Лечебные свойства крапивы и противопоказания. Применение лечебных свойств крапивы в медицине и косметологии

Круп – это опасное заболевание, вызванное инфекционными процессами, протекающими в организме. Наибольшую опасность круп представляет у детей по причине особенностей их анатомического строения, причем чем меньше малыш, тем сложнее будет протекать заболевание.

Круп у ребенка – что это?

У детей круп может начаться внезапно. Заболевание быстро развивается и может испугать своими симптомами не только ребенка, но и родителей. По этой причине так важно знать, что представляет собой круп у детей, симптомы и лечение заболевания. Основная опасность крупа в том, что в результате воспаления просвет гортани начинает быстро сужаться. При этом ребенка тревожит мучительный кашель и одышка. Заболевание чаще встречается у малышей в возрасте от 2 до 6 лет.

Болезнь круп у детей бывает двух видов:

1. Истинный круп. Заболевание вызывается дифтерийной палочкой и протекает с образованием на слизистой оболочке гортани фибринозных пленок. Чем больше пленок образуется, тем выше риск закупорки дыхательных путей и удушья.
2. Ложный круп. Этот вид крупа более распространен, нежели истинный, поэтому в данной статье внимание будет уделено ему. Ложный круп вызывается инфекционными заболеваниями и протекает в виде сильного отека дыхательных путей.

Круп – причины возникновения

Причины крупа у детей могут быть самыми разнообразными. Зачастую он вызывается инфекционно-вирусными заболеваниями, но может являться следствием и таких серьезных заболеваний, как туберкулез, сифилис, корь, ветряная оспа. Как конкретно будет протекать заболевание, зависит от того, в каком промышленном районе живет ребенок, каков его иммунитет, является ли он метеозависимым. Заболевание может осложняться наличием у ребенка и склонности к аллергическим реакциям.

Круп у детей – симптомы

Круп у детей имеет ярко выраженные симптомы и требует быстрого лечения. Зачастую ложный круп начинается у ребенка ночью или ранним утром. Независимо от того, по какой причине возник круп у ребенка, признаки заболевания будут одинаковы:

• кашель, лающий и приступообразный;
• осиплый голос;
• шумное дыхание;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• ребенок становится тревожный.

Если в этот период круп не купировать появляются следующие симптомы:

• ребенок жалуется на удушье;
• кожа приобретает синюшный или сероватый оттенок;
• из-за нехватки кислорода ребенок становится вялым, заторможенным, сонливым;
• повышается температура тела.

Приступ крупа у ребенка

Приступ дыхательной болезни начинается внезапно: ребенок начинает сильно кашлять и задыхаться. Признаки крупа у детей усиливаются при активности и эмоциональных реакциях: плаче, беге, смехе. Нарастание заболевания приводит к тому, что симптомы начинают проявлять себя и в покое. Малыш сначала становится беспокойным, испуганным, а затем переходит в вялое состояние. При этом кашель может исчезнуть. На этом этапе начинают снижаться жизненные показатели (частота пульса, давление, частота дыхания), что может привести к печальным последствиям.

Круп у детей – что делать?

Ложный круп у детей относится к опасным заболеваниям, требующим срочной медицинской помощи. Круп у детей, симптомы и лечение данной болезни относятся к компетенции врача инфекциониста, поэтому ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. Опасность крупа заключается в том, что он быстро развивается и оказывает влияние на жизненно-важную функцию дыхания. Перед тем как лечить круп у ребенка, родители должны поспешить вызвать бригаду скорой помощи. При этом не стоит паниковать и пугать ребенка, потому что эмоция страха и плач усугубят ситуацию.

Первая помощь при крупе у детей

Полноценную помощь ребенку при крупе могут оказать лишь медицинские работники, но так как время в данном случае ограничено, до приезда помощи родители должны предпринять некоторые меры.

Первая помощь при крупе

1. Посадить малыша или взять его на руки – вертикальное положение ослабляет ларингоспазм.
2. Отвлекать кроху, чтобы он не плакал и не капризничал.
3. Комнату впустить свежий воздух, а ребенка при этом укутать, чтобы не замерзал.
4. Дать ребенку теплое питье.
5. Сделать малышу ножную или ручную теплую ванночку, чтобы добиться расширения сосудов. Применять тепло на грудную клетку нельзя.
6. При задержке бригады скорой помощи необходимо дать ребенку антигистаминный препарат (Лоратадин, Диазолин, Фенкарол, Тавегил), спазмолитик (Но-шпа, Дротаверин). Можно дать крохе Бронхорил или Инстарил. Если в доме есть ингалятор с , то следует распылить препарат в воздух около ребенка.

Как лечить круп у детей?

Лечение крупа у детей проходит в стационарных условиях. Если врачи диагностировали круп у ребенка, первая помощь будет заключаться в снятии спазма и уменьшении отека дыхательных путей. Попутно с этим идет работа по излечению основного заболевания, вызвавшего круп у ребенка. В больнице проводится такое лечение:

1. Введение глюкокортикоидов (Преднизолон), необходимых для снятия отека гортани. Зачастую их вводят с помощью небулайзера.
2. Применение препаратов, купирующих спазм дыхательных путей: Сальбутамол, Вентолин, Атровент.
3. При необходимости врачи могут использовать седативные препараты.
4. Ингаляции с помогают облегчить отхождение мокроты.
5. Антигистаминные препараты предназначены для снижения аллергических реакций, снятия отека.

Никто из детей не застрахован от такого тяжелого осложнения, как ложный круп. Синдром со стенозом (сужением) гортани может наступить внезапно на фоне любого вирусного заболевания, сильной простуды и даже аллергии. О том, как и почему развивается ложный круп и как оказать ребенку необходимую помощь, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Круп может развиться в качестве осложнения во время сильного воспаления гортани. Его возникновение всегда тесно связано с сильной отечностью тканей, их увеличением в размерах, и, как следствие, сужением гортани в самом узком месте - в районе голосовых связок.

Истинный круп - это отечность и затрудненность дыхания только области связок, он возникает при дифтерии . Ложный круп имеет большую распространенность и большее количество причин возникновения. Он менее опасен, чем истинный, но при несвоевременном лечении или неправильно оказанной помощи тоже может привести к летальному исходу.

У детей органы дыхания имеют определенные возрастные отличия, которые способствуют развитию крупа. Дыхательные пути у них рыхлые и узкие, гортань имеет меньшие, чем у взрослых, размеры и пропорции. В результате сильный отек, который сопровождает, например, ларингит или ларинготрахеит может в буквальном смысле слова «перекрыть» ребенку кислород.

В группе риска по такому осложнению при ОРВИ, гриппе и других частых и типичных в детском возрасте болезней , – малыши от рождения до 3 лет. На этот возраст приходится более половины всех зарегистрированных случаев ложного крупа. После 6-7 лет дети значительно меньше рискуют перенести такое осложнение, а после 10 лет риски вообще практически сводятся к нулю.

Причины

Чаще всего причиной развития ложного крупа является вирус парагриппа, другие возбудители ОРВИ, гриппа, ОРЗ. Самые тяжелые формы осложнения со стенозом вызывают вирусы гриппа штаммов А и В, и, конечно, аденовирусы. Бактерии сами по себе редко становятся причиной воспаления и отека гортани и прилегающих к ней отделов дыхательной системы. Но они могут присоединяться в качестве вторичной инфекции.

Круп самостоятельно развивается крайне редко. В 99,9% случаев ложный круп выступает в качестве осложнения ринитов, фарингита, ларингита, ветрянки, скарлатины, а также хронического тонзиллита в стадии обострения. В качестве сопутствующих факторов можно рассматривать слабый или ослабленный иммунитет ребенка, который в силу возраста и перенесенного основного заболевания не может сопротивляться распространению воспалительного процесса, недоношенность, рахит, а также другие системные заболевания, которые могут быть у малыша.

От большинства болезней дыхательной системы ложный круп отличается способностью вызвать стеноз, при котором гортань критически, а иногда и полностью смыкается, не давая ребенку возможности дышать.

Спазмы мышц лишь усиливают стеноз. А слизь, которую активно вырабатывают слизистые оболочки при воспалительном процессе, «дополняют» эту тревожную картину и создают дополнительное препятствие для прохождения воздуха в нижние дыхательные пути.

Ложный круп может развиваться поэтапно, а может остановиться на одном из этапов и начать обратное развитие. Обструктивный синдром на начальной стадии вызывает легкое кислородное голодание, но детский организм, умеющий все компенсировать, придает дыханию глубину и насыщенность и как может, компенсирует состояние.

Если отек будет увеличиваться, а стеноз становиться выраженней, наступит этап декомпенсации. Дефицит кислорода «ударит» по сердечно-сосудистой системе, по почкам и головному мозгу. Это может вызвать тяжелые последствия вплоть до асфиксии или смерти от сердечно-сосудистой недостаточности.

Виды

Ложный круп, вызванный воспалением вирусного происхождения, будет называться вирусным, а если стеноз стал последствием бактериального заражения, то круп будет носить название бактериального.

Однако информация о возбудителе будет вторичной, на первое место доктор поставит другую информацию - какого вида круп у ребенка по степени сложности и тяжести стеноза.

По этому признаку ложный круп бывает:

• Первой степени. Это компенсированный стеноз, при котором у ребенка наблюдается одышка во время активности, движения, нагрузки. В большей степени затруднен вдох, нежели выдох.
• Второй степени. Это круп с субкомпенсированными нарушениями, при которых одышка появляется у ребенка не только при нагрузке, но и в состоянии покоя.
• Третьей степени. При таком состоянии развивается кислородное голодание, одышка является сильной, могут начать синеть губы, бледнеть кожные покровы. Ребенку заметно трудно дышать.
• Четвертой степени. Это последняя и самая тяжелая степень осложнения, при которой развивается глубокая гипоксия, которая может стать смертельной. Страдают все органы и системы детского организма, и в первую очередь головной мозг и нервная система. Некоторые изменения, даже если ребенка удастся спасти, будут необратимыми.

Симптоматика

Ложный круп развивается не с самого начала основного заболевания. Обычно первые признаки отека гортани со стенозом начинаются на 2-3 сутки с момента начала недуга. Заметить тревожные признаки родители могут по самому важному диагностическому симптому - появлению сухого лающего кашля, который часто называют «тюленьим лаем».

Кашель носит очень грубый, надрывный характер. По мере развития отека, может появиться осиплость голоса, но полностью голос при ложном крупе не исчезает, как это бывает при истинном, дифтерийном. Во время плача, кашля голос будет усиливаться, и это одно из главных отличий ложного крупа от истинного.

Еще один характерный признак - шумное дыхание. Оно изменяется с первых минут развития крупа. Оно становится сухим, свистящим, степень звуковых эффектов напрямую зависит от степени сужения гортани, от стадии стеноза. В начальной компенсированной стадии одышка будет незначительной, свист эпизодическим. На второй стадии одышка станет сухой и частой, она будет мешать ребенку спать и сосредотачиваться, начнутся первые сосудистые нарушения - появится бледность кожных покровов.

На третьей декомпенсированной стадии появляется осиплость, нарушения сердечного ритма. Ребенок перестает быть активным, он очень сонлив, вял, поскольку испытывает сильнейшее кислородное голодание. У малыша могут начаться галлюцинации, бред, эпизоды потери сознания. На последней стадии ложного крупа исчезают самые характерные симптомы - лающий кашель и хрипы при вдохе. У ребенка понижается давление, могут появиться мышечные судороги, от него уходит сознание, погружая кроху в гипоксическую кому.

Наиболее часто приступы ложного крупа случаются в ночное время суток. Они сопровождаются не только сильной одышкой и удушающим кашлем, но и паническим страхом, плачем, беспокойством ребенка. Малышу обязательно нужно оказать неотложную помощь.

Диагностика

С правильным определением диагноза у детских врачей обычно проблем не возникает. Жалобы на основное (чаще вирусное) заболевание, кашель, насморк, высокая температура, одышка обязательно заставят врача более внимательно прослушать легкие ребенка. По характеру хрипов ложный круп не похож ни на какое другое заболевание, перепутать его практически невозможно.

Чтобы убедиться в вирусном происхождении болезни, а также выявить возможные бактериальные инфекции, которые могли присоединиться, берут мазок из зева на бакпосев. Если у врача есть основания полагать, что у ребенка началась гипоксия, вызванная ложным крупом, он обязательно проведет анализ на содержание кислорода в крови, так называемый анализ КОС (кислотно-основной).

Увидеть место сужения гортани, а также оценить возможные осложнения, помогает рентгеновский снимок. Назначают рентгенографию легких, а также околоносовых пазух.

Неотложная помощь

Во время приступа при ложном крупе требуется уметь правильно и быстро оказать неотложную помощь. Она заключается в том, чтобы сразу же вызвать «Скорую помощь». Пока врачи едут, родители должны попытаться успокоить малыша, ведь невозможность сделать полноценный вдох пугает его, а во время испуга мышцы спазмируются и дыхательная недостаточность становится еще более сильной.

Ребенка нужно уложить в постель и накрыть теплым одеялом, все окна и форточки в доме нужно открыть, а при необходимости вынести ребенка на балкон, чтобы у него был постоянный доступ к свежему воздуху. Приток кислорода заметно облегчает состояние ребенка.

Малышу можно дать одну дозу антигистаминного препарата , разрешенного по возрасту и в строгом соответствии с возрастными дозировками. Это может быть «Супрастин» , «Лоратадин » , «Тавегил » . Эти препараты помогают быстро уменьшить отечность тканей, а с уменьшением отека дыхание станет более свободным.

Других препаратов давать не нужно , за исключением жаропонижающих средств, если у ребенка высокая температура. Чтобы не осложнить его и без того тяжелое состояние фебрильными судорогами, после того, как термометр покажет температуру выше 39,0 градусов, нужно дать «Парацетамол» или «Ибупрофен» , но следует избегать ацетилсалициловой кислоты («Аспирина» ), поскольку она у малышей может привести к развитию синдрома Рея.

На этом первая помощь заканчивается. Все остальные манипуляции проводит врач. При тяжелых формах ложного крупа ребенку может понадобиться интубирование. Поэтому отказываться от госпитализации ни в коем случае нельзя. Однажды снятый приступ ложного крупа вполне может вернуться уже через несколько часов, но протекать повторно он будет еще более тяжело и стремительно.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

• Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами - ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

При крупе нельзя делать ребенку ингаляции с растительными и эфирными компонентами. Они являются раздражителями и могут усилить степень стеноза.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия - доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «Тамифлю » , остальные препараты - по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат» .

• Средняя степень. Лечить ложный круп с выраженной одышкой и начинающейся гипоксией лучше всего в стационаре, поскольку в терапии будут применяться довольно серьезные медикаменты, многие - внутримышечно и внутривенно. Обычно для снятия дыхательной недостаточности используют глюкокортикостероидные гормоны, такие как «Преднизолон » или «Дексаметазон». Кроме того, ребенку назначают противовоспалительные препараты, преимущественно нестероидные, а также введение внутривенно растворов с питательными веществами, витаминами. Отдельно стоит сказать о применении сосудистых препаратов, введение которых позволяет снизить негативное воздействие кислородного голодания на головной мозг, нервную систему ребенка.

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин» ) на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии - одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина - эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

• Тяжелая степень. При тяжелых формах ложного крупа показано пребывание в палате интенсивной терапии вплоть до момента, когда минует угроза удушья. Затем ребенка переводят в общее отделение. Лечение заключается во введении «Дексаметазона» , ингаляциях с адреналином, а также подаче кислорода извне. Каждому десятому малышу с тяжелым ложным крупом требуется проведение эндотрахеальной интубации. В ходе манипуляции в трахею вводят специальную трубку, которая обеспечивает искусственную проходимость дыхательных путей.

Однако не все так просто. Довольно часто трубка, как инородное тело, травмирует воспаленный участок органов дыхания, и тогда развивается так называемый подсвязочный стеноз. Именно поэтому рекомендуется удалять трубку сразу, как только ребенок начинает дышать самостоятельно, не оставляя ее в трахее «на всякий случай».

Ложный круп – достаточно серьезная патология, которая чаще всего встречается в детском возрасте. Данная аномалия характеризуется стенозом гортани и может привести к очень опасным последствиям. Чтобы этого не случилось, первые же признаки недуга должны стать поводом для визита к врачу.

Ложный круп у детей

Под данным термином понимают воспалительное поражение гортани, которое характеризуется отечностью ее подскладочной зоны.

В результате у человека развивается стеноз и закупориваются верхние дыхательные пути.

Эта болезнь характеризуется появлением лающего кашля, осипшего голоса и одышки. Степень тяжести патологии зависит от уровня поражения и постоянно меняется в течение суток.

Чаще всего стеноз появляется в 2-4 года. Однако иногда данное состояние наблюдается у детей до года. После 5 лет частота патологий существенно уменьшается, что связано с возрастными особенностями строения гортани.

Стадии

Существует несколько стадий развития стеноза:

1. Первая степень называется компенсированным стенозом. Ребенок остается в сознании, но у него повышена тревожность. При беспокойстве появляется инспираторная одышка, при которой сложно выполнить вдох. Также наблюдается . В спокойном состоянии наблюдается ровное дыхание, хрипота в голосе. Кожные покровы сохраняют свой цвет.
2. Вторая степень представляет собой субкомпенсированный стеноз. Общее состояние не очень тяжелое, однако у ребенка наблюдается повышенная тревожность, нарушения сна. Спокойное дыхание сменяют приступы грубого кашля. Это состояние сопровождается нарастанием симптомов инспираторной одышки. Появляется хрипота или осиплость голоса. Кожа бледнеет, за исключением носогубного треугольника, который приобретает синий оттенок.
3. Третья степень называется декомпенсированным стенозом. Это очень тяжелое состояние, при развитии которого наблюдается возбужденность или заторможенность малыша. Могут появляться нарушения сознания. Вдохи сопровождаются западением грудной клетки. При этом выдох укорачивается. Данная степень характеризуется бледностью эпителия и слизистых покровов, иногда они приобретают землистый оттенок. Кончики пальцев синеют, выступает холодный пот.
4. Четвертая степень представляет собой состояние асфиксии. Это крайне тяжелое состояние, при котором наблюдается потеря сознания, расширение зрачков. Также есть риск появления судорог. Дыхание при этом становится поверхностным и бесшумным. Кожные покровы приобретают синий оттенок.

На фото степени стеноза гортани

Причины

К основным причинам ложного крупа у детей относят следующее:

1. . К появлению лающего кашля могут приводит вирусы кори, парагриппа, дифтерии, коклюша. После заражения они размножаются в гортани и могут становиться причиной стеноза.
2. . Шерсть, бытовые аллергены, продукты питания способны вызывать у детей спазмы гортани.
3. Анатомическое строение. У ребенка может наблюдаться врожденное состояние, для которого характерна рыхлая структура слизистых. Это существенно увеличивает риск появления отечности. Также может наблюдаться утолщение жирового слоя гортани, что увеличивает риск сужения ее просвета.
4. Прием медикаментозных препаратов. Лечить детей спреями для горла нужно очень осторожно. Струя препарата, которая направлена в ротовую полость, может спровоцировать появление рефлекторного спазма.
5. Стрессовые ситуации. При появлении ложного крупа любой стресс может привести к сильному ухудшению состояния малыша. Нервная система детей не столь совершенна, как у взрослых. Потому она неадекватно реагирует на любые внешние факторы. Потому во время болезни ребенку нужно обеспечить максимальный покой.

Провоцирующие факторы

К стенозу гортани могут приводить такие вирусы:

• грипп;
• риновирус;
• корь;

При развитии инфекционного процесса отекает слизистая оболочка в результате воспалительного процесса и увеличивается количество слизистых выделений. Как следствие, происходит спазм мышечной ткани, сужается пространство гортани и нарушается дыхание.

Симптомы

Признаки ложного крупа возникают при острых инфекциях примерно на 2-3 день. При этом появляются такие симптомы:

• сильный лающий кашель;
• свистящие хрипы при дыхании;
• повышенное беспокойств;
• до 40 градусов;

По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают. Так, на начальном этапе развития признаки не доставляют особых неудобств. На втором этапе проявления нарастают, возникают проблемы с дыханием, появляются хрипы, бессонница и небольшая .

При развитии третьей степени патологии появляется заметная одышка, сильный кашель, сонливость, приглушение тонов сердца. В запущенных случаях ребенок и вовсе теряет сознание.

Степень тяжести недуга изменяется в течение суток. Однако самым опасным временем для больного малыша является ночь. Именно в этот период стеноз проявляется сильнее всего, нарастает и провоцирует , состояние паники, выраженную одышку и кашель.

Первая помощь

До прибытия неотложной помощи нужно предпринять следующее:

1. Успокоить малыша и не показывать ему страх. Состояние повышенного возбуждения приводит к ухудшению состояния.
2. Открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. В таком состоянии ребенок испытывает нехватку кислорода.
3. Сделать воздух в помещении теплым и влажным. Помочь в этом может увлажнитель воздуха. Если его нет, следует поставить рядом с ребенком кастрюли с горячей водой, развесить влажные полотенца.
4. При наличии ингалятора можно сделать ингаляцию с помощью содового раствора. Это поможет сделать мокроту более жидкой и облегчить ее выведение.
5. Давать ребенку много пить, чтобы избежать обезвоживания организма.
6. При нормальной температуре можно делать ножные ванны. Это поможет отвлечь ребенка и сделать его состояние более комфортным, поскольку на ступнях расположено множество нервных окончаний.

Как оказать первую помощь при приступе ложного крупа, смотрите в нашем видео:

Диагностика

Для выявления патологии нужно провести детальное обследование, которое включает такие процедуры:

• анализ клинической картины болезни;
• осмотр ребенка и прослушивание органов дыхания;

Для оценки степени тяжести патологии и выявления возможных осложнений выполняют такие исследований:

• рентгенография пазух носа и легких;
• риноскопия.

Чтобы удостовериться в ложном характере крупа, проводят осмотр гортани. Если причиной данного состояния является дифтерия, на стенках горла присутствует характерный налет.

На фото горло при истинном и ложном крупе

Алгоритм лечения

Чтобы справиться с патологией, очень важно подобрать комплексную терапию. Делать это должен лечащий врач в зависимости от клинической картины недуга.

Медикаментозно

При стенозе 1-2 степени малыша госпитализируют в инфекционное отделение. Патология 3-4 степени требует помещения ребенка в отделение реанимации.

При сильном стенозе назначают такие препараты:

1. – такие средства, как и , могут вводиться парентерально, перорально или ректально.
2. Спазмолитические препараты – врач может выписать .
3. Антигистаминные средства – , димедрол, .
4. Седативные лекарства – бромиды, экстракт валерианы.
5. Кислородные ингаляции.
6. – такие средства показаны при бактериальном характере недуга.
7. – применяют при вирусном крупе.
8. Бронхолитики – в эту категорию входят солутан, бромгексин.
9. Противокашлевые средства – назначают при непродуктивном кашле.
10. Глюконат кальция – данный препарат вводят внутривенно при большом скоплении мокроты.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, показано проведение интубации и трахеостомии.

Ингаляции

Самым простым методом терапии патологии являются :

1. Эффективным способом лечения является использование щелочных минеральных вод. Для этого в устройство стоит налить 2-4 мл жидкости и делать процедуру 10 минут. Проводить такие ингаляции 3-5 раз в день.
2. Хорошим способом терапии являются ингаляции с использованием сальбутамола, эуфиллина, . В таком случае препарат в требуемой дозировке нужно смешивать с 2 мл физраствора. Процедуру проводят 2-3 раза в сутки.
3. Эффективным способом лечения является ингаляционное введение , кромогексала, .

Гомеопатия и народные средства

Нетрадиционные средства нужно применять с большой осторожностью. Использование меда или цитрусовых фруктов может лишь усугубить состояние ребенка. При ложном крупе полезно пить теплое молоко, смешанное в равных частях с минеральной водой. Также можно поставить горчичники на ноги.

Как лечить ложный круп, рассказывает доктор Комаровский:

Сужение просвета гортани происходит под влиянием токсинов инфекции, которая проникает в организм через дыхательные пути. Опасность увеличения отека тканей в гортани заключается в нарастании признаков дыхательной недостаточности и удушья. Когда развивается круп у детей, симптомы начинаются постепенно, главное - вовремя заметить их.

Теперь подробнее рассмотрим, почему развивается круп, и какие клинические проявления позволяют заподозрить патологию на начальной стадии. Отоларингологи зачастую болезнь называют стенозирующим ларингитом, ведь в основе развития лежит воспалительный процесс. Если долго стараться вылечиться самостоятельно, поражение охватывает трахею и бронхи.

Заметим, что круп может быть как истинным, так и ложным. Отличия заключаются в причине: в первом случае – удушье развивается, когда ребенок болеет дифтерией, в другом – при воспалительной патологии гортани.

Большая часть заболеваний, которые сопровождаются крупом, приходится на возраст 1-6 лет.

Дети страдают от крупа довольно часто. У них:

• клетчатка более рыхлая, поэтому быстрее становится отечной;
• особенное расположение нервных окончаний и их быстрая реакция предрасполагают рефлекторному спазму гортани;
• малый диаметр гортани способствует перекрытию дыхательных путей и развитию удушья.

Что же происходит в гортани при крупе? Вначале разберем как проявляется воспалительная реакция. После заражения организма инфекцией, выделяемый токсин разрушающе действует на ткани и изменяет проницаемость кровеносной стенки. В результате мы имеем отек, спазм и наличие густого секрета. В случае дифтерии дополнительно сужают просвет пленки, которые довольно трудно удалить с поверхности слизистой.

Перечисленные изменения в большей степени наблюдаются в зоне голосовых связок, ведь это – наиболее узкое место. Вследствие этого наблюдается замкнутый круг: сужение дыхательных путей – недостаточное поступление кислорода мозгу – одышка и парадоксальное дыхание, вплоть до асфиксии – и снова гипоксия, которая заканчивается отеком мозга и смертью.

Чтобы вовремя оказать помощь ребенку, нужно на начальной стадии поставить правильный диагноз. От этого будет зависеть тактика лечение и шансы на выздоровление. При дифтерии ухудшение состояния происходит постепенно, переходя из стадии в стадию. У родителей есть время, чтобы проконсультироваться с врачом и госпитализировать ребенка.

А вот в случае ложного крупа удушье может наступить внезапно из-за рефлекторного спазма гортани, что не дает времени на раздумья.

Отчего развивается круп

Появление крупа может наблюдаться при заражении детей бактериями или вирусами. Очень редко можно встретить грибковое поражение гортани с развитием удушья. Как уже разобрали, истинный круп – следствие дифтерии, ложный – осложнение:

• воспалительных болезней (ларинготрахеита) при гриппе или кори;
• прогрессирования бактериальных (стрептококк, стрептококк, гемофильная палочка) заболеваний.

Довольно редко можно услышать о крупе из-за поражения дыхательных путей микоплазмами, при сифилисе или туберкулезе. К предрасполагающим факторам стоит отнести ослабленный иммунитет, диатез, рахит, гипоксию эмбриона и врожденные пороки.

Классификация и симптомы крупа

Когда подозревается круп, симптомы и лабораторная диагностика должны помочь установить тип патологии (истинный или ложный). В ходе исследований также определяется, какой возбудитель стал причиной ухудшения состояния.

Итак, как же классифицируется истинный круп. Он постепенно проходит 3 стадии, которые постепенно сменяют друг друга:

При истинном крупе оказать помощь можно только в лечебной учреждении, где вводится противодифтерийная сыворотка и выполняется трахеостомия.

Что касается ложного крупа, он может развиваться на всем протяжении инфекционно-воспалительного заболевания, однако наибольший риск отмечается в первые 3 дня. Классификация крупа учитывает степень стеноза (сужения) гортани.

Степень	Состояние	Состояние нервной системы	Кожа	Голос, кашель, дыхание	ЧСС
1-компенсация	Средней степени тяжести	Беспокойство	Обычной окраски	Лающий кашель, голос осиплый, вдох удлинен	Частота выше нормы на 5-10%, хорошего наполнения
2-субкомпенсация	Тяжелое	Сильное возбуждение	Бледность кожи, посинение носа, ушей, пальцев и губ	Грубый, лающий кашель, шумное дыхание, вдох удлинен, осиплость голоса	Учащение ЧСС на 10-15%
3-декомпенсация	Очень тяжелое	Возбуждение сменяется спутанностью сознания, ступором	Землянистый цвет кожи, цианоз, холодный пот	Менее шумное дыхание, вдох удлинен, выдох - наоборот	Учащение на 15-20%, слабо прощупывается, иногда фиксируется аритмия, сердечные тоны глухие
4-асфиксия	Терминальное	Сознание отсутствует, судороги	Распространенный цианоз кожи,	Дыхание поверхностное, неритмичное	Урежение пульса, аритмия, остановка сердца

Помимо асфиксии к осложнениям крупа можно отнести риск развития пневмонии, бронхиальной астмы, отита, гайморита, менингита, рецидивы приступов удушья и появление бронхиальной астмы.

Диагностические обследования

Лечение начинается после установления его причины. Однако независимо от этого, симптомы на начальной стадии похожи. На приеме пациент рассказывает о характере кашля, затрудненном дыхании, лихорадке, осиплости голоса, а также общем недомогании.

Заметим, что при дифтерии гипертермия нарастает резко и ухудшается общее состояние буквально за часы.

В зависимости от преобладающих симптомов диагностировать болезнь может педиатр, инфекционист или отоларинголог. Если развиваются осложнения со стороны легких, необходима дополнительная консультация пульмонолога. Также могут понадобиться консультации фтизиатра и венеролога.

После первичного осмотра врач проводит ларингоскопию, при которой обнаруживает пленки, отечную слизистую, оценивает распространенность поражения, а также сужение гортани. При прослушивании легких обнаруживаются хрипы различного характера.

Чтобы подтвердить свои подозрения, доктор направляет пациента на лабораторную диагностику, материал для которой собирается с поверхности слизистой зеве. Исследования проводятся путем микроскопии и бактериологического анализа. Также можно исследовать кровь методами ПЦР и ИФА. Отдельно проводится обследование на сифилис и туберкулез. Для выявления осложнений проводится фаринго-, ото-, риноскопия, рентгенологические исследования и анализ спинномозговой жидкости.

В процессе проведения дифференциальной диагностики симптомы крупа нужно отличать от коклюша, инородного элемента дыхательных путей, астмы, заглоточного абсцесса и врожденного стридора.

Первая помощь

Когда ребенок болеет, родителям еще хуже, ведь они не спят, волнуются и от них зависит жизнь ребенка. Чтобы немного успокоится, нужно проконсультироваться с врачом и немедленно начать лечение.

Если же впервые ухудшилось состояние ребенка, нужно вызвать скорую помощь и постараться насколько можно облегчить его состояние:

1. нужно быть рядом с ребенком, отвлекать его, поглаживать, то есть стараться успокоить и прекратить плач;
2. обильное питье щелочной негазированной водой или теплым молоком. Это позволит успокоить ребенка и сделать более жидкой мокроту, что облегчает ее выведение и дыхание;
3. доступ кислорода. Следует обеспечить поступление свежего воздуха, поэтому открываем окна (но не сквозняк!);
4. при лихорадке необходимо снизить температуру до нормы. Для этого используются жаропонижающие препараты, которые не содержат аспирин. Например, можно давать Нурофен, Панадол или свечи Эффералган;
5. чтобы уменьшить отечность тканей, показан прием антигистаминных средств, таких как Супрастин, Лоратадин или Кларитин;
6. если у ребенка затрудненное дыхание через нос из-за отека слизистой носа и слизистого отделяемого, нужно закапать сосудосуживающие назальные капли, чтобы восстановить носовое дыхание;
7. щелочные ингаляции особенно полезны с минералкой или содовым раствором. Отлично будет, если в доме есть Пульмикорт (это гормональный препарат, который используется для ингаляции и не оказывает системного действия).

Если нет ингалятора, вспомните, как раньше делали паровые ингаляции из подручных средств. Нужно набрать ванну горячей воды и засыпать пачку соды. После этого ребенок будет находиться в ванной комнате и вдыхать щелочные пары. Чтобы отвлечь его, можно перенести к нему игрушки или цветные книжки. Родители должны не терять самообладания, ведь паника только усугубит ситуацию.

Некоторые родители настолько эффективно справляются с крупом и умеют своевременно его обнаружить, что в большинстве случаев не вызывают скорую помощь. Они при первых симптомах начинают лечение и тем самым предупреждают дальнейшее ухудшение состояния.

Когда у ребенка часто наблюдаются приступы, родители готовы к этому и имеют дома гормональный раствор Бенакорт, Пульмикорт, антигистаминные средства и небулайзер. Лучше иметь компрессорный прибор, ведь ультразвуковой не подходит.

Если у ребенка развился приступ удушья, родителям нужно понимать, что в течение следующих двух дней риск повторного ухудшения состояния крайне высок. В связи с этим им нужно ночью спать возле ребенка, чтобы вовремя оказать помощь.

При крупе запрещено использовать травяные отвары, масляные средства для ингаляций или приема внутрь, а также применять спреи для горла.

Лечение в стационаре

Когда диагностирован круп, лечение должно проводиться в стационаре, ведь ухудшение состояния может быть в любую минуту, а в домашних условиях помочь ребенку никто не сможет. В лечении используются:

• гормональные средства, например, Преднизолон, которые вводятся внутримышечно. Не стоит бояться гормонов, они назначаются коротким курсом; антигистаминные препараты (Супрастин, Зодак, Диазолин);
• муколитики и отхаркивающие (Лазолван);
• ингаляции с муколитиками, щелочной водой или гормонами;
• общеукрепляющая терапия (витамины);
• дезинтоксикационная терапия;
• седативные средства;
• антибактериальная (Амоксиклав, Зиннат) или противовирусная (Назоферон) терапия.

При наличии признаков гипоксии проводится кислородотерапия. При появлении угрозы асфиксии срочно выполняется трахеостомия.

Профилактика

Полностью защитить ребенка от инфекции невозможно, однако можно заниматься укреплением иммунной защиты. Для этого следует:

1. нормализовать питание, обогатить витаминами;
2. достаточно времени находиться на свежем воздухе;
3. проветривать комнату, делать влажную уборку;
4. заниматься закаливанием;
5. необходим полноценный отдых и здоровый сон;
6. своевременное лечение воспалений ротоглотки и носоглотки;
7. посещение стоматолога два раза в год;
8. увлажнение воздуха в комнате;
9. не нужно подвергать ребенка тяжелым видам спорта, полезно плавание и велопрогулки;
10. не контактировать с больными инфекцией людьми, особенно при эпидемии;
11. отсутствие контакта с аллергенами.

Особенно важно для детей санаторно-курортное лечение. Солнечные ванны, морской воздух и водные процедуры укрепят иммунитет и восстановят психоэмоциональное состояние. Не стоит недооценивать роль вакцинации против дифтерии, ведь именно прививка уже на протяжении 40 лет спасает жизнь миллионам людей.

Если по приезду бригады скорой помощи врач предлагает госпитализацию, не вздумайте отказаться, ведь в другой раз ребенку могут не успеть помочь.

Достаточно частым синдромом во время вирусной или, реже, бактериальной инфекции дыхательных путей является ложный круп у детей. Опасность его заключается в стремительном, а порой и молниеносном развитии, необходимости принятия определенных мер еще до приезда бригады медиков. Наиболее подвержены ему дети от года до 5 лет, особенно перенесшие родовую травму, гипоксию в родах или вскормленные искусственно.

Но и абсолютно здоровые, редко болеющие дети могут пострадать от ложного крупа: предполагается чрезмерный иммунный ответ на внедрение некоторых вирусов и бактерий в слизистые дыхательных органов.

Ложный круп – это недостаточность поступления воздуха в организм ребенка, вызванная сужением голосовой щели из-за отека. Гортань у ребенка узкая (от 0,5 см), а при инфекции стенки ее утолщаются, разбухают, что значительно уменьшает просвет дыхательного горла. Повышенное производство слизи в ответ на инфекцию также сокращает диаметр воздухопроводящих путей. Кроме того, часто присоединяется рефлекторный спазм связок, он-то и затрудняет поступление воздуха в легкие.

Причиной ложного крупа являются катаральные заболевания: ОРВИ, и парагрипп (чаще всего), скарлатина, . Если микробы с миндалин при ангине проникают в гортань, то может развиться ложный круп бактериального происхождения. Он случается реже вирусных крупов, но переносится не менее тяжело.

Предрасположенность к развитию крупа в период инфекционного заболевания есть у детей, склонных к аллергии.

Важно! В отличие от истинного крупа, когда препятствие для движения воздуха создают плотные дифтерийные пленки, перекрывающие горло, ложный круп возникает именно по причине сужения голосовой щели.

Чаще всего, ложный круп у детей – это остро возникающее и протекающее состояние. Подострое (развивающееся постепенно) течение наблюдается у детей с хроническими процессами – тонзиллитом, аденоидами, полипами в носу, болезнями полости рта. В этом случае симптомы заболевания обнаруживаются не одномоментно, а появляются исподволь, организм приспосабливается к новым условиям, прежде чем состояние усложнится. Поэтому часто стеноз гортани обнаруживается не сразу. Дети с явной картиной крупа при подостром развитии чувствуют себя удовлетворительно тогда, когда при остром течении состояние наблюдается тяжелейшее.

Ложный круп у детей симптомы и лечение

Симптомы ложного крупа и стадии развития синдрома

Главный признак, что вероятность развития при респираторном заболевании ложного крупа велика, – дыхательная недостаточность. Малейшие признаки одышки должны насторожить родителей, заставить их быть начеку, принять превентивные меры.

Круп может возникнуть внезапно, развиться быстро и за короткий промежуток времени преодолеть путь от легкого недомогания к тяжелейшему необратимому состоянию. Но в большинстве случаев до терминальной стадии не доходит, от ярких проявлений болезни организм возвращается к исходному состоянию так же стремительно. Но для этого необходимо знать симптомы и уметь вовремя помочь ребенку.

Ложный круп протекает в 4-х стадиях. При принятии своевременных мер отрицательную динамику удается остановить на 1 – 3 стадии. Симптомы заболевания приведены в таблице.

Стадия I. Компенсация

Особенности дыхания: одышка только при эмоциональных или физических нагрузках. Выражается не столько учащением дыхания, сколько удлинением вдоха, исчезновением паузы между вдохом и выдохом.

Самочувствие удовлетворительное, симптомы основного заболевания (температура, кашель, насморк и т.п.)

Исход: Выздоровление или переход во вторую стадию.

Стадия II. Субкомпенсация

Особенности дыхания: одышка, даже в состоянии покоя учащенное дыхание. Вдох затруднен и сопровождается хрипом. Для обеспечения дыхания подключается вспомогательная мускулатура – мышцы груди, живота, при вдохе раздуваются крылья носа. Цианоз (синюшность) носогубного треугольника. Грубый лающий кашель.

Ребенок беспокоен, трогает ворот рубашки, испытывает страх, плачет.

Исход: Обратное развитие синдрома или переход в стадию декомпенсации.

Стадия III. Декомпенсация

Особенности дыхания: удушье, дыхание парадоксальное – поверхностное и нечастое, бледность кожных покровов.

Ребенок вял, апатичен, активность отсутствует, сознание неустойчивое, спутанное.

Важно! Спонтанное устранение синдрома на этой стадии бывает редко, необходима срочная помощь.

Стадия IV. Терминальная

Особенности дыхания: остановка дыхания и падение сердечной деятельности.

Усиление бледности, потеря сознания, непроизвольное отхождение мочи и кала.

Исход: Клиническая смерть.

Лечение синдрома ложного крупа

При первых признаках одышки необходимо принять меры для купирования приступа и устранения условий для его развития. Родители больного должны:

• Немедленно вызвать скорую помощь – при подозрении на круп ребенку необходим медицинский осмотр и, по результатам – госпитализация или назначение амбулаторного лечения;
• Создать спокойную атмосферу вокруг больного – не кричать, даже не разговаривать громко, поведением выражать уверенность, что ситуация под контролем;
• Если больной испуган, взять ребенка на руки, не оставлять одного в комнате – нервное напряжение вызывает рефлекторное сокращение мыщц связок, что усугубляет ситуацию;
• Обеспечить приток прохладного влажного воздуха – лучше всего открыть окно, даже зимой (предварительно укутать ребенка) – прохладный воздух сокращает объемы слизистых, а влага разжижает секрет;
• Можно провести ингаляцию при помощи небулайзера – вдыхание холодного пара улучшит состояние ребенка;
• При отсутствии ингалятора ребенка заносят в ванную комнату, наполненную паром (в воздухе он остывает), где полезно провести отвлекающие ванночки для ног.

Эти несложные, но неотложные меры должны помочь остановить развитие ложного крупа и дождаться приезда медиков.

Важно! В большинстве случаев врачи предлагают госпитализацию – не стоит от нее отказываться: только в условиях стационара есть возможность круглосуточного обеспечения квалифицированного наблюдения за развитием болезни.

Профилактика ложного крупа

Ложный круп – болезнь маленьких детей. Это состояние может возникать у одного ребенка неоднократно, в виде рецидива во время одной болезни или при следующем заболевании.

А у взрослых и детей старше 6 лет круп встречается крайне редко, как и у младенцев до года. К младшему школьному возрасту опасность тяжелого развития событий очень маловероятна – сказывается опыт преодоления различных детских болезней.

Поскольку ложный круп у детей возникает во время инфекционных заболеваний, очевидно, что требуется добиться, чтобы ребенок меньше болел. Однако это не значит, что необходим режим изоляции для предупреждения заражения. У детей, иммунитет которых редко встречается с инфекцией, реакция организма на случайный контакт с возбудителем заболевания, даже самого банального, может быть чрезмерной. А это прямая дорога к крупу.

Самое важное – закаливание организма. Надо добиться, чтобы смена температуры окружающей среды, ветер или сквозняк не становились проблемой или причиной внедрения инфекции. С первых дней жизни дети должны дышать чистым воздухом, ежедневно и много гулять, быть активными. Теплый и сухой воздух раздражает дыхательные пути больше, чем морозный. Полноценное питание обеспечит правильный обмен веществ и развитие, соответствующее возрасту.

Контакты со сверстниками приучат иммунную систему правильно реагировать на микробы и вирусы, большинство из которых не причинят вреда ребенку. Эти меры, конечно, не гарантируют, что ребенок избежит крупа, но справиться с ним организму (и родителям) будет легче.

Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!