Коренной зуб флюс. Зубной флюс — симптомы и способы лечения

Флюс на десне относится к ряду стоматологических заболеваний, развивающиеся по причине гнойного воспаления. В стоматологии флюс называют – одонтогенный периостит (или абсцесс десны). Заболеванию подвержены все возраста, несвоевременное лечение может грозить заражением крови.

Флюс на десне (одонтогенный периостит), это воспаление гнойного характера, которое поражает надкостницу, тело челюсти или альвеолярный отросток. Формируется в ходе инфицирования пародонта зуба, после перенесённых инфекционно-воспалительных или стоматологических заболеваний.

Определить периостит можно по образовавшейся возле десны шишка, которая легко прощупывается языком. В этом новообразовании начинает собираться гной. Визуально флюс на десне проявляется ярко-красным цветом (в более запущенной форме изменяется на гнойно-белый). Появляется припухлость и отёчность мягких тканей лица. Образовавшееся уплотнение вызывает боль при его нажатии, которая отдаётся в область головы, глаз и ушей.

Формирование флюса

Полость зуба заполнена соединительной тканью (пульпой). Эта ткань имеет рыхлую волокнистую структуру. Состоит из кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных окончаний.

Когда на поверхности зуба появляется кариес, бактерии проникают в структуру пульпы, действуя на неё разрушающе. Это вызывает сильный болевой синдром. Со временем инфекционный процесс повреждает пульпу полностью, и она отмирает. На этом этапе боль прекращается. Именно этот момент и вводит многих пациентов в заблуждение. Если приступы боли прекратились, значит флюс на десне вскрылся самостоятельно и поход к врачу можно отложить.

На самом деле воспалительный процесс продолжается. Инфекция благополучно размножается, повреждая корень зуба и переходя на ткани надкостницы. Флюс приобретает хроническую форму. Теперь гной начинает скапливаться в самой десне, разрушая ткани зубочелюстной системы. По кровеносным сосудам инфекция начинает разноситься по всему организму и грозит пациенту заражением крови.

Причины флюса на десне

Пять факторов периостита: несвоевременное лечение пульпита или кариеса, в тканях дёсен имеется сопутствующее воспаление. Подробнее о каждом из этих факторов.

1. В случае с кариесом, инфекция в кариозной полости начинает проникать в пульпу, где благополучно развивается воспаление. При периодонтите флюс начинает формироваться не в пульпе, а в слизистой оболочке десны вокруг зуба. Стремительно развивается отёк мягких тканей.
2. Некачественно проведённая процедура пломбирования зубных каналов часто заканчивается флюсом. Если в корне зуба остались неопломбированные участки, в их полости может начать развиваться инфекция. Со временем она выходит за пределы зубной единицы и поражает ткани зубочелюстной системы.
3. К сопутствующим заболеваниям, которые способствуют формированию флюса, можно отнести пародонтит. Воспалённые ткани образовывают пародонтальные карманы, где практически во всех случаях уже находятся зубные отложения, способствующие скоплению гноя. В случаях, когда пародонтальный карман имеет неглубокое образование, гной выводиться самостоятельно. При довольно глубоком кармане, гной собирается внутри, образовывая флюс и припухлость.
4. Также сопутствующими заболеваниями бывают фурункулёз и ангина с уже имеющимися очагами хронической инфекции, которая легко попадает в малейшие повреждения слизистой рта.
5. Причиной нарыва могут стать временные пломбы, которые устанавливаются при лечении кариозных повреждений. Такие пломбы имеют хрупкую структуру и не рассчитаны на длительное использование. Некоторые пациенты после установки такой пломбы игнорируют последующее посещение стоматолога, чтобы заменить пломбировочный материал. Временная пломба начинает рассыпаться, образовывая пустоты в зубе, где благополучно размножаются бактерии.

Периостит может начаться после механических повреждений зубочелюстной системы (ушибы или травмы). А также когда стоматолог нарушил правила асептики и в ткани зуба была занесена инфекция при лечении иных заболеваний.

Флюс на десне у ребёнка

В детской стоматологии образование флюса тоже не является редкостью. Инфицирование мягких тканей с последующим нагноением чаще происходит в период сменного прикуса (смена молочных зубных единиц на постоянные). Появление периостита у ребёнка должно послужить сигналом для родителей, что гигиена полости рта проводится с нарушением общих правил и во рту малыша уже имеются стоматологические проблемы.

Отмечают 2 основных причины развития периостита у ребёнка.

1. Распространённая причина флюса на десне у ребёнка – молочный зуб выпал, а несоответствующая гигиена привела к тому, что в образовавшейся лунке начался воспалительный процесс. Игнорирование стоматологической помощи приведёт к потере постоянного зуба, который подпадёт под влияние гнойных воспалений ещё даже не сформировавшись.
2. Не менее распространённой причиной считается развитие на молочных зубах ребёнка кариозных повреждений. Бактерии, подтачивающие зуб, постепенно подбираются к его пульпе. До тех пор, пока пульпа полностью не разрушенная, ребёнок будет жаловаться на боли в десне, ушах, глаза и голове. Сразу после разрушения пульпы боли прекратятся, а бактериальная инфекция начнёт распространяться дальше по тканям зубочелюстной системы.

Для ребёнка последствия невылеченного флюса могут означать утрату ещё не сформировавшихся постоянных зубных единиц, а также заражение крови.

Лечение периостита в детской стоматологии чаще заканчивается удалением зуба и последующим лечением поражённой костной ткани и десны.

Симптоматика

Спутать симптомы периостита с иным стоматологическим заболеванием невозможно. Десна вокруг поражённого зуба начинает уплотняться. Это уплотнение болит и стремительно увеличивается в размере. В зависимости от места расположения флюса у пациента начинают отекать мягкие ткани. Когда нарыв формируется в зубных единицах нижней челюсти – отёк распространяется на щёки и лимфатические узлы. При формировании нарыва в верхних зубных единицах могут набухать губы, щёки и веки.

Сопутствующие периоститу симптомы:

• повышение температуры тела до 38 °C;
• острая зубная боль, которая усиливается при малейшем нажатии на повреждённый участок;
• появление гнойной шишки, что интенсивно разрастается, увеличиваясь в размерах;
• боль распространяется на уши, глаза и голову (в зависимости от локализации нарыва).

Выраженность симптомов будет зависеть от хронического или острого течения воспалительного процесса. Острое течение заболевания сопровождается быстрым распространением отёчности в близлежащие мягкие ткани. Во время хронического проявления периостита, воспалительный процесс развивается медленно, а дёсны и челюстные кости в области поражённого зуба утолщаются.

Диагностика флюса

Чтобы определить причину, степень поражения мягких тканей и запущенность случая понадобятся дополнительные обследования. В них входят:

1. Сбор клинических данных. Врач расспрашивает пациента: как давно появилась боль, какой она интенсивности, были ли механические травмы зубочелюстной системы, имеются ли сопутствующие заболевания и т. д.
2. Специалист определяет степень болевого синдрома (насколько чувствителен поражённый участок). Для этого на зубной нерв производят воздействие тёплым и холодным потоком воздуха. Иногда врач использует лёгкий электрический ток для стимуляции зуба.
3. К обязательным методам диагностики флюса на десне относят рентгенологическое обследование. Снимок даст информацию о точной локализации нарыва и размере гнойного поражения мягких тканей.

Чтобы специалист мог правильно диагностировать воспаление, пациенту не рекомендуется перед походом в стоматологию принимать обезболивающие препараты. Для определения болезненности врачи воспроизводят постукивающие движения по зубу, а препараты снизят чувствительность.

Методы лечения периостита

После диагностики перед специалистом встаёт вопрос о сохранности зуба. Дальнейшее лечение зависит от того, нужно будет удалять повреждённую зубную единицу или есть шанс оставить зуб.

При принятом решении об удалении

Если зуб уже не подлежит лечению, его удаляют с применением местной анестезии. Перед врачом стоит задача создать проход для выхода гноя, который собрался в десне. Для это делается разрез мягких тканей десны при помощи скальпеля. Разрез может быть размерами до 2-х см. (это будет зависеть от размеров периостита). Рану промывают антисептиками и дренируют. Установка дренажа нужна чтобы края разрезанной десны не слиплись. Это нарушит отток гноя и сукровицы. В качестве дренажа используют полоску специальной резины.

Лечение при принятом решении сохранить зуб

Как лечить флюс на десне:

1. Ткани поражённого зуба излечиваются от кариеса. Затем из зуба удаляются нервы и проводится обработка корневых каналов. В случаях ранее проведённого пломбирования каналов, стоматологу приходится удалять установленные пломбы. После этих процедур зуб готов к очищению от гноя и пациента направляют к хирургу, который проведёт разрез и установит дренаж. Пломбирование открытых корневых каналов проводят после полного очищения десневых тканей от скопившегося гноя. Обычно для этого процесса хватает 5–7 дней.
2. В случаях, когда флюс на десне формируется в зубе, который находится под коронкой или в его корневом канале установлен штифт, специалисты распломбировку не производят. Сразу производится разрез десны и пациенту назначается антибиотикотерапия. После снятия воспалительного процесса (это примерно 2–3 недели) выполняют резекцию верхушки корня.
3. Когда причиной формирования флюса на десне выступает воспаление пародонтального кармана, пациенту в срочном порядке вскрывают абсцесс. Лечение продолжается антибиотикотерапией, с последующим пародонтологическим лечением.

После вскрытия, чтобы сукровица и гной лучше выходили из мягких тканей десны, назначаются содовые и солевые ванночки. Для их проведения нужно в стакане прокипячённой воды растворить столовую ложку соли или соды и прополаскивать ротовую полость по 5 раз/сутки. Одна процедура проводится на протяжении 30 сек. Вместо солевых и содовых растворов, можно использовать Хлоргексидин 0,05%. Этот раствор имеет отличные антисептические качества.

Как проводится антибиотикотерапия?

Данный метод лечения направлен на борьбу с микроорганизмами, что провоцируют развитие инфекционных заболеваний. В стандартном лечении применяют Линкомицин в капсулах 0,25. Приём осуществляется 3 раза/день по 2 капсулы. Продолжительность лечения около недели.

Если есть проблемы с кишечником или желудком, об этом нужно предупредить лечащего врача. Вместо капсул, специалист может назначить этот же препарат, но в инъекциях, которые вводятся внутримышечно по 2 мл и 2 раза/день.

Существует выход и для тех пациентов, у которых нет возможности ставить уколы. В аптеках существуют быстрорастворимые шипучие антибиотики. Попадая в кишечник, они быстро всасываются и не успевают нанести вред местной микрофлоре. Такие препараты: «Юнидокс», «Флемоксин Солютаб» и «Солютаб».

Борьба с флюсом на десне народными методами

Перед применением народных средств для лечения флюса нужно понимать – отвары, примочки и ванночки способны снять отёчность и устранить острую боль, но сам инфекционный процесс не излечится. Последующее посещение стоматолога будет обязательным.

При периостите нельзя к воспалённому месту прикладывать горячие компрессы. Это способствует размножению бактерий и боль от таких процедур только усилится.

Народные рецепты для борьбы с флюсом на десне:

1. В борьбе с периоститом народная медицина предлагает использовать чеснок, который измельчают и накладывают на зуб. В некоторых рецептах указано, что измельчённый чеснок нужно смешать с мёдом или растительным маслом. Чеснок в чистом виде спровоцирует ожог на мягких тканях десны, поэтому его всё-таки лучше смешать с указанными продуктами.
2. Настой из шалфея. Обладает анальгезирующим и дезинфицирующим свойством. Настой готовится из столовой ложки травы залитой стаканом кипятка, настаивается на протяжении часа. Полученный раствор можно использовать в виде полосканий и ванночек.
3. В аптеках продается уже готовый спиртовой настой календулы. Это растение обладает противовоспалительными свойствами и используется в лечении нарывов и фурункулов. Для этого берётся стакан воды и в нём разбавляют 1 чайную ложку уже готового раствора.

Флюс на десне прорвал самостоятельно, что делать?

В некоторых случаях флюс может прорвать самостоятельно. Гнойные массы начинают выходить наружу. Отёк спадает, а болевые ощущения проходят. Вы рассчитываете, что все проблемы в прошлом и не спешите к стоматологу. Но правильно ли это?

После самостоятельного вскрытия нарыва патогенная микрофлора начинает распространяться по всей области десневых тканей, провоцируя новые очаги инфицирования. Если нет возможности посетить врача сразу, можно воспользоваться одним из рецептов народной медицины, которые помогут вымыть инфекцию из ротовой полости. Но при этом нужно помнить – периостит серьёзное заболевание, которое провоцирует много осложнений. Поэтому поход к врачу всё-таки откладывать не стоит.

Периоститом челюсти называют воспалительное заболевание, центр которого локализуется в надкостнице. Периостит в быту именуется флюсом на десне, потому что выражается в опухании десны, которая сопровождается сильнейшей зубной болью. Увы, это заболевание очень часто встречается в стоматологической практике.

Виды флюсов

Острым периоститом болеют чаще мужчины, чем женщины, в возрасте от 16 до 40 лет. Он встречается в 94% случаев. Чаще появляется на нижней челюсти, чем на верхней.

Типы периоститов:

1. Серозный периостит (в 38% случаев). Возникает зачастую как следствие травмы челюсти. Проявляется умеренным скоплением жидкости, отечностью надкостницы.
2. Гнойный острый периостит – именно эта форма именуется в быту флюсом. Очаг воспаления, наполненный гноем, который выглядит, как мешочек, имеет достаточно четкие границы. Способен увеличиваться в размерах и даже образовывать свищи.
3. При диффузном периостите четкие границы гнойного воспаления характеризуется распространением по всем направлениям. Эта форма считается наиболее сложной, потому как требует вмешательства челюстно-лицевых хирургов.
4. Хронический флюс является редкой формой заболевания. Такая вялотекущая воспалительная форма флюса встречается у ослабленных пациентов.

Симптомы флюса

Симптомы флюса могут проявляться как комплексно, так и по отдельности. Начальная стадия выражается лишь в периодической зубной боли. Вначале болит лишь во время жевания, однако вскоре боль становится постоянной. Со временем прогрессирования заболевания боль способна отдавать в голову, ухо, висок. Вторая стадия характеризуется покраснением и припухлостью, которая при отсутствии лечения превращается в гнойный мешок. Флюс может вызвать общее недомогание.

Боли в пораженных зубах – это основные признаки флюса. Болевые ощущения усиливаются в ответ на надавливание появившейся шишки и при пережевывании пищи. Шишка напоминает отек слизистых тканей, которые окружают зуб. Она наполнена гноем и легко заметна при визуальном осмотре.

Другие проявления флюса

1. Больной зуб, находящийся на верхней челюсти, сообщает о себе отечностью губ и щеки, а также век и области под глазами (появляются видимые «мешки»). А вот в случае локализации зуба на нижней челюсти отечность наблюдается в области подбородка и щеки. Увеличиваются в размерах и болят лимфоузлы под челюстью.
2. В ответ на инфекцию повышается температура тела. Обычно она не превышает субфебрильную (или повышается до 38 градусов). Больной жалуется на общее недомогание, головную боль, слабость и т.д. Обычно у взрослых симптомы выражены более ярко, чем у детей и пожилых.

Проявление хронической формы периостита. Протекает она медленно, характеризуется утолщением кости над пораженным зубом и ноющей болью. Температура держится на уровне субфебрильной или повышается до 38-38,5 градусов. Щека отекает. Отек распространяется на область шеи или, напротив, доходит до виска. При глотании или разговоре больной часто испытывает болезненные ощущения. Опасен хронический периостит тем, что длительное течение отличается малосимптомностью, что чревато развитием осложнений.

Флюс у ребенка. Если имеет место воспаление в организме, откладывать посещение стоматолога нельзя. Врач, проведя необходимое хирургическое вмешательство (зачастую с помощью местной анестезии, так как наркоз применяется лишь в крайних случаях), решает, что делать – заниматься консервативным лечением зуба или удалять его. Если имеет место поражение молочного зуба, то, скорее всего, понадобится его удаление.

Флюс при беременности. Нередкое явление – флюс во время беременности. Опасен он тем, что способен распространить инфекцию по всему организму, а это – вред растущему плоду. Поэтому следует немедленно обратиться к врачу и удалить зуб. Врачи утверждают, что современные анестезирующие препараты не способны нанести вред ребенку, в отличие от самого воспалительного процесса в организме. А вот прием антибиотиков при беременности противопоказан, поэтому консервативная терапия для беременных заключается в использовании средств народной медицины – полосканий.

Осложнения флюса

Флюс – это заболевание, которое не терпит отлагательств. Важно сразу обратиться к стоматологу, если вы заметили характерные для флюса симптомы, ведь последствия флюса могут быть достаточно опасными.

Гнойный периостит способен привести к следующим заболеваниям:

1. Челюстной остеомиелит (костная инфекция).
2. Флегмона головы и шеи.
3. Медиастинит верхний.
4. Сепсис.

Именно поэтому, при любых признаках флюса, нужно немедленно обращаться к врачу.

Причины появления флюса

Причина появления флюса – это инфекция, распространяющаяся из корневых каналов зубов с погибшей пульпой. Лейкоциты, задача которых состоит в обезвреживании патогенных микроорганизмов, устремляются в пораженный участок, гибнут – и в результате образуется гной. Гной перемещается под надкостницу и вызывает воспаление тканей. Почему это происходит?

Пока пульпа зуба в результате действия на нее микроорганизмов распадается, но больной не обращается к врачу, он испытывает сильнейшую боль. Затем – наступает иллюзорное облегчение, когда пульпа погибает. Однако патогенные микроорганизмы при этом начинают размножаться, вызывая воспаление десны и надкостницы.

К основным причинам, следствием которых становится флюс, относят:

1. Хронические или острые формы болезней зубов – кариес, пульпит и т.д. Такая форма именуется одонтогенной.
2. Трещины и ранки на десне или даже лице (сквозь них могут проникать болезнетворные бактерии).
3. Если в организме присутствует активный воспалительный процесс (либо острый, либо хронический), есть риск попадания инфекции через кровеносные (гематогенная форма) или лимфатические (лимфогенная форма) сосуды.
4. Уже перенесенные заболевания инфекционной этиологии, которые дали осложнения в виде периостита.
5. Осложнения периостита или последствия удаления зуба (особенно, зуба мудрости) после тонзиллита или гриппа.

Диагностика и лечение флюса

Несмотря на достаточно ярко выраженную симптоматическую картину, поставить диагноз достаточно сложно, ведь флюс нужно диффеценцировать от заболеваний, симптомы которых схожи с признаками флюса – флегмоны, лимфаденита, хронического периодонтита, кисты зуба. Поэтому важно обратиться к квалифицированному стоматологу, который сможет поставить диагноз правильно. Диагностика периостита состоит из тщательного осмотра больного и сбора клинических проявлений заболевания, которые беспокоят пациента. Также диагноз ставят на основе рентгенологических данных и лабораторных исследований, определяющих стадию воспалительного процесса.

Лечение периостита включает в себя, прежде всего, оперативное вмешательство, направленное на вскрытие гнойника. На начальной стадии развития флюса можно вскрыть полость зуба и удалить распад, создав благоприятные условия для оттока. В других случаях показано удаление зуба, который поражен инфекцией. При остром гнойном периостите проводят немедленное хирургическое вмешательство: нужно вскрыть гнойник при помощи разреза десны и удалить гнойный экссудат.

Факты
*Во время лечения отек десны может увеличиться, однако через 3-4 дня он исчезнет.
*Дренаж – это резиновая полоска, которая вставляется в ротовую полость с целью «выкачки» гноя.
*В большинстве наших стоматологических клиник используются старые модели рентген-аппаратов. Однако более продвинутые клиники используют визиограф – прибор, размером не больше мобильного телефона, позволяющий получить качественные снимки.

Зачастую операция осуществляется в амбулаторных условиях, реже – в стационаре. Проводят его под местным обезболиванием (либо проводниковая, либо инфильтрационная анестезия). Порой операцию проводят под наркозом. Когда острый процесс купирован, необходимо произвести рентгенографию, чтобы выяснить, можно ли спасти зуб и назначить дальнейшее терапевтическое лечение.

Когда зуб нельзя вылечить, его удаляют, прочищая открытую рану от гноя и устанавливая дренаж. Антибиотики в данном случае назначаются непременно – их следует принимать дома 3-5 дней. При наличии сложных форм периостита, удалив гной и устранив отек, врач может назначить помощь в виде лазера, ультразвука или ионофореза.

Медикаментозная терапия

Таблетки способны помочь лишь на ранней стадии флюса, ведь, если образовался гнойник, поможет лишь хирургическое лечение. Важно не терпеть боль, а сразу обратиться к стоматологу, который назначит соответствующее лечение.

Состоит лечение из нескольких этапов:

1. В первую очередь назначается лекарство, чтобы убрать опухоль десны и снять ее покраснение. С этой целью применяются антибиотики или другие препараты антибактериального спектра.
2. Полоскание. Прекрасно справляется с бактериями в ротовой полости Хлоргексидин – он является антисептическим и противомикробным препаратом жидкой консистенции. Данный препарат отлично снимает зубную боль. Его нужно разводить в холодной кипяченой воде (ч.л. на стакан воды). Ни в коем случае не допускайте попадания препарата в желудок, так как он не предназначен для внутреннего применения. Кстати, он также успешно лечит ангину, если полоскать им горло, разводя с водой в указанных пропорциях.
3. Лечение заболевания зуба (кариес, пульпит и т.д.), которое спровоцировало появление флюса.
4. Если имеет место хронический периостит, то и дело обостряющийся, необходим прием укрепляющих препаратов – иммуномодуляторов, глюканата кальция, витаминов.
5. Местное лечение. Врачи выписывают мазь или гель (к примеру, мазь Вишневского, Левомеколь, Метрогил дента), которые прикладывают к щеке в области воспаления.

1. Согревающие компрессы. Тепло способно стать причиной распространения инфекционного процесса, вызвав серьезные осложнения (вплоть до летального исхода). Так что самолечением лучше не заниматься.
2. Прием обезболивающих препаратов (анальгетиков) перед посещением стоматолога.
3. Прием обезболивающих препаратов (аспирина и других), которые разжижают кровь.

Народное лечение флюса

В домашних условиях вылечить гнойный периостит невозможно, однако предупредить его развитие при малейших признаках вполне реально. Также врачи рекомендуют пользоваться методами народной медицины во время восстанавливающего лечения после хирургического вмешательства.

Календула. Возьмите 3 ст л сухих цветков календулы, залейте их кипятком (тремя стаканами). Настаивайте 1 час.

Морская соль или сода. Эти универсальные средства очень просты и эффективны. В достаточно горячую воду бросьте чайную ложку соли или соды, после чего позвольте раствору остынуть. Полощите им ротовую полость, не глотая.

Спиртовые настойки гвоздики, эвкалипта, календулы также можно использовать для полосканий, растворяя 30 капель настойки в стакане теплой воды.

Медовая мазь. В мисочке подогрейте немного меда, после чего раскалите докрасна ржавый гвоздь и опустите в мед. Должна образоваться черная масса густой консистенции.

Прополис отлично дезинфицирует, вытягивает гной и успокаивает боль. Небольшие кусочки прополиса, предварительно скатав их шариками в теплых ладонях, жуйте в течение дня, постепенно проглатывая, чтобы уменьшить боль. Эти шарики можно прикладывать и непосредственно к очагу воспаления.

Также из прополиса можно приготовить мазь. Возьмите сливочное масло (100 гр) и разогрейте его. В еще горячее масло добавьте предварительно измельченные 30 г прополиса. Варите мазь в течение часа на водяной бане, после чего процедите через капроновые колготки еще горячую мазь. Храните в холодильнике.

Профилактика флюса

Стоматологи призывают тщательно следить за здоровьем своих зубов, вовремя посещать специалистов при болезненности зубов и не пропускать профилактических осмотров. Ни в коем случае не запускайте такие заболевания, как кариес, пульпит и т.д. Паста для ежедневной чистки зубов должна быть изготовлена на основе лекарственных растений (ромашка и т.д.).

Современная стоматология позволяет избавиться от флюса уже через 3-5 дней. При своевременном обращении к профессионалу флюс лечиться достаточно быстро.

Флюс (он же периостит) - это состояние, при котором опухает десна, затем появляется острая боль по причине развития воспалительного процесса в надкостнице. В большинстве случаев возникновение периостита взаимосвязано с воспалительными заболеваниями пародонта. Чаще всего не вылеченного кариеса, пульпита, периодонтита.

Иногда надкостница воспаляется, если случился открытый челюстной перелом или были повреждены мягкие ткани. Кроме этого, флюс может сформироваться вследствие проникновения инфекции через кровь или лимфу от заражённых органов.

На начальном этапе заболевания незначительно опухает десна, затем отёк стремительно увеличивается, вызывая интенсивную боль. По истечении 1–2 дней происходит формирование абсцесса, из-за которого губы и щека отекают ещё больше. Если поражена верхняя челюсть, то сильно отекает подглазничная область, если нижняя челюсть, то просматривается выраженная припухлость подчелюстной зоны.

Печальную картину дополняет повышенная температура, которая достигает 38–39 °C, невыносимая болезненность, распространяющаяся в глаза, уши, височные области, у человека отекает лицо настолько, что приобретает асимметричные очертания, заплывает глаз.

Для флюса характерно появление свищевого хода, за счёт которого скопившиеся гнойные массы начнут выходить и пациенту может стать немного легче. Периостит - это очень опасное и коварное осложнение, воспалению свойственно стихать, но при этом заболевание может приобретать хроническую форму. При таких обстоятельствах нагнетание флюса возможно при любых благоприятных для этого процесса условиях.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Инфицирование необходимо останавливать в срочном порядке, в противном случае её распространение на здоровые участки приведёт к дополнительным осложнениям – остеомиелит и гнойники.

При появлении малейших признаков периостита лучше всего сразу обратиться к стоматологу, поскольку самостоятельный поиск вариантов лечения или приём обезболивающих препаратов являются потерей времени, что недопустимо. При запущенной форме флюса может образоваться некроз и секвестрация, что приводит к сепсису и заражению крови.

Лечебные мероприятия по устранению флюса основаны на двух основных аспектах:

• медикаментозная терапия (врач выписывает средства от флюса);
• хирургическое вмешательство необходимо для осуществления оттока гнойных масс и уменьшения отёчности;
• в качестве дополнительной меры может быть включена физиотерапия.

Консервативное лечение (медикаменты и физиотерапия) подавляет развитие инфекции в воспалительных очагах, помогает восстановиться повреждённым тканям. При лечении периостита применяют комплексный подход.

Оперативное лечение флюса

Хирургический метод лечения флюса заключается в удалении причинного зуба, проведении периостотомии. За счёт выполненной процедуры обеспечивается полноценный выход гнойного экссудата из очага воспаления.

Почему нужно проводить операцию:

• открытие лунки на месте извлечённого причинного зуба позволит выполнить полноценную антисептическую обработку;
• после вскрытия десны происходит закономерное уменьшение флюса;
• скопившиеся в полости гнойные массы беспрепятственно выходят, а не собираются дальше;
• для улучшения оттока гноя устанавливается дренаж в виде тонкой латексной трубки.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Пациенту не стоит бояться этой манипуляции, поскольку все действия осуществляются с применением местной анестезии.

Удаление причинного зуба можно избежать исключительно на начальном этапе периостита, но проведение вмешательства в виде вскрытия десны всё равно необходимо.

Лечение флюса медикаментами

Чем лечить ? Медикаментозный способ базируется на применении антибактериальных лекарств, антисептической санации ротовой полости, также врач прописывает противовоспалительную группу препаратов.

Для местного применения можно использовать мазь Левомеколь или гель Метрогил Дента. Они наносятся непосредственно на причинную область, оказывая быстрое обезболивающее, противовоспалительное действие. Кроме этого, препараты принимают комплексное участие в процессе улучшения оттока экссудата, способствуют уменьшению отёка.

Антисептическая обработка рта

Чтобы быстро снять отёк и остановить процесс выработки экссудата, необходимо проводить частые полоскания на основе антисептических и противовоспалительных средств.

Для этих целей подходят следующие препараты:

Антибактериальное лечение флюса

Существенное значение при лечении периостита отводится приёму антибиотиков. На ранней стадии развития флюса с помощью них можно предостеречь появление и скопления гноя. После оперативного вмешательства также назначают антибиотики в обязательном порядке, чтобы подавить воспалительный процесс и предостеречь дальнейшее инфицирование.

Подбор препаратов осуществляется врачом. Можно выделить несколько эффективных средств, позволяющих вылечить флюс:

Лечение противовоспалительными препаратами

Медикаментозная терапия отвечает на вопрос чем лечить флюс обязательным дополнением противовоспалительных лекарств. Их действие направлено на то, чтобы снять отёк, устранить воспаление, снизить болевые ощущения, нормализовать температуру.

Наиболее распространённые медикаменты при периостите:

Физиотерапевтические процедуры при флюсе

Физиотерапия ускоряет заживление раны, предупреждая осложнения.

Методики:

• применение геленеонового лазера;
• дозированное ультрафиолетовое облучение;
• ультравысокочастотная терапия;
• метод электрофореза – введение препаратов, которые подбираются исходя из клинической ситуации.

Противопоказания к физиопроцедурам:

• эндокринные нарушения;
• низкое артериальное давление;
• беременность;
• нельзя проводить такое лечение пациентам с кардиостимуляторами.

Стоит акцентировать, что при любой тактике лечение категорически запрещено всячески воздействовать на флюс теплом (прогревать). В том числе нельзя купаться в горячей ванной, посещать бани, сауны. Это не только не позволит снять отёк, но и усугубит ситуацию.

Периостит является серьёзным и опасным осложнением, поэтому самолечение не рекомендуется. В крайнем случае выбранный народный рецепт необходимо обсудить с лечащим врачом. Все лекарственные препараты, дозировку и схему лечения назначает доктор.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно помнить, что начатое лечение флюса на начальной стадии позволит избежать операции и сохранить зуб.

Чтобы предотвратить развитие воспалительного процесса в надкостнице нужно своевременно устранять все кариозные очаги в ротовой полости, соблюдать правила гигиены и посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему возникает флюс (абсцесс),
• нарыв на десне: лечение, антибиотики,
• вскрытие абсцесса десны: видео.

Флюс на десне – это припухлость десны, связанная с развитием гнойного воспаления. Стоматологи не используют термин флюс или нарыв (так говорят только пациенты), а используют такие термины как «абсцесс десны» или «периостит».

Флюс на десне: причины возникновения

Ситуация, когда у человека надулась десна – может быть связана в основном с тремя факторами: отсутствием своевременного лечения кариеса и пульпита, некачественным лечением пульпита и периодонтита в прошлом, а также с наличием сопутствующего воспаления десен.

1. Не вылеченный вовремя кариес и пульпит –
   если кариес достаточно долго не лечится, то инфекция из кариозной полости проникает в пульпу зуба, в которой развивается воспаление. Для пульпита характерны острые или ноющие самопроизвольные боли в зубе. Если на этом этапе Вы также не обращаетесь к стоматологу, то воспаление прогрессирует и инфекция выходит уже за пределы пульпы зуба – в окружающие зуб ткани. В результате вокруг верхушек корней такого зуба развивается гнойное воспаление – Периодонтит (рис.4а ).

   При периодонтите в области верхушки корня образуется так называемый периодонтальный абсцесс (в простонародье – гнойный мешочек). При активном течении воспаления происходит интенсивное образование гноя, что приводит к выходу гноя под слизистую оболочку десны (рис.4 b ). После выхода гноя в мягкие ткани человек сразу чувствует, что у него припухла десна, т.е. образовался флюс. Как правило, флюс сочетается с отеком мягких тканей лица.

   Случай из практики: развитие флюса верхней челюсти
   → На рис.5 Вы можете увидеть пациента обратившегося к стоматологу с жалобами на припухлость щеки и десны. При внешнем осмотре определяется асимметрия лица за счет отека, а также болезненное уплотнение мягких тканей щеки (показано стрелочками).
   → При осмотре в полости рта (рис.6) мы видим, что по переходной складке определяется припухлость десны (показана белыми стрелками), а в проекции припухлости имеется на половину разрушенный зуб (показан черной стрелкой).
   → На рис.7 мы видим рентгенограмму причинного зуба: в области верхушки корня имеется затемнение, что говорит о наличие периодонтального абсцесса.

2. Плохо запломбированные корневые каналы –
   периодонтальный абсцесс у верхушек корней зуба может образоваться не только при отсутствии своевременного лечения кариеса и пульпита, но также и при некачественном лечении корневых каналов. Корневые каналы принято пломбировать при лечении пульпита, периодонтита, при подготовке зубов к протезированию.

   Если корневые каналы пломбируются не до верхушки корня, то в недопломбированной части корневого канала создаются условия для развития инфекции. В этом участке патогенная микрофлора постепенно размножается и потом выходит за пределы зуба. В результате в области верхушек корней, каналы которых были плохо запломбированы – появляется очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс).

   Анализ качества пломбирования корневых каналов по рентгенограммам –

   • На рис.8-9 Вы можете увидеть некачественно пролеченные корневые каналы. Недопломбированные части каналов отмечены белыми стрелками. Очаг гнойного воспаления (периодонтальный абсцесс) на рентгене выглядит как ярко-выраженное затемнение у верхушки корня (ограничено черными стрелками).
   • На рис.10 Вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы. Черными стрелками отмечены верхушки корней трех нижних резцов. Обратите внимание, что каждый из трех зубов, запломбирован до верхушки корня.
3. Припухлость десны при обострении пародонтита –
   при пародонтите между корнем зуба и десной разрушается зубо-десневое прикрепление, и таким образом появляются пародонтальные карманы (рис.11). На поверхности корня в таком пародонтальном кармане практически всегда имеются твердые поддесневые зубные отложения, а сам карман заполнен грануляциями и гноем. Если карман достаточно глубок, то может нарушаться отток гноя из него. В этом случае в проекции кармана на десне возникает припухлость или свищ.

   На рис.12 Вы можете увидеть пародонтальный абсцесс на десне в проекции верхнего центрального резца. При зондировании у этого зуба был выявлен пародонтальный карман около 8 мм. На рентгене этого зуба (рис.13) мы можем увидеть, что глубина кармана (глубина разрушения кости) в межзубном промежутке составляет более 2/3 длины корня.

Флюс на десне: лечение

Лечение флюса на десне будет включать несколько этапов –

• осмотр, рентген, выявление причинного зуба,
• решение вопроса об удалении/ сохранении причинного зуба,
• удаление зуба (либо лечение зуба), вскрытие флюса, антибиотикотерапия.

1. Если причинный зуб решено удалить –
сначала проводится местная анестезия, после чего удаляется зуб. Сразу после удаления зуба в десне делается разрез скальпелем (это необходимо, т.к. часть гноя находится в мягких тканях десны). В зависимости от размеров флюса разрез может быть от 1-го до 2-х см. После этого рана промывается антисептиками, а рана дренируется. Дренирование раны заключается в том, что внутрь раны вставляется тонкая полоска из резины, которая необходима для того. чтобы края раны не слиплись и не нарушили отток сукровицы и гноя.

Флюс на десне: видео вскрытия

2. Если причинный зуб решено сохранить –
для этого высверливают все пораженные кариесом ткани, потом удаляют из зуба нерв, после чего проводят обработку корневых каналов. Если корневые каналы уже были ранее запломбированы, то их распломбировывают. На зуб пломбу не накладывают, а оставляют его открытым, чтобы гной мог выходить и через корневые каналы. После того, как зуб был вскрыт – пациента отправляют к хирургу на проведение разреза.

Если корневые каналы этого зуба запломбированы, то в некоторых случаях (если на зубе стоит коронка или в канале установлен штифт) – не имеет смысла распломбировывать корневые каналы. В этом случае по десне сначала делается разрез, назначается антибиотикотерапия. А после затихания воспаления (через 2-3 недели) делается .

Если вздутие десны произошло по причине наличия глубокого пародонтального кармана, то сначала конечно будет оказана экстренная хирургическая помощь – вскрыт абсцесс, назначена антибиотикотерапия, а в последствии должно быть проведено .

3. Назначения врача после вскрытия флюса –
обычно назначаются содо-солевые ванночки (они нужны, чтобы вытягивать гной и сукровицу) и/или полоскания раствором Хлоргексидина 0,05% (это отличный антисептик). Полоскания должны быть не очень интенсивными, делать их нужно 4-5 раз в день по 30 секунд.

Антибиотикотерапия –
стандартным в данном случае является назначение (по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-7 дней), либо этот же антибиотик только в инъекциях внутримышечно (по 2 мл 2 раза в день). Например, если у вас есть проблемы с желудком и кишечником, то Линкомицин в капсулах желательно заменить на инъекционную форму антибиотика.

Если же ставить уколы Вам некому, то существуют шипучие растворимые антибиотики, которые при попадании в кишечник очень быстро всасываются, не успевая нанести значимого вреда микрофлоре. Примером таких препаратов являются «Флемоксин Солютаб», «Юнидокс Солютаб» (они принимаются также 5-7 дней, дозировки согласно инструкции).

Последняя редакция статьи: 02.10.2017

Практически каждый человек в своей жизни хоть раз, но все-таки сталкивался с таким неприятным явлением как флюс. Это воспалительный процесс, начало которому положила попавшая в организм инфекция. Первым сигналом о развитии флюса является боль в зубах при прикосновении или пережевывании пищи. Очень часто этот процесс сопровождается отечностью щек, крыл носа, нижних век, увеличением лимфатических узлов (в случае образования флюса на нижней челюсти) и даже повышением температуры.

Причины появления флюса

Официальное название флюса – периостит. Откуда он берется? Чтобы ответить на этот вопрос следует понять причину появления инфекции в надкостнице (рекомендуем прочитать: ). Чаще всего источником инфицирования бывает:

• Кариес. При несвоевременном лечении он образует кариогенную полость в зубе, которая становится идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов и присоединения инфекции.
• Механическая травма десен или зубов. Попасть инфекция может через открытую рану и при кровоточивости десен.
• Источником инфекции являются и такие стоматологические заболевания как: стоматит, парадонтоз, парадонтит, гингивит и другие.
• Несоблюдение правил гигиены рта является первопричиной воспалительного процесса.
• Гнойная ангина (тонзиллит) является очагом инфекции, которая попадает в полость рта, провоцируя начало воспалительного процесса.

Симптомы и последствия флюса на десне

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Можно полоскать рот и травянным настоем из шалфея. Для этого следует горсть сухого измельченного сырья залить 0,5 л кипятка и настоять в теплом месте. Это средство следует применять, когда оно остынет до температуры тела. Горячие и холодные полоскания только навредят.

Травяные отвары

Чем полоскать рот при флюсе (рекомендуем прочитать: )? Отлично облегчают состояние и отвары трав. Чтобы флюс прошел следует использовать такие травы как подорожник, календула, ромашка, мать-и-мачеха, шалфей и другие. Для приготовления лекарства в виде отвара понадобится одна часть сухой травы и пять частей кипящей воды. Сухое сырье залить кипятком, после оставить на небольшом огне минут на 10-15. Настоять и процедить. Траву можно брать любую, а еще лучше скомбинировать несколько видов трав.

Прикладываем компрессы

Удалить гной из опухоли на десне можно компрессом из пропаренного капустного листа. Для этого следует залить крутым кипятком листок капусты или его небольшой кусочек, вода слегка остынет, лист размягчится, тогда нужно оторвать от него кусок необходимого размера и приложить на больное место. В качестве компресса можно также использовать ватку смоченную в настойке прополиса. Прополис настаивается на спирту или водке, хорошо устраняет боль, но это средство может обжечь слизистые. Цветок гвоздики или кусок разрезанного листка алоэ тоже доказали свою эффективность лечении флюса в домашних условиях.

Лечение мазями

Если рядом с домом есть круглосуточная аптека, лучше воспользоваться более традиционным методом – купить готовую мазь и обработать ею место поражения. В данном случае действенны такие мази как Левомеколь и Метрогил дента. Первая хорошо борется с любыми нагноениями и способствует быстрому заживлению. Метрогил дента охлаждает воспаленное место, устраняя боль, а также обладает антибактериальным действием. Легко и просто мазь приготовить и самостоятельно. Для этого потребуется небольшой кусочек воска растопить на водяной бане, добавить туда ложку любого растительного масла и варенный яичный желток. Опухоль должна прорвать через день или два.

Народные средства

Народных методов лечения периостита в домашних условиях огромное количество. Самые простые и удобные из них следующие:

Медикаментозное лечение

Лечение флюса самостоятельно приготовленными народными средствами эффективно, но не всегда пракично. Для снятия боли в зубах и в месте опухоли можно принимать такие таблетки как Немисил, Нимид. Они быстро и на долго снимают болевой синдром. Часто эти препараты помогают избавиться от проблемы, которая появилась в самое неподходящее время и протянуть до визита к стоматологу. В комплексе с обезбаливающими препаратами для усиления эффекта можно полоскать ротовую полость Хлоргексидином или раствор Мирамистина, которые обладают обеззараживающими, антибактериальными свойствами.

Антибиотики назначаются уже после хирургического вмешательства стоматолога и вскрытия гнойной капсулы. Иногда, если ситуация не столь плачевна, врач может назначить мазь Вишневского, которой нужно мазать опухоль. Она обладает удивительным свойством вытягивать гной. Если данное средство не помогло, то можно вылечить антибиотиками.

Последствия заболевания

Самым безобидным последствием флюса, если его не лечить может быть переход его в хроническую стадию с регулярными рецидивами. Бывают осложнения и гораздо серьезнее, чем хронический периостит. Гной, содержащийся на поверхности опухоли может проникнуть вглубь зуба и достигнуть костной ткани челюсти. Несвоевременное лечение часто приводит к появлению флегмоны, сепсиса, остиомиелита и другим серьезным заболеваниям.