Легкая асимметрия. Асимметрия желудочков мозга: особенности течения у детей и взрослых

Асимметрия боковых желудочков мозга, или латеровентрикулоасимметрия, не является самостоятельным заболеванием. Это признак отдельных патологий головного мозга, следствием которых является увеличение в размерах одного или обоих желудочков.

Структура и функции желудочков мозга

В головном мозгу расположены 4 желудочка. В них вырабатывается и циркулирует ликвор (спинномозговая жидкость). Ее основная задача — транспортирование питательных веществ к мозговым клеткам, отвод продуктов их жизнедеятельности, а также амортизация мозга при ударах головой.

Два боковых желудочка(ventriculi lateralis) находятся в мозговых полушариях — первый в левом, второй в правом. Нормальная глубина пазух — от 1 до 4 мм. Увеличение емкости органа до 5 мм приводит к заметному изменению формы: боковое С-образное искривление исчезает, полость принимает округлый вид.

В этом случае говорят о начальной стадии латеровентрикулоасимметрии. Многие задаются вопросом, что это такое и насколько опасна подобная патология?

Причины асимметрии боковых желудочков

Расширение (дилатация) каверн связана с накапливанием в них ликвора. Причины этого явления две: чрезмерная выработка жидкости или нарушение ее оттока.

Увеличение количества ликвора провоцируют следующие заболевания:

  • Гидроцефалия, в ходе которой меняется процесс всасывания церебральной жидкости.
  • Поражения центральной нервной системы — шизофрения, биполярные расстройства.

Недостаточная циркуляция ликвора возникает при механическом сдавливании выводящих протоков.


Причиной явления обычно становятся повреждающие факторы:

  • Черепно-мозговые травмы;
  • Порок сильвиева водопровода (узкого канала, соединяющего третий и четвертый желудочки);
  • Кровоизлияния в мозг;
  • Внутричерепные опухоли, кисты, папилломы, гематомы;
  • Менингит;
  • Тромбоз вен мозга.

Нередко латеровентрикулоасимметрия головного мозга наблюдается у новорожденных, чаще — у недоношенных.

Опасно ли это?

Нет, в большинстве случаев расширение анатомических каверн является защитной реакцией на гипоксию различной природы (долгие потуги, обвитие пуповиной). Со временем организм компенсирует возникшую аномалию.

Симптомы увеличения желудочков

Механизм развития патологии имеет общие черты, независимо от причин. Жидкость скапливается в желудочках, они расширяются и сдавливают ткани мозга. Повышается и давление внутри самих полостей.


Пациенты жалуются на внезапные головные боли, тошноту и рвоту, чувство распирания в глазных яблоках, нарушение слуха и зрения. Работоспособность постепенно падает, возникают расстройства памяти, апатичность, сонливость.

Все это признаки патологии ликворопроводящей системы . Если аномалия не была выявлена и вылечена на ранних стадиях, она переходит в хроническую.

Диагностика

Асимметрию боковых желудочков выявляют с помощью следующих процедур:

  • УЗИ головного мозга — самое информативное исследование;
  • Осмотр глазного дна, обнаружение отека диска глазного нерва, спазмов, кровоизлияний;
  • Нейросонография;
  • МРТ и КТ мозга.

Если указанные методы дают противоречивые результаты, назначается поясничная пункция. Анализ спинномозговой жидкости выявляет причину деформации боковых пазух.

Лечебные мероприятия

Болезни головного мозга находятся в ведении невропатолога и нейрохирурга.

При асимметрии желудочков обычно назначаются лекарственные средства:

При наличии опухоли, гематомы или травмы головы производится оперативное вмешательство. Если, несмотря на лечение, асимметрия прогрессирует, пациенту назначается ЭТВ (эндоскопическая вентрикулостомия).

Суть операции в том, что в стенке желудочка создается дополнительное отверстие, через которое оттекает ликвор. Технология считается высокоэффективной и безопасной, гарантирующей стойкое улучшение состояния больного.

Приветствую, вас читатели нашего сайта! В нашей статье о строении головного мозга, мы рассказывали о желудочках, теперь хочется поведать о заболеваниях этих структур. Желудочки головного мозга – это отдельные полости нашего ГМ, в которых происходит образование ликвора. Если вы хотите подробно узнать их строение, то вы можете прочесть статью о . В сумме у нас четыре желудочка, разберем
каждый в отдельности.

Боковые желудочки головного мозга

Это самые большие по размерам желудочки, имеют отверстие Монро, по средствам которого соединяются с третьим желудочком. Асимметрия боковых желудочков головного мозга, это различия в размере одного от другого, но их различие не обязательно может являться патологией. Каждый из нас индивидуален, если вас ничто не беспокоит, то в принципе причин для беспокойства нет, но это не всегда так, эпилепсия, головная боль и другие неврологические проявления могут быть ассиметрией боковых желудочков.

Третий желудочек головного мозга

Как мы уже говорили третий желудочек сообщается с боковыми, также в своих стенках он содержит серое вещество с вегетативными центрами, и имеет связь со средним мозгом.
Расширение третьего желудочка головного мозга является следствием нарушения оттока цереброспинальной жидкости из полостей, из-за этого происходит их переполнение и расширение. Такая патология касается всех желудочков ГМ. Наиболее частыми причинами является: воспаление сосудистого сплетения, субарахноидальная гематома, опухоль, абсцесс мозга. Если лечение не начнется во время возможно

Является редкой патологией, и в основном себя не проявляет. Основной симптом ее наличия это головная боль, определить помогают методы диагностики, такие как МРТ, КТ.

Четвертый желудочек головного мозга

Последний из желудочков, находится между продолговатым мозгом и мозжечком, имеет сообщения с третьим желудочком. Заболевания как и у выше перечисленных желудочков. Опасным заболеванием является опухоль четвертого желудочка, здесь будет яркая симптоматика: резкая головная боль, тошнота и рвота, при движениях головы появляется головокружение, потливость, учащение пульса, необъяснимое чувство страха. Если опухоль задевает образования ствола мозга, то может происходить нарушение речи, зрения, слуха, координации.

Заболевания желудочков это не самая частая патология, но стоит знать, что это такое. Чаще всего пациентами с данными патологиями являются маленькие детки и люди в возрасте, если у вас все-таки заподозрили что то, то не следует списывать это на обычную усталость, а лучше проконсультироваться со специалистом и пройти обследование.

ЧТО ТАКОЕ АСИММЕТРИЯ БОКОВЫХ ЖЕЛУДОЧКОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА? Желудочки головного мозга – это своеобразные полости в ткани мозга, которые предназначены для депонирования ликвора – спинномозговой жидкости. Под влиянием определенных патологических факторов они могут увеличиваться в объеме. Боковые желудочки являются самыми крупными в данной системе. Третий желудочек головного мозга соединен с боковыми через межжелудочковые отверстия. Боковые желудочки состоят из центральной части, лобного рога, а также затылочного и височного рога. Они располагаются несколько ниже мозолистого тела, по бокам, при этом левый считается первым, а тот, который находится справа – вторым. Между мозжечком и продолговатым мозгом находится еще один важный элемент – четвертый желудочек. Он имеет ромбовидную форму и поэтому устоялось другое его название – ромбовидная ямка. В нем находится спинномозговой канал. Эти анатомические образования выполняют накопительную и образующую функции – они принимают активное участие в формировании спинномозговой жидкости. В обычном состоянии у здорового человека образованный таким образом ликвор удаляется в субарахноидальное пространство. Однако иногда данный процесс идет не так и развивается гидроцефалия. Асимметрия желудочков – это увеличение одного из них либо обоих полостей в разной степени. Причины возникновения асимметрии На данный момент достоверно известно, что величина боковых желудочков может изменяться в процессе жизни человека. Так, он постепенно увеличивается с возрастом. Некоторые заболевания (в основном те, последствием которых становится гидроцефалия) могут стать причиной увеличения этих полостей. Также боковые желудочки расширяются у лиц, страдающих шизофренией или биполярным расстройством. Если у новорожденного есть подозрение на асимметрию желудочков мозга, не надо сразу паниковать: это состояние может быть вызвано и физиологичными причинами. К примеру, это может говорить лишь о том, что у ребенка размер головы немного меньше нормы. У новорожденных такое состояние не является редким. Увеличение желудочков может возникнуть у детей, которые родились раньше времени. У них размер данных полостей больше, чем у новорожденных, которые появились в срок. Асимметрия боковых желудочков головного мозга может развиваться по одному из двух типов: гипертензионному; атрофическому. В подавляющем большинстве случаев, около 99%, причиной роста объема желудочков мозга выступает гипоксия. Оставшийся один процент приходится на очень редкие заболевания и инфекции. Недостаток кислорода в мозге у здорового человека неизбежно вызывает усиленное продуцирование и накопление ликвора – внутримозговой жидкости. Это вызывает внутричерепную гипертензию, то есть повышенное внутричерепное давление. Оно расширяет полость желудочка и на ультразвуковом исследовании становится отчетливо видна появившаяся асимметрия. Гидроцефалия атрофического типа чаще всего развивается из-за тяжелой гипоксии. Также ее могут вызвать обменные заболевания, которые встречаются достаточно редко, или инфекции и кровоизлияния. В данном случае говорят о непосредственном поражении мозга, что сулит в будущем возникновение неврологических патологий или угрозы ДЦП. Диагностика Определить достаточно достоверно, увеличен ли желудочек головного мозга у ребенка, довольно сложно. Даже в наше время не всегда удается поставить точный диагноз. Диагностика данного состояния включает комплекс таких мероприятий. 1. Оценка прироста головы ежемесячно. Исследование выполняется участковым врачом или мамой ребенка. Этот метод невероятно прост, однако дает достоверную информацию о степени прогрессирования гидроцефалии. 2. Ультразвуковое исследование мозга – хорошо и достоверно отображает размеры полостей мозга. Осмотр неврологом. Следует отметить, что у детей до трехмесячного возраста такой осмотр не информативен. 3. Осмотр глазного дна, выявление отеков сосудистой сетки, спазма или кровоизлияния. 4. Определение размеров мозговых желудочков при помощи метода нейросонографии. Если врач, проанализировав данные, полученные при этих исследованиях, сделал вывод о серьезности ситуации, он может направить пациента на более детальные обследования: магниторезонансную томографию и компьютерную томографию мозга. Одним из самых достоверных методов исследования является поясничная пункция, которая дает информацию о давлении спинномозговой жидкости. Симптоматика Развитие симптомов происходит в соответствии со степенью выраженности внутричерепного давления. Наряду с общим дискомфортом могут наблюдаться такие признаки, как срыгивания (их может и не быть), появление позотонических рефлексов (ребенок запрокидывает голову, и др.). Возможным проявлением заболевания может быть увеличение размера головы. Очень часто патология вообще не проявляет себя, а выявляется только при помощи ультразвукового исследования. Возможными симптомами также могут быть: отказ от грудного кормления, беспокойное состояние, плач, дрожание верхних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение хватательного, глотательного рефлексов, косоглазие. Можно заметить расхождение саггитального черепного шва, напряжение и набухание родничков. Во время осмотра врача может наблюдаться так называемый синдром восходящего солнца – когда радужная оболочка у ребенка немного прикрыта нижним веком. В процессе осмотра глазного дна выявляется отек зрительных дисков. Возможные последствия Какие последствия может повлечь асимметрия мозговых желудочков? Не сильно выраженная патология грозит лишь проявлением некоторых из перечисленных симптомов и небольшой задержкой двигательной сферы, которая со временем проходит. Как правило, это не может привести к тяжелым последствиям, таким, как ДЦП. Однако в случаях, когда внутричерепное давление слишком большое и скопление жидкости прогрессирует, может произойти повреждение вещества мозга. Под действием постоянно расширяющихся желудочков мозг изменяет свои свойства, что приводит к сбою нервной регуляции. В детском возрасте кости черепа эластичны и еще не связаны между собой жесткими связями, это несколько улучшает состояние и снижает мозговое давление. Лечение Лечебные мероприятия данной патологии проводят невропатолог вместе с нейрохирургом. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, ребенок с данным диагнозом должен быть под постоянным контролем врачей. Основные методы лечения асимметрии мозговых желудочков такие: прием мочегонных лекарственных средств, которые уменьшают производство спинномозговой жидкости, прием ноотропов, способствующих улучшению кровоснабжения мозга, а также прием препаратов седативного действия. Кроме того, необходим курс специального массажа и гимнастики. Новорожденные дети и младенцы до полугода проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение довольно длительное и занимает до нескольких месяцев. Старшие дети лечатся в соответствии с причиной, вызвавшей патологию. Так, если состояние вызвано инфекцией, то в программу лечения входят антибиотики или противовирусные препараты. При опухоли либо травме головы возможно проведение операции.

Человек сам по своей природе имеет билатеральную, двустороннюю, или зеркальную симметрию. Конечно, к внутренним органам это не относится. А вот головной мозг – симметричное образование. Конечно, некоторые его проводящие пути не являются симметричными, но это незаметно при обычных исследованиях. Симметричны полушария головного мозга, а также его ликворопроводящая система. О чем говорит асимметрия головного мозга, и почему она возникает?

Прежде всего, нужно вспомнить, что сама функция полушарий полностью асимметрична. Справа и слева в коре локализованы различные зоны, да и люди могут быть как «правшами», так и «левшами». Поэтому функциональная асимметрия головного мозга заложена в человеке изначально, поэтому тревожиться и беспокоиться нужно лишь в двух случаях :

  • по данным МРТ, асимметрия постепенно нарастает;
  • появляются новые симптомы, которые являются очаговыми, либо говорящими за возникновение признаков внутричерепной гипертензии, или повышения внутричерепного давления.

Во всех остальных случаях асимметрия желудочков головного мозга (а чаще всего, встречается именно она), либо асимметрия полушарий головного мозга не должна вызывать поводов для беспокойства. Напротив, функциональная асимметрия полушарий головного мозга в плане мышления позволяет получить яркую и способную личность.

Причины асимметрии желудочков

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание , а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются :

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур , как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

  • упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
  • улучшением состояния после обеда и к вечеру;
  • прогрессирующим снижением зрения;
  • возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
  • появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.


Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу. В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.



В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга может быть как физиологической особенностью строения, так и патологией. Такая анатомическая особенность должна тщательно контролироваться, в противном случае возможно развитие ряда неврологических нарушений.

Асимметрия полушарий головного мозга заложена самой природой, так же, как и различные функции правого и левого полушария.

Говоря о размере желудочков, следует понимать функцию этих отделов. Боковые - служат для формирования и обеспечения нормальной циркуляции цереброспинальной жидкости, именно в них находится ликвор.

Увеличение размера желудочков мозга приводит к нарушению циркуляции ликвора (цереброспинальной жидкости). В результате нарушается естественный процесс вывода ликвора, что вызывает ряд неврологических нарушений, некоторые из которых могут протекать бессимптомно.

Увеличенные в объеме желудочки не справляются со своей функцией. При этом проблема может быть физиологической особенностью, или же патологией.

Врожденная асимметрия, которая не сопровождается нарушением оттока ликвора, не требует лечения, лишь регулярного наблюдения, с целью предотвращения возможного развития заболевания.

Причины нарушения

В большинстве случаев, асимметрия диагностируется у младенцев в первые часы жизни, однако и у взрослого пациента может проявиться эта патология под действием некоторых факторов.

Причины патологии у младенцев:

  • недоношенность;
  • гидроцефалия;
  • асфиксия новорожденного;
  • инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности;
  • врожденные патологии центральной нервной системы;
  • родовые травмы.

Еще одна возможная причина нарушения – это врожденные новообразования головного мозга.

Часто увеличение размеров одного желудочка является одним из симптомов гидроцефалии. Чем бы ни была вызвана врожденная асимметрия, новорожденному необходимо обследование у нейрохирурга в первые часы жизни.


Изменение размеров одного желудочка по отношению к другому появляется из-за кровоизлияния в мозг во внутриутробном периоде. Это может быть обусловлено наличием инсулинозависимого типа диабета у матери, инфекционными болезнями или осложненными родами.

Увеличение размера приводит к повышению внутричерепного давления из-за накапливания ликвора. Самой распространенной причиной такого нарушения является гипоксия плода.

Причины патологии у взрослых

Во взрослом возрасте увеличение размеров желудочка является вторичной проблемой, обусловленной наличием каких-либо негативных факторов. Чаще всего асимметрия развивается на фоне нарушения циркуляции ликвора в результате травмы, инсульта или инфекции в организме.

Асимметрия может быть обусловлена:

  • гидроцефалией;
  • черепно-мозговой травмой;
  • грыжей позвоночника;
  • новообразованиями мозга;
  • перенесенным инсультом;
  • нарушением микроциркуляции крови;
  • нарушением оттока ликвора.

И у младенцев, и у взрослых людей, фактором, обуславливающим нарушение оттока ликвора, является гидроцефалия. В результате этой патологии происходит нарушение всасывания цереброспинальной жидкости. Это вызывает повышение внутричерепного давления и изменение размеров боковых желудочков мозга.


Некоторые патологии центральной нервной системы также провоцируют нарушение всасывания ликвора. Такие патологии могут быть как врожденными, так и приобретенными во взрослом возрасте.

Симптомы патологии

Говоря о приобретенной во взрослом возрасте асимметрии, следует помнить, что патология редко дает о себе знать характерными симптомами.

Среди жалоб пациентов:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • спутанность сознания;
  • симптомы интоксикации организма;
  • ряд психоневрологических признаков.

Часто патология сопровождается апатией, раздражительностью и нарушениями сна.

Асимметрия часто является следствием какого-либо заболевания, поэтому к общим симптомам также добавляются специфические признаки основного заболевания.

Во взрослом возрасте увеличение желудочков сопровождается парезами и параличами, нарушением работы головного мозга, когнитивными нарушениями.


Болезнь проявляется по-разному у каждого пациента, в зависимости от изначального заболевания и размеров асимметрии.

У новорожденных к симптомам добавляется слабость мышц, запрокидывание головы, отказ от кормления.

Постановка диагноза

Во взрослом возрасте асимметрия редко сопровождается характерными симптомами, что затрудняет своевременную постановку диагноза. Определить асимметрию можно с помощью ультразвукового обследования, МРТ и КТ.

Врач также назначит ряд дополнительных обследований для выявления первоначального заболевания, спровоцировавшего нарушение оттока ликвора.

Лечение патологии

Лечение во многом зависит от характера асимметрии. Само по себе заболевание не лечится. Терапия начинается с устранения фактора, спровоцировавшего развитие асимметрии. Пациентам также назначаются препараты для улучшения функций мозга, витамины и лекарства для стимуляции обменных процессов головного мозга.

Наряду с этим, пациентам назначают нейролептики и сосудорасширяющие препараты для улучшения кровообращения.

Если изменение размеров желудочков спровоцировано новообразованием, необходимо оперативное вмешательство.


При врожденной умеренной асимметрии лечение не назначается, однако пациенту необходимо регулярно проходить обследование, для выявления динамики роста размеров желудочков. Регулярный контроль поможет своевременно заметить нарастание проблемы и подобрать лечение.

Лечение патологии назначает нейрохирург либо невролог по результатам обследования.