Лекарственный справочник гэотар. Рамиприл – инструкция по применению и аналоги

Лекарственное средство рамиприл относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) и используется для лечения широкого спектра сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты прочно вошли в кардиологическую практику около трех десятков лет назад и за столь непродолжительное время стали препаратами первого выбора в лечении артериальной гипертензии и сердечной недостаточности. Не смотря на кажущуюся фармакологическую однородность группы иАПФ, между ее членами существуют важные различия, которые могут стать причиной выбора или отказа от того или иного препарата в конкретном клиническом случае. Видным представителем в ряду иАПФ является рамиприл, синтезированный в 80-ых годах прошлого века. С тех пор было проведено множество контролируемых клинических испытаний, подтвердивших его высокую эффективность в лечении различных проявлений кардиоваскулярной патологии. Ввиду наличия прочной доказательной базы рамиприл широко используется в европейских странах где, как свидетельствует статистика, на его долю приходится около 20% от всех медицинских назначений иАПФ. В России же данный препарат куда менее популярен: отечественные терапевты и кардиологи выписывают его лишь в 6% случаев, предпочитая старый добрый каптоприл (препарат-пионер среди иАПФ) и эналаприл.

Рамиприл - растворимый в жирах иАПФ длительного действия. Является пролекарством и трансформируется в активную форму, уже находясь в организме человека. После перорального приема быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Биодоступность препарата находится в пределах 50–65%. Прием пищи не сказывается на полноту абсорбции рамиприла, но снижает ее скорость. Активная форма препарата - рамиприлат - образуется в печени в результате деэстерификации рамиприла, который, к слову, уступает по фармакологической активности своему «альтер эго» в 6 раз. Период полужизни рамиприла составляет 13-17 часов, что позволяет назначать его не чаще 1 раза в сутки.

Как показала практика, более редкий прием лекарственного средства повышает приверженность к лечению, делая фармакотерапию более результативной.

Антигипертензивное действие препарата начинает развиваться спустя 1-2 часа после приема, достигает своего пика на 5-7 часу и продолжается как минимум одни сутки. При регулярном ежедневном приеме рамиприла его антигипертензивная активность постепенно нарастает. На 3-4 неделе артериальное давление стабилизируется на желаемом уровне, и держится на нем независимо от длительности лечения (вплоть до 1-2 лет). «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены. Рамиприлу под силу уменьшать гипертрофию левого желудочка (зловещую предвестницу инфарктов и инсультов). Препарат повышает выживаемость у пациентов с инфарктом миокарда, усугубленным острой недостаточностью левого желудочка. Что же касается выживаемости пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), то крупномасштабных исследований в этой области еще не проводилось. Однако в нескольких небольших клинических испытаниях было наглядно продемонстрировано, что рамиприл эффективно воздействует на нейрогормональное звено патогенеза ХСН, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и, в конечном итоге, улучшает качество жизни. Дополнительное преимущество рамиприла по отношению к другим иАПФ является его нефропротективный эффект, который развивается как при диабетической нефропатии (поражение сосудов почек вследствие нарушений углеводного и липидного обмена), так и при других заболеваниях почек. Этот факт еще более расширяет границы для назначения рамиприла самым разным группам пациентов.

Фармакология

Ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. Полагают, что механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, которое приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II, являющийся мощным сосудосуживающим веществом. В результате уменьшения концентрации ангиотензина II происходит вторичное увеличение активности ренина плазмы за счет устранения отрицательной обратной связи при высвобождении ренина и прямое снижение секреции альдостерона. Благодаря сосудорасширяющему действию уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда рамиприл снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

Известно, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (ИБС, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (микроальбуминурия, артериальная гипертензия, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, курение). Снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, так и без него, рамиприл значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

Гипотензивный эффект рамиприла развивается примерно через 1-2 ч, достигает максимума в пределах 3-6 ч, продолжается не менее 24 ч.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. C max достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активнее ингибирует АПФ, чем рамиприл), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2.5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

T 1/2 для рамиприла - 5.1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T 1/2 - 3 ч, затем следует переходная фаза с T 1/2 - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и T 1/2 - 4-5 дней. T 1/2 увеличивается при хронической почечной недостаточности. V d рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1.5-1.8 раза.

Форма выпуска

Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской и риской.

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 27 мг, лактоза - 58.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.2 мг, карбоксиметилкрахмал натрия - 0.9 мг, магния стеарат - 0.9 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
14 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.

Дозировка

Принимают внутрь. Начальная доза - 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая доза устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности лечения.

Взаимодействие

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного эффекта рамиприла, нарушение функции почек.

При одновременном применении с "петлевыми" или тиазидными диуретиками усиливается антигипертензивное действие. Выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, возникает за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению гипотензивного эффекта рамиприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышается риск нарушения функции почек.

При одновременном применении со средствами, оказывающими гипотензивный эффект, возможно усиление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении с инсулином, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины, метформином возможно развитие гипогликемии.

При одновременном применении с аллопуринолом, цистостатиками, иммунодепрессантами, прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с лития карбонатом возможно повышение концентрации лития в сыворотке крови.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия; редко - боли в груди, тахикардия.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, головная боль; редко - нарушения сна, настроения.

Со стороны системы пищеварения: диарея, запор, потеря аппетита; редко - стоматит, боли в животе, панкреатит, холестатическая желтуха.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель, бронхит, синусит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - протеинурия, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови (главным образом у пациентов с нарушением функции почек).

Со стороны системы кроветворения: редко - нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны лабораторных показателей: гипокалиемия, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек и другие реакции гиперчувствительности.

Прочие: редко - мышечные спазмы, импотенция, алопеция.

Показания

Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

Выраженные нарушения функции почек и печени, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; первичный гиперальдостеронизм, гиперкалиемия, стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к рамиприлу и другим ингибиторам АПФ.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Рамиприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при выраженных нарушениях функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при выраженных нарушениях функции почек, состоянии после трансплантации почки. У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

Особые указания

У пациентов с сопутствующим нарушением функции почек дозы подбирают индивидуально в соответствии со значениями КК. Перед началом лечения всем больным необходимо проведение исследования функции почек. В процессе лечения рамиприлом регулярно осуществляется контроль функции почек, электролитного состава крови, уровня печеночных ферментов в крови, а также картины периферической крови (особенно у пациентов с диффузными заболеваниями соединительной ткани, у пациентов, получающих иммунодепрессанты, аллопуринол). Больным, у которых имеется дефицит жидкости и/или натрия, перед началом лечения необходимо провести коррекцию водно-электролитных нарушений. Во время лечения рамиприлом нельзя проводить гемодиализ с использованием полиакрилонитрильных мембран (повышен риск возникновения анафилактических реакций).

Лекарство используют для внутреннего приема. Не рекомендуется жевать и перетирать таблетки.

Суточная дозировка делится на один, реже на два приема. Употреблять таблетки можно как до, так и после употребления пищи. Длительность курса терапии и дозировку подбирает лечащий врач.

Для лечения повышения кровяного давления принимают 2,5 мг Рамиприл в сутки. Если динамика нормализации давления недостаточна, то через 14-20 дней дозировку корректируют и повышают в два раза. Оптимальная стационарная дозировка препарата может составлять 2,5-5 мг в день. Пиковое количество препарата – 10 мг в день. Для того чтобы ускорить процесс стабилизации показателей давления, разрешено использовать дополнительные медикаменты, такие как мочегонные средства и антагонисты кальция.

При недостатке сердечной деятельности принимают Рамиприл в количестве 1,25 мг в день. Если полученный лечебный эффект недостаточен, то дозировка может быть удвоена через каждые 7-14 дней. Предельная дозировка – 10 мг в день.

В постинфарктном периоде рекомендованная дозировка составляет 5 мг в день. Такую дозировку можно разделить на два раза по 2,5 мг на прием. Следует контролировать состояние пациента и при необходимости пересматривать дозу в ту или иную сторону. Повышение дозировки проводят постепенно, через каждые трое суток. Пиковая дозировка – 10 мг в день.

При тяжелом течении сердечной недостаточности медпрепарат используют с осторожностью, начиная с возможно малой дозировки.

Для профилактики возможного инфаркта, инсульта или летального исхода вследствие сердечнососудистых осложнений Рамиприл принимают по 2,5 мг утром и вечером. Через неделю от начала терапии дозировку можно понемногу повышать.

Больные нефропатией (связанной или не связанной с диабетом) принимают 1,25 мг препарата в день. Не рекомендуется использование такими больными более 5 мг Рамиприл в день.

Пожилой контингент пациентов с расстройством почечной функции (при клиренсе креатинина 20-50 мл за минуту) принимают Рамиприл в испытательной дозировке 1,25 мг в день. Предельная доза для таких больных не может составлять более 5 мг в день.

Пациенты с недостаточной функцией печени принимают препарат по 1,25 мг в день. Предельно допустимая дозировка для таких больных – 2,5 мг в день.

Не следует принимать изначально высокие дозировки больным стойкой гипертонией, расстройствами водно-солевого обмена, патологиями периферического кровообращения.

Больные, которым проводят гемодиализ, следует принимать препарат в количестве 1,25 мг в день. Дозу употребляют через 2-4 часа по окончании процедуры.

Рамиприл – синтетическое гипотензивное лекарственное средство. Оно проявляет кардиопротекторное действие, уменьшает общее сосудистое периферическое сопротивление, сокращает риск летальности при инфаркте миокарда, а также, частоту развития повторных инфарктов.

Препарат применяется для лечения сердечной недостаточности, нефропатии диабетического и недиабетического типа, артериальной гипертензии и в качестве профилактического средства в постинфарктный период.

Рамиприл — ингибитор АПФ. Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат. «Рабочесть» рамиприла в плане снижения артериального давления не знает ни возрастных, ни гендерных, ни конституциональных (масса тела) границ: препарат способен помочь каждому. При этом, как правило, он не вызывает чрезмерной гипотонии в начале лечения, а резкая отмена препарата не чревата развитием синдрома отмены.

Рамиприл — наряду с эналаприлом — самый изученный ингибитор АПФ. Проявил себя не только в плане снижения артериального давления, но и имеет ряд положительных эффектов на почки, сердце, сосуды (конечно, только у тех, у кого есть гипертония и/или сахарный диабет и/или ИБС). Улучшал прогноз при хронической ИБС.

Все это происходило, конечно, происходит:

1) при многолетнем приеме Рамиприла;
2) при приеме оригинального препарата, а не его генерических копий.

Рамиприл фото

Действующее вещество Рамиприла – рамиприл, в 1 таблетке – 2,5 мг, 5 мг или 10 мг.

В клинических исследованиях доказано, что рамиприлат, активный метаболит «Рамиприла», намного сильнее ингибирует ангиотензинпревращающий фермент. Из-за этого «Рамиприл», аналоги и комплексные препараты являются средствами выбора при трудно контролируемой гипертензии.

Показания по применению Рамиприл

Медикамент показан к применению при следующих заболеваниях:

  • при эссенциальной гипертензии;
  • в составе комплексной многоклассовой терапии хронической сердечной недостаточности;
  • при диабетической и иной нефропатии на клинической или субклинической стадии, не связанной со стенозом почечных артерий;
  • при симптоматической артериальной гипертензии;
  • для профилактики миокардиального инфаркта, снижения смертности пациентов с кардиальными заболеваниями, а также для терапии гипертонии с высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.

Инструкция по применению Рамиприл, дозировки

Принимают внутрь. Начальная рекомендуемая дозировка Рамиприл — 1.25-2.5 мг 1-2 раза/сут. При необходимости возможно постепенное повышение дозы. Поддерживающая дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от показаний к применению и эффективности терапии.

Схема приема Рамиприл от давления будет зависеть, прежде всего, от поставленного диагноза и целей лечения, и должна быть выбрана профильным врачом-специалистом.

Особенности применения

После приема первой дозы препарата, а также при увеличении дозировки диуретика и/или рамиприла больные должны находиться в течение 8 ч под врачебным наблюдением во избежание развития неконтролируемой гипотензивной реакции.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС).

Побочные эффекты и противопоказания Рамиприл

Серьезные побочные действия Рамиприла очень редки; в случае их появления немедленно обратитесь к врачу.

Чаще всего на препарат возникают следующие неблагоприятные реакции со стороны органов и систем:

Повышение температуры и озноб, боли в горле и осиплость, внезапное затрудненное дыхание и глотание, отечность лица, рта или конечностей, нарушение работы почек (отеки в области щиколоток, уменьшенное мочеотделение), спутанное сознание, желтое окрашивание глаз или кожи (признак нарушения работы печени), сильный зуд, боли в груди, сердцебиение, боли в животе.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата Рамиприл: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипотензия, тяжелая почечная недостаточность, выраженная гиперкалиемия, беременность, кормление грудью.

Полный список противопоказаний и ограничений по назначению Рамиприла следует изучить в инструкции, приложенной к препарату. Применять строго по назначению доктора (терапевта, невролога, кардиолога, нефролога).

Аналоги Рамиприл, список

Фармакологическая группа Рамиприла — Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Названия препаратов (список):

  1. Корприл,
  2. Рамитрен,
  3. Тритаце,
  4. Хартил,
  5. Амприлан,
  6. Пирамил,
  7. Рамигамма.

Другие аналоги лекарственного средства с похожим действием и показаниями к применению:

  • Виноксин-мв (VINCAMINUM) Таблетки пероральные;
  • Но-шпа (No-Spa) Таблетки пероральные;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Субстанция-порошок;
  • Магния сульфат (Magnesium sulfate) Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь;
  • Липразид 10 (Liprazidum 10) Таблетки пероральные;
  • Ниацин (Niacyne) Субстанция-порошок;
  • Лизиноприл (Lisinopril) Таблетки;
  • Парнавел (Parnavel) Таблетки;
  • Диротон (Diroton) Таблетки;
  • Периндоприл (Perindopril) Таблетки пероральные.

Важно — инструкция по применению Рамиприл, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Рамиприл на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др. Не занимайтесь самолечением!

Входит в состав препаратов

АТХ:

C.09.A.A Ингибиторы АПФ

C.09.A.A.05 Рамиприл

Фармакодинамика:

Гипотензивное, вазодилатирующее, кардиопротективное, натрийуретическое действие.

Является пролекарством, из которого в организме образуется активный метаболит рамиприлат.

Тормозит превращение циркулирующего ангиотензина I в ангиотензин II и синтез ангиотензина II в тканях. Угнетает тканевую ренин-ангиотензиновую систему, в том числе и сосудистой стенки. Тормозит высвобождение норадреналина из окончаний нейронов и ослабляет вазоконстрикторные реакции, обусловленные повышением нейрогуморальной активности. Понижает секрецию альдостерона и деградацию брадикинина. Расширяет почечные сосуды, индуцирует реверсию гипертрофии левого желудочка и патологического ремоделирования в сердечно-сосудистой системе. Кардиопротективный эффект является следствием влияния на биосинтез простагландинов и стимуляции образования оксида азота (NO) в эндотелии. Уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, особенно в почечных сосудах, в меньшей степени - во внутренних органах, в том числе печени, коже и незначительно - в мышцах и мозге. Увеличивает регионарный кровоток в этих органах. Повышает чувствительность тканей к инсулину, уровень фибриногена, активирует синтез тканевого активатора плазминогена, способствуя тромболизису.

 Фармакокинетика:

При приеме внутрь абсорбция составляет 50-60%, пища не влияет на степень всасывания, но замедляет абсорбцию. Максимальная концентрация достигается через 2-4 ч. В печени метаболизируется с образованием активного метаболита рамиприлата (в 6 раз активней ингибирует АПФ, чем ), неактивного дикетопиперазина и глюкуронизируется. Все образуемые метаболиты, за исключением рамиприлата, фармакологической активности не имеют. Связывание с белками плазмы для рамиприла - 73%, рамиприлата - 56%. Биодоступность после приема внутрь 2,5-5 мг рамиприла - 15-28%; для рамиприлата - 45%. После ежедневного приема рамиприла в дозе 5 мг/сут устойчивая концентрация рамиприлата в плазме достигается к 4 дню.

Период полувыведения для рамиприла - 5,1 ч; в фазе распределения и элиминации падение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с периодом полувыведения - 3 ч, затем следует переходная фаза с периодом полувыведения - 15 ч, и длительная конечная фаза с очень низкими концентрациями рамиприлата в плазме и периодом полувыведения - 4-5 дней. Период полувыведения увеличивается при хронической почечной недостаточности. Объем распределения рамиприла - 90 л, рамиприлата - 500 л. Почками выводится 60%, через кишечник - 40% (преимущественно в виде метаболитов). При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению клиренса креатинина; при нарушении функции печени замедляется превращение в рамиприлат; при сердечной недостаточности концентрация рамиприлата повышается в 1,5-1,8 раза.

Показания: Артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; сердечная недостаточность, развившаяся в первые несколько дней после острого инфаркта миокарда; диабетическая и недиабетическая нефропатия; снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудис той смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудис тым риском, включая пациентов с подтвержденной ИБС (с инфарктом в анамнезе или без него), пациентов, перенесших чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику, коронарное шунтирование, с инсультом в анамнезе и пациентов с окклюзионными поражениями периферических артерий.

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия

IX.I10-I15.I15.0 Реноваскулярная гипертензия

IX.I20-I25.I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

IX.I30-I52.I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная

XIV.N00-N08.N03 Хронический нефритический синдром

XIV.N00-N08.N08.3* Гломерулярные поражения при сахарном диабете (Е10-Е14+ с общим четвертым знаком.2)

Противопоказания: Гиперчувствитель ность к рамиприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротическ ий отек в анамнезе, в том числе и связанный с предшествующей терапией ингибиторами АПФ; беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не определены), гемодинамически значимый стеноз почечных артерий (двусторонний или односторонний в случае единственной почки), артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или состояния с нестабильными показателями гемодинамики, гемодинамически значимый стеноз аортального или митрального клапана или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; первичный гиперальдостерон изм; выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин) или гемодиализ (отсутствие достаточного клинического опыта); гемодиализ; нефропатия, лечение которой проводится глюкокортикостер оидами, нестероидными противовоспалите льными препаратами (НПВП), иммуномодулятора ми и/или другими цитотоксическими средствами; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; экстракорпоральн ые виды лечения, приводящие к контакту крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как гемодиализ или гемофильтрация с определенными высоко проточными мембранами (полиакрилонитри ловые мембраны) и аферез липопротеинов низкой плотности с декстрана сульфатом (высокий риск развития тяжелых анафилактоидных реакций); гипосенсибилизир ующая терапия при реакциях повышенной чувствительности к ядам перепончатокрылы х насекомых, таких как пчелы, осы; одновременное применение с алискиреном и аликиренсодержащ ими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин); недостаточность лактазы, непереносимости галактозы, или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы (из-за содержания в составе препарата лактозы); одновременное применение с антагонистами рецепторов к ангиотензину II у пациентов с диабетической нефропатией. С осторожностью:

Тяжелые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия и другие системные коллагенозы), гемодинамически значимый двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; состояние после трансплантации почки; злокачественная артериальная гипертензия, супрессия костного мозга (лейкопения, тромбоцитопения), недостаточность коронарного или мозгового кровообращения, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей; аортальный, митральный стеноз или другие обструктивные изменения, затрудняющие отток крови из сердца; выраженные нарушения функции печени, хронические обструктивные заболевания легких, сахарный диабет (из-за риска развития гиперкалиемии), тяжелая почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина выше 300 мкмоль/л или 3,5 мг/дл) и гиперкалиемия (выше 5,5 ммоль/л), гипонатриемия или ограничение натрия в диете, проведение диализных процедур, обезвоживание организма, первичный альдостеронизм, одновременный прием с иммунодепрессантами и салуретиками, пожилой возраст.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Беременность и лактация:

Противопоказано при беременности. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии беременности. Если пациентка забеременела в период лечения, необходимо как можно раньше заменить лекарственную терапию рамиприлом на другую терапию. В противном случае существует риск повреждения плода, особенно в I триместре беременности.

Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД у плода и новорожденного, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы: Внутрь , при гипертензии - начальная доза - 2,5 мг 1 раз в сутки, при длительной терапии - 2,5-20 мг/сут в 1-2 приема. При сердечной недостаточности в постинфарктном периоде в начальной дозе по 2,5 мг 2 раза в сутки; в случае неэффективности - по 5 мг 2 раза в сутки, при выраженной гипотензии или на фоне диуретиков - по 1,25 мг 2 раза в сутки. При почечной недостаточности (клубочковая фильтрация менее 40 мл/мин и уровень креатинина более 0,22 ммоль/л) начальная доза составляет 1/4 обычной с постепенным увеличением до 5 мг/сут (не более). Побочные эффекты:

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз) : гипотензия (10,7%), в том числе постуральная (2,2%), стенокардия (2,9%), синкопе (2,1%), сердечная недостаточность (2%), инфаркт миокарда (1,7%), вертиго (1,5%), боль в грудной клетке (1,1%), менее чем в 1% - аритмия, сердцебиение, гемолитическая анемия, миелодепрессия, панцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз; васкулит.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота (2,2%), рвота (1,6%), диарея (1,1%), менее чем в 1% - сухость в полости рта или повышение слюноотделения, анорексия, диспепсия, дисфагия, запор, боль в животе, гастроэнтерит, панкреатит, гепатит, нарушение функции печени (холестатическая желтуха, фульминантный некроз печени с летальным исходом), изменение уровня трансаминаз.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение (4,1%), головная боль (1,2%), астения (0,3%), менее чем в 1% - цереброваскулярные нарушения, амнезия, сонливость, судороги, депрессия, расстройство сна, невралгия, нейропатия, парестезия, тремор, понижение слуха, нарушение зрения.

Со стороны респираторной системы: непродуктивный кашель (7,6%), инфекции верхних дыхательных путей, менее чем в 1% - диспноэ, фарингит, синусит, ринит, трахеобронхит, ларингит, бронхоспазм.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек (1,2%), менее чем в 1% - протеинурия, олигурия, отеки; импотенция.

Со стороны кожных покровов: крапивница, пруриго, сыпь, многоформная эритема, фотосенсибилизация.

Прочие: менее чем в 1% - уменьшение массы тела, анафилактоидные реакции, повышение уровня азота мочевины и креатинина, ангионевротический отек (0,3%), артралгия/артрит, миалгия, лихорадка, повышение титра антинуклеарных антител, гиперкалиемия, изменение активности ферментов, концентрации билирубина, мочевой кислоты, глюкозы.

 Передозировка:

Симптомы: острая артериальная гипотензия, нарушение мозгового кровообращения, ангионевротический отек, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения.

Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата; промывание желудка, перевод больного в горизонтальное положение, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение изотонического раствора натрия хлорида, переливание других кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: (подкожно или внутривенно), (внутривенно), антигистаминные средства.

 Взаимодействие:

Амлодипин+ . При одновременном применении комбинации с рамиприлом возможно усиление гипотензивного действия.

Ацетилсалициловая кислота снижает гипонатриемический и гипотензивный эффекты рамиприла.

Буметанид

Верапамил. усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Гидрохлоротиазид.

Гидрохлоротиазид + . При комбинированном применении телмисартана (в составе комбинации ) и рамиприла (в одном исследовании) наблюдалось повышение AUC0-24 и максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата (активный метаболит рамиприла) в 2,5 раза. Клиническая значимость этого взаимодействия не установлена.

Диклофенак. повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне диклофенака снижается гипотензивный эффект рамиприла.

На фоне ибупрофена ослабляется гипотензивный эффект рамиприла.

Индапамид . Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Индометацин. Усиливает задержку калия, повышает (взаимно) риск развития гиперкалиемии. На фоне индометацина ослабляется антигипертензивный эффект.

Калия хлорид. Увеличивает (взаимно) риск гиперкалиемии.

Кетопрофен. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне кетопрофена снижается гипотензивный эффект.

Кеторолак. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне кеторолака снижается гипотензивный эффект.

Мелоксикам. На фоне мелоксикама снижается гипотензивный эффект, возрастает риск развития почечной недостаточности.

Метилдопа. усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.

Мефенамовая кислота.

Набуметон. Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Напроксен. Рамиприл повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне напроксена снижается гипотензивный эффект.

Нитроглицерин. Усиливает (взаимно) гипотензивный эффект.

Пироксикам. Повышает (взаимно) риск развития почечной недостаточности и гиперкалиемии. На фоне пироксикама снижается гипотензивный эффект.

Рисперидон. Усиливает (взаимно) антигипертензивный эффект.

Рофекоксиб. Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Спиронолактон. Тормозит высвобождение альдостерона, значительно увеличивает риск развития гиперкалиемии. На фоне спиронолактона усиливается гипотензивный эффект.

Сулиндак Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Телмисартан. При одновременном использовании телмисартана и рамиприла наблюдалось повышение AUC0-24 и максимальная концентрация рамиприла и рамиприлата в 2,5 раза. Клиническая значимость этого явления не установлена.

Теразозин. усиливает (взаимно) гипотензивный эффект; при сочетанном назначении возможно резкое снижение АД, требующее редукции доз.

Триамтерен усиливает гипотензивный эффект рамиприла, увеличивает (взаимно) риск гиперкалиемии.

Фенилбутазон. Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Фенопрофен. Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Фуросемид усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Хлорталидон усиливает гипотензивный эффект рамиприла.

Целекоксиб снижает гипотензивный эффект рамиприла, усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Этакриновая кислота. В начальном периоде совместной терапии с рамиприлом следует прекратить прием этакриновой кислоты или снизить дозу рамиприла во избежание выраженной артериальной гипотензии. На фоне рамиприла снижается гипокалиемический эффект этакриновой кислоты.

Этодолак. Усиливает (взаимно) риск развития гиперкалиемии и почечной недостаточности.

Эффекты рамиприла усиливают гипотензивные средства, включая бета-адреноблокаторы, в том числе при значительном системном всасывании из офтальмологических форм, диуретические средства, опиоидные анальгетики, средства для наркоза, алкоголь, ослабляют - эстрогены, НПВС, симпатомиметики.

Потенцирует гипогликемический эффект пероральных противодиабетических препаратов , угнетающее действие алкоголя на ЦНС. Уменьшает вторичный гиперальдостеронизм и гипокалиемию, вызванную диуретиками.

Повышает плазменный уровень дигоксина и лития (увеличивает токсичность).

Циклоспорин, калийсодержащие лекарственные средства и добавки, заменители соли, молоко с низким содержанием солей увеличивают риск развития гиперкалиемии.

Средства, оказывающие миелодепрессивное действие , повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом.

 Особые указания:

Лечение проводится при регулярном врачебном контроле.

До начала лечения (за 1 нед.) предшествующую антигипертензивную терапию, в том числе диуретиками следует отменить (при невозможности отмены диуретиков необходимо уменьшить дозы и скорректировать водно-электролитный баланс).

У больных со злокачественным течением гипертензии дозы увеличивают постепенно, каждые 24 ч под контролем АД до достижения максимального эффекта.

Во время терапии необходим мониторинг АД, постоянный контроль картины периферической крови (перед началом лечения, первые 3-6 мес. лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 года, особенно у больных с повышенным риском нейтропении), уровня белка, калия в плазме, азота мочевины, креатинина, функции почек, массы тела, соблюдение диеты. При развитии у больного гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (уменьшение доз).

При развитии холестатической желтухи и прогрессировании фульминантного некроза печени лечение прекращают.

Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитрилметааллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций).

Следует иметь в виду, что при использовании рамиприла у больных с аутоиммунными заболеваниями и синдромами, увеличивается риск развития нейтропении. Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков во время лечения.

Инструкции

«Рамиприл» – представляет собой антигипертензивное лекарственное средство с пролонгированным эффектом. Препарат расширяет просветы в сосудах и снижает показатели артериального давления при помощи подавления активности АПФ. «Рамиприл»: инструкция по применению, при каком давлении говорится, что постоянное применение медикамента помогает в регуляции кровяного давления и стабилизации деятельности сердечно-сосудистой системы.

«Рамиприл»

Состав

В составе одной таблетки от давления содержится 2, 5 и 10 мг активного вещества – рамиприла.

В соответствии с инструкцией к дополнительным компонентам препарата относятся:

  • лактоза, по-другому молочный сахар – она часто применяется, как дополнительный компонент лекарственных средств, потому что становится источником энергии для организма во время болезни;
  • повидон – помогает высвобождаться активному компоненту препарата после попадания в организм;
  • целлюлоза – микрокристаллический порошок, который помогает таблеткам сохранять свою форму;
  • стеариновая кислота – она относится к насыщенным жирным кислотам, является стабилизатором и эмульгатором;
  • кросповидон – помогает высвобождать и способствует всасыванию в слизистые активного компонента;
  • гидрокарбонат натрия или пищевая сода – стабилизатор.

Форма выпуска

Рамиприл выпускает в форме обыкновенных таблеток. Доза может быть от 2,5 до 10 мг. В каждом фольгированном блистере 10 – 14 таблеток. Всего в картонной пачке 3 блистера по 6 таблеток, 9 блистеров по 10 штук или 1 – 4 блистера по 14 штук. К каждой пачке прилагается аннотация препарата, где можно уточнить правила его употребления.


 Блистеры Рамиприл

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рамиприл обладает способностью снижать давление, а также оказывает натрийуретическое и кардиопротективное воздействие. Из лекарства синтезируется активный метаболит – рамиприлат. Он способствует замедлению производства ангиотензина 2 из циркулирующего с кровью ангиотензина 1, также медленнее ангиотензин 2 производится в тканях. Рамиприл ингибирует ренин-ангиотензиновую систему.

Лекарство обеспечивает расширение просвета сосудов почек, возникает индукция реверсии гипертрофии в левом желудочке, патологическое ремоделирование в сосудах, сердце.

Явное кардиопротекторное действие отмечается благодаря влиянию препарата на процессы биосинтеза простагландинов, стимуляции производства в эндотелии азота.

При терапии в сосудах снижается периферическое сопротивление, особенно в почечных, чуть меньше в других внутренних органах и менее всего в мышцах и мозге. Рамиприл делает интенсивнее регионарный кровоток, увеличивает концентрацию фибриногена, восприимчивость тканей к инсулину.

После приема таблеток процент всасывания составляет 50 – 60%. Пища не влияет на абсорбцию лекарства, но немного уменьшает ее скорость. Максимальное содержание активного вещества в организме отмечается через 2 – 4 часа с момента приема таблетки или капсулы.


 Фармакодинамика

Метаболизм проходит в печени, там образуется активный и неактивный метаболиты. Только активный – рамиприлат – проявляет фармакологическую активность. После приема 2,5 – 5 мг препарата биодоступность равняется только 15 – 28%. При каждодневном приеме препарата стабильный уровень активного компонента устанавливается на 4-1 день терапии. Время полувыведения равняется 5 – 6 часам. Оно увеличивается у людей с диагнозом почечная недостаточность.

Показания к применению

Лекарство назначается для пациентов с такими диагнозами:

  • гипертоническая болезнь;
  • хроническая недостаточность сердца;
  • нефропатия диабетическая;
  • уменьшение рисков инфаркта миокарда, инсульта;
  • уменьшение случаев коронарной летальности при ишемии сердца.

В инструкции оговаривается, что медикамент допустимо использовать в период послеоперационной реабилитации с целью восстановления пациента после хирургического вмешательства на сердце или сосуды.

Рамиприл при артериальной гипертонии

Если артериальная гипертония беспокоит человека постоянно или очень часто, но при этом он старается придерживаться принципов здорового образа жизни, то нужно обращаться к врачу за помощью, не откладывая этот визит.

Врач незамедлительно проведет осмотр, назначит обследование и поставит диагноз. Только после этого допустимо приступать к лечению. Современная медицина достоверно не может установить причины, провоцирующие развитие гипертонии. В настоящее время к возможным этиологическим факторам относятся:

  • неправильный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление спиртным;
  • недостаток двигательной активности;
  • неполноценное питание, когда в рационе явно прослеживается недостаток витаминов и минералов;
  • наследственность;
  • депрессивные состояния.

Когда диагноз уже поставлен и назначена терапия препаратом «Рамиприл» давление находится под надежным контролем. Благодаря характеристикам «Рамиприла» уровень давления начинает понижаться уже в первые дни после начала курса. В течение всего лечения не развивается скачков и перепадов благодаря укрепляющему и расширяющему просвет сосудов действию активного вещества на сердечно-сосудистую систему.


 «Рамиприл» при гипертонии

Под влиянием действия таблеток «Рамиприл» на организм в нем происходит синтез вспомогательных веществ, которые еще больше противостоят высокому давлению, чем сам «Рамиприл». Благодаря такому эффекту антигипертензивное действие усиливается в 2 раза. По сравнению с другими лекарствами «Рамиприл» характеризуется пролонгированным действием. Оно начинается через час после выпитой таблетки и продолжается на протяжении 2 суток.

«Рамиприл» позволяет предупреждать инфаркты миокарда, а если он уже произошел, то препарат защитит организм от последствий в виде некрозов клеток и тканей.

Запрещено проводить лечение «Рамиприлом» во время беременности по причине риска патологических изменений в организме плода. Перед использованием медикамента женщин должна быть уверена, что не беременна. Если зачатие произошло во время курсового лечения, терапию нужно незамедлительно отменить. Тогда врач заменяет лекарство на более щадящий для будущего ребенка аналог.

Противопоказания

Не всегда «Рамиприл» будет влиять положительно на организм человека. Встречаются ситуации его негативного воздействия, когда препарат должен быть отменен и запрещен:

  • аллергия на компоненты, входящие в состав ингибиторов АПФ;
  • низкое артериальное давление;
  • гиперкалиемия;
  • недостаточность почек;
  • период вынашивания ребенка и лактации.

 Противопоказания

Относиться с осторожностью и ограничивать дозы медикамента требуется при следующих заболеваниях:

  • отек Квинке в анамнезе пациента;
  • тяжелые степени аутоиммунных патологий;
  • атеросклероз;
  • проблемы с кровообращением;
  • сахарный диабет;
  • реабилитация после трансплантации почки;
  • гипонатриемия;
  • некоторые патологии легких.

Побочные действия

При неправильном лечении «Рамиприлом» отмечаются следующие побочные действия:

  • резкий спад давления;
  • симптомы недостаточности сердца;
  • инфаркт;
  • малокровие;
  • стенокардия;
  • боли в грудной клетке;
  • головокружения и головные боли;
  • сильная сонливость и противоположная ей бессонница;
  • депрессии;
  • тремор конечностей;
  • нарушения слуха и зрения;
  • тошнота с рвотой, диарея;
  • ощущение сухости в ротовой полости;
  • проблемы в работе печени, обострение панкреатита;
  • отекания из-за нарушения функций почек;
  • инфицирования дыхательной системы;
  • бронхит;
  • ларингит;
  • высыпания на коже, эритема;
  • лихорадка, анорексия.

 Побочные действия

Развитие сухого кашля в период курса лечения таблетками «Рамиприл» чаще всего связано с данным лечением. Пациентам во время терапии не рекомендованы сильные физические нагрузки, требуется избегать воздействия на организм высоких температур, а также отказаться от управления транспортом и другими важными механизмами.

Как принимать и при каком давлении, дозировка

Для терапии гипертонии «Рамиприл» назначается в конкретных дозах, врач подбирает схему, как нужно принимать лекарство:

  1. Начинают с дозы 2,5 мг, принять ее требуется утром до завтрака, приблизительно за 20 минут. Иногда такая же дозировка делится на 2 приема в сутки;
  2. Дозу допустимо повышать спустя 2 – 3 недели, если отмечается, что полученного эффекта недостаточно. Также дозу можно поднять при ухудшающемся положительном результате;
  3. Для поддержания эффекта от препарата при следующем курсе объем может увеличиваться с 2,5 мг до 5 мг;
  4. При нарушениях функций сердца показано не больше 1,25 мг за сутки, но в некоторых ситуациях ее разрешается увеличить максимум до 2,5 мг.

В любом случае доза не может быть больше, чем 10 мг в сутки. Иначе произойдет передозировка «Рамиприлом». Если ожидаемого результата от «Рамиприла» получить не удается, но помощь приходят диуретические препараты.


 Дозировка и правила приема

Сразу после начала курса таблетками «Рамиприл» требуется контроль врача минимум первые 8 часов. Если за этот временной интервал в организме не произошло бесконтрольного резкого спада давления, то лечение можно продолжать уже в домашних условиях.

Правильная терапия «Рамиприлом» в соответствии с инструкцией помогает значительно уменьшить риски инсультов и инфарктов, или внезапной смерти, вызванной разрывом коронарного сосуда.

Особые указания

Врач при назначении и реализации терапии препаратом «Рамиприл» пациенту обязательно учитывает нюансы правильного лечения:

  1. В соответствии с аннотацией медикамент назначается только после полноценной диагностики нормы работы почек пациента. Терапия также сопровождается постоянным контролированием работы почек, особенно у людей с нарушениями в почечных сосудах;
  2. До начала курса «Рамиприла» и во время него нужно постоянно фиксировать показатели артериального давления, уровня калия и других электролитов, гемоглобина в крови, активность ферментов печени.
  3. После первой дозы, а потом после каждого ее повышения за пациентом некоторое время наблюдает врач, чтобы предотвратить развитие бесконтрольной гипотонии и других отрицательных влияний на организм;
  4. Пациенты со злокачественными формами гипертонии должны начинать терапию «Рамиприлом» в условиях стационара. При увеличении содержания креатинина и мочевины в крови доза уменьшается или препарат отменяется полностью из-за рисков возникновения гиперкалиемии;
  5. При высокой активности ферментов печени и проявлении желтухи препарат отменяется;
  6. При развитии транзиторной гипотензии прием лекарства отменяется, но после стабилизации уровня давления врач может назначить возобновление лечения, но в меньших дозах или же полностью отменить препарат;
  7. Если планируется проведение хирургической операции любого характера даже стоматологической, пациент обязан проинформировать специалиста о лечении «Рамиприлом». В противном случае возникнет резкий спад АД под влиянием средств общего наркоза. Принимать таблетки нужно прекратить за 12 часов до анестезии.

Передозировка

Основными симптомами передозировки «Рамиприлом» становятся:

  • выраженный спад давления;
  • брадикардия;
  • шоковое состояние;
  • ступор;
  • острая почечная недостаточность;
  • проблемы с водно-электролитным балансом.

Процесс устранения симптомов передозировки предполагает организацию промывания желудка, последующее введение адсорбентов и сульфата натрия. Такой подход реализуется при легкой степени передозировки.

При выраженном спаде давления пациенту вводятся внутривенные инъекции ангиотензина 2 и катехоламина.

Взаимодействие

Одновременное лечение некоторыми лекарственными препаратами вместе с «Рамиприлом» может сделать нулевое эффективность последнего или спровоцировать опасные последствия взаимодействия. В связи с этим терапия таблетками «Рамиприл» запрещена при одновременном применении следующих средств:

  • прием специальных полиакрилонитрильных клеточных мембран, который всегда сопровождает гемодиализ или гемофильтрацию;
  • применение сульфата декстрана во время афереза;
  • прием солей кальция и калийсберегающих групп диуретиков.

Если перечисленные важные нюансы будут нарушаться, то аннотация препарата предупреждает о рисках возникновения анафилактических побочных действий.

Максимально осторожно нужно принимать «Рамиприл», когда одновременно человек пьет снотворное, анальгетики, гормональные препараты, иммунодепрессанты, диуретики. Также под наблюдением специалиста «Рамиприл» используется вместе с лекарствами, оказывающими прямое воздействие на состав крови.

Аналоги

На современном рынке фармацевтики можно встретить препараты с таким же активным веществом, как и «Рамиприл». К ним относятся:

  • «Рамазид»;
  • «Пирамил»;
  • «Амприлан».

 Аналоги

Но заменить «Рамиприл» на аналог можно только по назначению или после одобрения врача. Препарат назначается при серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях, поэтому для предотвращения случаев самолечения и негативных последствий «Рамиприл» в аптеках отпускается по рецепту от доктора.

«Рамиприл» впервые попал на рынок фармацевтики еще в 90-е годы 20-го века. Но тогда он не получил заслуженного признания. Со временем после многочисленных исследований было подтверждено, что он имеет мощное кардиопротективное действие, уменьшая риски серьезных болезней сердца и сосудов. В современной медицине «Рамиприл» признан одним из самых высокоэффективных ингибиторов АПФ. Но самолечение им категорически запрещается, перед приемом требуется консультация лечащего врача и его рекомендации.