В такой ситуации нужно срочно обратиться к врачу.

Недержание кала - болезнь энкопрез

Причины появления такой проблемы могут быть весьма серьезными. Нахождение в таких условиях – это физическое и психологическое чувство некомфорта одновременно.

Недержание кала или по-другому энкопрез бывает разной тяжести.

Доктора делят эту проблему на три степени:

• 1 степень - невозможность удержать газы;
• 2 степень - недержание газов, жидких каловых масс;
• 3 степень - неспособность удерживать жидкое и твердое состояние кала.

Врачи выделяют 4 разновидности непроизвольного испражнения:

1. Регулярное появление кала без соответствующих позывов.
2. Неспособность удерживать каловые массы при наличии позывов.
3. Невозможность даже частично удерживать кал в момент кашля, физической активности или при чихании.
4. Недержание, связанное с возрастными изменениями.

Каковы причины патологического состояния

Происхождение причин, по которым появилось данное заболевание, различное. Ими могут стать как пороки, приобретенные еще при рождении, так и приобретенные со временем.

1. Патологии анатомического плана:
   • проблемы с прямой кишкой (например, состояние после операции по поводу опухоли или геморроя);
   • порок анального аппарата.
2. Нарушения психологического плана:
   • паника;
   • неврозы;
   • шизофрения;
   • психозы;
   • истерики.
3. Травмы, приобретенные после родового процесса или при травме мозга.
4. Диарея, спровоцированная острой инфекционной инфекцией.
5. Травмы прямой кишки запирательного аппарата.
6. Неврологические отклонения, вызванные повреждением таза, опухолями заднего проход, сахарным диабетом.
7. Алкогольная зависимость.

Следует сказать, что алкоголизм является очень частой причиной недержания кала у мужчин и лечение в данном случае заключается в ликвидации алкогольной зависимости.

Также причины данной проблемы могут иметь совершенно иное происхождение.

Например, возможно из-за серьезных заболеваний, таких как:

• маниакально-депрессивный синдром;
• эпилепсия;
• психологическая нестабильность;
• катонический синдром;
• слабоумие.

Иногда после родов появляются признаки энкопреза. Вообще, абсолютно все повреждения анального аппарата могут привести к такому случаю.

Если вы обнаружили, хотя бы некоторые признаки появления этой болезни, пусть даже самые малейшие, стоит сразу же обратиться за помощью к невропатологу, проктологу.

• ➤ Как выглядит наружный геморрой у женщин и какое лечение проводится при этой форме болезни?
• ➤ Какие профилактические меры необходимы при В12 дефицитной анемии!
• ➤ Какие симптомы характерны для панкреатита и насколько важно правильное питание для лечения болезни?
• ➤ Как рекомендуют лечить геморрой у мужчин?

Возникновение болезни у взрослых

Роды, которые могут спровоцировать поражение кишечника или таза, являются частой причиной недержания кала у женщин и лечение в этом случае должно быть комплексным.

Также частой причиной служит потеря контроля над процессом дефекации вследствие сбоя деятельности наружного сфинктера, а еще анальной недостаточности. Хронические заболевания, патологии со стороны нервной системы могут привести к таким последствиям.

• во сне;
• в обмороках;
• при стрессе;
• при других неконтролируемых процессах потери сознания.

Для взрослого человека, в отличие от маленьких детей, это причиняет много неудобства и ощущения комфорта сразу же пропадет.

Энкопрез у старшего поколения

У людей в возрасте энкопрез весьма популярная проблема. Случается он в ходе неправильной деятельности коркового центра, отвечающего за процесс дефекации.

У стариков это проблема не врожденная, а появляется она с приходом возраста, а значит это уже приобретенное заболевание. Доктора часто могут стать свидетелями рецепторной неспособности удержать каловые массы при отсутствии позывов к опорожнению кишечника.

Так как причина может скрываться в психологическом состоянии человека, то лечение назначают медикаментами и в дополнение назначают консультацию у психотерапевта.

Иногда случается так, что результаты долго не приносят положительной динамики, это потому что болезнь уже бывает сильно запушена.

Проблемы после родов

К серьезным последствиям приводят роды. Травму можно получить как при естественных родах, так и при кесаревом сечении.

Часто проблемы с анальным сфинктером возникают после использования вакуумной экстракции плода или в результате наложение акушерских щипцов. Перинеотомия также вызывают неспособность удерживать каловые массы.

Уровень гормонов падает с возрастом, а значит, ткань мышц теряет свои свойства и эластичность, вследствие этого сфинктер становится более уязвимым. Избыточный вес и хронические заболевания также могут спровоцировать болезнь во время беременности и родовой деятельности.

После полугода многим женщинам удается привести свое здоровье в порядок. Но есть и те, кого такая проблема не покидает еще очень долго.

Основные принципы лечения

1. Самым первым делом нужно попытаться восстановить постоянный режим испражнения. Здесь помогут диета с повышенным содержанием растительных волокон. И вдобавок нужно пить лекарства типа имодиума.
2. Необходимо начинать тренировать сфинктер. Это поможет предотвратить рецидив в будущем. Аутотренинг поможет поднять чувствительность кишки на наличие в ней кала на нужный уровень. Эти способы помогают в 70 процентах случаев.
3. Если вышеперечисленные способы не приносят результата, то тогда придется прибегнуть к операции. В редких случаях приходится делать больному колостомию. С ее помощью пациенту создают прямой путь между стенкой брюшной полости и толстой кишкой. Вот только анальное отверстие приходится закрывать и дефекация происходит в специально прикрепленный контейнер, который закреплен около брюшной стенки.
4. Сделанный вовремя визит в поликлинику может лишить вас от большого количества проблем. Все можно исправить в короткие сроки, если, конечно не пустить все на самотек. Не бойтесь обращаться к грамотным специалистам, которые вам непременно помогут.

• ➤ По какому рецепту можно приготовить маску от выпадения волос с содержанием настойки перца стручкового?
• ➤ Почему возникает дряблая кожа на животе - прочтите http://feedmed.ru/starenie/kozhi/dryablaya-zhivote.html!
• ➤ Что делать при падении зрения?
• ➤ Какими полезными свойствами обладает экстракт полыни?

Профилактика недержания кала

Развитие данной болезни можно предотвратить, достаточно соблюдать несколько простых правил и следовать некоторым рекомендациям:

• Важно во время проходить обследование и лечить заболевания по проктологической части.
• Следует избегать половых контактов через анальное отверстие.
• Не терпеть при желании дефекации.
• Желательно тренировать мышцы анального прохода. Достаточно сжимать и расслаблять мышцы в доступном месте и в подходящее для вас время.

Еще существует общий комплекс упражнений, подразумевающий развитие всех мышц.

Даже при самых малейших признаках обращайтесь к врачу, не пренебрегайте своим или здоровьем своих близких.

Медицинские методы лечения энкопреза

Недержание кала, в медицине носит название энкопрез. Очень часто оно возникает на фоне других заболеваний. Поэтому для проведения эффективного медикаментозного лечения необходимо провести комплексную диагностику и выявить все проблемы, связанные со здоровьем. В зависимости от исходных причин, медицинские методы лечения сводятся к:

• хирургическому вмешательству;
• консервативным методам.

Оперативное вмешательство уже много лет показывает удовлетворительные результаты. Операцию могут назначить в той ситуации, когда непроизвольное испражнение вызвано травмой или дефектом сфинктера. Специалисты относят данную процедуру к категории пластики.

Учитывая степень поражения сфинктера и протяженности дефектного участка, операции делятся на типы.

1. Сфинктеропластика – операция, которая проводится в случае поражения не более четверти окружности сфинктера.
2. Сфинктероглютеопластика – процедура, которая требуется при больших объемах повреждений. В ходе операции для восстановления функции сфинктера используется материал из большой ягодичной мышцы.
3. Операция Тирша. Подразумевает применение синтетических материалов или серебряной проволоки. В современной медицине практически не используется.
4. Операция Фаермана. Для ее проведения применяется материал мышцы бедра. Данная процедура отличается непродолжительным положительным эффектом.
5. В случаях, когда проблемы недержания не связаны с механическими нарушениями, проводится постанальная реконструкция.

Помимо хирургического вмешательства для устранения проблемы недержания кала хорошо зарекомендовали себя медикаментозные средства. Они чаще всего применяются в случае функционального нарушения работы пищеварительной системы. Это может быть диарея, частый неоформленный стул, сочетание недержания наряду с запорами.

Все препараты делятся на две группы. Задача первых – устранение признаков основного заболевания. Цель второй группы – воздействие на мышечный тонус в промежности и сфинктера. Высокую эффективность показали стрихин в таблетках, подкожные инъекции прозерина, витамины АТФ, группы В. При повышенной мышечной возбудимости рекомендовано использование транквилизаторов.

Рецепты народной медицины

При диагностировании энкопреза наряду с медицинскими препаратами рекомендуется использовать методы народной медицины. Они направлены на общее улучшение самочувствия больного и нормализацию работы организма.

Для эффективного лечения необходимо нормализовать питание, постараться максимально сократить ситуации, приводящие к нервному возбуждению. Оптимально – умиротворенная обстановка, полное спокойствие.

Ежедневно не меньше месяца следует ставить клизму из отвара цветов ромашки. Для проведения процедуры необходимо 400 мл готового отвара ввести в прямую кишку. После этого следует походить с ним внутри. Время процедуры максимально долгое. Отвар должен быть теплый. Температура в диапазоне от 22 до 38 градусов. Такие клизмы носят не только лечебный, но и тренировочный характер.

Еще один народный метод – тренировка на специальной трубке. Необходимо взять трубку диаметром около 1 см. На длину 5 см. ее смазывают вазелином и вводят в анальный канал. После этого выполняют зарядку для мышц сфинктера. Упражнения состоят в последовательном сжимании и разжимании мышц. Затем необходимо походить по комнате, стараясь сначала удержать трубку, а затем вытолкнуть.

Для комплексной терапии используют народные желчегонные отвары. Они необходимы для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Лучше всего зарекомендовал себя отвар корней аира. Ежедневно рекомендуется употреблять мед. Достаточно чайной ложки, также хорошо идут плоды рябины и ее сок.

Активному выводу токсинов из организма способствует принятый на пустой желудок стакан воды с добавлением лимонного сока. Отлично зарекомендовал себя зеленый чай, сок свежих фруктов.

Помимо медикаментозных препаратов и упражнений по укреплению мышц сфинктера, пациентам назначают диету. Основная задача – нормализовать питание для правильной работы системы пищеварения.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона те продукты, которые могут вызвать диарею: кофеин, алкоголь. В случае лактозной недостаточности или плохой переносимости белка из рациона выводят все молочные продукты. Не разрешается употреблять цельное молоко, сыр, масло, мороженое. Также не рекомендуется питаться жареным, соленым, острым, копченым.

В рационе не должны присутствовать диетические продукты. Это означает, что следует отказаться от заменителя сахара, сорбита, ксилита, фруктозы и других составляющих диетического питания. Лучше всего организовать потребление пищи небольшими порциями, но через равные промежутки времени. Это может быть 5-6 разовое питание.

В рацион следует добавить больше круп и блюд, которые способствуют сгущению стула. Обязательно ежедневное потребление продуктов, содержащих клетчатку: свежих овощей и фруктов. Хлеб лучше приобретать из круп грубого помола. В качестве пищевой добавки можно использовать препараты на пищевых волокнах. С их помощью стул станет обильнее и более управляемым. Несмотря на запрет молочной продукции, кефир и другие кисломолочные напитки в рационе должны присутствовать. Они хорошо влияют на микрофлору кишечника и пищеварение.

Какие прогнозы на развитие заболевания делают пациентам с энкопрезом

Недержание кала – это достаточно распространенное заболевание, которое вызвано самыми разнообразными причинами. При своевременном обращении к специалисту прогноз на его развитие самый оптимальный.

Если на заболевание не обращать внимания и пустить его на самотек, то энкопрез начинает развиваться. Он переходит в более серьезные стадии.

Всего выделяют 3 стадии заболевания.

1. Первая стадия характеризуется недержанием газов. Это неприятный симптом, но прямого влияния на жизнь человека он не оказывает. Больной может совершать обычные действия, жить полноценной жизнью.
2. На второй стадии происходит недержание неоформленных каловых масс. Данная ситуация требует вмешательства специалиста для того, чтобы скорректировать питание, назначить препараты, которые будут способствовать сгущению и оформлению кала. Рекомендуется выполнять гимнастику для мышц сфинктера. Данная стадия заболевания уже заметна для окружающих, так как больной может вовремя не успеть дойти до уборной. В результате происходит постепенное отделение больного от коллектива. Он избегает длительных массовых мероприятий.
3. Третья стадия характеризуется неспособностью удерживать даже плотные каловые массы. В данной ситуации возможны функциональные нарушения работы мышц сфинктера. Если медикаментозные методы и гимнастика не помогают, то показано хирургическое вмешательство.

Несмотря на то, что социальный уровень жизни больного серьезно страдает, энкопрез можно вылечить. Неблагоприятными для прогноза считаются ситуации, когда недержание кала вызвано геморрагическим или ишемическим инсультом. Но он приводит к нарушению не только процесса дефекации, но и параличу, нарушению речи и другим проблемам.

Из-за чего бывает недержание кала и как его вылечить

Недержание кала – медицинское заболевание, характеризующееся расстройством, при котором человек не может контролировать дефекацию. Очищение кишечника проходит самопроизвольно. Больной теряет спокойствие, становится психологически неуравновешенным.

Недержание кала имеет специальный медицинский термин – энкопрез. Болезнь, как правило, связана с развитием органической патологии. Все факторы значимы и требуют устранения, срочного обращения к врачу.

Клиническое описание патологии и принцип дефекационного процесса

Недержание кала у взрослых – неприятное и опасное явление. Человек теряет способность управлять внутренними процессами, очищение кишечника не контролируется мозгом.

Каловые массы могут быть разной консистенции – твёрдые и жидкие. Сам процесс опорожнения от этого не изменяется. Недержание кала у женщин диагностируется реже, чем у сильной половины человечества. Статистика приводит цифры – в полтора раза меньше. Но это не позволяет женщинам быть спокойными и уверенными, что им такая патология не страшна. Болезнь находится рядом, выжидает благоприятных условий и проявляется, нарушая привычный образ жизни.

Есть мнение, что патологическое нарушение характерно для старости. Недержание кала у пожилых – это необязательный признак возраста, медики доказали, что мнение ошибочное. Статистические данные приводят цифры, которые объясняют возникновение таких мнений. Половина больных – люди в возрасте старше 45 лет. Возраст – только одна из причин, которая приводит к болезни.

Чтобы понять, почему происходит недержание кала, нужно понять суть процесса управления дефекацией. Кто контролирует, на каком уровне физиологии это заложено. Управление выходом каловых масс занимается несколько систем. Согласованность их приводит к нормальному функционированию организма.

1. В прямой кишке сосредоточено большое количество нервных окончаний, которые отвечают за работу мышечных структур. Такие же клетки расположены в анусе. Мышцы сдерживают кал и выталкивают его наружу.
2. Прямая кишка располагается внутри кишечника так, чтобы удерживать кал, посылать его в нужное направление. Кал, оказавшись в прямой кишке, уже обретает своё конечное состояние. Он плотный, сжат в объёмные ленты. Анус закрывает выход его без контроля.
3. Сжатое состояние испражнения сохраняют до выхода, когда человек готов к акту дефекации, понимает, что он наступил. В нормальном состоянии человек может сдержать процесс до возможности зайти в туалет. Время задержки может исчисляться часами.

В процессе важную роль играет сфинктер. Точнее, давление в его области. В норме оно варьируется в пределах от 50 до 120 мм ртутного столба. У мужчин норма выше. Анальный орган в здоровом состоянии должен находиться в тонусе, снижение его функциональности приводит к ухудшению дефекации. Контролирует его деятельность вегетативная НС. Сознательно воздействовать на сфинктер не удастся. Стимулирование выхода кала происходит на уровне раздражения рецепторов в стенках прямой кишки.

Научное объяснение выхода испражнений:

• одновременная вибрация мышц брюшины и смыкание основного отверстия (щелевого прохода);
• увеличение давления на сфинктер;
• задержка сжатий сегментов кишечника;

Все процессы приводят к продвижению, проталкиванию кала к анусу. Процесс медленный и не терпит ускорения. Мускулатура таза входит в расслабленное состояние, мышцы открывают ректальный выход. Расслабляется внутренний и наружный отдел сфинктера. Когда человек не может попасть в санитарную комнату, он напрягает внутренние рецепторы, аноректальное отверстие остаётся закрытым, плотным. Степень напряжённости тканей останавливает позыв к походу в туалет.

Причины недержания выхода каловых масс

Есть ряд факторов, которые провоцируют недержание кала у взрослых.

Самые распространённые причины:

• запорные явления;
• жидкий стул;
• слабость и поражение мышечной массы;
• нервозные состояния;
• понижение тонуса мышц относительно нормы;
• дисфункциональность органов таза;
• геморроидальные узлы.

Можно рассмотреть и разобрать при недержании кала причины подробно.

1. Запор. В кишечнике происходит скопление твёрдых отходов переработки продуктов питания. В прямой кишке растягиваются ткани, которые ослабляют давление на сфинктер. При запоре у человека возникает желание смягчить кал. Жидкий стул скапливается над твёрдыми фекалиями. Происходит просачивание их и повреждение анального прохода.
2. Понос. Диарея изменяет состояние стула, это становится фактором развития патологии. Лечение недержания кала становится первым и необходимым действием для устранения симптомов.
3. Проблемы иннервационного плана. Импульсы подвергаются двум видам нарушения. В первом варианте проблема основывается на нервных рецепторах, второй – на отклонениях в работе мозга. Часто это свойственно старческому состоянию, когда снижается активность мозговых процессов.
4. Рубцы на стенках прямой кишки. Из-за уменьшения крепости стенок оболочки пищевода начинает проявляться энурез и энкопрез. Неприятные процессы нарушают состояние взрослого органа, образуются рубцы. Иногда шрамы формируются после воспалений, операций, радиации.
5. Геморроидальные венозные уплотнения. Узлы не дают отверстию сомкнуться, мышцы становятся слабыми и бездейственными. У пожилых людей геморрой изменяет весь процесс дефекации.

Методы лечения

Он исходит из определённых принципов:

• корректировка режима и рациона;
• медикаменты;
• тренировка мышц кишечных систем;
• стимуляция работы с помощью электрооборудования;
• операционные мероприятия.

Каждый принцип разберёт специалист. Лечение энкопреза направлено на устранение проблемы – причины, вызвавшей нарушение процесса дефекации.

Лекарственные средства

Среди лекарств, помогающих нормализовать работу пищеварительной системы, одним из популярных считаются таблетки Имодиум. На медицинском языке их называют Лоперамид.

Группы препаратов:

• антациды;
• слабительные;
• терапевтические.

Другие средства против диареи вмешиваются в заболевание и производят дополнительные целебные действия:

1. Атропин, Белладонна. Препараты антихолинергические, они уменьшают развитие секреции, усиливают перистальтику. Моторика стенок кишечника возвращается к норме. Использоваться может на различных стадиях.
2. Кодеин. Средство снимает боль, так как является одним из производных опиумной группы лекарственных препаратов. Чаще случается, что входит в группу опасных противопоказаний. Назначается только по рекомендациям врача.
3. Ломотил. Лекарство с таким названием уменьшает движение каловых масс, создаёт условия для его затвердения.

Самыми распространёнными являются таблетки активированного угля. Вещество называется так по активному элементу состава. Уголь поглощает жидкость, расширяет кал в объёме. Кроме этого, лекарство выводит из организма токсические вещества.

Домашние методы лечения

Проблема может возникать в условиях невозможности обратиться в медицинское учреждение. Тогда приходится обращаться к советам знахарей, лекарей из народа. В домашних условиях болезнь устранялась на протяжении многих веков. Лечение недержание кала проводилось в деревнях, где бабушки подбирали целебные травы и создавали чудодейственные настойки.

Народными средствами воспользоваться можно, но такое действие не должно быть постоянным. Какие причины привели к жидкому стулу, отчего произошли сбои в работе кишечника? Ответы на вопросы можно получить после полного обследования и проведение процедуры диагностирования.

1. Клизмы. Для их проведения используются ромашковые отвары. Берут 50 г лекарственной травы, помещают её в литре кипятка. На медленном огне ждут полного растворения компонентов ромашки. Затем остужают до комнатной температуры и вводят в прямую кишку. Удерживать лекарство внутри нужно очень долго, помогать можно с помощью медицинских приспособлений или рук.
2. Настои для внутреннего приёма. Основа – трава аир. Её запаривают в кипятке, пропорции 20 г травы, 200 мл жидкости. Водных составов нельзя делать много. Литр целебного настоя достаточен для курса на 7 дней. Пьют по 1 ложке после приёма пищи.
3. Рябиновый сок. Плоды дерева помогают в свежем виде и отжатые в напиток. Норма приёма – по одной ложке не более 3 раз в день.
4. Медовые продукты. Мёд по 1 столовой ложке в день станет и лечебным, и профилактическим методом устранения болезни.

Патология после родов

Изменение дефекации происходит в период беременности. Женщины надеются, что всё завершится после родов. Чаще болезнь продолжает наблюдаться, усиливаться. Проблема становится не столько физиологической, сколько психологической.

Недержание кала после родов объясняется следующими причинами:

• нарушением иннервации мышц мочевого пузыря;
• отклонениями в работе мышц тазовых органов;
• патологиями мочеиспускательного канала;
• нарушением функции замыкания мочевого пузыря и мочевыводящих систем;
• нестабильностью давления внутри мочевого пузыря.

Патология проходит вместе с другим процессом – наблюдается недержание газов. Большое количество женщин обращается к врачам после родов с такими симптомами. Они пытаются понять причины, почему появляется недержание газов после родов.

Причина явления не одна, это целый комплекс:

1. Травма анального отверстия во время родовой деятельности.
2. Рождение крупного плода на фоне разрывов внешних и внутренних.

Есть и медицинские патологии, которые при недержании кала становятся часто заметными после родов.

Методы лечения женских болезней

Что делать для устранения неприятных симптомов, подскажет лечащий врач.

Способы разработаны специалистами, исходя из опыта докторов по изучению причины недержания кала.

1. Операции по введению специального геля в канал. Терапия данного вида используется для закрепления стенок ануса. Метод не обещает полного излечения, может произойти рецидив.
2. Фиксация внутренних органов. Операции используются редко. Хирурги закрепляют канал испускания жидкости, шейку матки, мочевой пузырь. После вмешательства потребуется длительный восстановительный период.
3. Петлевой метод. Один из самых часто проводимых способов хирургического вмешательства. Для устранения недержания мочи и кала создаётся опора из петли особого медицинского материала.

Лечение после травмы сфинктеровой области или повреждения мышечной ткани таза заключается в методе современных технологий – сфинктеропластике. Хирург сшивает порванные, растянутые мышцы. Другой способ – искусственный орган, его контролировать может сам человек. Хирургическая манжета надувается и спускается. Недержание кала после операции можно скрыть простыми мерами: чистая сменяемая одежда, приём лекарственных препаратов, уменьшающих запах испражнений, сопровождающихся газами.

Недержание кала у старшего поколения

Лечение энкопреза зависит от возраста больного. Недержание кала у стариков – распространённая проблема.

Что такое диарея, знает практически каждый человек. При определённых условиях единичное ухудшение становится часто посещающим недугом. Знание причин и факторов его развития поможет избежать патологии, сохранить привычный образ жизни.

Энкопрез - проблема большая, но народными средствами и ее решают

Довольно неприятная патология, характеризующаяся недержанием кала или временной или врожденной неспособностью контролировать акт дефекации называется энкопрезом. С данным недугом может столкнуться абсолютно любой человек вне зависимости от пола и возраста. Терапия заболевания должна быть незамедлительной и целесообразной. Лечение энкопреза народными средствами допустимо и возможно, однако только в качестве дополнительного.

Согласно статистическим данным, патология чаще встречается у детей, преимущественно мальчиков в возрасте 5 лет. У взрослых людей болезнь диагностируется редко. Развитию недуга больше подвержены женщины, у которых были тяжелые роды.

Помимо этого, проблема приобретает особой актуальности с возрастом. Недуг развивается из-за дегенеративных изменений, обусловленных естественным старением. Энкопрез людей преклонного возраста диагностируют в полтора раза чаще, чем у взрослых людей до 50 лет.

Что провоцирует развитие недуга и как с ним бороться?

Недержание кала у взрослых может развиться на фоне пороков развития, а также дефектов прямой кишки. Эти причины относятся к врожденным. Приобретенных причин гораздо больше. Итак, патология может развиться вследствие:

• неправильного питания;
• мышечной гипотонии;
• послеоперационных или послеродовых травм;
• нарушения обмена веществ;
• психических отклонений: психоза, шизофрении, истерии;
• ректальных свищей;
• сахарного диабета;
• разрыва прямой кишки;
• бытовой или операционной травмы тазовых органов;
• опухоли заднего прохода;
• повреждения головного мозга.

Заболевание неприятное, привносящее в жизнь человека массу дискомфорта. Лечение болезни должно быть своевременным. Назначить применение того или иного препарата может только врач. Наряду с традиционной терапией, рекомендуется:

• правильно питаться;
• тренировать мышцы тазового дна;
• регулярно опорожняться;
• применять препараты из лекарственных растений.

Больным назначается соблюдение диеты. Рекомендуется включение в рацион: сои, чечевицы, гороха, фасоли, отрубей, фруктов (яблоки, персики и груши нельзя), коричневого риса, орехов, макарон из цельной пшеницы, картофеля, тыквы, сухофруктов, льняного семени, овсяных хлопьев.

От употребления в пищу молочной продукции, напитков, сладостей, кофеинсодержащих продуктов, острых и жирных яств, колбас, ветчины, сосисок, спиртных напитков необходимо отказаться. Людям, страдающим от недуга нужно соблюдать питьевой режим. В течение суток рекомендуется выпивать два литра очищенной негазированной воды.

Средства нетрадиционной медицины в борьбе с недержанием каловых масс

Применение того или иного препарата должно быть одобрено лечащим врачом. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, это может навредить вам и стать причиной усугубления ситуации.

1. Применение клизм. На протяжении месяца советуют делать очистительные клизмы. С этой целью рекомендуют использовать ромашковый отвар. Это же народное средство можно использовать для проведения тренировочных клизм. Заварите грамм 50 цветков растения в литре вскипяченной воды. Проварите состав на слабом огне на протяжении четверти часа. Остудите и используйте для проведения очистки кишечника. Что относительно тренировочных клизм, то здесь необходимо использовать примерно 300 мл отвара 30 – 40 градусов. Введите состав в прямую кишку и постарайтесь удержать его как можно дольше.

2. Настой аира поможет в борьбе с недугом. Запарьте 20 граммов высушенных мелко порезанных кореньев растения крутым кипятком – 200 мл. Уберите средство на час в теплое место, а лучше настаивайте в термосе. Употребляйте по ложечке средства после каждого приема пищи.

3. Рябина против энкопреза. Можно использовать для лечения, как свежие плоды растения, так и свежеотжатый сок. Принимайте по ложечке ягод или сока трижды на день, после еды.

4. Мед – идеальное натуральное лекарство. Употребляйте по 10 грамм меда три раза в сутки.

Лечение энкопреза у детей

Энкопрез у деток – явление довольно частое. Врачи признают патологию, прежде всего, психоэмоциональной, но врожденные патологии они также не исключают. Возникновение недуга может быть обусловлено:

• черепно-мозговыми травмами;
• патологиями развития плода;
• осложнениями при родах;
• врожденными аномалиями нижнего отдела кишечника;
• общими невротическими расстройствами;
• эмоционально-неустойчивой обстановкой в семье;
• психосоматическими расстройствами;
• острыми воспалительными процессами в ЖКТ;
• неправильным функционированием нервных рецепторов заднего прохода.

К сожалению, выявить патологию сразу удается далеко не всем родителям. Ребенок в любом случае будет скрывать проблему, даже если ему всего четыре года. Поэтому маме с папой необходимо быть максимально внимательными к своему чаду. При обнаружении проблемы первое, что нужно сделать – обратиться к педиатру. Чем раньше начнется терапия, тем скорее ваш малыш избавится от заболевания.

Лечение энкопреза у детей должно быть комплексным. Наряду с терапией, назначенной специалистом рекомендуют применять средства неофициальной медицины. Они поспособствуют скорейшему устранению недуга.

Так как энкопрез часто сопровождается запорами, с целью предотвращения скопления кала в кишечнике нужно придерживаться диетического питания. В рацион малыша рекомендуют вести овощные супы, блюда из капусты, кисломолочную продукцию, зелень, мед, сухофрукты.

Также, с целью профилактики запоров перед каждым приемом пищи нужно давать малышу по 10 мл растительного масла. Подойдет подсолнечное или оливковое.

Применение клизм

В лечении энкопреза средствами народной медицины огромное значение имеют клизмы. Проводить их лучше с утра. Очистительные процедуры способствуют выработке рефлекса опорожнения, и что немаловажно не оставляют каловых масс для их непроизвольного выделения. Объем клизмымл. Курс терапии – двадцать процедур.

С целью понижения нервного напряжения рекомендуется принимать лечебные ванны. Для этого можно использовать настои из следующих трав: валерианы, ромашки, календулы, шалфея, лаванды, череды, пустырника, мяты, аира. Отличного эффекта можно достичь, используя сборы.

Смешайте в равных пропорциях корневище аира с семенами подсолнечника и кореньями валерианы. Заварите грамм 100 сырья в литре кипятка. Спустя час профильтруйте и добавьте в ванну. Длительность процедуры - четверть часа. Проводить лучше вечером.

Соедините в одинаковых количествах лаванду с мятой, мелиссой, розмарином, тимьяном, чабрецом, шалфеем, дымянкой и мальвой. Запарьте 150 грамм смеси в литре вскипяченной воды. Дайте составу настояться. После того, как процедите, вылейте в ванну. Длительность процедуры - 20 минут.

Народные средства при терапии заболевания – эффективны и действенны. Однако вы должны понимать, что сам процесс терапии трудоемкий и продолжительный. Правильный подход, выполнение всех предписаний врача и правильное питание - все это способствует скорому выздоровлению.

Недержание кала - причины, диагностика, лечение

Что такое недержание кала

Механизм развития и причины возникновения недержания кала

1.Психогенное недержание кала, к которому могут приводить невротические и истерические психозы, патохарактерологические нарушения личности, деменция.

2. На фоне психических заболеваний (слабоумие, шизофрения, эпилепсия).

1 группа – на фоне заболеваний, относящихся к пищеварительному тракту и выделительной системе (выпадение прямой кишки, травмы заднего прохода, скопление большого количества твердого кала в прямой кишке).

Практическая классификация недержания кала

На практике недержание кала принято разделять по степеням тяжести:

I степень – проявляется в недержании газов.

II степень – характеризуется недержанием неоформленных каловых масс.

III степень – выражается в неспособности пациента удерживать плотные каловые массы.

Эпидемиология и статистика недержания кала

Диагностика недержания кала

• Эндоректальная ультрасонография. Благодаря этому методу можно оценить толщину сфинктеров заднего прохода (наружного и внутреннего). Кроме этого, метод позволяет обнаружить наличие дефектов, которые невозможно выявить при мануальном исследовании.
• Манометрия анального канала. Этот метод заключается в определении давления покоя и напряжения, создающегося в анальном канале. С помощью манометрии анального канала можно оценить тонус сфинктеров заднего прохода.
• Определение объемно-пороговой чувствительности прямой кишки. При отклонении от нормы (понижении или повышении этого показателя) акт дефекации у пациента нарушается, а это, в свою очередь, приводит к отсутствию позывов на дефекацию или же наоборот - вызывает позывы, требующие немедленного опорожнения кишечника.

Лечение недержания кала

1. Операция Тирша - с применением синтетических материалов или серебряной проволоки (в настоящее время от нее практически отказались).

2. Операция Фаермана – с использованием в качестве пластического материала мышцы бедра (ее эффективность, к сожалению, непродолжительная).

• Комплексные упражнения, направленные на тренировку анального сфинктера (были разработаны учеными Духановым, Кегелем). Суть данных упражнений сводится к тому, что через задний проход в прямую кишку вводится резиновая трубка, смазанная предварительно вазелином. Больной по команде сжимает и расслабляет анальный сфинктер. Упражнения выполняются ежедневно по 5 сеансов. Продолжительность 1 сеанса составляет 1-15 минут. Цикл терапии рассчитан на 3-8 недель. Параллельно с этими упражнениями рекомендуется выполнять физические упражнения, направленные на укрепление мышц ягодичной области, брюшного пресса и приводящих мышц бедра.
• Электростимуляция – проводится с целью стимуляции нервных окончаний, ответственных за формирование условного рефлекса на дефекацию.
• Биологическая обратная связь. Данная методика практикуется в мире уже более 30 лет, но в России пока еще не стала популярной. Зарубежные коллеги отмечают, что этот метод, по сравнению с другими, даёт не только самые положительные результаты, но и самые стойкие.

Этой методике хочется уделить особое внимание. Осуществляется она с применением медицинских приборов БОС. Принцип действия аппарата БОС заключается в том, что для пациента устанавливается задача по сокращению и способности задерживать напряжение наружного сфинктера в заданном режиме. При помощи ректального датчика регистрируется электромиограмма, а информация выводится на компьютер в виде графиков. Пациент при получении информации о том, насколько правильно выполняется поставленная задача, может сознательно контролировать и корректировать длительность и силу сокращения мышц сфинктера. Это, в свою очередь, значительно увеличивает эффективность тренировок наружного сфинктера, и способствует восстановлению кортико-висцеральных путей, которые отвечают за функцию удержания содержимого кишечника. При использовании данного метода удается достичь положительных результатов в 57% случаев.

Психотерапевтические методы. Психотерапия показана в тех случаях, когда нет грубых нарушений запирательного аппарата прямой кишки, вызванных органическими изменениями. Целью психотерапевтического метода воздействия является формирование и закрепление условного рефлекса на обстановку и место, где возможно совершать дефекацию. Применение гипнотических воздействий не дает чаще всего желаемых результатов, поэтому мало применяется на современном этапе развития медицины. Тем не менее, единичные случаи излечения гипнозом описаны в медицине. Метод оказывался эффективным в тех случаях, когда на фоне полного здоровья случалась острая психическая травма или тяжелый стресс.

Диетические меры , направленные на нормализацию пищеварения.

Иглорефлексотерапия. Данный метод эффективен в комплексе с прочими. Наиболее часто применяется, когда причиной недержания кала является повышенная нервная возбудимость.

Прогноз при недержании кала

Недержание кала, как симптом других заболеваний

В рамках данной статьи мы не будем рассматривать подробно непосредственные причины, течение и лечение инсульта. Обратим ваше внимание лишь на то, какими симптомами сопровождаются данные патологии.

В результате инсульта у пациента развивается целый комплекс нарушений, который связан с нарушением кровоснабжения определенного участка мозга. В зависимости от зоны поражения, те или иные симптомы выражены в большей или меньшей степени.

• двигательные расстройства или паралич (нарушение координации движения, затруднения при ходьбе, полное нарушение движения на одной или обеих половинах туловища);
• нарушение глотания;
• нарушение речи (в основном при поражении левого полушария головного мозга);
• нарушение восприятия (отсутствует адекватное восприятие окружающей действительности);
• когнитивные нарушения (снижается способность воспринимать и обрабатывать информацию, нарушена логика, снижается память, способность к обучению утрачивается);
• нарушения поведения (замедление реакций, эмоциональная нестабильность, пугливость, дезорганизация);
• психологические нарушения (резкие перепады настроения, беспричинный плач или смех, раздражительность, депрессивные состояния);
• нарушения мочеиспускания и дефекации (отсутствует контроль над физиологическими отправлениями, нарушается тонус сфинктера анального канала).

2. Нарушения функции тазовых органов

Под этим названием понимают комплекс расстройств со стороны тазовых органов. Причин для развития такого состояния очень много. Выделим основные: опухоли мозга, энцефалит, атеросклероз, рассеянный склероз, психические расстройства, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, пороки развития мочеполовых органов, слабость мышц тазового дна, выпадение прямой кишки, выпадение матки, энурез, простатит, повреждение мочевыводящих путей и выводящей системы кишечника при оперативных вмешательствах и травмах.

• запоры;
• острая задержка мочи;
• недержание мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• болезненные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
• ложные позывы на мочеиспускание и дефекацию;
• недержание кала;
• импотенция.

3. Нарушения спинного мозга

Эта группа нарушений возникает, когда повреждаются спинномозговые отделы нервной системы, расположенные в позвоночнике. Причинами возникновения этой группы нарушений могут быть: менингит, сигингомиелия, пороки развития спинного мозга, рассеянный склероз, амиотрофический склероз, туберкулез спинного мозга, опухоли спинного мозга, травмы спинного мозга.

• нарушение движения в конечностях (верхних, нижних);
• снижение или полное отсутствие чувствительности (тактильной, температурной, болевой; может наблюдаться на одной или обеих половинах туловища, выше или ниже уровня повреждения спинного мозга);
• недержание кала и мочи.

4. Травмы, в том числе родовые

Эта группа заболеваний связана с травматическим воздействием, при котором поражается сфинктер анального канала и, как следствие, возникает недержание кала. В случае тяжелых травм эта группа заболеваний характеризуется комплексом симптомов, который зависит от размеров травмы и глубины поражения. При родовых травмах патология развивается при тяжелых родах, чаще всего не в условиях медицинских учреждений. В обоих случаях пациенты подлежат хирургическому лечению с последующей реабилитацией, которая подбирается индивидуально.

Недержание кала

Недержание кала

Что такое недержание кала?

Кто страдает недержанием кала?

• диарея;
• заболевание или травма, сказывающееся на состоянии нервной системы;
• общее плохое состояние здоровья, вызванное несколькими хроническими или длительными болезнями;
• трудные роды с травмами мышц тазового дна, мышц, связок и тканей, поддерживающих матку, влагалище, мочевой пузырь, прямую кишку.

Как кишечник управляет дефекацией?

Каковы причины недержания кала?

• диарея
• запор
• повреждение мышц или мышечная слабость
• несостоятельность нервов
• снижение тонуса мышц прямой кишки
• геморрой
• дисфункции тазового дна

Диарея. Диарея может привести к недержанию кала. Жидкий стул заполняет прямую кишку быстрее и его труднее удерживать, чем твердый стул. Диарея увеличивает шансы не добраться до туалета вовремя.

Какие исследования выполняют при недержание кала?

• Когда началось недержание кала?
• Как часто происходят эпизоды недержания кала?
• Утечка какого объема стула происходит? Это стул или просто запачканное нижнее бельё? Просачивается только небольшая порция твердого или жидкого стула? Или происходит полная потеря контроля над дефекацией?
• Имеется ли сильный позыв к дефекации или она происходит без позыва?
• Если есть геморрой, выходит ли геморрой через анус?
• Как влияет недержание кала на повседневную жизнь?
• Есть ли впечатление, что некоторые продукты в большей степени способствуют недержанию кала?
• Способен ли пациент контролировать флатуленцию (отхождение газов)?

На основе ответов на эти вопросы лечащий врач может направить пациента к врачу-специалисту: гастроэнтерологу, проктологу, или колоректальному хирургу. Специалист сделает осмотр и может предложить пройти одно или несколько из следующих диагностических исследований, которые могут быть выполнены в больнице или поликлинике:

• Аноректальная манометрия использует чувствительную к давлению трубку с помощью которой исследуется чувствительность и функционирование прямой кишки. С помощью аноректальной манометрии, кроме того, проверяется способность мышц анального сфинктера обеспечивать необходимую силу сжатия и способность реагировать на нервные сигналы.

  На рентгенограмме (В.Д. Пасечников): дефекография нормального акта дефекации (слева) и обструктивной дефекации (справа).

  • Ректороманоскопия, при которой через задний проход в прямую кишку и, далее, в другие нижние отделы толстой кишки вводится гибкая трубка с осветителем, через которую кишку исследуют изнутри с целью обнаружения таких возможных причин недержания кала как воспаления, опухоли, рубцы.

  Как лечится недержание кала?

  • питание, диета, рацион
  • медикаменты
  • упражнения для мышц тазового дна
  • тренировка кишечника
  • хирургия
  • электростимуляция.

  Питание, диета, рацион

  • Потребляйте нужное количество белка. У многих пациентов клетчатка (другое название растительные пищевые волокна ) увеличивает объем стула, делает его мягче и лучше управляемым. Клетчатка может помочь в отношении диареи и запора. Клетчатка содержится во фруктах, овощах, цельном зерне и бобах. Пищевые добавки с клетчаткой продаются в аптеках и магазинах здоровой пищи. Пища с клетчаткой - это еще один универсальный способ лечения недержания кала. Нормальный рацион должен включать от 20 до 30 граммов клетчатки в день. Клетчатку следует добавлять постепенно, чтобы избежать метеоризма.
  • Пейте обильно. Восемь 250-граммовых стаканов жидкости в день может помочь предотвратить запор. Хорошим выбором является вода. Напитки, содержащие кофеин, алкоголь, молоко, или углекислоту следует избегать, если они вызывают диарею.

  Длительная диарея способна стать преградой для получения человеческим организмом достаточного количества витаминов и минералов. Врач может рекомендовать витаминные добавки, чтобы помочь решить эту проблему и дать информацию о том, какие изменения в еде, диете или питании могут улучшить состояние пациента.

  • молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
  • напитки и продукты, содержащие кофеин
  • копченое и переработанное мясо, такое как колбасы, ветчины, индейки
  • острая пища
  • алкогольные напитки
  • фрукты, такие как яблоки, персики и груши
  • жиры и жирная пища
  • подсластители, включая сорбит, ксилит, маннит, фруктозу, применяемые в диетических напитках и не содержащих сахара жевательной резинке и конфетах.

  Недержание кала у взрослых и детей: причины, методы диагностики и способы лечения, рекомендации

  Недержание кала относится к одной из серьезных проблем. Характеризуется самопроизвольным выделением каловых масс. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.

  По каким причинам происходит данное явление и можно ли вылечить заболевание?

  Описание патологического процесса

  Недержание каловых масс или энкопрез у взрослых является патологическим явлением, которое возникает в результате утраты управляемости над выделительным процессом.

  Заболевание так называют, когда наблюдается проблема с опорожнением кишечного тракта, человек утрачивает способность удерживать кал внутри себя. Из-за этого происходит утечка не только жидкой массы, но и твердой.

  В 70 процентах от всех случаев данный процесс является симптомом различных расстройств у малышей в возрасте с пяти лет. Нередко перед этим у ребенка наблюдается хроническая задержка стула.

  Чаще всего заболевание диагностируется у мужчин.

  Есть мнение и о том, что недержание кала у взрослых является признаком предстоящей старости. Многие считают, что эта болезнь является только старческим заболеванием. Но ситуация выглядит немного иначе.

  Около 50 процентов пациентов являются людьми в возрасте от 40 до 60 лет. Но и к старости недуг тоже имеет прямое отношение.

  Причины

  Многих пациентов интересует вопрос о том, почему происходит недержание каловых масс у взрослого и ребенка? Какие причины могут способствовать развитию такого явления? Данная патология имеет всегда вторичный характер.

  Причины недержания кала у пожилых людей, взрослых и детей могут скрываться в:

  • постоянном поносе. Диарея считается самой безобидной причиной такого недуга. Из-за того, что стул приобретает разжиженный характер, удержать его в прямой кишке очень сложно. Понос выступает в качестве временного фактора для энкопреза. После устранения симптома все приходит в норму;
  • длительном запоре. В результате скопления твердых масс, кишечные стенки начинают растягиваться, а сфинктер расслабляться. Из-за этого позыв к опорожнению пищеварительного канала ослабевает;
  • травмировании мышечных структур или ослабленности их тонуса. Поврежденность мышц в сфинктере возникает из-за травмирования бытового типа или оперативного вмешательства. Чаще всего наблюдается недержание кала после операции на геморрой;
  • трудностях с иннервацией. Наблюдается два типа нарушенности в проводимости импульсов. Первый вариант заключается в нервных окончаниях двух отделов сфинктера, когда процессы расслабления и сокращения нарушены. Другой тип основывается на проблемах в коре мозга или на пути к ней. Тогда человек не ощущает позыв к опорожнению, тем самым пропуская его;
  • рубцевании ректума. Такое состояние сопровождается понижением эластичности кишечных стенок. Вследствие этого и возникает энкопрез. Причиной явления становится воспаление, операция на кишке, воздействие радиационного характера;
  • расширенности геморроидальных узлов. Опухшие шишки не дают полноценно смыкаться мышечному аппарату в анальном проходе;
  • проблемах с мышечными структурами в тазу. Сюда можно отнести недержание кала после родов, когда мышечные структуры имеют пониженную силу. Вероятность проявления патологии повышается у тех, у кого во время родов произошли разрывы или разрез в промежности.

  Недержание кала у стариков заключается в ослаблении мышечных волокон и потери эластичности. У некоторой части больных наблюдается неудерживание кала после инсульта.

  В отличие от старческого неконтролируемого выделения испражнений у детей все происходит по другим причинам. В первую очередь нужно отметить то, что у малышей до достижения 4-5 лет такой процесс является вполне нормальным. Нередко он сопровождается энурезом и имеет физиологический характер. Постепенно с возрастом ребенок приобретает навыки, и способен удерживать кал или мочу.

  Случается такое явление у детей и по психологическим причинам. Зачастую малыши не могут посещать туалет вне дома, так как это вызывает у них дискомфорт. При длительном не посещении туалета процесс может возникать самопроизвольно.

  Отдельно стоит сказать о детях из неблагополучных семей. Неудерживание кала может произойти при отсутствии требуемых навыков. Родители не следят за ребенком. Этому явлению может сопутствовать постоянное расстройство, вследствие чего они не распознают запах кала и никаким образом не реагируют на выделение.

  Диагностирование

  При неудерживании стула произвести диагностику не так уж сложно. Если у пациента наблюдается недержание кала, причины должны распознаваться как можно скорее, а потом при помощи терапии устраняться.

  Основываясь на жалобах человека, врач назначает обследование, оно включает:

  • аноректальную манометрию. Такая методика выполняется для выявления уровня восприимчивости ректума. Также производится оценка силы сжатия сфинктера и его иннервации;
  • магнитно-резонансную томографию. Этот способ помогает с высокой точностью сделать снимки мышечного аппарата аноректальной зоны;
  • ультразвуковое диагностирование трансректального вида. Выполняется для оценки внешней структуры мышечных стриктур;
  • проктографию. Это методика относится к рентгенологическому исследованию. Она позволяет осмотреть прямую кишку, когда там имеются каловые массы;
  • ректороманоскопию. Обследование заключается в визуальном осматривании кишечных стенок на наличие рубцов и опухолей;
  • электромиографию. Данный способ дает возможность оценить состояние нервно-мышечного аппарата в тазовом дне.

  После обнаружения причины лечащий врач назначает лечение энкопреза исходя из возраста пациента и особенностей заболевания.

  Лечебные мероприятия

  Как лечить энкопрез в домашних условиях? Лечение энкопреза проводится исходя из причины развития недуга.

  Соблюдение диеты

  Эта методика при недержании кала используется только тогда, когда причиной стал запор или понос.

  1. Необходимо потреблять те продукты, в состав которых входит повышенное содержание клетчатки. Их воздействие направлено на нормализацию консистенции и управляемости каловых масс, предотвращение формирования запоров. Но увеличить их содержание в рационе надо постепенно, так как возможно большое скопление газов в кишечнике.
  2. Пить много жидкости. Именно очищенной воды, а не соки и чай. При этом с особой осторожностью надо принимать фруктовые и овощные соки, так как это может привести к поносу.
  3. Следует вести специальный дневник, в котором будет указано, что съел пациент. При развитии патологии он сможет понять, какой продукт ведет к изменению консистенции кала, и исключить его из рациона.
  4. Недержание кала у взрослых старше 60 лет лечится при помощи народного средства. Для этого нужно использовать вазелиновое масло. Его надо принимать по две ложки до двух раз в сутки. Такой процесс помогает смягчить каловые массы и способствует их выведению.

  Какой рацион соблюдать, доктор решает с пациентом в индивидуальном порядке.

  Консервативное лечение

  Что делать, если наблюдается недержание кала у женщин и мужчин? В некоторых случаях требуется использование медикаментов.

  Лечение недержания кала заключается в:

  • применении таблеток со слабительным действием при запоре;
  • применении противодиарейных средств при поносе;
  • использование медикаментов, которые уменьшают количество воды в испражнениях.

  Наряду с медикаментозной терапией пациенту нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  • соблюдение режим. Если у больного наблюдается запор, то необходимо наладить процесс опорожнения. Надо мысленно задать организму очищать организм от кала в определенное время;
  • выполнение физические упражнения. Они помогут укрепить мышечные структуры тазового дна и сфинктера. Такая методика поможет тогда, когда наблюдается недержание газов после родов. Отличным упражнением является расслабление и сокращение сфинктера. Достаточно проводить данную процедуру до трех раз в сутки в течение месяца, и проблема исчезнет сама собой;
  • проведение физиотерапии. Отличным эффектом обладает электростимуляция;
  • выполнение водных процедур. Нужно почаще принимать ванны или посещать бассейн. Это позволит укрепить мышечные структуры.

  Хирургическое лечение

  Если другие методы не помогают устранить проблему, то врач прибегает к оперативному вмешательству.

  Выделяют несколько способов хирургии под названием:

  • прямой сфинктер. Основывается на укреплении мышечных тканей ануса при помощи прочного соединения с ректумом. Применяется в тех случаях, когда мышцы поражены вследствие поврежденности или атрофии;
  • искусственный сфинктер. Его устанавливают вокруг настоящего сфинктера. Устройство представляет собой специальный манжет, который регулирует давление и выступает в качестве насоса;
  • колостома. Чаще всего применяется после оперативного вмешательства на пищеварительный канал. Данная процедура подразумевает соединение толстого кишечника с передней брюшной стенкой. Когда будет происходить процесс дефекации, испражнения будут собираться в мешок.

  Какой тип лечения выбрать, решать только врачу исходя из возраста, причины возникновения заболевания и течения.

  Недержание кала называется энкопрезом в медицине. В некоторых случаях этот процесс является физиологическим и проходит со временем. В других ситуациях отчего происходит патология, может объяснить только доктор в индивидуальном порядке.

  Но что бы не стало решающим фактором, надо следовать некоторым советам:

  1. При выходе из дома обязательно посещать туалет. Нужно любыми способами опорожнять кишечный канал.
  2. Если пациент собирается куда-то далеко, то надо позаботиться о сменном нижнем белье. При необходимости следует брать влажные салфетки. Они помогут устранить остатки испражнений.
  3. Принимать таблетки, которые способствуют уменьшению интенсивности запахов газов и испражнений. Их можно приобрести в аптеке без рецепта врача.
  4. Произвести лечение, которое прописал врач.

  Недержание каловых масс может привести не только к проблемам со здоровьем, но и нахождением в обществе. При возникновении первых признаков неконтролируемости выхода каловых масс надо обратиться за помощью к специалисту и определить причину недуга.

Недержание кала или, как называется данная болезнь медицинским языком, энкопрез представляет собой нарушение в контролировании акта дефекации. В большинстве случаев, когда говорят о такой патологии, то подразумевают детей, однако у взрослых людей она тоже встречается и связана, как правило, с серьезными заболеваниями органического характера.

Отсутствие контроля над дефекацией подразумевает, что человек не может удерживать каловые массы до момента посещения санузла. Также в качестве энкопреза выделяют невольное высвобождение части кала при физическом напряжении брюшной полости.

Если говорить о недержании стула у взрослых людей, то патология чаще почти в 1,5 раза диагностируется у мужского пола. Кроме того, существует мнение, что данное заболевание является физиологическим признаком старения. Однако утверждение полностью не соответствует действительности, так как группой риска являются люди среднего возраста, то есть, от 40 до 60 лет. К старости энкопрез имеет отношение в том плане, что пациенты практически полностью изолируются от общества. У более молодых больных отмечается значительное ухудшение качества жизни, возникают проблемы психологического характера, связанные с комплексами, невозможностью вести половую жизнь и так далее.

Для того чтобы разобраться в причинах недержания кала у мужчин и женщин, а также в лечении данной нозологии, следует понимать, как в норме протекает процесс дефекации. Контроль за данным физиологическим процессом осуществляется нервами ректума и анального отверстия, а также мышечным аппаратом этих же структур. Управление заключается не только в задержке стула в кишечнике, но и в формировании позыва и высвобождении каловых масс.

Когда кал поступает в дистальный отдел прямой кишки, внешний и наружный сфинктеры плотно сжаты. Стул в это время уже полностью оформлен. Также в удержании кала в кишечнике до формирования позыва играют роль мышцы тазового дна.

Сфинктер сам по себе состоит из внешнего и наружного отделов. Давление при его напряжении может колебаться от 50 до 120 мм рт. ст. У мужского пола оно, как правило, выше, чем у женского. С возрастом происходит снижение давления в области анального сфинктера, однако непосредственной причиной патологии процесс не становится, если не имеется каких-либо дополнительных факторов. Особенностью сфинктера является то, что он в любое время находится в определенном тонусе. Внутреннюю часть данного органа иннервирует вегетативная нервная система, а значит, она не поддается человеческому сознательному контролю. Внешний отдел, наоборот, слушается произвольных команд.

Кал сохраняется в прямой кишке, пока не сформируется позыв к дефекации, за который отвечают механические рецепторы ректума. Они раздражаются путем накопления каловых масс в кишке и растяжением ее стенок. После формирования позыва у человека возникает необходимость принять сидячее положение (или на корточках). Сокращение мышц живота вместе с сомкнутой голосовой щелью формируют рефлекс, благодаря которому повышается внутрибрюшное давление. Все мышцы, сдерживающие каловые массы, расслабляются, а раздраженные нервы прямой кишки передают сфинктеру команду раскрыться, что позволяет калу выйти наружу.

Если же при формировании позыва нет возможности осуществить дефекацию, то произвольно сокращаемые мышцы наружного сфинктера удерживают кал внутри прямой кишки. Сам ректум при этом расширяется, из-за чего постепенно позыв исчезает на какое-то время.

Этиология заболевания

Причины недержания кала у взрослых отличаются от детских, так как недержание у них формируется в качестве вторичной патологии. Основные этиологические факторы, вызывающие нежелательное осложнение:

1. Понос. Явление диареи является наиболее безобидной причиной недержания кала. Из-за того, что стул приобретает жидкую консистенцию, удерживать его в прямокишечной ампуле гораздо тяжелее, чем оформленные каловые массы. Понос представляет собой временный фактор для энкопреза, так как с его исчезновением восстанавливается контроль.
2. Запор. Из-за того, что в кишке скапливаются большие количества твердых каловых масс, происходит ее растяжение, а также ослабление сфинктера. В связи с этим позыв к дефекации формируется слабо, а задний проход расслабляется, пропуская кал. Возможен еще один вариант высвобождения стула при запоре: жидкой консистенции кал накапливается над затвердевшим и, просачиваясь сквозь него, истекает из ануса.
3. Травмы мышечного аппарата или слабость их тонуса. Повреждение мышц сфинктера может возникать вследствие травм бытового характера, хирургических вмешательств. Наиболее часто возникает недержание кала после операции по удалению геморроя.
4. Проблемы с иннервацией. Существует два варианта нарушения проведения импульсов. В первом случае проблема заключается в нервных окончаниях обоих отделов сфинктеров, когда он не может нормально сокращаться или расслабляться. Второй вариант основан на проблемах в мозге или на пути к нему, когда человек не чувствует позыва к дефекации, поэтому не может его предотвратить.
5. Рубцевание ректума. Состояние характеризуется снижением эластичности стенок кишки, из-за чего и развивается энкопрез. Причинами, приводящими к появлению рубцов, чаще всего являются воспалительные процессы в ректуме, операции на кишке, радиационное воздействие при лучевой терапии.
6. Расширение геморроидальных вен. Сформировавшиеся при заболевании узлы препятствуют смыканию мышечного аппарата анального отверстия.
7. Проблемы с мышцами таза. В данную этиологию входит, например, недержание кала после родов, когда может происходить значительное снижение силы мышц тазового дна. Наиболее вероятно возникновение недержания после патологических родов с разрывом или хирургическим разрезом промежности.

Диагностика

Симптом недержания кала позволяет сразу же поставить нозологию, однако важно определить этиологический фактор, ее вызвавший. Поэтому таким пациентам назначается ряд исследований:

• Опрос. Пусть и субъективное исследование, но в данном случае позволяющее более-менее определиться с причиной патологии и направить больного к соответствующему специалисту.
• Аноректальная манометрия. Проводится для определения уровня чувствительности ректума, оценки силы сжатия мышц сфинктера и его иннервации.
• МРТ. Позволяет сделать точные снимки мышечного аппарата ануса.
• УЗИ трансректального типа. Проводится для оценивания структуры мышечного аппарата. Процедура является инвазивной, однако абсолютно безопасной.
• Проктография. Метод относится к рентгенологическим и показывается прямую кишку во время нахождения в ней каловых масс. Определяется, сколько стула она может держать, как он распределяется и другие детали.
• . Исследование для визуальной оценки стенок прямой кишки, что особенно важно при подозрении на рубцевание или для исключения опухолевого процесса.
• Электромиография. Позволяет оценить состояние нервно-мышечного аппарата тазового дна.

После определения точной этиологии заболевания составляется план лечения, который может состоять из одного или нескольких видов терапии.

Лечение

Так как лечить недержание кала следует в соответствии с причиной заболевания, то вариантов терапии существует много.

• Диета

Рацион питания при недержании кала должен изменяться всегда, однако, как основной метод лечения он используется только при запорах или диареях. Основные рекомендации по приему пищи при энкопрезе:

1. Следует употреблять повышенное количество продуктов, содержащих клетчатку. Это помогает нормализовать консистенцию и управляемость каловыми массами, препятствует формированию запоров. Однако увеличивать ее содержание в рационе нужно осторожно, так как возможно появление избыточного накопления газов.
2. Желательно употреблять большое количество воды . Именно чистой воды, а не напитков, ее содержащих. Кроме того, с осторожностью следует пить соки, так как некоторые из них могут вызывать понос.
3. Рекомендуется записывать продукты, которые как-либо влияют на консистенцию стула, чтобы употреблять их с осторожностью или вообще исключить из рациона.
4. В пожилом возрасте полезными будут народные средства, способствующие смягчению кала, например, употребление вазелинового масла в определенных количествах.

Точный рацион питания определяется индивидуально в зависимости от переносимости организмом тех или иных продуктов.

• Консервативное

Медикаментозное лечение также имеет высокую эффективность только в случаях нарушения стула. Применяются слабительные средства или же антидиарейные препараты. Последние значительно замедляют функционирование кишечника, благодаря чему кал успевает сформироваться. Также возможно применение препаратов, способствующих снижению количества воды в каловых массах.

Также к консервативной терапии относят немедикаментозные варианты избавления от проблемы:

1. Режим. При запорах или отсутствии позывов к дефекации оптимальным видом улучшения состояния является введения режима дефекаций. Следует задать своему организму определенный ритм, которому он будет следовать, например, совершение дефекации после каждого приема пищи или через определенный временной промежуток.
2. Упражнения. Специальная гимнастика для мышечного аппарата тазового дна является успешной, например, если проблема сформировалась после родов. Если же недержание вызвано отсутствием иннервации, то никакие упражнения не помогут.

• Хирургическое

При нецелесообразности или неэффективности предыдущих методов лечения рассматривается возможность оперативного вмешательства. Хирургия может быть нескольких видов, а выбор зависит от этиологии патологии и, чаще всего, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Методы, которые применяются:

1. Прямой сфинктер. Заключается в укреплении мышц ануса путем более прочного их соединения с ректумом. Используется при поражениях мышц сфинктера из-за каких-либо повреждений или физиологической атрофии.
2. Искусственный сфинктер. Устанавливается вокруг настоящего и представляет собой соединение специальной манжеты, регулятора давления и насоса.
3. . Операция подразумевает соединение отдела толстого кишечника с передней брюшной стенкой, куда и будет происходить дефекация в специальный мешок. Зачастую применяется при опухолевых поражениях и воспалительных процессах ректума.

• Электростимуляция

Процедура относительно новая и заключается в электрическом раздражении срамного нерва. Причем стимулирование происходит постоянно с помощью специального устройство, которое устанавливают под кожу. Оно работает на батарейках. Процедура целесообразна при нарушении иннервации прямой кишки и сфинктеров, однако не поможет, если проблема сформирована на высших уровнях, то есть, в головном или спинном мозге.

Недержание кала (или энкопрез) – это расстройство, при котором утрачивается способность контроля над актом дефекации. Недержание кала, симптомы которого в основном наблюдаются у детей, проявляясь у взрослых, как правило, связано с актуальностью той или иной патологии органического масштаба (опухолевые образования, травмы и пр.).

Общее описание

Под недержанием кала, как мы отметили, понимается утрата управляемости над процессом, касающимся опорожнения кишечника, что, соответственно, указывает на неспособность к задержанию дефекации до того момента, пока не появится возможность посетить с этой целью туалет. В качестве недержания кала также рассматривается вариант, при котором происходит непроизвольная утечка кала (жидкого или твердого), что, к примеру, может происходить во время прохождения газов.

Практически в 70% случаев недержание кала – симптом (расстройство), встречающйся у детей с 5 лет. Нередко его возникновению предшествует задержка стула (стул здесь и далее – взаимозаменяемый синоним определению «кал»).
Что касается преобладающего пола по части развития энкопреза, то чаще заболевание отмечается у лиц мужского пола (при ориентировочном соотношении 1,5:1). При рассмотрении взрослой статистики это заболевание, что уже отмечено, также не приходится исключать.

Существует мнение о том, что недержание кала является нарушением, обычным для наступления старости. Оно, несмотря на некоторые общие грани, верным не является. На данный момент каких-либо фактов, которые указывали бы на то, что все без исключения люди в возрасте утрачивают возможность контроля над выделением кала через прямую кишку, отсутствуют. Многие считают, что недержание кала – заболевание старческое, однако в действительности ситуация выглядит несколько иначе. Так, порядка половины пациентов, если просмотреть определенные статистические данные на этот счет – люди группы среднего возраста, и возраст этот, соответственно, колеблется в пределах от 45 до 60 лет.

Между тем, к старости это заболевание также имеет отношение. Так, именно эта причина, следуя за деменцией, становится второй по значимости в том, что пожилые пациенты придерживаются социальной изоляции, потому недержание кала у пожилых и является специфической проблемой, причисляемой к рамкам проблем возрастных. В целом, вне зависимости от возраста, заболевание, как можно понять, негативным образом сказывается на уровне качества жизни пациентов, приводя не только к социальной изоляции, но и к депрессиям. Из-за недержания кала изменениям подлежит и половое влечение, на фоне общей картины заболевания в зависимости от каждого аспекта, эту картину составляющую, возникают проблемы в семье, конфликты, разводы.

Дефекация: принцип действия

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей заболевания, остановимся на том, как происходит управление кишечником над дефекацией, то есть как на уровне физиологических особенностей она происходит.

Управление дефекацией кишечником осуществляется посредством согласованного функционирования нервных окончаний и мышц, сосредоточенных в прямой кишке и в анусе, происходит это через задержку выхода кала или же, наоборот, через его выход. Удержание кала обеспечивается за счет конечного отдела в толстой кишке, то есть за счет прямой кишки, которая должна для этого находиться в определенном напряжении.

Кал к моменту попадания в конечный отдел в основном уже обладает достаточной плотностью. Сфинктер, основанный из кругового типа мышц, находится в плотно сжатом состоянии, таким образом он обеспечивает плотное кольцо в завершающей части прямой кишки, которой является анус. В сжатом состоянии они пребывают до того момента, пока кал подготавливается к выходу, что, соответственно, происходит в рамках акта дефекации. За счет мышц тазового дна обеспечивается поддержание тонуса кишечника.

Остановимся на особенностях сфинктера, играющего немаловажную роль в рассматриваемом нами расстройстве. Давление в его области в среднем составляет порядка 80 мм рт. ст., хотя в качестве нормы рассматриваются варианты в пределах 50-120 мм рт. ст.

Это давление у мужчин выше, чем у женщин, со временем оно подвергается изменениям (снижению), что, между тем, не становится причиной возникновения у пациентов проблемы, непосредственным образом касающейся недержания кала (если, конечно, отсутствуют какие-либо факторы, данную патологию провоцирующие). Анальный сфинктер постоянно находится в тонусе (и днем, и во время ночного отдыха), электрической активности при дефекации не проявляет. Следует отметить, что анальный внутренний сфинктер выступает в качестве продолжения циркулярного гладкомышечного слоя в прямой кишке, по этой причине контроль над ним осуществляется со стороны вегетативной нервной системы, сознательному (или произвольному) контролю он не поддается.

Стимуляция адекватного акта дефекации происходит за счет раздражения, оказываемого на механорецепторы в стенке прямой кишки, что происходит в результате скопления каловых масс в ее ампуле (при предварительном поступлении из сигмовидной кишки). В качестве ответа в адрес такого раздражения выступает необходимость принятия соответствующего положения (сидя; сидя на корточках). При одновременном сокращении мышц области брюшной стенки и смыкании голосовой щели (что определяет так называемый рефлекс Вальсальвы), возрастает внутрибрюшное давление. Этому, в свою очередь, сопутствует торможение сегментарных сокращений со стороны прямой кишки, что и обеспечивает продвижение каловых масс в направлении прямой кишки.

Отмеченная ранее мускулатура тазового дна подлежит расслаблению, из-за чего происходит его опущение. Крестцово-прямокишечные и лобково-прямокишечные мышцы при своем расслаблении раскрывают аноректальный угол. Подвергаясь раздражению со стороны каловых масс, прямая кишка провоцирует расслабление области внутреннего сфинктера и сфинктера наружного, в результате чего выделяются каловые массы.

Конечно, бывают ситуации, при которых дефекация нежелательна, невозможна по определенным причинам или неуместна, потому и это изначально учтено в механизме дефекации. В рамках перечисленных случаев происходит следующее: наружный сфинктер и лобково-прямокишечные мышцы начинают произвольным образом сокращаться, что приводит к закрытию аноректального угла, анальный канал начинает плотно сжиматься, обеспечивая, тем самым, закрытие прямой кишки (выход из нее). В свою очередь, прямая кишка, в которой находятся каловые массы, подвергается расширению, что становится возможным за счет снижения степени напряженности стенок, позыв к акту дефекации, соответственно, проходит.

Причины недержания кала

Воздействие на механизм дефекации определяет принципы проявления интересующего нас расстройства, соответственно, по этой причине следует детальнее остановиться на причинах, его провоцирующих. К ним относятся:

• диарея;
• мышечная слабость, мышечное поражение;
• несостоятельность нервов;
• пониженный тонус мышц области прямой кишки;
• дисфункциональное расстройство тазового дна;

Остановимся подробнее на перечисленных причинах.

Запор. Под запором в частности подразумевается такое состояние, которое сопровождается количеством актов дефекации менее трех раз за неделю. Результатом этого, соответственно, и может стать недержание кала. В некоторых случаях в прямой кишке во время запора происходит формирование и последующее застревание значительного объема затвердевшего кала. Одновременно с этим может происходить накопление водянистого стула, который начинает просачиваться через жесткий стул. Если запор длится в течение значительного периода времени, то это может стать причиной растяжения мышц сфинктера и их ослабления, что, в свою очередь, становится результатом снижения удерживающей способности прямой кишки.

Диарея. Диарея также может стать причиной развития у пациента недержания кала. Заполнение жидким стулом прямой кишки происходит значительно быстрее, удержанию же его сопутствуют немалые трудности (в сравнении с твердым стулом).

Мышечная слабость, мышечное поражение. При поражении мышц одного из сфинктеров (или сразу обоих сфинктеров, внешнего и внутреннего) может развиться недержание кала. При ослаблении или при поражении мышц внутреннего или/и внешнего анального сфинктера, утрачивается, соответственно, свойственная им сила. В результате удержание ануса в закрытом положении при одновременном предотвращении утечки стула в значительной степени усложняется или вовсе становится невозможным. В качестве основных причин, способствующих развитию мышечной слабости или поражению мышц, можно выделить перенесение травм в указанной области, оперативное вмешательство (например, при геморрое или при раке) и т.д.

Несостоятельность нервов. При некорректной работе нервов, осуществляющих управление мышцами внутреннего и внешнего сфинктеров, исключается возможность их сжатия и расслабления соответствующим образом. Точно также рассматривается ситуация, при которой реагирующие на степень концентрации кала в прямой кишке нервные окончания начинают функционировать в нарушенном режиме, за счет чего пациент не испытывает ощущения необходимости в посещении туалета. Оба варианта свидетельствуют, как понятно, о несостоятельности нервов, на фоне чего, в свою очередь, также может развиться недержание кала. Под основными источниками, провоцирующими такую некорректную работу нервов, понимаются следующие их варианты: роды, инсульт, заболевания и травмы, поражающие деятельность ЦНС (центральной нервной системы), привычка длительным образом игнорировать сигналы организма, указывающие на необходимость в дефекации и пр.

Пониженный тонус мышц области прямой кишки. В нормальном (здоровом) состоянии прямая кишка может, как мы рассмотрели в описании раздела по механизму дефекации, растягиваться, и, тем самым, удерживать кал до момента, в рамках которого станет возможной дефекация. Между тем, определенные факторы могут стать причиной появления на стенке прямой кишки рубцов, в результате чего она утрачивает свойственную ей эластичность. В качестве таких факторов могут рассматриваться различного типа оперативные вмешательства (ректальная область), заболевания кишечника, сопровождающиеся характерным воспалением (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), лучевая терапия и пр. Соответственно, на основании актуальности подобного воздействия можно говорить о том, что прямая кишка утрачивает способность к адекватному растяжению своих мышц при одновременном удержании стула, что, в свою очередь, провоцирует увеличения риска, связанного с развитием недержания кала.

Дисфункциональное расстройство тазового дна. Из-за неправильности функционирования нервов или мышц области тазового дна может развиться недержание кала. Этому, в свою очередь, могут способствовать определенные факторы. В частности это:

• понижение чувствительности области прямой кишки в адрес кала, ее наполняющего;
• пониженная сжимающая способность мышц, принимающих непосредственное участие в дефекации;
• ректоцеле (патология, в рамках проявления которой стенка прямой кишки выпячивается во влагалище), выпадение прямой кишки;
• функциональное расслабление тазового дна, в результате которого оно становится слабым и имеет тенденцию к провисанию.

Помимо этого дисфункция тазового дна нередко развивается после родов. В особенности риск повышается в том случае, если в рамках родовой деятельности применялись акушерские щипцы (с помощью них обеспечивается возможность извлечения младенца). Не менее значимая степень риска отводится и процедуре эпизиотомии, при которой производится оперативное рассечение промежности в качестве меры недопущения образования у роженицы произвольных форм разрывов влагалища, а также получения ребенком черепно-мозговой травмы. В таких случаях недержание кала у женщин проявляется или сразу после родоразрешения, или спустя несколько лет после этого.

Геморрой. При наружном геморрое, развитие которого происходит в области кожи, окружающей анус, актуальный патологический процесс может выступать в качестве причины, не позволяющей полностью запирать мышцам сфинктера анус. В результате этого через него может начать просачиваться определенное количество слизи или жидкий кал.

Недержание кала: виды

Недержание кала в зависимости от возраста определяется отличиями в природе возникновения и в видах расстройства. Так, на основании уже рассмотренных нами особенностей, можно выделить, что недержание может проявляться в следующих вариантах:

• регулярное выделение стула без сопутствующих этому позывов к дефекации;
• недержание кала с предварительным позывом к дефекации;
• частичное проявление недержания кала, возникающее при определенных нагрузках (физические нагрузки, напряжение при кашле, чихании и пр.);
• недержание кала, возникающее на фоне воздействия дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

Недержание кала у детей: симптомы

Недержание кала заключается в данном случае в бессознательном выделении ребенком в возрасте от 4 лет и старше кала, либо в его неспособности к удержанию до появления таких условий, в которых дефекация станет допустимой. Следует отметить, что до достижения ребенком возраста 4 лет недержание кала (и мочи в том числе) – явление абсолютно нормальное, несмотря на определенные неудобства и напряжение, которые могут этому сопутствовать. Дело в частности заключается в таком случае в постепенном приобретении навыков, касающихся выделительной системы в целом.

Симптомы недержания кала у детей также нередко отмечаются на фоне предшествующих запоров, природу которых мы в общем плане рассмотрели выше. В некоторых случаях в качестве причины запоров у детей в период первых лет их жизни выступает чрезмерная настойчивость со стороны родителей по части приучения ребенка к горшку. У некоторых детей существует проблема недостаточности сократительной функции кишечника.

Актуальность сопутствующего недержанию кала психического расстройства может рассматриваться в частых случаях при опорожнении кишечника в условиях неположенных мест (выделения при этом имеют нормальную консистенцию). В некоторых случаях недержание кала связано с проблемами, связанными с нарушением развития у ребенка нервной системы, в том числе и при его неспособности к удержанию внимания, при нарушенной координации, гиперактивности и легкой отвлекаемости.

Отдельным случаем рассматривается возникновение этого расстройства у детей из неблагополучных семей, в которых родители своевременно не прививают им требуемых навыков и в целом не уделяют достаточного количества времени. Этому может сопутствовать то, что дети, сталкиваясь с постоянством этого расстройства, попросту не распознают свойственного калу запаха и никак не реагируют на то, что он отходит.

Энкопрез у детей может быть первичным или вторичным. Первичный энкопрез связан с практическим отсутствием у ребенка навыков по части дефекации, в то время как вторичный энкопрез появляется внезапно, преимущественным образом на фоне предшествующего стресса (рождение очередного ребенка, конфликты в семье, развод родителей, начало посещения садика или школы, смена места жительства и пр.). Особенность вторичного недержания кала заключается в том, что возникает это расстройство при уже приобретенных ранее практических навыках к дефекации и умение их контролировать.

Чаще всего недержание кала отмечается в дневное время. При его возникновении в ночное время прогноз менее благоприятный. В некоторых случаях недержанию кала может сопутствовать недержание мочи (энурез). Несколько реже в качестве причины недержания кала рассматриваются актуальные для ребенка заболевания кишечника.

Зачастую проблема недержания у детей возникает из-за намеренного удержания стула до этого. В качестве причин удержания кала в этом случае можно рассматривать, например, возникновение неприятных эмоций при обучении пользования туалетом, стеснение, возникающее при необходимости использования общественного туалета. Также причины могут заключаться и в том, что дети не хотят прерывать игру или испытывают страх, связанный с возможным возникновением неприятных ощущений или болезненности при дефекации.

Недержание кала, симптомы которого, прежде всего, основываются на совершении акта дефекации в местах, для этого неподходящих, сопровождается произвольным или непроизвольным выделением экскрементов (на пол, в одежду или в постель). По частоте такие опорожнения проявляются не реже одного раза в месяц, на протяжении срока не менее в полгода.

Важным моментом в лечении детей является психологический аспект проблемы, именно с психологической реабилитации лечение следует начинать. Заключается она, прежде всего, в пояснении ребенку того, что происходящая с ним проблема не является его виной. Естественно, в отношении к ребенку на фоне существующей проблемы недержания кала ни в коем случае не должно быть запугивания или высмеивания, каких-либо унизительных сравнений со стороны родителей.

Это может показаться странным, но перечисленные варианты подхода со стороны родителей – не редкость. Все, что происходит с ребенком, вызывает у них не только определенный дискомфорт, но и раздражение, которое выплескивается в тех или иных формах на ребенка. Следует помнить, что такой подход лишь усугубляет ситуацию, в которой, повторимся, ребенок не виноват. Более того, за счет этого существует риск развития в недалеком будущем у ребенка ряда психологических проблем, той или иной степени выраженности и спорной возможности их корректировки и полного устранения. Учитывая это, родителям важно не только сосредоточиться на решении проблемы ребенка, но и провести определенную работу над собой по части сдержанности, принятия ситуации и поиска решения к ней. Ребенку необходима помощь, поддержка и подбадривание, только за счет этого любое лечение может обрести соответствующую эффективность с минимальными потерями.

Поведенческое лечение недержания кала у ребенка заключается в соблюдении следующих принципов:

• Усаживать ребенка на горшок следует каждый раз после еды на 5-10 мин. За счет этого рефлекторная деятельность кишечника усиливается, ребенок приучается к слежению над возникающими в собственном организме позывами к дефекации.
• В том случае, если было замечено, что кал «пропускается» в определенное время в течение дня, следует сажать его на горшок несколько ранее таких «пропусков».
• Опять же, важно подбадривание ребенка. Не следует сажать его на горшок против воли. Дети в возрасте 4 лет, как правило, позитивно реагируют на изобретение каких-либо игр, потому при актуальном энкопрезе можно использовать такой подход. Так, можно, например, применять определенную схему поощрения, действующую при соглашении ребенка сесть на горшок. Соответственно, при выделении кала при таких приседаниях на него вознаграждение целесообразно несколько увеличивать.

Кстати, перечисленные варианты подхода к ребенку позволят не только обучить малыша приобретению адекватных туалетных навыков, но также определят возможность устранения возможного застоя кала (запора).

Диагностирование

В диагностировании расстройства врач учитывает историю болезни пациента, данные медосмотра и данные, полученные при проведении диагностических тестов (опрос по части важных моментов, связанных с существующей проблемой). Помимо этого применяется ряд инструментальных диагностических методик.

• Аноректальная манометрия. Для ее проведения применяется чувствительная к воздействующему давлению трубка, использование которой определяет чувствительность прямой кишки и особенности, связанные с ее функционированием. Также этот метод позволяет определить актуальную силу сжатия со стороны анального сфинктера, способность адекватного реагирования на возникающие нервные сигналы.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). За счет воздействия электромагнитных волн данный метод позволяет получить детальные изображения, касающиеся изучаемой области, мышц мягких тканей (в частности при недержании кала акцент в данном исследовании делается на изучение мышц анальных сфинктеров посредством получения такого изображения).
• Проктография (или дефектография). Метод рентгенологического обследования, при котором определяется то количество кала, которое прямая кишка может содержать. Помимо этого определяются особенности его распределения по прямой кишке, выявляются особенности эффективности акта дефекации.
• Трансректальное УЗИ. Метод ультразвукового исследования прямой кишки и ануса реализуется посредством введения специального датчика в область заднего прохода (трансдюсер). Процедура абсолютно безопасная, без сопутствующей болезненности.
• Электромиография. Процедура исследования мышц прямой кишки и тазового дна, ориентированная на изучение корректности функционирования управляющих этими мышцами нервов.
• Ректороманоскопия. В задний проход (а далее и к другим нижним отделам в толстой кишке) вводится специальная гибкая трубка, оснащенная осветителем. За счет ее использования имеется возможность исследования прямой кишки изнутри, что, в свою очередь, определяет возможность и для выявления местных сопутствующих причин (опухолевое образование, воспалительный процесс, рубцы и пр.).

Лечение

Лечение недержания кала у взрослых и у детей (помимо отмеченных позиций, рассмотренных в соответствующем пункте), в зависимости от обуславливающих заболевание факторов, основано на следующих принципах:

• корректировка рациона;
• использование мер медикаментозной терапии;
• тренировка кишечника;
• тренировка мышц области тазового дна (специальные упражнения);
• электростимуляция;
• хирургическое вмешательство.

Каждый из пунктов прорабатывается только на основании посещения специалиста и только в соответствии с его конкретными указаниями, опирающимися на полученные результаты проводимых мер исследования. Отдельно остановимся на хирургическом вмешательстве, которое, вполне возможно, заинтересует читателя. К этой мере прибегают в том случае, если улучшения не наступает при реализации иных перечисленных мер, а также в том случае, если недержание кала спровоцировано травмированием анального сфинктера или области тазового дна.

В качестве наиболее распространенного в использовании метода оперативного вмешательств рассматривается сфинктеропластика . Этот метод ориентирован на воссоединение мышц сфинктера, подвергшихся разделению по причине разрыва (например, при родах или при травме). Выполняется такая операция хирургом общей практики, колоректальным хирургом или хирургом-гинекологом.

Есть и другой метод оперативного вмешательства, заключающийся в размещении надувной манжеты в окружении ануса («искусственный сфинктер») при подкожной имплантации «насоса» небольших размеров. Активизация насоса осуществляется пациентом (делается это для надувания/спуска манжеты). Данный метод применяется нечасто, проводится при контроле колоректального хирурга.

Недержание кала, как можно понять, может стать причиной ряда проблем, начиная от банального смущения и заканчивая глубокими депрессиями на этом фоне, чувством одиночества и страха. Потому реализация определенных практических методов крайне важна для улучшения качества жизни больных. Первый и основной шаг, безусловно, заключается в обращении к специалисту. Этот барьер перейти необходимо, несмотря на возможное смущение, чувство стыда и другие эмоции, за счет которых поход к специалисту сам по себе выглядит проблемой. А вот сама проблема, которой является недержание кала, в большинстве своем решаема, но лишь в том случае, если пациенты на ее не «загоняют себя в угол» и не реагируют на все, махнув рукой и выбрав для себя позицию затворничества.

Итак, вот несколько советов, придерживаясь которых при актуальности недержания кала вы сможете определенным образом контролировать эту проблему в условиях, наименьшим образом способствующих адекватному реагированию на возникшую ситуацию:

• выходя из дома, посещайте туалет, стараясь, тем самым, опорожнить кишечник;
• опять же, уходя, следует позаботиться о наличии сменной одежды и материалов, с помощью которых вы сможете быстро устранить «неисправность» (салфетки и т.д.);
• старайтесь найти в месте, в котором находитесь, туалет до того, как он вам понадобится, это позволит сократить ряд связанных с этим неудобств и быстро сориентироваться;
• если имеется предположение о том, что утрата контроля над кишечником является возможной ситуацией, то нижнее белье лучше носить одноразовое;
• используйте таблетки, способствующие уменьшению интенсивности запаха газов и фекалий, такие таблетки доступны без рецепта, но лучше и в этом вопросе довериться совету врача.

Выпадение прямой кишки – недуг, при прогрессировании которого нижний участок кишки выпадает за пределы канала. Клиника недуга всегда очень ярко выражена – наблюдается сильный болевой синдром, недержание сфинктера, появление выделений кровянистого или слизистого характера из ануса. Выпадение прямой кишки – опасное состояние, которое требует своевременного и полноценного лечения. Стоит отметить, что недуг не имеет ограничений, касательно пола и возраста.

Геморрой, заболевание, о котором пойдет речь в нашей сегодняшней статье, иначе, как проблемой деликатной, называть не приходится. Более того, геморрой, симптомы которого мы сегодня рассмотрим, во многих случаях пациенты пытаются излечить самостоятельно, что, к сожалению, никоим образом не благоприятствует его течению и последствиям, возникающим по причине подобного отношения к нему.

Непроходимость кишечника - это тяжёлый патологический процесс, для которого характерно нарушение процесса выхода веществ из кишечника. Такой недуг чаще всего поражает людей, которые относятся к вегетарианцам. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость. В случае обнаружения первых симптомов заболевания необходимо отправляться к хирургу. Только он сможет точно назначить лечение. Без своевременной помощи врача пациент может умереть.

Недержание кала - если вы не в состоянии контролировать жидкий стул (понос) или твердые испражнения, то у вас есть недержанием кала. Это может быть проблемой каждого дня или происходить время от времени. Вы можете также испытать невольное отхождение и потерю газов.

Недержание кала является симптомом, а не заболеванием. Для многих людей недержание кала является результатом сложного взаимодействия многих способствующих факторов. Эффективное лечение зависит от выявления факторов, вызывающих недержанием кала для каждого человека, и поиска сочетание мер помощи, приемлемых для данного человека.

Недержание кала или мочи встречается чаще, чем можно подумать. Недержанием кала страдает более 53 миллионов человек в Европе, что делает его более распространенным, чем многие известные заболевания, такие как астма или диабет.

Возможные причины недержания кала

Чтобы понять проблему недержания кала необходимо знать, что происходит при нормальном контроле дефекации. Фекалии покидает тело через анус, окончание прямой кишки. Анус окружен двумя кольцами мышц - внутренний анальный сфинктер и наружный анальный сфинктер. Когда прямая кишка наполняется калом, изменение давления вызывает открытие внутреннего анального сфинктера. Человек испытывает ощущение необходимости опорожнить кишечник. В ответ на открытие внутреннего анального сфинктера, наружный анальный сфинктер и мышцы тазового дна сокращаются, пока человек не найдет подходящее время и место, чтобы освободить кишечник. Воздержание - это сложный процесс и зависит от лица, контролирующего все действия, связанные с опорожнения кишечника. Т.о. удержание кала и контролируемое опорожнение обеспечивает наружный сфинктер заднего прохода.

Наиболее распространенной причиной недержания кала является повреждение внутреннего или внешнего анального сфинктеров или других мышц тазового дна. Слабые или поврежденные мышцы не в состоянии адекватно реагировать на получаемые сообщения кишечника и сохранить контроль кишечника. У женщин, повреждение или ослабление мышц сфинктеров и тазового дна, скорее всего, происходят во время родов. Женщины со значительными травмами могут иметь проблемы с недержанием кала вскоре после родов. Женщины с незначительными родовыми травмами, не имеют проблем с недержанием до менопаузы. Во время менопаузы мышцы в связи падением уровня эстрогенов естественно ослабление сократительной способности мышц. Сфинктеры и / или мышцы тазового дна могут быть повреждены также при хирургических вмешательствах в этой области (по поводу геморроя проктита, парапроктита и др.).

Другие распространенные причины недержания кала

• Запор может быть как причиной недержания кала, а также симптом недержания кала. У вас может быть запор, если есть трудности опорожнения кишечника.
• Понос может быть причиной недержание кала, а также симптом недержание кала. Диарея может быть хронической и острой, т.е. внезапной и неожиданной.
• У людей с такими заболеваниями как болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, инсульт, травмы спинного мозга и болезнь Альцгеймера иногда может развиваться недержанием кала, что связано с их болезнью.
• Побочный эффект некоторых лекарств, таких как антибиотики, которые могут вызвать диарею с симптомом недержания кала.

При тяжелой диарее фекалии настолько мягкие или водянистые, что мышцам сфинктера трудно их удержать (даже если мышцы не ослаблены или повреждены). При запорах масса фекалий, в конечном счете, вызывает расслабление сфинктеров, что позволяет жидким фекалиям просачиваться из ануса вокруг твердой массы. Это наиболее распространенная форма недержания кала у пожилых людей и инвалидов.

Лечение недержания кала

Варианты лечения зависят от причины и тяжести

• Потенциально можно лечить причины диареи - например, инфекционную диарею и синдром раздраженного кишечника
• Предупреждающие симптомы рака ЖКТ.
• Выпадение прямой кишки или геморрой третьей степени
• Острые спинальные травмы и травмы сфинктера, включая акушерские и другие травмы.
• Острое выпадение диска / синдром конского хвоста

Реабилитацию мышц тазового дна с помощью программы упражнений
Изменение рациона (некоторые продукты питания / напитки могут обострить недержанием кала)
Медпрепараты (например, слабительные при запоре)
Хирургия (например, восстановление внешнего анального сфинктера, выпадение прямой кишки).
Лечение назначает врач.

Диета определяется состоянием стула, его частотой
Общее потребление питательных веществ должно быть сбалансировано.
Пациентам с жестким калом и / или с обезвоживанием следует стремиться к приему не менее 1,5 литров жидкости в день (если не указано противопоказание).

Исключить недоедание и его риск

Туалет следует посещать после еды

Туалет должен быть удобным, обеспечивающим возможность расслабления и спокойного опорожнения

Лекарства

Противодиарейные препараты следует назначать в соответствии с краткой характеристикой лекарственного средства, для людей с жидким стулом. Гидрохлорид лоперамид - первый препарат выбора. Кодеин фосфат или кофенотроп могут принимать те, кто не терпит лоперамид. Лоперамид не следует назначать людям с жестким или нечастым стулом, острой диареей не ясной причины, или обострения язвенного колита. Лоперамид назначается сначала в очень низкой дозе, которая постепенно увеличивается до достижения желательной консистенции стула. Последующие дозы могут быть скорректированы в соответствии с последовательностью стула и образа жизни.

Людям с недержание кала необходимы:

• Эмоциональная и психологическая поддержка.
• Советы в отношении одноразовых колодок и салфеток для ношения на теле
• Анальные пробки.
• Советы по уходу за кожей, устранению запаха.
• Одноразовые перчатки.
• Не рекомендуются многоразовые впитывающие изделия

Энкопорез или недержание кала - расстройство, при котором больной утрачивает способность контролировать процесс дефекации. Это состояние не угрожает жизни человека, но значительно ухудшает ее качество. В большинстве случаев появление энкопореза у взрослых связывают с органическими патологиями, включая опухолевые процессы и травмы. По статистике это заболевание чаще диагностируется у мужчин.

Что такое недержание кала

Недержание кала до недавнего времени считалось обычным состоянием у стариков в преклонном возрасте. Однако при более глубоком рассмотрении проблемы оказалось, что страдают этим заболеванием и в более молодом возрасте.

Интересный факт! Около 50% больных с таким диагнозом - мужчины и женщины среднего возраста (от 45 лет). Менее трети пациентов с энкопорезом находятся в преклонном возрасте (75 лет и старше).

Под этим понятием врачи понимают неспособность сдерживать позывы к опорожнению кишечника до наступления подходящего момента - посещения туалета. При этом происходит непроизвольная утечка кала независимо от его консистенции.

Механизм развития болезни состоит в нарушении согласованного функционирования мышц сфинктера и тазового дна, удерживающих каловые массы в прямой кишке и поддерживающих кишечник в тонусе. В норме это происходит за счет активности вегетативной нервной системы, то есть процесс дефекации без осознанного влияния на тонус сфинктера. Он остается в напряженном (сомкнутом) состоянии во время сна и бодрствования. Среднее давление в этой области у мужчин несколько выше, чем у женщин, а средние показатели этой величины составляют 50-120 мм рт.ст.

Стимуляция дефекации происходит за счет раздражения механорецепторов в прямой кишке. Оно возникает вследствие наполнения этого раздела кишечника каловыми массами. В ответ на раздражение у человека возникает рефлекс Вальсальвы, при котором он чувствует необходимость принять подходящую для опорожнения кишечника позу (сидя на корточках), после чего начинает сокращать мышцы передней брюшной стенки. Одновременно с этим рефлекторно сокращается прямая кишка, выталкивая кал наружу.

При невозможности совершить акт дефекации у здорового человека человек произвольно сокращает лобково-прямокишечные мышцы и анальный сфинктер. При этом ампула прямой кишки расширяется, позывы к опорожнению ослабевают. При энкопорезе у взрослых на одном из описанных этапов происходит сбой, и каловые массы беспрепятственно выходят из ануса.

Виды недержания кала

Существует несколько разновидностей энкопореза у взрослых пациентов в зависимости от того, как именно происходит утечка кала:

1. Постоянное (регулярное) недержание без возникновения позывов к дефекации. Чаще всего эта разновидность заболевания встречается у детей и у пожилых людей, находящихся в тяжелом состоянии.
2. Недержание, при котором незадолго до утечки кала больной ощущает позывы к дефекации, однако задержать этот процесс нет возможности.
3. Частичное недержание, при котором дефекация возникает при определенных нагрузках - кашель, чихание, подъем тяжестей. В таких ситуациях часто наблюдается недержание мочи и кала.

Отдельно выделяют возрастное недержание кала, которое диагностируется у людей преклонного возраста из-за дегенеративных процессов в организме.

Классификация заболевания включает и стадии прогрессирования энкопореза. Всего их три:

У каждой разновидности энкопореза есть свои особенности. Чтобы начать лечение этого состояния, врачу предстоит определить причины патологии.

Причины возникновения энкопореза у взрослых

Спровоцировать развитие недержание кала могут различные ситуации. У взрослых основные причины появления патологии связаны с заболеваниями и дисфункциями органов малого таза, тазового дна, прямой кишки и других отделов кишечника.

Самые распространенные причины возникновения недержания у пациентов средней и старшей возрастной категории следующие:

1. Запор. Если стул у человека происходит не чаще 3 раз в неделю, каловые массы накапливаются в прямой кишке, в результате чего происходит растяжение и ослабление мышц сфинктера. Результат процесса - ослабление удерживающей способности прямой кишки.

1. Травматические изменения мышц сфинктера (внешнего или внутреннего). Происходит в результате травмы или после операции на прямой кишке. В результате таких изменений полностью или частично утрачивается тонус мышц, и удержание каловых масс становится проблематичным или невозможным.

1. Несостоятельность нервных окончаний и рецепторов в прямой кишке, в результате которой больной не чувствует, что прямая кишка наполнилась, или организм утрачивает способность регулировать степень напряжения внутреннего и внешнего сфинктеров. Привести к таким проблемам могут роды, заболевания и травмы ЦНС. Часто такие нарушения возникают после инсульта или черепно-мозговых травм. Очень часто у таких больных наблюдается одновременное недержание мочи и кала.
2. Понижение тонуса мышц прямой кишки в результате образования на ней рубцов и частичной утраты эластичности стенок органа. Возникают такие ситуации после хирургического вмешательства на прямой кишке, лучевой терапии, неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
3. Дисфункция мышц тазового дна, обусловленная нарушением нервной проводимости или несостоятельностью мышц. Это могут быть такие нарушения, как ректоцеле, выпадение прямой кишки, послеродовое ослабление мышц тазового дна у женщин. Частое сочетание - эпизиотомия и недержание кала. Патология обнаруживается сразу после родов, которые потребовали рассечения промежности, или через несколько лет.

1. Геморрой нередко становится причиной частичного недержания кала. Геморроидальные узлы, особенно если они располагаются под кожей вокруг анального сфинктера, не позволяют ему полностью смыкаться. В результате этого происходит утечка кала. Со временем, при длительном и хроническом течении заболевания, прогрессирующем выпадении геморроидальных узлов, понижение тонуса сфинктера нарастает, и усиливаются симптомы недержания.

Интересный факт! Специалисты выяснили, что ослабить анальный сфинктер и привести к растяжению ампулы прямой кишки может привычное сдерживание стула. Если откладывать посещение туалета слишком часто и терпеть по несколько часов, со временем можно столкнуться с недержанием кала.

Немалая доля заболеваний обусловлена психическими и психологическими нарушениями. Потеря контроля над дефекацией случается у больных различными формами психоза, шизофренией, неврозом. Внезапная утечка кала может случиться во время панической атаки или истерики, приступа эпилепсии. Теряют контроль над опорожнением кишечника и больные старческим слабоумием.

Диагностика

Чтобы подобрать способы, как лечить недержание кала, врачу потребуется выяснить множество моментов. Для начала проводится опрос, в ходе которого врач выясняет особенности состояния:

• в какой ситуации происходит утечка кала;
• как долго это наблюдается и с какой периодичностью;
• ощущаются или нет позывы к дефекации, прежде чем произойдет утечка;
• стул какой консистенции не удерживается;
• объем выходящего кала, с газом или без газа он выходит.

Также специалисту необходимо знать, были ли в последнее время сильные эмоциональные потрясения или травмы, возникают ли путаница мыслей или дезориентация в пространстве, какие препараты он принимает, из чего состоит его рацион, есть ли вредные привычки и сопровождается ли недержание дополнительными симптомами.

Для установления точной картины и причин недержания применяется комплекс диагностических инструментальных исследований:

• аноректальная манометрия для измерения чувствительности и сократительной способности анального сфинктера;
• МРТ малого таза для визуализации состояния мышц тазового дня и анальных сфинктеров;
• дефектография (проктография) для определения количества кала, которое прямая кишка способна удерживать, и для выявления особенностей процесса опорожнения кишечника;
• электромиография для изучения корректной работы нервов, отвечающих за сократительную способность мышц анального сфинктера;
• ректороманоскопия и УЗИ прямой кишки, с помощью которых можно обнаружить отклонения в строении этого отдела кишечника, а также обнаружить патологические новообразования (рубцы, опухоли, полипы и т.д.).

Дополнительно пациентам назначают комплексную лабораторную диагностику: анализы крови, кала, мочи (общие и биохимические). Только после этого врач принимает решение, чем и как лечить энкопорез.

Важно! Для устранения недержания кала необходимо в первую очередь устранить заболевания, вызвавшие ослабление мышц анального сфинктера и тазового дна, и избавиться от сопутствующих патологий.

Методы лечения недержания кала

У взрослых пациентов лечение недержания кала требует комплексного подхода. Пациенту рекомендуется пересмотреть рацион, скорректировать физическую активность, практиковать регулярные тренировки мышц тазового дна, принимать специальные лекарственные средства, а от некоторых препаратов отказаться совсем. Применяется для устранения этой проблемы и хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия применяется преимущественно при недержании, которое протекает на фоне диареи. Используются препараты нескольких групп:

• антихолинергические средства, в состав которых входит атропин и беладонна - для уменьшения кишечной секреции и замедления перистальтики;
• лекарства с производными опиума (Кодеин и болеутоляющие) или Дифеноксилат - для увеличения тонуса мышц кишечника и уменьшения перистальтики;
• лекарства, уменьшающие количество воды в стуле - Каопектат, Метамуцил, Полисорб и другие.

Неплохой противодиарейный эффект оказывают и классические препараты - Лоперамид, Имодиум. Помогают избавиться от проявления энкопореза инъекции Прозерина, препарат Стрихин. Полезен будет и прием витаминов (АТФ, группы В и другие).

Важно! Для восстановления стула пациентам с энкопорезом не рекомендуется принимать антациды, а также лекарства, которые могут вызвать диарею.

При психических и психологических проблемах пациенту показаны успокоительные средства, седатики и транквилизаторы, которые помогают контролировать поведение. Отпускаются они только по рецепту врача.

Диета

Основой терапевтических мероприятий при несостоятельности анального сфинктера врачи называют диетотерапию. Без соблюдения определенных норм питания лечение будет неэффективным. Основные задачи диеты:

• восстановление стула (исключение диареи и запоров);
• уменьшение объемов стула;
• нормализация перистальтики кишечника.

Первоочередная задача - исключение из меню продуктов, которые провоцируют размягчение стула. К ним относятся заменители сахара (сорбит, ксилит и фруктоза), молочные продукты, особенно цельное молоко и сыры, мускатный орех, алкогольные напитки, кофе. Желательно сократить до минимума или полностью исключить из рациона острые специи, сало, жирные сорта мяса, цитрусовые. Воздержаться следует и от курения.

Важно! Больным рекомендовано вести дневник, в который следует записывать информацию о съеденных продуктах, времени их приема и объеме порций. Там же следует помечать, в какие моменты возникает недержание. Это поможет исключить из меню раздражающие кишечник продукты.

Основу рациона должны составлять крупы, свежие фрукты и овощи, хлеб из цельного зерна или муки грубого помола. В них содержится много клетчатки, которая способствует сгущению каловых масс. Полезными будут и кисломолочные напитки без добавок. При нехватке клетчатки в рацион включают отруби, хлопья из целого зерна пшеницы. Принимать пищу желательно часто и понемногу, до 5-6 раз в день. Промежутки между едой должны быть равными.

ЛФК

Комплекс специальной гимнастики (упражнения Кегля) используется для укрепления мышц сфинктера и тазового дна. Он включает в себя следующие упражнения:

• сжимание и расслабление анального сфинктера - повторять по 50-100 раз в день;
• втягивание и выпячивание живота - по 50-80 повторов в день;
• напряжение тазовых мышц в направлении внутрь и вверх в положении сидя со скрещенными ногами.

Такие упражнения одинаково хорошо укрепляют мышцы таза у мужчин и женщин. Выполнять их можно в нескольких вариациях: быстро чередовать сокращение и расслабление, удерживать мышцы в напряженном состоянии на 5-15 секунд и расслаблять на 5-7 секунд, и так далее. Как правильно делать ЛФК по Кеглю, показано в видео:

На начальном этапе врач может подключать к телу пациента специальные датчики, которые будут указывать, какие именно мышцы включены в работу во время выполнения упражнений. Так удастся понять, как правильно выполнять гимнастику.

Пациентам, которые восстанавливаются после инсульта, также показан комплекс упражнений ЛФК, но помимо описанных выше приемов уделяется внимание развитию мелкой моторики. Им будет полезно сжимать или перекатывать в ладонях небольшие шары, заниматься лепкой, складывать мозаики из элементов среднего размера. Все это позволит быстрее восстановить нейронные связи в головном мозге и избавиться от неприятных последствий болезни.

Важно! Гимнастика не дает мгновенный результат. Эффект становится ощутимым через несколько недель с начала ежедневных тренировок, а закрепляется через 3-6 месяцев.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство используют при неэффективности описанных ранее методов. Хорошо действует такое лечение после операции на прямой кишке, которая дала осложнения в виде энкопореза, после травм (в том числе послеродовых) и при недержании, обусловленном опухолевым процессом в прямой кишке.

Для устранения несостоятельности анального сфинктера применяют:

• Сфинктеропластику, в ходе которой происходит реконструкция сфинктера. К этому методу прибегают при травмах мышечного кольца, его полном или частичном разрыве.
• Операция «прямой сфинктер», в ходе которой мышцы сфинктера более плотно присоединяются к анусу.
• Установка искусственного сфинктера, состоящего из манжеты, охватывающей анус, и помпы, подающей в манжету воздух. Это устройство удерживает анус в закрытом состоянии, а при необходимости опорожнить кишечник пациент дифлирует манжету (выпускает из нее воздух).

• Колостомия, в ходе которой толстая кишка отсекается и подводится к отверстию в передней брюшной стенке. Каловые массы собираются в специальный мешок - колостому.

Вид хирургического вмешательства, который будет применен к пациенту, подбирается исходя из причин возникновения энкопореза. Выбирать, как лечить заболевание, может только лечащий врач.

Справиться со сложностями в повседневной жизни, которые неизбежно возникают у пациентов с энкопорезом, помогут следующие советы:

1. Перед выходом из дома постарайтесь опорожнить кишечник.
2. Планировать прогулки и визиты стоит через 1-2 часа после основного приема пищи или позже.
3. Перед выходом из дома убедитесь в том, что в сумке есть влажные салфетки и комплект сменного белья.
4. Если риск утечки кала высок, есть смысл вместо обычного белья использовать одноразовое.
5. Находясь вне дома, в первую очередь стоит узнать местонахождение туалетной комнаты.
6. Используйте специальное белье или памперсы.

Обратите внимание! В аптеках можно купить препараты, прием которых позволяет ослаблять специфический запах кала и газов.

Несостоятельность анального сфинктера - крайне неприятное заболевание, о котором многие пациенты предпочитают умалчивать. Первый шаг на пути к выздоровлению - обращение к врачу. Прийти с такой проблемой можно к терапевту или проктологу. Если недержание возникло после родов у женщин, им стоит обратиться к гинекологу. Чем раньше обратить внимание на патологию и предпринять меры по ее устранению, тем выше шанс восстановить функции анального сфинктера или хотя бы предотвратить дальнейший прогресс болезни.

Пытаться исправить ситуацию народными средствами не стоит. Большинство из них неэффективны, а иногда и откровенно опасны. Даже если появилось желание попробовать улучшить состояние посредством народных средств, начинать их прием рекомендуется после консультации с лечащим врачом.