Психические расстройства
Лекарственный справочник гэотар. Дивигель - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Лекарственный справочник гэотар. Дивигель - инструкция по применению, состав, показания, побочные эффекты, аналоги и цена

Ожидание малыша приносит много радости будущей маме. Но бывают случаи, когда сполна ощутить это счастье и забеременеть женщине не дает ее же организм. Речь идет об — важной гормонально-чувствительной ткани матки. Именно эндометрий становится местом внедрения крохи, здесь эмбрион растет и развивается.

Эндометрий в нормальном состоянии поддерживается гормоном эстрогеном, основная функция которого заключается в подготовке внутренней слизистой оболочки матки к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если эндометрий слишком тонкий, то яйцеклетка не может «прикрепиться» к матке — и беременность не наступает. Это явление врачи называют гипоплазией и обнаруживают при УЗИ. К счастью, гипоплазия не приговор: толщину эндометрия можно увеличить с помощью препаратов, которые восполняют гормональную недостаточность эстрогенов.

Одним из таких препаратов является «Дивигель». Главное его действующее вещество — синтетический эстрадиол, идентичный по биологическим и химическим свойствам естественному женскому гормону. Эстрадиол отвечает за развитие и функционирование женских половых органов и молочных желез, регулярность менструального цикла, синтез некоторых белков, снижение уровня холестерина в крови, нормальное функционирование органов сердечно-сосудистой системы.

Почему назначают Дивигель?

При планировании беременности врачи назначают «Дивигель» только в том случае, если диагностирован тонкий эндометрий. Ведь если у женщины обнаружили гипоплазию, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к матке. При толщине эндометрия менее 5 мм вероятность забеременеть составляет всего 1%.

Эндометрий «толстеет» под действием женских гормонов эстрогенов. Их вырабатывают фолликулы в конце ранней фолликулярной фазы менструального цикла. Если уровень эстрогенов в организме увеличивается, то растет и эндометрий. Но в некоторых случаях созревание доминантного фолликула нарушается и это становится предпосылкой гипоплазии. Эндометрию попросту неоткуда взяться.

Чтобы стимулировать рост эндометрия, врачи назначают применение искусственного аналога гормона эстрогена. «Дивигель» увеличивает количество эстрогенов, что в свою очередь приводит к утолщению эндометрия. Также «Дивигель» стимулирует развитие влагалища, матки, маточных труб, протоков молочных желез, способствует активному росту и закрытию эпифизов длинных трубчатых костей. Препарат повышает уровень концентрации в крови железа, меди, тироксина, липопротеидов высокой плотности, снижает количество холестерина.

Этот препарат можно принимать только в том случае, если врачи диагностировать у вас гипоплазию. Не занимайтесь самолечением и не принимайте «Дивигель» без консультации и рекомендаций врача.

Как действует Дивигель при планировании беременности?

«Дивигель» выпускается в виде геля и назначается один раз в сутки в одно и то же время. Препарат в небольшом количестве наносят на чистую кожу нижней части передней стенки живота, на плечи, предплечья, поясницу или ягодицы. Гель быстро всасывается в течение 1-2 минут. Но мочить водой этот участок кожи можно не раньше, чем через час-два. После процедуры обязательно тщательно вымойте руки.

Не экспериментируйте с дозами геля: в зависимости от симптомов их назначает только врач. Не наносите гель на лицо, молочные железы, слизистую половых органов и раздраженные участки кожи. Если по какой-то причине вы не нанесли гель в течение 12 часов, то процедуру нужно провести на следующий день. Если 12 часов еще не прошло, вотрите гель в кожу как можно скорее. Частые пропущенные «сеансы» «Дивигеля» могут вызвать маточные кровотечения.

«Дивигель» начинает действовать очень быстро. Часть препарата через кожу попадает в кровоток, часть постепенно высвобождается из подкожной клетчатки. Эффект от геля может усиливаться, если вы принимаете медикаменты, содержащие гормоны щитовидной железы и . Также хорошо «Дивигель» усваивается в сочетании с анальгетиками, барбитуратами, средствами для наркоза, препаратами с экстрактом зверобоя. А вот фенилбутазон и некоторые виды антибиотиков снижают интенсивность воздействия геля.

Дивигель: противопоказания препарата

Помимо быстрого эффекта, «Дивигель» имеет немало противопоказаний. Не стоит рисковать и экспериментировать, заниматься самолечением, ведь это может привести к негативному исходу. Запрещается принимать этот препарат, если у вас:

рак молочной железы;
опухоль гипофиза;
доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов;
воспалительные заболевания женской половой системы (эндометрит, сальпингит, оофорит);
маточные кровотечения;
склонность к тромбозам;
гиперплазия эндометрия;
нарушения липидного обмена;
острые и хронические заболевания печени;
выраженные нарушения кровообращения в головном мозге (инсульты);
повышенная чувствительность к компонентам препарата;
беременность;
период лактации.

Крайне осторожно применяйте гель при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени, артериальной гипертензии, отечном синдроме, а также при сердечной, печеночной и почечной недостаточности. Употреблять «Дивигель» можно только после того, как этот препарат назначил вам врач. Самолечение или ненадлежащее лечение может привести к осложнениям.

Побочные действия Дивигеля

При правильном лечении препарат редко приводит к побочным эффектам. Но следует учитывать тот факт, что «Дивигель» - гормональное средство, и поэтому определенных изменений в организме не избежать.

В некоторых случаях при приеме «Дивигеля» пациентки могут жаловаться на головные боли, внеплановые вагинальные кровотечения, тошноту. У женщины набухают молочные железы, увеличивается масса тела, повышается артериального давление, появляется сыпь, раздражение и дерматит кожи в месте втирания геля. Лечение препаратом может вызвать тромбофлебит, депрессию.

Иногда появляется рвота, метеоризм, желудочные колики. Хуже, когда в пациентки развивается холестатическая желтуха, образуются камни в желчном пузыре. Если у вас уже есть опухоль, «Дивигель» только усилит ее рост. При длительном применении возможна задержка кальция, натрия и воды. В связи с этим и появляются отеки. Также возможны нарушения зрения, хлоазма, меланодермия.

При передозировке препарата возникает вздутие живота, тошнота, рвота, раздражительность и тревожность. Также женщины испытывают острую боль в молочных железах и в области таза.

Если при планировании беременности врач назначил вам «Дивигель», тщательно следуйте инструкции применения препарата. Этот гель действительно способен на чудо, но при неправильном и ненадлежащем использовании может сыграть с вами злую шутку. Поэтому отнеситесь серьезно ко всем рекомендациям гинеколога, не занимайтесь самолечением и наберитесь терпения, сил и выдержки. И тогда вы обязательно родите здорового малыша!

Специально для Надежда Зайцева

Современная жизнь наполнена стрессами сама по себе с ее торопливостью, стремлением успеть побольше, быстрым питанием. С приближением менопаузы давление на женщину возрастает по причине усталости половых желез, приводящей к нарушениям слаженной работы нервной, кровеносной, эндокринной и других систем организма. Половые железы предназначены не только для функции деторождения, но являются руководителями энергообмена и функционирования всех органов посредством вырабатываемых ими эстрогенов. С приближением остановки менструаций женских гормонов начинает катастрофически не хватать, Дивигель при климаксе предназначен восполнить дефицит эстрогеновых веществ, чтобы самочувствие дамы поднялось до нормального уровня.

Данный препарат является гормональным эстрогеновым гелем, имеющим наружное применение; производится в Финляндии. Дивигель прекрасно впитывается через кожный покров, быстро устраняя симптоматику климактерия: естественного возрастного или послеоперационного после удаления яичников. А также в целях профилактики остеопорозного поражения костных тканей.

Главный действующий компонент геля – искусственный эстрадиол , являющийся аналогом биологического женского гормона эстрадиола, который производится в половых железах до момента окончания месячных у женщины.

Эстрогены соединяются на клеточном уровне со специальными рецепторами в органах, на которые гормоны должны воздействовать для их нормального функционирования. Такие рецепторы имеют матка, влагалище, органы мочевыделения, грудные железы, печень, гипофиз, гипоталамус. При дефиците эстрогенов, начинающемся при климаксе, именно эти органы начинают страдать, с возникновением в них различных патологий.

Дивигель восполняет недостаток эстрадиола в организме, помогая в работе и защищая от болезней климактерия.

О составе Дивигеля

Как сказано выше, главное вещество геля – эстрадиол — женский гормон, содержащийся в одной дозе геля в количестве полграмма. Это вещество не растворяется водой, поэтому дополнительный состав геля — из следующих компонентов:

пропиленгликоля;
карбопола 974Р;
метилкарбинола;
троламина;
дистиллированной воды.

Расфасовка геля произведена в металлизированные саше, дозами по 500 мг, 1 г. Одна упаковка включает в себя 28 одноразовых саше. Разные дозы на усмотрение лечащего врача.

О способе нанасения Дивигеля

Гель нужно наносить один раз за день, в выбранный час, не меняя время нанесения, на кожный покров внизу живота, возможно по очереди на одну из ягодиц или на поясничный отдел позвоночника.

Наносят Дивигель площадью не более двух ладоней, дозировка геля не должна быть выше той, которую назначил гинеколог, так как излишнее количество гормонального средства недопустимо и вредно для здоровья. Если распределить дозу геля на более широкую площадь, то это будет мешать усваиваться гормонам, и, как следствие, — лечению. Количество геля на день – от 500 мг до 1,5 г. Назначение дозы врачом учитывается, насколько велик дефицит женского гормона у женщины и тяжесть проявлений менопаузы.

Как долго нужно ждать впитывания вещества в кожу? После намазывания нужно подождать впитывания лекарства, несколько минут достаточно, чтобы вещество полностью проникло внутрь. Не мыться, не вытирать место нанесения геля один час.

Запрещено нанесение лекарства на область грудных желез и эпителий влагалища и внешних половых органов.

Влияние Дивигеля на организм

После впитывания гормоны проникают через кровь в нужные органы и осуществляют следующую работу:

стимуляция нормального функционирования половых органов, грудных желез;
защита от разрушения костной ткани;
увеличение присутствия серотониновых гормонов в теле, так как они нужны для устранения таких признаков климакса, как депрессия, эмоциональная нестабильность, гневливость;
устранение бессонницы;
нейтрализация приливов;
остановка отложения солей на суставах;
приведение свертываемости крови в нормальные показатели;
обогащение крови минералами;
борьба с атеросклерозом;
снижение уровня сахара в крови;
налаживание циклов месячных;
правильное цикличное преобразование эндометрия;
чистка сосудов от холестериновых отложений;
снятие спазмов матки, приводящих к болям внизу живота.

Может возникнуть вопрос: сколько месяцев мазать кожу этим сильнодействующим гелем? Инструкция по применению говорит, что срок лечения Дивигелем в климаксе – три месяца. При хирургической менопаузе существует необходимость дополнительно к лечению гелем добавить гестагенные гормоны, применяемые в каждом трехмесячном цикле лечения по десять – двенадцать дней подряд.

Интересно! Ученые установили, что принимаемые низкодозные эстрогеновые средства (среди них Дивигель) в количестве одного мг в день так же эффективны для снижения плохого холестерина, как статины, которые имеют множество негативных последствий после лечения ими.

Если начать применение эстрадиола массово для женщин с начала перименопаузы, смертность от сердечно-сосудистых проблем снизится почти на треть.

Подготовка к лечению Дивигелем

Перед назначением терапии эстрогенами больной проводится обследование:

ультразвуковое исследование женских и близлежащих органов;
онкоцитологическое исследование мазка шейки женского органа;
проведение маммографии;
анализы гормонов и на сахар;
коагулограммы;
биохимический анализ крови, билирубина.

Кому нельзя назначать Дивигель?

Так как Дивигель – эстрогеновый препарат, то применять его можно только после определения состояния гормонального фона.

Запрещено лечение гормональным гелем при наличии следующих заболеваний:

нарушений липидного обмена;
анемии;
ангиопатии, ретинопатии, декомпенсированного сахарного диабета;
гемангиомы;
врожденной гипербилирубинемии;
тромбофлебита, венозного тромбоза, легочной эмболии, закупорок вен;
новообразований гипофиза гормонозависимого характера;
диффузных заболеваний;
геморрагического, ишемического инсульта мозга, церебрального атеросклероза;
увеличенном эстрогеновом уровне при климактерии;
эндометрита, сальпингоофорита, цервицита;
гиперплазии слизистой матки;
маточных кровотечений невыясненной этиологии;
опухоли грудных желез: доброкачественной, злокачественной, диагностированной или перенесенной;
отосклероза;
опухолей женских органов, доброкачественных, злокачественных (онкологии яичников, влагалища, шейки и самой матки, миом, фибромиом);
холестатической желтухи;
непереносимости к эстрадиолу и другим составляющим геля.

Внимание! Существуют правила, которые нужно неукоснительно соблюдать при гормонотерапии во время менопаузы:

Так как лечение Дивигелем входит в разряд заместительной гормональной терапии, до начала его использования или повторного назначения средства, женщина должна предоставить доктору достоверные сведения о перенесенных ею и ее семьей заболеваниях.
Обязательно назначается полное обследование больной, чтобы исключить противопоказания и безопасно лечиться данным препаратом.
Во время лечения Дивигелем при климаксе, в целях безопасности для здоровья, важны регулярные проведения повторных обследований, которые абсолютно индивидуальны для каждой женщины в соответствии с ее анамнезом (историей болезней).
Не следует избегать назначенных обследований, которые могут оградить даму от нежелательных последствий применения препарата.
Врачи обязаны осуществлять постоянный контроль над состоянием пациентки: если у нее раньше были нижеописанные заболевания, имели обострения во время беременностей или возможных терапий гормонами ранее.

При строгом контроле врачей лечение Дивигелем тяжелых проявлений климакса возможно с осторожностью при наличии у женщины и ее ближайших родных следующих заболеваний:

мигрени;
сердечной недостаточности;
недостаточности печени, почек;
эпилепсии;
аденомы печени;
тромбоэмболии;
воспалительных процессов кровеносных сосудов;
сахарного диабета;
бронхиальной астмы;
артериальной гипертензии;
отеков;
камней в печени и почках, желчном пузыре;
эндометриоза;
ранее лечившейся гиперплазии слизистой матки;
отосклерозного поражения ушей;
порфирии;
фиброзно-кистозной мастопатии;
наличии у ближайших родственниц эстрогенозависимых опухолей груди (чтобы исключить риск заболевания ими у пациентки);
женщинам после шестидесяти пяти лет.

Несмотря на обязательный контроль в процессе лечения гелем, иногда, хотя и редко, но происходят рецидивы и обострения вышеизложенных заболеваний.

В таком случае нужно прекратить применение геля.

Как врач контролирует прием Дивигеля?

Так как Дивигель – гормональное средство, больная обязана раз в год при лечении приходить к гинекологу, чтобы удостоверится в положительном воздействии гормонального препарата. Необходимо также проводить:

кольпоскопию;
ультразвуковое исследование женских органов;
маммографическое обследование;
анализы крови (биохимия, сахар, ферменты печени, АСТ, на сворачиваемость крови).

Все данные анализы могут показаться надоедливыми, но крайне необходимы в целях безопасности состояния женщины.

Побочные действия Дивигеля

Начало применения геля может вызвать появление следующих реакций организма:

органов пищеварения: тошноты, рвоты, боли, вздутия живота, пожелтения кожного покрова, белков глаз;
нервной системы: приступов мигрени, депрессивного состояния, головокружений;
сердечно-сосудистой системы: высокого давления, тромбов в сосудах;
половой системы: сексуальной апатии, сильных кровотечений, разрастания слизистой матки, вагинального кандидоза, меланодермии, рака эндометрия, видоизменений в яичниках, роста доброкачественной миомы, если она ранее была;
эндокринной системы: увеличения груди и чувства напряжения в ней, роста веса, риска заболевания сахарным диабетом;
обмена веществ: отеков, пятен на теле;
аллергических реакций на коже;
изменения роговицы глаз, ухудшения зрения.

О превышении доз и длительности эстрогенотерапии

Как недостаток, так и излишек эстрогенов в организме вызывает негативные последствия:

У женщин, длительное время принимавших терапию гормонами, может развиться гиперплазия слизистой матки, из-за чрезмерного фона эстрогенов, или злокачественного поражения слизистых оболочек разных органов. Чтобы гарантировать защиту от этого риска, нужна комбинированная терапия эстрогенов и прогестероновых гормонов в течение двенадцати дней лечебного процесса гормонотерапии, при случае, если у женщины не хирургический климакс.
Бывают случаи, когда у пациенток, принимавших терапию Дивигелем при климактерии по несколько месяцев, возникают прорывные кровотечения или незначительные кровяные выделения. Это дает необходимость провести поиск причины таких процессов, используя осуществление биопсии слизистых женского органа, чтобы исключить начало перерождения здоровых или атипичных клеток в онкологические.
Длительная заместительная гормональная эстрогеновая терапия повышает риск онкологии грудных желез. Такой опасности подвержены больше субтильные дамы (стройные), потому что у полных женщин есть доступность эстрогенов, которые организм может получать, преобразуя клетки подкожной клетчатки жира. Прекратив лечение гормонами, можно ожидать возвращения к прежнему маленькому уровню эстрогенового присутствия в теле через пять лет, тогда опасность рака груди уходит.
При комбинированной эстроген-прогестероновой терапии опасность возникновения рака груди идентична лечению только женскими гормонами, а иногда выше второго.
Женщины, лечившие климакс ЗГТ, в два – три раза чаще получают заболевания вен на ногах, закупорок сосудов, особенно в 1-ом году после терапии гормонами.
Лечение гормонами нужно остановить за четыре – шесть недель перед планируемыми хирургическими вмешательствами в органы малого таза, ортопедическими операциями ног.
Женские гормоны могут привести к задержке воды в теле. При случае, если женщина страдает болезнями почек, доктор обязан строго контролировать состояние больной при лечении эстрогенами.
Больным сахарным диабетом с начала ЗГТ необходимо измерять состояние сахара в крови, так как эстрадиол выводит глюкозу из организма.
В ряде случаев прием Дивигеля повышает липидный уровень в сосудах, что может вызвать панкреатит.
Эстрогенное лечение может вызвать рост глобулинового присутствия, гормонального фона щитовидки.

Как влияет эстроген на иные лекарства?

Эстрогеновая терапия нередко совпадает с лечением других болезней, которые бывают при пременопаузе и после нее.

В немолодом возрасте редко женщины сохраняют абсолютное здоровье, и при лечении недугов приходится учитывать, как воздействует эстрадиол на следующие препараты:

усиливает положительное влияние лекарств для снижения липидного присутствия в крови;
снижает лечебное действие прогестеронового препарата, противодиабетических, мочегонных, снижающих давление, противотромбозных лечебных средств.

Как иные лекарства влияют на Дивигель?

Так как Дивигель – женский гормон, нужный при климактерическом дефиците эстрогеновых гормонов, нужно учитывать при лечении, что снижает его лечебный эффект прием следующих препаратов:

барбитуратов;
транквилизаторов;
оппиоидных анальгетиков;
анестетиков;
противоэпилептических – карбамазепина, фенитоина;
индукторов печени зиксорина, фенобарбитала;
лекарственными средствами со зверобоем.

Такой препарат, как Фенилбутазон, при одновременном приеме с Ампициллином, Рифампицином, Рифабутином, противовирусными Невирапином, Эфавирензом, уменьшает присутствие в крови эстрадиола, поэтому до терапии нужно обговорить все тонкости лечения с врачом.

Фолиевая кислота, препараты для лечения щитовидки, напротив, повышают эффективность эстрадиола.

Хирургическая менопауза и Дивигель

Понятие хирургической паузы имеет в виду оперативное прекращение функций матки и яичников после их удаления. При хирургическом климаксе нет плавного перехода к недостатку женских гормонов: климакс происходит резко, организм перестроиться не в состоянии к новым условиям гормонального фона. Обычно, после удалений половых органов или их части очень быстро, в течение месяца, начинают проявляться тяжелые признаки климакса, иногда приводящие к потере трудоспособности.

Лечение проявлений хирургического климакса проводят гинеколог, маммолог и эндокринолог — все вместе. Притом ЗГТ назначается сроком на два года, после полутора – двух месяцев наступает заметное облегчение состояния, хотя некоторые дамы в форуме заявляют, что Дивигель оказался для них слабым, некоторые симптомы сохранились. При различном удалении органов терапия различная:

Удаленные придатки при сохранении матки у больных до пятидесятилетнего возраста требуют циклическое применение эстрогена по два мг в сутки и одного мг ципратерона или эстрогена по одному мг с десятью мг дидрогестерона.
Для больных после пятидесяти одного года и после удаления матки и придатков – постоянный прием эстрадиола в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.
После удаления эндометрия матки при эндометриозном поражении практикуется лечение на постоянной основе эстрогеном в объеме одного мг с пятью мг дидрогестерона.

Эстрадиол в виде Дивигеля предполагает более бережное лечение, сберегающее печень, желудок и кишечник.

Утрожестан и Дивигель: совместное применение

Этот препарат бельгийского производства уникален в своем роде, содержит в себе вещество микронизированного натурального прогестерона. Утрожестан является подходящим лекарственным препаратом для ЗГТ при климаксе и перименопаузе для комплексной терапии с Дивигелем. Плюсы Утрожестана:

отсутствие отеков тела;
не вызывает ожирение;
можно применять в комплексе с различными лекарствами.

Производится данный препарат в капсулах по сто и по двести мг и свечах. Средство в капсулах состоит из следующих веществ:

прогестерона, выделенного из растения ямса;
масла арахиса;
лецетина;
глицерина;
желатина;
диоксида титана.

При пременопаузе гормональное средство пьют по вечерам по двести мг, и, если необходимо по состоянию, — утром по сто мг, с семнадцатого до двадцать шестого дня менструального цикла.

При назначенной гормонотерапии в климаксе препарат пьют с восьмого дня с начала каждого трехмесячного цикла лечения по 14 дней. Не стоит пугаться, если при комплексном лечении вначале возникнет кровотечение отмены. Постменапаузальный период включает прием ста – двухсот мг Утрожестана ежедневно вместе с эстрогенами. Точное количество препарата назначают врачи индивидуально для каждой больной.

Прогестероновый препарат выпускают также в виде вагинальных свечей для применения в следующих случаях:

в комплексе с эстрогенами после удаленных придатков;
при ранней перименопаузе, после нее, также с эстрогенами;
если возникает гестагенная недостаточность;
для профилактики фибромиомы;
при эндометриозе.

Свечи оказывают меньшее негативное воздействие на организм, поэтому чаще рекомендуются для лечения.

До назначения Утрожестана доктор должен провести необходимое обследование пациентки. Как любое гормональное средство, свечи и капсулы этого препарата необходимо применять ежедневно, без перерывов лечения, тогда при климаксе каждый день будет нормальное количество прогестерона, что поможет сгладить негативные проявления менопаузы.

Прогестероновый препарат требует точного количественного и временного применения, чтобы избежать передозировок и побочных проявлений, таких как:

кровотечения во время климакса, схожие с месячными;
остеопорозное истончение костей;
аллергические реакции на составляющие вещества препарата.

При стойком поражении здоровья женщины от разных болезней применение прогестеронного средства может усугубить некоторые хронические заболевания, но в истории применения это случалось крайне редко. Женщинам с болезнями печени лучше применять Дивигель, чем таблетки, с одновременным лечением вагинальными свечами Утрожестан.

Перед окончанием публикации, хочется привести один из отзывов женщин, применяющих Дивигель:

Женщина по имени Елена пишет:

«Думаю, что Дивигель – лучшее средство при климаксе. Таблеткам я не доверяю, хоть их много, больной желудок и кишечник. Ужасные проявления климакса заставили меня думать о том, чтобы лечиться гормонами. Лечение гелем очень понравилось, постепенное, можно принимать маленькими порциями, эффект — как при здоровых придатках. Мажу уже пять лет, схема периодическая, по два месяца непрерывно, с перерывом на месяц. Верю, что вскоре можно будет перестать применять гель: приливы ушли, влагалище увлажнено, и другие симптомы менопаузы не беспокоят.»

Важное и полезное видео по данной теме:

Дивигель - эстрогенный препарат, предназначенный для заместительной терапии. Дивигель содержит эндогенный эстрадиол, аналогичный по структуре и биологической активности эндогенному эстрадиолу человека. Дивигель компенсирует недостаток эстрогенов у женщин после овариоэктомии, а также в период менопаузы. Эстрогены предупреждают потерю костной массы, которая характерна для периода искусственной и природной менопаузы.
Трансдермальное применение эстрадиола сочетано с медроксипрогестерона ацетатом способствует снижению уровня общего холестерина, не оказывая влияния на показатели липопротеинов высокой плотности.
Применение препарата Дивигель для профилактики остеопороза в менопаузальном периоде по эффективности аналогично применению пероральных эстрогенсодержащих препаратов.
При последовательном применении препарата Дивигель с прогестагеном у 80-90% женщин отмечается регулярное менструальноподобное кровотечение, которое длится в среднем 5-6 дней и начинается в течение 1-7 дней после приема последней дозы прогестагена. У 4-5% женщин во время терапии отмечается развитие кровотечений прорыва или незначительных кровянистых выделений. Порядка 3-5% женщин отмечают аменорею в первый год терапии.
При нанесении препарата Дивигель на кожу спирт быстро испаряется, и активный компонент проникает в системный кровоток через кожные покровы. Некоторая часть эстрадиола кумулируется в подкожной клетчатке, откуда постепенно проникает в системный кровоток. При трансдермальном применении эстрадиол минует первую стадию печеночного метаболизма, что позволяет достичь равновесных плазменных концентраций раньше, чем при пероральном применении.
Биодоступность эстрадиола при трансдермальном применении достигает 82% таковой при пероральном применении.
При использовании препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0,4-0,7, в то время как при пероральном приеме эстрогенов данный показатель снижается до уровня 0,2.

Показания к применению

Дивигель применяют для терапии женщин с симптомами, которые связаны с дефицитом эстрогенов при искусственной или природной менопаузе; назначают женщинам с недостаточностью эстрогенов различной этиологии; также может применяться для предупреждения развития остеопороза в периоде постменопаузы.

Способ применения

Дивигель предназначен для трансдермального применения. Препарат используют для длительной непрерывной или циклической терапии. Гель следует наносить на нижнюю часть передней стенки живота или на ягодицы. Площадь нанесения препарата из одного пакетика должна равняться площади 1 или 2 ладоней. После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки и подождать 1-2 минуты пока гель не высохнет. Запрещено наносить гель на кожу груди, гениталий, лица, а также на кожные покровы с нарушенной целостностью. Рекомендуется избегать попадания препарата Дивигель в глаза.
При пропуске очередной дозы препарата Дивигель следует нанести препарат как можно раньше. Если после планового применения препарата Дивигель прошло более 12 часов, пропущенную дозу не используют, а следующую используют в обычное время. При частном пропуске доз возможно развитие менстуральноподобного маточного кровотечения.
Продолжительность терапии и дозы препарата Дивигель определяет врач. Как правило, в начале терапии рекомендуется нанесение 1 г геля в сутки. Спустя 2-3 цикла после начала терапии дозу корректируют, учитывая состояние пациентки и эффективность препарата. Средняя терапевтическая доза составляет 0,5-1,5 мг эстрадиола (0,5-1,5 г геля). Пациенткам с интактной маткой следует назначать препарат Дивигель только на фоне адекватной терапии прогестероном (в зависимости от продолжительности применения эстрогенов в течение 12-14 дней в месяц или непрерывно) для предупреждения развития гиперплазии эндометрия.
Перед началом гормонозаместительной терапии следует провести обследование (в том числе органов малого таза и грудных желез, а также лабораторное исследование функции печени и формулы крови) и собрать семейный анализ. В процессе терапии следует периодически проводить повторные обследования, в том числе гинекологическое обследование и маммографию, а также анализ функции печени и общую формулу крови.

Побочные действия

Побочные действия препарата Дивигель , как правило, выражены слабо и не требуют проведения специфической терапии. В период применения геля у пациентов возможно развитие таких побочных реакций:
Со стороны обмена веществ: отеки, повышение массы тела.
Со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, мигрень, головная боль.
Со стороны сердца и сосудов: тромбоэмболия вен (в том числе тромбоз вен таза, нижних конечностей и эмболия легочных артерий), повышение артериального давления.
Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, непривычные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, злокачественные новообразования в молочной железе.
Со стороны пищеварительной и гепатобилиарной системы: рвота, желудочная колика, тошнота, холестаз, снижение функции печени.
Аллергические реакции: крапивница, мультиформная эритема, кожный зуд и раздражение кожи.
Другие: геморрагическая сыпь, хлоазма.

Противопоказания

:
Дивигель противопоказан женщинам с известной гиперчувствительностью к компонентам геля; для терапии женщин с раком молочной железы и прочими гормонозависимыми злокачественными новообразованиями (включая рак эндометрия), в том числе при подозрении на гормонозависимые новообразования или при указании на данную патологию в анамнезе; пациентам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии, гиперплазией эндометрия (при отсутствии адекватной терапии), а также тромбоэмболическими заболеваниями вен и эмболией легочной артерии (в данное время или в анамнезе); женщинам с острой тромбоэмболией артерий в наличии или при указании на данную патологию в анамнезе (включая стенокардию и инфаркт миокарда), а также порфирией и острыми заболеваниями печени (в том числе в анамнезе).
Отмены препарата Дивигель требует развитие выраженных нарушений функций печени, артериальной гипертензии, а также приступа мигренеподобной боли.
Дивигель не применяют в педиатрической практике. Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Дивигель женщинам с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, нарушениями церебрального кровообращения, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и указанием в анамнезе на тромбоэмболию.
С осторожностью Дивигель назначают пациентам с гиперкоагуляцией, гипертриглицеридемией, раком молочной железы в семейном анамнезе, артериальной гипертензией, порфирией, нарушениями функций почек и печени, лейомиомой матки, а также бронхиальной астмой, эпилепсией, рассеянным склерозом, отосклерозом, сахарным диабетом, холелитиазом и системной красной волчанкой.

Беременность

:
Дивигель не следует применять в период беременности и лактации. При наступлении беременности во время терапии препаратом Дивигель решение о дальнейшем применении геля принимает врач.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Эстрогены уменьшают эффективность гипотензивных, антикоагулянтных и гипогликемических препаратов. Рифампицин, барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин и прочие препараты, индуктирующие микросомальные ферменты печени, приводят к снижению уровня эстрадиола в плазме. Ритонавир и нелфинавир при сочетанном применении с препаратом Дивигель могут потенцировать действие эстрогенного компонента. Препараты зверобоя усиливают метаболизм эстрогенов снижая их эффективность, однако при трансдермальном применении данный эффект выражен меньше, чем при пероральном применении (в связи с отсутствием эффекта первого прохождения через печень при трансдермальном применении). При значительном снижении эффекта препарата Дивигель (в том числе при сочетанном применении с индукторами микросомальных ферментов и препаратами зверобоя) у пациентов возможно развитие вагинального кровотечения.

Передозировка

:
Передозировка препарата Дивигель хорошо переносятся пациентами. При значительной передозировке препарата возможно развитие боли в молочных железах, тревожности, вздутия живота и раздражительности.
Специфический антидот неизвестен. При передозировке геля Дивигель следует снизить дозу или отменить препарат.

Условия хранения

Дивигель следует хранить и транспортировать в оригинальной упаковке при температурном режиме от 15 до 25 градусов Цельсия. При соблюдении рекомендаций по хранению гель годен в течение 3 лет.

Форма выпуска

Гель Дивигель по 0,5 или 1 г в пакетиках, в пачку из картона вкладывают 28 пакетиков.

Состав

:
1 г препарата Дивигель содержит: Эстрадиола гемигидрата (эквивалентно эстрадиолу) - 1 мг; Дополнительные ингредиенты.

Женский организм подвержен сильным циклическим изменениям. Они происходят в среднем в течение одного лунного месяца. Благодаря данным сменам фаз женщина может воспроизводить потомство. Стоит отметить, что ни один мужчина не подвержен аналогичным сменам гормонального фона.

Иногда возникают ситуации, когда женщине необходима некоторая коррекция Для этого назначаются соответствующие лекарственные препараты, содержащие эстрогены или прогестерон. К первой группе лекарств относится средство «Дивигель». При планировании беременности этот препарат очень востребован. Именно об этом и пойдет речь в данной статье. Также вы узнаете о способе действия средства «Дивигель» при как принимать, и какие есть противопоказания.

Действие препарата

Лекарственное вещество «Дивигель» выпускается в гелеобразном виде. Средство упаковано в удобные тубы. Стоит отметить, что препарат может содержать одинарную и двойную дозы. Это всегда необходимо учитывать при использовании лекарства.

Средство «Дивигель» при планировании беременности отзывы имеет только положительные. На это есть несколько основных причин. Женщины, принимавшие данное лекарство под наблюдением врачей, достигли желаемого эффекта. Это значит, что препарат помог.

После нанесения средство начинает мгновенно всасываться в кожу. В женском теле препарат преобразуется в первой фазы).

Средство «Дивигель» при планировании беременности: отзывы женщин

Одним из преимуществ данной лекарставенной формы является удобная упаковка. Препарат выпускается в тубе. Из нее очень легко получить необходимую дозу лекарства. Если бы средство продавалось в баночке, то применение не было бы таким практичным.

Также удобство упаковки заключается в том, что сквозь нее не проникают солнечные лучи, которые губительным образом действуют на гормоны.

Еще один плюс - отсутствие негативного влияния на печень. Благодаря этому средство «Дивигель» при планировании беременности отзывы имеет лишь положительные. Многим женщинам, у которых проблемы с зачатием, приходится принимать сильнодействующие препараты и гормональные средства, негативно сказывающиеся на печени.

Средство «Дивигель» не имеет свойства всасываться в кровь. Именно поэтому удается избежать прохождения лекарства через кроветворный орган. Препарат действует местно и проникает вглубь тканей, воздействуя лишь на половые органы женщины.

Помимо этого, средство «Дивигель» при планировании беременности отзывы имеет хорошие из-за его высокой эффективности. Если у женщины есть проблема с выработкой эстрогенов, то созревания просто не происходит. Данный препарат способен решить данную проблему.

После нанесения на тело вещество всасывается в ткани и преобразуется в эстроген, который вырабатывается в первой фазе женского менструального цикла. Благодаря действию вещества начинается активный рост фолликулов и наращивание эндометрия. При правильном применении овуляция наступает уже в первый месяц подобного лечения.

Как применять средство «Дивигель» при планировании беременности?

Инструкция перед использованием того или иного препарата всегда должна быть внимательно изучена. Перед приемом любого гормонального средства необходимо пройти предварительное обследование. Никогда не принимайте самовольно средство «Дивигель» при планировании беременности. Кому помог данный препарат, использовали его по назначению врача.

Если вы сдали кровь на исследование уровня гормонов, и было выявлено, что есть существенный недостаток эстрогенов, то вам, скорее всего, назначат именно препарат «Дивигель». При этом доктор должен всегда учитывать полученные результаты и подбирать индивидуальную дозировку лекарства.

Прием препарата назначается исключительно в первой фазе цикла. При неправильном приеме могут возникнуть спонтанные менструальные кровотечения и нарушиться уровень остальных гормонов.

Условия использования

Наносить средство «Дивигель» нужно на нижнюю область или же на ягодицы. Делать это можно исключительно чистыми руками. Перед использованием также желательно приять душ и не применять увлажняющее средства. В противном случае средство может всосаться не полностью.

Использовать препарат нужно строго по времени. Промежуток между нанесениями не должен быть более 12 часов. В некоторых случаях может быть рекомендована индивидуальная схема использования.

Способ нанесения

Выдавите небольшое количество средства на ладонь и разотрите гель руками. Нанесите препарат на выбранное место и немного вотрите. Площадь нанесения не должна быть больше, чем ваши ладони. В противном случае действие вещества может быть неполноценным.

Подведение итогов и заключение

После использования необходимо дать средству впитаться. Для этого подождите 5-10 минут, пока оно высохнет. После этого можно надеть одежду и приступать к своим делам. Не принимайте водные процедуры сразу после использования геля. Вещество должно несколько часов находиться на вашей коже.

Препарат «Дивигель» при планировании беременности нужно использовать под контролем врача. При этом женщине придется посещать регулярно кабинет ультразвуковой диагностики. Как только достигнет нужных размеров, использование препарата прекращается, и наступает время действия других гормонов.

Средство имеет противопоказания. Если у вас есть проблемы с печенью или почками, а также опухоли молочных желез или яичников, то необходимо отказаться от приема данного лекарства.

Гелеобразное вещество нельзя использовать во время кормления грудью. Если вам необходима подобная терапия, то доктор может назначить альтернативные препараты, которые разрешено употреблять в данной ситуации.

Дивигель (Divigel)

Состав

1 г препарата Дивигель содержит:
Эстрадиола гемигидрата (эквивалентно эстрадиолу) – 1 мг;
Дополнительные ингредиенты.

Фармакологическое действие

Дивигель – эстрогенный препарат, предназначенный для заместительной терапии. Дивигель содержит эндогенный эстрадиол, аналогичный по структуре и биологической активности эндогенному эстрадиолу человека. Дивигель компенсирует недостаток эстрогенов у женщин после овариоэктомии, а также в период менопаузы. Эстрогены предупреждают потерю костной массы, которая характерна для периода искусственной и природной менопаузы.
Трансдермальное применение эстрадиола сочетано с медроксипрогестерона ацетатом способствует снижению уровня общего холестерина, не оказывая влияния на показатели липопротеинов высокой плотности.

Применение препарата Дивигель для профилактики остеопороза в менопаузальном периоде по эффективности аналогично применению пероральных эстрогенсодержащих препаратов.
При последовательном применении препарата Дивигель с прогестагеном у 80-90% женщин отмечается регулярное менструальноподобное кровотечение, которое длится в среднем 5-6 дней и начинается в течение 1-7 дней после приема последней дозы прогестагена. У 4-5% женщин во время терапии отмечается развитие кровотечений прорыва или незначительных кровянистых выделений. Порядка 3-5% женщин отмечают аменорею в первый год терапии.

При нанесении препарата Дивигель на кожу спирт быстро испаряется, и активный компонент проникает в системный кровоток через кожные покровы. Некоторая часть эстрадиола кумулируется в подкожной клетчатке, откуда постепенно проникает в системный кровоток. При трансдермальном применении эстрадиол минует первую стадию печеночного метаболизма, что позволяет достичь равновесных плазменных концентраций раньше, чем при пероральном применении.
Биодоступность эстрадиола при трансдермальном применении достигает 82% таковой при пероральном применении.
При использовании препарата Дивигель соотношение эстрадиол/эстрон сохраняется на уровне 0,4-0,7, в то время как при пероральном приеме эстрогенов данный показатель снижается до уровня 0,2.

Показания к применению

Дивигель применяют для терапии женщин с симптомами, которые связаны с дефицитом эстрогенов при искусственной или природной менопаузе.
Дивигель назначают женщинам с недостаточностью эстрогенов различной этиологии.
Дивигель также может применяться для предупреждения развития остеопороза в периоде постменопаузы.

Способ применения

Дивигель предназначен для трансдермального применения. Препарат используют для длительной непрерывной или циклической терапии. Гель следует наносить на нижнюю часть передней стенки живота или на ягодицы. Площадь нанесения препарата из одного пакетика должна равняться площади 1 или 2 ладоней. После нанесения препарата необходимо тщательно вымыть руки и подождать 1-2 минуты пока гель не высохнет. Запрещено наносить гель на кожу груди, гениталий, лица, а также на кожные покровы с нарушенной целостностью. Рекомендуется избегать попадания препарата Дивигель в глаза.

При пропуске очередной дозы препарата Дивигель следует нанести препарат как можно раньше. Если после планового применения препарата Дивигель прошло более 12 часов, пропущенную дозу не используют, а следующую используют в обычное время. При частном пропуске доз возможно развитие менстуральноподобного маточного кровотечения.
Продолжительность терапии и дозы препарата Дивигель определяет врач.
Как правило, в начале терапии рекомендуется нанесение 1 г геля в сутки. Спустя 2-3 цикла после начала терапии дозу корректируют, учитывая состояние пациентки и эффективность препарата. Средняя терапевтическая доза составляет 0,5-1,5 мг эстрадиола (0,5-1,5 г геля).

Пациенткам с интактной маткой следует назначать препарат Дивигель только на фоне адекватной терапии прогестероном (в зависимости от продолжительности применения эстрогенов в течение 12-14 дней в месяц или непрерывно) для предупреждения развития гиперплазии эндометрия.
Перед началом гормонозаместительной терапии следует провести обследование (в том числе органов малого таза и грудных желез, а также лабораторное исследование функции печени и формулы крови) и собрать семейный анализ. В процессе терапии следует периодически проводить повторные обследования, в том числе гинекологическое обследование и маммографию, а также анализ функции печени и общую формулу крови.

Побочные действия

Нежелательные реакции препарата Дивигель, как правило, выражены слабо и не требуют проведения специфической терапии. В период применения геля у пациентов возможно развитие таких побочных реакций:
Со стороны обмена веществ: отеки, повышение массы тела.
Со стороны нервной системы: эмоциональная лабильность, мигрень, головная боль.
Со стороны сердца и сосудов: тромбоэмболия вен (в том числе тромбоз вен таза, нижних конечностей и эмболия легочных артерий), повышение артериального давления.

Со стороны репродуктивной системы: снижение либидо, непривычные выделения из влагалища, вагинальное кровотечение, злокачественные новообразования в молочной железе.
Со стороны пищеварительной и гепатобилиарной системы: рвота, желудочная колика, тошнота, холестаз, снижение функции печени.
Аллергические реакции: крапивница , мультиформная эритема, кожный зуд и раздражение кожи.
Другие: геморрагическая сыпь, хлоазма.

Противопоказания

Дивигель не назначают женщинам с известной гиперчувствительностью к компонентам геля.
Дивигель не применяют для терапии женщин с раком молочной железы и прочими гормонозависимыми злокачественными новообразованиями (включая рак эндометрия), в том числе при подозрении на гормонозависимые новообразования или при указании на данную патологию в анамнезе.
Дивигель не следует назначать пациентам с вагинальными кровотечениями невыясненной этиологии, гиперплазией эндометрия (при отсутствии адекватной терапии), а также тромбоэмболическими заболеваниями вен и эмболией легочной артерии (в данное время или в анамнезе).
Не рекомендуется применение препарата Дивигель у женщин с острой тромбоэмболией артерий в наличии или при указании на данную патологию в анамнезе (включая стенокардию и инфаркт миокарда), а также порфирией и острыми заболеваниями печени (в том числе в анамнезе).

Отмены препарата Дивигель требует развитие выраженных нарушений функций печени, артериальной гипертензии, а также приступа мигренеподобной боли.
Дивигель не применяют в педиатрической практике.
Осторожность следует соблюдать при назначении препарата Дивигель женщинам с эндометриозом, гиперплазией эндометрия, нарушениями церебрального кровообращения, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и указанием в анамнезе на тромбоэмболию.
С осторожностью Дивигель назначают пациентам с гиперкоагуляцией, гипертриглицеридемией, раком молочной железы в семейном анамнезе, артериальной гипертензией, порфирией, нарушениями функций почек и печени, лейомиомой матки, а также бронхиальной астмой, эпилепсией, рассеянным склерозом, отосклерозом, сахарным диабетом, холелитиазом и системной красной волчанкой.

Беременность

Дивигель не следует применять в период беременности и лактации. При наступлении беременности во время терапии препаратом Дивигель решение о дальнейшем применении геля принимает врач.

Лекарственное взаимодействие

Эстрогены уменьшают эффективность гипотензивных, антикоагулянтных и гипогликемических препаратов.
Рифампицин, барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин и прочие препараты, индуктирующие микросомальные ферменты печени, приводят к снижению уровня эстрадиола в плазме.
Ритонавир и нелфинавир при сочетанном применении с препаратом Дивигель могут потенцировать действие эстрогенного компонента.
Препараты зверобоя усиливают метаболизм эстрогенов снижая их эффективность, однако при трансдермальном применении данный эффект выражен меньше, чем при пероральном применении (в связи с отсутствием эффекта первого прохождения через печень при трансдермальном применении).
При значительном снижении эффекта препарата Дивигель (в том числе при сочетанном применении с индукторами микросомальных ферментов и препаратами зверобоя) у пациентов возможно развитие вагинального кровотечения.Информация о препарате предоставлена исключительно с ознакомительной целью и не должна быть использована как руководство к самолечению. Только врач может принять решение о назначении препарата, а также определить дозы и способы его применения.