Лечение головной боли после отравления угарным газом. Влияние угарного газа на организм
Оксид углерода не пахнет и не виден глазом. Он вырабатывается, когда горят углеродосодержащие вещества. Отравление угарным газом часто приводит к летальным последствиям. Известны случаи массовой гибели людей, что бывает при взрывах. Оксид углерода ухудшает приток кислорода к тканям и органам. Если концентрация опасного вещества увеличивается, наступают необратимые изменения и смерть.
По международной классификации болезней (МКБ 10) при накоплении в организме окиси углерода присваивается код Т58.
Причины
Окись углерода легче встраивается в дыхательный белок, вытесняя кислород. Не сразу удается обнаружить воздействие на организм угарного газа. Интоксикация развивается при концентрации токсичного карбоксигемоглобина более 10%. Большое значение имеет время нахождения в условиях загазованности. Когда человек дышит дымом длительное время, ткани мозга начинают голодать.
Патогенез заболевания рассматривает не только проявления влияния угарного газа, но и причины отравления. Так, большая доля лиц травится в гараже при заведенном автомобиле, ошибочной эксплуатации печки, поломке отопительных и вытяжных систем, газовых колонок и др.
Отравиться в машине можно, если в кузове скапливается окись углерода. Опасность интоксикации заключается в том, что угоревший не сразу понимает, что подвергся токсическому воздействию. Механизм интоксикации подразумевает развитие тканевой гипоксии. Патологическое состояние, при котором появляются одышка и мигренозная боль, называется отравлением второй степени. Перебои в работе головного мозга и ССС сопровождают отравления угарным газом хронического свойства. При тяжелой форме отравления, когда содержание CO достигает 0,3% и выше, человек теряет сознание и погибает.
Отравляющий компонент провоцирует состояния, возникающие и при прочих формах интоксикации: слабость, апатию. Если пострадавшие надышались угарным газом в сауне, парилке или бане, то они могут спутать подобные проявления с расслабляющим воздействием жара. Вероятность опьянения СО выше при высокой температуре воздуха, в группе риска также состоят лица с заболеваниями сердца, которые в большей степени подвержены отравлению.
Нередко отравление происходит в квартире из-за произошедшего возгорания огня при пожаре. Огонь распространяется стремительно, количество угарного газа резко возрастает. В этом случае отравлению подвергается значительное количество людей: жильцы квартиры, соседи.
Симптомы
В случае длительного воздействия газа разрушаются нервные структуры, возможно развитие тканевой гипоксии, судорог, спутанности сознания. Симптомы при отравлении лица угарным газом определяются количеством окиси углерода в воздухе. Так, ранними признаками отравления угарным газом считаются:
При синкопальной форме интоксикации имеются бледность кожных покровов, падение артериального давления, тошнота, нарушение сердечного ритма. Признаками при интенсивном отравлении угарным газом выступают утрата сознания, судороги и кома.
В случае долгого воздействия угарного газа симптоматика нарастает. Проявления интоксикации имеют свои характерные особенности. Сначала возникают эйфория и взбудораженность. Затем клиническая картина развивающегося отравления угарным газом усугубляется за счет потери ориентации, провалов в памяти. Из-за неврологических расстройств может произойти нарушение моторики. При интоксикации средней степени уровень СО в организме достигает 40-50%, возможен коллапс.
Симптоматика у малыша, надышавшегося угарным газом, развивается быстрее – детям достаточно побыть в загазованном помещении 3-5 мин, чтобы получить гипоксию тканей мозга. Ребенок бредит, кожные покровы имеют яркую окраску, напоминающую трупные пятна по цвету.
Первая помощь
Как продуктивно оказать первую помощь при отравлении угарным газом ? Угоревшего выводят из помещения на воздух. В случае быстрого реагирования удастся привести отравившегося в чувство на месте происшествия и избежать возможных осложнений интоксикации. Нельзя эвакуировать пострадавших без защитного костюма, в крайнем случае, задерживают дыхание и выносят людей. Безотлагательно вызывают скорую помощь.
При легком отравлении угарным газом пострадавшему расстегивают воротничок, манжеты, обеспечивают приток воздуха к тканям. При отравлении угарным газом необходимо, прежде всего, уйти от источника интоксикации. Дальнейший порядок действий предусматривает:
- привести угоревшего в сознание с помощью нашатыря;
- напоить кофеиносодержащими напитками: чай, кофе;
- растереть конечности для стимуляции кровообращения;
- дать щелочное питье для нейтрализации СО;
- приложить к конечностям грелку.
Первая помощь при отравлении угарным газом в случае удушья требует дыхания из рот в рот. В первую очередь голову слегка запрокидывают, выдвигают челюсть, нос зажимают рукой. Делают два искусственных входа без насильственных действий, но с достаточной интенсивностью. При отсутствии сердечной активности первая доврачебная помощь подразумевает проведение непрямого массажа сердца и искусственного дыхания. Если перечисленные мероприятия не дали результата, необходимо повторить сердечно-легочную реанимацию. При бессознательном состоянии отравившегося надо уложить набок.
Оказание первой помощи при клиническом отравлении угарным газом требует больших усилий. Новичку освоить алгоритм ПМП без подготовки сложно, поэтому неотложную помощь при отравлении угарным газом доверяют профессионалам, особенно при беременности и в детском возрасте. Правила оказания первой помощи требуют участия медика в реанимационных действиях.
Что делать с угоревшим после отравления угарным газом? В бытовых условиях в качестве помощи пострадавшему можно предпринять следующее: давать больше пить, принимать по 1 ч. л. активированного угля каждый час, разведя таблетки в овсяном отваре.
Лечение
Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Определяют газовый состав крои и КЩС, оценивают уровень гемоглобина. Лечение и реабилитация после отравления угарным газом определяются интенсивностью токсического воздействия.
Часто при тяжелом отравлении угарным газом используют антидот – чистый кислород. Его сложно назвать противоядием, но это единственное вещество, которое необходимо организму в случае острого отравления угарным газом. После проведения реанимационных мероприятий подключают кислородную маску. В стационаре проводят комплексное лечение, ликвидирующее последствия гипоксии.
Исходя из степени отравления, выбирают детоксикацию от угарного газа. Интенсивная терапия при отравлении угарным газом предусматривает введение медикамента «Азицол» и раствора глюкозы, прием абсорбирующих таблеток. При острых отравлениях назначают ингаляцию кислорода, увлажняют слизистые оболочки, при гипотонии вводят раствор эфедрина.
Для больных особенно полезна аскорбиновая кислота. На этапе восстановления назначают здоровое питание с повышенным содержанием антиоксидантов. Внутривенно назначают витамины B1 и B6. При болевых приступах, которые случаются из-за ожогов, подкожно либо внутривенно вводят анальгин. Реанимировать угнетенные клетки призваны такие методы лечения, как гемодиализ, лимфодренаж.
Осложнения и последствия
Неминуемый исход отравления при отсутствии медицинской помощи – остановка дыхания и смерть. Если помощь при отравлении была оказана с запозданием, развивается кома. К гибели приводят и осложняющие факторы: наличие заболеваний сердца и сосудов, предшествующие инфаркты, инсульты, патологии головного мозга. Летальным исходом оборачивается интоксикация, вызванная огромным выбросом в воздух окиси углерода при взрывах и пожарах.
К негативным последствиям от долгого отравления угарным газом относят перебои в функционировании центральной и периферической нервной системы, головные боли, офтальмологические нарушения. Гипоксия оказывает пагубное влияние на мозговую активность и дает такие осложнения, как амнезия, невриты, угасание когнитивных функций. Отсроченными последствиями длительного отравления угарным газом выступают пневмония, миокардит.
Угарный газ или окись углерода - это летучее вещество, бесцветное и безвкусное. Этот газ образуется вследствие неполного сгорания разнообразных веществ природного либо синтетического происхождения. Это могут быть как органические вещества (дрова, торф, уголь, природный газ, нефтепродукты, спирта, ткани из природных материалов), так и неорганические (полимеры, различные синтетические горючие вещества и т. д.).
Отравление окисью углерода очень частое явление, происходящее как в помещениях различных размеров и с различными способами вентиляции, так и в свободном пространстве. Каждый год от данного вида отравлений лишаются жизни более трёх тысяч человек, ещё несколько тысяч удаётся спасти. Эти отравления могут носить случайный характер (несчастный случай ввиду профессиональной деятельности) и намеренные действия, например - попытка суицида.
Угарный газ попадает внутрь человеческого организма через систему дыхательных путей, нанося сильный токсический вред. Это связывается с образовавшемся в организме, карбоксигемоглобином, который, в свою очередь, нарушает связку кислорода. Отсюда и появляется сильное кислородное голодание, приводящее к летальному исходу. Иногда человек, получивший дозу окиси углерода, умирает лишь спустя двадцать дней.
Типы и степени отравления угарным газом
Отравления угарным газом разделяют на два основных типа: острый и хронический.
Определяют следующие степени тяжести отравления:
1. Лёгкая - к данной степени можно отнести следующую симптоматику: слабость и боли в мышцах; сильные головные боли, сопровождающиеся головокружениями; частые отдышки, звон и шум в ушах, а также нарушение слуха и работы органов зрения. На раннем этапе возможно некое опьянение и чувство наслаждения. Нередко встречаются расстройства органов пищеварительной системы – понос, выход рвотных масс. При лёгкой интоксикации выздоровление приходит само собой примерно через десять- пятнадцать суток.
2. Средняя – представленная степень с более сложной симптоматикой: учащённое сердцебиение, потеря сознания. Кровяное давление значительно снижено, наблюдаются изменения цвета кожи. Бывают случаи погружения в кому. Наблюдается сонливость, потеря памяти. При второй степени, так же как и при первой, человек в состоянии выздороветь сам.
3. Тяжёлая: потеря сознания затягивается на длительное время. Мышечная слабость, судороги, багряный цвет кожи лица. Опасные нарушения со стороны работы дыхательной системы. Часто наблюдается высокая температура, доходящая до отметки в сорок градусов по Цельсию.
4. Моментальная: это летальная степень, при которой наступает кома и полная остановка органов дыхания. Человек, которому удалось пережить данную степень, ещё долгое время пожинает плоды последствий (патологические изменения в организме).
Последствия отравления
При отравлении чадным газом возможны следующие последствия:
1. Нарушения функций мозга: поражения серого и белого вещества, утрата логического мышления, кровоизлияния, тромбозы;
2. Нарушения зрительных функций, изливание крови в сетчатки глаз;
3. Отмирание тканей мышц и кожи, облысение, отёки;
4. Утрата слуха;
5. Нарушение вестибулярного аппарата;
6. Неожиданное свёртывание крови в сосудах;
7. Поражение кишечника;
8. Почечная недостаточность;
9. Поражение плода у беременных;
10.Нарушения работы органов таза;
11. Психические расстройства, паралич;
12. Болезнь Паркинсона;
13. Сердечно сосудистые нарушения: аритмии, инфаркт миокарда, астма сердца, неадекватность коронального кровообращения. Гипертония и гипотония;
14. Лёгочные отёки, пневмонии, некрозы тканей лёгких;
15. Ослабления защитных систем организма.
Как предоставить помощь пациенту, который отравился окисью углерода?
Человек, который отравился чадным газом, срочно нуждается в помощи. Предоставить ее возможно следующими способами:
1. Вынести пострадавшего из очага отравления (желательно на свежий воздух). При наличии, надеть маску с кислородом;
2. Осмотр дыхательных путей (если имеются массы рвоты - потребуется их удалить);
3. Освободить область шеи от стесняющей одежды;
4. Положить пострадавшего набок;
5. Поднести к дыхательным путям нашатырь;
6. В случае отсутствия дыхания, необходимо насытить лёгкие кислородом с помощью методики искусственного дыхания;
7. При отсутствии сердцебиения, применить приём непрямого массажа сердца;
8. Применение антидота (ацизол – один кубический сантиметр внутримышечной инъекции);
9 .Вызвать неотложную медицинскую помощь.
И помните то, что никогда не следует забывать о мерах безопасности. Это касается и рабочих на предприятиях, и домохозяек, имеющих дело с газовыми плитами и нагревательными котлами, а также автолюбителей (чинящих свою технику в частных горжах), и любителей природы (разжигающих костры на вылазках).
Отравление угарным газом - распространенная и тяжелая форма интоксикации, которая способна вызвать серьезные поражения органов и систем человека, вплоть до летального исхода. Последствия перенесенного отравления нередко приводят к потере трудоспособности и инвалидности пострадавших. В России отравление угарным газом занимает первое место среди причин смерти от острых отравлений. Смертельные исходы наступают преимущественно на месте происшествия. Своевременная помощь пострадавшему проводимая на месте происшествия, во время транспортировки и в больничных условиях, способна значительно снизить риск развития тяжелых осложнений и количество летальных исходов.
Почему угарный газ опасен?
Угарный газ он же монооксид углерода или окись углерода (СО), образуется при неполном сгорании веществ содержащих углерод. Не имеет ни цвета, ни запаха. Он способен проникать через перегородки, стены, слои почвы. Не поглощается пористыми материалами, в связи с этим фильтрующие противогазы не защитят от отравления угарным газом. Угарный газ яд быстрого общетоксического действия, при его концентрации в воздухе 1,28 % и более смерть наступает менее чем за 3 минуты.Основные повреждающие действия СО на организм
Угарный газ блокирует процесс доставки кислорода к органам и тканям
Угарный газ считается кровяным ядом, так как первостепенно поражает клетки крови (эритроциты). В норме эритроциты переносят кислород органам и тканям с помощью специального белка – гемоглобина . Попадая в кровь, угарный газ плотно связывается с гемоглобином, образуя губительное соединение - карбоксигемоглобин. При этом эритроциты теряют способность переносить кислород и доставлять его к жизненно важным органам. Весь организм начинает испытывать кислородное голодание (гипоксия).Нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода. И поэтому первые симптомы отравления угарным газом связаны с нарушением работы нервной системы (головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации и др.).
Угарный газ нарушает работу сердечной мышцы и скелетной мускулатуры
Действие угарного газа на организм
Основные причины отравления угарным газом
1. Вдыхание выхлопных газов автотранспорта
, длительное нахождение в закрытых гаражах в автомобиле с работающим двигателем;2. Отравление угарным газом в быту : неисправность отопительных приборов (камины, печи и т.п.), утечка бытового газа пропана (пропан содержит 4-11% СО), длительное горение керосиновых ламп и др.
3. Отравления при пожарах (здания, вагоны транспорта, лифты, самолеты и др.)
Признаки и симптомы отравления угарным газом
Проявление симптомов при отравлении угарным газом напрямую зависит от его концентрации во вдыхаемом воздухе и от продолжительности его воздействия на организм человека. Так при концентрации угарного газа в атмосфере 0,02-0,03% и времени воздействия на организм 4-6 часов, будут проявляться следующие симптомы: головная боль, головокружение, тошнота, нарушение координации движений. А при концентрации 0,1-0,2% и продолжительности воздействия 1-2 часа, наступает кома, остановка дыхания и возможен летальный исход.Симптомы отравления угарным газом
| Что поражается? | Легкая и средняя степень | Тяжелая степень | Механизм возникновения |
| ЦНС (центральная нервная система) |
|
| Самый чувствительный орган к нехватке кислорода это головной мозг и все прилегающие к нему нервные структуры. Таким образом, все первичные симптомы как головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота это результат страдания нервных клеток от кислородного голодания. Все последующие симптомы как нарушение координации, потеря сознания, судороги это последствия более глубокого поражения нервных структур от недостатка кислорода. |
| Сердечно – сосудистая система |
|
| Организм пытается компенсировать недостаток кислорода более интенсивной работой сердца, перекачивая как можно больше крови (сердцебиение, учащенный пульс). Боль это сигнал о нехватки питания сердечной мышцы. Полное нарушение доставки кислорода к сердечной мышцы приводит к инфаркту. |
| Дыхательная система |
|
| Учащенное дыхание это компенсаторный механизм в ответ на недостаток кислорода. В тяжелой стадии повреждается центр регуляции дыхания, что сопровождается поверхностными и нерегулярными дыхательными движениями. |
| Кожа и слизистые |
|
| Результат усиленного притока крови в область головы. В тяжелой стадии организм истощается и теряет способность эффективно перекачивать кровь. В местах недостаточного кровообращения кожа бледнеет. |
| Содержание карбоксигемоглобина в крови |
|
| |
Симптомы при нетипичных формах отравления угарным газом
| Форма | Симптомы | Механизм возникновения |
| Обморочная форма |
| Точный механизм неизвестен. Предполагается, что под влиянием недостатка кислорода и токсического действия СО, поражается центр регуляции сосудистого тонуса. Это приводит к резкому падению давления и потере сознания. |
| Эйфорическая форма |
| Токсическое действие угарного газа на центры высшей нервной деятельности. |
| Молниеносная форма отравления угарным газом
, возникает в тех случаях, когда концентрация угарного газа в воздухе превышает 1,2% на 1м³. В считанные минуты концентрация карбоксигемоглобина в крови пострадавшего достигает 75% и более процентов. Что в свою очередь сопровождается потерей сознания, судорогами, параличом дыхания и развитием летального исхода менее чем за 3 минуты. |
||
Каковы последствия отравления угарным газом?
Отравление угарным газом влечет за собой ряд осложнений со стороны органов и систем организма. Выделяют ранние и поздние осложнения.| Последствия отравления угарным газом |
|||
| Что поражается? | Ранние осложнения острого отравления (первые 2 дня после отравления) | Поздние осложнения острого отравления (2-40 день) | Механизм возникновения |
| Нервная система |
|
|
|
| Сердечнососудистая система
|
|
|
|
| Дыхательная система
|
|
|
|
От чего зависит исход отравления?
- От концентрации угарного газа во вдыхаемом воздухе
- От продолжительности воздействия угарного газа на организм человека
- От степени физической нагрузки пострадавшего в момент действия яда (чем выше нагрузка тем тяжелее последствия отравления)
- Женщины более устойчивы к действию угарного газа, чем мужчины
- Тяжело переносят отравление: истощенные люди, страдающие анемией, бронхитом, бронхиальной астмой, алкоголики, заядлые курильщики.
- Особенно чувствительны к действию яда дети, подростки и беременные женщины
Помощь при отравлении угарным газом
Нужно ли вызывать скорую?
| Да/Нет | Почему? |
| Да, нужно! И сделать это надо, как только увидели пострадавшего.
| Только врач способен объективно оценить состояние пострадавшего. Симптомы и признаки отравления не всегда указывают на истинную степень тяжести отравления. Возможно развитие отдаленных осложнений, через 2 дня или несколько недель. Своевременно начатое медикаментозное лечение способно снизить процент смертности и инвалидности в результате отравления угарным газом. |
Показания к госпитализации при отравлении угарным газом:
|
|
Как помочь пострадавшему на месте?
| Шаги помощи | Как? | Зачем? | |
|  |
|
|
|  |
|
|
|  |
|
|
|  | Один цикл:
2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку. См. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание |
|
|  |
| Уложить, для снижения потребления кислорода. При переохлаждении или перегреве организм тратит много энергии на поддержание необходимого равновесия. |
|
Лечение: 1 мл внутримышечно, как можно раньше после отравления. Повторное введение через 1 час. Для профилактики: 1 мл внутримышечно, за 20-30 минут, до вхождения в опасную зону. | Кислород конкурирует с СО за место «на гемоглобине», таким образом, чем больше будет кислорода, тем больше у него шансов вытеснить СО и занять своё естественное место. Ацизол - антидот монооксида углерода, ускоряет расщепление патологического соединения - карбоксигемоглобина и способствует присоединению кислорода к гемоглобину. Снижает токсическое действие CO на клетки. Применяется и как профилактическое средство, в несколько раза снижает вредное воздействие угарного газа на организм. |
|
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Угарный газ – это сильное ядовитое вещество, которое попадая в организм, приводит к нарушению работы его органов и систем.
Отравление угарным газом может произойти в различных местах. Данное вещество не имеет запаха, что, несомненно, приумножает его опасность, так как человек не догадывается о его нахождении в воздухе.
Весь организм вынужден работать в условиях жесткого дефицита кислорода. Это приводит к серьезным последствиям: поражению сердца, головного мозга, легких, скелетной мускулатуры.
Влияние угарного газа на организм человека
В первую очередь необходимо рассмотреть его воздействие на состав и функционирование крови. Данное опасное вещество проникает в организм человека через дыхательные пути в легкие, которые хорошо кровоснабжаются. Именно здесь яд быстро всасывается в кровь.
В кровяном русле угарный газ выискивает эритроциты и связывается с ними. Эти кровяные клетки в свою очередь выполняют важную функцию – дыхательную. То есть они связывают кислород и переносят его ко всем органом и тканям.
В случае отравления в крови образуется карбоксигемоглобин, который уже не в состоянии выполнять данную функцию. То есть эритроциты теряют способность захватывать кислород. В данном случае развивается тяжелое патологическое состояние – гипоксия, то есть кислородное голодание.
Угарным газом можно отравиться в следующих условиях:
- Бытовые . При пожарах выделяется большое количество этого опасного газа. Это происходит при горении интерьера, в отделке которого находится пластик, проводки и бытовой техники. При нахождении длительное время в закрытом гараже, где работает машина. В пробке в безветренную погоду. При утечке бытового газа, а также неправильной эксплуатации печного оборудования;
- Производственные . Отравление может произойти на предприятиях газовой и автомобильной промышленности. Там, где угарный газ используют для синтеза органических соединений.
Следует отметить, что наиболее чувствительны к угарному газу дети, беременные, пожилые и ослабленные люди. Рассмотрим подробнее последствия как отдельных систем организма.
Влияние на работу сердца
В условиях гипоксии сердце включает в работу компенсаторные приспособления. То есть оно при любых условиях пытается выполнить свою главную функцию – снабдить организм обогащенной кислородом кровью.
При проникновении угарного газа в кровь концентрация кислорода в ней значительно снижается.
В этом случае сердце начинает с большей скоростью перегонять кровь по большому и малому кругу кровообращения. Это приводит к возникновению тахикардии – увеличению количества сердечных сокращений в минуту.
Сначала тахикардия умеренная, но при тяжелом отравлении или длительном воздействии газа на организм пульс становиться частым, но слабо наполненным. Частота сердечных сокращений достигает 130 – 140 ударов в минуту.
На фоне сильной тахикардии и гипоксии велика вероятность развития инфаркта миокарда.
Последствия для центральной нервной системы
С током крови токсин приникает в головной мозг, где оказывает негативное влияние на различные его отделы. Сначала человек ощущает сильную головную боль, может возникнуть «мозговая рвота», которая возникает при раздражении центра головного мозга, отвечающего за пищеварение.
Угарный газ приводит к нарушению нервной регуляции, что проявляется дисфункцией различных органов чувств :
- Нарушение слуха (шум, звон), снижение его остроты;
- Нарушение зрительной функции. Может наблюдаться туман, мушки перед глазами, расплывчатость картинки, снижение остроты зрения (может быть значительное).
При поражении мозжечка у пострадавшего обнаруживаются такие патологические признаки, как шаткая походка и дискоординация.
В тяжелых случаях поражается большой объем головного мозга, что проявляется такими последствиями как судорожный синдром и кома.
Угарный газ и органы дыхания
Гипоксия провоцирует нарушение работы дыхательной системы. Наблюдается гипервентиляция легких, то есть одышка, которая со временем прогрессирует. Это компенсаторный механизм. Тем самым легкие пытаются ликвидировать дефицит кислорода в организме.
Если человеку при отравлении угарным газом сразу не оказать помощь, то его дыхание становится поверхностным, то есть непродуктивным. В этом случае может наблюдаться остановка дыхания и смерть пострадавшего.
Действие газа на скелетную мускулатуру
Мышцы нуждаются в постоянном поступлении кислорода. При его недостатке они перестают функционировать в полном объеме. Человек испытывает резкую слабость. Он не может устоять на ногах, они подкашиваются.
Похожие статьи
В тяжелых случаях мышечная слабость ярко выражена. Человек не в состоянии встать, взять в руки даже легкий предмет, позвать на помощь.
Симптомы отравления
Клиническая картина отравления в данном случае зависит от степени тяжести патологического процесса (количества угарного газа, воздействующего на организм и время пребывания человека в неблагоприятных условиях).
Выделяют 3 степени тяжести отравления угарным газом :
- Первая или легкая степень проявляется головной болью, давлением в области висков и лба, тошнотой, однократной рвотой. Отмечается головокружение и незначительная слабость в теле. Человек жалуется на частое сердцебиение и сдавление в груди. В редких случаях регистрируются слуховые галлюцинации;
- Вторая или средняя степень тяжести характеризуется неврологической симптоматикой. У пациента наблюдается полный или частичный парез и паралич. Пострадавший сонлив, слух у него снижен;
- Третья или тяжелая степень . Пациент находится в критическом состоянии, ему требуется немедленное оказание медицинской помощи. Наблюдаются судороги, потеря сознания. Может произойти неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника. Дыхание поверхностное, зрачки почти не реагируют на свет. Велика вероятность летального исхода до прибытия в стационар.
Первая помощь и последующее восстановление
Человеку, получившему отравление угарным газом, необходимо как можно раньше оказать первую помощь. От этого зависит исход отравления.
Алгоритм оказания первой неотложной помощи пострадавшему :
Бригада Скорой помощи продолжает оказывать помощь пострадавшему :
- Осуществляется подача кислорода через кислородную маску;
- Необходимо введение антидота – Ацизол . Раствор вводится внутримышечно в объеме 1 миллилитр. Этот препарат устраняет негативное воздействие угарного газа. Он способен разрушать образовавшийся в крови карбоксигемоглобин;
- Для восстановления функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем показано введение Кофеина подкожно;
- Внутривенно вводят Карбоксилазу . Данный препарат является ферментом, который разрушает карбоксигемоглобин;
- Госпитализация пострадавшего в стационар.
В стационаре проводится симптоматическая терапия, а также продолжают лечение Ацизолом. Курс лечения данным препаратом не менее 7 дней.
Последствия отравления угарным газом
Следует помнить, что угарный газ является сильнодействующим ядовитым веществом. Поэтому последствия отравления весьма разнообразны.
Медики выделяют 2 вида последствий, которые возникают из-за токсического воздействия данного вещества :
- Ранние возникает в первые несколько дней после отравления;
- Поздние – развиваются спустя несколько недель или месяцев.
К ранним осложнениям относятся :
Поздние последствия связаны с тем, что под действием угарного газа многие органы и системы были повреждены.
Поздние негативные последствия чаще всего наблюдаются со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной системы :
Определение
CO (угарный газ) - продукт неполного сгорания органических веществ. Это газ без вкуса, цвета, запаха, который не раздражает кожу и слизистые оболочки, поэтому органолептически не определяется в воздухе.
Причины
Источником этого яда может быть любое пламя, работающие двигатели внутреннего сгорания, неотрегулированное печное отопление, повреждение газопроводов в квартирах и других помещениях. Чаще острые отравления CO получают в гаражах, квартирах, на пожарах, авариях на производстве. В таких случаях концентрация CO в воздухе может достичь значительных уровней. Так, в выхлопных газах автомобилей она может превышать 3-6%.
Токсичность CO достаточно высока и определяется его концентрацией в воздухе. Так, при нахождении человека в помещении, где концентрация угарного газа достигает 0,1%, в течение 1 ч., у него развивается острое отравление средней тяжести; тяжелое отравление - при концентрации 0,3% в течение 30 мин., а смертельное - когда человек вдыхает воздуха с 0,4% CO в течение 30 мин или 0,5% на протяжении всего одной минуты.
Опасность для людей и животных возникает при ингаляционном проникновении CO в организм и определяется значительным сродством CO с железосодержащими соединениями: гемоглобина, миоглобина, цитохромными ферментами, которыми образуются обратные комплексы частности CO, взаимодействуя с гемоглобином, переводит его в карбоксигемоглобин (СОНb). Он не способен переносить кислород от легких к тканям. Мало того, в присутствии СОНb уменьшается диссоциация оксигемоглобина на O2 и гемоглобин, что затрудняет транспортировку О2 в ткани и негативно отражается на деятельности органов и систем организма, прежде всего головного мозга и сердца. У лиц, которые дышат воздухом, содержащим 0,1% CO, уровень СОНb в крови может достигнуть 50%. Такому высокому уровню этого соединения способствует значительный аффинитет (родство) CO с гемоглобином, который в 220 раз превышает сродство О2. Карбоксигемоглобин диссоциирует в 3600 раз медленнее оксигемоглобина. Устойчивость его в организме создает основу для развития гемической и тканевой гипоксии.
Симптомы
Проявления интоксикации CO определяются не только содержанием его в воздухе, но и длительностью действия и интенсивностью дыхания. Вдыхание CO в концентрации 0,05% в течение 60 мин. приводит к появлению легкой головной боли. При этом в крови концентрация СОНb не превышает 20%. Более длительное воздействие или более интенсивное дыхание могут способствовать увеличению содержания СОНb до 40-50%. Клинически это проявляется значительной головной болью, бессознательным состоянием, ярко-красной окраской кожи и слизистых оболочек. При концентрации CO в воздухе 0,1% наступает потеря сознания, ослабляется дыхание. Возможна смерть, если продолжительность действия яда превышает 1 час. При этом уровень СОНb может достичь 60-90%. На уровне СОНb менее 15% признаки острого отравления отсутствуют.
Тяжесть острого отравления CO возрастает при переутомлении, кровопотере, гиповитаминозах, при наличии у пострадавших сопутствующих заболеваний, особенно сердечнососудистой системы и дыхания, при высокой температуре воздуха, снижении содержания О2 и повышении CO в нем.
Ведущими клиническими признаками острого отравления CO является гипоксия и появление симптомов в такой последовательности:
- психомоторные нарушения;
- головная боль;
- чувство сдавления висков;
- спутанность сознания и понижение остроты зрения;
- тахикардия, тахипноэ, потеря сознания, кома;
- глубокая кома, остановка дыхания, шок, судороги .
Различают 4 степени тяжести острого отравления CO: легкая, средняя, тяжелая и молниеносная.
Легкое отравление CO наступает тогда, когда уровень СОНb в крови достигает 20-30%. Появляется головная боль, головокружение, чувство тяжести и сдавливания в голове, пульсация в висках, шум в ушах, сонливость и вялость. Возможна эйфория со зрительными и слуховыми галлюцинациями, тошнота, иногда рвота. Нередко развивается тахикардия, умеренная гипертензия, одышка . Умеренно расширенные зрачки реагируют на свет.
Проявления острого отравления средней тяжести возникают, когда уровень СОНb в крови возрастает до 50%. Клинически это проявляется сонливостью, резким головокружением и головной болью, нарастающей слабостью, нарушением координации движений, рвотой. Характерная кратковременная потеря сознания и памяти, появление судорог, тонического сокращения жевательных мышц (тризм). Как и при легком отравлении, кожа и слизистые оболочки остаются ярко-красными, сердцебиение и одышка нарастают, иногда развивается коматозное состояние.
Когда содержание СОНb в крови превышает 50% - состояние пострадавших резко ухудшается (тяжелая степень интоксикации). У больных сознание может не восстанавливаться. Возникают такие проявления поражения ЦНС, как галлюцинации, бред, клонико-тонические судороги, парезы и параличи, децеребральна ригидность, гипертермия, менингеальные симптомы, а со стороны системы кровообращения - резкая тахикардия, аритмии сердца, стенокардия, тахипноэ. Дыхание становится патологическим, типа Чейна-Стокса. Мочеиспускание и дефекация непроизвольные.
В зависимости от обстоятельств, клиническая картина острых интоксикаций может дополняться другими проявлениями: ожоги, острая дыхательная недостаточность по аспирационно-обтурационному типу, внезапная смерть (молниеносная степень острого отравления). Пострадавшие моментально теряют сознание. В них останавливается дыхание, а через 3-5 мин. и сердце.
Кроме того, острые отравления CO в токсикогенной фазе могут осложняться отеком мозга, отеком легких, инфарктом миокарда, а в соматогенной фазе - полиневритами, пневмонией, нарушением трофики кожи, острой недостаточностью почек.
Диагностика
На доврачебном этапе диагностика острого отравления CO основывается на результатах клинических проявлений, данных анамнеза, анализа обстоятельств на месте происшествия. В лабораторию на анализ передается 5 мл. крови (1-2 каплями гепарина). Пострадавших эвакуируют в стационар, желательно с бароотделением.
Профилактика
Неотложная помощь заключается в немедленном прекращении дальнейшего проникновения CO в организм потерпевшего и обеспечении его спокойствием, теплом и высоким уровнем дыхания. Для этого следует немедленно вынести его из загрязненного помещения, обеспечить доступ чистого воздуха или кислорода. Поднести к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, растереть грудь, на ноги наложить грелки, на грудь и спину горчичники, напоить пострадавшего горячим чаем или кофе. При остановке дыхания необходимо прибегнуть к искусственной вентиляции легких в режиме гипервентиляции, введения стимуляторов дыхания. Применение карбогена и метиленового синего противопоказано. Необходимо также купировать судороги антиконвульсантами.
Фармакологическую коррекцию нарушений сердечной деятельности и профилактику угрожающих расстройств сердечного ритма и проводимости при остром отравлении CO осуществляют с помощью раствора унитиола, раствора натрия тиосульфата, цитохрома C, витамина Е. Целесообразна инфузия раствора глюкозы с инсулином, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, глюкокортикоидов, например, преднизолона гемисукцината.
При наличии гипертермии показаны инъекции анальгина внутривенно и краниоцеребральная гипотермия. При появлении признаков острой сосудистой недостаточности инъекции мезатона раствора, эфедрина гидрохлорида раствора.
Наиболее эффективным методом лечения острой интоксикации CO является оксибаротерапия (02 под давлением 2,5 атмосферы в течение 30-90 мин.), поскольку вдыхание 02 под давлением резко ускоряет выделение CO из крови, способствует исчезновению гемоциркуляторних расстройств, улучшению дыхания и деятельности сердца.