются системная и локализованная гипоплазия.

Системная гипоплазия

Гипоплазия эмали зубов системного характера имеет несколько разновидностей:

1. Зубы Пфлюгера. Зубные единицы отличаются недоразвитыми буграми, их жевательная поверхность больше размера коронковой части у шейки, потому зубы могут приобретать форму конуса. Чаще всего поражаются первые большие постоянные зубы.
2. Зубы Гетчинсона. Передние резцы имеют бочкообразную форму, шейка их толще, чем режущая поверхность. Около режущих краев зубов наблюдаются углубления в форме полумесяца. Чаще всего таким образом поражаются нижние и верхние передние резцы.
3. Зубы Фурнье. Обыкновенно, это первые моляры постоянного типа («шестерки»). Их форма напоминает форму зубов Гетчинсона, но выемки в зубных единицах нет.

Еще одной формой гипоплазии системного типа можно назвать тетрациклиновые зубы. Такая патология провоцируется приемом препаратов, в состав которых входит тетрациклин. Если данные препараты принимаются матерью во время беременности или малышом в первые годыего жизни, зубы ребенка могут окраситься в желтый или бурый цвет.

Местная гипоплазия

Эту разновидность патологии считают приобретенной, так как к причинам ее возникновения относят механические травмы постоянных зубов в процессе их развития и воспалительные процессы у корней молочных зубов. Нередко местная гипоплазия проявляется в виде маленьких пятен на зубах либо неглубоких бороздок. Но в ходе прогрессирования заболевания на зубах могут просматриваться значительные дефекты, и эмаль может полностью исчезнуть.

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К сожалению, гипоплазия молочных зубов, равно как и гипоплазия постоянных, носит необратимый характер. Лечебные мероприятия по борьбе с данным заболеванием направлены на восстановление покрытия зуба или искусственную защиту больных сегментов зубного ряда. Слабо выраженную и малозаметную гипоплазию можно даже не лечить, так как она не доставляет человеку дискомфорта. Но если пятна заметны во время улыбки или разрушают зубную эмаль, с патологическим процессом обязательно нужно бороться. Тяжелые формы гипоплазии могут иметь довольно серьезные последствия, такие как: сильная стираемость зубов, аномалия прикуса, разрушение дентина и потеря больных зубов.

Для устранения симптомов гипоплазии эмали применяется несколько методик:

• реминерализующая терапия;
• отбеливающие процедуры;
• пломбирование углублений в зубах;
• установка протезов.

Реминерализация зубов

Лечение гипоплазии эмали молочных зубовчаще всего подразумевает насыщение эмали веществами, в которых нуждаются зубные ткани. Этот процесс называется реминерализацией и проходит в несколько этапов:

1. Назначается прием кальцийсодержащих препаратов внутрь.
2. В домашних условиях осуществляется местное лечение, в рамках которого используются гели и зубные пасты с высоким содержанием кальция.
3. Зубы покрываются фторгелем или фторлаком в стоматологическом кабинете.
4. Периодически проводится профессиональная чистка ротовой полости.

Такие процедуры могут проводиться и детям, и взрослым. Итогом терапии является ускорение созревания твердых зубных тканей постоянных зубов и повышение сопротивляемости зубной эмали к различным разрушениям.

Отбеливание зубного ряда

Лечение гипоплазии эмали с применением отбеливающих методик разрешается проводить пациентам, достигшим шестнадцатилетнего возраста. Отбеливание назначается при минимальных поражениях зубной эмали, к примеру, при лечении единичных пятен. На момент отбеливания все зубы должны быть вылечены от кариеса, а если зубная эмаль уже начала разрушаться из-за гипоплазии, то процедура противопоказана.

Минимальный отбеливающий эффект достигается методами профессиональной чистки зубов. Более заметный результат дает химическое отбеливание с помощью растворов с добавлением перекиси водорода или карбамида. Отбеливать зубы можно в домашних условиях по указанию стоматолога, но максимальный эффект достигается при осуществлении процедуры в стоматологическом кабинете.

Пломбирование зубов

К этому способу устранения дефектов эмали прибегают при эрозивных углублениях либо поражениях эмали смешанной формы. Целостность зуба восстанавливается композитными материалами, как при лечении кариеса. Иногда помимо пломб на зубы могут устанавливаться специальные накладки, закрывающие всю видимую зубную поверхность – виниры. И пломбирование, и виниринг позволяет придать больным зубам абсолютно натуральный вид. Пломбы ставятся и взрослым, и детям, а виниры на молочные зубы не ставятся.

Протезирование зубов

При условии отсутствия на зубах пациента значительного количества эмали стоматолог советует установку зубных коронок. Под протезы могут прятаться и постоянные, и молочные зубы. После протезирования больных зубов пациент получает возможность полноценно пережевывать пищу, также восстанавливается эстетика зубного ряда. Установка коронок на молочные зубы помимо прочего способствует правильной дикции ребенка и нормальному формированию прикуса.

Профилактика гипоплазии эмали

Для предупреждения развития патологии важно делать следующее:

1. Правильно питаться. Это касается как рациона беременной женщины, так и принципов питания уже родившегося ребенка. Необходимо обогащать пищу фтором, кальцием, витаминами D, C, A, B.
2. Беречься от инфекций, вовремя делать прививки.
3. Обеспечить естественное (грудное) вскармливание хотя бы до тех пор, пока ребенку не исполнится полгода.
4. Снизить риск травматизма ребенка.
5. Своевременно и качественно лечить любые заболевания, которыми страдают беременная или ребенок.
6. Регулярно посещать зубного врача и выполнять все его рекомендации.
7. Соблюдать здоровый образ жизни во время беременности.
8. Поддерживать высокий уровень гигиены ротовой полости ребенка.

Лечение гипоплазии зубов в Харькове

Если Вы хотите проконсультироваться по поводу состояния своих зубов или зубов Вашего ребенка у толкового специалиста стоматологического дела, помощь в поисках такого специалиста Вам предлагает информационная служба «Гид по Стоматологии».

В Харькове практикует очень много стоматологов, принимающих в городских поликлиниках, частных кабинетах и больших клиниках. Однако кто из них на деле обладает достаточной квалификацией и ресурсами для лечения гипоплазии эмали, нельзя узнать, пока не обратишься к конкретному врачу. Неудачный выбор дантиста может обернуться бессмысленной тратой денег и времени. Потому мы предлагаем Вам воспользоваться бесплатными услугами нашей информационной службы. Один звонок нашим специалистам позволяет решить сразу несколько проблем. С учетом Ваших пожеланий и финансовых возможностей мы посоветуем Вам проверенного профессионального стоматолога и хорошую стоматологическую клинику, в которой можно будет осуществить все необходимые лечебные процедуры.

Внимание!!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.