Травмы
Лечебно-оздоровительные учреждения на курортах. Оздоровительные учреждения

Лечебно-оздоровительные учреждения на курортах. Оздоровительные учреждения

Регистрационный N 17378

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 52 (ч. 1) ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, N 46, ст. 5554; 2007, N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; 2008, N 29 (ч. 1), ст. 3418; 2008, N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2008, N 44, ст. 4984; 2008, N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; 2004, N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.2599-10 "Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул" (приложение).

2. Ввести в действие указанные санитарные правила с момента официального опубликования.

Г. Онищенко

Приложение

Гигиенические требования к устройству, содержанию и организации режима в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием детей в период каникул Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.4.4.2599-10

I. Общие положения и область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее - санитарные правила) устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, содержанию и организации режима работы оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей, организуемых на базе функционирующих общеобразовательных учреждений, дошкольных образовательных учреждений, учреждений дополнительного образования, спортивных сооружений, центров социальной реабилитации, и направлены на оздоровление детей и подростков в период каникул.

1.2. Санитарные правила распространяются на все виды оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей и подростков, независимо от их подчиненности и форм собственности, и являются обязательными для исполнения всеми юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, чья деятельность связана с организацией и (или) обеспечением отдыха детей в период каникул.

Контроль за соблюдением санитарно-эпидемиологических требований настоящих санитарных правил осуществляется органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.3. Оздоровительные учреждения с дневным пребыванием детей (далее - оздоровительные учреждения) организуются для обучающихся образовательных учреждений на время летних, осенних, зимних и весенних каникул.

Оздоровительные учреждения комплектуются из числа обучающихся одной или нескольких общеобразовательных, спортивных, художественных школ и иных учреждений для детей и подростков, подразделяются на отряды не более 25 человек для обучающихся 1-4 классов и не более 30 человек для остальных школьников.

1.4. Учредителю оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей необходимо в срок не менее чем за 2 месяца до начала оздоровительного сезона поставить в известность орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о планируемых сроках открытия оздоровительного учреждения, режиме работы, количестве оздоровительных смен и количестве оздоравливаемых детей и не позднее чем за 30 дней до начала работы оздоровительного учреждения предоставить документы в соответствии с Приложением 1 настоящих санитарных правил.

1.5. Продолжительность смены в оздоровительном учреждении определяется длительностью каникул и составляет в период летних каникул не менее 21 календарного дня; осенью, зимой и весной не менее 5 рабочих дней. Перерыв между сменами в летнее время для проведения генеральной уборки и санитарной обработки учреждения составляет не менее 2 дней.

1.6. Открытие оздоровительного учреждения осуществляется при наличии документа, подтверждающего его соответствие настоящим санитарным правилам на весь период каникул (весенних, летних, осенних, зимних), выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

1.7. К работе в оздоровительные учреждения допускаются лица, прошедшие профессиональную гигиеническую подготовку, аттестацию и медицинское обследование в установленном порядке (приложение 2). Профессиональная гигиеническая подготовка и аттестация проводится не реже одного раза в два года. Работники оздоровительных учреждений должны быть привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям.

1.8. Каждый работник должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца, в которую вносятся результаты медицинских обследований и лабораторных исследований, сведения о перенесенных инфекционных заболеваниях, профилактических прививках, отметки о прохождении профессиональной гигиенической подготовки и аттестации.

1.9. Во всех случаях возникновения групповых инфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем водоснабжения, канализации, технологического и холодильного оборудования, а также других выявленных нарушений санитарных правил, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых отравлений, руководитель оздоровительного учреждения обязан незамедлительно (в течение 1 часа) информировать орган, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, для принятия в установленном законодательством Российской Федерации мер.

II. Гигиенические требования к режиму дня

2.1. Организация работы оздоровительных учреждений с дневным пребыванием осуществляется в режимах пребывания детей:

С 8.30 до 14.30 часов, с организацией 2-разового питания (завтрак и обед);

С 8.30 до 18.00 часов, с обязательной организацией дневного сна для детей в возрасте до 10 лет и 3-разового питания (завтрак, обед, полдник). Рекомендуется организация дневного сна и для других возрастных групп детей и подростков.

2.2. Режим дня предусматривает максимальное пребывание детей на свежем воздухе, проведение оздоровительных, спортивных, культурных мероприятий, организацию экскурсий, походов, игр; регулярное 2- или 3-разовое питание и дневной сон для детей.

2.3. Кружковая деятельность с ограниченной двигательной активностью (изобразительная деятельность, моделирование, шахматы, рукоделие и другие подобные виды деятельности) должна чередоваться с активным отдыхом и спортивными мероприятиями.

2.4. Организация и режим занятий с использованием компьютерной техники проводятся в помещениях, оборудованных в соответствии с санитарными правилами, предъявляющими гигиенические требования к персональным электронно-вычислительным машинам и организации работы.

2.5. Продолжительность занятий кружков и спортивных секций допускается не более 35 минут для детей 7 лет и не более 45 минут для детей старше 7 лет.

Для отдельных видов кружков (туристического, юных натуралистов, краеведческого и т.п.) допускается продолжительность занятий до 1,5 часа.

2.6. Оптимальная наполняемость групп при организации занятий в кружках, секциях и клубах не более 15 человек, допустимая - 20 человек (за исключением хоровых, танцевальных, оркестровых и других занятий).

III. Гигиенические требования к организации физического воспитания детей и оздоровительных мероприятий

3.1. Мероприятия по физическому воспитанию организуются в соответствии с возрастом детей, состоянием их здоровья, уровнем физического развития и физической подготовленности.

3.2. Физкультурно-оздоровительная работа предусматривает следующие мероприятия:

Утренняя гимнастика;

Занятия физкультурой в кружках, секциях, обучение плаванию;

Прогулки, экскурсии и походы с играми на местности;

Спортивные соревнования и праздники;

Занятия на тренажерах.

3.3. Спортивно-оздоровительные мероприятия могут проводиться на базе стадиона и спортивного зала школы или школы-интерната, спортивных сооружений районного, местного или городского значения, спортивных школ и других объектов, выделенных для оздоровительного учреждения.

3.4. Распределение детей и подростков на основную, подготовительную и специальную группы для участия в физкультурно-оздоровительных и спортивно-массовых мероприятиях проводит врач с учетом их состояния здоровья (или на основании справок об их здоровье). Детям основной физкультурной группы разрешается участие во всех физкультурно-оздоровительных мероприятиях в соответствии с их возрастом. С детьми подготовительной и специальной групп физкультурно-оздоровительную работу следует проводить с учетом заключения врача. При возможности организуются занятия лечебной физкультурой.

3.5. Проведение закаливающих процедур (водные, воздушные и солнечные ванны) должно контролироваться медицинским персоналом. Закаливание начинают после адаптации детей в оздоровительном учреждении, проводят систематически, постепенно увеличивая силу закаливающего фактора.

3.6. Водные процедуры после утренней гимнастики (обтирание, обливание) проводятся под контролем врача.

Купание проводится ежедневно в первую половину дня до 11-12 часов; в жаркие дни разрешается повторное купание во второй половине дня, после 16 часов. Начинать купания рекомендуется в солнечные и безветренные дни при температуре воздуха не ниже 23 С и температуре воды не ниже 20 С для детей основной и подготовительной групп, для детей специальной группы - при разрешении врача, температура воды и воздуха должна быть на 2 выше. После недели регулярного купания допускается снижение температуры воды до 18 С для основной и подготовительной групп. Продолжительность купания в первые дни начала купального сезона - 2-5 минут, с постепенным увеличением до 10-15 минут.

Не допускается купание сразу после еды и физических упражнений с большой нагрузкой.

3.7. Использование открытого водного объекта для купания детей допускается только при наличии документа, подтверждающего его соответствие санитарным правилам, предъявляющим гигиенические требования к охране поверхностных вод и (или) предъявляющим санитарно-эпидемиологические требования к охране прибрежных вод морей от загрязнения в местах водопользования населения, выданного органом, уполномоченным осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

При использовании плавательных бассейнов для детей должны соблюдаться санитарно-эпидемиологические требования, предъявляемые к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов.

3.8. Воздушные ванны начинают с первых дней пребывания в учреждении для детей основной группы при температуре воздуха не ниже 18 С, для детей специальной группы - не ниже 22 С. Продолжительность первых процедур - 15-20 минут.

3.9. Солнечные ванны проводят в утренние или вечерние часы на пляже, специальных площадках (соляриях), защищенных от ветра, спустя час-полтора после еды, при температуре воздуха 18-25 С. Во II и III климатических районах солнечные ванны проводят во второй половине дня. Детям основной и подготовительной групп солнечные ванны следует начинать с 2-3 минут для младших и с 5 минут для старших, постепенно увеличивая процедуру до 30-50 минут. Солнечные ванны проводят при температуре воздуха 19-25 С.

Дети специальной группы принимают солнечные ванны по рекомендации врача.

3.10. Подвижные игры должны занимать в режиме дня детей основной и подготовительной групп: 40-60 минут - для младших детей (6-11 лет) и 1,5 часа - для старших детей (с 12 лет).

3.11. Дети, перенесшие острые заболевания во время отдыха или незадолго до прибытия, могут освобождаться врачом от занятий физической культурой и спортом.

IV. Требования к территории оздоровительного учреждения

4.1. На территории оздоровительного учреждения выделяется не менее 3 зон: зона отдыха, физкультурно-спортивная и хозяйственная.

4.2. Оборудование физкультурно-спортивной зоны должно обеспечивать условия для выполнения программы по физическому воспитанию, а также проведения секционных спортивных занятий и оздоровительных мероприятий. Спортивно-игровые площадки должны иметь твердое покрытие, футбольное поле - травяной покров. Синтетические и полимерные покрытия для открытых спортивных площадок должны быть безопасны, водонепроницаемы, морозоустойчивы и оборудованы водостоками. Занятия на сырых площадках, имеющих неровности и выбоины, не проводятся.

4.3. При отсутствии на территории оздоровительного учреждения зоны отдыха и (или) физкультурно-спортивной зоны для выполнения оздоровительных программ по физическому воспитанию рекомендуется использовать парки культуры и отдыха, зеленые массивы, спортивные сооружения, в том числе плавательные бассейны, расположенных вблизи оздоровительного учреждения.

4.4. Хозяйственная зона должна располагаться со стороны входа в производственные помещения столовой и иметь самостоятельный въезд с улицы.

4.5. Для сбора мусора и пищевых отходов на территории хозяйственной зоны, на расстоянии не менее 25 м от здания, должна быть предусмотрена площадка с водонепроницаемым твердым покрытием, размеры которой превышают площадь основания контейнеров на 1 м по периметру во все стороны. Площадка с трех сторон оборудуется ветронепроницаемым ограждением с высотой, превышающей высоту контейнеров для сбора мусора.

V. Требования к зданию, помещениям и оборудованию

Не допускается размещение помещений оздоровительного учреждения в подвальных и цокольных этажах здания.

5.2. Набор помещений оздоровительного учреждения должен включать: игровые комнаты, помещения для занятий кружков, спальные помещения, помещения медицинского назначения, спортивный зал, столовую, помещение для сушки одежды и обуви, раздевалку для верхней одежды, кладовую спортинвентаря, игр и кружкового инвентаря, туалеты, помещение для хранения, обработки уборочного инвентаря и приготовления дезинфекционных растворов.

Для проведения водных закаливающих процедур, мытья ног перед сном рекомендуется предусмотреть условия для их организации, в том числе с использованием имеющихся душевых или специально приспособленных помещений (площадок).

5.3. Спальные помещения оборудуются из расчета не менее 3 кв. м на 1 человека, но не более 15 человек в 1 помещении.

Спальные помещения для мальчиков и девочек устраиваются раздельными, независимо от возраста детей.

Спальни оборудуют стационарными кроватями (раскладушками) и прикроватными стульями (по числу кроватей). Стационарные 2- и 3- ярусные кровати не используются.

Каждое спальное место обеспечивается комплектом постельных принадлежностей (матрац с наматрасником, подушка, одеяло) и не менее чем 1 комплектом постельного белья (наволочка, простыня, пододеяльник, 2 полотенца). Смена постельного белья проводится по мере загрязнения, но не реже чем один раз в 7 дней; допускается стирка постельного белья родителями индивидуально для каждого ребенка.

5.4. Помещения для кружковых занятий и их оборудование должны соответствовать санитарным правилам, предъявляемым к учреждениям дополнительного образования. Гардеробные оборудуются вешалками или шкафами для верхней одежды детей.

5.5. Для просмотра телевизионных передач возможна установка в игровой комнате телевизора с рядами стульев. Расстояние от экрана телевизора до первых рядов стульев должно быть не менее 2 метров.

5.6. Организация питания детей в оздоровительных учреждениях с дневным пребыванием обеспечивается на базе различных предприятий общественного питания, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, и настоящими санитарными правилами.

5.7. Для организации медицинского обслуживания в оздоровительном учреждении должен быть предусмотрен медицинский пункт или медицинский кабинет, изолятор для больных, оборудованные раковинами для мытья рук с подводкой к ним холодной и горячей воды со смесителем, необходимым инвентарем и оборудованием.

Медицинский кабинет оснащается письменным столом, стульями, ширмой, кушеткой, шкафами канцелярским и аптечным, медицинским столиком, холодильником, ведром с педальной крышкой, а также необходимым для осуществления медицинской деятельности инструментарием и приборами.

Изолятор оснащается кроватями (раскладушками) - не менее 2, столом и стульями. Для временной изоляции заболевших детей допускается использование медицинского и (или) процедурного кабинета.

Не допускается в качестве стульев и кушеток использовать мягкую мебель (диваны, кресла, стулья с мягкой обивкой).

При отсутствии медицинского кабинета допускается организация медицинского обслуживания в поликлиниках, амбулаториях и фельдшерско-акушерских пунктах, обслуживающие детское население.

5.8. Туалеты для мальчиков и девочек должны быть раздельными и оборудованы кабинами с дверями без запоров. Количество санитарных приборов определяется из расчета 1 унитаз на 20 девочек, 1 умывальник на 30 девочек, 1 унитаз, 1 писсуар и 1 умывальник на 30 мальчиков. Для персонала выделяется отдельный туалет.

Туалеты оборудуются педальными ведрами, держателями для туалетной бумаги, мылом, электро- или бумажными полотенцами. Мыло, туалетная бумага и полотенца должны быть в наличии постоянно. Санитарно-техническое оборудование должно быть исправным, без сколов, трещин и других дефектов. Унитазы обеспечиваются сиденьями, позволяющими проводить их ежедневную влажную уборку с применением моющих и дезинфицирующих средств (по эпидемиологическим показателям).

5.9. Для соблюдения правил личной гигиены детьми, подростками и персоналом перед обеденным залом оборудуются умывальники из расчета 1 умывальник на 20 посадочных мест. Каждый умывальник обеспечивается мылом, электрополотенцами или бумажными рулонами, или индивидуальными полотенцами.

5.10. Для хранения и обработки уборочного инвентаря, приготовления дезинфекционных растворов предусматривается отдельное помещение, оборудованное поддоном и подводкой к нему холодной и горячей воды со смесителем.

5.11. В период работы оздоровительного учреждения не допускается проведение всех видов ремонтных работ в базовом учреждении.

5.12. Уровни эквивалентного шума в помещениях оздоровительного учреждения не должны превышать 40 дБА.

VI. Требования к воздушно-тепловому режиму

6.1. Температура воздуха в помещениях оздоровительного учреждения не должна быть ниже 18 С, относительная влажность воздуха должна быть в пределах 40 - 60%.

6.2. В игровых комнатах, помещениях кружков, спальнях следует соблюдать режим проветривания. Для этих целей не менее 50% окон должны открываться и (или) иметь форточки (фрамуги) с оборудованными фрамужными устройствами. На открывающихся окнах, фрамугах, форточках в летнее время необходимо предусмотреть наличие сетки от залета кровососущих насекомых.

Проветривание помещений проводится в отсутствие детей.

6.3. Для ограничения избыточного теплового воздействия инсоляции помещений оздоровительного учреждения в жаркое время года окна, имеющие южную, юго-западную и западную ориентации, должны быть обеспечены солнцезащитными устройствами или шторами.

Меры по ограничению избыточного теплового воздействия инсоляции не должны приводить к нарушению норм естественного освещения помещений.

6.4. Концентрации вредных веществ в воздухе всех помещений оздоровительных учреждений не должны превышать предельно допустимые концентрации и ориентировочные безопасные уровни воздействия (ПДК и ОБУВ) для атмосферного воздуха населенных мест.

VII. Требования к естественному и искусственному освещению

7.1. Все основные помещения оздоровительного учреждения должны иметь естественное освещение.

7.2. Окна игровых и кружковых помещений должны быть ориентированы на южные, юго-восточные и восточные стороны горизонта.

7.3. Во всех помещениях оздоровительного учреждения обеспечиваются нормируемые уровни освещенности в соответствии с санитарными правилами, предъявляющими требования к естественному, искусственному, совмещенному освещению жилых и общественных зданий.

VIII. Требования к водоснабжению, канализации и организации питьевого режима

8.1. Здания оздоровительных учреждений должны быть оборудованы системами хозяйственно-питьевого водоснабжения, канализацией и водостоками в соответствии с требованиями к общественным зданиям и сооружениям в части хозяйственно-питьевого водоснабжения и водоотведения; обеспечены централизованным водоснабжением и канализацией.

8.2. При отсутствии в населенном пункте централизованного водоснабжения оздоровительное учреждение следует обеспечить бесперебойной подачей воды в помещения пище блока и санитарные узлы.

8.3. В неканализованных районах оздоровительные учреждения оборудуются внутренней канализацией при условии устройства локальных очистных сооружений. Допускается оборудование учреждений люфтклозетами (с организацией вывоза стоков), надворными туалетами.

8.4. Оздоровительные учреждения обеспечиваются водой, отвечающей требованиям безопасности на питьевую воду.

8.5. Питьевой режим в оздоровительном учреждении может быть организован в следующих формах: стационарные питьевые фонтанчики; бутилированная питьевая вода, расфасованная в емкости.

Для детей и подростков должен быть обеспечен свободный доступ к питьевой воде в течение всего времени их пребывания в оздоровительном учреждении.

8.6. Конструктивные решения стационарных питьевых фонтанчиков должны предусматривать наличие ограничительного кольца вокруг вертикальной водяной струи, высота которой должна быть не менее 10 см.

8.7. При организации питьевого режима с использованием бутилированной питьевой воды оздоровительное учреждение должно быть обеспечено достаточным количеством чистой посуды (стеклянной, фаянсовой - в обеденном зале; одноразовых стаканчиков - в игровых, учебных и спальных помещениях), а также отдельными промаркированными подносами для чистой и использованной стеклянной или фаянсовой посуды; контейнерами - для сбора использованной посуды одноразового применения.

8.8. При использовании установок с дозированным розливом питьевой воды, расфасованной в емкости, предусматривается замена емкости по мере необходимости, но не реже 1 раза в неделю.

8.9. Бутилированная вода, поставляемая в оздоровительные учреждения, должна иметь документы, подтверждающие ее происхождение, качество и безопасность.

IX. Требования к организации здорового питания и формированию примерного меню

9.1. Для обеспечения детей и подростков здоровым питанием, составными частями которого являются оптимальная количественная и качественная структура питания, гарантированная безопасность, физиологически технологическая и кулинарная обработка продуктов и блюд, физиологически обоснованный режим питания, следует разрабатывать рацион питания (примерное 7-дневное меню для весенних, осенних, зимних каникул и 10- или 14 (18)-дневное меню для летних каникул).

9.2. Рацион питания предусматривает формирование набора продуктов, предназначенных для питания детей в течение дня, на основании физиологических потребностей в пищевых веществах (таблица 1 приложения 3) и рекомендуемого набора продуктов в зависимости от возраста детей (таблица 2 приложения 3) настоящих санитарных правил.

9.3. На основании сформированного рациона питания разрабатывается меню, включающее распределение перечня блюд, кулинарных, мучных, кондитерских и хлебобулочных изделий по отдельным приемам пищи (завтрак, обед, полдник).

9.4. Для обеспечения здоровым питанием составляется примерное меню на оздоровительную смену в соответствии рекомендуемой формой (приложение 4 настоящих санитарных правил), а также меню-раскладка, содержащее количественные данные о рецептуре блюд.

9.5. Примерное меню разрабатывается юридическим лицом, обеспечивающим питание в оздоровительном учреждении, и согласовывается руководителем оздоровительного учреждения.

9.6. В примерном меню должны быть соблюдены требования настоящих санитарных правил по массе порций блюд (приложение 5 настоящих санитарных правил), их пищевой и энергетической ценности, суточной потребности в витаминах (приложения 3 и 6 настоящих санитарных правил).

9.7. Примерное меню должно содержать информацию о количественном составе блюд, энергетической и пищевой ценности каждого блюда. Обязательно приводятся ссылки на рецептуры используемых блюд и кулинарных изделий в соответствии со сборниками рецептур. Наименования блюд и кулинарных изделий, указываемых в примерном меню, должны соответствовать их наименованиям, указанным в использованных сборниках рецептур.

9.8. Производство готовых блюд осуществляется в соответствии с технологическими картами, в которых должна быть отражена рецептура и технология приготавливаемых блюд и кулинарных изделий.

9.9. При разработке меню предпочтение следует отдавать свежеприготовленным блюдам, не подвергающимся повторной термической обработке, включая разогрев замороженных блюд.

9.10. В примерном меню не допускается повторение одних и тех же блюд или кулинарных изделий в один и тот же день или последующие 2-3 дня.

9.11. В примерном меню должно учитываться рациональное распределение энергетической ценности по отдельным приемам пищи. Распределение калорийности по приемам пищи в процентном отношении от суточного рациона должно составлять: завтрак - 25%, обед - 35%, полдник - 15%.

Допускаются в течение дня отступления от норм калорийности по отдельным приемам пищи в пределах +/- 5% при условии, что средний процент пищевой ценности за оздоровительную смену будет соответствовать вышеперечисленным требованиям по каждому приему пищи.

9.12. В суточном рационе питания оптимальное соотношение пищевых веществ, белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4.

9.13. Питание детей и подростков должно соответствовать принципам щадящего питания, предусматривающим использование определенных способов приготовления блюд, таких как варка, приготовление на пару, тушение, запекание, и исключать продукты с раздражающими свойствами.

9.14. Завтрак должен состоять из закуски, горячего блюда и горячего напитка. Рекомендуется включать овощи и фрукты.

9.15. Обед должен включать закуску, первое, второе и сладкое блюдо. В качестве закуски следует использовать салат из огурцов, помидоров, свежей или квашеной капусты, моркови, свеклы и т.п. с добавлением свежей зелени; допускается использовать порционированные овощи. Второе горячее блюдо должно быть из мяса, рыбы или птицы с гарниром.

9.17. Фактический рацион питания должен соответствовать утвержденному примерному меню. В исключительных случаях, при отсутствии необходимых пищевых продуктов, допускается их замена другими продуктами, равноценными по химическому составу (пищевой ценности) в соответствии с таблицей замены пищевых продуктов (приложение 7 настоящих санитарных правил), что должно быть подтверждено необходимыми расчетами.

9.18. Ежедневно в обеденном зале вывешивается меню, в котором указываются сведения об объемах блюд и названия кулинарных изделий.

9.19. Для предотвращения возникновения и распространения инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и в соответствии с принципами щадящего питания не допускается использовать пищевые продукты и изготавливать блюда, указанные в приложении 8 настоящих санитарных правил.

9.20. Прием пищевых продуктов и продовольственного сырья в организации общественного питания, обслуживающей оздоровительные учреждения, должен осуществляться при наличии документов, гарантирующих качество и безопасность пищевых продуктов. Документация, удостоверяющая качество и безопасность продукции, должна сохраняться до окончания использования продукции.

9.21. В питании обучающихся допускается использование продовольственного сырья растительного происхождения, выращенного в организациях сельскохозяйственного назначения, на учебно-опытных и садовых участках, в теплицах образовательных учреждений, при наличии результатов лабораторно-инструментальных исследований указанной продукции, подтверждающих ее качество и безопасность.

9.22. Овощи урожая прошлого года (капусту, морковь) в период после 1 марта допускается использовать только после термической обработки.

9.23. Доставка пищевых продуктов осуществляется специализированным транспортом, имеющим оформленный в установленном порядке санитарный паспорт.

9.24. В целях производственного контроля за доброкачественностью и безопасностью приготовленной пищи, за соблюдением условий хранения и сроков годности пищевых продуктов, оценкой качества приготовленных блюд на пищеблоке оздоровительного учреждения должны ежедневно заполняться журналы в соответствии с рекомендуемыми формами (приложение 9 настоящих санитарных правил), а также отбираться суточные пробы от каждой партии приготовленных блюд.

Отбор суточных проб проводит медицинский работник или, под его руководством, повар в соответствии с рекомендациями приложения 10 настоящих санитарных правил.

При возникновении случаев пищевых отравлений или инфекционных заболеваний суточные пробы готовых блюд, а также пробы других подозреваемых пищевых продуктов предоставляются по требованию органов, уполномоченных осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор (контроль) для лабораторных исследований.

X. Требования к условиям изготовления кулинарной продукции, витаминизация готовых блюд

10.1. Обработка продовольственного сырья и осуществление всех производственных процессов по приготовлению кулинарной продукции, которая включает в себя совокупность блюд, кулинарных изделий и кулинарных полуфабрикатов, должны выполняться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования.

10.2. При составлении примерного меню следует обеспечивать поступление с рационами питания витаминов и минеральных солей в количествах, регламентированных настоящими санитарными правилами.

10.3. Для обеспечения физиологической потребности в витаминах в обязательном порядке проводится С-витаминизация третьих блюд обеденного рациона. Витаминизация осуществляется в соответствии с инструкцией (приложение 6). Допускается использование премиксов; инстантные витаминные напитки готовят в соответствии с прилагаемыми инструкциями непосредственно перед раздачей.

10.4. Витаминизация блюд проводится под контролем медицинского работника (при его отсутствии иным ответственным лицом).

10.5. Замена витаминизации блюд выдачей поливитаминных препаратов в виде драже, таблеток, пастилок и других форм не допускается.

10.6. Для дополнительного обогащения рациона микронутриентами в меню могут быть использованы специализированные продукты питания, обогащенные микронутриентами.

10.7. О проводимых в учреждении мероприятиях по профилактике витаминной и микроэлементной недостаточности администрация образовательного учреждения должна информировать родителей детей и подростков.

XI. Требования к санитарному содержанию территории, помещений и мытью посуды

11.1. Территория оздоровительного учреждения должна содержаться в чистоте. Уборку территории проводят ежедневно до выхода детей на участок. Летом, в сухую погоду, поверхности площадок и травяной покров рекомендуется поливать за 20 минут до начала спортивных занятий. Зимой площадки и пешеходные дорожки очищать от снега и льда.

Мусор собирают в мусоросборники, которые должны иметь плотно закрывающиеся крышки, и при заполнении 2/3 их объема вывозят на полигоны твердых бытовых отходов в соответствии с договором на вывоз бытовых отходов. После освобождения контейнеры (мусоросборники) должны быть очищены и обработаны средствами, разрешенными в установленном порядке, в соответствии с указаниями по борьбе с мухами. Не допускается сжигание мусора на территории учреждения, в том числе в мусоросборниках.

11.2. Все помещения оздоровительного учреждения подлежат ежедневной влажной уборке с применением моющих средств. Уборка помещений проводится при открытых окнах и фрамугах в летний период и открытых форточках и фрамугах в другие сезоны.

11.3. Уборку спальных помещений следует проводить после дневного сна, обеденного зала - после каждого приема пищи, физкультурного зала - после каждого занятия, остальных помещений - в конце дня.

11.4. В оздоровительных учреждениях для проведения уборки и дезинфекции помещений и оборудования используют моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. При использовании моющих и дезинфицирующих средств соблюдают инструкции по их применению.

11.5. Все виды дезинфекционных работ осуществляются в отсутствие детей. Дезинфицирующие и моющие средства хранят в соответствии с инструкцией в местах, недоступных для детей.

11.6. При угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в учреждении проводят дополнительные противоэпидемические мероприятия по предписанию должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

11.7. Уборка помещений проводится силами технического персонала (без привлечения детей).

11.8. Места общего пользования (туалеты, буфет, столовая и медицинский кабинет) ежедневно убирают с использованием моющих и дезинфицирующих средств и содержат в чистоте.

11.9. Санитарно-техническое оборудование подлежит ежедневному обеззараживанию: раковины для мытья рук и унитазы чистят ершами или щетками с применением чистящих и дезинфицирующих средств. Ручки сливных бачков и ручки дверей моют теплой водой с мылом.

11.10. Уборочный инвентарь для уборки санитарных узлов (ведра, тазы, швабры, ветошь) должны иметь сигнальную маркировку (красного цвета), использоваться по назначению и храниться отдельно от другого уборочного инвентаря.

11.11. Уборка обеденных залов должна проводиться после каждого приема пищи. Обеденные столы моют горячей водой с добавлением моющих средств, используя специально выделенную ветошь и промаркированную тару для чистой и использованной ветоши.

Ветошь в конце работы замачивают в воде при температуре не ниже 45 С с добавлением моющих средств, дезинфицируют или кипятят, ополаскивают, просушивают и хранят в таре для чистой ветоши.

11.12. Оборудование, инвентарь, посуда, тара должны быть выполнены из материалов, допущенных для контакта с пищевыми продуктами в установленном порядке, и соответствовать санитарно-эпидемиологическим требованиям, предъявляемым к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования.

Мытье кухонной и столовой посуды, разделочного инвентаря, технологического оборудования, кухонных столов, шкафов и тары должно осуществляться в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями, предъявляемыми к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования.

11.13. Пищевые отходы хранят в емкостях с крышками в специально выделенном месте. Емкости освобождают по мере их заполнения не более 2/3 объема, промывают раствором моющего средства.

11.14. Хранение уборочного инвентаря в производственных помещениях столовой не допускается.

11.15. По окончании уборки весь уборочный инвентарь должен промываться с использованием моющих и дезинфицирующих средств, просушиваться и храниться в чистом виде.

11.16. При образовании медицинских отходов, которые по степени их эпидемиологической опасности относятся к потенциально опасным (рискованным) отходам, их обезвреживают и удаляют в соответствии с установленными санитарными правилами требованиями по сбору, хранению, переработки, обезвреживания и удаления всех видов отходов лечебно-профилактических учреждений.

11.17. При наличии бассейна режим эксплуатации и качество воды бассейна, а также уборка и дезинфекция помещений и оборудования проводятся в соответствии с установленными санитарно-эпидемиологическими требованиями для плавательных бассейнов.

11.18. Спортивный инвентарь подлежит обработке моющими средствами ежедневно.

11.19. Ковровые покрытия очищаются пылесосом ежедневно, а также после каждой смены подвергаются просушиванию и выколачиванию на улице.

11.20. Для предупреждения залета насекомых следует проводить засетчивание оконных и дверных проемов в помещениях столовой.

11.21. Проведение мероприятий по борьбе с насекомыми и грызунами должно осуществляться специализированными организациями в соответствии с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к проведению дератизационных и дезинсекционных работ.

В целях профилактики клещевого энцефалита в эпидемиологически неблагополучных районах по данному заболеванию необходимо организовать проведение противоклещевой обработки в местах планируемого пребывания детей (парках, лесопарковых зонах и других зеленых массивах).

11.22. Перед началом оздоровительного сезона и по окончании оздоровительной смены проводят генеральную уборку всех помещений оздоровительного учреждения, оборудования и инвентаря с последующей их дезинфекцией.

XII. Требования к соблюдению правил личной гигиены

12.1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди детей и подростков оздоровительных учреждений необходимо выполнение следующих мероприятий:

а) в столовой должны быть созданы условия для соблюдения персоналом правил личной гигиены;

б) для мытья рук во все производственные цеха должны быть установлены умывальные раковины с подводкой к ним горячей и холодной воды со смесителями, оборудованные устройством для размещения мыла и индивидуальных или одноразовых полотенец. Мыть руки в производственных ваннах не допускается;

в) персонал должен быть обеспечен специальной санитарной одеждой (халат или куртка, брюки, головной убор в виде косынки или колпак) в количестве не менее трех комплектов на одного работника в целях регулярной ее замены, легкая нескользкая рабочая обувь;

г) в базовых организациях питания необходимо организовывать централизованную стирку специальной санитарной одежды для персонала.

12.2. Работники столовой обязаны:

а) приходить на работу в чистой одежде и обуви;

б) оставлять верхнюю одежду, головной убор, личные вещи в бытовой комнате;

в) тщательно мыть руки с мылом перед началом работы, после посещения туалета, а также перед каждой сменой вида деятельности;

г) коротко стричь ногти;

д) при изготовлении блюд, кулинарных и кондитерских изделий снимать ювелирные украшения, часы и другие бьющиеся предметы, коротко стричь ногти и не покрывать их лаком, не застегивать спецодежду булавками;

ж) работать в специальной чистой санитарной одежде, менять ее по мере загрязнения; волосы убирать под колпак или косынку;

з) не выходить на улицу и не посещать туалет в специальной санитарной одежде;

и) не принимать пищу и не курить на рабочем месте.

12.3. В гардеробных личные вещи и обувь персонала должны храниться раздельно от санитарной одежды (в разных шкафах).

12.4. После обработки яиц, перед их разбивкой, работникам, проводившим обработку, следует надеть чистую санитарную одежду, вымыть руки с мылом и продезинфицировать их раствором разрешенного дезинфицирующего средства.

12.5. При появлении признаков простудного заболевания или желудочно-кишечного расстройства, а также нагноений, порезов, ожогов работник обязан сообщить об этом администрации и обратиться за медицинской помощью, а также обо всех случаях заболевания кишечными инфекциями в своей семье.

Лица с кишечными инфекциями, гнойничковыми заболеваниями кожи, воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, ожогами или порезами временно отстраняются от работы. К работе могут быть допущены только после выздоровления, медицинского обследования и заключения врача.

ХIII.Требования к соблюдению санитарных правил

13.1. Руководитель оздоровительного учреждения и юридические лица, независимо от организационных правовых форм, и индивидуальные предприниматели, деятельность которых связана с организацией летнего оздоровления, являются ответственными лицами за организацию и полноту выполнения настоящих санитарных правил, в том числе обеспечивают:

а) наличие в учреждении настоящих санитарных правил и санитарных правил, предъявляющих требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования, и доведение их содержания до сотрудников учреждения;

б) выполнение требований санитарных правил всеми сотрудниками учреждения;

в) необходимые условия для соблюдения санитарных правил;

г) прием на работу лиц, имеющих допуск по состоянию здоровья, прошедших профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию;

д) наличие личных медицинских книжек на каждого работника и своевременное прохождение ими периодических медицинских обследований, а также соблюдение периодичности вакцинации в соответствии с национальным календарем прививок;

е) организацию мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации;

ж) наличие аптечек для оказания первой медицинской помощи и их своевременное пополнение.

13.2. Производственный контроль за качеством и безопасностью питания детей осуществляется юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, обеспечивающим питание в образовательном учреждении.

13.3. Для определения в пищевых продуктах пищевой ценности (белков, жиров, углеводов, калорийности, минеральных веществ и витаминов) и подтверждения безопасности приготовляемых блюд на соответствие их гигиеническим требованиям, предъявляемым к пищевым продуктам, а также для подтверждения безопасности контактирующих с пищевыми продуктами предметами производственного окружения должны проводиться лабораторные и инструментальные исследования.

Порядок и объем проводимых лабораторных и инструментальных исследований устанавливается юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, обеспечивающим и (или) организующим питание, независимо от форм собственности, профиля производства в соответствии с рекомендуемой номенклатурой, объемом и периодичностью проведения лабораторных и инструментальных исследований (приложение 11 настоящих санитарных правил).

13.4. Медицинский персонал осуществляет ежедневный контроль за соблюдением требований санитарных правил, организует профилактическую работу с детьми и персоналом по предупреждению инфекционных и неинфекционных заболеваний, проводит ежедневный осмотр детей при приеме в оздоровительное учреждение (включая осмотр на педикулез), ведет учет заболеваемости и оценивает показатели заболеваемости и эффективность оздоровления детей и подростков.

13.5. Работники оздоровительного учреждения должны обеспечивать выполнение настоящих санитарных правил.

13.6. За нарушение санитарного законодательства руководитель и ответственные лица в соответствии с должностными инструкциями (регламентами) несут ответственность в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение 1 к СанПиН 2.4.4.2599-10

Документы, необходимые для открытия детского оздоровительного учреждения на время каникул

Санитарно-эпидемиологическое заключение на образовательное учреждение, на базе которого организовано оздоровительное учреждение;

Копия приказа об организации оздоровительного учреждения с дневным пребыванием детей с указанием сроков работы каждой смены;

Утвержденное штатное расписание и списочный состав сотрудников;

Личные медицинские книжки сотрудников согласно списочному составу (с данными о прохождении медицинского осмотра, флюорографии, профилактических прививках, гигиенического обучения);

Примерное меню;

Режим дня;

Списки поставщиков пищевых продуктов, бутилированной (расфасованной в емкости) питьевой воды;

Результаты исследования лабораторно-инструментального контроля воды плавательного бассейна, при наличии бассейна в образовательном учреждении;

Программу производственного контроля за качеством и безопасностью приготовляемых блюд, утвержденными организациями общественного питания, которые осуществляют деятельность по производству кулинарной продукции, мучных кондитерских и булочных изделий и их реализации, и организующих питание детей в оздоровительных учреждениях.

Приложение 8 к СанПиН 2.4.4.2599-10

Перечень продуктов и блюд, которые не допускаются для реализации

1. Пищевые продукты с истекшими сроками годности и признаками недоброкачественности.

2. Остатки пищи от предыдущего приема и пища, приготовленная накануне.

3. Плодоовощная продукция с признаками порчи.

4. Мясо, субпродукты всех видов сельскохозяйственных животных, рыба, сельскохозяйственная птица, не прошедшие ветеринарный контроль.

5. Субпродукты, кроме печени, языка, сердца.

6. Непотрошеная птица.

7. Мясо диких животных.

8. Яйца и мясо водоплавающих птиц.

9. Яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой, "тек", "бой", а также яйца из хозяйств, неблагополучных по сальмонеллезам.

10. Консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с ржавчиной, деформированные, без этикеток.

11. Крупа, мука, сухофрукты и другие продукты, загрязненные различными примесями или зараженные амбарными вредителями.

12. Любые пищевые продукты домашнего (непромышленного) изготовления.

13. Кремовые кондитерские изделия (пирожные и торты).

14. Зельцы, изделия из мясной обрези, диафрагмы; рулеты из мякоти голов, кровяные и ливерные колбасы.

15. Творог из непастеризованного молока, фляжный творог, фляжная сметана без термической обработки.

16. Простокваша-"самоквас".

17. Грибы и продукты, из них приготовленные (кулинарные изделия).

19. Молоко и молочные продукты из хозяйств, неблагополучных по заболеваемости сельскохозяйственных животных, а также не прошедшие первичную обработку и пастеризацию.

20. Сырокопченые мясные гастрономические изделия и колбасы.

21. Жареные во фритюре пищевые продукты и изделия.

22. Уксус, горчица, хрен, перец острый (красный, черный) и другие острые (жгучие) приправы.

23. Кофе натуральный; тонизирующие, в том числе энергетические напитки, алкоголь.

24. Кулинарные жиры, свиное или баранье сало.

25. Ядро абрикосовой косточки, арахис.

26. Газированные напитки.

27. Молочные продукты и мороженое на основе растительных жиров.

28. Маринованные овощи и фрукты, в том числе в виде салатов.

29. Кумыс и другие кисломолочные продукты с содержанием этанола (более 0,5%).

30. Заливные блюда (мясные и рыбные), студни, форшмак из сельди.

31. Холодные напитки и морсы (без термической обработки) из плодово-ягодного сырья.

32. Окрошки и холодные супы.

33. Макароны по-флотски (с мясным фаршем), макароны с рубленым яйцом.

34. Яичница-глазунья.

35. Паштеты.

36. Блинчики с мясом и с творогом.

37. Первые и вторые блюда с применением (на основе) сухих пищевых концентратов быстрого приготовления.

Приложение 10 к СанПиН 2.4.4.2599-10

Порционные блюда отбираются в полном объеме; салаты, первые и третьи блюда, гарниры - не менее 100 гр.

Пробу отбирают из котла (с линии раздачи) стерильными (или прокипяченными) ложками в промаркированную стерильную (или прокипяченную) стеклянную посуду с плотно закрывающимися стеклянными или металлическими крышками.

Отобранные пробы сохраняют в течение не менее 48 часов (не считая выходных и праздничных дней) в специальном холодильнике или в специально отведенном месте в холодильнике при температуре +2 - +6 С.

Совершенствование сан.-курортной помощи и условий для отдыха трудящихся опирается на развитие соответствующей материальной базы: только за годы 10-й пятилетки (1976 - 80) построены и введены в эксплуатацию санатории, пансионаты и дома отдыха профсоюзов на 70 тыс. мест; всего в профсоюзных учреждениях за эти годы лечилось и отдыхало ок. 47 млн. чел.; на стр-во, благоустройство и оснащение проф. сан.-курортных учреждений и учреждений отдыха в 1976 - 80 израсходовано ок. 1 млрд. руб. Экономически оправдали себя стр-во и эксплуатация таких крупных комплексов, рассчитанных на 1 тыс. и более мест, как объединения пансионатов в Адлере (7 тыс. мест), Пицунде (3 тыс. мест), санатории "Ленинские скалы" в Пятигорске (1300 мест), "Пикет" в Кисловодске (1200 мест), пансионат "Буревестник" на Горьковском м. (1000 мест) и мн. др. Расширение сети санаториев и учреждений отдыха в р-нах Сибири, Урала, Д. Востока, Казахстана и Ср. Азии, в Центр. областях России сделало сан.- курортную помощь более доступной населению.

Пансионат "Планёрное" близ Москвы

Осн. тип леч. учреждения на курортах - санаторий, где в леч.-профилактич. целях применяют природные леч. факторы в сочетании с диетотерапией, леч. физкультурой, физиотерапией и др. методами лечения. Всё большее значение приобретают также местные (расположенные вне курортов) санатории, особенно для больных, к-рым рекомендовано пребывание в привычных климатич. условиях или противопоказаны дальние поездки.

Санатории для взрослых и для детей могут быть либо однопрофильными - для лечения однородных заболеваний, либо многопрофильными, состоящими из нескольких специализированных отделений. Осн. специализация, проведённая с учётом требований мед. науки и потребности населения в сан.-курортном лечении, предусматривает санатории для больных с заболеваниями органов кровообращения; пищеварения; дыхания (нетуберкулёзного характера); движения; нервной системы, обмена веществ; почек и мочевых путей; гинекологич. заболеваниями; кожными заболеваниями. Имеются санатории и отделения более узкого профиля, куда больных направляют согласно специально разработанным мед. показаниям. Напр., специализированные санатории созданы для лечения больных с активными формами туберкулёза лёгких, костно-суставным туберкулёзом и т. д. Функционируют спец. санатории для климатич. лечения воспалительных заболеваний почек: "Байрам-Али" (Туркм. ССР), "Ситораи Махи-хаса" (Узб. ССР), а также "Киев" (Ялта), "Янган-Тау" (Башк. АССР) и др. Для лечения больных с последствиями травм (заболеваний) позвоночника и спинного мозга на курортах организованы санатории и отделения: им. Н. Н. Бурденко (Саки), "Славянский" (Славянск), "Латвия" (Кемери) и др. Имеются также специализированные санатории для лечения больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания нетуберкулёзного характера (пневмокониозы), бронхиальной астмой, диабетом и др. В соответствии с установленным профилем санаторий оборудуется леч. и диагностич. кабинетами и обеспечивается квалифицированными врачами-специалистами.

Сроки лечения больных в санаториях дифференцированы гл. обр. в зависимости от характера и тяжести заболевания и типа курорта; они варьируют, как правило, от 20 до 45 дней. Так, на климатич. курортах и в пригородных санаториях, где проводят лечение больных с заболеваниями органов дыхания (нетуберкулёзного характера) и функциональными расстройствами нервной системы, срок лечения 24 дня; в санаториях и отделениях для лечения больных с профессиональными болезнями лёгких - 30 дней; для больных с последствиями травм и заболеваниями спинного мозга - 45 дней, и т. д. В ряде случаев по мед. показаниям врачебные комиссии санаториев продлевают сроки лечения (дополнит. пребывание в санатории оплачивается за счёт организации, направившей больного на лечение, или за счёт самого больного). Сроки пребывания больных в санаториях туберкулёзного профиля - индивидуальные, в зависимости от состояния больного, нередко длительные.

Наряду с санаторным на мн. курортах организовано амбулаторно-курсовочное лечение больных, к-рое осуществляется гл. обр. курортными поликлиниками, располагающими необходимыми леч.-диагностич. кабинетами и лабораториями, квалифицированными врачебными кадрами. Размещаются амб. больные в пансионатах, гостиницах и в арендованных у местных жителей помещениях, питаются в диетич. столовых курортов. При наличии соответствующих условий их прикрепляют для лечения и питания к санаториям. На амб.-курсовочное лечение направляют гл. обр. больных, не нуждающихся в соблюдении сан. режима (более лёгкие формы заболеваний).

Вся деятельность курортов и санаториев подчиняется требованиям леч. процесса и рационального для больных и отдыхающих режима. Курортный режим регулирует порядок и время работы общекурортных лечебных (ванные здания, грязелечебницы, пляжи и др.), зрелищных и бытовых учреждений и предприятий, обществ. транспорта, торговли, обеспечивает соблюдение санитарных условий, тишины и т. д. Организующим началом всей жизни санатория является санаторный режим , к-рый неуклонно проводится и контролируется всем персоналом. Он регламентирует правила поведения больного, общий распорядок дня, порядок работы леч.-диагностич. кабинетов и лабораторий, формы и время проведения культурно-массовых мероприятий и т. д.; он предусматривает также назначение лечащим врачом индивидуального режима в соответствии с общим состоянием больного и характером его заболевания.

Санаторно-курортное лечение - лишь один из этапов лечения больного, оно должно быть согласовано с предшествовавшими и последующими леч.-профилактич. мероприятиями. Его эффективность в значительной степени определяется правильным отбором больных на курорты и в санатории, к-рый осуществляется органами здравоохранения согласно установленному М3 СССР порядку. Показания и противопоказания к сан.-курортному лечению разрабатываются н.-и. ин-тами и утверждаются МЗ СССР (см. Санаторно-курортный отбор ). Больной не может быть принят в санаторий без сан.-курортной карты, к-рая содержит мед. рекомендации лечащего врача и зав. отделением (гл. врача) больницы или любого др. леч. учреждения, направляющего его на сан.-курортное лечение. Эти рекомендации учитывают стадию заболевания, общее состояние больного, наличие сопутствующих заболеваний, результаты обследования больного непосредственно перед направлением в санаторий и предшествующего лечения в поликлинике или стационаре, сложность поездки на курорт (отдалённость от места жительства, пересадки и др.), климатич. особенности курорта, вероятные погодные условия сезона, когда больной будет находиться на лечении в санатории.

Принят следующий порядок направления больного в санаторий. Врач выдаёт ему на руки справку (по утверждённой М3 СССР форме) с рекомендацией сан.-курортного лечения, типа курорта (санатория), вида лечения (санаторное, амб.) и времени года (лето, любой сезон и т. п.). Эта справка не заменяет сан.-курортной карты и не даёт больному права быть принятым на лечение в санаторий или на амб.-курсовочное лечение. Она выдаётся лишь для представления по месту получения путёвки: в профсоюзный комитет, где остаётся после выдачи путёвки. Получив путёвку, больной посещает лечащего врача, к-рый проверяет соответствие путёвки и мед. рекомендаций, заполняет и выдаёт больному сан.-курортную карту. Срок действия справки и сан.-курортной карты 2 мес. Установленный порядок выдачи сан.-курортных карт обеспечивает правильный отбор больных на сан.-курортное лечение. Для больных туберкулёзом принят иной порядок: на сан.-курортное лечение их направляют районные (городские) противотуберкулёзные диспансеры. В детские санатории больных направляют спец. сан.-курортные отборочные комиссии, функционирующие при детских поликлиниках, детских отделениях, противотуберкулёзных и психоневрологич. диспансерах и т. д.

Сан.-курортные учреждения для детей специализированы, располагают светлыми, благоустроенными корпусами, спортплощадками, бассейнами, учебными и игровыми помещениями. Предусматривается рациональное сочетание лечения, учебно-воспитат. работы и отдыха. Поскольку детские санатории принимают детей в возрасте от 1 года (на курортах, как правило, от 5 лет) до 14 лет включительно, а в санатории для взрослых принимаются лица, достигшие 16 лет, профсоюзы начиная с 1964 создают спец. сеть санаториев и отделений для подростков в возрасте от 15 до 17 лет. Создана также сеть санаториев для родителей с детьми (в ведении профсоюзов), где получают лечение и дети и родители. Такие санатории функционируют и строятся (в т. ч. за счёт средств от проведения Всесоюзных коммунистических субботников) в Крыму и на Кавказе (Анапа, Евпатория, Ессентуки, Железноводск, Кисловодск, Пятигорск, Сочи), на курортах Кульдур (Хабаровский край), Моршин (Львовская обл.) и в др. р-нах страны.

Турбаза "Золотое озеро" на берегу Телецкого озера (Алтайский край)

С 1971 началась организация совершенно нового типа детских оздоровит. учреждений - специализированных санаторных пионерлагерей круглогодичного действия (см. Лагерь пионерский ); стр-во их ведётся крупными комплексами. Они предназначены для ослабленных или страдающих начальными формами заболеваний, гл. обр. органов дыхания (нетуберкулёзного характера), детей, к-рые проходят здесь курс комплексного курортного лечения и одновременно учатся по программе общеобразовательной школы. Крупные специализированные санаторные пионерлагеря функционируют в Анапе, Евпатории и на др. курортах.

В целях более широкого леч. использования курортных факторов по месту жительства, в привычных климатич. условиях, без отрыва от работы начато стр-во городских водогрязелечебниц в крупных городах и пром. центрах на базе выведенных на поверхность мин. вод и близко расположенных залежей леч. грязей. Такие учреждения уже действуют в Краснодаре, Омске, Саратове; строятся в Иркутске, Киеве, Кызыле, Липецке, Магнитогорске, Минске, Перми, Саранске, Хабаровске, Чебоксарах, Якутске и др.

В СССР получил распространение особый тип леч.-профилактич. учреждений - санаторий- профилакторий, где трудящиеся получают лечение в свободное от работы время. Сан.-профилактории оснащены совр. мед. оборудованием, в них наряду с медикаментозным лечением применяют, в частности, бальнео- и физиотерапию. Как и в санатории, в них направляют больных с целью предупреждения дальнейшего развития заболевания, его обострения и осложнений. Организация профилактич. и леч.-оздоровит. работы в сан.-профилакториях проводится с учётом специфики производства и условий труда. Важной проблемой курортного дела является повышение профилактич. и оздоровит. роли учреждений отдыха. Продолжается развитие и укрепление материальной базы пансионатов и домов отдыха, благоустраиваются здания, территории, парковое и водное хозяйства, строятся спортивные сооружения. Во мн. учреждениях отдыха созданы зубоврачебные кабинеты, кабинеты физиотерапии (а в сев. и вост. р-нах страны - фотарии), плавательные бассейны с использованием природных термальных вод.

В 1978 Президиум ВЦСПС принял спец. постановление "О мерах по дальнейшему развитию семейного отдыха". В нём определены конкретные задачи по расширению сети и благоустройству учреждений для отдыха семьями, совершенствованию методов организации такого отдыха, повышению культуры обслуживания отдыхающих. В 1981 семейный отдых обеспечивали ок. 340 панс. и д. о. (св. 120 тыс. мест), турбаз и гостиниц (50 тыс. мест). В их числе высококомфортабельные крупнейшие объединение пансионатов в Адлере; пансионаты "Восток-6" и "Буревестник" (на 1 тыс. мест каждый) близ Ленинграда; д. о. "Монино" (1 тыс. мест) близ Москвы и мн. другие. В каждой союзной республике и почти во всех краях и областях РСФСР есть здравницы профсоюзов для семейного отдыха. Путёвки выделяются трудящимся на льготных условиях или бесплатно в целом на семью (независимо от места работы остальных членов семьи). Принимаются дети (с родителями) в возрасте от 4 до 15 лет. Создана соответствующая оздоровит. база; оборудованы аэросолярии, пляжи, спортивные и игровые площадки. Предусмотрен дополнительный штат врачей-педиатров и воспитателей. Наряду с пансионатами и д. о., находящимися в ведении профсоюзов, мин-в и ведомств, создана и развивается быстрыми темпами сеть баз отдыха предприятий (в 1981 св. 6 тыс. на 634 тыс. мест). В них также создаются условия для отдыха семьями.

Получает дальнейшее развитие организация отдыха трудящихся, приезжающих на курорты без путёвок. На мн. курортах (напр., Анапа, Туапсе, Юрмала, Пярну) хозрасчётные организации (с участием исполкомов местных Советов нар. депутатов) оказывают помощь приезжающим в размещении, организации питания, культурно-бытовом и мед. обслуживании.

Нарастают масштабы проводимой в нашей стране работы по улучшению сан.-курортной помощи и отдыха трудящихся. Только за годы 10-й пятилетки в р-нах Сибири, Урала и Д. Востока сдано в эксплуатацию св. 9 тыс. мест в здравницах профсоюзов (вдвое больше, чем за годы 9-й пятилетки в 1971 - 75) и израсходовано на эти цели св. 160 млн. руб.

Расширяются и благоустраиваются курортные зоны на побережьях Чёрного и Азовского морей, в Карпатах, на Рижском взморье, в Азербайджане и т. д. Увеличивается число не только сан.-курортных учреждений, д. о., панс. и профилакториев, но и гостиниц в туристских и курортных центрах, зонах массового отдыха.

Пансионат "Автомобилист" в Хосте

Осуществляется дальнейшее развитие городов-курортов Сочи и Кисловодска, стр-во на курортах Черноморского побережья Крыма. Утверждены генеральный план развития Большой Ялты, планировка курорта Иссык-Куль. Это способствует комплексно-целевому решению проблем градостроительства, развития промышленности и сельского хозяйства в р-нах, где курортное дело является профилирующей отраслью народного хозяйства. Приняты постановления о дальнейшем развитии сан.-курортных и туристских учреждений Литвы, Молдавии, Туркмении, Узбекистана и о развитии курорта Пицунда в Грузии. В широких масштабах осуществляются меры по капитальному ремонту и благоустройству сан.-курортных учреждений профсоюзов и ведомств с целью повышения комфортабельности, создания наилучших условий отдыха трудящихся.

Постановлением ЦК КПСС, Сов. Мин. СССР и ВЦСПС "О мерах по дальнейшему улучшению санаторно-курортного лечения и отдыха трудящихся и развитию сети здравниц профсоюзов" (1982) намечено в 1981 - 85 построить санатории и учреждения отдыха на 60 тыс. мест и затратить на эти цели ок. 1 млрд. руб.; осуществить стр-во в первую очередь специализированных санаториев для лечения больных с заболеваниями органов кровообращения, движения и опоры, пищеварения, нервной системы, почек и др.; расширить сеть санаториев для родителей с детьми, развивать семейный отдых. Принято решение о дальнейшей реконструкции действующих здравниц, повышении степени их благоустройства. В целях обеспечения больных сан.-курортным лечением в районах их постоянного проживания значительные капиталовложения будут направлены на стр-во сан.-курортных учреждений на курортах республиканского и местного значения в Сибири, на Д. Востоке, в Европ. части РСФСР, в Ср. Азии и Казахстане. Повышение качества обслуживания больных и отдыхающих на курортах должно основываться на широком внедрении в мед. практику достижений науки и техники, передового опыта и науч. организации труда, более полном использовании природных леч. факторов, методов диетич. питания и леч. физкультуры. Профсоюзам, мин-вам и ведомствам предложено осуществить ряд мер, направленных на совершенствование сан.-курортного лечения и организованного отдыха, что должно способствовать решению одной из самых важных социальных задач - укреплению здоровья советских людей.

Оппенгейм Д. Г., Сорок лет советских курортов, М., 1957; Курорты СССР, под ред. С. В. Курашова, Л. Г. Гольдфайля, Г. Н. Поспеловой, М., 1962; Полторанов В., Санаторно-курортное лечение и отдых в СССР, М., 1971; его же, Санаторно-курортная помощь и организация отдыха трудящихся в СССР, в кн.: 60 лет советского здравоохранения, [под ред. Б. В. Петровского], М., 1977, с. 219 - 28; Справочник по курортологии и курортотерапии, под ред. Ю. Е. Данилова и П. Г. Царфиса, М., 1973; Гольдфайль Л. Г., Полторанов В. В., Краткое руководство по направлению больных на курорты и в местные санатории, М., 1974; Козлов И. И., Как отдыхают трудящиеся в СССР, М., 1976; его же, В. И. Ленин и развитие санаторно-курортного дела в СССР, М., 1982; Козлов И. И., Слуцкий С. Я., Профактиву о порядке направления рабочих и служащих на курорты, М., 1977; Здравницы профсоюзов СССР, под ред. И. И. Козлова, 5 изд., М., 1979.

Важное место в системе организации воспитательной работы подрастающего поколения занимают внешкольные детские учреждения, коллективы и объединения. Одной из наиболее распространенных внешкольных учреждений является детское учреждение оздоровления и отдыха. Он раскрывает перед воспитанниками широкий простор возможностей для развития способностей, предоставляет им право свободного выбора содержания, формы и вида деятельности. Но все это возможно при условии эффективной организации воспитательной работы, которая бы способствовала созданию позитивной атмосферы для развития и самореализации молодого человека. В частности, как отмечает отечественный исследователь Г. Чернышева, детское учреждение оздоровления и отдыха становится для подростка своеобразной школой интенсивного общения со сверстниками и взрослыми. Он тренирует способность молодого человека к самоорганизации в межличностных отношениях. Нереализованные личностные потребности и запросы приводят к тому, что подросток начинает вести себя агрессивно, обижается, протестует, при этом не всегда понимая причину своего поведения .

Организация летнего оздоровления и отдыха, досуга, творческого личностного развития детей, подростков и молодежи - одна из задач общества.

На сегодня детские оздоровительные учреждения рассматриваем как составляющая структуры дополнительного образования, важными задачами которой является использование свободного времени детей, в том числе каникулярного периода, с целью обеспечения условий для их физического, интеллектуального, эмоционального, духовного, нравственного развития. Поэтому своеобразие этой внешкольной воспитательной учреждения заключается в принадлежности к типу многопрофильных воспитательных внешкольных учреждений с присущими им особенностями. Заведение имеет для этого соответствующие воспитательные возможности, которые функционально не использованы. По нашему убеждению они вместе со школой сегодня способны ускорить и повысить процесс национального и интеллектуального возрождения Украины.

Особое место в организации деятельности внешкольных учреждений занимает вопрос их функционирования летом. Ученые определяют такие их направления:

Первое направление - усиление практической деятельности профильных внешкольных заведений, ведущая направленность которых в течение года - подготовка к практической работе летом. Это детско-юношеские флотилии, клубы юных моряков, спортивные секции, в которых дети занимаются водными видами спорта (байдарка, каноэ и т.д.), туристические клубы, секции, станции юных натуралистов, кружки историко-краеведческой направленности и др.

Каждая секция, кружок или профильный внешкольное учреждение при разработке перспектив развития работы планирует конкретные формы и виды деятельности летом, которые позволили проверить уровень теоретической и практической подготовки кружковцев, что активизирует интерес детей в течение года. Например, туристические кружки и клубы занимаются теорией, близка к преподаванию географии, а скажем, навыки вязания узлов доводятся до автоматизма. Но дети занимаются этим с большим желанием, поскольку знают, что от уровня их подготовки зависит успех будущего похода, уровень его сложности, категории и тому подобное.

Второе направление определяет целесообразность работы социальных педагогов внешкольных воспитательных учреждений в дневных воспитательно-оздоровительных инфраструктурах, которые создаются при школах. В последние годы прослеживается тенденция организации оздоровительных учреждений дневного типа при внешкольных воспитательных учреждениях, имеющих помещения для налаживания не только оздоровительно-воспитательной деятельности, но и для дневного сна и соответствуют санитарно-гигиеническим требованиям. При всей пользе таких заведений проблемой становится организация оздоровительной работы на свежем воздухе и возможность проведения водных процедур, так как не каждый внешкольное учреждение "зеленую" зону отдыха. Однако этот опыт уже считается положительным, потому что дети младшего школьного возраста имеют профессиональный уход взрослых, а разнообразие культурно-воспитательных мероприятий способствует расширению их знаний, творческих умений и навыков. Прослеживается желание детей отдыхать в таких заведениях, особенно представителей из многодетных, малообеспеченных семей. По сравнению с дневными оздоровительными учреждениями, созданными при школах и внешкольных воспитательных заведениях, значительно повышается возможность использования различного оборудования и вариативности помещений в внешкольных учреждениях. Это способствует росту воспитательного воздействия конкретного вида деятельности, создает соответствующее настроение у детей. Например, при проведении игр по станциям, стали традиционными во всех типах учреждений, каждая станция может быть размещена в помещении кружка соответствующего направления: "Экологическая" - в помещении кружка юных натуралистов, "Музыкальная" - в хоровой комнате, "Танцевальная" - в балетном классе и тому подобное.

Третье направление предусматривает организацию работы разнопрофильных кружков на базе внешкольных заведений или школ, где дети несколько дней занятий овладевают определенными знаниями и умениями, что служит стимулом для их дальнейшего привлечения к кружковой работы по выбранным видам деятельности. Практически это наиболее распространенная форма организации работы летом. Например, за два-три занятия дети изготавливают действующую модель машины или самолета из бумаги, что способствует развитию интереса к техническому моделированию и формирует желание продолжать учебу. Такая форма работы способствует распространению кружков внешкольных заведений и является элементом опережающего набора детей для обучения в следующем году, а также привлекает их к активному, творческому, воспитывая отдыха в том случае, если они остаются в городе .

Четвертое направление включает проведение массовых форм воспитательной работы на детских площадках, в парках, зонах отдыха силами воспитанников и работников воспитательных заведений, таких как, например, праздники, гуляния, концерты, конкурсы, соревнования, фестивали, балы и тому подобное. При этом возможна вариативность вышеназванных форм, которые можно сгруппировать по доминирующими особенностями:

а) на основе разработанного сценария ответственные педагоги внешкольных учреждений подбирают исполнителей, ведущих, готовят материалы, наглядность, проводят репетиции, а затем подготовлена форма воспитательной работы проигрывается несколько раз для разной аудитории, в разных местах (например, так может быть проведено "Праздник Нептуна")

б) ответственные за проведение массового праздника разрабатывают задания для будущих участников, готовятся ведущие, наглядность, репетиции проходят отдельно с каждой группой участников, что позволяет выдержать эффект новизны, в этом случае по форме это будет конкурсная программа, поэтому необходимо создание жюри;

в) вариант проведения гуляний, фестивалей обусловливает участие и детей, и взрослых, поэтому создаются оргкомитет, куда привлекаются представители местной власти, госадминистрации, заинтересованные лица и организации при обязательном участии профессиональных педагогов-организаторов культурно-воспитательных действ широкого масштаба, внешкольных работников, которые разрабатывают программу или сценарий.

Пятое направление предусматривает проведение консультаций ведущих педагогов внешкольных учреждений и социальных педагогов социальных служб для воспитателей дневных оздоровительных учреждений, руководителей кружков, педагогов-воспитателей и социальных педагогов загородных оздоровительных учреждений; проведение консультативно-методической помощи на местах, а именно в загородных детских оздоровительных учреждениях, в дневных учреждениях при школах и внешкольных учреждениях, клубах по месту жительства. Консультации должны быть организованы на основе чередования в оговоренное время и по заранее определенной тематике или такой, спонтанно появилась во время методического выезда. Например, пропагандируется проведения консультативно-пропагандистской работы по вопросам организации с Детьми и подростками занятий по основам здорового образа жизни, разъяснение основных валеологических и экологических понятий в условиях летнего отдыха.

Шестой направление включает оздоровление детей, участвующих в творческих коллективах внешкольного заведения на базе детских оздоровительных учреждений. В этом случае кружковцы всем коллективом вместе со своими руководителями выезжают в летний детское учреждение. Так могут отдыхать хореографические коллективы, оркестры духовых инструментов, детско-юношеские инструментальные ансамбли, волонтеры социальных служб. В новых условиях детские коллективы с большей интенсивностью продолжают занятия, репетиции, иногда два раза в день. Это значительно повышает мастерство участников, расширяется репертуар, налаживаются неформальные отношения, формируется положительно-эмоциональный микроклимат среди детей и подростков. Такая практика по организации работы широко применяется летом в спортивных секциях и детско-юношеских спортивных школах. Для команд футболистов, хоккеистов и групп спортсменов, занимающихся различными видами спорта, педагоги организуют спортивные изменения или отряды, где дети продолжают тренировки. Взаимодействие с коллективами учреждений происходит на основе официальных соглашений.

Седьмой направление определяет работу педагогов внешкольных учреждений в загородных детских оздоровительных учреждениях. Результаты исследований выдающихся педагогов свидетельствуют, что в этом случае при работе на различных должностях, начиная с заместителя начальника учреждения по вопросам воспитательной работы и заканчивая социальными педагогами компетентных специалистов, общий уровень воспитательной работы оздоровительного заведения значительно повышается. Но сегодня процесс привлечения высококвалифицированных специалистов к работе в лагерях отдыха и оздоровления происходит спонтанно, на основе субъективного восприятия лиц, официальные направление, к сожалению, отсутствуют. В основном люди работают в период своего отпуска не по интересам, а через материальные потребности.

Итак, за последние годы значительно возросли требования к содержанию и форм деятельности детских заведений оздоровления и отдыха, обусловило повышение интенсивности процесса совершенствования и перестройки учебно-воспитательной работы в целом.

Исследователи определили следующие основные тенденции развития внешкольного воспитания:

1) наблюдается снижение процента привлечения школьников в кружки, внешкольных учреждений, по сравнению с увеличением количества населения в крупных городах;

2) численность внешкольных учреждений не зависит от количества населения города

3) работа внешкольных заведений чаще всего происходит в неприспособленных помещениях, отсутствуют педагогические и архитектурные требования к сооружениям учебно-воспитательного типа;

4) определяется тенденция снижения возрастного контингента детей, которые занимаются в кружках для старшеклассников .

Однако, несмотря на существенные недостатки, внешкольные учреждения продолжают играть весьма заметную роль в организации воспитательного процесса в регионах, микрорайонах.

Согласно Закону Украины «Об оздоровлении и отдыхе детей", до

1) детские оздоровительные учреждения относятся:

детское учреждение санаторного типа - учреждение, в котором дети находятся круглосуточно и где наряду с оздоровительными предоставляется комплекс медицинских услуг, направленных на улучшение состояния их здоровья, предупреждения заболеваний. С учетом природно-климатических условий, имеющейся лечебно-оздоровительной базы, кадрового обеспечения такие заведения могут быть специализированными;

детский центр - учреждение, функционирующее в течение года, в нем дети находятся круглосуточно. Центр имеет соответствующее кадровое обеспечение, специально отведенную территорию, материально-техническую базу, соответствующие санитарно-гигиеническим нормам для организации оздоровления, отдыха и обучения детей;

загородное учреждение оздоровления и отдыха - учреждение, функционирующее в течение года, сезонно или во время каникул, в котором дети находятся круглосуточно. Заведение должно иметь специально отведенную территорию, которая содержится в курортной или загородной зоне, материально-техническую базу, соответствующую санитарно-гигиеническим нормам, кадровое обеспечение для организации оздоровления. Соответствующий заведение также может принадлежать в заведение отдыха;

2) в детские учреждения отдыха входят:

детское учреждение с дневным пребыванием - заведение, временно образованный в учебном учреждении, учреждениях культуры, здравоохранения, физической культуры и спорта, где обеспечивается надлежащий уход за детьми, воспитательный процесс, их полноценный досуг, развитие творческих способностей и интересов и где дети находятся в течение дня, но не менее шести часов;

детское учреждение труда и отдыха - заведение с дневным или круглосуточным пребыванием, в котором наряду с отдыхом организуется трудовая деятельность с целью формирования у детей трудовых интересов и навыков;

палаточный городок - временно действующий заведение с дневным или круглосуточным пребыванием, оснащен на специально отведенной территории, соответствующей санитарно-гигиеническим требованиям и нормам, в котором осуществляется комплекс мероприятий, направленных на формирование у детей навыков безопасной жизнедеятельности, самообслуживания, коллективизма;

3) оздоровительные, туристические и профильные изменения могут комплектоваться одновременно детьми всех возрастов. Перерыв между сменами не должно менее двух дней

4) для оздоровления и отдыха детей могут использоваться санаторно-курортные учреждения, пансионаты, базы отдыха, санатории-профилактории, оздоровительные комплексы предприятий, учреждений и организаций, профессиональных союзов при условии предоставления указанными учреждениями услуг по оздоровлению и отдыху в соответствии с государственными социальными стандартами оздоровления и отдыха детей .

Особое место при использовании потенциальных воспитательных возможностей занимает Детское учреждение оздоровления и отдыха детей. Своеобразие этой внешкольной воспитательной учреждения заключается в принадлежности детских оздоровительных учреждений к типу многопрофильных воспитательных внешкольных учреждений с присущими им особенностями. Заведение имеет для этого соответствующие воспитательные возможности, которые сегодня функционально не использованы. На наш взгляд, они вместе со школой сегодня способны ускорить и повысить процесс национального и интеллектуального возрождения Украины.

Воспитательный работа в детском оздоровительном учреждении имеет ряд специфических особенностей, отличающих ее от воспитательного процесса общеобразовательной школы:

1. Воспитательный процесс в детском учреждении планируется и осуществляется с учетом того, что дети полностью оторваны от семьи, родительского попечения и их защиты, воспитательного воздействия со стороны семьи.

2. Все виды воспитательной деятельности в детском учреждении оздоровления и отдыха осуществляются во временных детских разновозрастных коллективах, члены которых имеют разный социальный опыт, условия жизни и воспитания и т.

3. Воспитательная работа строится на принципах добровольного участия детей в различных делах, в свободном выборе ими занятий, предусматривающий создание вариативных программ деятельности.

4. Кратковременный период существования такого временного коллектива требует четкого начала и завершения оздоровительной смены, обязательной оценки деятельности каждого ребенка, предоставление воспитанникам возможности видеть и понимать результаты своей деятельности.

5. Значительные воспитательные возможности имеет и сам временный коллектив заведения. В новом окружении при активного общения интенсивнее, активнее, полнее раскрывается личность ребенка. Иногда в таких условиях скорее можно заметить то, что в школе оставалось скрытым, то есть лучше изучить, понять детскую психологию. Нравственная атмосфера детского учреждения, доброжелательное отношение сверстников и воспитателей к каждому ребенку способствует самоутверждению тех детей, которые иногда в школьной жизни считались трудновоспитуемыми. В детском учреждении дети самостоятельны, чем дома. Здесь меньше регламентаций, людей, которые сдерживают стремление к самостоятельности, и больше условий, которые стимулируют творческий порыв, инициативу, сообразительность, активность ребенка.

6. В воспитательном процессе детского учреждения оздоровления и отдыха участвуют как профессиональные педагоги, так и представители интеллигенции, рабочих, студентов, строят свои отношения с детьми на основе педагогической интуиции, собственного менталитета.

7. Воспитательный процесс в летнем заведении оздоровления и отдыха осуществляется в благоприятных условиях среды и социального окружения. Все, что раскинулось вокруг, может стать территорией детской заботы и общего действия. Детское учреждение оздоровления и отдыха и его окрестности - новое, незнакомое для ребенка окружения. Оно, конечно, привлекает ребенка и нужно помогать ей проникнуть в эту среду. В то же время следует постоянно заботиться о безопасности жизнедеятельности ребенка в детском учреждении, а также в природной и социальной среде.

8. Воспитательная работа в детском учреждении оздоровления и отдыха должна обеспечивать соблюдение детьми режима дня, порядка и чистоты спальных помещений, белья, соблюдение требований санитарии и гигиены. Особенно важно организовывать деятельность по сохранению состояния здоровья, профилактики заболеваний, создание порядка и уюта в спальных комнатах. Значительное место в работе детского учреждения отводится культуре питания.

9. Особенностью воспитательной работы в детском учреждении оздоровления и отдыха является оздоровление детей с использованием возможностей реки, озера, леса, моря, бассейна, транспортных экскурсий и тому подобное. Именно здесь должна быть особенно четкой воспитательная работа по сохранению жизни детей и воспитателей, предупреждения возможного травматизма и заболеваний.

10. Большое количество воспитательных задач, которые нужно решить в течение смены, создает напряженный ритм жизни и деятельности всего педагогического коллектива лагеря, мобилизует его творческие силы и помогает в решении основной задачи, которая, прежде всего, заключается в оздоровлении детей, создании в них эмоционального настроения и ощущение романтики; в выявлении интересов и увлечений детей, развития желания получить новые знания, умения и навыки; в обучении детей работать в коллективе; в привлечении их к трудовым делам в пользу и радость окружающих .

В основе комплексного подхода, которого нужно придерживаться при организации оздоровительной воспитательной работы в детских учреждениях, лежат идеи единства, целостности, неразрывности, которые обеспечивают интеграцию в целостную систему всех воздействий, направленных на личность. Проектируемая таким образом внешкольная деятельность предполагает согласованность действий всех субъектов, которые оказывают воспитательное воздействие, и использование специально обоснованного содержания, методики и широкого арсенала средств.

Итак, детское учреждение оздоровления и отдыха является постоянно или временно действующим, специально организованным или приспособленным заведением, предназначенным для оздоровления, отдыха, развития детей, который имеет определенное место размещения, материально-техническую базу, кадровое обеспечение и технологии для предоставления услуг по оздоровлению и отдыху детей в соответствии с государственными социальными стандартами предоставления услуг по оздоровлению и отдыху. В детских учреждениях оздоровления и отдыха предоставляют услуги по оздоровлению подростков, то есть осуществляют комплекс специальных мероприятий социального, воспитательного, медицинского, гигиенического, спортивного характера, направленных на восстановление и улучшение физического и психического состояния их здоровья. Тогда как туристические услуги направлены на организацию досуга подростков с соблюдением периода активного и пассивного отдыха, организацию рационального питания и обеспечение соответствующими требованиям условиями проживания.

Осуществляя оздоровления подростков, детское учреждение отдыха обязан создать им безопасные условия пребывания, обеспечить охрану их жизни и здоровья, личного имущества, оказания неотложной медицинской помощи, страхование от несчастных случаев, реализации образовательных программ и содержательного досуга и т.

В зависимости от аспекта рассмотрения проблемы определены следующие структурные компоненты воспитательной деятельности детских оздоровительных учреждений (см. Рис. 1.1):

Рис. 1.1.

Как показывают исследования, успешная деятельность детских учреждений возможна лишь при условии определения цели, в которой проектируется конечный результат работы. Соответственно, целью деятельности детских заведений оздоровления и отдыха является реализация права каждого ребенка на полноценный отдых, оздоровление, обеспечение содержательного досуга, удовлетворения интересов и духовных запросов соответствии с индивидуальными потребностями .

Одна из главных задач детских заведений оздоровления и отдыха - сохранение здоровья и оздоровления каждого ребенка, что, со своей стороны, предусматривает создание необходимых условий для физического,

психического, социального и нравственного здоровья, которые являются взаимосвязанными компонентами структуры здоровья человека.

Следующей задачей деятельности детских заведений оздоровления и отдыха является полноценный отдых подростков как основная ценность здоровья. Он может быть активным и пассивным, снимать усталость, напряжение и способствовать восстановлению "форм" работоспособности. Полноценный отдых подростков в детских оздоровительных учреждениях предусматривает перерыв в занятиях, работе, переключение на другой вид деятельности, изменение событий. Разностороннее развитие подростков в детских оздоровительных заведениях направлен на формирование Их интеллекта и положительной эмоциональной сферы и предполагает последовательные внутренние и внешние изменения у подростков, включение их в социальные отношения.

Обеспечение разнообразного досуга подростков - также важная задача деятельности детских заведений оздоровления и отдыха, поскольку оно включает свободное время ребенка, в процессе которого ребенок занимается разнообразной деятельностью в соответствии со своими интересами. Досуг нельзя отделять от учреждения, создает условия, направляет интересы личности в определенном русле и дает возможность выбора в улучшении своего физического, духовного, социального и эмоционального здоровья.

Учитывая цели и задачи деятельности детских заведений оздоровления и отдыха, мы определили основные критерии функционирования этих учреждений:

Структура занятости детей (в течение смены и каждый день), ее разнообразие и направленность на формирование навыков здорового образа жизни;

Уровень и характер взаимоотношений в детском и взрослом средах и между ними;

Реальная подростковая самодеятельность (что подросток может конкретно предложить и реализовать) и инициативность;

Творческий продукт подростков, их личные культурные достижения (альбомы о жизни отряда, лагеря, изделия, грамоты, призы, сертификаты достижений, новые знания и умения, например песни, игры туристический опыт, отзывы о прогулках и путешествия и т.д.);

Защищенность и комфортность ребенка в учреждении;

Репутация заведения (высокий профессионализм педагогов, которые работают в лагере, их собственный пример в вопросе здорового образа жизни) .

Разработка целостной системы деятельности детских оздоровительных учреждений неразрывно связана с модернизацией его содержания, который нужно осуществлять с учетом основных принципов, то есть ориентиров, выполняют регулирующую роль в воспитательной работе в лагере. Среди них основными являются следующие принципы:

гуманизации воспитательной деятельности оздоровительных лагерей, предусматривающий организацию отношений "подростки - дети" и "дети - взрослые" с ориентацией на общечеловеческие ценности, создание необходимых условий для пребывания в заведении детей разных возрастных категорий, формирование у них гуманной личности;

гуманитаризации воспитательной работы в лагере, что предполагает формирование у подростков целостного отношения к миру, культуры. Демократизация реализует развитие различных форм сотрудничества всех участников работы в детских оздоровительных учреждениях на основе самоопределения видов деятельности;

индивидуализации и дифференциации, что означает включение подростков в оздоровительно-воспитательный процесс с учетом их индивидуальных, возрастных и психофизиологических особенностей;

самодеятельности, что предполагает активное участие подростков в организации всех аспектов деятельности детского оздоровительного учреждения .

Реализация принципов работы в детских оздоровительных учреждениях обеспечивает построение целостной системы и достижения основной цели, основным способом реализации которой является переход от однообразия к разнообразию в смысле, что расширит перечень оздоровительных услуг.

Рис. 1.2.

Так, педагогическая деятельность детского учреждения оздоровления и отдыха может быть представлена в двух аспектах: «широком» и «узком». В широком аспекте она направлена на формирование и социализацию личности подростка, усвоение личного социального опыта, осознание им ценности собственного здоровья и необходимости вести здоровый образ жизни, тогда как в узком - это специальное направление работы детского оздоровительного лагеря, который связан с формированием у подростков лучших качеств личности и предоставлением им квалифицированной педагогической помощи и поддержки в адаптации к временному детского коллектива, создании условий для творческого развития и саморазвития личности ребенка, совершенствование навыков здорового образа жизни.

Указанный направление деятельности детского оздоровительного учреждения - основание для того, что любую оздоровительную и воспитательную работу можно считать педагогической. Но только основанием. Для того чтобы оздоровительно-воспитательный процесс стал педагогической деятельностью, нужно, по нашему мнению, в работе детского оздоровительного учреждения учесть следующее:

Специфика работы детского оздоровительного учреждения и временного детского коллектива влияет на использование подростками новых условий для их самоутверждения. Развивается способность подростков к выбору позиции - вести здоровый образ жизни; ценностно-ориентационной деятельности (осознание того, что здоровье - высшая ценность) и др. Итак, основная концептуальная идея деятельности детских оздоровительных учреждений - самоопределение подростка в ситуации выбора. Поэтому на основе широкой самодеятельности подростков в учреждении используют труд, отдых, развлечения, физкультуру и спорт как средства формирования здорового образа жизни подростков;

Организация деятельности в детском оздоровительном заведении должно основываться на гуманистическом подходе. Самоценностью является только личность подростка. Все остальное - средства ее развития. Подросток становится в центре внимания всей деятельности, он выбирает ее вид, а воспитатель помогает ему, начиная взаимодействие по совместному формулировка цели будущего сотрудничества по формированию здорового образа жизни. Причем это принципиальная позиция, которая имеет организационно-технологическое обеспечение и, со своей стороны, обусловлена тем, что в условиях динамичного развития общества и нестабильных социальных ситуациях возникает необходимость готовить жизнеспособное, здоровое подрастающее поколение к постановке и решению новых задач, которых не было и не могло быть в опыте прошлых поколений;

Следует отказаться от взглядов на детское учреждение только как на систему оздоровления подростков, а видеть в нем уникальную систему духовного и физического саморазвития ребенка, поле для проявления ее активности, взаимосвязь с другими социальными институтами (семьей, школой, организациями и т.д.) .

Следует отметить, что последнее положение является чрезвычайно важным, поскольку подросток приезжает в детское учреждение оздоровления и отдыха не из вакуума, в котором отсутствует его воспитания. Поэтому такое заведение должно четко определить свое место в формировании личности - воспитание физически и нравственно здоровой личности. В течение нескольких дней пребывания в оздоровительном учреждении дети привыкают друг к другу, знакомятся со средой, приобретают уверенность. Во многих из них происходит смена позиций, своеобразное разрушение прежнего стереотипа поведения, обычно негативной. В то же время подростки, которые прибывают в заведение с завышенной самооценкой, меняют ее. Это обусловлено новыми условиями, спецификой функционирования учреждения, способствует выработке у подростков более критического самовосприятия и формированию у них адекватной самооценки.

Важное значение в смысле детских заведений оздоровления и отдыха занимает рекреационно-оздоровительная деятельность, основанная на двух основных составляющих: оздоровлении и отдыхе. Находясь в детском оздоровительном учреждении, ребенок попадает в среду, позволяет снять напряжение и забыть о школьных проблемах. Атмосфера лагеря, его направленность дают возможность обновить физические и психологические силы, укрепить подростковый организм. Учитывая это, концепция деятельности детских оздоровительных учреждений должна основываться на единстве оздоровительно-воспитательного процесса, обеспечивают все работники заведения. Каждое мероприятие должно носить оздоровительный характер, а собственно оздоровительное мероприятие должен содержать педагогическую направленность.

Образовательно-развивающая деятельность детского учреждения оздоровления и отдыха направлена на преодоление определенного отставания возрастных и индивидуальных потребностей детей в активных формах познавательной деятельности, различных самостоятельных и достаточно сложных видах работы, материализации результатов труда, диалоге. Именно образовательно-развивающая деятельность обеспечивает возможность подросткам заниматься любимыми делами. Творческому развитию воспитанников учреждения, расширению их способностей, диапазона интересов, гуманизации мыслей, чувств, поступков, физическом и духовном оздоровлению способствует досуговая деятельность, в детских оздоровительных лагерях, направляется на предоставление возможностей детям участвовать в различных ее видах: творчество, которое обеспечивает высокий уровень досуговой деятельности; отдых, снимающий напряжение; развлечения, которые обеспечивают смену настроений, носят компенсационный характер; самообразование, что способствует привлечению к ценностям культуры; праздники, которые объединяют развлечения и отдых, позволяя почувствовать эмоциональный подъем.

Анализируя деятельность детских учреждений оздоровления и отдыха, И. Стародубцева особо важное значение придает оздоровительно-воспитательному процессу в учреждении. Она определяет оздоровительно-воспитательный процесс в детских оздоровительных заведениях как систему организационных и дидактических мероприятий, направленных на реализацию содержания в соответствии с современными требованиями и достижения определенного результата .

Оздоровительно-воспитательный процесс имеет два главных аспекта:

первый - оздоровление и воспитание как системная целенаправленная деятельность работников учреждения, предусматривает улучшение здоровья детей и формирование их личностных качеств;

второй - оздоровление и воспитание как деятельность детей. Он организуется с учетом кадрового потенциала, материально-технической и программно-методической базы детского оздоровительного учреждения, современных информационных технологий.

Оздоровительно-воспитательный процесс в детском учреждении оздоровления и отдыха - это процесс, который осуществляется во время проведения изменения в заведении. Поэтому, говоря о содержании деятельности заведения, мы уточнить, что в каждом конкретном случае речь идет о работе заведения во время проведения конкретного изменения. Поэтому успешность осуществления оздоровительно-воспитательного процесса зависит от умения руководства и педагогов правильно определить этапы этого процесса и в соответствии с ним выбрать адекватные цели и средства педагогической деятельности.

Одной из наиболее распространенных является организация заведений оздоровления и отдыха для различных категорий детей и подростков с профильными изменениями в оздоровительных учреждениях.

Такая форма работы заведений этого типа включает в себя организацию не только оздоровительных, но и профильных смен (туристско-краеведческих, экологических, патриотических, спортивных), палаточных, дневного пребывания и другие. Организуется деятельность детских учреждений для лидеров ученического самоуправления, активистов общественного движения, творческой и талантливой молодежи и тому подобное.

Проведение профильных смен дает возможность способным детям продолжить обучение в выбранных областях искусства в течение лета, получить квалифицированную помощь и советы психолога, сочетая их с активными формами отдыха. Детские учреждения оздоровления и отдыха для детей и подростков с профильными изменениями функционируют в разных городах Украины.

Сегодня в Украине действуют детские учреждения оздоровления и отдыха для детей и подростков, работающих в разных направлениях, а именно: детские учреждения для детей и подростков с ограниченными возможностями, детей-сирот, детские учреждения экологического направления, оздоровления и отдыха подростков с девиантным поведением и т.д. .

Как мы уже отмечали, в Украине активно функционируют детские учреждения оздоровления и отдыха для детей и подростков с особыми потребностями. Основной особенностью летних заведений оздоровления и отдыха для таких детей и подростков, которая отличает этот тип заведений от других, является то, что работа с этой категорией несовершеннолетних требует релаксационных мероприятий, психокоррекционной работы для возобновления эмоционального и психического состояния не только самих детей, но и педагогического коллектива оздоровительного учреждения.

На основе определенной цели выделяем основные задачи оздоровительной смены детского учреждения для детей и подростков с особыми потребностями:

Помощь в общении и обучении молодых инвалидов;

Социально-психологическая работа с родителями детей-инвалидов;

Организация досуга и общения;

Выявление и развитие творческих способностей инвалидов;

Помощь в профессиональном самоопределении;

Медицинская, педагогическая и психологическая помощь;

Информационная и профориентационная помощь .

На территории Украины функционируют оздоровительные учреждения для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. Эта категория лагерей имеет свои особенности:.

Во-первых, большинство детей, которые воспитываются без родителей, находятся в интернатах и лишены родительской любви и заботы, то есть не знают, что такое родной дом, в котором тебя всегда ждут родные люди. Это, безусловно, влияет на эмоциональное, духовное и физическое состояние в развитии личности ребенка;

Во-вторых, дети и подростки, которые не имеют своей семьи, не владеют навыками самостоятельного хозяйствования;

В-третьих, у детей и подростков, находящихся в интернатах, больше сформирована коллективная ответственность, чем личностная;

В-четвертых, психика детей-сирот возбуждено эмоциональными перегрузками через существенные изменения в их личной жизни;

В-пятых, у большинства детей и подростков, оставшихся без попечения родителей, прослеживается низкий уровень здоровья.

Оздоровление и отдых детей-сирот имеет различные цели и задачи: снять психологическое напряжение, накопленной за период учебного года, способствовать укреплению физического, психического и эмоционального состояния ребенка и др.

Учитывая, что возможности в расширении кругозора ребенка-сироты, формирования ее базовой культуры, общей эрудиции, приобщение к культурным ценностям в условиях интерната ограничены, обращается внимание также на насыщенность программы оздоровительного заведения мерами по интеллектуального и эстетического ее развития.

Ограниченность сфер деятельности детей и подростков этой категории влияет и на уровень их социализации с точки зрения овладения социальными ролями, нормами этикета, которые являются основой их поведения и организации отношений с окружающим миром.

Важным звеном оздоровления и отдыха детей и подростков-сирот является организация в заведении психологической службы, которая должна обеспечивать психологический комфорт как в межличностных отношениях, так и в вопросах самопознания, самоопределения, саморазвития.

Цель развития духовных основ гармоничных взаимоотношений "человек-человек", формирование "экологического типа" личности - человека экологически сознательной и воспитанного в сети внешкольных учреждений - это создание учреждений оздоровления и отдыха для детей и подростков с экологической направленностью.

Цель таких учреждений отдыха и оздоровления:

Формировать новые экологические знания;

Способствовать развитию у ребенка экологического мировосприятия;

Повысить уровень культуры природопользования;

Провести оздоровление детей и подростков, применяя интерактивные формы воспитательной работы.

К детских заведений оздоровления и отдыха с экологической направленностью предъявляются следующие требования:

Учреждения должны быть расположены недалеко различных экологических систем (лес, река, поле, возвышенности и т.п.);

К работе в заведении Погребной привлекать квалифицированных специалистов - экологов, социальных педагогов, психологов, педагогов, учителей, работников лесных хозяйств и др.;

Продолжительность смены - 14 дней и более;

Работа в заведении планируется таким образом, чтобы оздоровить различные категории детей и подростков (дети, требующие особого внимания, дети-сироты, оставшиеся без родительской опеки, творчески одаренные дети и подростки) .

Организация работы детей и подростков в детском учреждении экологического направления осуществляется по следующим направлениям: учебно-воспитательный, практически-природоохранный и сельскохозяйственный, поисково-исследовательский, учебно-научный, просветительско-народоведческий.

В последние годы в опыте работы детских заведений оздоровления и отдыха для детей и подростков появилась такая форма деятельности, как организация оздоровительных учреждений труда и отдыха для детей с девиантным поведением, социально-реабилитационных детских учреждений для подростков, склонных к правонарушениям. К оздоровлению в таких заведениях привлекаются подростки, нуждающихся в психолого-педагогической поддержки в условиях неблагополучного семейного воспитания; те, которые по месту учебы, жительства характеризуются отрицательно (низкий уровень правовой культуры, социально-психологической адаптации); совершили преступления, но не достигших возраста, с которого наступает уголовная ответственность, и те, кто осужден условно или с отсрочкой исполнения приговора.

На время пребывания таких подростков в учреждении оздоровления и отдыха определяются следующие задачи:

Формировать у подростков чувства взаимопомощи и ответственности в межличностных отношениях;

Формировать у детей навыки коммуникативной культуры;

Создавать условия для осознания подростками собственного "Я", своей ценности и важности в коллективе;

Осуществлять психологическую коррекцию и оказывать адресную помощь детям;

Формировать у подростков начальные профессиональные умения и навыки;

Применять игротерапевтични методы воспитания;

В планировании физического воспитания отдавать предпочтение коллективным играм, избегая спортивных единоборств .

Жизнь в оздоровительном учреждении должно быть интенсивным, насыщенным разнообразными делами. В ежедневном режиме должны предусматриваться: занятия спортом и туризмом; работа кружков, мастерских, лабораторий различных направлений, в том числе профориентационных, психологические тренинги и консультирование; мероприятия по организации досуга (экскурсии, интеллектуально-развлекательные конкурсы, тематические вечера, диспуты, обрядовые праздники и т.д.).

При изучении деятельности внешкольных воспитательных заведений мы ограничились лишь анализом оздоровительных учреждений с круглосуточным пребыванием детей, поскольку, по нашему мнению, именно они заслуживают внимания и серьезную государственную поддержку благодаря их потенциальным возможностям по воспитанию детей и создание условий для реального проявления профессиональных качеств социального педагога.

Анализ реального состояния проблемы детского оздоровления и активного отдыха дает основание утверждать, что в последние годы резко сократилась сеть детских оздоровительных учреждений загородного типа с круглосуточным пребыванием подростков. Причинами такого явления стали:

Последствия аварии на Чернобыльской атомной станции, которые привели к закрытию оздоровительных учреждений, в которых выявлен повышенный уровень радиационного загрязнения в соответствии с установленными в то время норм;

Сложная экономическая ситуация в Украине побудила "обедневшие предприятия" к закрытию ведомственных оздоровительных учреждений;

Низкая заработная плата и тяжелые условия труда привели процесс постоянной текучести основной массы педагогических и руководящих кадров детских загородных оздоровительных учреждений, а это, в свою очередь, привело к снижению общей степени их комплектности, профессионального уровня специалистов, что не давало возможности оперативно перестроить содержание и формы воспитательной деятельности в этих заведениях.

В лучшем положении оказались детские оздоровительные учреждения с компетентным профессионально ориентированным руководством и педагогическим коллективом, которые перешли на новые методы финансирования и хозяйствования на уровне предприятий, которые, со своей стороны, способствовали материально финансовом становлению оздоровительных учреждений.

2.4.4. ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К УСТРОЙСТВУ, СОДЕРЖАНИЮ И ОРГАНИЗАЦИИ РЕЖИМА РАБОТЫ ЗАГОРОДНЫХ СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ОТДЫХА И ОЗДОРОВЛЕНИЯ ДЕТЕЙ

Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

СанПиН 2.4.4.1204-03

1. Разработаны НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Научного центра здоровья детей РАМН (В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева, Б. З. Воронова, К. Э. Павлович, Н. Н. Куинджи, Г. А. Шаршаткина), Российской медицинской академией последипломного образования Минздрава России (Л. Я. Каневская), Центром госсанэпиднадзора в г. Москве (Н. В. Синякова, Т. П. Зайцева), Федеральным центром госсанэпиднадзора Минздрава России (А. Г. Платонова), при участии Департамента госсанэпиднадзора Минздрава России (Б. Г. Бокитько, В. Н. Брагина), Управления медицинских проблем материнства и детства Минздрава России (С. Р. Кокова), Минобразования России (С. В. Барканов).

3. Утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 16 марта 2003 г.

4. Введены в действие с 1 июня 2003 г. постановлением Главного государственного санитарного врача от 17 марта 2003 г. № 20.

5. Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 21 марта 2003 г. Регистрационный номер 4303.

6. Введены взамен «Санитарно-гигиенических правил и норм по устройству, содержанию и организации режима детских оздоровительных лагерей. СанПиН 42-125-4270-87», утвержденных 05.12.90.

I. Общие положения и область применения

1.1. Настоящие санитарно-эпидемиологические правила и нормативы (далее санитарные правила) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Законом Российской Федерации "Об образовании" от 13 января 1996 г. № 12-ФЗ (с изменениями и дополнениями, Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 7, стр. 631), "Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании", утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 24 июля 2000 г. № 554.

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, содержанию и организации режима работы в загородных стационарных учреждениях отдыха и оздоровления детей (далее - загородное оздоровительное учреждение).

1.3. Настоящие санитарные правила являются обязательными для исполнения всеми юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, деятельность которых связана с проектированием, строительством, реконструкцией, эксплуатацией учреждений, связанных с оздоровлением и отдыхом детей.

1.4. Санитарные правила и нормы распространяются на все действующие (кроме палаточных лагерей и оздоровительных учреждений с дневным пребыванием детей, детских санаториев) загородные оздоровительные учреждения для детей и подростков независимо от их подчиненности и форм собственности.

При организации на базе загородных оздоровительных учреждений оздоровление детей в сезонных оздоровительных учреждениях санаторного типа (или санаторных сменах) необходимо дополнительно руководствоваться действующими документами и методическими рекомендациями по данному вопросу.

1.5. Ввод в эксплуатацию построенных или реконструируемых загородных оздоровительных учреждений, а также при временном использовании зданий под оздоровительные учреждения допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии санитарным правилам.

1.6. Загородные оздоровительные учреждения могут быть сезонными, а также с круглогодичным использованием зданий. Количество детей не должно превышать проектную вместимость загородного оздоровительного учреждения.

1.7. При реконструкции и строительстве загородных оздоровительных учреждений необходимо использовать строительные, отделочные и полимерные материалы, имеющие санитарно-эпидемиологическое заключение.

1.8. Учредителю или собственнику загородного оздоровительного учреждения необходимо поставить в известность учреждения госсанэпиднадзора о сроках его открытия не менее чем за 3 месяца для проведения необходимых организационных и профилактических мероприятий; перед заездом детей - не менее чем за 2 недели.

1.9. Продолжительность смены в летние каникулы должна составлять не менее 21 дня; в осенние, зимние и весенние каникулы - не менее 7 дней. При организации санаторных смен - не менее 24 дней. Перерыв между сменами в летнее время для проведения генеральной уборки и необходимой санитарной обработки учреждения составляет не менее 2 дней.

1.10. Загородные оздоровительные учреждения комплектуются поотрядно или по группам с учетом возраста детей:

6 - 9-летние дети - не более 25 человек,

10 - 14-летние дети - не более 30 человек,

1.11. Открытие загородного оздоровительного учреждения и заезд детей осуществляется при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии оздоровительного учреждения санитарным правилам и медицинских документов о состоянии здоровья детей и обслуживающего персонала оздоровительного учреждения (в соответствии с представленным списком), а также сведений об отсутствии контактов их с инфекционными заболеваниями.

Работники загородных оздоровительных учреждений обязаны пройти медицинское обследование согласно установленному порядку (приложение 1), гигиеническую подготовку, и привиты в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также по эпидемиологическим показаниям. Каждый работник должен иметь личную медицинскую книжку установленного образца, которая хранится на рабочем месте.

1.12. Каждая смена оздоровительного учреждения комплектуется одновременно всеми детьми. Дополнительный прием детей осуществляется при наличии медицинской карты установленного образца и справки об отсутствии контактов с инфекционными больными.

1.13. Перед открытием загородного оздоровительного учреждения необходимо своевременно организовать и провести противоклещевую обработку и мероприятия по борьбе с грызунами в районах размещения детских летних оздоровительных учреждений в целях профилактики клещевого энцефалита и геморрагической лихорадки с почечным синдромом.

1.14. При эксплуатации загородного оздоровительного учреждения руководитель должен информировать Центр госсанэпиднадзора об отключении электроэнергии, аварийных ситуациях в работе систем водоснабжения и канализации и выходе из строя технологического и холодильного оборудования.

^ II. Участок загородного оздоровительного учреждения

2.1. Учреждение должно иметь самостоятельный земельный участок, позволяющий создать благоприятные условия для отдыха и оздоровления детей. Земельный участок должен быть сухим, чистым, хорошо проветриваемым и инсолируемым.

2.2. Размещение оздоровительных учреждений на территории санитарно-защитных зон не допускается. Расстояния от промышленных, коммунальных и хозяйственных организаций до оздоровительных учреждений принимаются в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских, поселковых и сельских населенных пунктов.

2.3. Через территорию оздоровительных учреждений не должны проходить магистральные инженерные коммуникации городского (сельского) назначения (водоснабжение, канализация, теплоснабжение, электроснабжение).

2.4. При проектировании и строительстве новых загородных оздоровительных учреждений их размещают:

С учетом розы ветров;

С наветренной стороны от источников шума и загрязнений атмосферного воздуха;

Выше по течению водоемов относительно источников загрязнения;

Вблизи лесных массивов и водоемов.

Загородные оздоровительные учреждения отделяют от жилых домов для сотрудников, а также учреждений отдыха взрослых полосой зеленых насаждений шириной не менее 100 м.

Расстояние от участка загородного оздоровительного учреждения до жилой застройки рекомендуется принимать не менее 500 м.

2.5. Земельный участок загородного оздоровительного учреждения делится на территорию основной застройки и вспомогательную территорию.

При проектировании и строительстве новых загородных оздоровительных учреждений размеры территории основной застройки следует принимать из расчета 150 - 200 м 2 на 1 место.

2.6. Территория основной застройки загородного оздоровительного учреждения делится на зоны: жилую, культурно-массовую, физкультурно-оздоровительную, медицинскую, административную, хозяйственную и технического назначения.

Участок основной застройки загородного оздоровительного учреждения должен иметь ограждение высотой не менее 0,9 м и не менее двух въездов (основной и хозяйственный). Иметь наружное искусственное освещение не менее 10 лк (на земле).

2.7. На вспомогательной территории могут размещаться: котельная с хранилищем топлива, сооружения водоснабжения, гараж с локальными очистными сооружениями для гаражной группы, оранжерейно-тепличное хозяйство, ремонтные мастерские, автостоянка для хозяйственных машин.

2.8. Площадь озеленения территорий загородного оздоровительного учреждения должна составлять не менее 60% участка основной застройки. При размещении учреждения в лесном или парковом массиве площадь озелененных территорий может быть сокращена до 50%.

При проектировании и эксплуатации загородных оздоровительных учреждений зеленые насаждения рекомендуется включать в каждую из функциональных зон для обеспечения благоприятного микроклимата. Запрещается на территории учреждения высаживать колючие кустарники, а также зеленые насаждения, дающие мелкие семена и ядовитые плоды.

2.9. На участке основной застройки загородного оздоровительного учреждения предусматривают плоскостные физкультурно-оздоровительные сооружения.

Плоскостные физкультурно-оздоровительные и спортивные сооружения, примерный состав, количество и площади должны соответствовать санитарным нормам и правилам (приложение 2).

2.10. При выборе покрытий для открытых спортивных плоскостных сооружений следует руководствоваться санитарными правилами устройства и содержания мест занятий по физической культуре и спорту.

2.11. Движущиеся игровые и спортивные приспособления, углубления на площадках должны быть ограждены.

2.12. Медицинская зона включает изолятор, имеющий отдельный вход, площадки для игр и прогулок выздоравливающих детей и специальный подъезд для эвакуации больных детей.

2.13. Территория, предназначенная для отдыха и купания детей (пляж), должна быть тщательно отнивелирована, очищена от мусора и камней, а также удалена от портов, шлюзов, гидроэлектростанций, мест сброса сточных вод, стойбищ и водопоя скота и других источников загрязнения или располагаться выше указанных источников загрязнения на расстоянии не менее 500 метров.

2.14. Выбор территории пляжа, его проектирование, эксплуатация и реорганизация производятся в соответствии с гигиеническими требованиями к зонам рекреации водных объектов и охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения от загрязнений.

При выборе территории пляжа следует исключить возможность неблагоприятных и опасных природных процессов - оползней, селей, лавин, обвалов.

Запрещается размещать пляжи в границах 1-го пояса зоны санитарной охраны источников хозяйственно-питьевого водоснабжения.

В местах, отводимых для купания на водоеме, не должно быть выходов грунтовых вод с низкой температурой, резко выраженных и быстрых водоворотов, воронок и больших волн. Дно водоема должно быть свободным от тины, водорослей, коряг, острых камней и т.п.

Максимальная глубина открытых водоемов в местах купания детей должна составлять от 0,7 до 1,3 м. Граница поверхности воды, предназначенной для купания, обозначается яркими, хорошо видимыми плавучими сигналами.

2.15. Пляж и берег у места купания должны быть отлогими, без обрывов и ям. Пляж должен иметь хорошо инсолируемые площадки, защищенные от ветра. Не допускается устройство пляжей на глинистых участках. Минимальная площадь пляжа на одно место должна быть 4 м 2 .

2.16. На берегу следует оборудовать навесы от солнца, установить окрашенные топчаны и скамейки, душевые кабины (1 на 40 человек), кабины для переодевания (1 на 50 человек), уборные (1 на 75 человек).

При отсутствии канализации необходимо предусмотреть водонепроницаемый выгреб или установку биотуалетов.

2.17. Пляжи следует оборудовать игровыми устройствами соответственно возрасту детей, а также соляриями, аэрариями для дозированного приема процедур. Количество мест в соляриях и аэрариях должно составлять не более 50% общего количества мест на пляже (во II и III климатических районах). Площадь аэрариев и соляриев принимается из расчета 2,5 и 3,0 м 2 на 1 место.

2.18. На пляжах должен быть предусмотрен пункт медицинской помощи и спасательной службы.

2.19. Перед началом купального сезона дважды с интервалом в неделю проводят исследования воды по санитарно-химическим и микробиологическим показателям, которые должны отвечать требованиям санитарных норм и правил.

В период купального сезона анализ воды проводится не реже 2 раз в месяц (проба отбирается не менее чем в двух точках).

2.20. Разрешение на использование водного объекта в целях купания допускается при наличии санитарно-эпидемиологического заключения.

2.21. При отсутствии естественных водоемов рекомендуется устройство искусственных бассейнов в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, эксплуатации и качеству воды плавательных бассейнов.

2.22. В целях предупреждения инфекционных заболеваний, передаваемых через воду, и обеспечения качества воды необходимо соблюдать режим эксплуатации плавательных бассейнов.

Показатели качества воды в бассейне должны соответствовать гигиеническим требованиям санитарных правил (приложение 3).

2.23. Для обеззараживания воды в плавательных бассейнах используют средства, разрешенные для использования в установленном порядке (приложение 4).

2.24. На территории загородных оздоровительных учреждений, помимо туалетов в здании, возможно оборудование дополнительных канализованных туалетов на расстоянии не менее 50 м от жилых зданий и столовой по согласованию с учреждениями госсанэпиднадзора.

2.25. Для сбора мусора и пищевых отходов на территории хозяйственной зоны предусмотреть раздельные контейнеры с крышками, установленные на площадках с твердым покрытием, размеры которых превышают площадь основания контейнеров на 1,0 м во все стороны. Площадки, к которым должны быть удобные подъезды, размещают на расстоянии не менее 25 м от зданий.

2.26. Въезды и входы на территорию оздоровительного учреждения, проезды, дорожки к хозяйственным постройкам, к контейнерным площадкам для сбора мусора покрываются асфальтом, бетоном и другим твердым покрытием.

^ III. Здания и сооружения загородного оздоровительного учреждения

3.1. При проектировании загородных оздоровительных учреждений здания для проживания детей должны быть не выше 2-х этажей и рассчитаны на изолированное размещение не более 4-х отрядов.

Окна комнат спальных и кружковых помещений следует ориентировать по сторонам горизонта:

От 70 град. до 200 град. - во IIB и IIГ климатических подрайонах северной широты и III, IV климатических районах;

От 70 град. до 290 град. - во IIA и IIБ климатических подрайонах северной широты и I климатическом районе.

Допускается ориентировать не более 25% жилых комнат в пределах от 290 град. до 70 град.

Окна варочных залов пищеблока следует ориентировать в пределах от 290 град. до 70 град. северной широты во всех климатических районах. При необходимости должны предусматриваться регулируемые солнцезащитные устройства.

3.2. В зависимости от климатического района в отапливаемых помещениях должны размещаться:

3.3. Состав и площади помещений загородного оздоровительного учреждения должны соответствовать требованиям строительных норм и правил (приложении 5).

3.5. Спальные комнаты для девочек и мальчиков должны быть раздельными.

3.6. Стирка личных вещей детей проводится в специально выделенных помещениях при прачечных или в умывальных комнатах спальных корпусов в специально выделенных промаркированных для этих целей тазах.

3.7. Медицинский пункт допускается блокировать с изолятором. В учреждениях вместимостью до 300 мест медицинский пункт можно блокировать с административными помещениями только при наличии отдельно стоящего изолятора. При блокировке помещений наружные входы в них должны быть отдельными.

3.7.1. В медицинском пункте размещают кабинет врача-педиатра площадью не менее 10 м 2 , кабинет зубного врача - не менее 14 м 2 , процедурную - не менее 12 м 2 , комнату медицинской сестры - не менее 10 м 2 , туалет на 1 унитаз с умывальником в шлюзе.

3.7.2. В изоляторе должно быть не менее 2 палат (для капельных и кишечных инфекций). Количество коек в палатах изолятора, включающего боксы, принимается из расчета не менее 2% вместимости загородного оздоровительного учреждения (площадь на 1 ребенка не менее 6 м 2).

3.7.3. Изолятор, помимо палаты бокса, должен иметь следующий набор помещений: процедурную, санитарный узел, буфетную с помещением для мойки посуды помещением не менее 6 м 2 , помещение для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления дезрастворов (площадью не менее 6 м 2), оборудованное поддоном, подводкой холодной и горячей воды, вентиляцией. Во вновь строящихся и реконструируемых учреждениях предусмотреть душевую для обработки больных детей.

3.7.4. Оборудование помещений медицинского пункта должно соответствовать действующим санитарным правилам, обеспечено необходимым инвентарем, лекарственными средствами, перевязочным материалом для оказания медицинской помощи.

3.7.5. Проживание персонала в помещениях медицинского назначения не допускается.

3.8. Количество мест в обеденных залах столовой рассчитано на одновременное обслуживание всех детей (в одну смену) из расчета 1,0 м 2 на одно место. Для младших школьников (6 - 9 лет) выделяют обеденные залы вместимостью не более 100 мест.

3.8.1. У входа в зал или в отдельном помещении устанавливают умывальные раковины на двух уровнях (для младших и старших школьников) из расчета 1 на 20 детей. Для вытирания рук используют электрополотенце или бумажные салфетки (полотенца).

3.9. Не допускается размещать в подвальных и цокольных этажах зданий оздоровительных учреждений помещения для пребывания детей, столовые, помещения медицинского назначения. Использование помещений подвального и цокольного этажей должно осуществляться в соответствии с требованиями строительных норм и правил.

3.10. Состав и площади жилых, производственных, складских, культурных и служебно-бытовых помещений должны отвечать требованиям санитарных и строительных норм и правил (приложение 5).

Органы народного образования и здравоохранения организуют сеть санаторных, оздоровительных и лечебно-профилактических учреждений, имеющих целью охрану и укрепление здоровья детей и подростков.

Детские санаторные и оздоровительные учреждения создаются постоянные и сезонные. К постоянным санаторным и оздоровительным детским учреждениям относятся: 1) санаторно-лесные (оздоровительные) школы, 2) санаторные детские сады, 3) оздоровительные площадки при школах. Определенное оздоровительное значение имеют и такие постоянные детские учреждения, как детские парки культуры и отдыха, детские отделения при парках культуры и отдыха и детские экскурсионно-туристические станции, а также детские площадки при жилых домах.

К сезонным детским оздоровительным учреждениям относятся: 1) санаторные лагери отдыха, 2) массовые лагери отдыха, 3) сезонные оздоровительные площадки при школах, 4) детские дома отдыха на каникулярное время и 5) дачи для детей дошкольного возраста, воспитываемых в детских садах.

В системе здравоохранения организуются детские лечебно-профилактические и санаторные учреждения, рассчитанные в основном на больных детей и подростков, нуждающихся в лечебной помощи. Большинство лечебно-профилактических и санаторных детских учреждений органов здравоохранения организуется постоянного типа с расчетом круглосуточного обслуживания детей и подростков, нуждающихся в лечебно-профилактической или санаторной помощи.

К постоянным детским лечебно-профилактическим и санаторным учреждениям в системе органов здравоохранения относятся: 1) детские больницы, 2) детские поликлиники и детские отделения при поликлиниках для взрослых, 3) детские санатории общего типа, 4) специальные детские санатории, 5) детские полустационары (площадки, дневные санатории) при поликлиниках и специальных (туберкулезных, нервных) диспансерах, 6) кабинеты лечебной физкультуры при детских поликлиниках.

К сезонным детским санаторным учреждениям относятся:

1) сезонные детские санатории (санаторные лагери отдыха),

2) сезонные дневные санатории при школах и детских поликлиниках.

Особо важное значение в деле охраны и укрепления здоровья детей и подростков имеют с санаторно-лесные (оздоровительные) школы. Они имеют своей целью предоставить детям и подросткам, больным туберкулезом , физически ослабленным, которые не могут по состоянию своего здоровья успешно учиться в общеобразовательной школе, возможность нормально продолжать учебные занятия в условиях санаторного режима в интернате. Эти школы устраиваются в благоприятных природных условиях: за городом или в городской черте на хороших больших озелененных земельных участках.

В санаторно-лесные школы направляются дети и подростки, учащиеся в общеобразовательных школах, через отборочные комиссии при туберкулезных диспансерах или детских поликлиниках. Школьники, физически ослабленные, с туберкулезной интоксикацией, с формами туберкулеза, не требующими госпитализации, а также после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний направляются в санаторно-лесные школы летом на 2 месяца, а зимой на 4-4,5 месяца. Дети, находящиеся в санаторно-лесной школе, обучаются по программам общеобразовательной школы.

В IV классе два раза в неделю по существующим учебным планам предусмотрено 5 уроков. Возможно пятые уроки (пения и рисования) перенести на вечер, на 5 час. 50 мин. - 6 час. 30 мин.

Для каждой отдельной санаторно-лесной школы в зависимости от местных условий примерный режим дня может быть изменен, но при этом продолжительность сна, отдыха и количество приемов пищи уменьшаться не должно.

В основе оздоровительной работы в санаторно-лесной школе лежит физическое и гигиеническое воспитание детей и подростков. Весь уклад и быт школы подчиняется требованию: в короткий срок укрепить здоровье ребенка (подростка) и вернуть его семье и общеобразовательной школе, в которой он до этого учился, настолько здоровым, чтобы он не отставал в учении от своих сверстников.

Такие мероприятия, как правильное чередование учебного труда и отдыха, максимальное пребывание учащихся на воздухе, перенесение некоторых видов занятий на открытый воздух, рациональное и полноценное питание в сочетании с широким применением водных процедур и электролечения, способствуют закаливанию организма и укреплению здоровья детей и подростков.

Урок на воздухе проводится в классе-веранде с раскрытыми окнами при температуре до - 10° С в безветренную погоду и при соответствующей одежде (валенки, пальто, рукавицы). Письмо на таком уроке, естественно, не проводится, но чтение с пересказом, урок истории, географии и естествознания с соответствующим оборудованием (наглядные пособия и пр.) проходят успешно. Некоторые учителя, не знакомые с практикой санаторно-лесных школ, склонны думать, что такие уроки мало эффективны, что дети на них отвлекаются, не сосредоточивают внимания и шалят. Действительно, новизна этого мероприятия иногда вначале смущает детей и нарушает правильное проведение урока. Но скоро для детей становится понятным, что многое необычное для общеобразовательной школы в санаторно-лесной школе является необходимым, и они легко настраиваются на продуктивную учебную работу. Понятно, что и учителю надо на таком уроке быть особенно внимательным и хорошо подготовленным, чтобы эффективно провести занятие.

Не менее важным в практике санаторно-лесной школы является проведение дневного сна детей и подростков на воздухе в течение полутора часов. Это обеспечивает общую суточную продолжительность сна детей 9-10 лет (одиннадцать с половиной часов), что превышает нормы сна для здоровых детей этого же возраста. Потребность во сне у детей, страдающих туберкулезной интоксикацией, несомненно, большая по сравнению с их здоровыми сверстниками.

Большое значение в практике санаторно-лесных школ имеет трудовая деятельность детей и подростков. Эту деятельность следует проводить на открытом воздухе. Эта работа должна быть хорошо педагогически организована с тем, чтобы не утомлять детей и подростков, а, наоборот, заинтересовывать их. Недопустимы такие работы, которые связаны с грязью и пылью. Зимой рекомендуется разгребание дорожек от снега, расчистка катка и снежной горки, подвозка на салазках колотых дров и пр. Весной и летом следует практиковать такие работы, как копание клумб для цветников, поливку цветов и огорода из небольших леек, очистка газонов граблями и т. п.

В санаторно-лесных школах учебные занятия органически связаны с оздоровительной и санитарно-гигиенической работой. Благодаря этому достигается восстановление сил и здоровья детей и подростков и повышение качества их учебной работы. Многое из практики санаторно-лесных школ может быть применено в школьных интернатах и детских домах, а также в общеобразовательных школах.

Оздоровительные площадки при школах также являются одной из форм укрепления здоровья детей. Школы организуют для физически ослабленных детей сезонные оздоровительные площадки. Сезонные оздоровительные площадки открываются на время каникул - зимних, весенних и летних.

На сезонные оздоровительные площадки принимаются дети, которые не уезжают во время каникул в лагери отдыха или санатории и остаются в городе. Противопоказанием к приему на школьную оздоровительную площадку являются заболевания, препятствующие пребыванию детей в коллективе. Оздоровительная площадка рассчитана на дневное пребывание детей.

Помимо специальных санаторно-лесных школ и оздоровительных площадок, в некоторых школах организуются классы продленного дня с санаторным режимом (оздоровительные классы). С этой целью в школе отбирается группа детей с ослабленным здоровьем, выделяется комната для полного отдыха (сна) этих детей, дети получают усиленное горячее питание (завтрак, обед и полдник) и находятся в школе до вечера.

Опыт работы некоторых школ в разных городах показал, что целесообразно и практически возможно в обычной общеобразовательной школе выделить физически ослабленных детей и обеспечить им более продолжительное пребывание в школе с максимальным использованием свежего воздуха, твердым санаторным режимом и усиленным питанием. Устройство классов продленного дня с санаторным режимом для физически ослабленных детей имеет то преимущество, что учащиеся не отрываются от своей школы и семьи и фактически учатся со здоровыми учениками в обычных условиях.

Лечебно-профилактические и санаторные учреждения в системе органов здравоохранения обслуживают больных детей и подростком, нуждающихся в амбулаторном, больничном и санаторном лечении.

Детские больницы - инфекционные и соматические - оказывают лечебную помощь детям и подросткам в случаях острых заболеваний. Госпитализация детей и подростков в больницах проводится через школьных врачей, участковых врачей детских поликлиник, детских отделений поликлиник для взрослых и сельских медицинских участков.

Детские поликлиники оказывают лечебную помощь приходящим на амбулаторный прием детям и подросткам, а также больным детям на дому через участковых врачей-педиатров. Дети и подростки, больные в острой стадии, с высокой температурой, не должны приходить в поликлинику, а должны вызвать врача на дом. Поликлиника обязана обеспечивать всех детей и подростков медицинской помощью по всем специальностям.

Стационарная помощь детям и подросткам, перенесшим тяжелые, острые заболевания, оказывается через соматические (общего типа) санатории. В санаторий общего типа (соматический) дети и подростки направляются на срок 45-50 дней, где они находятся в условиях санаторного режима, получают усиленное питание и принимают лечебные процедуры.

Для детей и подростков, больных туберкулезом (легких, желез, кожи, костей), имеются специальные детские санатории - местные и климатические. В специальные санатории дети направляются врачами-специалистами через туберкулезные диспансеры.

Нервнобольные дети получают лечение в специальных детских нейродиспансерах, специальных нейрокабинетах детских поликлиник и поликлиник для взрослых и в санаториях и больницах для нервных детей.

Для удовлетворения санаторной помощью больных детей и подростков без отрыва от учения в школе в системе органов здравоохранения при детских отделениях поликлиник и детских поликлиниках имеются дневные санатории (полустационары). Дети и подростки посещают эти санатории после учебных занятий, преимущественно во вторую смену (с 1-2 часов до 8-9 часов вечера). В дневных санаториях детям и подросткам предоставляются санаторное питание, санаторный режим и лечебные процедуры. В этих учреждениях они имеют возможность под наблюдением педагогов приготовить свои уроки к следующему дню. Такие полустационары имеют большое значение в деле помощи больным детям и подросткам, нуждающимся в санаторном лечении без отрыва от учебных занятий в школе.

При детских поликлиниках и детских отделениях общих поликлиник для детей и подростков с физическими дефектами костно-мышечного аппарата (сколиозы, кифозы, остатки детских параличей и пр.) организуются кабинеты лечебной физкультуры. В специальных помещениях и на специальном ортопедическом оборудовании дети и подростки проходят, в зависимости от возраста и характера дефекта, все необходимые виды тренировки и укрепления костно-мышечного аппарата, что дает им возможность постепенно исправлять свои дефекты и заниматься наравне с остальными учащимися в школах. Дети и подростки в этих кабинетах получают также общеукрепляющее и физиотерапевтическое лечение.

В системе органов здравоохранения во время летних каникул развертывается лечебная сеть сезонных детских санаториев (санаторных лагерей отдыха) и сезонных дневных санаториев (площадок.) Задачей тех и других учреждений является оказание лечебной помощи больным детям, которые по своему физическому состоянию не могут ехать в массовые оздоровительные учреждения (лагери отдыха).