Наружный эндометриоз и беременность. Возможно ли забеременеть при эндометриозе матки: можно ли зачать и как в данном случае протекает беременность

Чем опасен эндометриоз, можно ли забеременеть и родить здорового малыша при развитии данной патологии.

Эндометриоз - это патологическое разрастание эндометрия в полости матки. Данная патология достаточно опасна так, как без правильной и своевременной терапии довольно быстро начинает прогрессировать и в итоге происходит поражение яичников, маточных труб и даже мочевика.

Ввиду этого, если вы заметили что месячные стали более обильными и болезненными или у вас появились проблемы с мочеиспусканием, тогда обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. В случае если вы этого не сделаете, то по мере того как будет прогрессировать болезнь, будут снижаться ваши шансы на то, чтобы зачать и выносить здорового малыша.

Как и почему эндометриоз мешает забеременеть?

Последствия эндометриоза

Эндометриоз довольно коварное заболевание, которое в самые короткие сроки приводит к тому, что половая система женщины начинает функционировать не совсем так, как надо. Как правило, на первоначальном этапе проблемы начинаются именно в матке. Из-за того, что эндометрий начинает расти более быстрыми темпами чем надо, происходит утолщение стенок, что в свою очередь, мешает оплодотворенной яйцеклетке вовремя закрепиться в маточной полости.

В случае если у нее это не получается сделать, происходит естественный процесс замирания и через какое-то время у женщины начинаются месячные. Если же эндометриоз поразил не только матку, а, например, и маточные трубы, то на этом фоне у женщины начинают появляться воспалительные процессы, которые приводят к появлению спаек, мешающих движению яйцеклетки в полость матки.

Как показывает практика, при таком развитии событий вероятность зачатия снижается практически до ноля или же происходит в маточных трубах. Также причиной проблем с зачатием может быть поражение эндометриозом яичников. В этом случае болезнь будет блокировать процесс овуляции и как следствие, яйцеклетка либо, вообще, перестанет образоваться, либо не будет выходить из фолликула.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки, каковы шансы?



Беременность при эндометриозе

Как вы уже, наверное, поняли эндометриоз относится к тем патологиям, которые очень сильно усложняют процесс зачатия. Но что еще более неприятно, именно эта болезнь чаще всего приводит к развитию бесплодия у женщин и девушек детородного возраста. Но все же данная информация не должна вас очень сильно пугать, даже если врач поставил вам подобный диагноз зачать и выносить здорового малыша шанс у вас все-таки есть.

Просто в этом случае сначала вам надо будет пройти определенное лечение, и только после того, как все патологические процессы будут остановлены, можно будет планировать беременность. Как правило, если болезнь находится в самой начальной стадии, больной женщине назначается так называемая консервативная терапия, которая включает в себя прием иммуномодуляторов, а также гормональных и противовоспалительных средств.

В случае если эндометрий разросся до такой степени что консервативным методом нормализовать состояние полости матки нельзя, тогда больной удаляют пораженные участки при помощи лапароскопической операции. Как показывает практика, если пациентка строго придерживается всех рекомендаций врача, то приблизительно через 2-4 месяца после окончания восстановительного периода происходит зачатие.

Эндометриоз правого или левого яичника: можно ли забеременеть, каковы шансы?



Эндометриоз яичников

В случае если эндометриоз поражает яичники, то на этом фоне достаточно быстро запускаются процессы, которые мешают нормальному созреванию яйцеклетки, значительно снижающие ее качество. Вследствие всех этих изменений беременность не может наступить в силу того, что в организме женщины попросту не происходит овуляция. Но конечно же, и в этом случае есть выход из ситуации.

Если женщина пройдет курс лечебной терапии, то вполне вероятно сможет в самые короткие сроки зачать ребенка естественным путем. Как правило, в этом случае врачи стараются проводить лечение консервативным способом, а к хирургическому прибегают только в крайнем случае. Чаще всего пациенткам назначается гормональная терапия, которая стимулирует нормальный рост и развитие яйцеклеток.

Но все же помните, что эндометриоз яичников в период вынашивания ребенка может вновь начать развиваться, причем на фоне беременности все патологические процессы будут происходить еще более быстрыми темпами, чем раньше. Ввиду этого, будет лучше если вы будете рассказывать своему гинекологу о самых минимальных изменениях происходящих в вашем организме.

Можно ли забеременеть при эндометриозе шейки матки?



Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки тоже может стать причиной бесплодия женщин детородного возраста. В случае если эндометрий поражает именно эту часть женской половой системы, то тем самым он создает барьер, который мешает яйцеклетке проникать в полость матки. Если сперматозоиды очень живучи, то оплодотворение может произойти в маточных трубах, что приведет к развитию внематочной беременности, которая может развиваться максимум до 7 недель.

После этого происходит разрыв трубы и у женщины открывается кровотечение, которое можно остановить только хирургическим путем. Но все же и в этом случае вы можете рассчитывать на то, что ваш диагноз позволит вам зачать и выносить малыша. Все что вам надо будет сделать для этого, просто пройти правильный курс лечения. Каким он будет, сможет решить только специалист после самого тщательного исследования.

Ввиду этого, если вы подозреваете что у вас развивается эндометриоз шейки матки, тогда не занимайтесь самолечением, а обратитесь к гинекологу и попробуйте решить проблему с его помощью.

Можно ли забеременеть после эндометриоза брюшины?



Эндометриоз брюшины

Эндометриоз брюшной полости также, как и все вышеупомянутые разновидности данной патологии может стать причиной бесплодия. Так как в этом случае помимо матки, яичников и придатков поражаются еще и все близлежащие органы, то все это достаточно сильно ухудшает правильное функционирование организма.

На этом фоне появляются сбои, которые оказывают негативное влияние непосредственно на сам процесс созревания яйцеклетки, а также на скорость ее передвижения по маточным трубам. Ввиду этого если не устранить проблемы, спровоцировавшие данную патологию, то зачатие вряд ли наступит. А если оно даже и произойдет, то беременность будет очень проблемной что может привести к тому, что в процессе внутриутробного развития у ребенка тоже появятся патологии органов и систем.

Можно ли с хроническим эндометриозом или эндометриозом 1 степени забеременеть выносить здорового ребенка?



Беременность при хроническом эндометриозе

Сразу же хочется сказать, что хронический эндометриоз является главной причиной бесплодия у женщин и девушек. Если такая патология становится хронической, то она оказывает на половую систему самое негативное влияние. Это значит, что у представительниц прекрасного пола могут проявляться симптомы характерные и для эндометриоза матки, и для эндометриоза яичников, и для эндометриоза брюшной полости.

Ввиду всего, этого у такой пациентки может наблюдаться непроходимость труб, отсутствие овуляции и очень сильное воспаление стенок матки. Понятное дело, что при наличии всех этих проблем говорить о беременности не приходится. Поэтому если вам поставили диагноз хронический эндометриоз, то сначала сведите к минимуму проявления болезни и только после этого планируйте беременность. Если она наступит до начала терапии, то есть вероятность того что у женщины могут возникнуть проблемы с вынашиванием малыша.

Дюфастон при эндометриозе поможет забеременеть?



Дюфастон при эндометриозе

Как вы уже, наверное, поняли эндометриоз - это не приговор и при правильной терапии женщина вполне спокойно может забеременеть и выносить малыша. Как правило, если болезнь находится в самой начальной стадии, положительного эффекта можно добиться таблетированными гормональными препаратами. Именно поэтому пациенткам с таким диагнозом достаточно часто назначается прием Дюфастона. Это лекарственное средство буквально с первых дней начинает блокировать разрастание эндометрия, тем самым способствуя тому чтобы болезнь, как минимум перестала прогрессировать.

После того как подавляется разрастание патологических очагов эндометрия, Дюфастон начинает оказывать положительное воздействие на яичники. Он способствует тому чтобы они вырабатывали собственный прогестерон, который нужен для поддержания функции желтого тела. В случае если пациентка принимает препарат строго следуя схеме и дозировке, подобранной врачом, то приблизительно через 2-3 месяца половая система начинает работать правильно и у нее появляется шанс на нормальную беременность.

Но все же помните, данный препарат не является панацеей и, если эндометриоз уже перешел в хроническую стадию вполне вероятно его прием надо будет совмещать с более кардинальными процедурами. В этом случае процесс лечения может затянуться на 4-6 месяцев.

Можно ли при ЭКО забеременеть при эндометриозе?



ЭКО при эндометриозе

До недавнего времени считалось что проводить ЭКО при эндометриозе категорически запрещено так, как это может спровоцировать разрыв яичников. Но на данный момент стали появляться клиники, которые все же берутся за проведение данной процедуры, просто перед тем как ее провести они стараются как минимум наладить правильную работу яичников и остановить патологическое разрастание эндометрия.

Если этого не сделать, то извлечь из яичников качественную яйцеклетку и вырастить из нее здоровый эмбрион вряд ли удастся. Помимо этого, без правильной коррекции подсаженный эмбрион не сможет закрепиться на стенках матки. Ввиду всего сказанного можно сделать вывод, что проводить ЭКО при эндометриозе можно только после того, как пациентка пройдет курс лечения и ее состояние хотя бы немного приблизится к норме.

Лапароскопия при эндометриозе и возможность забеременеть



Лапароскопия при эндометриозе

Современные врачи достаточно часто назначают своим пациенткам процедуру лапароскопии, ведь благодаря тому, что данное хирургическое вмешательство проводится с минимальным таравмированием органов и тканей, восстановительный период сокращается в разы. А это значит, что уже буквально через 2-3 месяца у женщины появляется возможность забеременеть естественным путем и, что самое главное, без особых проблем выносить ребенка.

Правда такой исход возможен только в том случае если болезнь находилась на самой начальной стадии развития. Если же эндометриоз поразил абсолютно все органы, отвечающие за деторождение, то после операции пациентке, придется еще приблизительно полгода принимать гормональные препараты. В этом случае планировать беременность нельзя будет до окончания приема лекарственных средств.

Как можно забеременеть при спайках и эндометриозе?



Спайки при эндометриозе

Если вы внимательно читали нашу статью, то наверняка поняли, что одной из причин развития бесплодия при эндометриозе является появление спаек в маточных трубах и на шейке матки. В принципе сами по себе они никакого дискомфорта не доставляют, но если не попытаться от них избавиться, то у женщины появится непроходимость труб и как следствие маточная беременность не будет наступать. Избавиться от этой неприятной проблемы вам поможет адекватное лечение, подобранное квалифицированным специалистом.

Как правило, если патология хорошо поддается консервативному лечению, то женщине назначается прием гормональных препаратов. Их употребление совмещают с фибринолитическими средствами, которые и способствуют рассасыванию спаек. В случае если такое лечение результата не дает, тогда проводится хирургическая операция, в ходе которой восстанавливается нормальная проходимость маточных труб.

Как вылечить эндометриоз и забеременеть: народные средства



Народные средства от эндометриоза

В случае если вы по каким-то личным соображениям не готовы принимать гормональные препараты или делать лапароскопию, вы всегда можете попробовать избавиться от эндометриоза при помощи народных средств. Как показывает практика, если правильно подобрать дозировку и принимать отвар или настойку регулярно, то терапевтический эффект становится заметен приблизительно через 2 месяца.

Но все же помните, народная медицина не в состоянии справиться с хроническим эндометриозом, поэтому в этом случае вам все же придется совмещать прием домашних средств с традиционными методами лечения.

Итак:

  • Календула. Из этого растения можно готовить отвары и принимать их курсами (3 раза в день на протяжении 1 месяца). В случае если вы хотите усилить терапевтический эффект, можете пропитывать отваром тампоны и вводить их во влагалище. Данную процедуру желательно делать каждый день.
  • Красная щетка . Из этого растения можно приготовить спиртовую настойку и принимать ее по 50 капель 3 раза в день запивая чистой водой. При желании можете добавить к данной травке еще и боровую матку.
  • Вареный лук. Обыкновенный лук надо очистить от кожуры и отварить его в молоке до полного размягчения. После того как он станет максимально мягким, достаем его из молока, тщательно растираем и пропитываем полученной кашицей тампон. Вводим его во влагалище и оставляем его на 2 максимум 3 часа.

Как забеременеть быстро при эндометриозе матки, яичника?



Прополис от эндометриоза

Как вы уже поняли, чтобы забеременеть при эндометриозе для начала надо остановить чрезмерное разрастание эндометрия. Сделать это можно при помощи прополиса. На его основе можно готовить отвары, настойки, свечи и компрессы и использовать все это в комплексе, тем самым максимально ускоряя процесс восстановления детородных органов. Правда помните, для того чтобы подобное лекарство оказало на ваш организм нужное действие, готовить его надо из самых качественных продуктов.

Поэтому по возможности старайтесь покупать мед и прополис либо в аптеке, либо прямо у производителей. Также можно лечить эндометриоз в домашних условиях соком свеклы. Для достижения терапевтического эффекта принимать его надо будет курсами 3 раза в день по 3 недели. За один прием надо будет выпивать 70 г свежевыжатого сока.

Эндометриоз и планирование беременности



Планирование беременности при эндометриозе

Эндометриоз является там фактором, который в разы повышает риск прерывания беременности, причем произойти это может даже на довольно больших сроках. По этой причине будет лучше если до того, как произойдет зачатие вы попробуете наладить правильную работу органов, которые отвечают за вызревание яйцеклетки и развитие эмбриона. Ну и, конечно же, помните, что сразу после лечения планировать зачатие тоже нельзя.

Так в большинстве случаев данная патология лечится гормональными препаратами, то организму требуется какое-то время для восстановления. Ввиду этого, будет лучше если вы попробуете забеременеть только после того, как у вас восстановится менструальный цикл и полностью исчезнет болевой синдром. А, вообще, квалифицированные специалисты советуют своим пациенткам планировать беременность не ранее чем через 5-6 месяцев после окончания лечебной терапии.



Визанна и Жанин при эндометриозе

Визанна и Жанин относятся к препаратам, которые достаточно часто применяются при медикаментозном лечении эндометриоза. Данные препараты используются для подавления роста эндометрия, вследствие чего в местах поражения его толщина снижается до минимума, что позволяет оплодотворенной яйцеклетке без проблем закрепиться в полости матки. Помимо этого, данные средства на некоторое время задерживают выход яйцеклетки, тем самым давая возможность без особого урона для женской половой системы избавиться от кист, которые образовались на яичниках.

После того как патологические процессы будут остановлены Визинна и Жанин в самые короткие сроки помогут женщине восстановить нормальный цикл и это поспособствует зачатию. Конечно же, эти препараты нельзя принимать вместе, поэтому перед тем как сделать выбор подумайте, как скоро вы планируете забеременеть. Если вы хотите, чтобы зачатие произошло как можно быстрее, тогда приводите лечение при помощи Визанны. В этом случае беременность может наступить еще во время лечения.

Эндометриоз можно ли забеременеть: отзывы



Эндометриоз: отзывы

Ирина : Узнав, что у меня есть эндометриоз, очень сильно расстроилась. Так как с данной проблемой уже столкнулась моя подруга, то я точно знала, что зачать ребенка быстро у меня не получится. Но все же немного успокоившись, вновь пошла к своему гинекологу чтобы узнать есть ли вероятность того, что я смогу забеременеть в ближайшее время. К моему удивлению, врач не стала пугать меня, а просто предложила пройти консервативное лечением под ее строгим наблюдением.

Сдав все анализы, я начала прием гормональных и противовоспалительных препаратов по определенной схеме. Где-то через месяц поняла, что у меня начал уменьшаться болевой синдром. Пройдя полный курс, сделала повторное обследование. Оно показало, что патологическое разрастание эндометрия прекратилось и все воспаленные очаги пришли в норму. Теперь жду, когда организм немного восстановится и буду пробовать беременеть.

Милана: Сначала я пробывала бороться с эндометриозом народными средствами. На какое-то время они улучшали мое состояние (исчезали боли и месячные приходили вовремя), но беременность при этом не наступала. Поэтому немного посомневавшись, я все-таки обратилась за помощью к специалисту. После обследования он сказал что у меня хронический эндометриоз, который уже спровоцировал непроходимость маточных труб.

И поскольку патология продолжала прогрессировать, предложил мне удалить очаги эндометриоза и спайки хирургическим путем, а затем откорректировать работу яичников при помощи гормональных средств. После сдачи всех анализов мне сделали операцию, и я приступила к приему лекарств. Через три месяца мое состояние полностью стабилизировалось, а еще через два домашний тест показал две заветные полосочки.

Видео: Как забеременеть, если у вас эндометриоз? Эндометриоз и бесплодие

Известно, что беременность и лактация - отличные средства против эндометриоза и частенько приводят к его устойчивой ремиссии. Однако грустный парадокс в том, что именно эндометриоз часто . Почему возникает это заболевание? Как его диагностировать? Как лечить? По вопросам терапии эндометриоза сибмам консультирует Евгения БОНДАРЕНКО, акушер-гинеколог первой категории сети центров семейной медицины «Здравица».

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз настолько же распространенное, настолько и загадочное заболевание. По неким не вполне ясным причинам эндометриоидная ткань, которая выстилает матку изнутри, начинает себя странно вести. В избытке разрастется в теле матки, на других половых органах - на шейке матки, в трубах, яичниках, а то и вовсе начинает «путешествовать» по организму, и ее обнаруживают в совершенно неожиданных и неподходящих для этого местах - в кишечнике, мочевыводящих путях, легких, и даже в тканях глаз.

Все бы ничего, но эндометрий - особенная ткань, которая задумана природой для приема оплодотворенной яйцеклетки и создания для нее комфортных условий. Для этих целей каждый месяц в начале цикла эндометрий активно растет и уплотняется под влиянием гормона эстрогена. Примерно к 15 дню цикла к процессу подключается другой гормон - прогестерон: ткани эндометрия начинают выделять много слизи, сосуды расширяются и становятся полнокровными, чтобы обеспечить самый лучший прием для новой жизни. Если зачатия не произошло - то к концу цикла содержание обоих гормонов резко снижается, разросшийся слой эндометрия разрушается и отторгается - начинается менструация.

Излишнее разрастание эндометрия внутри матки или присутствие его в других органах приводит к патологии - эндометриозу. Как и нормальная слизистая оболочка матки, такие ткани растут в начале каждого цикла и разрушаются во время менструации. Это может приводить к образованию спаек и эндометриоидных кист.

Комментарий специалиста

Эндометриоз - это дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание, которое характеризуется доброкачественным разрастанием ткани, сходной по морфологическому строению и функции с эндометрием, но за пределами полости матки. Эндометриоз относят к наиболее распространённым гинекологическим заболеваниям, особенно часто он встречается у женщин в возрасте 20-40 лет. По локализации очагов его делят на генитальный и экстрагенитальный.

    Генитальный эндометриоз бывает внутренним - когда ткань разрастается в теле матки, перешейке и интерстициальных отделах труб, и наружный - когда поражаны влагалищная часть шейки матки, влагалище, яичники, трубы и брюшина малого таза.

    Экстрагенитальный эндометриоз - это поражение всех остальных органов, кроме половых. Очаги эндометриоза подвержены гормональному влиянию во время менструального цикла и именно этим циклическим изменениям обусловлены основные симптомы и жалобы женщин, страдающих данной патологией.

Причины эндометриоза

Однозначного мнения о том, почему возникает эндометриоз, во врачебном сообществе нет. Предполагают что клетки эндометрия попадают во время менструации из маточных труб в брюшную полость, либо разносятся по телу с лимфо- и кровотоком, идущим от матки.

Известны случаи возникновения эндометриоза у мужчин, проходивших терапию эстрогенами, что доказывает гормональную природу этого заболевания.

Комментарий специалиста

Возникновение эндометриоза объясняют несколько теорий, и ни одна из них чётко не доказана. В настоящее время ведущей стала теория о смещении эндометриоидных частиц «вовнутрь», то есть при ретроградном поступлении менструальной крови через маточные трубы в брюшину; жизнеспособные клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови прикрепляются к брюшине и разрастаются. Установлено, что это явление особенно распространено при абортах и медицинских вмешательствах (выскабливание полости матки, кесарево сечение).

Однако из-за распространённости эндометриоза у девочек на второе место в настоящее время выходит генетически детерминированная теория происхождения эндометриоза: изменения, возникающие на этапе формирования плода в утробе матери. Часто в молодом возрасте заболевание сочетается с пороками развития половых органов.

К факторам риска эндометриоза относятся:

    гормональные нарушения, когда рецепторы улавливают гормоны с повышенной активностью;

    угнетенный иммунитет;

    генетическая предрасположенность;

    частые внутриматочные вмешательства;

    хроническое стрессовое состояние организма.

Симптомы эндометриоза

Часто эндометриоз никак себя не проявляет и признаки этого заболевания видны только при ультразвуковом исследовании.

В других случаях эндометриоз может привести к таким последствиям как:

  • боли внизу живота, особенно во второй половине цикла;
  • неприятные ощущения во время секса;
  • кровянистые выделения между менструациями;
  • нарушение менструального цикла;
  • трудности с зачатием.

Комментарий специалиста

Симптомы проявления эндометриоза крайне разнообразны. Наиболее частый симптом - ноющая боль внизу живота, возникающая циклически. Часто её интенсивность возрастает во второй половине менструального цикла и во время менструации. По мере прогрессирования заболевания боли становятся изнурительными, приобретают постоянный характер с иррадиацией в промежность и ноги. Часто при этом снижается настроение, работоспособность, возникает депрессия и хроническая усталость. Одним из симптомов проявления эндометриоза - нарушение менструальной функции: мажущие выделения до и после менструации, нерегулярные менструации. Установлено, что около 40% женщин с эндометриозом страдают бесплодием, которое возникает как вследствие гормонального дисбаланса, так и из-за изменённого эндометрия, а в ряде случаев из-за спаечного процесса (при локализации очагов в брюшной полости).

Диагностика эндометриоза

Точно диагностировать эндометриоз помогает целый комплекс методов:

    Гинекологический осмотр.

    Показатели опухолевых маркеров в анализе крови. При эндометриозе яичников показатели маркеров СА 125, РЭА и СА 19-9 часто бывают увеличены в несколько раз.

    На УЗИ диагност может увидеть эндометриальные очаги и кисты.

    Самой высокой точностью обладает - он позволяет точно определить наличие и локализацию очагов эндометриоза, спаек и кист. Кроме того с помощью лапароскопии можно одномоментно удалить диагностированные очаги и кисты, разделить спайки.

Широко распространен стереотип о том, что при беременности осложняется течение всех хронических заболеваний, ведь нагрузка на организм – максимальная.

Безусловно, данное суждение не лишено смысла. Но, как и в любом правиле, так и здесь есть парадоксальные исключения, а именно: «загадочный» эндометриоз. Это заболевание – весьма коварное, его распространенность растет с каждым годом.

Однако, в период беременности была выявлена очень интересная парадоксальная закономерность: эндометриоидные очаги уменьшаются в размерах, или вовсе исчезают. С чем это связано, давайте и попробуем выяснить.

Существует очень много теорий возникновения этого заболевания. Их наличие только подтверждает многофакторность эндометриоза. Однако, ни одна из теорий не отвечает на все имеющиеся вопросы относительно этой патологии. И даже напротив, появляются все новые загадки и парадоксы.

Эндометриоз представляет собой заболевание, при котором происходит развитие и функционирование эндометриоидной ткани в нехарактерных для нее локализациях.

В норме эндометрий присутствует только во внутренней оболочке матки, в момент менструации именно эта ткань отторгается и выделяется в виде кровяных сгустков.

А после менструации эндометрий начинает восстанавливаться, что называется регенерацией. Такая же цикличность характерна и для внематочных эндометриоидных очагов, которые в большинстве случаев располагаются на яичниках, маточных трубах, кишечнике, брыжейке. Но известны случаи даже таких удивительных локализаций эндометриоза, как легкие и даже конъюнктива глаз.

Самые распространенные гипотезы о механизмах развития этой патологии.

  • Нарушение гормонального статуса.

Данная теория является наиболее распространенной на сегодняшний день. Кроме того, помимо уровня половых гормонов (эстрогены, ) на развитие эндометриоза влияют и другие эндокринные патологии (ожирение, метаболический синдром).

  • Нарушения в эмбриональном развитии.

Данную теорию называют дизэмбриотической. Она гласит о том, что в процессе развития эмбриона некоторые клетки из внутренней оболочки матки мигрируют на соседние органы и ткани и там прикрепляются.

  • Наследственная теория.

В ходе многочисленных исследований выяснилось, что у женщин с отягощенным семейным анамнезом по эндометриозу вероятность развития данного заболевания около 60%. В то время, как у женщин в общей популяции частота встречаемости этого заболевания в 4 раза меньше.

  • Имплантационная теория.

Теория о переносе эндометриоидных клеток также весьма распространена. Доказано, что у некоторых женщин существуем феномен «ретроградной менструации». Что это означает?

У данной категории женщин во время месячных происходит заброс части менструальной крови по трубам в брюшную полость. Как мы уже выяснили, в этой крови содержатся эндометриодные клетки, часть которых может прикрепиться к органам брюшной полости и начать там развиваться.

Именно по этой причине наиболее характерные локализации эндометриоидных очагов – это яичники, трубы, а также позадиматочное пространство, где скапливается менструальная кровь.

Кроме того, иногда имеет место перенос эндометриоидных клеток во время операции на органах малого таза. Так, например, известны случаи возникновения эндометриоза после в области послеоперационного рубца на коже.

  • «Перерождение» клеток других органов в эндометриоидные.

Эта теория возникла после изучения эндометриоза у женщин, которых не было матки (различные аномалии). Детальное изучение этого вопроса подтвердило возможность изменения клеток брюшины подобно ткани эндометрия.

Кроме того, данная теория объясняет возможность развития эндометриоза у мужчин (такое тоже возможно!).

Симптомы

Данное заболевание на начальных стадиях может протекать бессимптомно. Однако, позже могут появиться следующие признаки:

  • Длительные и болезненные менструации.

Особенно этот симптом характерен для аденомиоза. Так называют маточную форму эндометриоза, при которой клетки эндометрия внедряются в мышечную стенку матки и создают там очаги. В результате этого процесса сократительная возможность матки уменьшается, поэтому менструации идут долго и вызывают болевые ощущения.

  • Появление мажущих коричневатых выделений до и после менструаций.
  • Склонность к запорам и боль во время акта дефекации, особенно если эндометриоидные очаги расположены в позадиматочном пространстве, в анатомической близости с прямой кишкой.
  • Боль при половом акте (диспареуния). Эту жалобу предъявляют около 50% пациенток с эндометриозом.
  • Хроническая тазовая боль очень характерна для данного заболевания.

Методы диагностики

Наиболее информативны следующие методы:

  • Гинекологический осмотр является наиболее простым, но в то же время эффективным методом диагностики некоторых локализаций эндометриоза, например эндометриоз на шейке матки или на кожном рубце после операции.

Внешне эндометриоидные очаги видны как темные участки темно-багрового цвета, лучше всего они визуализируются в период перед менструацией.

  • Кольпоскопия – осмотр шейки матки и влагалища под микроскопом.

Этот метод также эффективен при наружных формах эндометриоза.

  • Ультразвуковое исследование также весьма информативно.

При аденомиозе характерно увеличение размеров матки, а также неоднородность мышечной стенки матки, иногда в толще миометрия можно увидеть очаги патологической ткани. При наличии эндометриоидных кист характерно наличие в их полости взвеси.

  • Гистероскопия – осмотр полости матки с помощью оптической системы.

Этот метод помогает выявлять аденомиоз.

  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют досконально изучить локализацию эндометриоидных очагов.
  • Лапароскопия – самый информативный и эффективный метод диагностики эндометриоза.

Благодаря этому методу можно не только увидеть эндометриоидные очаги, но также взять ткань для гистологического подтверждения, а также одновременно провести иссечение патологических участков. Беременность после лапароскопии эндометриоза может наступить довольно быстро.

  • Биопсия и гистологическое исследование является окончательным и самым точным методом для постановки диагноза.

Именно после гистологического подтверждения можно назначать соответствующее лечение.

Возможна ли беременность при эндометриозе матки?

Одно из самых серьезных осложнений данного заболевания – это бесплодие. Почему оно возникает?

Дело в том, что очаги эндометриоза в брюшной полости вызывают развитие тяжелого спаечного процесса. В результате этого может нарушиться проходимость маточных труб, что становится причиной трубно-перитонеального бесплодия.

Кроме того, нарушение баланса половых гормонов приводит также к эндокринному бесплодию.

Таким образом, при эндометриозе репродуктивная способность значительно уменьшается. Однако, при назначении своевременного лечения можно добиться улучшения состояния.

Более того, даже непроходимость маточных труб – это не приговор. Современные возможности лапароскопии позволяют восстановить проходимость труб с помощью рассечения спаек, введения противоспаечных гелей и др.

На данном этапе развития медицине при выраженном эндометриозе активно используется ЭКО-метод. Он позволяет выносить и родить ребенка женщинам даже с удаленными маточными трубами.

Как протекает беременность на фоне эндометриоза?

Во время беременности происходит гормональная перестройка. Благодаря яичникам и плаценте значительно возрастает концентрация прогестерона. Этот гормон с одной стороны способствует сохранению беременности, а с другой стороны – подавляет рост и развитие эндометриоидных очагов. Таким образом, течение заболевания улучшается. Иногда очаги патологической ткани полностью регрессируют.

Однако, это вовсе не означает, что нет никаких рисков. Женщины с эндометриозом подвержены следующим акушерским осложнениям:

  • на ранних сроках ;
  • патология прикрепления плаценты (низкая плацентация, предлежание);
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • плацентарная недостаточность;

Учитывая, что эндометриоз развивается на фоне гормонального дисбаланса, то таким женщинам оправдано назначение препарата «Дюфастон» или «Утрожестан» в первом триместре беременности.

Это позволяет поддерживать достаточный уровень прогестерона и защищает женщину от нежелательных осложнений.

Особенности родов

Важно знать о следующих особенностях:

  • У женщин с аденомиозом есть вероятность развития послеродового кровотечения, так как матка может плохо сокращаться.
  • Также возможно развитие вращения плаценты.

При этой патологии плацента глубоко врастает в стенку матки, и ее ручное отделение может вызвать сильное кровотечение. Это очень серьезное состояние, которое может потребовать хирургического вмешательства.

О чем нужно помнить врачу:

  • Перед родами необходимо выполнить и проверить, нет ли врастания плаценты в стенку матки (чаще это встречается у женщин с предыдущим кесаревым сечением).
  • У женщин, которым показано кесарево сечение, нельзя допустить попадание ткани эндометрия в брюшную полость.

Для этого во время операции используют стерильные салфетки, которыми обкладывают матку перед рассечением ее стенки. Это препятствует распространению эндометриоидной ткани при оперативном родоразрешении.

  • После отделения плаценты необходимо вводить препараты, способствующие сокращению матки («Окситоцин», «Метилэргобревин», «Пабал»).

Случай из практики

В родильный дом поступила женщина со схватками. Роды вторые, преждевременные на сроке 35 недель (первые роды были оперативные из-за предлежания плаценты).

Был собран анамнез: до беременности пациентка получала лечение в течение 6 месяцев по поводу эндометриоза (препарат «Визанна»), однако, без положительного эффекта.

После этого ей была выполнена лапароскопия, на которой выяснилось, что обе маточные трубы непроходимы в связи с выраженным спаечным процессом.

После операции пациентке было выполнено ЭКО, в результате которой беременность наступила. Во время беременности пациентка лежала с угрозой прерывания в стационаре, где беременность удалось сохранить.

Выполнено влагалищное исследование: открытие шейки матки 4-5 см, подтекают светлые околоплодные воды, предлежит головка плода.

По данным УЗИ признаки частичного вращения плаценты в стенку матки.

Учитывая подозрение на вращение плаценты у женщины с рубцом на матке, решено провести оперативное родоразрешение. Также заранее были подготовлены эритроцитарная масса и свежезамороженная плазма на случай развития кровотечения.

После извлечения ребенка во время операции, как и предполагалось, при отделении плаценты возникли трудности, началось кровотечение. Было решено наложить швы на плацентарное ложе матки, после чего кровотечение остановилось.

Дальнейшие этапы операции выполнены без особенностей. Благодаря правильному сбору анамнеза, а также выбору оперативной тактики, удалось избежать серьезных осложнений.

Эндометриоз – это заболевание, которое сложно поддается лечению, однако, во время беременности наблюдается положительная динамика.

Кроме того, этим женщинам также рекомендуется как можно дольше поддерживать грудное вскармливание. Это также способствует улучшению прогноза заболевания. Но важно знать, что беременность и роды имеют некоторые особенности при данной патологии, которые обязательно нужно учитывать.

Называют заболевание, при котором происходит патологическое разрастание внутреннего слоя матки – эндометрия.

В группе риска женщины репродуктивного возраста, однако, в некоторых случаях этот недуг диагностируется и у подростков.

Эндометриоз развивается по причине гормонального сбоя или при иммунных нарушениях.

Что такое эндометриоз

Привести точную статистику заболевания достаточно затруднительно, поскольку в половине случаев недуг протекает в латентной форме, и, если у женщины не стоит вопрос о планировании беременности, она, как правило, к врачу не обращается.

Но, несмотря на это, эндометриоз – довольно распространенное заболевание, и диагностируется чуть реже, чем миоматозные образования в матке.

Более подробно про эндометриоз читайте .

Клетки слизистого слоя детородного органа имеют рецепторы, которые активно реагируют на деятельность спиральных желез и половые гормоны. Если женщина здорова, то эндометриальные клетки не покидают полость матки.

При развитии патологического процесса, эндометриальные клетки могут выбрасываться за пределы детородного органа и осуществлять миграцию в различные органы. Для клеток эндометрия характерной особенностью является то, что при миграции они свои функции не утрачивают, и продолжают ежемесячно выполнять их в период менструации.

Данная патология, как правило развивается в малом тазу или в брюшной полости.

Происхождение заболевания на сегодняшний день точно не установлено, но врачи выделяют , которые могут дать толчок к развитию патологии:

  • нарушения иммунного генеза . Защитные силы призваны избавлять организм от всех чужеродных тканей, но если они работают не в полную силу, эндометриальные клетки не ликвидируются, а продолжают выполнять свои функциональные назначения за пределами матки;
  • наследственность . Специалистам давно известно, что некоторые заболевания имеют семейственность – то есть из поколения в поколение женщины страдают от одной и той же патологией;
  • дисбаланс гормонов . Эндометриоз может развиваться при повышении эстрогена и снижении прогестерона;
  • меноррагия . Обильные менструации могут способствовать ретроградному пути проникновения клеток эндометрия в другие органы.

Что касается симптоматики, как правило, это стойкое бесплодие, обильные и болезненные менструации.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Начальные стадии недуга в большинстве случаев клинической картиной не сопровождаются, и определить наличие заболевания можно только на профилактическом осмотре у гинеколога.

При активном разрастании эпителиальной ткани, женщина может наблюдать :

  • сбой менструального цикла;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • болевые ощущения при интимной близости;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
  • боли;
  • повышение температуры.

Виды заболевания

Специалисты делят недуг на генитальный и экстрагеитальный.

При генитальном эндометриозе основные патологические очаги располагаются в репродуктивных органах:

  • в маточных трубах;
  • в яичниках;
  • во влагалище.

Такое поражение называется аденомиозом, или по-другому внутренним эндометриозом.

Если же происходит поражение других органов брюшной или тазовой области – это наружный эндометриоз.

При аденомиозе менструальные кровотечения становятся обильнее и длительнее, что может спровоцировать анемические заболевания.

При экстрагенитальном течении заболевания основные патологические очаги локализуются в других органах женского организма. Это может быть мочевой пузырь, кишечник, легкие и даже более отдаленные органы.

В этом случае в период менструации эндометриальные клетки продолжают функционировать и отторгаться, что приводит к образованию внутренних гематом.

Какова вероятность зачатия

При эндометриозе забеременеть и родить возможно только после терапии заболевания.

Плодное яйцо может прикрепиться к маточной стенке только при толщине эндометрия от 10 до 16 мм. Если планируется искусственное оплодотворение, эндометрий должен быть не менее 8 мм.

Эндометриоз имеет четыре стадии, которые по-разному влияют на возможность зачатия:

  • первая стадия протекает без яркой клинической картины, и единственное, что может насторожить женщину – увеличение менструальной крови. Первая стадия заболевания и зачатие вполне совместимы, так как заболевание пока не оказывает сильного влияния на репродуктивную способность женщины;
  • вторая стадия сопровождается более выраженными симптомами — эндометрий увеличивается и плотно укореняется. В этом случае при лечении гормональными препаратами беременность может быть возможна;
  • третья стадия заболевания уже становится опасной для репродуктивной функции, поскольку наблюдается повреждение серозного слоя. Патологические очаги распространяются по всем репродуктивным органам или за их пределы. Менструальный цикл нарушается, образуются кисты и спайки. Из-за спаечного процесса плодное яйцо попасть в детородный орган не может, что приводит к увеличению риска внематочной беременности. Женщине необходимо операционное вмешательство;
  • четвертая стадия недуга считается самой опасной. Репродуктивные органы срастаются, и женщине нужна срочная помощи хирургов, поскольку речь идет о сохранении ее жизни.

Третья или четвертая степени эндометриоза и зачатие – понятия не совместимые.

Если эндометриоз протекает на стенках яичников, особенно на одном, зачатие вполне возможно, и на течении беременности такая патология практически не сказывается.

Как протекает беременность

Надо сказать, что беременность при эндометриозе протекает практически также, как и у здоровых женщин.

Развивается токсикоз, поднимается уровень ХГЧ и базальная температура.

Если заболевание диагностировано во время уже наступившей беременности или непосредственно перед зачатием женщина получала гормональную терапию, то риск прерывания беременности может возникать только в первом триместре.

Именно в первые три месяца плодное яйцо проходит по трубам матки и прикрепляется к ее стенкам. Если этот опасный период прошел без последствий, дальнейшее течение беременности будет обычным.

Однако, важно помнить, что эндометриоз – это достаточно быстро прогрессирующее заболевание, которое может за непродолжительное количество времени поражать большие площади. Это может спровоцировать замирание беременности, выкидыши или внематочную беременность (на ранних стадиях беременности).

Принимая во внимание все выше сказанное, беременная женщина с эндометриозом должна постоянно находиться на контроле у грамотного специалиста.

Почему патология мешает женщине забеременеть

Для наступления беременности при эндометриозе мешают следующие факторы:

  • изменение структуры яичников;
  • снижение проходимости маточных труб;
  • проблема с выходом яйцеклетки;
  • повышенный риск развития плода вне матки.

После прохождения курса лечения, такие осложнения снижаются в разы, что увеличивает шансы для зачатия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Факт зачатия на само заболевание влияет крайне положительно, поскольку отсутствие менструального цикла подавляет инфекционные очаги, что благоприятно сказывается на состоянии женщины.

Риски при эндометриозе

Многие врачи говорят о том, что при эндометриозе беременеть не желательно, так как существуют большие риски как для плода, так и для матери. Эти риски обусловлены состоянием эндометрия в период вынашивания ребенка.

Последствия могут быть следующими:

  • угроза прерывания беременности на ранних сроках по причине отторжения эмбриона;
  • преждевременные роды во 2 триместре беременности;
  • плохое кровоснабжение плаценты;
  • атипичное предлежание плаценты;
  • замирание беременности на любом сроке;
  • кесарево сечение, поскольку снижается эластичность маточной шейки;
  • разрывы маточных стенок при развитии плода.

Помимо этого, риски могут быть обусловлены гормональными нарушениями, которые всегда присутствуют в период беременности.

Самым частым осложнением является повышенный тонус матки, который приводит к самопроизвольному аборту.

Возможна и внематочная беременность.

Процент вероятности перечисленных рисков довольно высок, об этом обязательно необходимо помнить при планировании беременности при эндометриозе.

Методы лечения при беременности

Лечение эндометриоза необходимо проводить до наступления беременности. Для терапии эндометриоза выписываются , которые в большинстве случаев беременным женщинам принимать запрещено.

Гормональное лечение чаще всего выписывается следующее:

  • оральные контрацептивы – Ярина , Жанин , Джес ;
  • гонадотропные агонисты и антагонисты – Буререлин ;
  • гестагены – Дюфастон , Мирена , Визанна .

В некоторых случаях назначается лапароскопичсекое лечение. Операция проводится под общим наркозом, в ходе вмешательства удаляются патологические очаги.

Кроме того, женщине назначаются:

  • витамины;
  • гомеопатия;
  • гирудотерапия и прочее.

Если эндометриоз диагностирован при уже наступившей беременности, то цель терапии в сохранении плода. В этом случае схема подбирается врачом индивидуально в зависимости от осложнений, которые провоцирует эндометриоз во время вынашивания ребенка.