Когда можно делать операцию на глаза ребенку. В каком возрасте можно делать лазерную коррекцию зрения? Можно ли избежать лазерной коррекции зрения детям
отвечает врач-офтальмолог высшей категории, рефракционных хирург Вольнова Елена Викторовна.
Все больше людей со сниженным зрением разных возрастных категорий задумываются о выполнении лазерной коррекции зрения. Это связано с современным ритмом и образом жизни, а также с высокими профессиональными требованиями к остроте зрения. Эксимерлазерная коррекция зрения способна быстро и эффективно решить проблемы в оптическом аппарате глаза. На наши вопросы о возрастных ограничениях лазерной коррекции зрения, отвечает врач-офтальмолог высшей категории, рефракционных хирург ООО «Офтальмологический центр Карелии» Вольнова Елена Викторовна.
– Елена Викторовна, в каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения?
– Оптимальный возраст для восстановления зрения путем эксимерлазерной коррекции от 18 до 45 лет. Однако выполнение лазерной коррекции зрения не имеет возрастных ограничений. Мы встречаемся со случаями, когда зрение необходимо было восстановить абитуриентам. Лазерная коррекция зрения может быть одним из этапов восстановления зрения у пациентов с катарактой в возрасте 50, 60 и даже 70-80 лет.
– Почему предпочтительно не делать коррекцию зрения до 18 лет?
– До 18 лет организм ребенка активно развивается, в том числе и зрительная система глаза. Поэтому в этот возрастной период показатели зрения будут меняться. Выполнение лазерной коррекции зрения у пациентов, не достигших совершеннолетия должно быть обоснованным. Наше диагностическое отделение оборудовано по последнему “слову техники”, поэтому мы можем прогнозировать возрастные изменения в течение 1-2 лет при принятии решения о выполнении операции.
Врач-офтальмолог высшей категории, рефракционных хирург Вольнова Елена Викторовна.
– Но я знаю случай, когда ребенку в 13 лет была сделана коррекция зрения. Как это возможно?
– В мировой практике и в России известны случаи, когда эта операция выполнялась детям раннего школьного возраста по строгим медицинским показаниям. Например, если у ребенка высокая дальнозоркость с астигматизмом на одном глазу и близорукость на другом, и он не переносит очковую коррекцию. В этом случае зрительная система ребенка не будет полноценно развиваться без очков и тогда предлагается выполнение лазерной коррекции зрения.
– А после 45 лет нельзя делать лазерную коррекцию зрения?
– Точной верхней возрастной границы для эксимерлазерной коррекции зрения не существует. Но после 40 лет начинает развиваться процесс возрастной дальнозоркости (пресбиопии), при которой снижается зрение вблизи и возникает необходимость в использовании очков для чтения. Причиной этому являются возрастные изменения в хрусталике глаза. Хрусталик теряет свою эластичность, становится плотнее и не может приспособить глаз к четкому зрению на близком расстоянии. Поэтому, сделав лазерную коррекцию зрения после 45-50 лет, полностью избавиться от очков не получится. Будет необходимость в использовании очков для чтения.
– И все-таки, в каком возрасте Вы рекомендуете лазерную коррекцию зрения?
– Организм каждого человека уникален и строение зрительной системы у каждого индивидуально. Возраст – это не единственный критерий оценки возможности выполнения эксимерлазерной коррекции зрения. Решение о ее проведении можно принять только после тщательного обследования глаз, включающего особые специализированные методы диагностики. Комплексное обследование в ООО «Офтальмологический центр Карелии», которое проходит пациент, планирующий лазерную коррекцию зрения, занимает около 2-х часов. В случае отсутствии противопоказаний операция может быть выполнена даже в день диагностики.
Далеко не все люди от природы имеют хорошее зрение. Наиболее распространенные аномалии рефракции – миопия, дальнозоркость, астигматизм. Исправить их и избавиться от очков и линз можно с помощью современной офтальмологической процедуры LASIK – лазерной коррекции.
Коррекция зрения у детей
Считается, что проводить лазерное вмешательство у детей нецелесообразно, поскольку вплоть до совершеннолетия, а иногда и дольше, орган зрения находится в постоянном процессе развития. Но многие родители задаются вопросом: можно ли делать лазерную коррекцию зрения до 18 лет?
Показания для этого действительно есть, однако они весьма ограничены. Это амблиопия, анизометропия, дальнозоркость, рефракционное косоглазие и астигматизм. Во всех указанных случаях зрительная система ребенка развивается неполноценно, и благодаря применению лазера этот процесс удается компенсировать. Поэтому в мировой практике известны случаи, когда проводилась лазерная коррекция зрения в 17 лет, в 10 лет и даже в более младшем возрасте. Это дает детям и подросткам шанс на улучшение зрения еще до наступления совершеннолетия.
Лазерная коррекция зрения в 18–40 лет
Однако наиболее подходящим временем для проведения операции является возраст – 18-40 лет. С одной стороны, организм закончил формирование и функционирует стабильно. С другой – это наиболее активный период жизни, когда отсутствует шлейф сопутствующих заболеваний и коррекция проходит максимально успешно.
Разумеется, здесь тоже имеются определенные ограничения, но их немного. Так, делать LASIK при беременности и кормлении грудью нельзя. Ёще на этапе планирования рефракционной хирургии желательно проверить сетчатку глаза и при необходимости укрепить ее до лазерной коррекции. Если операция была проведена за несколько месяцев до зачатия, то после родов зрение, как правило, не ухудшается. Сексуальная жизнь также остается без изменений, за исключением раннего послеоперационного периода.
В остальном же возвращение к полноценной жизни при проведении коррекции происходит в срок от нескольких часов до недели, в зависимости от вида операции.
Лазерная коррекция зрения после 40 лет
В возрасте более 40 из-за изменений в хрусталике глаза постепенно начинает развиваться пресбиопия – возрастная дальнозоркость. Человек начинает видеть хуже на близком расстоянии. Если у него при этом была близорукость, то может требоваться 2 пары очков: для того, чтобы хорошо видеть вблизи и вдали. Это представляет определенные неудобства. Поэтому с учетом возрастных изменений пациентам может рекомендоваться такая процедура, как Presby LASIK, в ходе которой проводится лазерная аблация роговицы, компенсирующая зрительные возможности.
В некоторых случаях применяется особая технология – «моновижн», при которой один глаз в ходе лазерной коррекции начинает лучше видеть вблизи, другой – вдали. Благодаря этому удается обойтись без очков.
Лазерная коррекция зрения после 50 лет
После 50 лет слой роговицы истончается, заживление ран проходит дольше, у человека в анамнезе могут появиться серьезные заболевания, в том числе хронические. Однако вопрос о том, до какого возраста делают лазерную коррекцию зрения, волнует и тех, кто перешагнул полувековой рубеж. Специалисты утверждают, что строгих возрастных ограничений не существует. Выполнить операцию вполне возможно и тем, кому за 50. Разумеется, необходима предварительная консультация опытного врача-офтальмолога, заключение об отсутствии противопоказаний и хорошее общее состояние организма. Нужно помнить о том, что при возрастных изменениях зрения лазерная коррекция не избавляет от необходимости ношения очков для близи. Данная процедура может использоваться после хирургии катаракты для улучшения зрительного результата.
Человек устроен так, что долго привыкает к новинкам. До сих пор операция по коррекции зрения у многих вызывает страх. Появляются вопросы: а вдруг это опасно, а что если потом будут осложнения, а еще говорят, что после рожать самостоятельно нельзя, придется делать кесарево сечение! Зачем гадать, если можно спросить у специалиста. Врач-офтальмолог Павел Беляковский развенчал для нас все мифы о процедуре.
Павел Беляковский
врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, главный врач Центра микрохирургии глаза VOKA
Для проведения лазерной коррекции мало только желания человека. Врачу необходимо убедиться, что у конкретного пациента после операции не сформируется никаких осложнений. Среди противопоказаний : наличие дистрофии роговицы, воспалительных процессов со стороны переднего отрезка глаза, высоких степеней нарушения рефракции.
Но существуют и определенные медицинские показания , при которых процедура просто необходима. Без нее жить будет как минимум дискомфортно. Это, например, анизометропия: когда существует разница рефракции (оптической силы глаза) между двумя глазами, непереносимость использования мягких контактных линз, профессиональная деятельность, для которой использование очковой коррекции и контактных линз запрещено, и другие. Все сугубо индивидуально.
- В чем суть операции?
Эксимерлазерная коррекция зрения проводится посредством влияния лазерной энергии на глаз. Луч лазера в импульсном режиме воздействует на роговицу, испаряя ткань в разных участках с оптимизированной мощностью по технологии Perfect Pulse Technology, что позволяет создать более ровную, с естественным асферичным профилем поверхность. При этом сохраняется более физиологическая форма роговицы глаза.
Новейшая техника настолько «умна» и точна, что устраняет проблемы, связанные с послеоперационными нарушениями зрения в сумерках, обеспечивает индивидуальный выбор асферичности роговицы и позволяет идеально подобрать размер оптических зон для максимального использования возможностей коррекции зрения.
Воздействие лазера длится несколько секунд
- Операция проводится на обоих глазах сразу или по отдельности?
Более физиологически обосновано проведение эксимерлазерной коррекции зрения на обоих глазах. Но бывают разные случаи.
- Какое время занимает процедура?
Всего несколько секунд! Сама же операция длится до 5 минут. Сюда входит время для подготовки пациента и проверки аппаратуры.
Скорость также зависит от поведения человека на каждом этапе коррекции. Поэтому заранее с ним проводится детальная консультация и врач отвечает на все вопросы. Ведь пациент должен понимать, что с ним происходит. Так убираются и лишние страхи.
После операции пациенты видят даже больше, чем на 100%
- В каком возрасте можно делать операцию?
Эксимерлазерная коррекция зрения для устранения близорукости, дальнозоркости и астигматизма показана в возрасте от 18 до 45 лет. Дело в том, что до 18 лет лазерное лечение не рекомендовано, так как могут быть изменения рефракции глаза из-за роста глазного яблока. В возрасте старше 45 лет, как правило, развивается пресбиопия - естественные изменения зрения.
Но надо не забывать, что существуют и другие рефракционные проблемы. Если докоррекция нужна пациентам, которые ранее уже оперировались и имеют имплантированный искусственный хрусталик, однако им требуется устранить остаточную рефракционную погрешность. В таких случаях операция может быть выполнена и в других возрастных группах по показаниям.
- Все ли пациенты снова видят на 100%?
Если до операции с максимальной оптической коррекцией пациент видел на 100%, то после он получает свои запланированные 100% зрения, а зачастую даже и больше.
- Болезненна ли процедура? Делается ли наркоз?
Безболезненно пережить лазерную операцию помогают специальные капли. Поэтому пациент чувствует себя вполне комфортно. Использование общего наркоза для проведения эксимерлазерной коррекции не показано.
- Безопасна ли коррекция?
Да, конечно. Контролируется каждый импульс лазера в процессе лечения. Влияние на работу факторов внешней окружающей среды (таких, как влажность и температура) тоже исключено. Ведь оптическая система полностью изолирована. Она защищает глазное яблоко от теплового удара, что ускоряет и облегчает процесс восстановления.
Важную роль играют также интегрированная функция автоматического слежения за движением глаза, безопасная высокая скорость абляции и фиксационный тест - все это позволяет не допустить даже возможности травмы глаза.
Процесс восстановления проходит за один день
- Могут ли возникнуть осложнения сразу после операции?
Если пациент соблюдает все условия правильного поведения в раннем послеоперационном периоде и регулярно проводит инстилляции противовоспалительных препаратов, то развитие осложнений исключается полностью.
- Как проходит процесс восстановления?
В режиме «одного дня». Необходимости в госпитализации нет. Пациент проводит в центре всего лишь 2-3 часа. И это включая предоперационную подготовку и обязательный послеоперационный осмотр. Затем человек возвращается домой. Сразу после операции может беспокоить резь в глазах, которая проходит в течение 2-3 часов или к утру следующего дня.
- Может ли зрение постепенно ухудшиться и после операции?
Послеоперационный результат не меняется с течением времени. И этот факт подтвержден годами наблюдений. Однако нельзя забывать, что ухудшение работы глаз возможно в случае возрастных изменений в организме после 45-50 лет.
Соблюдение гигиены зрения и ведение здорового образа жизни позволит глазам находиться в «хорошей форме» постоянно.
- Можно ли повторно делать операцию и нужно ли это?
Иногда в особо сложных случаях требуется докоррекция, и технические возможности для ее проведения есть. Врач заранее ставит пациента в известность о необходимости подобной процедуры. Но чаще всего нужды в этом нет, и коррекция проводится в один этап.
Через месяц человек полностью возвращается к привычному распорядку
- Можно ли после операции вести активный образ жизни?
Придется немного потерпеть. Сразу после коррекции в течение месяца важно соблюдать ряд ограничений. Они как раз исключают возможность негативного воздействия на послеоперационную зону. Через месяц все запреты снимаются, и человек может вести привычный образ жизни.
- Выдается ли после операции лист о нетрудоспособности?
Да, при необходимости на срок от 5 до 6 дней.
Коррекция зрения не считается показанием для кесарева сечения
- Можно ли делать операцию во время беременности?
Проведение такой процедуры во время беременности не рекомендовано.
- Возможно ли самостоятельное родоразрешение после коррекции зрения или потребуется кесарево сечение?
Коррекция никак не влияет на этот вопрос. Способ родоразрешения (естественное или кесарево сечение) зависит не от лазерной операции, выполненной на роговице, а от акушерско-гинекологического статуса.
Врач-офтальмолог со своей стороны оценивает состояние сетчатки глаза, наличия патологических участков, угрожающих осложнениями при потужном периоде, и обязательно предупреждает о возможных последствиях будущую маму.
- Если работа человека связана с компьютером, будут ли для него особые ограничения после операции?
В первые дни следует ограничить зрительную нагрузку. Далее нужно соблюдать гигиену зрения и стараться делать перерывы при работе с монитором, о чем и так полезно помнить каждому офисному сотруднику.
- Нужно ли будет защищать глаза от солнца?
Я бы советовал вообще всем людям не забывать о солнечных очках. Ведь они предохраняют структуры глаза от вредного воздействия ультрафиолетового спектра.
- Как скоро можно садиться за руль после коррекции?
Уже в ближайшие дни после операции при устранении явлений послеоперационного раздражения на факторы окружающей среды.
Коррекция в принципе не несет с собой никаких запретов. Вы сможете и дальше жить полной жизнью, только выглядеть она будет намного четче и ярче, чем раньше.
Вопрос о том, в каком возрасте лучше делать лазерную коррекцию зрения, беспокоит многих пациентов. Большинство врачей полагает, что оптимальным периодом для проведения коррекции зрения при помощи эксимерного лазера лучше выполнять в возрасте 18-45 лет.
В более раннем возрасте не стоит прибегать к этому способу коррекции зрения, так как организм еще активно растет и развивается. В связи с этим значение рефракции еще не устойчивое и после операции можно получить неудовлетворительные результаты.
После 45 лет у людей начинает формироваться пресбиопия, которая связана с ригидностью хрусталика. При этом пациент теряет способность видеть вблизи, ему становится сложно читать, работать с мелкими деталями. Сам хрусталик становится более плотным, теряет эластичность, а мышцы, удерживающие хрусталик, атрофируются. Зрительные центры в затылочных долях головного мозга, которые отвечают за зрение, посылают сигналы к этим мышцам, но форма хрусталика изменяется в незначительной степени. В результате таких изменений человек не может сфокусироваться, чтобы рассмотреть близко расположенные предметы. Остановить развитие пресбиопии не возможно, так как процесс этот является физиологическим и неизбежным.
Важно отметить, что лазерная коррекция зрения не влияет на развитие пресбиопии и не ускоряет появление ее симптомов. Некоторые полагают, что пациенты, страдающие всю жизнь близорукостью, при развитии дальнозоркости могут восстановить зрение. Это не верно. Если не решить проблему миопии, то с возрастом понадобится не одна пара очков, а две, которые будут различаться (для близи и для дали отдельно). Если же своевременно выполнить лазерную коррекцию зрения, то при развитии пресбиопии можно будет пользоваться только очками для чтения.
Как и в любом правиле, для возрастных ограничений проведения лазерной коррекции зрения, существуют ограничения. Бывают ситуации, когда операцию назначают пациентам старше 45 лет и моложе 18 лет. Окончательное лечение по этому вопросу может принять только опытный специалист, который должен для этого изучить данные комплексного диагностического обследования органов оптической системы.
Другим методом борьбы с сухостью является пломбировка слезного канальца специальной пластиковой пробкой. При этом уменьшается потеря слезной жидкости, так как сокращается ее отток с поверхности глаза. Пробка такая может быть временная, тогда она выполнена из рассасывающегося коллагена. Если пробка изготовлена из силикона, то срок ее службы значительно увеличивается.
Одновременно с лечением, следует соблюдать некоторые правила в повседневной жизни, которые помогут справиться с сухостью глаз. Нужно ежедневно употреблять по 8-10 стаканов жидкости, чтобы ускорить обмен веществ и поддержать водный баланс в организме. Желательно чаще моргать, чтобы равномерно распределять слезу по поверхности глаза. Не нужно тереть глаза, так как это только усилит раздражение.
Важно отметить, что лечение при синдроме сухого глаза не только улучшает общее самочувствие и повышает качество жизни пациента, но и поддерживает роговицу в нормальном состоянии.
Специалист рассказывает о возрасте для операции
Имея проблемы со зрением, однажды стоит поинтересоваться возрастными ограничениями для проведения операции. Большинство офтальмологов придерживаются мнения, что лазерная коррекция зрения проводится в возрасте от 18 до 45 лет. Так до скольких лет данная процедура возможна в принципе? Не рекомендуется проводить процедуру, если вам:
- До 18 лет в связи с тем, что организм не до конца сформирован. Это касается и глазного яблока, которое также находится на стадии формирования и может еще изменить форму роговицы.
- После 45 лет наступает период пресбиопии, развития дальнозоркости, причиной тому возрастные изменения. Эластичность хрусталика теряется, и различать мелкие объекты становиться сложно.Остановить данный процесс невозможно и совсем неважно делали до этого коррекцию или нет.
Особенность коррекции зрения после 45 лет
Для начала необходимо точно определить вид патологии, стадию ее развития и наиболее подходящий метод устранения.Также учитывается и толщина роговицы, ведь она может сильно истончиться за годы жизни. Лазерная коррекция зрения не поможет в случае наличия проблем, связанных с возрастными изменениями. Найдите первоклассного специалиста, который уже проводит подобные операции, желательно пациентам ваших лет.Клиника должна быть оборудована современными лазерными установками.
Стоит ли соглашаться на операцию?
Рассмотрим преимущества коррекции:- Популярная процедура, которая поможет улучшить зрение.
- Процент положительных исходов в разы превышает негативный опыт.
- Из-за маленького перечня противопоказаний процедура доступна многим людям.
- Местный наркоз, безболезненность.
- Время проведения не более 15 минут.
- Риск осложнений;
- Высокая цена;
- Отсутствие сто процентной гарантии на результат.