Нарциссическое расстройство личности: определение, основные формы, симптомы и способы лечения. Клинические проявления нарциссического расстройства личности (феноменология)

Понятие нарциссического расстройства личности (НРЛ), как оно определено в DSM-III и DSM-III-R (табл. 11.1), прежде всего основано на психоаналитической литературе, описывающей отдельные случаи (Akhtar & Thomson, 1982; Frances, 1985). Как и в случае с другими расстройствами личности, оценка присутствия или отсутствия диагностических критериев для клинического нарциссизма страдает значительной субъективностью и основана на различных допущениях (Stangl, Pfohl, Zimmerman, Bowers, & Corenthal, 1985; Widiger & Frances, 1985; АРА, 1980, p. 7). Диагностическая надежность для этого расстройства личности низка (Spitzer, Forman, & Nee, 1979). Повышение диагностической надежности и демонстрация концептуальной валидности требуют более репрезентативного набора независимых, наблюдаемых форм поведения, наряду с определенными критериями хронического характера расстройства и связи между ситуациями, и, возможно, меры прототипичности случая (Widiger & Frances, 1985). Исследования, целью которых является выделение сложных поведенческих актов, связанных с определенными чертами (например: Buss & Craik, 1983; Livesley, 1986), вселяют надежду на успех. Когнитивная направленность исследований также может способствовать спецификации наблюдаемых признаков нарциссизма.

Таблица 11.1. Диагностические критерии нарциссического расстройства личности по DSM-III-R

Тотальный паттерн грандиозности (в фантазии или поведении), недостаток эмпатии и гиперсенситивность к оценкам других, начинающиеся в ранней взрослости и существующие в разных контекстах, на что указывают по крайней мере пять из следующих признаков:

1) реагирует на критику гневом, чувством стыда или унижения (даже если эти чувства не выражены);

2) склонен к эксплуатации в межличностных отношениях: использует других для достижения собственных целей;

3) имеет гипертрофированное чувство собственной значимости, например преувеличивает достижения и таланты, ожидает «особого» отношения к себе без соответствующих достижений;

4) полагает, что его проблемы уникальны и могут быть поняты только определенными людьми;

5) озабочен фантазиями на тему неограниченного успеха, власти, великолепия, красоты или идеальной любви;

6) ощущает себя имеющим особые права: необоснованно ждет особо хорошего обращения, например полагает, что не должен ждать в очереди, как другие;

7) требует постоянного внимания и восхищения, например постоянно напрашивается на комплименты;

8) недостаток эмпатии: неспособность понимать и переживать чувства других, например раздражен и удивлен, когда серьезно заболевший друг отменяет встречу;

9) озабочен чувством зависти.

Примечание. Из «Руководства по диагностике и статистической классификации психических расстройств» (3-е изд., перераб.), (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (3rd ed., rev.). American Psychiatric Association, 1987, Washington, DC: Author, p. 351). ©1987, Американская психиатрическая ассоциация. Воспроизведено с разрешения.Исторический обзор. Развитие психоаналитических представлений.

Термин «нарциссизм» восходит к классическому греческому мифу о Нарциссе, молодом человеке, который влюбился в свое отражение в воде. Его судьба сложилась так, что он угас от неудовлетворенного желания и превратился в цветок нарцисса. Первая ссылка на этот миф в психологической литературе появилась у Хейвлока Эллиса (Ellis, 1898), описавшего мастурбационную, или «аутоэротическую», практику одного молодого человека.

Впоследствии Фрейд включил термин «нарциссический» в свои ранние теоретические эссе по психосексуальному развитию (Freud, 1905/1953) и позже развил идеи о нарциссизме как особом психологическом процессе (Freud, 1914/1957). Он трактовал нарциссизм как стадию нормального развития, которая следует за аутоэротической стадией и в конечном счете перерастает в объектную любовь. Непостоянные, ненадежные опекуны в раннем возрасте или родители, слишком ценящие своего ребенка, рассматривались как главные препятствия для развития объектной любви, становящиеся причиной фиксации на нарциссической стадии развития. Нарциссические личности считались неспособными формировать длительные привязанности из-за фиксации на стадии увлеченности собой.

В дальнейшем психоаналитические теоретики сосредоточились на межличностных аспектах нарциссизма, и стало появляться понятие «нарциссическая личность» (например: Waelder, 1925). Ахтар и Томсон (Akhtar & Thomson, 1982) указывают на разногласия относительно того, является ли нарциссизм компонентом невроза, психоза или расстройства характера. В исследованиях нынешнего поколения теоретиков объектных отношений нарциссизм рассматривается как расстройство личности или характера. Среди них выделяются работы Кернберга (Kernberg, 1967, 1970) и Кохута (Kohut, 1966, 1971).

Кернберг рассматривает характерные для нарциссической личности чувство грандиозности и склонность к эксплуатации как свидетельство «орального гнева», который является патологическим процессом в либидозном (психосексуальном) развитии. Это предположительно обусловлено эмоциональной депривацией, вызванной хроническим безразличием или тайной злобой матери. В то же время некоторый уникальный талант или роль дают ребенку ощущение того, что он особенный, что в свою очередь становится эмоциональным клапаном, спасающим в мире безразличия или опасностей. Чувство грандиозности или обладания особыми правами необходимо, чтобы скрыть «расколотое» «подлинное "Я"» или осознание реальных обстоятельств. Подлинное «Я», как полагают, содержит сильные, но в значительной степени неосознаваемые чувства зависти, страха, депривации и гнева. Поскольку, согласно теории Кернберга, чувство грандиозности развивается в результате патологического процесса, его подход к лечению требует выявления и интерпретации неосознанных конфликтов для восстановления поврежденных в результате задержки развития интрапсихических структур.

Кохут, напротив, рассматривает нарциссизм как форму нормального развития либидо, а не как патологическое отклонение в процессе развития либидо. В теории Кохута патологический нарциссизм является результатом задержки развития, которая происходит, когда такие важные структуры личности, как «грандиозное "Я"» и «идеализированный родительский образ» не интегрированы должным образом. Это происходит в результате травмирующего разочарования, вызванного матерью, которая была недостаточно утвердительна в ее эмоциональных реакциях на ребенка или, наоборот, не позволила ребенку оценить ее реальные пределы. Таким образом, архаичное чувство грандиозности и идеализированный родительский образ разделены и становятся причиной повторяющихся подсознательно мотивированных попыток их реализации. Подход Кохута к лечению требует сочувствующего психотерапевта, который работает над решением задач развития путем ослабления чувства грандиозности пациента и принятия им разочарования, которое возникает при осознании того, что у идеализированных людей имеются реалистические пределы.

В других психоаналитических работах детально описываются различные эмоциональные и поведенческие проявления клинического нарциссизма (например: Bursten, 1973; Modell, 1976; Svrakic, 1985). В некоторых из них есть наблюдения, которые имеют отношение к когнитивно-ориентированной психотерапии. Бах (Bach, 1977), например, рассматривает «нарциссическое состояние сознания», которое связано с разнообразными когнитивными искажениями. Они включают доминирование ориентированного на себя восприятия реальности и тенденцию к чрезмерной самостимуляции. Речь и мышление нарциссической личности колеблются между крайними формами абстрактного и конкретного. Нарциссических личностей трудно вовлечь в процесс обучения из-за их эмоциональных реакций на отсутствие определенных знаний. Чтобы регулировать свое настроение, нарциссические личности обычно полагаются на определенные внешние обстоятельства, такие как частая похвала или внимание окружающих. Время, место и причинная связь также интерпретируются в личном, а не в межличностном контексте. Горовиц (Horowitz, 1975) указывал на дефектный стиль обработки информации, заключающийся в слишком большом внимании к источникам похвалы и критики, что приводит к возникновению несовместимых психологических установок. Эти установки, очевидно, вносят свой вклад в формирование субъективного ощущения неуверенности и потребности в одобрении.

Таким образом, тема любви к себе и увлеченности собой развивалась от объяснения мастурбации до описания широкого спектра расстройств характера, объединенных названием «нарциссизм». Психоаналитическая литература по нарциссизму детально описывает феноменологию этого расстройства. Но психоаналитическая теория этиологии нарциссизма, очевидно, ограничена излишним вниманием к предполагаемой неадекватности эмоциональных реакций матери.

Важно отметить, что нет никаких эмпирических свидетельств, которые однозначно говорят о связи недостатка заботы в детстве с характеристиками нарциссизма во взрослом возрасте. Исследования лишения родительской заботы в раннем периоде жизни у животных и у людей указывают на развитие в таких случаях эмоциональной апатии, замкнутости, неадекватного социального поведения (Harlow, 1959; Provence, & Lipton, 1962; Yarrow, 1961) и синдрома замедленного развития, который также получил название «невозможности роста» (Cupoldi, Hallock, & Barnes, 1980; Gagan, Cupoldi, & Watkins, 1984; Oates, Peacock, & Forest, 1985). Эти расстройства несовместимы со свойственным нарциссическим личностям склонностью к эксплуатации, чувству грандиозности и потребностью в постоянном восхищении ими.

Исследования адаптации личности в зрелом возрасте у людей, лишенных в детстве родительской заботы, не проводились вообще. В одном недавно проведенном лонгитюдном исследовании 456 мужчин, склонных к делинквентному поведению в юности (Vaillant & Drake, 1985), сообщалось, что «незрелые защитные механизмы», связанные с расстройствами личности во взрослой жизни, не зависели от особенностей детства человека в смысле клинических оценок домашней обстановки и принадлежности к «проблемной семье». Таким образом, психоаналитические предположения об этиологии нарциссизма не находят никакого прямого эмпирического подтверждения, помимо описаний отдельных случаев. Действительно, соответствующие исследования, очевидно, опровергают предположения о причинной роли неадекватного поведения матери.

Возможность искажений, связанных с полом исследуемой выборки, также должна быть отмечена как фактор, влияющий на психоаналитическую теорию этиологии нарциссизма. Существующие наблюдения проводились на пациентах мужского пола (Akhtar & Thomson, 1982) и в основном исследователями-мужчинами. Ахтар и Томсон предполагают, что, возможно, мужчины почему-то особенно уязвимы к нарциссизму. Полному исследованию нарциссизма, вероятно, препятствуют недостаток понимания традиционных теоретических допущений и их некритическое принятие. Например, матери продолжают считаться ответственными за развитие нарциссизма. В одной недавно опубликованной психоаналитической работе выдвинута идея, что будущая нарциссическая личность рождается как замена для матери значимого другого после его смерти; она, таким образом, расценивает ребенка как «особенного», но неотреагированная печаль делает ее материнскую заботу неадекватной (Volkan, 1981).

Обвинения в адрес матери - серьезная и распространенная проблема, которая определенно влияет на профессиональную клиническую литературу (Caplan & Hall-McCorquodale, 1985). При исследованиях депривации стало ясно, что более уместно изучать лишение родительской, а не материнской заботы, и что недостаток поддержки и ухода со стороны матери является важным аспектом этой проблемы (Gagan et al., 1984). Таким образом, на психоаналитическую теорию нарциссического расстройства личности может влиять пол исследователя и объекта изучения, а также основные допущения о причинах. Необходимо разработать альтернативные подходы, которые учитывают подобные влияния.Применение теории социального научения.

Трактовка нарциссизма с позиций теории социального научения, изложенная Миллоном (Millon, 1969), не связана с гипотезой лишения материнской заботы и сосредоточена прежде всего на чрезмерно высокой оценке ребенка родителями. Согласно Миллону, когда родители таким образом реагируют на ребенка, это способствует чрезмерному развитию у ребенка чувства собственной ценности, и внутренний образ «Я» ребенка разрастается до такой степени, что он не может найти себе подтверждение во внешней реальности. Этот гипертрофированный образ «Я» является основой для развития нарциссического стиля личности. Родители (не только мать) все же играют главную роль. Но их воздействие связано с информацией, которую они дают ребенку непосредственно - через обратную связь, и косвенно - через моделирование. Рассматриваемые интрапсихические структуры ограничены образом «Я» ребенка.Когнитивное осмысление.

Когнитивная теория может распространить теорию социального научения на нарциссизм. Используя понятие когнитивной триады, сформулированное Беком, Рашем, Шоу и Эмери (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979), мы предполагаем, что НРЛ развивается в результате комбинации дисфункциональных схем себя, мира и будущего. Основа этих схем закладывается в раннем возрасте в результате прямых и косвенных воздействий со стороны родителей, сиблингов и значимых других, а также переживаний, способствующих формированию убеждения в собственной уникальности и значимости. Совокупным результатом этих влияний является множество искаженных убеждений, которые труднопреодолимы и крайне активны. Нарциссические личности рассматривают себя как особенных, исключительных и имеющих право претендовать на вознаграждение; они ожидают восхищения, уважения и одобрения со стороны других, и их ожидания относительно будущего сосредоточены на реализации грандиозных фантазий. В то же время им заметно недостает убеждений относительно важности чувств других людей. На их поведение оказывает влияние недостаток сотрудничества и социального взаимодействия, так же как избыток требований к окружающим, потакание своим желаниям и иногда - агрессивное поведение.

Чувство собственной уникальности, важности и отличия от других может развиться в результате разнообразных переживаний. Очевидно, что подчеркнутая лесть, снисходительность и фаворитизм могут способствовать развитию нарциссизма. Убеждение в собственной исключительности также может развиться в результате испытываемых дефицитов, ограничений или отвержения. Некоторые примеры таких переживаний могли бы включать насилие со стороны родителей, отношение со стороны родителей как к слабому или болезненному или отношение ко всей семье со стороны сообщества как к «отличной» по признаку этнического, географического, расового или экономического статуса. Этот образ «Я», основанный на отвержении или дефицитах, подобен паттерну нарциссизма, который Фрэнсис (Frances, 1985) считает более тонкой формой, характеризующейся чувством неполноценности, завистью, склонностью к фантазиям и привязанностью к могущественным другим. Общим знаменателем для низших и высших убеждений, касающихся себя, может быть просто восприятие себя как отличного от других в чем-то важном. Это отличие может затем быть связано со слишком интенсивными эмоциональными реакциями, поскольку оно считается замечательным или ужасным.

Фактическое присутствие таланта или физической особенности, ценных (или не имеющих ценности) в данной культуре, будет вызывать социальные реакции, которые укрепляют схему «превосходства/значимости». Обратная связь, которая изменила бы такую схему, может отсутствовать или искажаться. Например, нарциссические личности могут получать очень мало обратной связи о своем сходстве с другими людьми. Родители также могут систематически отрицать или искажать негативную обратную связь, поступающую к ребенку извне. Изоляция от негативной обратной связи провоцирует гиперсенситивность к оценке, что характерно для нарциссических личностей. Наоборот, в более тонком случае постоянная негативная обратная связь может вызвать переживания, поддерживающие крайние, катастрофические реакции на воспринимаемую критику, и гипервигильность к вниманию других людей. Проблемы появляются главным образом, когда эти схемы себя становятся чрезмерно активными и не уравновешены более интегративными суждениями

Когнитивная оценка. Общий клинический контекст.

Нарциссические люди обычно обращаются за лечением, когда у них развивается причиняющее неудобства расстройство Оси I или когда они сталкиваются с какой-нибудь серьезной проблемой в отношениях с людьми. Основной причиной обращения нарциссических пациентов за лечением является депрессия. Для нарциссических личностей характерны следующие формы депрессивного расстройства: нарушение адаптации с депрессивным настроением, дистимическое расстройство и иногда большая депрессия. Нарциссические люди плохо переносят дискомфорт, поэтому обычно стремятся к лечению депрессии. Но чем серьезнее депрессия, тем сложнее точно оценить наличие расстройства личности.

Факторы, способствующие развитию депрессии, часто включают в себя какие-либо проблемы в отношениях или их разрыв, неприятности на работе или какой-то кризис, при котором в результате разочарования или оскорбления ущемляется чувство грандиозности. Иногда за определенное время накапливаются неоправдавшиеся грандиозные ожидания, и это приводит к дисфорическим умозаключениям о том, что большие мечты никогда не сбудутся. Чувство грандиозности и уникальности может продолжать выражаться через подчеркивание исключительного характера отчаяния.

Нарциссическая депрессия обычно предполагает несоответствие между ожиданиями/фантазиями и действительностью. Автоматические мысли отражают постоянную сосредоточенность на неоправдавшихся ожиданиях, недостатках и низшем положении других людей и уникальности проблем пациента. Может присутствовать чувство сомнения в том, что когда-нибудь все сложится «действительно хорошо», а также уклонение от приятных действий и контактов. Нарциссический пациент также может испытывать чувство унижения оттого, что у него депрессия.

Нарциссический пациент может обратиться за лечением и по причине других, помимо депрессии, симптоматических расстройств или из-за проблемного поведения. Значимым другим, возможно, надоест мучиться с нарциссической личностью, и они могут предъявить такому человеку ультиматум, который заставит его прибегнуть к психотерапии. Иногда нарциссические личности могут обращаться за лечением, чтобы снять дискомфорт, вызванный иным, чем депрессия, симптоматическим расстройством. Такие расстройства обычно включают в себя социальные фобии, ипохондрию и злоупотребление психостимулирующими веществами. Гиперсенситивность к оценке окружающими может проявляться в форме социальной фобии. Чрезмерная обеспокоенность предполагаемыми недостатками внешности способствует развитию фобического поведения, поскольку люди одновременно ищут внимания и при этом боятся оценки.

В случае ипохондрии чрезмерная увлеченность собой переходит в сосредоточенность на защите своего тела и удовлетворении физических потребностей. Это обеспечивает социально приемлемый способ расходования времени и энергии на себя и позволяет получить классическую вторичную выгоду в виде внимания и сочувствия окружающих. Физическая уязвимость служит основанием для необходимости особого обращения и объяснением того, почему действительность не может соответствовать воображаемым способностям. Болезнь, или потенциальная болезнь, обеспечивает приемлемое объяснение того, почему все не так, как «могло бы быть».

Злоупотребление психоактивными веществами может развиваться как часть общего нарциссического паттерна увлеченности собой и потакания своим желаниям. Наркотики типа кокаина, являющиеся признаком «высокого статуса», также особенно привлекательны для нарциссических личностей. Немедленное снятие дискомфорта и чувство собственной значимости и силы иногда могут быть достигнуты с помощью химических веществ. Неосознанное напряжение, вызванное гиперсенситивностью к оценке, может быть легко снято небольшим количеством спиртного или таблетками. Вера в свою уникальность не позволяет нарциссическим личностям признать свою зависимость от алкоголя или наркотиков. Это также заставляет их думать, что они избегут негативных последствий пагубной привычки и могут легко прекратить употребление этих препаратов.

В некоторых случаях в мышлении нарциссических пациентов могут развиваться параноидные тенденции. При этом преобладает установка «я против мира», поскольку нарциссические личности воспринимают других людей как завидующих их особым талантам и поэтому готовых «добраться до них» или как-то их унизить. Информация, противоречащая грандиозным фантазиям нарциссических личностей, может вызывать интенсивный гнев, вербальную или физическую агрессию к другим людям и активные действия, направленные на самозащиту. В крайних случаях, когда отсутствует возможность проверки реальности, параноидные нарциссические личности могут яростно нападать на людей, которых они расценивают как угрозу своему превосходству.

Примером этого служит следующий трагический случай. Человек, у которого позже было диагностировано НРЛ, перенес ряд стрессов, послуживших причиной различных трудностей и изоляции от других. Он был разведен с женой, но сохранил опекунство над четырьмя маленькими детьми, двое из которых носили его фамилию. У него были проблемы на работе. У него возникли финансовые трудности, которые закончились изъятием мебели за неуплату. По ночам он работал, а днем занимался детьми.

Бывшая жена этого человека, по его словам, несколько раз звонила ему, дразня его рассказами о сексуальных достоинствах и материальном достатке ее нового друга, например о его новом пистолете. Мужчина все больше раздражался и беспокоился от мысли, что у этого друга «пистолет был больше, чем у меня» и что жена и ее друг сговорились украсть детей в одни из выходных. Чтобы предотвратить это, он купил в магазине уцененных товаров винтовку и планировал убить бывшую жену и ее друга. В тот день, когда он собирался это сделать, он «позаботился» и о своих четверых детях, убив каждого, чтобы они не достались жене и ее любовнику. Затем он убил жену, а также ее мать. Потом он шесть часов прождал любовника жены у его работы и стрелял в него, когда тот появился, но только ранил.

После тщательной оценки был сделан вывод, что этот крайний акт насилия прежде всего явился попыткой предотвратить дальнейшие удары по чувству собственного достоинства этого мужчины и был вызван желанием отомстить тем, кто унижал его, и восстановить свое чувство превосходства и доминирования. Он был признан вменяемым и ответственным за убийство жены и тещи и ранение друга жены, но временно невменяемым при убийстве детей. Этот случай указывает на необходимость быть готовым к агрессивному поведению, особенно когда подозрительная, гневливая нарциссическая личность замышляет месть.

Присутствие НРЛ, как правило, усложняет стандартное лечение сопутствующего расстройства Оси I. Довольно часто ставится дополнительный диагноз расстройства личности, когда лечение симптоматического расстройства блокировано или не отмечается ожидаемого улучшения. Мы рекомендуем одновременно проводить анализ расстройств Оси I и Оси II, когда присутствуют оба. На практике это может значить, что следует отводить некоторое время на разработку когнитивных вмешательств для обоих расстройств в рамках одной сессии. Расстройство Оси I нужно лечить стандартным способом, увеличивая количество отведенного на это времени, в зависимости от тяжести симптомов. Но если в то же время не уделяется достаточного внимания нарциссизму, общее улучшение состояния пациента будет минимальным.Отдельные оценочные процедуры.

Точная оценка НРЛ трудна, особенно когда помимо него имеет место расстройство Оси I. Кроме того, у пациента могут присутствовать особенности, характерные для других расстройств личности. С нарциссизмом наиболее часто сочетаются гистрионное, антисоциальное и пограничное расстройства личности (Stangl et al., 1985). Возможно, наиболее важным средством оценки при диагностике нарциссизма является осторожное клиническое интервью. Включение в процесс интервью другого человека в качестве дополнительного источника информации также весьма полезно.

Оценить тяжесть состояния больного можно по стандартным симптоматическим измерениям типа Опросника депрессии Бека. Другие стандартные психометрические инструменты могут помочь выяснить уровень дискомфорта и присутствие некоторых характеристик личности. Профиль MMPI , вероятно, покажет клинические повышения по отдельным шкалам, которые соответствуют предъявляемым жалобам. Показатели шкалы 4 (психопатическое отклонение), вероятно, будут существенно повышены ввиду того, что нарциссические личности считают себя особенными, исключительными и склонны все делать по-своему. Показатели шкал 6 (паранойя) и 9 (мания) также иногда умеренно повышены ввиду гиперсенситивности и чувства грандиозности нарциссических личностей. Данные по неклиническим студенческим выборкам говорят о том, что повышение показателей шкал 8 (шизофрения), 9 (мания) и шкал валидности образовывали профиль, наиболее типичный для нарциссического стиля личности (Raskin & Novacek, 1989). Методика «Обзор дисфункциональных установок», вероятно, подтвердит наличие убеждений относительно достижений, перфекционизма и одобрения.

Прямой опрос о нарциссических особенностях затруднен ввиду ограниченной способности пациента объективно оценивать эти характеристики (например: «Преувеличиваете ли вы свои достижения?») или его нежелания признавать наличие у себя некоторых форм поведения (например, эксплуатации людей). В качестве альтернативы психотерапевт может систематически оценивать нарциссические особенности, которые проявляются у пациента на сессиях, самоотчеты о социальных отношениях и самоотчеты о деятельности на работе или о достижениях в профессиональной сфере. Следующие описания дают некоторые общие принципы того, что необходимо искать в каждой из этих областей.Поведенческие проявления

Внимательный психотерапевт может отметить потенциальные признаки нарциссизма на основе своего первого впечатления от нового пациента. Часто новые пациенты демонстрируют претензии на особые права тем, что подробно договариваются о первом посещении психотерапевта. При встрече психотерапевт может сначала заметить очень элегантный или привлекательный внешний вид, который является результатом постоянного внимания к своей внешности, состоянию своего тела и гардеробу. Чрезмерная забота о своей внешности и комфорте, однако, является более надежным диагностическим признаком, чем симпатичная внешность или внешний лоск сами по себе. Пациенты проявляют эту чрезмерную заботу в многочисленных деталях вербального и невербального поведения. У некоторых пациентов это проявляется в том, что они часто стряхивают с себя пылинки, приглаживают волосы, поправляют и проверяют свою внешность. Некоторые могут принимать исключительно непринужденные позы или сидеть подчеркнуто прямо и поддерживать выражение лица, которое выглядит как надменное. Незначительные физические недостатки, такие как сломанный ноготь, или незначительные физические неудобства, например легкое чувство голода, вызывают у них характерную чрезмерную реакцию. Когда обнаружен один из этих поведенческих признаков, краткое исследование мыслей и чувств пациента может помочь установить, является ли это признаком нарциссизма или это просто случайная особенность, вызванная каким-либо другим обстоятельством (например, чувство голода может быть важной проблемой, если у данного человека сахарный диабет).

Нарциссическая личность может быть недовольна диагностическим тестированием или сопротивляться ему как потому, что это требует некоторых усилий, так и потому, что это определенным образом классифицирует проблему, из чего следует, что она обычная, точно такая же, как у любого другого человека. Сопротивление процедурам тестирования или обратной связи также может быть признаком гиперсенситивности к оценке и потенциальной негативной обратной связи. Нарциссические люди с трудом воспринимают обратную связь, реагируя характерным гневом или стыдом. Пациенты могут вполне комфортно чувствовать себя в разговоре о себе, иногда явно возвеличивая себя. Они могут часто упоминать о своих талантах, достижениях, связях или материальном благосостоянии. Самоуверенное отношение к трудностям и склонность жаловаться на недостатки других также является характеристикой нарциссизма.

То, как пациент взаимодействует с психотерапевтом, является источником важной диагностической информации. В более очевидных случаях пациенты охотно описывают себя как надменных, высокомерных или дерзких. Они могут подчеркивать свое высокое положение, известность своей семьи или статус знаменитости и ожидать в ответ на это особого уважения к себе. Нарциссические личности также могут пытаться манипулировать психотерапевтом, чтобы поддерживать свое чувство грандиозности или свои претензии на особые права. Помимо ожидания комплиментов возможными признаками этого расстройства являются многочисленные вопросы о квалификации психотерапевта («Вы уверены, что можете работать с таким уникальным или сложным человеком, как я?») и постоянное стремление подробно обсуждать время встреч с психотерапевтом и условия оплаты его услуг. Эти пациенты могут проявлять негодование, когда их не устраивают время или условия оплаты.

Нарциссическая тенденция идеализировать или обесценивать других обычно будет очевидна и во взаимодействии с психотерапевтом. Психотерапевт может понять, что с ним обращаются как с особым человеком. И наоборот, вмешательства психотерапевта могут быть автоматически раскритикованы или отвергнуты. Нарциссические пациенты иногда даже оскорбляют психотерапевта. Помимо собственного опыта, психотерапевт может обнаружить эти установки и из описания пациентом своего лечения у других психотерапевтов. Исследование предыдущих психотерапевтических контактов может помочь понять, как пациенты относятся к подобному опыту и как они пережили завершение психотерапии. Можно ожидать наличие паттерна высоких ожиданий с последующим разочарованием и резким завершением лечения.

Находитесь ли вы во фрустрирующих отношениях с человеком, который ожидает постоянного внимания и восхваления, но при этом не принимает в расчет ваши потребности и чувства? С кем-то, кто думает, что он лучше, чем кто бы то ни было еще и что вы должны относиться к нему соответствующим образом? Кто полон оскорблений и снисхождения, но слетает с катушек при малейшем несогласии или критике? Если да, то вы, возможно, столкнулись с нарциссом. Изучите все, что вам нужно знать по поводу нарциссического личностного расстройства (НЛР), чтобы заметить нарциссизм в вашей жизни, защитить себя от его власти и установить здоровые границы.

Что такое нарциссизм и нарциссическое расстройство личности?

Смысл слова «нарциссизм» вращается вокруг зацикленности на себе, культуры, движемой знаменитостями, и часто описывает человека, который чрезмерно тщеславен или излишне увлечен собой. Но в психологических терминах нарциссизм не означает любовь к себе — по крайней мере не истинную ее форму. Если говорить более точно о людях с нарциссическим личностным расстройством, то они наполнены любовью идеализации и грандиозным образом себя. И они влюблены в этот инфлированный и преувеличенный образ себя, потому что он позволяет им избежать глубокого чувства незащищенности. Но создание подпорки для такого «бреда грандиозности» требует много работы — вот здесь-то и возникают дисфункциональные убеждения и формы поведения.

Нарциссическое личностное расстройство подразумевает центрированность на себе, надменное мышление и поведение, недостаток сопереживания и заботы о других людях и чрезмерную потребность в восхищении. Другие часто описывают людей с нарциссизмом как нахальных, манипулирующих, эгоистичных, покровительствующих и требовательных. Такой способ мышления и поведения заметен в каждой области жизни нарцисса: от работы и дружбы до семьи и любовных отношений.

Люди с нарциссическим личностным расстройством чрезмерно сопротивляются изменениям своего поведения, даже когда оно порождает проблемы. Они склонны обвинять других. Более того, они чрезвычайно чувствительны и плохо реагируют даже на самые небольшие признаки критики, несогласия или кажущимся обидам, которые они воспринимают как личные нападения. Для людей, живущих рядом с нарциссом, часто проще просто согласиться с его требованиями, чтобы избежать холодности и ярости.

Признаки и симпмтомы нарциссизма

Грандиозное чувство собственной важности

Грандиозность — определяющая характеристика нарциссизма. Это нечто большее, чем просто надменность и тщеславие; грандиозность — нереалистичное чувство превосходства. Нарциссы верят, что они уникальны или «особенны» и что их могут понять только «особые» люди. Более того, они слишком хорошо для всего среднего и обычного. Они хотят быть связанными только с другими высоко-статусными людьми, местами и вещами.

Нарциссы также верят, что они лучше, чем кто бы то ни было еще, и ожидают соответствующего признания, даже когда они не делают ровным счетом ничего для этого признания. Они часто преувеличивают или лгут о своих достижениях и талантах. И когда они говорят о работе или отношениях, все, что вы услышите, это то, насколько много они делают, насколько велики они и насколько счастливы люди, что он есть в их жизни. Они — бесспорная звезда, а остальные в лучшем случае рядовые игроки.

Жизнь в мире фантазий, которые поддерживают бред грандиозности

Так как реальность не поддерживает грандиозный взгляд на себя, нарциссы живут в мире фантазий, подпираемый искажениями, самообманом и «магическим» мышлением. Они кружат фантазиями о собственной славе, безграничном успехе, мощи, величии, привлекательности и идеальной любви, которая позволяет им чувствовать себя особенным и контролирующим ситуацию. Эти фантазии защищают его от чувств внутренней пустоты и стыда, поэтому факты и мнения, которые противоречат этому, игнорируются или рационализируются. Все, что угрожает разрушению фантазии, встречается чрезмерной защитностью и даже яростью, поэтому люди вокруг нарциссов научаются ходить аккуратно рядом с таким отрицанием реальности.

Потребность в постоянном восхищении и похвале

Чувство превосходства нарцисса подобно шарику, который постепенно теряет воздух, если постоянно не подпитывать его паром аплодисментов и признания для поддержания грандиозности. Случайного комплимента недостаточно. Нарциссам нужна постоянная пища для своего эго, поэтому они окружают себя людьми, которые готовы угождать их навязчивую жажду признания. Эти отношения крайне односторонне. Они лишь о том, что человек, восхваляющий нарцисса, делает для него, и ничего более. И если проявляется перерыв или снижение во внимании или похвале обожателя, то нарцисс относится к этому как к предательству.

Чувство правого

Так как они считают себя особенными, нарциссы ожидают благосклонного отношения к себе. Они глубоко убеждены, что что бы они ни хотели, они должны это получать. Они также ожидают от людей вокруг, что они автоматически будут исполнять каждое их желание и прихоть. Это единственное, что они ценят. Если вы не предвосхищаете их потребностей и не удовлетворяете их, то вы бесполезны. И если вам хватает духу бросить вызов их воле или «эгоистичности» и попросить о чем-то взамен, подготовьтесь к агрессии, ярости и холодному душу.

Эксплуатирует других, не испытывая чувства вины или стыда

Нарциссы никогда не понимают чувств других людей и не могут поставить себя на место других. Другими словами, им недостает сопереживания и эмпатии. Во многом, они рассматривают людей в своей жизни как объекты, которые служат их потребностям. Как следствие, они не станут думать дважды по поводу того, перепрыгнуть ли через чью-то голову, чтобы добиться собственных интересов, или нет. Иногда межличностная эксплуатация намерена, но часто это происходит просто автоматически без какого-либо осознания. Нарциссы просто не думают о том, как их поведение влияет на других. И если вы обратите их внимание на это, они просто не поймут вас. Единственное, что они понимают, — это их потребности.

Часто унижает, запугивает, травит и принижает других

Нарциссам часто кажется, что они находятся под угрозой, когда они встречают кого-то, кто имеет что-то, чего им недостает — особенно это касается уверенности и популярности. Они чувствуют угрозу от людей, кто не пресмыкается перед ними и кто бросает им вызов так или иначе. Их защитный механизм — презрение к другим. Единственный способ нейтрализовать угрозу и подпереть собственное провисшее эго — принизить других людей. Они делают это, проявляя покровительство или пренебрежение, будто показывая, как мало другой человек значит для них. Или они атакуют оскорблениями, обзывательствами, травлей и угрозами, принуждая другого человек вернуться на путь подчинения.

Нарциссы бывают очень очаровательными и часто словно примагничивают других людей. Они очень красочно рисуют фантастические и лестные картинки, чтобы привлечь нас. Мы проявляем интерес к их явной уверенности и возвышенным мечтам — и чем более шаткой является наша самооценка, тем более соблазнительно это очарование. Так просто попасться в эти сети, думая, что они наполнят наше желание почувствовать себя более важным и более живым! Но это лишь фантазия, а цена слишком высока.

• Ваши потребности не будут наполнены (или даже признаны) . Важно помнить, что нарциссы не ищут партнеров — они ищут подчиняющегося обожателя. Ваша душа для нарцисса ценна в той мере, в какой вы способны говорить, насколько велик нарцисс и в какой вы готовы подпирать их ненасытное эго. Ваши желания и чувства не считаются.
• Посмотрите на то, как нарцисс относится к другим . Если нарцисс лжет, манипулирует, ранит и относится без уважения к другим, он в конце концов сделает то же и с вами. Не попадайтесь на фантазию, что вы чем-то отличаетесь и что вас это не коснется.
• Снимите розовые очки . Важно видеть нарцисса, который появился в вашей жизни, таким, каким он является на самом деле, а не таким, каким вы хотели бы его видеть. Прекратите оправдываться за плохое поведение или минимизировать ущерб, который вам наносится. Отрицание не сработает. Реальность в том, что нарциссы очень сопротивляются изменениям, поэтому истинный вопрос, который вы должны задать, в том, нравится ли вам так жить вечно.
• Фокусируйтесь на собственных мечтах . Вместо того, чтобы терять себя в бреде нарцисса, сфокусируйтесь на том, что вы хотите. Что вы хотите изменить в своей жизни? Какие таланты вы хотите реализовать? От каких фантазий нужно отказаться, чтобы создать более наполняющую реальность?

Здоровые отношения основаны на взаимном уважении и заботе. Но нарциссы не способны к истинной взаимности в отношениях. И они не просто не хотят. Они на самом деле не способны. Они не видят вас. Они не слышат вас. Они не признают в вас кого-то, кто существует вне их собственных потребностей. Из-за этого нарциссы часто нарушают границы других. Более того, они делают это, считая, что у них есть на это абсолютное право.

Нарциссы никогда не думают о том, что эти вещи — ваши, и что их, возможно, и нельзя брать без спроса; для них нормально читать вашу почту и личную переписку; нормально подслушивать разговоры, вторгаться без приглашения, воровать идеи и давать непрошеные мнения и советы. Они даже говорят, что вы чувствуете и что вы думаете. Важно признать эти нарушения и увидеть в них то, чем они являются. Тогда вы сумеете начать создавать более здоровые границы, чтобы ваши потребности стали значить.

• Выработайте план . Если для вас характерен паттерн, что другие нарушают ваши границы, не просто вернуть себе контроль. Настройтесь на успех за счет тщательного размышления над своими целями и потенциальными помехами. Какие самые важные изменения вы надеетесь достичь? Есть что-то, что вы пробовали в прошлом по отношению к нарциссу и что сработало? Что-то, что не сработало? Каков баланс сил между вами и как это повлияет на ваш план? Как вы удержите свои границы? Ответы на эти вопросы помогут оценить ваши возможности и выработать реалистичный план.
• Рассмотрите мягкий подход . Если сохранение отношений с нарциссом важно для вас, вы должны действовать мягко. Указывая на его ранящее и дисфункциональное поведение, вы наносите урон его образу себя как совершенного. Попробуйте донести сообщение спокойно, уважительно и так мягко, как возможно. Сфокусируйтесь на том, как его поведение заставляет вас чувствовать, а не на его мотивах и намерениях. Если он реагирует злобой и защитностью, постарайтесь оставаться спокойным. Сходите прогуляться, если вам это надо, и продолжите разговор позднее.
• Не устанавливайте границы до тех пор, пока не будете готовы придерживаться их . Вы можете быть уверенными, что нарцисс восстанет против новых границ и будет тестировать новые ограничения, поэтому будьте готовы. Придерживайтесь всех конкретных последствий. Если вы сломитесь, то вы пошлете сообщение, что вас можно не принимать всерьез.
• Будьте готовы к изменениям в отношениях . Нарцисс почувствует угрозу и расстроится вашим попыткам контролировать его жизнь. Он привык раньше сам все решать. Чтобы компенсировать упущенное, он может выдвигать новые требования в других аспектах отношений, дистанцировать от вас, чтобы наказать, или пытаться манипулировать или очаровать вас с целью, чтобы вы отказались от границ. На ваше усмотрения, оставаться ли стойким.

Чтобы защитить себя от чувства неполноценности и стыда, нарциссы всегда должны отрицать свои недостатки, жестокость и ошибки. Часто они делают это, проецируя свои собственные ошибки на других. Очень грустно, когда вас обвиняют в чем-то, что не является вашей ошибкой, или характеризую вам такими чертами личности, которыми вы вовсе не обладаете. Но, хоть это и трудно, не принимайте на свой счет. Это все, на самом деле, вовсе не о вас.

• Не покупайтесь на версию нарцисса о том, как вы . Нарциссы не живут в реальности, и это включает и их взгляд на других людей. Не позволяйте стыду и порицанию сыграть подрывающую роль для вашей самооценки. Откажитесь принять незаслуженную ответственность, обвинения или критику. Этот негатив — собственность нарцисса, пусть с ним и живет сам.
• Не спорьте с нарциссом . Когда вас атакуют, естественный инстинкт — защитить себя и доказать, что нарцисс ошибается. Но не важно, насколько вы рациональны или насколько верны ваши аргументы, он все равно не услышит вас. И спор лишь приведет к эскалации ситуации и очень неприятным последствиям. Не тратьте себя. Просто скажите нарциссу, что вы не согласны с его оценками и двигайтесь дальше.
• Знайте себя . Лучший способ защититься против оскорблений и проекций нарцисса — сильное чувство собственного я. Когда вы знаете свои сильные и слабые стороны, становится проще отвергать любую несправедливую критику, направленную на вас.
• Уходите от потребности в одобрении . Важно дистанцироваться от мнения нарцисса и любых его уверений и успокоений за счет своего я. Вы должны уметь нормально воспринимать правду о себе, даже если нарцисс видит ситуацию по-другому.

Если вы решили остаться в отношениях с нарциссом, будьте честны с собой по поводу того, что ожидать. Нарцисс не изменится и не превратиться в кого-то, кто на самом деле ценит вас, поэтому вам понадобится искать эмоциональную поддержку и самореализацию личности где-то вне отношений.

• Узнайте, как выглядят и переживаются здоровые отношения . Если вы родились в нарциссической семье, у вас может не быть хорошего понимания того, что такое здоровые отношения, в которых вы дарите и дарят вам. Нарциссический дисфункциональный паттерн привычен для вас. Просто помните, что хоть это и привычно, это также и плохо. Во взаимных отношениях вы почувствуете, что вас уважают, слушают и что вы свободны быть собой.
• Проводите время с людьми, которые дают вам честную обратную связь о том, кто вы . Чтобы понимать ситуацию и избегать искаженных соблазнений нарцисса, важно проводить время с людьми, которые видят вас таким, каким вы являетесь, и кто сумеет проверить ваши мысли и чувства.z
• Заведите новых друзей , если необходимо, вне отношений с нарциссом. Некоторые нарциссы изолируют людей и замыкают их на собственной жизни, чтобы лучше контролировать. Если это ваш случай, придется инвестировать время в выстраивание новых дружеских отношений и культивирование новых отношений.
• Ищите смысл и цель в работе, волонтерстве и хобби . Вместо того, чтобы оглядываться на нарцисса в поисках хорошего мнения о себе, окунитесь в осмысленную активность, которая потребует применения вашего таланта и позволит сделать какой-то вклад.

Нарциссическое расстройство личности – прекрасный показатель того, как развивается наше общество, как оно осмысляет нюансы человеческого устройства и поведения. Лет пятьдесят назад, таких людей называли эгоистами, зацикленными на себе или вообще – каким-нибудь простым и грубым словом, которых в любом языке предостаточно.

Однако в какой-то момент специалисты обратили внимание на то, что подобное поведение укладывается в клинический паттерн. Впервые это произошло в самом конце 19 века и связывалось исключительно с особого типа сексуальностью, при котором желание человека направлено не на внешние объекты, но на самого себя. Чуть позже, концепция была расширена Фрейдом, который предположил, что это расстройство представляет собой не только сексуальную аберрацию, но нарушение функционирования личности в целом.

В течение 20 века, теория дорабатывалась, обрастала нюансами, и, наконец, в 1980 году, нарциссизм был включен в третью редакцию американской классификации психических расстройств (DSM III). В последней, пятой редакции, перечисляются следующие симптомы:

Грандиозное самомнение;

Фантазии о власти, успехе, выдающемся уме или привлекательности;

Ощущение собственной уникальности и превосходства;

Потребность в восхищении со стороны окружающих;

Уверенность в праве на особое отношение;

Потребительское отношение к другим людям, использование их для достижения собственных целей;

Недостаток или полное отсутствие эмпатии;

Зависть к чужим достижениям;

Высокомерное и надменное поведение по отношению к окружающим.

Предполагается, что человек, насчитавший у себя хотя бы пять из девяти симптомов, скорее всего, страдает этим расстройством в той или иной степени. Вместе с тем, следует отметить, что список этот весьма общий и поверхностный. На самом деле, с нарциссическими людьми все гораздо сложнее.

Давайте разбираться.

Что такое нарциссическое расстройство личности и в чем оно проявляется?

Одним из главных симптомов нарциссизма является огромная зависимость от мнения окружающих. Любому человеку приятно, когда о нем думают хорошо – однако нарциссу это жизненно необходимо. Вся его существо, все его самоощущение строятся исключительно на том, как он выглядит в глазах окружающих.

Нарциссы тратят чудовищное количество энергии на то, чтобы контролировать свой образ. Каждая деталь – выбор работы, одежды, партнера, места для отдыха, – рассматривается ими под микроскопом. Как это будет воспринято окружающими? Будет ли это выглядеть классно? Позволит ли ему выглядеть классным?

Но что значит классно? Это значит – лучше других. А как можно быть лучше? Делать других хуже. Именно поэтому люди, которые общаются с нарциссами, часто чувствуют себя обесцененными. Они постоянно сталкиваются с фразами вроде Ты ничего не понимаешь, Это на самом деле очень просто. Сейчас я тебе все объясню. Ты что, правда этого не знал(а)? Таким образом, нарциссы обесценивают все, что им говорят и ставят собеседника в положение глуповатого ребенка. Сами же они оказываются в позиции мудрого и все знающего человека.

Отношения с нарциссом невозможны – во всяком случае, если говорить о нормальных, подразумевающих эмоциональный контакт отношениях. Партнер для него – средство достижения цели, трофей, который позволяет ему предстать перед миром в наиболее выгодном свете.

Для нарцисса не существует людей, – он не чувствует их и по большому счету не признает за ними права на отдельное существование. Люди видятся ему картонными фигурами, элементами декораций, которые он выстраивает в нужном ему порядке, чтобы они лучше оттеняли его образ, придавали ему объемность и выразительность. Эта метафора может звучать абстракцией, если не знать, что ее чаще всего используют нарциссические люди для описания своего состояния в кабинете психотерапевта.

В чем причины нарциссического расстройства?

В профессиональной среде до сих пор нет четкого мнения на этот счет. Более-менее общепринятым является довольно общий взгляд, что нарциссизм вызывается комплексом генетических особенностей и некоторых нарушений в воспитании и, как следствие, в психо-эмоциональном развитии.

Но каких именно нарушений?

В целом, тех, что вызваны либо избыточной любовью со стороны родителей, либо ее отсутствием, либо неровным и непредсказуемым распределением. Рассмотрим каждый случай на примере.

Допустим ребенок растет в семье, где его боготворят. Ты самый лучший – говорят ему – Ты самый красивый, ты самый умный, ты самый особенный. Казалось бы, подобное отношение должно сформировать здоровую самооценку. Однако психика работает несколько иначе. В этих словах ребенок бессознательно улавливает, что его не любят таким, какой он есть, но назначают на роль некоего идеального человека. И чтобы не потерять родительскую любовь, он должен ей соответствовать. С этого момента психика начинает фильтровать внутренние желания и импульсы, отбрасывая все, что не попадает под определение идеальный (то есть, большинство здоровых и искренних человеческих побуждений).

Другой пример. Родители проявляют любовь только тогда, когда ребенок соответствует их ожиданиям – зачастую совершенно непредсказуемым и определяемым их собственными неврозами. Это заставляет ребенка постоянно напрягаться, пытаясь разгадать, чего именно от него ждут. Он перестает свободно выражать себя, подстраивает свои черты под родительские ожидания и налагает запрет на все, что им не соответствует.

И в том, и в другом случае, истинное Я оказывается неразвитым, зато фальшивое вырастает до огромных размеров. В итоге, мы получаем человека, который уверен, что есть некая идеальная версия его самого, по достижении которой, он сможет обрести счастье и любовь. Он не живет, не работает, не любит – но исполняет роль, постоянно прислушиваясь к реакции аудитории.

Как распознать нарциссического человека?

Все люди, страдающие подобным расстройством, обладают рядом общих черт. Выше мы уже говорили об обесценивании окружающих, теперь же рассмотрим некоторые другие признаки.

Склонность переводить любой разговор на себя / Нарцисс может спросить у вас, как прошел ваш день, выслушать первое предложение и прервать фразой вроде – да-да, вот и у меня сегодня тоже день не задался. И долго после этого рассказывать о том, как именно это произошло.

Чередование идеализации и обесценивания / Вступая в отношения с нарциссами, многие думают, что это лучшие люди на свете – такое количество внимания и восхищения они обрушивают на своих партнеров. Однако это всегда заканчивается одинаково – лучший человек на свете вдруг превращается в вечно уставшего, раздраженного и отстраненного персонажа.

Зависть к окружающим / Нарциссы адски завидуют окружающим и любят говорить о том, какие те бездарности, тупицы, непрофессионалы и так далее.

Ощущение своей исключительности / Нарциссы абсолютно искренне, до глубины своей души уверены в том, что они – особенные. И заслуживают особого отношения. И что правила, общие для всех, к ним не применимы.

Можно ли вылечиться от этого расстройства?

На этот счет не существует единого мнения – как не существует его насчет самого понятия вылечиться применительно к психике. Сложность заключается в том, что большинство нарциссических людей не склонны начинать психотерапию, так как уверены, что у них нет никаких проблем (а если и есть – то исключительно потому, что окружающие его люди слишком глупы и недальновидны, чтобы понять, какого особенного человека они встретили и построиться под него). Если им случается искать помощи специалиста, то только после какого-нибудь мощного внешнего кризиса – болезненного развода, банкротства или увольнения, смерти близких людей.

В целом, практика показывает, что такие люди могут избавиться от некоторых черт (скажем, от привычки постоянно обесценивать собеседника) и признать, что у них есть некоторые проблемы. Однако поскольку нарциссизм лежит в основе их личности, их, так сказать, самости, то полная переделка, скорее всего, невозможна.

Я обнаружила, что деньги - самое важное на свете, и Бог мне свидетель, я не желаю больше жить без них!

Скарлетт О‘Хара «Унесенные ветром»

Про нарциссический тип личности , нарциссов и нарциссизм в последнее время пишут модные журналы, интернет-порталы и блоггеры. Похоже, нарциссическая личность сегодня становится нормой жизни. Возможно, это связано с особенностями современной жизни, когда развитие массовых коммуникаций и социальных сетей порождает множество «зеркал», в которых мы можем являть себя миру такими, какими мы хотим казаться.

Нарциссическим характером обладают люди, во многом сосредоточенные на поддержании чувства собственной ценности за счет признания извне. Уровень озабоченности может варьироваться от обычной чувствительности к критике до чрезмерной увлеченности собой.

Крайнее патологическое проявление нарциссизма – пациент психиатрической больницы, провозгласивший себя Христом, Девой Марией или Буддой. На другом конце «ветки» нарциссизма — финансово, социально или политически успешные люди, чей образ вызывает восхищение и стремление подражать.

Навигация по статье «Нарциссический тип личности: здоровый нарциссизм или «радио Я»?»:

Существует несколько предположений об истоках нарциссизма. Это может быть использование родителями природных талантов ребенка. Так называемый «синдром единственного ребенка», когда его успехи на поприще учебы, увлечений или дополнительных занятий обеспечивают самооценку родителей.

«А вот моя дочь в пять лет уже хорошо читала» — говорит мама другой женщине, чья дочь в свои шесть лет еще не читает. Раннее умение дочери читать обеспечивает ее маме краткое ощущение превосходства или компенсирует ее несостоятельность в другой области жизни, например, в карьере.

Такие дети вырастают дезориентированными относительно собственных желаний, и склонными к нарциссическому типу личности, для которого порой внешние достижения заменяют внутренне содержание.

Озабоченные внешними атрибутами – красотой, достижениями, славой, достатком, социальным положением, взрослые нарциссичные люди могут в глубине души чувствовать себя пустыми. Образ, «кажимость» становится более живым и важным, чем реальное внутренне ядро человека, которое как будто вообще отсутствует.

Чем вы хотите заниматься в жизни?

— «Почкованием» квартир! Это когда на заработанные деньги я строю квартиру, а потом получаю доход от квартиры и работы и покупаю другую квартиру и т.д.

Из личной беседы

Потребность во внешнем признании необходима нарциссу для подтверждения внутренней значимости. Поскольку внешнее восхищение никогда до конца не заполнит внутреннюю пустоту, важно терпеливо искать и поддерживать контакт с собственной подлинной природой.

Можно сделать это через обращение к телу и гендерной принадлежности. Например, если вы родились девочкой, стали девушкой потом женой, матерью, важно оставаться женщиной всегда. Внешность, одежда, походка – это внешний образ женщины, а есть еще внутреннее состояние женщины.

Это как быть матерью – рядом ребенок или нет, вы все равно остаетесь матерью. Так и женщиной или мужчиной вы остаетесь в любом случае, другого не дано. Необходимо научиться чувствовать свои естественные проявления пола – женскую или мужскую природу.

Также необходимо определиться с тем, кто я? Речь идет не только о выученных социальных ролях, но и о внутреннем содержании.

В жизни каждого наверняка встречался человек, который как будто излучает свет, рядом с ним хочется находиться. Он нашел себя, свое внутреннее я, от которого не отворачивается.

Поиск и поддержание такого контакта с той частью себя, которая является Я-настоящим, – жизненно важен для нарцисса.

— Кто ты?
— Ну, мать.

— Кто ты?
— Жена, внучка, авантюристка, журналистка, человек, женщина, <…>, не знаю, все.

— Кто ты?
— … «Вдохновительница» для других и себя…

Упражнение на семинаре

Кстати, именно нарциссическая личность часто подвержена опасениям за собственное здоровье: «Если у меня простуда и высокая температура, мне кажется, что я умираю!» Это связано с ощущением собственной хрупкости, страхом почувствовать себя никем, что близко к смерти. Таким способом страх перед внутренней пустотой, ощущением себя «никем» смещается на озабоченность физическим здоровьем.

Нарциссический тип личности также может сформироваться в результате ранних разочарований в отношениях с заботящимися взрослыми. Если у шизоида (шизоидной личности) часто в детстве есть опекающая, нарушающая границы мать, то у нарцисса может быть холодная, депрессивная или зависимая мать, добиться любви которой невозможно.

У меня нет ни одного положительного воспоминания, связанного с матерью.

Из терапевтической беседы

Тогда ребенок приспосабливается ко взрослым, непрерывно добиваясь успехов, которые можно предоставить в уплату за любовь. Папа ценит самостоятельность и независимость – дочь будет сама все делать, бабушке важны школьные оценки – внук будет хорошо учиться.

С одной стороны, благодаря такому поведению формируется воля к жизни, трудолюбие, настойчивость, предприимчивость, все, что называют «здоровый нарциссизм ». С другой стороны, происходит отдаление от внутреннего мира и, как следствие, неспособность к душевной близости с другими людьми. Если шизоид выберет уход в себя, в свой внутренний мир, то нарцисс – бегство во внешнюю жизнь.

В результате «отречения» от эмоционально значимого родителя нарциссическая личность характеризуется полярным отношением к значимым взрослым, например, мать трактуется как однозначно плохая, а отец – как однозначно хороший и т.д..

Дело еще в том, что любой ребенок изначально любит своих родителей, вне зависимости от их к себе отношения. Вместе с тем, когда он начинает видеть равнодушие, холодность, безразличие и нелюбовь в поведении значимого родителя, то инстинктивно психика постарается компенсировать эту ситуацию.

Если один родитель равнодушен и плох, то ребенок научается обесценивать его вклад и наделяет другого, часто более далекого родителя или родственника идеальными чертами: «Матери всегда было не до меня, зато бабушка, а после ее смерти дед и отец для меня делали всё». Так происходит формирование механизмов обесценивая и идеализации.

Атмосфера постоянного оценивания способствует развитию нарциссического характера. Причем не имеет значения, что именно – критика, либо похвальбы и аплодисменты приняты в семье. И в том и другом случае ребенок постоянно осознает, что его оценивают, а восхищение, в отличие от принятия, скоротечно, и порождает тревогу о том, что есть в человеке что-то не достойное преклонения – пустота, фальшь.

Также первичным фактором, провоцирующим нарциссизм во взрослом человеке, является вседозволенность в детстве. Она может быть любого происхождения: от родительского послания с благими намерениями «ты должен иметь всё, в отличие от нас», до равнодушного «нет дела до тебя – делай, что хочешь».

Итак, склонность к развитию нарциссического типа личности формируется в результате:

• эксплуатации таланта ребенка для поддержания самооценки родителя;
• равнодушного отношения значимого взрослого, чаще всего матери, из-за которого формируется компенсация достижениями и неумение быть в близких отношениях;
• оценивающей критики и постоянных попыток пристыдить ребенка, либо оценивающего восхищения и похвальбы, либо и того и другого;
• избалованности и вседозволенности ребенка.

Нарциссический тип личности характеризуется неумением отличать свои подлинные чувства от усилий, направленных на то, чтобы произвести впечатление. Поскольку самооценка нарцисса построена на внешних атрибутах, то признание провалов, неудач, вины или зависимости очень болезненно, переживается как что-то постыдное.

Человек-нарцисс избегает или редко и неохотно проявляет чувства сожаления по поводу ошибок, сердечную благодарность за помощь, что ведет к обеднению общения с окружающими.

Внутренние переживания человека, имеющего нарциссический тип личности включают ощущение неопределенной фальши, пустоты, стыда, зависти, неполноценности, в ответ на которые развивается компенсаторные противоположности – самодостаточность, гордость, самоуверенность, презрение, тщеславие и чувство собственного превосходства.

Причем состояния грандиозности могут чередоваться с ощущениями собственной ничтожности. Для нарцисса важным будет стараться сохранять баланс между эйфорией и унынием, в противном случае, чем больше попадание в одну сторону, тем дальше будет откат в противоположную.

Нарциссическое высокомерие служит защитой от зависти: «я – лучше, чем они», а самоуверенность – защитой от близости: «я и самостоятельно справлюсь». Нарциссу трудно признать свою роль в проблемах установления близких отношений. Кажется даже, что близость – это какой-то пустяк, который мало волнует нарцисса.

С высокоадаптивными нарциссически организованным человеком может быть весело, куражно, интересно, заразительно, но ему с трудом удается быть в близких отношениях, быть уязвимым, теплым, сочувствующим и эмпатичным. Ему вообще трудно пребывать, он все время двигается, совершенствуется, развивается, достигает.

Любовь, интимность, близость предполагают уязвимость, неидеальность, человечность. В близких отношениях очень трудно «казаться» кем-то, а в сексуальном взаимодействии невозможно остаться идеальным или идеальной. Нарцисс, как никто другой, нуждается в других людях, но его любовь к ним поверхностна.

Крайне важно для человека, обладающего нарциссической личностью учиться принимать других людей как есть, без эксплуатации, терпеливо учиться «просто» пребывать с другим рядом, выражать подлинные чувства без стыда. Здесь важно упомянуть то, что нарциссу будет казаться, что он в полном порядке, это что-то с партнером не так.

— Как вести себя так, чтобы мой молодой человек ценил каждую минуту, проведенную со мной?

— Если вы цените каждую минуту, проведенную с ним, то есть вероятность, что и он будет ценить. И, наоборот, если вы озабочены тем, чтобы он ценил каждую минуту, проведенную с вами, то вероятность, что так и будет, снижается.

Из терапевтической беседы

Если вы обнаруживаете в себе нарциссические черты, и вам кажется, что ваш любимый человек не такой, какой надо, то есть большая вероятность, что на самом деле дело не в нем, а в вас.

Задайтесь вопросами – способен(-на) ли я на эмоциональную близость, которая предполагает уязвимость, доверие, неидеальность? Готов(-а) ли жить с реальным человеком, со своими недостатками, ограничениями? Легко ли мне признавать собственные недостатки, ограничения и ошибки, сожалеть и просить прощения, извиняться или благодарить?

Наиболее заметными поведенческими чертами нарцисса является обесценивание других людей либо, наоборот, наделение других фантастическими качествами. Это связано с завистью, так как, высмеивая и презирая, человек-нарцисс пытается разрушить то, чем другой обладает.

Как только я узнала, что ее второй муж получает зарплату всего 40 тыс.руб., я сразу потеряла интерес к вопросу о том, как она нашла себе мужа для второго брака.

Из личной беседы

Иногда люди, имеющие нарциссический тип личности , идеализируют, «ставят на пьедестал» кого-то другого – коллегу, наставника, героя, любимого, чувствуя наполненность от идентификации с этим человеком. Но поскольку никто не совершенен, то периодически пьедесталы рушатся, затем заново воздвигаются новые. Чем более несовершенным в глубине души чувствует себя человек-нарцисс, тем более компенсаторно утрированными будут его идеалы.

*через некоторое время*

Узнала кто это, самый обычный мужик с банальными фотками и банальной историей. Все восхищение прошло минуты за три…

Из личной беседы

Вопросы власти интересуют человека нарцисса с точки зрения внешнего статуса, возможности иметь внушительное «название». Причем либо самому называться громкой или солидной должностью, либо быть при статусной личности.

Моя мама даже в приватной беседе называет меня по имени отчеству.

Из личной беседы

Возможность обрести самопринятие без обесценивания или принижения себя или окружающих появляется в результате терпеливой и долгой работы, которая включает: наблюдение и фиксацию собственных негативных чувств – зависти, недовольства собой, неспособности сожалеть и извиняться перед другими, пресекая попытки сразу же компенсировать их с помощью самоуверенности, тщеславия или чувства собственного превосходства.

Затем необходимо прозаично допускать наличие человеческих несовершенств, разрешать себе безоценочно реалистично относиться к собственным и чужим слабым сторонам.

Потребность в самоутверждении у человека нарциссической организации личности может сохраняться всю жизнь и ее можно ориентировать в конструктивное русло. Именно благодаря таким примерам в мире создаются прекрасные и совершенные вещи.

Если же для самоутверждения выбрана область близких отношений, то часто это истории потрясающих романов с красивыми ухаживаниями в начале и болезненными разрывами в конце. Сначала нарциссичный мужчина зарабатывает восхищение прекрасными поступками, а добившись женщину, становится равнодушным.

Я уже все сделала для него – похудела, продала дом, купила другое жилье, но он опять недоволен, хмур и холоден. Как мне вернуть прошлое, когда были цветы и ухаживания, и мне казалось, что мы счастливы…

Из бесед с женами мужчин-нарциссов

Близость – это стирание границ, неидеальность, безоружность, то есть все, что для нарцисса страшно, непонятно, трудно или скучно. Ведь если раскрыться, то могут стать явными его внутренние пустота, ничтожество, неидеальность, слабость.

Полный доступ к статье имеют только зарегистрированные пользователи.

Если ранее Вы уже регистрировались, то

Если у Вас возникли вопросы по статье:

Нарциссическое расстройство личности — это расстройство личности, основными признаками которого являются завышенная самооценка, чувство превосходства над окружающими и неумением сопереживать другим.

Встречается данная аномалия менее, чем у 1% взрослых людей, преимущественно у мужчин.

Корни данного термина идут к древнегреческой мифологии.

Нарцисс, необыкновенно красивый, но жестокий юноша, отвергнул любовь нимфы Эхо и смог влюбиться только в свое собственное отражение в ручье. Он не мог налюбоваться, не мог обнять свой собственный образ, от этого перестал есть и пить, и умер от неразделенной любви.

Причины развития

Причины нарциссического расстройства личности кроются в детстве. Данная психопатия не является врожденной. В большинстве случаев это результат неправильно воспитания.

Привести к формированию данного личностного расстройства могут 2 крайности: как чрезмерная любовь родителей, так и полное безразличие к ребенку.

Дети, воспитывающиеся в неполных семьях, без родителей, в семьях, где родители не уделяли должного внимания ребенку, постоянно ощущают нехватку любви, чувство неудовлетворенности. В качестве защитного механизма со временем такой ребенок начинает внушать себе, что он — особенный, стремится вызвать восхищение у окружающих, достичь высот.

Нарциссическое расстройство личности также может сформироваться у детей, выросших в атмосфере чрезмерной любви, восхищения. Единственные и поздние дети, как правило, купаются в любви родителей. Каждый шаг, каждое, даже минимальное, достижение сопровождается поощрением и даже восхвалением со стороны родителей. Со временем такие дети и подростки начинают считать себя особенными, переоценивать собственные достоинства, что также может привести к формированию нарциссической психопатии.

Признаки

Основные симптомы нарциссического расстройства личности:

• завышенное самомнение;
• стремление к неограниченной власти, богатству, красоте, фантазии на эту тему;
• потребность в чрезмерном восхищении со стороны окружающих;
• уверенность в собственной исключительности, такой человек считает, что он должен дружить только с такими же, как он сам, «особенными»;
• неумение сочувствовать другим людям, понимать их переживания (отсутствие эмпатии);
• использование других для достижения своих собственных целей;
• уверенность в том, что окружающие завидуют ему самому;
• демонстрирование своего собственного пренебрежительного отношения к другим, высокомерие.

Нарциссический психопат не просто стремится к успеху, он хочет добиться всеобщего признания, восхваления его собственного превосходства. Не познав в детстве родительской любви, поддержки или же, наоборот, привыкнув ее в избытке получать, такой человек и во взрослом возрасте будет остро в ней нуждаться.

Нельзя однозначно сказать, что психопатия нарциссического типа негативным образом сказывается на человеке, есть и положительные моменты. Такие люди амбициозны, склонны к плодотворной деятельности, они трудолюбивы, добиваются поставленных целей. Но есть один существенный минус — в своей погоне за славой, успехом они используют других людей как средство достижения своих целей, пренебрегают ими, их чувствами, потребностями.

Взаимоотношения с другими людьми на работе и в семейной жизни

Выбирая сферу профессиональной деятельности, такие люди всегда отдают предпочтение той, которая сулит публичное признание и быструю славу.

Человек с нарциссическим расстройством личности может стать большим начальником, принести своему предприятию, компании много пользы, однако его подчиненным приходится очень тяжело.

Нарцисс не склонен к формированию прочных отношений с другими людьми, не знает, что такое дружба. Он привык использовать других для своих целей, в то время как помогать кому-то, уважать, заботиться о ком-то не в его правилах.

Нарциссической личности будет сложно (чтобы не сказать невозможно) создать гармоничный брак. Ведь он не привык прислушиваться к потребностям другого человека, поддерживать, сопереживать.

Он всегда будет требовать от своей супруги (супруга) постоянного восхищения, комплиментов по малейшему поводу и без. В то же время все события, происходящие в жизни его супруга, будут ему безразличны, более того, если они будут идти в разрез с его планами, то он будет разгневан и не станет разбираться в причинах.

Женщина, связавшая свою жизнь с мужчиной-нарциссом, может рассчитывать на материальный достаток, однако любви, заботы, поддержки, уважения ей не видать.

Нарциссическое расстройство личности имеет некоторое сходство с . Обе патологии проявляются потребностью в восхищении окружающих, все действия таких людей направлены, на то, чтобы привлечь чье-то внимание, добиться восхищения.

Однако истероид всего лишь актер, нуждающийся в публике, чтобы выражать себя, свои чрезмерные эмоции, чтобы было кем манипулировать. Вместе с тем истероиды способны сопереживать другим людям, разделять их радости и волнения. Нарциссы же лишены эмпатии, единственное, что их интересует в жизни — богатство и власть.

Нарциссические психопаты имеют сходство с пограничными личностями. Оба эти личностные расстройства отличает желание действовать, способность достигать высот, невосприятие чужой критики, вспышки гнева.

Люди, страдающие , не способны к длительной целенаправленной деятельности, вспышки гнева у них могут возникать не только в связи с чужой критикой, но и без какого-либо повода на то. Нарциссические личности, наоборот, успех ставят во главе всего, они трудятся, не покладая рук, и планомерно идут к поставленной цели.

Слабости, последствия

Хрупкая самооценка, стремление к красоте, богатству являются «ахиллесовой пятой» нарциссической личности. Не достигнув поставленной цели, он может впасть в депрессию.

Каких бы высот не добивался человек с нарциссическим расстройством, в глубине души он не будет чувствовать себя счастливым. Его будет переполнять зависть к другим, что у них есть что-то, чего нет у него. Вместе с тем он будет болезненно нуждаться в восхищении со стороны других людей.

С годами он также начнет ощущать, что здоровье и внешняя привлекательность не вечны, и это тоже может привести к развитию невроза.

Пренебрежительное отношение к окружающим, неумение прислушиваться к другим, в том числе и к руководству, может негативным образом отразиться на карьере нарцисса. Завышенная и одновременно хрупкая самооценка, неумение смирятся с поражением может перерасти в депрессию.

Лечение

Наиболее эффективный метод лечения нарциссического расстройства личности — психотерапия. В большинстве случаев медикаментозное лечение бессильно, ведь проблема кроется в самом человеке, в его восприятии и отношении к миру, к другим людям.

Сами лица, страдающие подобным расстройством, не приходят к врачу. Настоять на медицинской помощи могут родные такого человека — жена (муж), мать, брат, сестра.

Психотерапевт приложит все усилия, чтобы помочь человеку преодолеть детские , научиться прислушиваться к чувствам и мнению других людей, принимать их во внимание. Нужно научиться выстраивать конструктивные отношения с другими людьми, вести продуктивный диалог.

Еще одной точкой приложения станет самооценка человека. Хоть такие люди и относятся пренебрежительно к другим, однако постоянно нуждаются в их восхищении, а это нужно преодолевать.

Нарциссическое расстройство личности плохо поддается психотерапевтической коррекции, чтобы ощутить видимые изменения, понадобится длительное время и серьезная работа над самим собой.

Стрессы и жизненные трудности могут привести к развитию депрессии или невроза, в таком случае может понадобиться медикаментозное лечение.