Депрессия
Мышечная дистония у ребенка по мкб 10. Кодировка нейроциркуляторной дистонии в мкб

Мышечная дистония у ребенка по мкб 10. Кодировка нейроциркуляторной дистонии в мкб

По сути, вегетососудистая дистония, действительно, является комплексом функциональных, т.е. не обусловленных органическим поражением органов, симптомов, которые развиваются при несогласованной работе вегетативной нервной системы (ВНС). Вследствие нарушения взаимосвязей между парасимпатическим и симпатическим отделами ВНС происходит расстройство регуляции функционирования внутренних органов. Кроме того, страдает способность организма адекватно и быстро реагировать на изменения внешних условий.

Факторы возникновения ВСД могут быть самыми разнообразными. Их можно разделить на две условные группы:

Внутренние - частые стрессовые ситуации, наследственная предрасположенность, резкие изменения гормонального фона.
Внешние - инфекционно-воспалительные заболевания, различные травмы, курение и регулярное употребление спиртных напитков, хроническая усталость.

Симптоматика зависит от того, какие органы поражаются:

Сердце и кровеносные сосуды - практически всегда у больного проявляются скачки АД, тахикардия или замедление сердечных сокращений, аритмия. Наблюдаются головные боли, головокружение, обморочные состояния, потливость, тошнота, гиперемия или побледнение лица, замерзание и онемение рук и ног.
Нервная система - повышенная нервная возбудимость, эмоциональная лабильность, депрессивные состояния, астено-невротический синдром, нарушения сна, панические страхи, неврозы, сексуальные нарушения.
Дыхательная система - постоянная нехватка воздуха, одышка, затрудненное дыхание, болезненность при попытке сделать глубокий вдох.
Пищеварительная система - тошнота вплоть до приступов рвоты, кишечные расстройства, метеоризм, боли в области живота, понижение аппетита.

В зависимости от преобладающих симптомов, различают такие типы ВСД:

Гипертонический - проявления нарушения сходны с признаками гипертонии (повышение АД, головная боль и головокружение, тахикардия, одышка, тошнота, покраснение лица, потливость, повышенная раздражительность).
Гипотонический - понижение АД, головокружение, обморочное состояние, брадикардия, дефицит воздуха, апатия, сонливость, высокая утомляемость).
Кардиальный - этому типу присущи проявления, свойственные сердечным патологиям (давящие и жгучие боли за грудиной, ощущения покалывания в сердце, затрудненное дыхание, но при этом органические поражения органа не выявляются).
Смешанный - проявления типов могут периодически сменять друг друга.

Проблемы с диагностикой ВСД заключаются в том, что многие симптомы нарушения сходы с признаками других патологий. Диагноз вегетососудистой дистонии можно поставить только в том случае, когда в ходе обследования были исключены другие возможности появления болезненных признаков.

Что такое МКБ?

МКБ 10 - это международный справочник-классификатор болезней и нарушений здоровья. Эта классификация заболеваний принята во всех странах Всемирной организации здравоохранения и обновляется раз в десять лет. Кстати, очередной пересмотр назначен как раз на этот, 2017 год. Благодаря единому обозначению патологий в виде определенных кодов специалисты, независимо от языкового барьера, понимают, о чем идет речь, не путаясь в названиях и терминологии. Кроме того, МКБ 10 дает возможность собирать медицинскую статистику, сравнивать частоту встречаемости и характер протекания определенных заболеваний в разных уголках планеты.

Необходимые условия для установления ВСД по МКБ 10

Правило, согласно которому вегетососудистая дистония выступает самостоятельным заболеванием, было введено больше полусотни лет назад в Советском Союзе, а в наши дни это принято в России и в государствах, когда-то бывших республиками СССР. В Европе и США пытаются выяснить истинную причину проблем со здоровьем, проводя для этого разнообразные дополнительные обследования. ставится только в том случае, когда не было установлено патологических изменений внутренних органов, способных вызвать наблюдающиеся у больного симптомы.

Для постановки диагноза ВСД обязательным является:

Болезненные изменения должны касаться одного или нескольких из перечисленных органов: сердце, сосуды, органы дыхания, пищевод, желудок, толстый кишечник, мочеполовые органы.
У больного продолжительное время должны присутствовать хронические скачки АД, головокружение, головная боль, изменения частоты сердечных сокращений, гиперемия, тремор рук.
Специалист должен диагностировать дополнительные симптомы со стороны одной из упомянутых систем органов.
Больной должен быть крайне обеспокоен по поводу серьезности своего состояния, причем никакие положительные результаты обследований, объяснения врачей и их попытки разубедить человека в тяжести и неизлечимости болезни не могут успокоить пациента и устранить его страхи и опасения.
Обследования не показывают нарушения строения и функций данной системы органов.

Вегетососудистая дистония, или нейроциркуляторная дисфункция, особенно часто . Причем нарушение характеризуется соматоформными признаками, что объясняется тем, что в подростковом возрасте темпы роста организма уступают массированным гормональным перестройкам.

Как определяется ВСД в МКБ 10

Обычно вегетососудистая дистония МКБ 10 закодирована в классе заболеваний и нарушений нервной системы, в диапазоне от G90 до G99. Нарушению может быть присвоен код G90 (расстройства ВНС), G96 (другие нарушения нервов) или G98 (нарушения нервов, которые не классифицированы в каких-либо классах и разделах).

Также нарушение может классифицироваться в классе психических заболеваний и расстройств МКБ под кодом F45.3. В этом случае патология определяется как соматоформная вегетативная дисфункция, и не относится к неврозам или другим патологиям психики. Тот факт, что не признанный психическим недуг находится в этом классе, объясняют тем, что составители классификации приняли во внимание, что в основе механизма развития нарушения лежат изменения психоэмоционального состояния больного. Кроме того, ВСД может записываться под кодом F45.8, означающим другие проявления нарушений эмоционального состояния. Присвоение определенного кода зависит, в первую очередь, от преобладающих симптомов и от того, к какому врачу обратился больной.

Как известно, без проведения эффективной терапии ВСД примерно у трети больных перерастает в устойчивое заболевание. Поскольку чаще всего поражаются сердце и кровеносные сосуды, через какое-то время у пациента можно с уверенностью диагностировать первичную (I10) или вторичную (I15) гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца (I120-125). В некоторых случаях в результате ВСД развиваются гастриты (K29) или различные формы язвенной болезни (K25-28), бронхиальная астма (J45).

Нормальное развитие мышечного тонуса необходимо человеку для здорового функционирования его организма. Синдром мышечной дистонии – это целый комплекс симптомов, которые чаще всего обнаруживаются у детей первого года жизни. Чтобы маленький человек в будущем был полноценный, психическое, умственное и физическое развитие было в норме, данную патологию обязательно нужно лечить. Поставить такой диагноз может невропатолог, а предположить его наличие – педиатр. Именно поэтому не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.

Причины возникновения патологии

Обратить внимание родителей на нарушение развития их ребенка можно уже в первую неделю жизни малыша. Синдром мышечной дистонии у грудничка может появиться из-за:

тяжелых родов;
многоводия или маловодия в период вынашивания плода;
асфиксии (обвития пуповиной, нарушений дыхания);
внутриутробных болезней;
родовых травм;

Тяжелые роды могут стать причиной появления такого синдрома

генетических факторов;
преждевременных родов;
интоксикации организма матери в период вынашивания младенца (отравления пищей, употребление алкоголя, табакокурение);
угрозы выкидыша (повышенного тонуса матки, длительного токсикоза, проблем с плацентой).

Синдром мышечной дистонии имеет код в МКБ 10 – G 24.8 (гипертонус и гипотония или гипотонус мышц). Если такой диагноз ставят слишком рано (3-4 дневному ребенку), то желательно показать малыша и проконсультироваться с несколькими врачами-невропатологами. Ведь не стоит забывать о природном, естественном повышенном тонусе мышц. Как правило, заболевание проявляется в возрасте 2-4 месяцев, оно становится явно заметно не только специалистам, но и родителям.

Важно обращать внимание на развитие ребенка. В настоящее время существуют книги, интернет-ресурсы, таблицы, где указано, что должен уметь ребенок и в каком возрасте. Конечно, каждый малыш индивидуален, и четко развиваться по книгам он не будет, но родителей должно насторожить, если, например, из 5-6 новых навыков ребенок ничего не может освоить.

Клиническая картина

Симптомы синдрома мышечной дистонии (СМД) у детей будут различаться. Это зависит от того, по какому типу развивается заболевание – гипотоническому или гипертоническому. В первом случае мышцы слишком расслаблены, во втором случае – напряжены.

Признаков повышенного тонуса мышц несколько:

Излишняя беспокойность ребенка, неадекватная реакция на звуки и свет. Малыша трудно уложить спать, он часто плачет и кричит, во время кормления прерывается и плачет.
Ножки и ручки ребенка будут напряжены и прижаты к телу, расправить конечности родителям малыша будет трудно. Грудничок находится в эмбриональной позе.

Симптомы синдрома мышечной дистонии у детей будут различаться

Неправильное развитие мускулатуры конечностей. Кисти имеют вид «ласт тюленя», они развернуты наружу. В будущем ребенок из-за деформирования стопы будет ходить или на носочках, или полной стопой. Это может быть провоцирующим фактором косолапости и плоскостопия.
Запрокидывания головы.

О слабом развитии мышечного тонуса будут говорить отставание ребенка в умственном и физическом развитии, вялость, безынициативность. Малыш не реагирует на яркие предметы, игрушки, звуки. У него нет желания схватить что-то ручками, перевернуться на бок или живот. По сравнению со своими сверстниками такой ребенок будет развиваться с большим отставанием.

Последствия синдрома

Для ребенка на ранних стадиях развития важна физическая активность, она стимулирует развитие мозга. Поэтому халатно относиться к данному диагнозу нельзя. Вы должны каждый месяц посещать участкового педиатра, а раз в 3-6 месяцев – невропатолога. Это все необходимо для раннего обнаружения патологий. Ведь если запустить синдром мышечной дистонии, последствия будут неутешительными. В будущем человек не сможет нормально передвигаться и самостоятельно обслуживать себя.

Если болезнь выявили и начали лечить, прогнозы благоприятны. Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии. Мышцы, связки, кости пластичны, они восстанавливают нормальную функциональность.

Детский организм на первом году жизни хорошо поддается терапии

Лечение СМД

Исходя из того, каков вид патологии, какая стадия ее развития и возраст пациента, будет назначено различное лечение. Обязательно применяется ЛФК, массаж, медикаментозная терапия. Комплексный подход необходим для эффективного и быстрого выздоровления. Рассмотрим более подробно каждый вид терапии.

Массажи

Комплекс физических упражнений и массаж при синдроме мышечной дистонии очень важен. Так как тело грудничка податливое и пластичное, применяются различные виды массажа. Если у пациента гипотонус – стимулирующий, при гипертонусе – расслабляющий. Возможно использование комбинированных методик, например, когда у ребенка правая сторона тела – с пониженным тонусом мышц, а левая – с повышенным.

Курс лечения массажами составляет 7-10 дней. После этого родители уже самостоятельно должны каждый день проводить упражнения до года. Лечебный массаж имеет колоссальное значение в терапии СМД и, конечно же, имеет свои особенности:

Он должен выполняться не на голодный желудок, но и не после еды.
Его продолжительность должна составлять 20-35 минут. Если малыш нервничает, сильно кричит, для первых сеансов достаточно 15 минут.

Массажист разомнет ручки, ножки, спинку, шейку и лицевые мышцы. Как правило, к 2-3 сеансу ребенок привыкнет к такой процедуре и кричать не будет. Хотя не всем детям нравится разминание лица и рук, поэтому возмущения со стороны малыша все же будут. Родители в будущем самостоятельно могут проводить массаж ребенку, делать с ним упражнения и развивающие игры.

Физиотерапевтическое лечение

Существует огромное количество методик терапии данной патологии. Врачами используется:

лазерное лечение;
электрофорез;
грязевые ванны и обтирания;
бальнеологическая терапия;
прогревания;
магнитотерапия.

У каждой методики есть свои плюсы и минусы, и только ваш лечащий врач сможет подобрать оптимальную схему терапии. Возможно комплексное лечение несколькими видами ЛФК. Помните, что чем раньше вы обратитесь к доктору, тем эффективнее будет терапия и лучше результат.

Медикаментозное лечение

Порой без применения медикаментов не обойтись. Ситуация усложняется тем, что маленьким пациентам можно назначать далеко не все лекарства. Поэтому иногда врачи выписывают «взрослые» медикаменты, но в особых дозировках. Пугаться этого не стоит, ведь опытному специалисту лучше знать, как лечить синдром мышечной дистонии.

Витамины группы В при лечении заболевания

Могут применяться:

витамины группы В и комплексные препараты;
средства для стимулирования мышечного и умственного развития (Кортексин, Семакс, Левокарнитин);
препараты, улучшающие питание сосудов и мышц, восстанавливающие нервную проводимость (Актовегин, Церебролизин);
ноотропные лекарства (Ноофен, Когнум).

В каждом конкретном случае терапия будет индивидуальна. Возможно, понадобится пройти курс уколов. Лечение синдрома мышечной дистонии направлено на восстановление нормальной работы мышечных и нервных волокон. Курс лечения составляет от 2 недель до 2 месяцев.

Пациентам с мышечной дистонией нужно будет постоянно наблюдаться у невропатолога. Также важно проводить курсы поддерживающей терапии (при необходимости). В большинстве случаев медицинские прогнозы благоприятны. Поэтому соблюдайте рекомендации врача, и ваши дети будут здоровы!

Нетипичное отклонение шеи и головы, вызванное врожденными или приобретенными деформациями шейных позвонков, называется спастической кривошеей. Голова может быть отклонена в левую или правую сторону, а также вперед или назад.

Болезнь протекает приступообразно и сопровождается неприятными ощущениями. Для облегчения самочувствия назначаются специальные лекарственные средства, массажи, иногда используются рецепты народной медицины. В сложных случаях требуется оперативное вмешательство.

Особенность заболевания

При спастической кривошее наибольшее напряжение испытывают 1-2 мышцы шейного отдела позвоночника. По мере прогрессирования болезни вовлекаются и другие мышцы. В результате голова больного отклонена в нескольких плоскостях.

Довольно редко напряжение одновременно возникает в противоположных направлениях с одинаковой силой. В такой ситуации голова сохраняет правильное положение, но физически человек испытывает сильный дискомфорт.

Видимые симптомы отсутствуют, но «пользоваться» напряженными мышцами не получается, поворот становится возможен за счет мышц грудного отдела.

Частота диагностирования спастической кривошеи небольшая, всего 1 случай на 10 000 человек. Женщины подвержены заболеванию чаще мужчин.

Все пациенты принадлежат возрастной группе 25-40 лет. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причем в первом случае оно занимает 3-е место по популярности среди прочих патологий. В таком возрасте ему чаще подвержены мальчики.

В международной классификации болезни присвоен код G24.3.

Классификация и формы

Кривошея может быть нескольких видов:

Артрогенная (повреждены суставы шейного отдела)
Десмогенная (вызвана воспалением шейного отдела позвоночника)
Кожная (диагностируется при поражении кожи и ее клетчатки)
Миогенная (поражены мышцы)
Остеогенная (характерно образование ложных ребер, имеются заболевания костей и хрящей)
Нейрогенная (болезнь вызвана поражением нервно-мышечного аппарата)

Любая из форм болезни предполагает сложный курс лечения.

Также выделяются еще одну форму спастической кривошеи – цервикальная дистония. В этом случае происходит непроизвольное сокращение шейных мышц, вызывающее повороты головы. Встречается она очень редко, и в основном у людей преклонного возраста.

В зависимости от стороны поворота головы выделяют следующие виды кривошеи: латероколлис (наклон к плечу), ретроколлис (наклон назад), тортиколлис (наклон в сторону) и антеколлис (наклон или выдвижение вперед). Самым распространенным случаем является смешанная форма при одновременном отклонении в нескольких направлениях. В 90% случаев это наклон к плечу в сочетании с наклоном в сторону. Остальные разновидности встречаются довольно редко. По характеру проявления заболевание классифицируется следующим образом:

Тоническое – голова имеет постоянное положение, так как мышцы находятся в спазмированном состоянии.
Клоническое – спазмы возникают периодически, сопровождаясь непроизвольными подергиваниями головой.

Заболевание может проявлять себя менее активно в утренние часы. Усиление происходит при раздражении нервной системы, особенно в стрессовых ситуациях. В положении лежа больной чувствует себя лучше, так как мышцы при этом расслабляются.

Причины появления патологии

Так как спастическая кривошея может быть врожденной или приобретенной, то и способствующие ей факторы условно делятся на эти же категории.

Во взрослом возрасте спровоцировать спазм мышц шейного отдела позвоночника могут:

Интоксикация
Присутствующий в нервной системе очаг воспаления
Травмирование головы или шеи
Гипертиреоз

При врожденной патологии имеют место нарушения внутриутробного развития плода. В группе риска находятся те, чьи родственники страдали от данного заболевания. Имеют место случаи, когда точная причина спастической кривошеи не была установлена. Называется такая форма идиопатической.

Клинические проявление кривошеи

Признаки кривошеи одинаково проявляются как у взрослых, так и у детей. Основными проявлениями заболевания являются:

Выраженное наклоненное положение головы в сторону с выкручиванием подбородка в противоположном направлении
Изменение скелета черепа и груди
Увеличение размеров мускулатуры грудины
Различимые на рентгене деформации костных тканей
Сниженная двигательная активность головы
Асимметричное расположение ушных раковин

Возникающие в мышцах спазмы невозможно подавить волевым усилием. Возникающее напряжение может вызывать боль, . В четверти случаев больной может зажмуривать глаза, наблюдается непроизвольный спазм лица, конечностей или мышц всего тела.

Клинические проявления кривошеи

Особенности симптоматики у взрослых

Кроме общим признаков заболевания при прощупывании области шеи у взрослого человека можно обнаружить уплотнение. Оно напоминает булаву и располагается в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Повороты головы сопровождаются появлением резкой боли, плечо на пораженной стороне начинает подниматься выше.

При кривошее у больного развивается остеохондроз и возрастает риск появления грыж. Вернуть голову в нормальное положение больной может только руками. Течение болезни сопровождается головными болями и скачкообразным изменением давления.

Признаки патологии у детей и грудничков

У новорожденных детей кривошея диагностируется при недоразвитии кивательной мышцы мягких тканей. Спровоцировать его может присутствие сильного токсикоза у беременной женщины.

Также это могут быть внутриутробные поражения, появление которых обусловлено воздействием вибрации или переохлаждения.

У грудничков болезнь возникает при неправильном положении тела в утробе матери.

Проблемы могут возникнуть и во время родовой деятельности: травмы при естественных родах или кесарево сечение.

Первые симптомы спастической кривошеи проявляются у ребенка примерно через 20 дней после рождения. Обычно они малозаметны и определить их присутствие способен только опытный детский ортопед.

В шейном отделе можно обнаружить утолщение и уплотнение мышц. Если до ни дотрагиваться, ребенок начинает плакать, так как испытывает боль. В это же время может проявляться внешнее отклонение головы и поворот лица в сторону нормальной мышцы. Другими признаками являются:

Укорачивание шеи
Деформация грудины
Асимметрия лица
Задержка в развитии
Формирование неправильного прикуса
«Заячья губа»

Зубы у таких деток начинают расти позже. Пораженная часть характеризуется и зрения. Ребенок срочно нуждается в лечении, так как кроме внешнего обезображивания рискует стать инвалидом.

Терапевтический курс лечения

Курс лечения при спастической кривошеи достаточно долгий и сложный. Существующие медикаменты способны облегчить самочувствие больного лишь на непродолжительное время и имеют минимальный лечебный эффект. При отсутствии положительной динамики медикаментозного курса может быть назначено оперативное вмешательство. Стандартная продолжительность лечения заболевания занимает около полугода.

Медикаментозная терапия

Лечение кривошеи с помощью лекарств представляет собой поэтапное применение нехирургических методов терапии. Из медикаментов больному могут быть назначены:

Баклофен
Клоназепам
Финлепсин

А также антидепрессанты и холинолитики. Внутримышечно вводится . Это может быть или . На непродолжительное время они способны блокировать нервно-мышечные импульсы.

Терапия может продолжаться годами. Разовый курс введения дает облегчение на 4-6 месяцев, после курс повторяется.

Лечебная физическая культура

При спастической кривошеи назначается . Ее применение направлено на улучшение подвижности мышц и возврат головы в нормальное положение. Выполнять упражнения надо 2 раза в день: с утра и вечером. Больному следует делать повороты головы в каждую сторону по 5-6 раз. В положении лежа можно выполнять ее наклоны поочередно из стороны в сторону. Наклон делается, пока ухо не коснется плеча. 8-10 повторений будет достаточно.

Следует не забывать про боковую растяжку мышц. Пациенту следует лечь на здоровый бок и приподнять голову на 5 секунд с последующим ее опущением. Повторить упражнение надо до 8 раз.

На фото упражнения ЛФК для лечения кривошеи

Физиотерапевтические процедуры

Для расслабления мышц больному назначают с применением йода. Кроме облегчения самочувствия достигается антисептический эффект, и снижается риск бактериального инфицирования. Преимущества электрофореза при спастической кривошее сводятся к:

Одновременное применение нескольких видов препаратов
Отсутствие отрицательного воздействия на работу желудка
Обезболивание участка перед манипуляцией

При кривошее также назначают парафиновые обертывания. С их помощью прогревают пораженный участок. Тепло способствует улучшению кровообращения. Противопоказанием к процедуре является инфильтративное изменение мышц.

Народные методы лечения

Довольно популярным направлением при лечении спастической кривошеи является нетрадиционная медицина. Некоторые из ее рецептов способны успокоить нервную систему и расслабить мышцы. Растянуть мышцы и снять спазм поможет мешочек с крупой. Его следует закрепить на одежде со стороны пораженного участка. Можно приготовить мазь из сирени:

100 гр. почек сирени 0,5 кг свиного жира (или коровьего масла) перемешивают и готовят на водяной бане 60 минут.
После охлаждения составом натирают пораженный участок 4 раза в день.

При спазмах мышц полезно кушать можжевеловые ягоды. Есть их надо сырыми натощак. Начинать следует с одной ягоды, увеличивая каждый день объем потребления на 1 штуку. Дойдя до 12 ягод, следует сделать перерыв на 2 месяца и повторить курс. В виде компресса на больной участок можно прикладывать листья герани.

Хирургические методы лечения

Когда консервативная терапия не дает видимых улучшений, требуется проведение операции. В классическом варианте делается перерезание ножки мышцы в месте пересечения с ключицей.

Купировать отправление патологических импульсов можно посредством воздействия высокочастотным током на участки мозга, отвечающие за деятельность мышц. Электроды проникают к центру мозга через небольшие отверстия в черепе. Возрастных ограничений такое вмешательство не имеет.

После операции требуется зафиксировать голову в правильном положении. С этой целью применяется петля Глиссона. Через 2 недели вместо нее применяется гипсовый воротник, который пациенту нельзя снимать в течение месяца. После того, как его все же убирают, начинается реабилитационный период с массажами, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.

Многие не знают, что означает код НЦД МКБ 10: F45.3. На самом деле в МКБ - Международной классификации болезней 10 пересмотра - нейроциркуляторная дистония именуется соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы и признается симптомокомплексом, который вызывается разбалансировкой взаимодействия симпатического, парасимпатического и метасимпатического отделов вегетативной нервной системы. Это же явление называют вегето-сосудистой дистонией, вегетативной дисфункцией.

Процент подверженности этому заболеванию высок - до 70%. Наблюдается как во взрослом, так и в детском возрасте. С течением времени симптомы становятся менее выраженными.

Причины нейроциркуляторной дистонии:

Заболевания нервной системы.

Могут быть генетически обусловлены: нарушение строения и функций ВНС передаются по наследству. Возникают в результате развившегося в течение жизни заболевания нервной системы.

НЦД может возникнуть как последствие нарушения внутриутробного развития плода и неправильного течения родов.

Хронические заболевания внутренних органов.

Частые стрессы, физические и психические переутомления, эмоциональные потрясения.

В случае неспособности человека преодолеть травмирующую ситуацию происходит ее вытеснение, формируются неврозы, мишенями которых становятся отдельные органы или целые системы.

Механизм нейроциркуляторной дистонии

Вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов, обеспечивает постоянство внутренней среды организма (гомеостаз), помогает адаптироваться к внешним изменениям. Ее отделы осуществляют противоположное воздействие:

В норме отделы ВНС работают сбалансировано. Но если возникает дисгармония, в отдельных органах и в организме в целом развиваются состояния, которые человек ощущает как заболевания.

Влияет ВНС и на психическую деятельность, так как участвует в регуляции многих поведенческих актов под управлением ЦНС.

Проявления патологии

Сердечно-сосудистый (кардиоваскулярный) синдром:

сбои сердечного ритма (учащение, урежение);
перепады уровня давления крови;
спазмы капилляров (бледность, покраснение кожи, мраморный рисунок, холодные стопы и кисти);
боли в сердце.

Гипервентиляционный (респираторный) синдром:

учащение дыхания;
ощущение недостатка воздуха;
головокружение;
онемение рта, кистей, стоп.

Синдром раздраженного кишечника:

боли и вздутие живота;
учащение дефекации;
запор или диарея;
тошнота;
рвота;
потеря аппетита;
затруднение глотания.

Кроме того:

1. Гипергидроз - потливость, особенно кистей и стоп.

1. Нарушение терморегуляции:

повышенная или пониженная температура;
различие показателей в левой и правой подмышечных впадинах.

1. Цисталгия:

частое мочеиспускание;
болезненные ощущения.

1. Быстро проходящие боли по всему телу.

1. Расстройства половой сферы:

аноргазмия;
вагинизм;
нарушения эрекции;
отсутствие эякуляции.

1. Изменения психоэмоционального состояния:

тревожность, страх, беспокойство;
угнетенное настроение;
плаксивость;
бессонница или сонливость.

1. Вегетативные кризы.

Классификация по Савицкому

Итак:

1. НЦД по кардиальному типу:

боли в сердце;
нарушение ритма сердечных сокращений.

1. НЦД по гипертоническому типу (симпатикотония - преобладает тонус симпатического отдела ВНС):

повышенное артериальное давление;
перебои и учащение сердечного ритма;
усиление головной боли при физической нагрузке;
головокружение;
повышенная температура;
слабость перистальтики кишечника, запоры;
метеозависимость;
гипофункция слезных желез.

1. НЦД по гипотоническому типу (ваготония - преобладает парасимпатический отдел ВНС):

пониженное давление;
боли в сердце;
пульс редкий, быстро переходящий в учащенный;
головокружения;
головные боли как реакция на психические, физические нагрузки;
метеозависимость;
пониженная температура;
нарушение работы желчного пузыря;
метеоризм, понос;
одышка;
бледность/мраморный рисунок на коже, синюшность конечностей;
повышенная потливость;
аллергические реакции;
низкая работоспособность, беспричинная утомляемость.

1. НЦД по смешанному типу (преобладание отделов ВНС чередуется):

пониженное давление резко сменяется повышенным, и наоборот;
боли в сердце;
нарушение сердечного ритма;
кожа то бледнеет, то краснеет;
высокая температура быстро сменяется пониженной;
головные боли, головокружения, обмороки;
нестабильность стула (диарея, запор).

Кризы при нейроциркуляторной дистонии:

1. Вагоинсулярный (активность парасимпатического отдела ВНС):

замедление пульса;
слабость;
потемнение в глазах;
понижение температуры;
потливость;
тошнота;
падение давления.

1. Симпатоадреналовый (активность симпатического отдела ВНС):

боль в сердце;
беспричинный страх;
сильная головная боль;
повышение температуры и давления;
резкое побледнение или покраснение кожи.

Другое определение - «паническая атака». Чаще проявляется ночью или в послеобеденное время из-за физического переутомления, эмоционального стресса, предменструального синдрома. Внезапно возникают сильные болевые ощущения в сердце, учащенное сердцебиение, удушье, головная боль, дрожь, похолодание конечностей. У человека возникает панический страх смерти. Продолжительность криза - до двух часов. По окончании наблюдается выделение большого объема мочи светлого цвета.

Диагностика заболевания

1. Анализ крови и мочи. При НЦД показатели не изменяются.
2. Диаграмма артериального давления за 14 дней. Позволяет подтвердить или отвергнуть гипертонию.
3. Исследование сердца: ЭКГ - электрокардиография, ФКГ - фонокардиография, ЭхоКГ - эхокардиография. Необходимо для исключения органических или функциональных заболеваний сердца.
4. Реоэнцефалография - исследование сосудов головного мозга.
5. Консультации невролога, эндокринолога, офтальмолога и отоларинголога.

Отличия кардиалгии при НЦД и других заболеваниях:

НЦД	Стенокардия	Остеохондроз
Характер боли: ноющая, колющая	Боль жгучая, давящая	От слабой до интенсивной, разного характера
В области сердца	За грудиной	В левой части груди
Не отдает в другие части тела	Ощущается в левой части тела	Иррадиирует в другие области
Не зависит от положения тела	Реагирует на изменение позы
Не возникает во время физической нагрузки	Обусловлена физической или психической нагрузкой	Усугубляется статической или динамической нагрузкой на шейный и грудной отделы позвоночника
Длительность: от нескольких часов до суток	Кратковременна, до 10 минут	Длительная, до нескольких месяцев
Исчезает в случае приема седативных средств	Прекращается после приема нитроглицерина	Помогает прием анальгетиков

Особенности изменения артериального давления при НЦД.

Гипертензия - повышение до 160/100 мм рт. ст. может проходить бессимптомно, иногда сопровождается головной болью. При пробе с задержкой дыхания давление повышается на 20-25 единиц.

Гипотензия - снижение давления ниже нормы.

Возникает головокружение, слабость, сонливость.

Лечение недуга:

1. Медикаментозное.

Назначается только врачом с учетом типа нейроциркуляторной дистонии и особенностей пациента.

Седативные препараты: соли брома и магния (Магнерот, Кардиомагнил, Цитрат магния, Магне-В6), Глицисед (Глицин).

Транквилизаторы: Тенотен, Афобазол, Адаптол, Грандаксин (Тофизопам), Медазепам (Мезапам, Рудотель), Оксазепам (Нозепам, Тазепам), Феназепам, Диазепам (Седуксен, Реланиум), Элениум.

Антидепрессанты: Агомелатин (Мелитор), Гелариум, Ремерон, Венлафаксин, Симбалта, Милнаципран, Прозак, Циталопрам, Ципралекс, Пароксетин, Феварин, Золофт. Назначаются с осторожностью в случае остро выраженных признаков из-за многочисленных побочных эффектов.

Применяют спазмолитики с седативным компонентом: Беллатаминал (Белласпон), Беллоид.

Для улучшения мозгового кровообращения: Кавинтон (Винпоцетин), Пирацетам (Ноотропил), Фенотропил, Пантокальцин, Пикамилон, Стугерон (Циннаризин), Инстенон.

1. Общеоздоровительные мероприятия и физиопроцедуры:

лечебный массаж;
электросон;
циркулярный и контрастный душ;
электрофорез с успокаивающими средствами;
иглоукалывание;
витаминотерапия;
дыхательная гимнастика;
ванны (кислородные, хвойные, азотные, жемчужные, валериановые, углекислые, радоновые);
аэроионотерапия.

1. Средства народной медицины.

Растения, обладающие успокоительным (седативным) действием: валериана, душица, пустырник, зверобой, боярышник, земляника, ежевика, календула, чабрец, хмель, ромашка, солодка, полынь, тысячелистник, мята, липа, мелисса, иван-чай.

Профилактика:

вести подвижный образ жизни;
заниматься лечебной физкультурой;
соблюдать режима труда и отдыха;
избегать стрессовых ситуаций;
проводить аутотренинг и релаксацию;
не употреблять алкоголь, табак;
отказаться от пряностей и острых блюд.

Реальной угрозы жизни нейроциркуляторная дистония не представляет, но отрицательно влияет на качество жизни, поэтому диагностировать, лечить и принимать меры по профилактике такого состояния жизненно необходимо.

Иногда перемены в психосоматике бывают положительными, но бывает и так, что они принимают отрицательное значение. Тогда формируется феномен, обозначенный современными специалистами, как «психосоматические расстройства».

Отсутствие в МКБ

Сам по себе недуг этот необычен. Оно включает слова на греческом psyche и soma - «душа» и «тело». Первый термин странный, он излучает биоэнергетические особенности, с наукой не связанные, соответственно, ученые хотят говорить исключительно про нервную систему. Но ВСД в МКБ 10 не имеется. Не стоит полагать, что ее «втихаря» причисляют к категории прочих недугов. Ее попросту нет в современной терминологии. Равно как и ее синонима - «нейроциркуляторной дистонии». ВСД код по МКБ 10 не имеет ровным счетом никакого. Предусматриваются исключительно вегетативные дисфункции - происходящие в пределах тела. Находят их случайно, методом исключения. Если невропатологи не находят:

ишемической болезни сердца;
гипертензии;
похожих недугов, т. е. патологий, способных провоцировать гипертонию вторичного типа;
психические дефекты.

То это причисляют к ВСД. А уж ВСД в МКБ пытаться найти точно не получиться.

Ключевой чертой ВСД представляется то, что люди могут крайне долго говорить про свои перенесенные симптомы и указывать чуть ли не на все части тела. Впрочем, какие-то четкие места тоже выделяют.

Чаще всего это зона груди, живота и головы, дисфункции мочевого пузыря.

За счет этого удалось обозначить разновидности ВСД. Это не знак, что можно выставить код МКБ 10 ВСД по гипертоническому типу. Просто у пациента чаще обнаруживаются жалобы на гипертонию, чем на прочие проявления. Самостоятельно жалобы остаются не более чем жалобами, а тесты не дают подтверждения соматических дефектов или демонстрируют не больше, чем у более-менее здоровых лиц.

У ВСД имеется характерный патогенез. В указанном случае приходится утверждать о специфических состояниях, дающих иллюзию внедрения в процесс болезни тех или иных гипоталамических областей. Впрочем грань между кажущимся и реальным убирается симптоматикой непосредственно. Отсюда вывод, что это неосознаваемая симуляция и никоим образом не ипохондрия. Указанное предположение подтверждается готовностью человека выложить астрономические суммы - лишь бы полегчало.

Классическая форма ВСД включает немало проявлений, но код МКБ 10 ВСД по смешанному типу в итоге все равно не обозначен. Это такое состояние, как если бы пациенты обнаруживали соматическую патологию и требовательно просили найти причину их недомогания.

Правильнее обозначать дистонию синдромом смешанных кризов. Он проявляется единовременным или поэтапным выявлением синдромов тех или иных типов.

На уровне тела симптоматика состоит в выражении красного дермографизма, пятнах в зоне верхней трети груди, дрожании рук.

Интересно, что фактически любые синдромы, объединенные с ВСД, замечаются синхронно со многими типами психических патологий. Изредка они не заявляют о себе никак. В их числе поведенческие патологии. Экспансивная область нестабильна, хотя очевидных показателей биполярного аффективного расстройства не имеется. Главным образом, преобладает симптоматика эмоциональной изменчивости.

Больные становятся в прямом смысле слезливыми. Они трансформируются в пессимистов, но нередко не способны подавить слез, хоть и нет к этому предпосылок. Фактически у каждого пациента имеется проблема с засыпанием. Традиционно - уснуть им тяжко, но имеют все шансы проваливаться в сон в светлое время суток.

Существуют и некоторые симптомы беспокойного поведения. Больные испытывают препятствия, когда надо принять решение и сделать правильный вывод, а от уже принятых способны попросту отказаться или произвести все в обратном порядке, наперекор первоначальным устремлениям. Проверка усложняется присутствием большого количества неврозоподобных явлений.

Наконец, обнаруживаются очевидные особенности деления некогда причисляемых к ВСД симптомов. В этой ситуации говорят про соматоформную вегетативную дисфункцию. У нее набор нарушений, проявляющиеся через физическую, другими словами, соматическую форму.

Вегетососудистая дистония код МКБ не приобрела, потому как она объединила психосоматические и ассоциированные расстройством ЦНС недуги, которые сходны, но предполагают преобладающие физические формы.

Российские специалисты отлично знают, что набор симптомов для указанного недуга носит симпатический, парасимпатический характер. Есть и другие, смешанные варианты. ВСД по смешанному типу предполагает присутствие жалоб больного на сердце и сосуды, органы ЖКТ, дыхание либо, как альтернатива, систему мочевыделения. В целом они контролируются вегетативной нервной системой, пронизаны ее ветвями. В плане МКБ 10 ВСД по смешанному типу - это F45.3, смотреть при этом надо отдел «Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы». Он предполагает все указанные наборы симптомов, но не предполагает психологические моменты, действующие на физическую кондицию. F45.3 не действует выделяющее конкретно на гипертонический или сердечный тип дистонии.

Набор симптомов

Отмечается характер адаптационных нарушений. Это проблемы в частности, в отношении потенциала организма корректно реагировать на условия дискомфорта. Нередко связан с присутствием тревоги. При формировании адаптационного синдрома человек худеет, отмечаются метаболические нарушения. Это синдромы:

Астенический. Нервозность и слабость, утомляемость после непродолжительного труда, невозможность проводить интенсивную работу или пребывать под психологической нагрузкой. В частности, вероятны крики и срывы из-за пустяков.
Гипервентиляционный. Людям видится, будто им недостаточно воздуха, что они испытывают одышку. Во время криза люди стараются делать частый и быстрый вдох. Они сетуют, что грудина как будто передавлена инородным предметом. Формируется и чувство сжатого комка в глубине горла.
Нейрогастральный. Всякие нарушения, ассоциированные с моторной и секреторной функцией ЖКТ. Это проблемы с кишечником по типу запоров, вздутия, вероятно присоединение изжоги.
Кардиоваскулярный. Боли в зоне левой грудины, ассоциированные с отрицательными эмоциями, но никогда не отмечаются из-за физических нагрузок. Короналитики ничего не дают, а ЭКГ и прочие тесты кардиологических болезней не обнаруживают. Вне сомнений, это то, что обозначают термином ВСД по гипотоническому типу. В МКБ 10 такая симптоматика принадлежит к СВД. ВСД по кардиальному типу по характеру напоминает стенокардию в легкой степени.
Цереброваскулярный. Головная боль, продолжающаяся долго и иногда сосредоточенная в фиксированных областях. В ряде случаев это шум в ушах, головокружения и чувство общего дискомфорта.
Синдром периферических нарушений сосудов. Это отечность, перемены цвета тканей, ангионевроз с нарушением трофики.

Соответственно, МКБ 10 коды ВСД не предусматривает и все это соотносит с соматоформными патологиями ЦНС, синдромов немало. Всякие из них ассоциированы с психикой. Например, боли в зоне сердца провоцируют ипохондрию, а общее состояние угнетенности так или иначе связывается с апатией.

Диагностика и лечение продолжительное и сопровождается рядом сложностей. Однако все то, что классически причисляют к ВСД представляется вторичным. Проходит это как итог либо на фоне только лишь психологических проблем.

Лечение лекарствами часто связано со схемой, основу которой представляют препараты из области психиатрии и психотерапии.

Вариантом первого выбора являются антидепрессанты, которые избавляют от тревоги, приводят в норму трудоспособность и поддерживают деятельность. Иногда задействуют транквилизаторы.

Фактически это психические расстройства, возникающие в виде физических расстройств. Их основной характеристикой является наличие телесных симптомов, которые затрагивают общее состояние здоровья. Их происхождение не может быть объяснено полностью. Формирование ВСД обусловлено воздействием вещества или другого психического расстройства (например, панических атак).

Это болезнь, которую каждый врач должен хорошо знать, поскольку люди с этими расстройствами ходят от врача к врачу, обращаясь за помощью в отношении болезней, для которых невозможно обнаружить «органическое» происхождение. Таким пациентам регулярно сообщают, что «у них ничего нет», но они остаются убежденными в том, что их физические симптомы и боль действительно реальны.

Но пациенты в определенном смысле правы. Есть специфические «органические» болезни. Поэтому нет причин называть их ипохондриками или даже воображалами - это термин, унижающий достоинство. Порой, таким людям трудно контролировать характерные проявления ВСД.

Симптомы, представленные этими людьми:

боли, имеющая различные локализации (например, в области головы, живота, позвоночника, суставов, конечностей, грудной клетки, прямой кишки, возникающие во время менструации или во время мочеиспускания);
дисфункции ЖКТ;
эректильная дисфункция, нерегулярные менструации.
трудности при глотании или ком в горле, афония, задержка мочи, галлюцинации, потеря осязания или боли, двойственное зрение, амнезия.

Это расстройство характеризуется множественными симптомами со стороны тела, которые повторяются и сохраняются в течение многих лет. Из-за этих физических симптомов пациенты повторно обращаются за медицинской помощью, но не находят «органической» причины. Симптомы часто являются общими, неясными. Любая из систем может быть затронута, но наиболее распространенными являются жалобы со стороны ЦНС, ЖКТ, имеют место гинекологические или сердечно - легочные. Иногда проявляются явления хронической боли (например, боли в области позвоночника или суставов), вероятны боли в животе или как сексуальная дисфункция.

Различные расстройства

Этот класс предназначен для тех случаев, когда пациенты имеют один или несколько физических жалоб, которые не объясняются общим медицинским обследованием или действием вещества. Они отличаются продолжительностью не менее шести месяцев.

Ключевой элемент здесь - то, что симптомы не являются предметом добровольного контроля, т.е. не производятся намеренно или якобы по воле человека (как в случае симуляции), а также то, что психологические факторы рассматриваются, как связанные симптомы. Периоды обострения следуют за некоторыми конфликтными или другими стрессовыми событиями.

Для интерпретации симптомов используются психодинамические, биологические, культурные и поведенческие механизмы. Что касается психодинамических механизмов, исторически и традиционно, термин ВСД исходит из психоаналитической гипотезы о том, что физический симптом представляет собой символическое решение бессознательного психологического конфликта (касаемого сексуальности, агрессии или зависимости). Кроме того, у человека также может быть «вторичный эффект» ВСД, когда его физические симптомы позволяют ему избегать обязательств и получать поддержку и заботу от окружающих его людей.

Приходится признать, что психологические факторы в виде столкновений или стрессов связаны с началом или обострением симптомов. Известно, что часто симптомы ВСД возникают у людей с травмой головного мозга. Недуг более распространен в развивающихся, нежели в развитых странах. Часто обнаруживается у сельских жителей, более низко расположенных в социально-экономической лестнице. То же можно сказать про людей с меньшим знанием медицинских и психологических проблем.

Поведенческие симптомы объясняются как преувеличение происходящего или дефицит внимания, которые человек «испытывает» после события или определенного психологического состояния. Это иногда подкрепляется некоторыми событиями или ситуациями.

Главная особенность этого расстройства - боль в одном или нескольких анатомических областях, для которых важную роль играют психологические факторы. Различают два типа расстройств:

боль, связанная с психологическими факторами;
боль, связанная с психологическими факторами и некоторыми проблемами в состоянии здоровья.

Тем не менее, расстройство отличается острым и хроническим и длится не меньше 6 месяцев.

Ипохондрический синдром

Это расстройство характеризуется тем, что человек боится заработать серьезную болезнь. Таким образом, пациент-ипохондрик сильно следит за функциями органов и систем и прислушивается к любому неблагоприятному сигналу. Он может в силу предвзятого отношения неправильно интерпретировать физические симптомы, принимая их за патологические (например, малейший кашель интерпретируется, как обструктивный бронхит). Это связано со страхом болезни, который сохраняется, несмотря на то, что медицинские осмотры (обычно несколько) дают противоположный результат.

Ипохондрик активно жалуется на те или иные функции организма (например, сердечный ритм, потливость или работу кишечника), говорит о незначительных нарушениях (например, небольшая рана или случайный кашель), как о симптомах физической болезни.

Распространенными явлениями являются:

Расстройство с непсихотическими ипохондрическими симптомами, продолжающееся менее 6 месяцев.
Расстройство с необъяснимыми физическими симптомами (например, усталость или физическая слабость), длительностью менее 6 месяцев и не обусловленное каким-либо другим психическим расстройством.

Лечение довольно сложное. Пациенты обычно отрицают возможность того, что их проблемы являются психологическими, и если они все же принимают такую позицию, то в будущем часто возвращаются к своим сомнениям и возобновляют посещение различных врачей. Ключевым элементом терапевтического лечения этих расстройств является создание хороших и стабильных отношений с пациентом, которого просят не посещать других врачей, а обратиться сначала к психиатру. Это, в сочетании с поддержанием связи с другими врачами, поможет пациенту наконец свыкнуться с фактом, что его или ее проблемы не имеют «органической» основы. Если порочный круг поиска «органических» причин и страха, который сопровождает его, не получается остановить, терапевт может попробовать другие варианты.

ВСД иногда может реагировать на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как, например, флуоксетин.

Как правило, антидепрессанты будут дают для лечения сосуществующей депрессии. Есть некоторые свидетельства того, что они также могут помочь при боли.

Однако главная проблема заключается в том, чтобы убедить пациента в психологическом характере его проблем, остановить посещение врачей, попросить перетерпеть симптомы, и отказаться от вторичной выгоды в виде внимания со стороны окружающих. Она теряет смысл, поскольку человек в ответ платит за нее тревогой и страхом.

Признаки вегетососудистой дистонии заставляют человека проходить медицинские осмотры и проводить повторные клинические испытания, что приводит к снижению качества жизни и значительному изменению его работоспособности и социального функционирования.

Наиболее распространенными симптомами являются: желудочно-кишечные дисфункции, трудности с глотанием, боли в суставах, одышка и т. д.

Это расстройство часто происходит до 30 лет и длится несколько лет.

Для диагностики расстройства соматизации в какой-то момент разлада присутствуют следующие симптомы:

Четыре болезненных симптома: боль, связанная с по меньшей мере четырьмя локализациями или функциями: суставы, голова, живот, спина.
Желудочно-кишечные симптомы: метеоризм, дискомфорт.
Половой симптом: дисфункция эрекции, эякуляционная дисфункция, сексуальное безразличие, нерегулярные и / или чрезмерные менструальные циклы.
Псевдо-неврологический симптом: нарушение координации, онемение конечностей, задержка мочи, комок в горле, затруднение глотания, дрожь, диссоциативные симптомы.

Независимые соматоформые расстройства

Недифференцированное соматоформное расстройство характеризуется одной или несколькими физическими жалобами, такими как проблемы с желудочно-кишечным трактом, усталость, затруднение мочеиспускания.

Эти симптомы не связаны с органическими заболеваниями. Выявленные симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт за счет снижения работоспособности и социального функционирования субъекта.

Чтобы иметь возможность поставить диагноз беспорядочного соматоформного расстройства, необходимо, чтобы расстройство присутствовало как минимум шесть месяцев.

Иногда фиксируются сенсорные и двигательные дисфункции, что указывает на наличие органической патологии.

Наличие таких симптомов предшествует появлению психологических конфликтов или стрессовых ситуаций, при этом нет объективных причин или органических заболеваний, которые могут объяснить наличие этой симптоматики.

Симптомы вызывают клинически значимый дискомфорт и ухудшение общего состояния человека.

Различают 4 подтипа:

с дефицитом моторики: изменение координации и баланса, локализованные гипостения или парез, затруднение глотания или ком в горле, афония, задержка мочи;
с возникновением дрожи;
с симптомами сенсорики: потеря тактильной чувствительности, ощущения болим, диплопия, частичная слепота, глухота, галлюцинации;
со смешанными симптомами: присутствуют симптомы нескольких категорий.

Болевой синдром характеризуется наличием боли в одном или нескольких анатомических районах, который имеет такую серьезность, что требует клинического внимания.

Боль вызывает серьезное недомогание и ухудшение работоспособности и возможности участвовать в социальной жизни. Важно исключить так называемую фантомную боль.

Психологические факторы определяют начало, тяжесть и поддержание боли.

Это острое расстройство, если продолжительность заболевания составляет менее шести месяцев, и хроническое, если продолжительность недуга превышает шесть месяцев.

Ипохондрия является распространенным явлением. Человек с такой особенностью живет в непрерывном страхе или убеждении, что имеет серьезную болезнь, и эта вера основана на неправильной интерпретации физических симптомов. Озабоченность сохраняется, несмотря на постоянные проверки и продолжение медицинского контроля.

Чтобы ставить диагноз ипохондрии, необходимо, чтобы этот страх присутствовал не менее шести месяцев.

Ипохондрия вызывает дискомфорт и ухудшение социальных, профессиональных и других важных областях жизни человека.

Распространенность

Дисфункция выражается в ощущении чрезмерного беспокойства о наличии физического дефекта, которого на деле не существует, или он слегка присутствует, но все еще воспринимается искаженным и преувеличенным образом.

Факты

ВСД (также называемая функциональным расстройством) - это когда человек продолжает посещать врача с физическими жалобами, даже если тот ранее обнаружил, что у него нет физической болезни.

Врач устанавливает диагноз, записывая историю болезни, среди прочего определяет, есть ли физическое или психическое заболевание.

Часто лечение заключается в том, чтобы научить человека обращаться с мыслями и своими состояниями правильно.

Тем не менее, психотерапия и лечение медикаментами также могут быть оптимальным вариантом.

Могут быть обнаружены физические отклонения, но они не объясняют проблемы человека.

Соматоформное расстройство может симулировать симптомы поражения нескольких органов, либо симптомы дефекта одного или двух из них:

Сердце и легкие: сердцебиение или быстрый сердечный ритм, давление в груди, одышка без нагрузки, гипервентиляция.
Желудок и кишечник: боли в области живота, проблемы со стулом, метеоризм, напряжение или ощущение кома в животе, отрыжка, запор, жжение в области живота вверх посередине, чуть ниже ребер.
Мышцы и скелет: боль в руках или ногах, мышечная боль, боль в суставах, чувство онемения или снижение силы, боль в спине, боль, которая перемещается с места на место.
Общие симптомы: проблемы с концентрацией и памятью, сильная усталость, головная боль, головокружение, сухость во рту, покраснение кожи.

Пациент должен стараться не сосредотачиваться на физических симптомах и научиться лучше справляться с ними.

Чтобы поставить правильный диагноз, важно также, чтобы врач сопоставлял события в жизни человека до и после появления недуга.

Если, несмотря на тщательное обследование, врач сомневается в диагнозе, может потребоваться дальнейшее исследование.

Чувствительность у пациента и беспокойство по поводу болезни приводят к повторным медицинским посещениям. Обычно это совершенно необязательно. Поэтому доктор часто не одобряет такое пожелание. Связь между врачом и пациентом может быть проблематичной.

Может потребоваться осмотр и лечение с помощью психиатров или, возможно. в специализированных клиниках.

Пациент должен научиться лучше контролировать себя. Многие люди улучшают физическую активность и увеличивают круг общения.

Как правило, лечение лекарствами имеет ограниченный эффект, но пользу способны принести антидепрессанты. Такое лекарство следует регулярно принимать. Когнитивная поведенческая терапия наиболее актуальна.

Релаксационные упражнения помогли многим, потому что напряжение часто является основной причиной дискомфорта. Физические упражнения, направленные на изучение сигналов организма.

Постарайтесь жить со своей болезнью и осваивать свои симптомы в повседневности, а не сосредотачиваться на том, чтобы быстро вылечиться.

Важно быть физически, умственно и социально активным. Тем не менее, не забудьте установить реалистичные цели и избегать перенапряжения.

Такое состояние может длиться годами, но часто с различной интенсивностью, так что вы необязательно будете страдать от них на постоянной основе. Если симптомы имеют место долгое время, перспектива полностью вылечиться маловероятна, но симптомы могут быть смягчены.

Депрессивные расстройства, требующие лечения, могут возникать в ходе лечения. Негативные последствия бесполезного медицинского и хирургического лечения могут быть значительными. Можно применять лекарства от боли и седативные средства.

Насколько часты проявления недуга?

10-30% людей имеют неспецифические симптомы, такие, как боль, усталость, слабость и страх перед болезнью.

Большое число пациентов имеют функциональные недомогания. Расстройство чаще всего наблюдается у женщин. Симптомы зависят от культурных и социальных факторов.

Поскольку недуг вызывает серьезную психологическую и социальную нагрузку для отдельного пациента, в то же время инициируя значительные финансовые затраты, необходимы новые формы лечения. Даже менее выраженный эффект на отдельного пациента представляет интерес, поскольку недуг затрагивает сегодня многих людей.

Травяные рецепты против ВСД

На кардионевроз могут влиять различные виды трав, эти методы известны давно и успешно практикуются.

Бессонные ночи, слезы без повода и раздражение, сопровождающие ВСД, пройдут, если использовать лечение травами.

Смесь разных трав очень полезна для ВСД. Она включает около 10 частей чабреца, 1 части зверобоя, 3 части почек сирени, 2 части корня любистока, 2 части шишек хмеля, 1 часть подорожника. Все мелко нарезают и смешивают. Вечером смешивают 3 столовые ложки смеси и пол-литра кипящей воды. Оставляют на полчаса и процеживают. Утром слегка прогревают и выпивают 1 кофейную чашку за полчаса до еды три раза в день. Лечение длится 60 дней, а затем прекращается. Его можно повторить через два месяца.
Чай на основе мелиссы также очень полезен при неврозе. Сделать чай можно из 1 столовой ложки листьев растения и 1 литра кипящей воды. Чай пьют холодным, с добавлением меда. Вы можете выпить весь объем готового напитка в течение дня.
Сок черной редьки очень полезен при ВСД. Среднюю редьку очищают от коры, вырезают ядро и наполняют медом. Оставляют на ночь и пьют сок утром.
Сок укропа значительно помогает при неврозе. Пьют половину чайной чашки три раза в день после еды.
Очень полезно выпить три раза в неделю стакан воды, в котором варили картофель. Его надо пить холодным, чтобы сделать его более приятным на вкус, подслащают состав медом.
Корень валерианы очень полезен при неврозе. Корень валерианы нарезают на мелкие кусочки, кладут в бутылку так, чтобы заполнить одну пятую часть ее объема и заполняют до краев водкой или спиртом. Оставляют в прохладном и темном месте в течение девяти дней.
Манжетка также очень помогает при ВСД. Чашку кипятка выливают на половину столовой ложки листьев мяты. Накрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 15 минут при перемешивании. Остужают в течение 1 часа, процедить, кипятить до тех пор, пока не будет получен объем 200 мл. Пьют половину стакана три раза в день за 15 минут до еды. Хранят в прохладном месте и принимают в течение двух дней.
Кава (полинезийский перец) - целебное растение, известное, как ускоритель метаболизма и помощник в сжигании жира. Но даже небольшая небрежность относительно количества кавы, может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.
Женьшень и его универсальные преимущества делают его применимым к почти всем болезненным состояниям. Он чрезвычайно полезен при перенапряжении и останавливает процессы старения в организме. Значительно улучшает общее состояние, уменьшая депрессию, стресс, стимулируя сердце и мозг, устраняя головные боли, улучшая клеточное дыхание и состав крови и стабилизируя сердечный ритм и убирая изжогу.
Валериана - одна из наиболее известных трав при неврозе. Применяется для неврозов, болезненных менструаций, вредоносного действия возрастного фактора. Она очень хорошо справляется с подавлением возбудимости центральной нервной системы, усиливая действие гипнотических средств. Очень полезна для поддержания функции нейронов валериана. Необязательно пить, достаточно вдыхать полминуты пары жидкой валерианы, которую можно купить в аптеке. Еще одна положительная особенность заключается в том, что валериана уменьшает боли в груди у ВСД-шника. Трава приводит к ослаблению спазмов гладких мышц и регулированию активности сердца.
Ромашка успокаивает нервную систему. Это способствует преодолению тревоги и бессонницы.

Точная форма когнитивных изменений может различаться, но большинство расстройств, как представляются для пациента:

источником чрезмерной опасности для здоровья;
склонностью человека неверно истолковывать любые симптомы.

Негативные мысли приводят к беспокойству, а изменения уровня кортизола усиливают физические симптомы, а также дискомфорт, испытываемый лицом из-за них. Эти изменения могут означать, что:

индивидуум принимает на себя роль больного, и это может усугубить симптомы, ограничивая физическую активность и другое поведение, способствующее укреплению здоровья;
человек ищет помощь и подтверждение, что он болен.

Как насчет психотерапии?

Основная цель лечения - признать и принять психологический характер проблемы. Таким образом, терапевт может помочь пациенту активно участвовать в лечении. Он должен подчеркнуть, что не оспаривается само существование симптомов, однако, может иметь альтернативное объяснение для них. Основная терапевтическая стратегия основана на поиске альтернативных способов интерпретации симптомов.

Терапевт предлагает пациенту в течение 4 месяцев проверить реалистичность альтернативной интерпретации его физических симптомов, а затем решить, хочет ли он вернуться к своему первоначальному мнению относительно диагноза. Конечной целью является изменение или замена дисфункциональных мыслей более реалистичными оценками симптомов. Вспомогательное предварительное вмешательство очень важно. Оно включает в себя демонстрацию на конкретных примерах различных факторов, которые вызывают беспокойство в отношении здоровья. Например, врач объясняет появление таких симптомов, как результат поиска уверенности в себе и контроля над физическим состоянием. Отсюда берется предвзятость в способе обработки информации и при построении связи между мыслями и эмоциями.

Человеку объясняют, что стресс и беспокойство часто происходят не от самих симптомов, а от тех мыслей (негативных), которые его сопровождают.

Что касается методов лечения боли и тревоги, диагностика предоставляет точную информацию о некоторых физиологических функциях (например, мышечном напряжении), которые находятся под контролем нервной системы. Имея эти сведения, человек учится контролировать и регулировать эти функции по своему желанию. Механизмы могут обрабатываться самим человеком и помогают контролировать беспокойство и боль, а также расслабление мышц. Также метод релаксации помогает в проблемах, когда симптомы, которых боится пациент, являются результатом напряжения мышц или возбуждения вегетативной нервной системы.

Основным признаком недостаточной релаксации является порочный круг: беспокойство, стресс, боль, которая прерывается применением спазмолитиков. Было доказано, что когда нервно-мышечный тонус является низким, человек не может чувствовать стресс. Когда человек расслабляется, ощущение боли уменьшается.

Другие методы борьбы с болями, которые можно использовать одновременно с релаксацией, - это управляемые ментальные образы, в которых человек воображает приятную картину (которая имела место в его жизни) как можно более детально. Человек может обращаться к своему воображению всякий раз, когда чувствует беспокойство, а также отвлекается от боли. Отвлечение может быть:

пассивным (например, просматривая хороший фильм);
либо активным (например, пением).

Достаточно эффективны при лечении болевых проявлений программы по изменению поведения, в которых поведение определяется наличием или отсутствием поддержки. Реализация этих программ - это более поздний этап лечения, который предполагает соглашение между терапевтом и пациентом. Термин подкрепление включает любой стимул, который увеличивает вероятность возникновения реакции. Используется позитивное усиление, например, говорится, что всякий раз, когда индивид проявляет желаемое поведение (например, физическую активность), он будет вознаграждаться окружающей средой различными способами (такими как похвала, внимание, улыбка и т. д.).

Соответственно, амортизация используется для отсутствия подкрепления при возникновении нежелательного поведения, а потому это поведение не повторится в будущем.

Сообщается, что, когда пациент чувствует боль, ему перестанут помогать. В качестве бонуса будет получено безразличие со стороны его близких, а также избегание контакта с пациентом, пока сохраняется нежелательное поведение.

Как только заканчивается курс лечения, и человек проявляет интерес к физической активности, он должен быть положительно мотивирован (улыбкой, проявлением интереса). Терапевт учит людей из социальной среды пациента фиксировать неправильные поступки, пытаться не потакать им и систематически вознаграждать физическую активность пациента.

Эффективна ли психотерапия?

Используя когнитивно-поведенческие методы, люди с ВСД способны эффективно манипулировать симптомами и осознать, что они сами могут контролировать свое физическое состояние. Такой подход повышает их уверенность в себе и уменьшает беспокойство. Хотя лечение ВСД довольно сложно из-за многофакторных проблем и отказа пациентов искать психологическую помощь, однако, у многих людей возможно заметное изменение или даже полное облегчение самочувствия.

Видео «ВСД причины, лечение»

В этом видео врач-невролог А.Борисов рассказывает о причинах веготососудистой дистании, а так же затрагивает методики ее лечения.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

Образование: ФГБУ Клиническая больница, г. Москва. Сфера деятельности: общая хирургия…