Лихорадка Зика (болезнь Зика, вирус Зика). В чем же проблема

сайт - Свое название болезнь получила от места обнаружения первоносителя вируса, обезьяну поймали в лесу Зика, в буквальном переводе в «лесных зарослях».

Болезнь распространена в тропическом и субтропическом климате, с конца 2015 года вирус Зика вовсю «разгулялся» в Бразилии. Официальные источники ВОЗ сообщают о более 4 миллионах случаях инфицирования лихорадкой Зика по всей Земле.

Вирус попадает в кровь к человеку через укус комаров, относящихся к роду Aedes. В течение нескольких дней у инфицированных наблюдается высокая температура тела, характерная кожная сыпь, покраснение конъюнктивы и склеры глаз.

Штамм вируса Зика впервые был обнаружен в Уганде, на Африканском континенте, во время научных изысканий по поводу распространения вируса желтой лихорадки. Его обнаружили в крови макаки в 1947 году, дальнейшие исследования показали его наличие в организме жителей страны.

Установлено, что вирус Зика может также передаваться от человека человеку при половом контакте, и от матери ребенку при внутриутробном развитии.

Об инкубационном периоде болезни известно мало, с большой долей вероятности он может составлять от 1 до 3 дней. Симптоматика выражена неярко и имеет сходство с другими инфекционными заболеваниями. Течение инфекции всегда острое, хронической формы заболевание не принимает. Проходит достаточно быстро, но вирус способен влиять на генную структуру человеческого организма и вызывать редкие, но опасные осложнения.

Клинические симптомы поражения вирусом Зика включают:

• незначительные головные боли;
• общее недомогание;
• зудящую макулярную или папулезную сыпь на коже (сначала сыпь появляется на лице и затем распространяется по всему телу);
• лихорадку;
• боль в мышцах и суставах с возможным отеком мелких суставов;
• гиперемию и воспаление конъюнктивы (конъюнктивит);
• боль в области орбит глаз;
• непереносимость яркого света.

В случае, если заболевание переносит беременная женщина, то в связи с проникновением вируса Зика в организм развивающегося плода, развиваются пороки его развития, к которым относится микроцефалия - ребенок рождается со сниженной массой головного мозга и уменьшенным черепом. Такое состояние сопровождается отставанием ребенка в умственном развитии с последующей имбецильностью или идиотией. У взрослых после перенесенной инфекции были зарегистрированы единичные случаи развития синдрома Гиенна-Барре, который заключается в формировании аутоиммунного процесса с выраженной мышечной слабостью (миастения). Обычно проявления этого синдрома исчезают самостоятельно без остаточных явлений.

Специфической этиотропной терапии (лечение, направленное на уничтожение возбудителя патологического процесса) для лихорадки Зика не существует.

Лечение заключается в соблюдении постельного режима, повышенном употреблении жидкости для снижения уровня интоксикации, а также приеме легко усваиваемой пищи с витаминами. Для снижения температуры тела на высоте лихорадки и выраженности болевых ощущений в суставах могут применяться нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол) после исключения развития лихорадки Денге, при которой существует риск развития кровотечений различной локализации. Обычно после выполнения общих рекомендаций через несколько дней проявления лихорадки Зика снижаются, а на 7-8 день от начала заболевания исчезают.

Вирус Зика является одной из разновидностей флавовирусов (Flavivirus) . Данная инфекция вызывает в организме человека развитие такого заболевания, как лихорадка (болезнь) Зика. По своей симптоматике и особенностям развития она схожа с лихорадкой Денге, желтой лихорадкой и лихорадкой Западного Нила. Основная причина тому - все эти болезни возникают в результате заражения человека каким — либо типом флавовируса.

Первые упоминания о данном вирусе, а так же вызываемом им заболевании, относятся к 1947г. Данная болезнь была диагностирована у макаки, а уже в 1968г. мировая медицина впервые столкнулась с болезнью Зика у человека. Среди наших соотечественников, болезнь вызванную данным вирусом вполне можно назвать экзотической, в силу того, что переносится она исключительно комарами, являющимися представителями рода Aedes, которые распространены в странах с тропическим климатом. Таким образом, наиболее распространена данная болезнь в таких странах, как Танзания, Нигерия, Сьерра — Леоне, Уганда, Египет, Габон и пр. Кроме того, зафиксированы случаи распространения вируса Зика и в Таиланде, Филиппинах, Индонезии, Вьетнаме, Индии и Малайзии.

Структура и жизненный цикл вируса Зика

Итак, начальная фаза жизненного цикла вируса Зига заключается в том, что по средствам химических связей, белки, находящиеся на поверхности мембраны нуклекапсидов вируса, сцепляются со специфическими структурами, располагающимися на оболочке здоровой клетки хозяина. Таким образом происходит прикрепление вируса к здоровой клетки и постепенное его проникновение в ее цитоплазму. Попав в здоровую клетку, геном вируса растворяется в клеточном соке и постепенно встраивается в ее геном, после чего начинается латентная фаза. На протяжении определенного, совсем непродолжительного периода времени (7 — 13 дней) , заболевание ни как не проявляется, а потом переходит в фазу клинического проявления. У человека начинают появляться симптомы лихорадки Зика. Такое изменение в самочувствии в первую очередь свидетельствуют о том, что вирус активно развивается в организме и, используя ресурсы пораженной клетки, формирует свои новые частицы, которые в последствии просачиваются сквозь оболочку клетки, попадают в межклеточную жидкость, а далее поражают другие, еще здоровые клетки.

Как передается Вирус Зика

В связи с тем, что болезнь Зика нельзя назвать широко распространенной и давно известной, не до конца известны все способы инфицирования ей. Единственным и безусловным способом заражения считается заражение через укус комара, который до этого кусал уже инфицированного человека. Кроме того, достоверно доказано, что при заражении беременной женщины вирусом Зика, малыш, находящийся в ее утробе, однозначно будет подвержен негативному влиянию вируса. Такие дети рождаются с микроцефалией. В медицинской среде существует еще две версии связанные с распространение данного вируса. Некоторые специалисты утверждают, что он может передаться половым путем и при переливании крови. Данные версии не имеют 100% — го подтверждения.

Разобравшись с тем, каким способом инфицируется подавляющее большинство больных, становится понятно, что главным образом стоит опасаться комаров, которых в тропических странах просто огромное количество. Соблюдая самые элементарные правила предосторожности, возможно сократить вероятность заболеть лихорадкой Зика до минимума. Каждый житель и путешественник, который решится посетить «опасные места», должен знать, что комары рода Aedes отличаются особо агрессивным поведение, при этом пик их активности приходится на дневное время суток, однако, вечер и ночь так же не гарантируют 100% — й безопасности. Как и прочие комары, представители рода Aedes наиболее часто встречаются у источников стоячей воды, а так же в местах хранения продуктов питания в открытом виде.

Симптомы

Симптомы болезни проявляются далеко не сразу. С момент заражения и до появления первых симптомов может пройти до 13 дней. К основным симптомам лихорадки Зика относят:

• повышение температуры тела до 38, 5, в редких случаях до 39 градусов;
• появление на теле высыпаний;
• развитие конъюнктивита обеих глаз;
• светобоязнь;
• недомогание и слабость;
• ломоту и боль в суставах;
• головную боль.

Диагностика

Основной метод диагностики лихорадки Зика - это клинические анализы. При появлении вышеперечисленных симптомов, больному в незамедлительном порядке следует обратиться за помощью в медицинское учреждение. Здесь врач проанализирует симптоматику болезни и назначит лабораторный анализ крови, мочи и слюны. Только таким образом можно достоверно определить, что за болезнь поразила организм человека.

Лечение

Как такового лечения от болезни Зика не существует. К сожалению, современная медицина не имеет на вооружении не только ни каких препаратов, которые смогли бы побороть вирус — возбудитель болезни, но и действенных медикаментов, которые бы выступили в роли профилактического средства. Единственное, что остается - это пережидать. Со временем иммунная система человека вырабатывает необходимые антитела и вирус постепенно погибает. А пока болезнь находится на своем пике, больному следует максимально облегчить страдания. Для этого следует провести следующие мероприятия:

• обеспечить человеку постельный режим;
• создать максимально комфортные условия, защитить больного от яркого освещения;
• предложить принять жаропонижающие препараты;
• особое внимание следует уделить конъюнктивиту. Его обязательно следует лечить. Если он носит не ярко выраженный характер, то вполне достаточно будет использования народных методов лечения, но если болезнь протекает в острой форме, то обязательным будет использование медицинских капель, которые назначаются врачом;
• антигистаминные медикаменты помогут больному справиться с чешущейся сыпью на коже;
• очень важно, что бы человек как можно больше употреблял жидкости;
• в случае возникновения значительных болевых ощущений, можно принять какое — либо болеутоляющее средство.

Профилактика

Как отмечалось ранее, не существует ни каких средств для предупреждения развития лихорадки Зика. В связи с этим, единственный способ защитить себя и членов своей семьи от данного заболевания - это не дать себя покусать комарам. Для этого можно использовать всевозможные репелленты, окна жилища оборудовать противомоскитными экранами. Спальное место желательно отдельно оборудовать противомоскитными балдахинами, которые периодически следует обрабатывать специальными инсектицидными средствами.

Согласно медицинской статистике, лихорадка Зика является достаточно безобидной. Не известно ни одного случая развития болезни, при котором человек получил бы серьезные, не восстановимые изменения в организме, или умер. Кроме не особо приятных симптомов, которые проявляются далеко не у всех инфицированных, она не представляет ни какой опасности. Но все же, это заболевание, которое доставляет хотя и временный, но дискомфорт, на определенный срок лишает человека работоспособности, кроме того для беременных женщин - вирус Зика может стать источником серьезных проблем.

На данный момент лихорадка Зика находится в стадии своего расцвета. Количество человек переболевших ей с каждым годом только увеличивается, кроме того, расширяется и ее география. Если раньше ей болели исключительно жители экваториальной части Африки и не больших областей Азии, то теперь ее можно встретить на многих Тихоокеанских островах, в Южной Америке.

Опасен ли вирус Зика для России

Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. На данный момент еще не было зафиксировано ни одного случая возникновения болезни Зика на территории РФ, однако, не стоит сбрасывать со счетов и тот факт, что комары — переносчики постепенно мутирую и осваивают все новые территории для проживания. Вполне возможно, что через несколько десятилетий подхватить вирус Зика станет вполне возможным событием в определенных частях нашей Родины.

Лихорадка Зика — быстро распространяющаяся острая зооантропонозная арбовирусная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Распространена в странах тропического и субтропического пояса. В настоящее время заболевание мало изучено .

Возбудителем заболевания является вирус Зика (англ. Zika virus, ZIKV), относящийся к арбовирусам семейства Flaviviridae рода Flavivirus . Следует отметить, что флавивирусы являются возбудителями целого ряда инфекционных болезней: желтой лихорадки, лихорадки Денге, клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, энцефалита Повассан, японского энцефалита, энцефалита Сент-Луис, энцефалита Долины Муррея и лихорадки Западного Нила.

Структура вируса схожа со структурой других флавивирусов, имеет нуклеокапсид сферической формы диаметром около 50 нм с мембраной, являющейся гликопротеиновой оболочкой, поверхностные белки которой располагаются в иксоаэдрической симметрии. Внутри нуклеокапсида содержится одноцепочечная линейная РНК, содержащая 10 794 нуклеотида, кодирующая 3 419 аминокислот, составляющих белковые структуры вируса. Прикрепление вируса к цитоплазматическим клеточным мембранам и его проникновение внутрь клетки обусловлено наличием специального мембранного белка Е (рис. 1).

Репликация вирусной РНК происходит на поверхности эндоплазматического ретикулума в цитоплазме клеток-мишеней. Для синтеза собственного полипротеина вирус использует белки зараженных им клеток хозяина. Далее в процессе репликации РНК в клеточную мРНК производится синтез собственных структурных и неструктурных нуклео-протеидов, сборка вирусной клетки и выход вируса посредством лизиса клетки хозяина.

Следует также отметить высокую способность флавивирусов к мутациям, обусловленным несовершенством механизма копирования генетической информации, что может приводить к изменению антигенных свойств и вирулентности вируса.

Впервые вирус был выделен от макак-резусов (лат. Macaca mulatta ) 18 апреля 1947 г. в ходе работы по мониторингу за лесной формой желтой лихорадки в лесу Зика (Уганда), в рамках исследовательской программы Рокфеллера, откуда и берет начало название возбудителя. Двумя днями позже лихорадящие обезьяны были доставлены в лабораторию, где их сывороткой были заражены мыши. Через 10 дней у всех мышей были отмечены симптомы заболевания. В дальнейшем возбудитель был выделен из мозга зараженных животных. В 1948 г. вирус впервые выделен из организма самки комара рода Aedes aegipti , а в 1968 — из биоматериалов представителей коренного населения Нигерии. С 1951 по 1981 г. были зафиксированы спорадические случаи заболевания на территории Африки — в Уганде, Танзании, Египте, Центральной Африканской Республики, Сьерра Леоне, Габоне, Сенегале, а также в некоторых странах Азии, включая Индию, Малайзию, Филиппины, Таиланд, Вьетнам и Индонезию. В апреле 2007 г. на островах Яп на территории Федеральных Штатов Микронезии впервые была зафиксирована вспышка лихорадки Зика с лабораторно подтвержденными случаями заболевания (выделена РНК вируса Зика в биоматериалах от пациентов в острой фазе болезни). В 2013 г. вспышка на территории Французской Полинезии. В 2015 г. началось активное распространение вируса на территории Центральной и Южной Америки.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время вирус Зика распространен в тропических районах с большими популяциями комаров. Известно, что он циркулирует в Африке, Южной и Центральной Америке, Южной Азии и западной части Тихого океана. Завозные случаи зарегистрированы на территории Австрии, Германии, Дании, Ирландии, Испании, Италии, Португалии, Финляндии и Швейцарии, а также в Израиле и Австралии. Все заболевшие вернулись из регионов, эндемичных по лихорадке Зика (рис. 2).

Источник возбудителя — больные люди, здоровые вирусоносители, обезьяны, зараженные вирусом. От человека к человеку и от животных вирус передается с укусами комаров рода Aedes (A. aegipti и А. albopictus) , которые также являются переносчиками возбудителей лихорадки Денге, желтой лихорадки и чикунгуньи. Наибольшую эпидемическую опасность представляет комар A. aegipti , который распространен в тропических и субтропических районах, но не выживает при более низких температурах. А. albopictus также способен переносить вирус, но может впадать в состояние спячки и выживать в регионах с более низкой температурой. Комары инфицируются вирусом от зараженных людей и животных . Не исключена возможность адаптации вируса к организму комаров других видов.

Для самок комаров A. aegipti и А. albopictus характерно прерывистое питание, вследствие чего они кусают нескольких человек за цикл питания. Через 3 дня после завершения цикла питания самка комара откладывает яйца, которые могут сохраняться до года при отсутствии воды. В водной среде яйца превращаются в личинки, а далее в половозрелые особи. Для цикла развития нужно очень небольшое количество воды. Комары выше-описанных видов могут пролетать расстояние не более 400 м, но часто неумышленно заносятся людьми, например в багажниках машины, с вещами, растениями, на большие расстояния. При возможности выживания и размножения в новом температурном климате комары могут приводить к распространению вируса в регионах, куда были завезены .

Основной механизм передачи возбудителя — трансмиссивный. В настоящий момент описаны случаи заражения половым путем и при переливании крови . Также, по данным бразильских ученых, вирус проникает через гематоплацентарный барьер, вызывая внутриутробное инфицирование плода с последующим развитием тяжелой врожденной патологии .

Естественный резервуар вируса пока остается неизвестным .

Патогенез болезни на данный момент также мало изучен. В ходе недавних исследований было доказано, что в первую очередь вирус поражает дермальные фибробласты, кератиноциты эпидермиса, незрелые дендритные клетки в месте внедрения, затем достигает лимфатических узлов с последующим гематогенным распространением. За адгезию и проникновение вируса внутрь клеток-мишеней отвечает фосфатидилсериновый рецептор AXL, находящийся на поверхности иммунных клеток кожи. В этих клетках были обнаружены пораженные ядра в месте предполагаемого внедрения вируса. Повышение репликации вируса вызывает в клетках продукцию интерферона I типа и аутофагосом. Доказана высокая чувствительность вируса к интерферонам I и II типа. На протяжении болезни отмечается стойкое повышение активности Т-клеток (в основном Th1, Th2, Th9 и Th17) выражающееся в увеличении уровня соответствующих цитокинов с четким возрастанием к периоду реконвалесценции .

Манифестация заболевания, по данным Всемирной организации здравоохранения, происходит в 1 из 5 случаев заражения, что характерно и для других флавивирусных инфекций.

Инкубационный период заболевания неизвестен. По некоторым данным составляет от 2 до 7 дней, по другим — может длиться до двух месяцев (в связи с чем в США введен запрет на донорство в течение двух месяцев для всех вернувшихся из эндемичных районов).

Клиническая картина заболевания многообразна, сходна с таковой при лихорадке Денге и чикунгунья. Длительность болезни составляет от 2 до 7 суток. Чаще заболевание начинается с появления лихорадки, хотя в некоторых случаях может протекать на фоне нормотермии. Характерны головная боль, боли в мышцах и суставах, конъюнктивит. Обычно на 2-3 день болезни на коже туловища, шеи, верхних и нижних конечностей (иногда включая ладони и стопы) появляется пятнисто-папулезная сыпь (рис. 3). Часто отмечается развитие конъюнктивита. В редких случаях заболевание может сопровождаться головокружением, рвотой, диареей, болями в животе. В целом заболевание протекает доброкачественно и, в отличие от лихорадки Денге, развитие геморрагического синдрома не отмечается . Известны случаи проявления заболевания изолированным конъюнктивитом. Имеются данные, что особую опасность заражение представляет для беременных женщин в первом триместре беременности, что обусловлено проникновением вируса через гематоплацентарный барьер с последующим развитием внутриутробной инфекции, приводящей к серьезной патологии развития плода (микроцефалия) . В 2015 г. описан случай заражения беременной женщины в конце первого триместра беременности. На момент перенесения заболевания, сопровождавшегося лихорадкой и сыпью, женщина проживала на территории Бразилии. На 29?й неделе беременности ультразвуковым методом была выявлена микроцефалия плода. После экстренного искусственного родоразрешения пациентки была проведена аутопсия плода, подтвердившая наличие микроцефалии с компонентами гидроцефалии, агирии и наличием очагов мультифокального воспаления, петрификатов. В веществе головного мозга плода методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) и электронной микроскопии был обнаружен вирус Зика. Существуют данные связи лихорадки Зика с развитием синдрома Гийена-Барре, а также различных аутоиммунных реакций .

В настоящее время нет никаких свидетельств того, что вирус Зика у переболевших женщин представляет опасность инфицирования плода при будущих беременностях. Вирус Зика обычно остается в крови инфицированного человека в течение приблизительно недели .

Ввиду легкого течения заболевания специфического лечения не требуется. Рекомендуется соблюдение постельного режима, применение любых доступных нестероидных противовоспалительных средств. С целью дезинтоксикации рекомендовано обильное питье. В случае усугубления симптомов — обращение за медицинской помощью. Особое внимание следует уделять беременным пациенткам .

В связи с клиническим сходством с другими тропическими лихорадками клиническая диагностика малоинформативна.

Для лабораторной диагностики лихорадки Зика методом выбора является ПЦР и выделение вируса из образцов крови. Серологическая диагностика малоинформативна в силу перекрестных реакций с другими флавивирусами, такими как вирус лихорадки Денге, вирус Западного Нила и вирус желтой лихорадки .

Профилактика и контроль заболеваемости заключается в сокращении численности комаров путем преобразования и/или уничтожения мест их размножения, снижении вероятности их контакта с населением путем использования репеллентов, москитных сеток на дверях и окнах, противомоскитного полога для сна. Следует помнить, что для размножения комарам рода Aedes требуется очень малое количество воды, поэтому нужно опорожнять сельскохозяиственные резервуары с водой (ведра, бочки, горшки для растений и т. д.). Также большую роль играет санпросветработа с населением. Особую осторожность следует соблюдать при поездках в эндемичные по заболеванию районы: использовать средства индивидуальной защиты (репелленты, закрытую форму одежды), а также избегать мест распространения комаров .

В США предостерегают от половых контактов лиц, вернувшихся их эндемичных районов по лихорадке Зика: совсем воздержаться при наличии беременной партнерши и соблюдать осторожность во всех остальных случаях .

Всемирная организация здравоохранения оказывает помощь странам в осуществлении контроля над болезнью, вызванной вирусом Зика, следующим образом:

• сделать приоритетными научные исследования в области болезни, вызванной вирусом Зика, путем созыва экспертов и партнеров;
• усилить эпиднадзор за вирусом Зика и потенциальными осложнениями;
• усилить потенциал для передачи информации о риске распространения в целях содействия странам в выполнении их обязательств по Международным медико-санитарным правилам;
• обеспечить специальную подготовку в области клинического ведения, диагностики и борьбы с переносчиками, в том числе с помощью ряда сотрудничающих центров Всемирной организации здравоохранения;
• усилить потенциал лабораторий для выявления вируса;
• поддерживать органы здравоохранения в осуществлении стратегии борьбы с переносчиками, ориентированной на уменьшение популяций комаров Aedes , таких как предоставление ларвицидов для обработки стоячей воды в местах, которые не могут быть обработаны иным образом, то есть путем мытья, опорожнения, накрывания;
• подготовить рекомендации в отношении клинической помощи и последующего наблюдения за людьми, инфицированными вирусом Зика, в сотрудничестве с экспертами и другими организациями здравоохранения .

По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации от 15 февраля 2016 г., зарегистрирован первый завозной случай лихорадки Зика.

Пациентка находится в боксированном отделении инфекционной больницы в удовлетворительном состоянии. У обследованных контактных членов семьи результаты исследований на вирус Зика отрицательные.

Перед развитием заболевания больная вернулась из туристической поездки в Республику Доминиканы. Через несколько дней после возвращения было зафиксировано ухудшение самочувствия, появление лихорадки, сыпи.

Пациентка была незамедлительно госпитализирована с рекомендацией обследования на геморрагические лихорадки. По результатам лабораторного исследования отечественной тест-системой в биологических жидкостях заболевшей выявлена РНК вируса Зика.

На борту рейса, на котором прибыла больная, проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, опасность для прилетевших этим рейсом отсутствует.

С начала 2016 г. Роспотребнадзором начат еженедельный мониторинг лиц, прибывающих из стран, неблагополучных по трансмиссивным лихорадкам. На 15 февраля 2016 г. в аэропортах и морских пунктах пропуска, принимающих рейсы из стран Южной и Центральной Америки и Карибского бассейна, Бразилии, Юго-Восточной Азии и Океании и Африки, досмотрено более 50 тысяч лиц на наличие признаков инфекционных заболеваний.

Роспотребнадзор также сообщает, что в климатических условиях Российской Федерации риска распространения лихорадки Зика нет. Также обращено внимание на планирование отдыха в странах тропического и субтропического регионов: предпочтительно выбирать страны, благополучные в эпидемиологическом отношении.

При появлении одного или нескольких симптомов заболевания (жар, сыпь, конъюнктивит, боли в мышцах и суставах, озноб, общая слабость) в течение 2-3 недель после возвращения из стран, эндемичных по вирусу Зика, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Литература

1. Fauci A. S., Morens D. M. Zika Virus in the Americas — Yet Another Arbovirus Threat // New England journal of medicine. 2016, January 13.
2. Болезнь, вызванная вирусом Зика. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/topics/zika/ru/ .
3. Международный комитет по таксономии вирусов. http://www.ictvonline.org/virusTaxonomy.asp .
4. Edward B. Zika Virus Outside Africa // Hayes Emerg Infect Dis. 2009 Sep; 15 (9): 1347-1350.
5. Вирус Зика: вопросы и ответы. Официальный сайт ВОЗ. http://www.who.int/features/qa/zika/ru/ .
6. Foy B. D., Kobylinski K. C., Joy L. Chilson Foy. Probable Non-Vector-borne Transmission of Zika Virus, Colorado, USA // Emerg Infect Dis. 2011 May; 17 (5): 880-882.
7. Musso D., Roche C., Robin E., Nhan T., Teissier A., Cao-Lormeau V. M. Potential sexual transmission of Zika virus // Emerg Infect Dis. 2015, Feb; 21 (2): 359-361. DOI: 10.3201/eid2102.141363.
8. Enserink M. Sex After a Field Trip Yields Scientific First. http://www.sciencemag.org/ . 2011, April 6.
9. Zika virus: Brazil’s surge in small-headed babies questioned by report // Butler D Nature. 2016, Feb 4; 530 (7588): 13-14.
10. De Paula Freitas B., de Oliveira Dias J. R., Prazeres J., Sacramento G. A., Ko A. I., Maia M., Belfort R. Jr. Ocular Findings in Infants With Microcephaly Associated With Presumed Zika Virus Congenital Infection in Salvador, Brazil // JAMA Ophthalmol. 2016, Feb 9. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2016.0267.
11. Mlakar J., Korva M., Tul N., Popovic M., Poljšak-Prijatelj M., Mraz J., Kolenc M. Zika Virus Associated with Microcephaly // N Engl J Med. 2016, Feb 10.
12. Question and Answers: Zika virus infection (Zika) and pregnancy. http://www.cdc.gov/zika/pregnancy/question-answers.html (официальный сайт центров по контролю и профилактике заболеваний). Page last updated: February 12, 2016.
13. Hamel R., Dejarnac O., Wichit S. Biology of Zika Virus Infection in Human Skin Cells // J Virol. 2015; 89 (17): 8880-8896. DOI: 10.1128/JVI.00354-15. Epub 2015 Jun 17.
14. Tappe D., Pérez-Girón J. V., Zammarchi L. Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, Università Degli Studi di Firenze. Cytokine kinetics of Zika virus-infected patients from acute to reconvalescent phase // Medical Microbiology and Immunology. December 2015, 24, p. 1-5.
15. Fonseca K., Meatherall B., Zarra D., Drebot M., MacDonald J. First case of Zika virus infection in
16. Oehler E., Watrin L., Larre P., Leparc-Goffart I., Lastere S., Valour F., Baudouin L., Mallet H., Musso D., Ghawche F. Zika virus infection complicated by Guillain-Barre syndrome — case report, French Polynesia, December 2013 // Euro Surveill. 2014, Mar 6; 19 (9). pii: 20720.
17. Oster A. M., Brooks J. T., Stryker J. E., Kachur R. E. Interim Guidelines for Prevention of Sexual Transmission of Zika Virus — United States, 2016 // Weekly. 2016, February 12, 65 (5); 120-121.
18. Gyurech D., Schilling J., Schmidt-Chanasit J., Cassinotti P., Kaeppeli F., Dobec M. False positive dengue NS1 antigen test in a traveller with an acute Zika virus infection imported into Switzerland // Swiss Med Wkly. 2016, Feb 9; 146: w14296.
19. О регистрации случая завоза лихорадки Зика на территорию Российской Федерации. http://rospotrebnadzor.ru 15.02.16.

Ю. Я. Венгеров, доктор медицинских наук, профессор
О. В. Парфенова 1

ГБОУ ВПО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Вирус Зика - вирус, взывающий лихорадку Зика или болезнь Зика. Переносчиком (источником заболевания) являются комары рода Aedes. В 1947 году вирус был впервые зафиксирован в Уганде у макак, проживающих в лесу Зика, далее в 1952 году лихорадка Зика была выявлена у граждан Уганды и Танзании.

Резервуар заболевания не известен. Сам вирус относиться к роду флавивирусов. Инкубационный период болезни вызванной вирусом Зика доподлинно не известен, однако, исходя из наблюдений за пациентами, можно предположить, что он составляет несколько дней.

Вирус Зика: основные данные
Источник инфекции	комары разновидности Aedes
Инкубационный период	несколько суток
Симптомы	температура конъюнктивит мышечные и головные боли, боли в суставах
Диагностика	метод ПЦР
	симптоматическое
Профилактика	отказ от посещения, территории, где были подтверждены случаи болезни защита от комаров (спреи, мази и т.п.) закрытая одежда противомоскитные сетки инсектициды ларвициды

Симптомы болезни, вызванной вирусом Зика

Первые проявления заболевания схожи с типичными арбовирусными лихорадками, например лихорадкой денге. Симптомы инфицирования вирусом Зика включают:

• Высокую температуру тела.
• Сыпи (экзантема - пятнистая папулезная краснухоподобная сыпь) на кожных покровах.
• Развитие конъюнктивита.
• Наличие мышечной боли и боли в суставах.
• Головная боль.

Все симптомы вируса Зика слабо выражены, обычно их проявления сохраняются в течении 2 - 7 суток.

В периоды массовых вспышек заболеваемостью вирусом Зика были зафиксированы возможные развития осложнений, среди которых аутоиммунные и неврологические нарушения. Подобные случаи фиксировались в 2013 году во Французской Полинезии и в 2015 году в Бразилии. Все осложнения были изучены и описаны национальными органами здравоохранения.

Также в периоды этих двух крупных вспышек была выявлена связь вируса Зика с рождением младенцев с микроэнцефалией - нарушение развития головного мозга, при котором его масса и размер черепа меньше нормы. Микроэнцефалия является причиной умственной отсталости, что влияет на продолжительность и качество жизни больного. Предупредить развитее этого нарушения невозможно, как и не существует лечения (только симптоматическое).

Сейчас вирусологи, неврологи и перинатологи продолжают изучение истинного влиянии вируса Зика на развитее внутриутробных нарушений плода, а также изучают возможные иные последствия болезни вызванной вирусом Зика.

Источник заболевания

Вирус Зика переносят комары, в частности Aedes aegypti, область обитания которых включает страны тропического региона. Комары рода Aedes также ответственны за вспышки лихорадок денге и чикунгунья и желтой лихорадки.

Ввиду того, что источником инфекции являются комары, вирус Зика быстро распространяется, так если с 1947 года до 2007 года (за 60 лет) было описано всего 15 случаев болезни, то уже в 2014 году вирус Зика был выявлен в 23 странах Америки, а в 2016 году его обнаружили в 8 европейских странах (Италия, Швейцария, Финляндия, Португалия, Германия, Дания, Швеция, Франция).

Говоря об иных способах передачи вируса Зика, то не воздушно-капельным путем, ни путем личного контакта с пациентом болезнь не передается. Однако, в США был описан случай половой передачи вируса. Ученые подтвердили, что зафиксирован один случай заражения после полового контакта, но массово таких подтверждений зафиксировано не было, поэтому утверждать о стопроцентном риске такого способа передачи вируса, поводов нет.

Диагностика вируса Зика

Поскольку заболевание, вызванное вирусом Зика протекает легко, в некоторых случаях даже незаметно, диагностика проводится, только если подтверждена вспышки заболевания или пациент вернулся из региона с повышенным риском инфицирования.

Самостоятельно заподозрить болезнь также маловероятно, так вирус Зика не вызывает специфических симптомов и/или признаков.

Постановка диагноза проводится в лабораторных условиях методом полимеразой цепной реакции или ПЦР и обнаружения вируса в образцах крови пациента.

Дифференциальная диагностика вируса Зика осуществляется для исключения наличия лихорадки денге, вирусов Западного Нила и желтой лихорадки.

Лечение вируса Зика

Лихорадка Зика, или болезнь вызванная вирусом Зика, чаще всего протекает в легких формах и не требует специфического лечения и разработки специфических противовирусных препаратов. Пациентам с вирусом Зика показан отдых, обильное питье и препараты для снятия неприятных симптомов (температуры, ломоты в теле, лихорадки).

В случае усиления недомогания или появления новых, ранее не имеющих места симптомов, необходимо безотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Профилактика вируса Зика

Ввиду специфики причин распространения вируса Зика (укусы комаров рода Aedes) основным и самым надежным способом профилактики инфицирования является отказ от посещения стран и регионов, где были подтверждены случаи болезни, вызванной вирусом Зика.

Людям, пребывающим в опасных регионах и подверженных особому риску инфицирования, рекомендовано использование репеллентов (спреи, мази и др. средства, содержащие химические вещества, которые отпугивают насекомых, в частности комаров). Также им стоит носить светлую одежду, максимально прикрывающую тело, использовать сетки для дверей и окон, а также противомоскитные пологи.

В регионах охваченных вспышкой вируса Зика, по распоряжению местных властей или по рекомендации ВОЗ могут распылять инсектициды, для уменьшения популяции комаров. Возле водоемов показано использование ларвицидов, способных уничтожать личинки и гусеницы потенциально опасных насекомых.

Что касается специфической профилактики вируса Зика, на сегодняшний день она не разработана. Однако, по заверению ученых и мировых фармацевтических гигантов к концу 2016 года будет готова вакцина против вируса Зика. Разработкой занимаются университет Лаваль (Канада), Пенсильванский университет (США), компания Inovio Pharmaceuticals (США) и GeneOne Life Science (Южная Корея).

Вирус Зика – опасная инфекция, переносчиком которой является комар Aedes aegypti. Его ещё часто именуют египетским комаром. Данный вирус относится к семейству флавивирусов, то есть тех, которые распространяются комарами и клещами. Он же провоцирует развитие одноимённой лихорадки.

Впервые этот недуг был зафиксирован в 50-х годах прошлого века. Но в тот период никакой паники у медиков данный факт не вызвал, так как вирус Зика был не распространён – за 60 лет официально было зафиксировано не более 15 пострадавших людей. Впервые вспышка инфекции произошла в 2007 году, вторая волна – в 2013, третья – в 2015 году.

Пути передачи

Вирус Зика передаётся человеку несколькими путями:

• основной путь передачи – через египетских комаров. В России данный путь передачи не является актуальным, ввиду отсутствия таких насекомых;
• трансплацентарный путь передачи. Если мать заражена вирусом Зика, то высока вероятность того, что её плод также будет заражен;
• при половом контакте с уже заражённым человеком. В отличие от ВИЧ, к данному вирусу у человека вырабатывается полноценный иммунитет. Это говорит о том, что переболевший человек не будет опасен для окружающих, так как не будет носителем инфекции.

Опасность вируса

Особую опасность вирус Зика представляет беременных женщин, а также тех, кто планирует беременность. Здесь дело в том, что инфекция может спровоцировать прогрессирование тяжёлых патологий у ещё не родившегося ребёнка. Если мать во время беременности будет заражена вирусом Зика, то это может привести к тому, что у плода возникнет . Как результат, у таких малышей могут начаться проблемы со слухом, зрением, а также у них наблюдается физическая и умственная отсталость.

В группу риска также входят и те женщины, которые планируют в ближайшее время беременность. Все дело в том, что инкубационный период у данного вируса довольно большой. Он может продолжаться до двух лет.

Смертность от вируса Зика пока зафиксирована не была. Но нет никакой гарантии того, что летальный исход может наступить от различных осложнений.

Симптоматика

Как правило, недуг проявляется практически сразу. Его первые признаки возникают на 3–7 день после заражения. Для лихорадки Зика характерными являются те же симптомы, что и для обычной простуды. Но также добавляется ещё один, характерный именно для данного недуга, симптом – сыпь.

Чаще всего недуг прогрессирует в следующей последовательности симптомов:

• лихорадка;
• на конечностях, а также по всей поверхности тела появляется пятнистая сыпь. Чаще всего первые её элементы можно обнаружить на шее и лице;
• головная боль;
• в суставах наблюдаются боли мигрирующего характера;

Симптомы лихорадки Зика очень схожи с симптомами других опасных недугов, поэтому важно провести тщательную дифференциальную диагностику. Недуг схож со следующими патологиями:

• лихорадка Денге;
• риккетсиоз.

Диагностика

При появлении первых симптомов важно незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения диагностики и назначения корректного курса лечения. Если этого не сделать, то последствия могут быть весьма плачевными.

Во время острой фазы развития недуга пациенту необходимо в обязательном порядке сдать кровь. В этот период в ней можно будет выявить возбудителя. Диагностика осуществляется при помощи методики ПЦР.

Лечение

Так как данный недуг не бактериальной природы, для его лечения антибиотики не используются, но при этом на сегодняшний день не существует специфической противовирусной терапии, которая могла бы полностью устранить вирус из организма.

Болезнь лечится исключительно симптоматически:

• больному необходимо предоставить полный покой;
• для того чтобы устранить ломоту в теле или повышенную температуру, рекомендовано использовать НПС, в частности, парацетамол;
• больному показано обильное питье.

Полное выздоровление пациента наступает через неделю. Стоит отметить, что, как правило, лихорадка Зика протекает довольно легко. После того, как человек полностью выздоровеет, в его организме формируется стойкий иммунитет к недугу.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые следует соблюдать, чтобы не заразиться вирусом Зика:

• пребывая в тропических странах, всем рекомендовано использовать антикомариные средства, а также противомоскитные сетки;
• избегайте мест большого скопления комаров;
• лучше избегать любых контактов с обезьянами. Лучше не брать их на руки, не кормить;
• так как в большинстве случаев лихорадка может протекать вначале бессимптомно, рекомендовано не вступать в половую связь в течение 10 дней с лицами, которые в недавнем времени вернулись с эндемических районов.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.