Может ли сбиться цикл менструации? Разбираемся вместе! Что такое сбой менструационного цикла? Причины у женщин в зависимости от возраста.

Интервал между месячными должен составлять 21-35 дней. В день кровотечения женщина теряет 30-80 мл крови. Любые отклонения в данных сроках и объемах означают нарушение менструального цикла гормонального характера.

Связано оно, как правило, с дисфункцией яичников. Исключение составляют периоды беременности, грудного вскармливания и менопаузы.

Особенности сбоя цикла

Задержки и ранние месячные многим женщинам кажутся обычным явлением. Они могут чередоваться с нормальным циклом, полностью исчезать и появляться снова. Если физический дискомфорт в виде болей и аномальных выделений себя не проявляет, женщина не спешит провериться у гинеколога.

Однако нарушение менструального цикла может стать следствием воспалений, а также признаком развивающихся патологий половой, эндокринной или нервной системы. Независимо от причин, стойкое изменение требует диагностики и лечения. Следует отметить, что все отклонения от нормы, связанные с менструацией, входят в понятие: дисфункциональные маточные кровотечения.

Задержка на пару дней, проявившаяся однажды, не требует похода к врачу, проведения диагностики. Здесь причина может быть в обычном стрессе или другом бытовом, психологическом факторе. Однако при повторении симптома надо обращаться за консультацией к гинекологу-эндокринологу.

Разновидности нарушений межменструального периода

Расстройства цикла делятся на несколько групп. Одни из них связаны с изменениями в продолжительности месячных, другие — в периодичности, третьи — в объеме выделяемой крови.

Изменение продолжительности

По продолжительности все расстройства цикла разделяются на следующие заболевания:

— полименорея — увеличение менструационного периода; то же, что задержка менструации, когда период между месячными составляет больше 35 дней;

— олигоменорея — сокращение количества менструальных дней;

— аменорея — полное исчезновение месячных на срок от 6 месяцев.

Анормальная периодичность

По периодичности менструация разделяется на 2 типа:

— редкая (кровотечение 1 раз в 1,5-3 месяца);

— частая (метроррагия; кровотечение 2 раза в месяц).

Изменения в объемах крови

По объему выделяемой крови изменения в менструальном периоде разделяются на следующие разновидности:

— гипоменорея — скудное кровотечение

— меноррагия, гиперменорея — слишком большая кровопотеря.

Альгодисменорея: сильных болей не должно быть

Отдельным видом менструационного расстройства является альгодисменорея — состояние, когда месячные сопровождаются слишком сильными болями внизу живота. Иногда они распространяются на бедра, поясницу. Данная патология может быть первичной (наблюдается в период становления регулярного цикла) и вторичной (у женщин старше 30 лет; является следствием эндометриоза, воспаления маточных придатков).

Симптомы расстройств менструального периода

Кроме изменений длительности и периодичности кровотечений нарушение менструального цикла проявляется второстепенными симптомами. Сами по себе они не указывают на данную патологию, но сопровождают основные признаки, доставляя женщине дискомфорт, а часто — настоящие страдания.

К таким симптомам относятся:

— боли внизу живота тянущего характера, наблюдаются в любой фазе цикла

— сонливость, головные боли, головокружение, «мурашки» в глазах при вставании

— слабость, понос, рвота, мигрень.

Причины расстройства межменструального периода

Практически всегда сбой происходит из-за нарушений в работе гипофиза и яичников. Именно они вырабатывают гормоны, регулирующие периодичность и объем месячных. При этом в каждой фазе секретируется свой набор гормонов, и их соотношение постоянно меняется. Если происходит сбой менструального цикла, значит, гипофиз вырабатывает неправильное количество гормонов. Или перестал вырабатывать их вообще, или их соотношение анормальное.

На фоне этого происходит дисфункция яичников, которая объясняется следующими причинами (могут быть не связаны с гипофизом):

— в придатке образовался острый воспалительный процесс или наблюдается хроническая, вялотекущая стадия

— различные нарушения в эндокринной системе (дисфункция щитовидной железы или коры надпочечников)

— патология половых органов: эндометриоз, миома матки, опухоль доброкачественная или злокачественная

— лечение химиотерапевтическими препаратами, лучевая терапия для лечения онкологии другого органа

— резкая смена веса (истощение или ожирение)

— у девочек-подростков: недоразвитый миометрий (мышечный слой матки)

— нарушение кровообращения из-за варикозных вен

— психические заболевания, истощение на нервной почве.

Последствия: бесплодие и различные патологии

Чаще всего сбой менструального цикла опасен невозможностью забеременеть. Если рождение ребенка не планируется, женщина не спешит лечиться (в случаях, когда кровотечение идет реже, а не чаще нормы). Однако нелеченые расстройства данного характера могут привести к осложнениям не только в половых органах, но и в гормональной, эндокринной системах. Также следствием становятся: остеопороз, анемия.

В этом случае можно ждать появления множества других заболеваний, которые приводят к сбою во всем организме, так как затрагивается и сердечнососудистая система. Последствия могут развиваться годами, и женщина не будет связывать их с нарушениями в графике месячных.

Тяжелых последствий можно избежать, приняв своевременные меры по лечению расстройств менструационного графика. Следует отметить, что самолечение и лечение народными методами надо применять осторожно. Такие способы могут привести к ложному выздоровлению, когда симптомы исчезают лишь на время, но не полностью. Так появляется вялотекущая стадия, избавиться от которой становится крайне проблематично.

Методы диагностики

Изменения в межменструальном периоде приводят либо к задержке, либо к учащенному появлению месячных. Если у женщины детородного возраста наблюдается задержка менструации, следует исключить беременность и опухолевый процесс. При появлении острых болей внизу живота проводят срочное исследование маточных труб, чтобы убедиться в отсутствии внематочного зачатия.

Выявление причин патологии включает в себя следующие виды диагностики:

— осмотр гинекологом при помощи зеркал

— лабораторное исследование мазков из влагалища, шейки, тела матки

— диагностическая лапароскопия, биопсия эндометрия, гистероскопия

— исследование гормонального фона: прогестерон, эстроген, ЛГ, ФСГ, ПРЛ

— исследование крови, мочи на количество гормонов надпочечников, щитовидной железы

— исследование головного мозга при помощи МРТ, КТ.

Данный комплекс обследований позволяет выяснить причины задержки менструации и последствия этой патологии. А также — слишком частых кровотечений. Следует отметить, что первичные нарушения всегда связаны с генетическими изменениями, а вторичные приобретаются, как последствия патологических процессов. При этом сами по себе расстройства цикла являются первопричинами других заболеваний, которые развиваются на их фоне.

Кто подвержен изменениям менструального цикла?

Кроме девочек подросткового возраста и женщин в предменопаузе данной патологии подвержены женщины детородного возраста. Если исключить врожденные причины, для развития сбоя в гормональной системе должны наблюдаться некоторые факторы риска. К ним относятся, в первую очередь, социально-психологические и санитарно-гигиенические условия. А также поведенческие факторы: интимные связи, забота о собственном здоровье, профилактика болезни или ее игнорирование.

К группе риска с высокой вероятностью нарушения цикла, относятся женщины:

— выкуривающие более 10 сигарет в день, злоупотребляющие алкоголем

— имеющие беспорядочные интимные связи или связь с нечистоплотным мужчиной

— не соблюдающие личную гигиену, а именно: чистоту половых органов

— игнорирующие симптомы воспалительных и других патологических процессов в половых органах, во всем организме

— в анамнезе которых отмечаются аборты, частые роды, а также гинекологические операции, диагностические манипуляции с проколами брюшной стенки

— в анамнезе которых есть задержка развития детородной системы, пороки развития половых органов, хромосомный сбой.

Причины отсутствия месячных

Основными причинами отсутствия менструации являются поликистозные яичники, резкое похудение после чрезмерно большой массы тела, соблюдение жестких диет ради похудения. Также причиной может быть практически механический фактор, когда менструальной крови выйти из матки мешают спайки, приведшие к склеиванию стенок органа.

Основания для частых кровотечений

В отличие от полименореи основной причиной метроррагии (частых месячных, то есть, 2 раза в месяц) является недостаточность 2-ой фазы менструального цикла. Состояние означает короткую жизнь желтого тела, которая в данном случае составляет меньше 10 дней. Второй вариант: желтое тело не образуется вовсе, и следствием этого является однофазный цикл, который заканчивается кровотечением в середине графика.

Методы лечения менструального сбоя

Итак, сбой цикла может вызываться у женщины серьезными патологиями или совершенно безобидными причинами. Часто для выздоровления достаточно совершить простые действия: привести вес в норму, рассечь спайки (гинекологическая операция) или стимулировать овуляцию лекарственными препаратами. Также порой достаточно удалить полипы, вылечить эндометриоз или болезнь крови, если она имеет не генетическую природу.

Принято говорить о том, что нарушения менструации происходят на фоне гормональных изменений. Но может ли сбиться цикл месячных из-за внешних факторов? Например, влияет ли на это перемена климата или стресс? Хорошо было бы знать, что по этому поводу говорят специалисты. Такая информация поможет предпринять необходимые меры для восстановления нормальной работы половой системы.

В менструальном цикле принимают участие все репродуктивные органы женщины. Доминирующими в этом процессе выступают гормоны, вырабатываемые головным мозгом и яичниками. Формируется месячный цикл вначале полового созревания и заканчивается климаксом, в пределах, с 11 до 55 лет. В этот период женщина способна зачать и родить ребёнка.

Началом цикла считается первый день менструации и заканчивается он в последний день перед следующими месячными. В совершенстве, нормальный цикл месячных должен составлять 28 дней. Далеко не у всех женщин эта цифра совпадает. Разница в неделю не считается отклонением. Норма – это от 21 до 35 дней. Главное, чтобы установившиеся промежутки были регулярными.

Медицинские работники выделяют две фазы месячного цикла:

  1. Первая фаза начинается в первый день менструации и заканчивается до её завершения. В организме происходит подготовка для приёма будущей яйцеклетки. Такой период длится 3-6 дней.
  2. Вторая фаза характеризуется активным ростом фолликул и созреванием яйцеклетки. Промежуток две недели, считается нормой для данного естественного процесса.

Так как организм каждой женщины индивидуален, то и продолжительность кровянистых выделений разная. В основном от 3 до 7 дней. Если изменение длительности менструации начинает повторяться, то это ненормально и нужно обращаться к врачу.

Может ли сбиться цикл месячных после лишения девственности

Первый половой акт сопровождается разрывом девственной плевы и болевыми ощущениями. Это единственное его отличие от последующих актов. После первого полового сношения очередная менструация может не наступить. Можно выделить три причины:

  • При половом акте не применялись барьерные или контрацептивные способы предохранения и наступила беременность.
  • Если девушка приняла таблетку от беременности экстренного действия.
  • Сильное эмоциональное напряжение и впечатление. Причём не зависимо от того, положительный или отрицательный характер несут в себе эти эмоции, они могут способствовать задержке месячных.

Сбился цикл из-за простуды

Биологические и химические реакции в организме женщины содействуют своевременному обновлению эндометрия. Самая обычная простуда может помешать таким необходимым процессам. И у некоторых женщин, нарушение менструации, тесно связано с вирусами.

Следствием простудных заболеваний чаще всего бывает задержка месячных. Нарушения в работе гипоталамуса и гипофиза приводят к дефициту гормона, инициирующего овуляцию.

Как , так и воспалению мочеполовых органов обычно предшествует переохлаждение. Ослабляется иммунитет и создаются подходящие условия для инфекции. Поэтому иногда два воспалительных процесса протекают параллельно. Сопровождается нарушенный цикл изменением цвета мочи и частыми мочеиспусканиями, а также характерными признаками выделений. В этом случае, задержка не бывает более 10 дней. Если и в последующий период, то это уже не связано с ОРВИ.

Смена климата

Период акклиматизации – это, когда после территориального перемещения организм приспосабливается к новым условиям. Влажность, температура, атмосферное давление и непривычный часовой пояс – всё это влияет на работу различных систем. А так как половая система является самой уязвимой в женском организме, то нарушение менструации – первое явление, которое стоит ожидать в данных условиях. Особых причин для переживаний нет, так как процесс адаптации при переезде считается естественным.

Новые климатические условия влияют и на другие особенности протекания месячных. Выделения могут стать скудными. Обычно, если задержка не пересекается с другими заболеваниями, менструальный цикл восстанавливается через 2 недели.

Стресс и нарушения цикла

Психологические нагрузки способны вызывать гормональные изменения. Чаще это происходит у женщин после 40 лет. Это объясняется тем, что гормональный фон представительниц слабого пола стоит на старте возрастных перемен. А также этот период чаще сопровождается жизненными неурядицами.

У молодых девушек стресс происходит из-за интенсивного темпа жизни. Как правило, молодым свойственно надеяться на своё отличное здоровье. Но запас физических и эмоциональных сил исчерпывается и результат – психологическое расстройство, следствием чего является нарушение менструации.

Восстановить менструальный цикл после стресса сложно. Такой промежуток обычно длится больше месяца.

Хотя стрессовые ситуации неизбежны, сократить до минимума эмоциональное напряжение возможно. Нужно научиться беречь себя от излишних переживаний.

Нарушение менструального цикла из-за физических нагрузок и спорта

Могут ли произойти нарушения от физических нагрузок, зависит от характера самой тренировки. Если говорить о профессиональных занятиях спортом, то они могут вызвать не только небольшую задержку месячных, но и большие проблемы в этом плане. При таких нагрузках часто рекомендуют безжировые и безуглеводные диеты, а также приём фармакологии. Прежде чем заняться тяжёлым видом спорта, необходимо узнать состояние своего здоровья и затем правильно выполнять рекомендации тренера.

При любительских тренировках также бывают нарушения в работе репродуктивных органов. Но это происходит не из-за самих занятий спортом, а из-за стресса, не только на мышцы, но и на весь организм. Если девушка не подготовлена и это первая её нагрузка, то чувствительная половая система сразу реагирует на это. Если при таких обстоятельствах сбился цикл месячных, то его восстановление произойдёт через два месяца.

После родов

Стоит отметить, что в период беременности и самих родов в женском организме происходили кардинальные изменения. Естественно потребуется время для восстановления. После родов в эндокринной системе матери увеличивается выработка молочного гормона, называемого пролактином. Гормон подавляет созревание яйцеклеток. Когда женщина прекращает вскармливание ребенка, тогда и нужно ожидать, что наступит первая менструация. В каждом организме женщины всё протекает по-своему, но восстановление цикла месячных тесно связано с кормлением ребёнка.

Женщине нужно быть внимательной, чтобы не перепутать отхождение лохий с начальной менструацией. Не нужно ожидать, что месячные отрегулируются сразу. Пока гормональный фон перестраивается, можно будет наблюдать и изменение длительности менструации, и непоследовательный цикл, и задержки очередных выделений. И это вполне естественно.

После приёма антибиотиков

Влияние антибиотиков на менструальный цикл в целом зависит от особенностей организма. У некоторых женщин такие лекарства не вызывают никаких нарушений.

Специалисты отмечают, что если после курса лечения антибактериальных препаратов сбился цикл месячных, то не всегда это обуславливается их применением. Вызвать нарушение может заболевание, из-за которого и были назначены антибиотики, а также стресс, сопутствующий данной ситуации.

Важно помнить, что приём антибактериальных препаратов, снижает эффект противозачаточных средств. Поэтому задержка может быть из-за наступившей беременности.

Чтобы исключить возможные нарушения во время приёма антибиотиков рекомендуется употреблять комплекс минералов и витаминов.

При приёме и отмене противозачаточных таблеток

Женский организм должен привыкнуть к действию новых гормонов. Период адаптации длится 3 месяца. В это время могут происходить различные изменения на уровне гормонального фона, и они рассматриваются как нормальные явления.

В случае появления скудных выделений раньше времени, нужно поменять контрацептив на препарат более сильного действия. Процесс угнетения овуляции оказался недостаточным.

Если после отмены препарата месячные исчезли надолго, то репродуктивные органы были слишком подавлены применяемым средством.

Часто после того, как женщина перестаёт применять контрацептив,
месячные не наступают до полугода. Это нормально.

Другие факторы

Медицинские работники отмечают и другие причины нарушения менструального цикла. К ним относятся: вредные привычки, неправильное питание, приём медикаментов.

Например, если женщина увлекается слишком солёной и острой пищей. Неправильное питание приводит к плохому пищеварению, а это в свою очередь может спровоцировать задержку месячных.

Если произошло изменение длительности менструации или другие нарушения, нужно исключить заболевания, которые способствуют таким проявлениям.

  1. Аномалии женских органов и надпочечников.
  2. Воспалительные и инфекционные процессы мочеполовой системы.
  3. Хронические женские заболевания.

Лечение

Поводом к серьёзному лечению является кровотечение. Назначается выскабливание. Эта процедура проводиться не только в лечебных целях. Выскабливание помогает установить правильный диагноз. После неё назначают должное лечение. Гормональная терапия может состоять из:

  • Комбинированных контрацептивов;
  • Пергонала, который стимулирует рост фолликул;
  • Кломифена, который способствует процессу овуляции;
  • Аналогов прогестерона, для нормализации работы репродуктивных органов на второй фазе цикла;
  • Анемической терапии и восполнения объёма циркулирующей крови.

Интересное видео:

Существует довольно много патологий женской половой системы, основным признаком которых является нарушение менструации. Такая патология должна обеспокоить любую женщину, особенно ту, которая планирует беременность. В данной статье будут описаны все основные факты, которые нужно знать о нарушении менструации.

Нарушение менструального цикла женщин: что значит, чем это грозит и какие последствия могут быть?

Прежде чем говорить о нарушении менструации, нужно затронуть понятие ее нормы. Нормальным менструальным циклом считаются регулярные менструальные кровотечения, которые проходят с интервалами от 24 до 28 дней. Также вариантом нормы считается цикл укороченный, равный 21 дню, либо удлиненный - 33-35 дней. Но при этом в каждом очередном месяце менструация должна приходить с одинаковым интервалом - либо нормальным, либо удлиненным, либо укороченным. В среднем длится менструация 3-5 дней.

Соответственно, если в положенный срок менструация у женщины не наступает, это может говорить о нарушении цикла либо о том, что наступила беременность. В связи с этим первое, что стоит сделать каждой женщине репродуктивного возраста при отсутствии месячных, - тест на беременность. Сделать его нужно до похода к гинекологу.

Нарушение цикла может выражаться не только в отсутствии или задержке месячных, но и в атипичном характере кровяных выделений - чрезмерно обильных или скудных, краткосрочных или продолжительных.

Нарушение цикла - не тот случай, который должен остаться без внимания, поскольку отсутствие лечения может привести к негативным последствиям для женского здоровья:

  • Повышение утомляемости вплоть до полной потери трудоспособности.
  • Бесплодие(отсутствие беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения, в т.ч., с использованием «прерванного» полового акта).
  • Развитие воспалительных заболеваний женской половой системы.
  • Развитие эндокринных расстройств.

Как проявляется нарушение менструального цикла: основные признаки и симптомы

Первыми признаками нарушения менструации могут стать задержки (возможно, незначительные - 3-5 дней), межменструальные кровотечения, а также обильные, продолжительные и болезненные месячные. Если такие признаки имеют место, женщине необходимо в срочном порядке обратиться к врачу-гинекологу.

Нарушение менструации может проявляться по-разному :

  • Аменорея - отсутствие месячных от полугода и более.
  • Наступление месячных единожды в год (олигоменорея).
  • ​Скудные месячные, которые длятся не более 1-2 дней (опсоменорея).
  • Гиперполименорея - обильные кровяные выделения при нормальной продолжительности цикла.
  • ​​Пройоменорея - длительность менструального цикла менее трех недель (то есть слишком частые месячные).
  • Менструация, сопровождаемая сильными болями в животе, которые могут приводить даже к потере трудоспособности - альгоменорея.

Всё перечисленное не является самостоятельным диагнозом. Это симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии тех или иных заболеваний.

Почему бывают сбои в месячных и с чем они связаны: причины нарушения нормального менструального цикла

Нарушения менструального цикла могут возникать на фоне стрессов, из-за гормонального сбоя, стремительного похудения или набора веса, приема гормональных противозачаточных средств, по причине хронических заболеваний внутренних органов (желудок, печень и так далее), повышенных физических нагрузок и др.

Встречаются и другие, более серьезные причины сбоя цикла :

  • Поликистоз яичников
  • Внематочная беременность
  • Рак шейки матки

Нередко нарушение цикла может отмечаться у женщин после аборта, во время которого осуществлялось механическое выскабливание матки. Данная процедура негативно влияет на женские половые органы, и в первую очередь это отражается на менструальном цикле.

Стоит отметить, что в ряде случаев нарушение цикла не считается тревожным симптомом. Небольшие задержки менструации могут возникать у женщин в период восстановления после беременности и лактации. Также часто не отличаются постоянством месячные у совсем юных девушек - цикл может устанавливаться на протяжении 1-2 лет.

Диагностика нарушения менструального цикла и его лечение: как лечить и восстановить цикл и овуляцию при разных заболеваниях

Главным фактором успешного лечения нарушения цикла является своевременность выявления патологии. Именно поэтому каждой женщине рекомендуется посещать гинеколога хотя бы раз в год, а если имеет место какое-либо отклонение от обычного хода цикла, дожидаться истечения положенного времени между визитами не стоит. Лучше всего обращаться в современный специализированный центр, где работают специалисты различного профиля с высокой квалификацией. В Санкт-Петербурге это центр репродукции «Генезис».

При нарушении менструального цикла врач назначит некоторые обследования для дальнейшего корректного лечения (УЗИ, кольпоскопия и проч.), а также скажет, анализы на какие гормоны нужно сдавать.

Лечение, направленное на восстановление цикла, может быть разным и зависит от характера заболевания :

  • Прием гормональных препаратов - при выявлении гормонального сбоя.
  • При нарушении лютеиновой фазы (или фазы желтого тела) цикла врач назначает препараты, содержащие прогестерон.
  • При слишком обильных кровотечениях могут быть назначены специальные физрастворы, чтобы минимизировать последствия кровопотери.
  • Если сбой в цикле связан с анемией, показаны препараты с высоким содержанием железа.
  • Восстановить менструацию, нарушенную неправильным питанием, удается, наладив режим питания.

Ни в коем случае женщинам не стоит заниматься самолечением - только врач в состоянии определить причину патологии и назначить корректную терапию. От женщины же потребуется терпение, соблюдение нормального режима сна и отдыха, правильное здоровое питание, стабильное психоэмоциональное состояние.

Нарушение менструального цикла и бесплодие: возможна ли беременность при таком диагнозе и как влияет отсутствие менструации на зачатие?

Поскольку нарушение менструального цикла является одним из первых маркеров патологии половой системы, у женщин возникает уместный вопрос: можно ли забеременеть и как, если месячные приходят с задержкой?

Если задержки в цикле носят эпизодический характер, например, менструация не наступила в одном из месяцев, но в следующем прошла как положено, то беременность вполне возможна (при условии регулярной половой жизни и отсутствии патологий репродуктивной системы у партнеров).

Если нарушения цикла приняли постоянный характер, то вероятность беременности мала. В таких случаях, прежде чем планировать ребенка, нужно восстановить цикл и гормональный фон.

Если нарушения менструации связаны с неправильным питанием женщины, анорексией, то беременность в принципе возможна, хотя есть здесь и большое «но». Заключается оно в том, что поскольку организм женщины испытывает недостаток питательных веществ, точно такое же состояние будет и у плода, поэтому развитие его вряд ли будет успешным.

Если произошло нарушение цикла месячных, причины данного явления могут быть весьма разнообразны. Одним из основных признаков является регулярность. Под менструацией подразумевают кровянистые выделения из половых путей, возникающие каждые 21-35 дней. Если цикл составляет больше 35 дней, то речь идет о развитии такого тяжелого заболевания, как олигоменорея. Бывают случаи, когда менструальный цикл слишком короткий (менее 21 дня). Тогда врачами диагностируется полименорея. Длиться месячные могут от 3 до 7 дней. Все зависит от индивидуальных качеств организма.

Нерегулярный цикл менструации носит название «дисменорея». Серьезной проблемой считается задержка на 2 недели и более. Такое болезненное состояние называется олигоовуляцией. Иногда следующие месячные могут начаться через 6 месяцев. В этом случае следует немедленно обратиться за помощью к врачу. Также проблемой считается слишком частый менструальный цикл (более 1 раза в месяц). И в этом случае затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Причины нарушения цикла, не связанные с серьезными заболеваниями

Далеко не всегда сбой цикла месячных указывает на какие-либо серьезные болезненные состояния. Иногда причины таких сбоев могут заключаться в небольших отклонениях работы внутренних половых органов. Нередко сама женщина виновата в том, что ее месячные носят нерегулярный характер.

  1. Диеты. Мало кто из дам, которые хотят за максимально короткий срок избавиться от лишних килограммов, задумывается насколько строгое диетическое питание вредно для организма. Все дело в том, что недостаток минеральных веществ, витаминов и полезных микроэлементов может стать причиной нарушения менструального цикла. Слишком быстрый набор веса может отрицательно сказаться на организме и внутренних половых органах.
  2. Смена климата нередко приводит к разовому нарушению цикла. Переезд в другой город является неким стрессом для организма, что не может не сказаться на работе всех внутренних органах. В большинстве случаев менструальный цикл при акклиматизации нормализуется тогда, когда женщина привыкает к новым условиям.
  3. Слишком усиленные физические нагрузки могут привести к тому, что месячные перестанут идти регулярно.
  4. У некоторых женщин фолликулярный аппарат генетически так заложен, что у них всю жизнь будут наблюдаться небольшие изменения цикла месячных.
  5. Плохая экология и радиация.
  6. Слишком длительный прием некоторых лекарственных средств.

В последнем случае после тщательнейшего осмотра врач, скорее всего, запретит прием медикаментов, ставших причиной таких осложнений, и выпишет новые лекарства.

Частые стрессы и депрессии также могут быть причиной сбоя цикла. Многие, кому приходилось длительный период находиться в стрессовой ситуации, знают насколько плохо постоянные стрессы и депрессии сказываются на организме в целом.

В такие тяжелые жизненные периоды сбой самих месячных - это только одно из осложнений, с которым может столкнуться женщина. Именно поэтому врачи рекомендуют по возможности избегать сильных стрессов.

Во время беременности и лактации - это вполне нормальное явление.

Предклимакс. У женщин 40-45 лет нарушенный цикл месячных может быть предвестником климакса.

Специалисты предупреждают о том, что прием противозачаточных контрацептивов может привести к сбою месячных. В такой ситуации следует проконсультироваться с гинекологом и сделать небольшой перерыв в приеме лекарственных средств. В некоторых случаях менструальный цикл меняется из-за того, что женщина резко перестает принимать гормональные контрацептивы.

Самопроизвольные или вынужденные аборты очень плохо влияют на состоянии матки и вызывают . Эта же причина зачастую приводит к бесплодию.

Некоторые женщины даже не догадываются о том, что долгое воздержание может привести к нарушению менструального цикла. Именно поэтому очень важно иметь регулярную сексуальную жизнь. Заниматься любовью, конечно, желательно только с одним половым партнером.

Большое количество сексуальных партнеров может привести к заражению каким-либо недугом, передающимся половым путем.

Болезни, которые могут привести к сбою цикла

В большинстве случаев при появлении вышеописанной проблемы речь идет о дефектах гормональной системы. Иногда эти дефекты не касаются именно половых органов. Виновниками неприятных ощущений и нарушенного цикла могут быть гормоны надпочечников, щитовидной железы или гипофиза. Гормональные сбои тоже могут происходить в самих яичниках.

Такое часто наблюдается у женщин, которые в детстве часто болели простудными заболеваниями. Гормональные нарушения могут очень негативно сказаться на работе всех органов. Поэтому важно вовремя выяснить причины таких нарушений и начать с ними бороться.

Из-за того, что у девушек гормональный фон в подростковый период только устанавливается, нарушение цикла месячных является нормой. Бить тревогу следует только в том случае, если менструальный цикл полностью сбился и слишком продолжительный. Например, у некоторых девочек с момента появления проходит 2 года, а менструальный цикл так и не нормализуется. В такой ситуации следует обратиться за помощью к врачу.

Еще одна причина появления вышеописанной проблемы - инфекционные заболевания половой системы. Привести к появлению инфекции может как половая жизнь женщины, так и пользование общими средствами гигиены. В первую очередь врачи выявляют возбудителя инфекции, а потом проводят противовоспалительную терапию. После устранения основных возбудителей менструальный цикл, как правило, нормализуется.

Перенесенная ветряная оспа или краснуха могут повлиять на закладку фолликулов в яичниках, что приводит к тому, что какое-либо нарушение появляется уже после первого же цикла. Данная проблема, как правило, диагностируется достаточно поздно, ведь подростки редко обращают на такие нарушения внимание.

Нередко к задержке месячных приводят такие тяжелые заболевания, как воспаление матки, патология шейки матки, киста, эндометриоз, воспаление придатков и полипы. При эндометриозе наблюдаются такие неприятные симптомы, как боль при мочеиспускании и во время полового акта. К сожалению, в большинстве случаев с данными гинекологическими проблемами можно справиться только с помощью операции.

Методы лечения

Лечение вышеописанного болезненного состояния напрямую зависит от того, что именно стало причиной его появления. Если речь идет о каком-либо заболевании, то в первую очередь надо лечить его. Так, например, если причиной сбоя цикла являются инфекционные недуги, вызванные бактериями, то врачами выписываются антибиотики. Принимать лекарственные препараты без консультации с врачом ни в коем случае нельзя. Это может привести к очень серьезным осложнениям.

При обнаружении полипов врачи часто проводят чистку матки.

Если было диагностировано наличие кисты, то она удаляется хирургическим путем. Как говорилось выше, зачастую сбой месячных связан с гормональными сбоями. В этом случае медиками назначается гормонотерапия.

Во время лечения гинекологи рекомендуют отказаться от сигарет и алкоголя. Также очень важно придерживаться сбалансированного питания и любыми путями избегать эмоциональных переживаний. В крайних случаях для успокоения можно принимать седативные лекарственные средства. Но злоупотреблять ими не стоит. Заменить медикаменты могут отвары и настойки из полезных растений и трав. Перед их употреблением следует поговорить с врачом. Самолечение нередко становится причиной осложнений.

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • . Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .