Легкие обезболивающие. Как действуют обезболивающие препараты

Анальгетики - группа препаратов, предназначенных для снятия болевых ощущений и подавления болевой активности. При этом отличительной особенностью является то, что анальгетики (список входящих в эту группу препаратов будет представлен ниже) не оказывают существенного влияния на другие виды чувствительности, что позволяет использовать их при деятельности, требующей волевых усилий и внимания.

Согласно классификации современной медицины, существуют две большие группы анальгетических средств:

1. Наркотические анальгетики (производные морфина). Назначаются исключительно врачом при особо тяжелых заболеваниях. Данная лекарственная группа в принципе не относится к разряду лечащих препаратов, помогая лишь купировать боль, но не устраняя ее причину. Сильные анальгетики, такие как препарат "Морфин" и подобные ему обезболивающие, являются веществами, вызывающими физическое привыкание и изменения психики. Принцип их действия основан на прерывании нейронной передачи болевых импульсов за счет воздействия на опиатные рецепторы. Чрезмерное поступление опиатов (к которым и относится препарат "Морфин") извне чревато тем, что блокирует выработку этих веществ организмом. Как следствие - постоянная необходимость их получения извне с повышением дозы. Кроме того, препараты данной группы вызывают эйфорию, угнетают дыхательный центр. Именно поэтому только в случаях серьезных травм, ожогов, различного рода злокачественных опухолей и в ряде других заболеваний назначаются Список большинства этих лекарств относится к группе недоступных препаратов, некоторые из них (например, кодеиносодержащие) продаются по рецептам.
2. Ненаркотические анальгетические препараты не вызывают привыкания, однако обладают значительно менее выраженным обезболивающим действием. При этом они не вызывают ряда негативных последствий, как медикамент "Морфин" и подобные ему анальгетики.

Список доступных ненаркотических обезболивающих:

1. Производные салициловой кислоты (салицилаты). Обладают выраженным жаропонижающим и противоревматическим эффектами. Иногда их применение может вызвать шум в ушах, чрезмерное потоотделение и отеки. С осторожностью их следует применять пациентам с бронхиальной астмой. Достаточно распространенные и широко применяемые анальгетики.

Классификация и подвиды данной группы препаратов:

- "Акофин" (АСК и кофеин);

- "Аскофен" (АСК, фенацетин, кофеин);

- "Асфен" (АСК, фенацетин);

- "Цитрамон" (АСК, фенацетин, кофеин, какао, лимонная кислота, сахар).

2. Производные пиразолона представляет собой уменьшающие проницаемость капилляров анальгетики. Список таких препаратов:

- "Антипирин". Применяется при невралгиях, обладает кровоостанавливающим действием.

- "Амидопирин" ("Пирамидон"). Более активный, чем предыдущий препарат, эффективен при суставном ревматизме.

- "Анальгин". Особенностью данного лекарства является его быстрая растворимость и высокая всасываемость.

- "Адофен".

- "Анапирин".

- "Бутадион". Эффективен при острых болях, вызванных подагрой, при язвенной болезни, тромбофлебитах.

3. Производные пара-аминофенола (анилина) , такие, как:

- "Парацетамол". По эффективности и лекарственным свойствам препарат не отличается от предыдущего, однако обладает менее токсичным составом.

4. Индол и его производные. К данной группе относится лишь один препарат:

- "Метиндол" ("Индометацин"). Не угнетает и надпочечников. применяется в основном при подагре, бурсите, полиартрите.

Помимо эффектов, направленных на улучшение состояния больного, высок риск столкнуться с различными побочными действиями, принимая анальгетики.

Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, перед началом приема лекарственного средства обратитесь к врачу.

Лечение боли является довольно сложной задачей, в силу многообразия её причин и субъективности ощущений. Фармацевтические компании производят огромное количество обезболивающих средств, зачастую отличающихся только товарным названием, при этом их обезболивающий эффект может практически не отличаться друг от друга или от давно известных препаратов. Для примера можно указать анальгетик из группы салицилатов - ацетилсалициловую кислоту, имеющий, по меньшей мере 30 синонимов.

Современные методы лечения боли часто предполагают комбинированное применение медикаментозных средств различных фармакологических групп. Таким образом, обезболивающие препараты могут назначаться совместно с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), витаминными комплексами и др., а также с дополнительным использованием физиотерапевтических процедур. Иногда применяется монотерапия каким-то одним анальгетиком.

Сильным болеутоляющим действием обладают анальгетики наркотического ряда. В то же время эти препараты обладают довольно серьёзными побочными действиями, в частности могут вызывать зависимость со всеми вытекающими проблемами физиологического, психологического и социального характера. Ненаркотические анальгетики обладают менее выраженным обезболивающим эффектом, но вызывают привыкания и синдрома отмены, благодаря чему более широко используются в медицинской практике.

Ненаркотические обезболивающие препараты

Ненаркотические анальгетики - довольно обширная группа препаратов в которую входят:

• производные пиразолона - анальгин, амидопирин, бутадион и др.;
• производные салициловой кислоты - аспирин, ацелизин, салициламид и др.;
• производное пирролизинкарбоксиловой кислоты - кеторолак (синонимы: кетанов, кеторол и пр.);
• производные парааминофенола - парацетамол, фенацетин;
• оксикамы - пироксикам, лороксикам и др.;
• производные фенилуксусной кислоты - диклофенак-натрий (ортофен, вольтарен);
• производные пропионовой кислоты - ибупрофен, напроксен, кетопрофен и др.;
• производные индолуксусной кислоты - индометацин, сулиндак.;
• другие обезболивающие препараты - нимесулид, целекоксиб и др.

Анальгин (метамизол натрия) - ненаркотический анальгетик, обладающий также жаропонижающим и слабо выраженным противовоспалительным действием. Препарат относится к группе ингибиторов циклооксигеназы (ЦОГ). Обезболивающий эффект анальгина наступает через 20-40 минут после приёма внутрь и достигает максимума через 2 часа. Препарат как и другие анальгетики этой группы назначается при болевом синдроме различной этиологии: головная и зубная боль, невралгия, мышечные боли, артралгия, альгодисменорея , послеоперационная боль, желчная и почечная колики, лихорадочные состояния.
Противопоказаниями к назначению анальгина являются: гиперчувствительность к препарату, тяжёлые нарушения функций печени и почек, анемия, лейкопения, заболевания крови, "аспириновая" бронхиальная астма, беременность (особенно I триместре и последние 6 недель), период грудного вскармливания.
Анальгин может вызывать побочные эффекты:
крапивница , отёк Квинке, другие аллергические явления (в том числе: анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, бронхоспастический синдром); агранулоцитоз, лейкопения, снижение кровяного давления.
При передозировке препарата возможны: тошнота, рвота, боль в животе; интерстициальный нефрит, олигурия, анурия, протеинурия (белок в моче); одышка, тахикардия, шум в ушах, сонливость, нарушение сознания, бред, острый агранулоцитоз, геморрагический синдром, острая почечная и печёночная недостаточность, судороги, паралич дыхательной мускулатуры.
Лечение передозировки анальгина: необходимо промывание желудка, назначение солевых слабительных, активированного угля; в условиях стационара - форсированный диурез, гемодиализ, при судорогах - внутривенное введение диазепама, барбитуратов.

Ацетилсалициловая кислота (синонимы: аспирин, салорин и др.) - нестероидный противовоспалтельный препарат, обладает обезболивающим и жаропонижающим действием. Препарат относится к группе производных салициловой кислоты. Основной механизм действия ацетилсалициловой кислоты заключается в снижении активности фермента циклооксигеназы, в результате нарушается процесс образования простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Аспирин назначается как анальгетик при болевом синдроме различного генеза и локализации: зубная и головная боль , мигрень, невралгия, боль в мышцах и суставах, люмбаго, лихорадочные состояния.
Препарат противопоказан при следующих состояниях: повышенная чувствительность организма к ацетилсалициловой кислоте и другим (вспомогательным) веществам в составе препарата, язва желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, кровотечения из ЖКТ, геморрагические диатезы (гемофилии, телеангиэктазии,тромбоцитопения и др.), бронхиальная астма, печёночная или почечная недостаточность; беременность (I и III триместры) и период кормления грудью, детский возраст (до 12 лет). Аспирин не назначают детям до 15 лет с ОРВИ во избежание развития синдрома Рейе.
C осторожностью ацетилсалициловую кислоту назначают при следующих состояниях: гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра , сопутствующее лечении антикоагулянтами, заболевания печени, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность .
Из побочных явлений возможны: снижение аппетита, тошнота, боль в животе, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, бронхоспазм); нарушение функции почек и печени; анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Одновременное употребление алкоголя может быть причиной возникновения желудочно-кишечных кровотечений.
При длительном применении ацетилсалициловой кислоты могут возникнуть: головокружение , головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, желудочно-кишечные кровотечения; снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах, бронхоспазм; интерстициальный нефрит, нефротический синдром, острая почечная недостаточность , асептический менингит, отёки, повышение активности "печёночных" трансаминаз.
Передозировка ацетилсалициловой кислоты может проявляться следующими симптомами: головокружение, тошнота, рвота, шум в ушах , нарушение зрения, сильная головная боль, общая слабость, лихорадка.
При тяжёлой степени отравления ацетилсалициловой кислотой могут наблюдаться: лихорадка, гипервентиляция, сонливость, спутанность сознания, коллапс, тремор, одышка , обезвоживание, гипертермия, кома; респираторный алкалоз, щелочная реакция мочи, метаболический ацидоз, гипогликемия.
Лечение передозировки ацетилсалициловой кислоты: вызывают рвоту, назначают слабительные средства и активированный уголь, лечебные мероприятия проводят под постоянным контролем кислотно-основного состояния и электролитного баланса; в зависимости от состояния электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия проводят вливание растворов натрия гидрокарбоната, натрия цитрата или натрия лактата; проводят симптоматическую терапию.

Кеторолак (синонимы: кеторол, кетанов и др.) - нестероидное противовоспалительное средство, обладает выраженным болеутоляющим действием. Анальгезирующий эффект препарата достигает максимума в течение 2–3 часов после приёма внутрь. Кеторолак применяется как анальгетик при болевом синдроме умеренной и сильной выраженности: послеоперационная боль, радикулит, мышечные и суставные боли, ревматические заболевания, боль в результате травмы.
Противопоказаниями к применению препарата являются: гиперчувствительность (в том числе к другим НПВС), одновременное применение других НПВС, бронхоспазм, «аспириновая» астма, ангионевротический отек, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в стадии обострения, пептические язвы, нарушение кроветворения, гиповолемия, дегидратация, гипокоагуляция, высокий риск развития кровотечения, геморрагический диатез, геморрагический инсульт, почечная или печёночная недостаточность , роды и родоразрешение, период лактации, детский возраст (до 16 лет). Кеторолак не применяют в качестве анальгетика перед и во время хирургических операций (по причине высокого риска возникновения кровотечения), а также для лечения хронического болевого синдрома.
С осторожностью препарат назначается при следующих состояниях: бронхиальная астма, холецистит , послеоперационный период, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, заболевания периферических артерий, алкоголизм, отёчный синдром, нарушение функции почек, холестаз , сахарный диабет, гепатит, сепсис, цереброваскулярные заболевания, системная красная волчанка, пожилой возраст (старше 65 лет), беременность (I и II триместр).
Возможны следующие побочные действия:
часто - боль в животе , тошнота, диарея, головная боль, головокружение, сонливость, отёки;
менее часто - запор, метеоризм, стоматит, повышение АД, кожная сыпь, зуд, пурпура, повышенное потоотделение;
редко - изменение аппетита, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, острый панкреатит, гепатит, холестатическая желтуха, гепатомегалия, острая почечная недостаточность, боль в пояснице, задержка мочи , олигурия, гематурия, протеинурия, азотемия, снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения, тремор, бессонница , эйфория, галлюцинации, диспноэ, отек лёгких, кашель, насморк, кровотечение из носа, ректальное кровотечение, увеличение массы тела, лихорадка.

Лорноксикам - нестероидный противовоспалительный препарат, обладает обезболивающим действием. Быстро всасывается из ЖКТ, биодоступность препарата приближается к 100%. Время достижения максимального эффекта при приёме внутрь составляет около 2 часов. Лорноксикам оказывает терапевтическое воздействие в основном на экссудативную и пролиферативную фазы воспаления. У больных ревматоидным артритом лорноксикам проявляет выраженное болеутоляющее действие, уменьшает продолжительность утренней скованности, количество воспалённых и болезненных суставов; у некоторых пациентов снижает СОЭ. Лорноксикам назначается как противовоспалительный и обезболивающий препарат при следующих заболеваниях: ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), подагра, системная красная волчанка (без поражения почек) бурсит, тендовагинит; умеренный и выраженный болевой синдром различной этиологии - зубная и головная боль, мигрень, невралгия, артралгия, миалгия, люмбаго и др.
Противопоказания к применению лорноксикама: гиперчувствительность, острые желужочно-кишечные кровотечения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки (в том числе в анамнезе), воспалительные заболевания кишечника, простагландиновая бронхиальная астма, нарушение функции печени и почек, лейкопения, тромбоцитопения, тяжёлая артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, беременность, период лактации, детский и юношеский (до 18 лет) возраст, пожилой возраст.
Побочные действия препарата: боль в животе, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, диарея, метеоризм, сухость во рту, головная боль, головокружение, сонливость, гастрит, эзофагит , эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, носовое кровотечение, нарушение функции печени, снижение клубочковой фильтрации, дизурия, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, папиллярный некроз, тахикардия, артериальная гипертензия, задержка натрия и воды, периферические отёки, тремор, повышенное потоотделение, тромбоцитопения, лейкопения, асептический менингит, кожная сыпь.

Внимание! Во избежание негативных последствий для здоровья, обезболивающие препараты следует принимать только по назначению врача.

Боль – естественная реакция организма человека на какие-либо патологические процессы. Фармацевтический рынок переполнен обезболивающими препаратами на разные случаи жизни. Однако бывают случаи, когда после приема таблетки боль не уходит. Это может произойти из-за неправильно выбора обезболивающего препарата. Давайте разберемся, как действуют такие лекарства и что лучше выбрать?

Механизм возникновения боли

В большинстве случаев у людей возникает физиологическая боль – реакция на патологический процесс без повреждения самих нервных тканей. Во время патологического процесса происходит следующее:

1. Болевой импульс передается от пораженного места в головной мозг.
2. В тканях болевого участка вырабатываются особые вещества – брадикинин, простагландины и другие, которые стимулируют нервные волокна и усиливают болевые ощущения.
3. При патологическом процессе в мышечной ткани возникает ее спазм.

Механизм действия обезболивающих

Обезболивающие препараты, в большинстве случаев, не устраняют причину возникновения боли. Они способны лишь купировать ее проявление на всех этапах возникновения. Например:

1. Анальгетики. Блокируют фермент, который способствует образованию простагландинов. Стимуляция нервных волокон снижается, уменьшается проведение болевых импульсов. Параллельно с этим анальгетики тормозят процесс проведения болевых импульсов за счет усиления антиноцицептивной (противоболевой) системы в организме. Третьей составляющей анальгетического действия является увеличение порога чувствительности боли в таламусе, в результате чего сила неприятных ощущений уменьшается. Эффективны при обычных болях – головной, зубной, суставной.
2. Спазмолитики. Снижают тонус гладкой мускулатуры, устраняют боль, вызванную спазмом. Сюда же можно отнести средства, которые способствуют устранению спазма путем воздействия на симпатическую нервную систему. Такие средства лучше принимать при болях гладкомышечного генеза – язвенной болезни, менструальных, кишечных, почечных болях. Эксперты сайта Saymigren.net помогут точно определить характер вашей боли и подобрать наиболее эффективные обезболивающие таблетки.
3. Средства против мигрени. Представляют особую группу обезболивающих средств, устраняющих неврологическую составляющую головной боли – уменьшают чувствительность нервов и нейрогенное воспаление. Применяются только при мигрени.

Анальгетики - это препараты для снятия боли. Классифицируют их согласно терапевтическому применению. Есть различные по эффективности анальгетики. Список их в медицинских справочниках организован так, чтобы облегчить поиск нужного препарата. Давайте познакомимся с упрощенной классификацией.

Анальгетики: список медикаментов

Правильное применение того или иного лекарственного средства неразрывно связано с соблюдением инструкции. Обратите внимание на взаимодействие лекарства с другими активными веществами. Итак, перечислим основные группы обезболивающих препаратов :

1. Опиоиды - так называемые наркотические анальгетики. По химическому строению они довольно разные. Их активность реализуется различными механизмами. Все они устраняют или сильно уменьшают болевые ощущения. Это обусловило их применение в таких областях медицины, как онкология, травматология и другие. Помимо уменьшения боли, опиоиды - как очень сильные анальгетики - изменяют ее эмоциональное восприятие, воздействуя на ЦНС и психику человека. Их огромным недостатком является большой риск развития зависимости (наркотической). Опиоиды бывают природными (к примеру, "Кодеин") и синтетическими ("Трамадол").

2. Анальгетики-антипиретики и спазмолитики. Эта группа включает в себя огромное количество производных салициловой кислоты, пиразолоны ("Феназон" или метамизол натрия), анилиды (к ним также относится обширная группа производных парацетамола). Многие из упомянутых веществ известны уже очень долгое время. Например, салицин содержится в коре ивы. Это давно было подмечено знахарями и использовалось в народной медицине.

3. Противомигренозные препараты. Неврологических характер эпизодических приступов крайне сильной боли требует применения специальных комбинированных лекарств. Например, таких как "Зомиг" или "Диваскан".

Нестероидные противовоспалительные средства

Анальгетики, классификация которых будет неполна без упоминания этой обширной группы препаратов, крайне разнообразны. Но действие их обычно направлено только на уменьшение боли. Нестероидные противовоспалительные, к которым ранее относили и метамизол натрия, приближены по своему действию к глюкокортикоидам. Эти гормоны стероидного строения снимают жар и боль. К ним относятся "Ибупрофен", "Индометацин", "Пироксикам", "Кетопрофен" и другие. Механизм их действия связан с угнетением фермента циклооксигеназы. Последний участвует в синтезе простагландинов, которые катализируют воспалительные и болевые реакции.

Новые препараты

Все перечисленные анальгетики, список которых приведен выше, так или иначе, но оказывают и побочное действие. Блокирование синтеза простагландинов не всегда можно назвать положительным моментом. В настоящее время изобретают новые анальгетики - список их постоянно расширяется. В качестве примера можно привести такие препараты, как "Целекоксиб" или "Мелоксикам", позволяющие избежать побочных эффектов. И в то же время они сохраняют противовоспалительный эффект.