Негативное влияние алкоголя на печень. Основные симптомы цирроза печени
В организме человека печень выполняет одну из самых сложных и опасных задач – пропускает через себя кровь, становясь барьером против интоксикации. Особенно это важно в случаях с алкоголем, так как именно этот орган собирает в себе примерно 90% вредных продуктов его распада, где расщепляет и выводит все побочные вещества. Недооценивать влияние алкоголя на печень нельзя, вред, наносимый горячительными напитками, с большой степенью вероятности может стать причиной смерти пьяницы.
Как печень расщепляет этанол
Печень разрушает алкоголь с помощью трех основных ферментных систем. Большая часть этилового спирта распадается под воздействием группы ферментов, провоцирующих окисления первичных спиртов до органических соединений (алкогольдегидрогеназы), меньшая – при участии микросомальной этанолокисляющей системы (МЭОС).
МЭОС обычно начинает действовать при большой концентрации этанола в крови, она может окислять 10-50% спиртов, поступивших в организм. Это «резервная» система, которая активируется только при значительном воздействии на организм ксенобиотиков, включая лекарственные препараты. Третьей ферментной системой выступает каталаза, находящаяся в клетках печени, уничтожающая пероксид водорода и расщепляющая менее 2% этилового спирта.
При прохождении через защитные барьеры печени алкоголь (этанол) в крови:
- Окисляется до ацетальдегида.
- Трансформируется в уксусную кислоту (ацетат).
- Становится частью процесса обмена веществ.
- Утилизируется печеночными клетками.
Какой компонент вреднее всего
Вне зависимости от того, какой алкоголь (пиво, вино, коньяк или водка) был введен в организм человека, вред печени наносит ацетальдегид, промежуточный продукт распада, являющийся так называемым «печеночным ядом».
Вреден он тем, что провоцирует сбой работы нервных клеток вследствие взаимодействия с нейромедиаторами, переносчиками нервных импульсов. В результате в организме образуются активные алкалоиды, которые, по сути, являясь ядом, вызывают привыкание к алкоголю и развитие алкоголизма.
При злоупотреблении алкогольными напитками увеличиваются печеночные клетки, где происходит окисление компонентов этилена. Из-за этого увеличивается синтез жирных кислот, замедляется утилизация жиров, нарушается внутриклеточный отток желчи, орган «жиреет». Скорость переработки «печеночного яда» снижается, этанол перестает превращаться в уксусную кислоту, накапливается и еще больше вредит печени, провоцируя развитие соединительной и жировой ткани. Это может стать причиной развитие цирроза и раковых заболеваний печени (в 5-15% случаев развивается гепатоцеллюлярный рак).
Не менее серьезно продукты распада алкоголя вредят белкам печеночных клеток. Этиловый спирт оказывает угнетающее действие на процесс их образования, одновременно провоцируя формирование специфического белка (алкогольного гиалина), на который иммунная система реагирует остро, вплоть до начала аутоиммунных процессов. Такие процессы приводят к развитию гепатитов и цирроза.
Как алкоголь поражает печень
Врачи говорят, что употребление алкоголя небольшими дозами для организма не только не вредно, но даже полезно. Безопасной дозой является менее 80 гр. в сутки при условии продолжительности употребления не более 5 лет. Систематический и обильный прием горячительных напитков, неважно, водка это, вино или просто пиво, оказывает на печени токсическое действие. Рано или поздно любителей злоупотребления ждут 3 основные формы патологии:
- жировая дистрофия;
- гепатит;
- цирроз.
Первой развивается алкогольная жировая дистрофия, которая сопровождается плохим самочувствием, тяжестью в области печени , слабыми болезненными ощущениями при надавливании на нее. После того, как человек бросает пить, его состояние еще может вернуться в норму.
Алкогольный гепатит (острый или хронический) проявляется увеличением печени, ее резкой болезненностью, плохим аппетитом, желтизной кожных покровов и глаз. Даже после прекращения употребления вредных напитков клетки печени остаются необратимо-измененными. Хронический алкогольный гепатит часто трансформируется в цирроз.
Алкогольный цирроз печени сопровождается потерей аппетита, мышечной массы, тошнотой и рвотой. Печень увеличивается (значительно), прикосновение к ней болезненно. Летальный исход на этой стадии очень вероятен.
На разных стадиях влияние алкоголя на печень приводит к развитию или обострению многих заболеваний. Страдают целые системы органов:
- сердечнососудистая;
- нервная (центральная и периферическая);
- опорно-двигательная;
- кровеносная;
- пищеварительная.
Чья печень менее всего защищена
Под воздействием алкоголя происходит интоксикация печени , стимулируется воспалительный процесс, вследствие которого гибнут печеночные клетки, нарушается функционирование этого важного органа. Вреднее всего алкоголь (не только водка или пиво, но даже вино) для:
- женщин и детей;
- людей, которым назначены медикаменты, угнетающие печень;
- людей с избыточным или недостаточным весом;
- пациентов с диагностированными болезнями пищеварительной системы;
- пациентов с вирусными гепатитами.
При некоторых заболеваниях этиловый спирт не просто вреден, но и опасен. Так категорически запрещено употребление алкоголя при гепатите с – даже небольшая доза станет смертельной.
Даже после мощной атаки алкоголя на печень можно выздороветь. Какой бы ни была доза, каким бы ни был напиток, главное – вовремя остановиться. Категорический отказ от выпивки на ранних этапах устраняет причины потенциальных заболеваний печени, в противном случае поражения становятся хроническими, токсическое действие этилового спирта буквально убивает организм. Начинаются проблемы с кровообращением, обменом веществ, пищеварением, и все потому, что печень – «страж организма» – выходит из строя. И менее всего это нужно тем, кто уже страдает от других проблем.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания печени невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Последствия злоупотребления алкоголем
В зависимости от воздействия, последствия чрезмерного потребления спиртных напитков можно классифицировать:1. Внутренние – проблемы со здоровьем
- Нарушение ЦНС (агрессивность, депрессия, частая смена настроения, потеря самоконтроля, невнимательность);
- Потеря трудоспособности;
- Возникновение злокачественных опухолей (рак печени, желудка, поджелудочной, легких);
- Нарушение работы сердечной мышцы – тахикардия, одышка, кардиомиопатия.
- Поражение печени – гепатоз , фиброз , цирроз .
2. Внешние – ДТП, несчастные бытовые случаи, повышение уровня преступности, экономические затраты (пособия по безработице) и т.д.
Ведущими учеными мира было доказано, что наибольшую опасность злоупотребление алкоголем несет именно для печени. Последние исследования показали, что попадание в организм 10 г. спирта разрушает до 150 печеночных клеток, а это всего лишь 1 бокал пива. Для развития хронического заболевания железы достаточно употреблять спиртные напитки на протяжении 5-7 лет. В случае наличия сопутствующих недугов (излишний вес, гепатит, генетическая предрасположенность) временные рамки сокращаются в 2 раза, а лечение затягивается и осложняется.
Чья печень меньше всего защищена
Как говорилось выше, даже маленькая доза негативно сказывается на работе железы. Благодаря удивительным регенерирующим свойствам мы практически не замечаем сбоев. Но как говориться «капля по капля и камень сточит». Систематическое попадание спирта приводит к замедлению воссоздания клеток железы и образованию рубцовой ткани, что способствует развитию серьезных заболеваний.Многолетние исследования показали, что наибольшему риску возникновения поражения органа вследствие алкоголизма подвергаются:
Подростки возраста 14-22 лет;
Девушки 16-30 лет;
Пациенты, принимающие сильнодействующие медицинские препараты (анаболики, анальгетики, обезболивающие, гетто-блокаторы, препараты снижающие уровень сахара и т.д.);
Люди с избыточным весом;
Больные с диагностированными заболеваниям пищеварительной системы, хроническими патологиями органа (вирусный гепатит, гепатоз), сахарным диабетом.
Люди с психо-эмоциональными нарушениями (стресс, депрессия);
Лица, выросшие в неблагоприятной семье.
Повреждение печени по стадиям
Существует целый список заболеваний, первопричиной которых выступает алкоголизм. Разрушения, вызванные данными патологиями можно разделить на 3 стадии: жировое перерождение печени, фиброз и цирроз. Рассмотрим их более подробно.1-ая стадия – жировое перерождение печени
Жировое перерождение или гепатоз – не воспалительное хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена веществ в гепатоцитах (клетках), которое провоцирует замещение работоспособных клеток на жировую ткань. Недуг относится к разряду обратимых. Заболевание диагностируется с одинаковой вероятностью, как у женщин, так и у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
Патология имеет длительный процесс развития. В течении 5-6 лет пациент может вообще не ощущать изменений. Далее происходит резкий скачок, при котором у больного наблюдаются патологические изменения не только в печени, но и в сопутствующих органах. Больной может жаловаться на: постоянную усталость; плохое общее самочувствие; рассеянность; боль в области правого подреберья, отдающую в верхнюю часть живота; появление пятен на коже. При пальпации врач может выявить значительное увеличение печени (чаще всего верхнего правого сектора). Анализ крови покажет высокий уровень билирубина, холестерина и триглицеридов.
Зачастую, терапия на данной стадии заключается в назначении диеты, отказа от алкоголя и чистке печени при помощи препаратов, содержащих аминокислоты.
2-ая стадия – фиброз печени
Фиброз печени – патологическое явление, при котором рубцовая ткань разрастается вокруг центральных печеночных вен или из центра органа по ходу печеночных балок в паренхиму.
Диагностировать фиброз можно лишь при помощи гистологического исследования. Симптоматически проявляется в виде плохого аппетита, тошноты, болевых синдромов, незначительное оволосение, импотенция, желтуха, вздутие и др. Анализ крови выявит развитие анемии, снижение уровня тромбоцитов, наличие маркеров трансферина.
Лечение проводится классическим методом – комплекс диеты и медицинских препаратов, которые назначаются с целью очистить орган от накопленных вредных токсинов, устранить уже существующие повреждения, снять воспаления и насытить организм недостающими ферментами и витаминами.
Несвоевременное лечение недуга приводит перерастанию фиброза в цирроз.
3-я стадия – цирроз печени
Алкогольный или токсический цирроз печени возникает при совокупности ряда факторов:
- Длительное употребление алкоголя;
- Наследственность;
- Наличие сопутствующей хронической болезни;
- Женский пол;
- Дефицит витаминов;
- Избыток в рационе жирных и острых блюд.
Полностью излечить заболевание невозможно. Пациенту понадобится приложить массу усилий для того, что остановить развитие патологии и реанимировать железу. В первую очередь необходимо полностью избавиться от алкозависимости и только тогда начинать медикаментозное лечение.
Алкоголь – он так прочно вошел в обиход Россиян и всех жителей России, что без него, по мнению многих, не может обойтись ни один праздник. А праздников в течение года у нас много. Но опасен алкоголь не столько, когда Вы пару раз в течение года злоупотребили этим напитком, страшен хронический алкоголизм, когда ежедневно потребляется алкоголь в токсических дозах. Бутылка пива, пара рюмок водки или бокал вина ежедневно уже являются токсической дозой алкоголя для большинства людей. Если в течение длительного времени потребление алкоголя находится в пределах токсической дозировки, происходит незаметные, но катастрофические изменения во всех системах и органах. Этот процесс тем более коварен, что внешних признаков этих запущенных процессов деградации Вы можете длительное время не ощущать.
Проблема не только в том, что снижается продолжительность жизни – проблема в том, что снижается качество жизни. Человек, который ежедневно потребляет хотя бы бутылку пива находится в состоянии хронического алкоголизма. Все органы работают с повышенной нагрузкой, потому наблюдается хроническая усталость, невозможность сосредоточиться на работе, повышенная раздражительность. При хроническом алкоголизме круг интересов и стремлений человека сужается до круга интересов примитивного животного, на что-то большее нервная система, сломленная воля и упадок духовных сил такого человека уже не способны.
Однако опасности подвергаются не только сами люди, потребляющие чрезмерно алкоголь, но и окружающие их лица. Повышенная раздражительность, измененная психика и духовная импотенция приводят к тому, что жизнь в семье рядом с таким человеком становится невыносимой. Зачатие ребенка от такой матери или от такого отца опасно в связи с высоким риском рождения неполноценного ребенка. А воспитание детей в такой семье – это ежедневное преступление.
Учитывая все вышесказанное можно прийти к выводу, что потребляя алкоголь Вы добровольно, сознательно и дерзко ввергаете себя в добровольное рабство порока. За призрачную иллюзию алкогольного экстаза это пристрастие оберет Вас до последней нитки, толкнет в череду неприятностей и неудач, лишит радости реальной жизни, возможности духовного развития. Не столько страшна телесная смерь, сколько сожаление о том, что «жизнь прошла не так…».
Влияние алкоголя на печень |
| Весь алкоголь, который Вы употребили в составе крови из желудка и кишечника поступает в печень. Печень не успевает обезвреживать такое количество алкоголя. Происходит нарушение обмена углеводов и жиров, в результате этого нарушения в клетка печени откладывается большое количество жиров, которые спустя некоторое время полностью заполняют клетки печени. В результате этого жирового перерождения происходит отмирание клеток печени. В случае массивного отмирания клеток печени происходит замещение тканей печени рубцовой тканью – эта патология называется Циррозом печени. Среди всех больных циррозом печени 50-70% причиной послужил хронический алкоголизм. Цирроз печени, при неадекватном лечении, в большинстве случаев приводит к образованию злокачественных опухолей печени – рак печени. |
Влияние алкоголя на сердце |
| Сердце непрерывно работает в течение всей жизни. При этом алкогольная нагрузка приводит к тому, что оно вынужденно работать при активном токсическом воздействии алкоголя и продуктов распада алкоголя. И сам этанол и продукты его распада оказывают значительное повреждающее воздействие на мышцу сердца. Систематическое потребление алкоголя приводит к тому, что на поверхности сердца откладывается жировая ткань. Этот жир стесняет работу сердца, не дает ему наполняться кровью при расслаблении, значительно повышает энергетические затраты при работе. Воздействие алкоголя на сосуды сердца приводит к нарушению кровотока в них. Со временем эти изменения непременно приведут к инфаркту. |
Влияние алкоголя на головной мозг |
| Головной мозг представляет собою скопление нервных клеток, которые соединены между собою отростками наподобие проводов. Алкоголь из состава крови проникает и в жидкость омывающую головной мозг (цереброспинальная жидкость), в само вещество головного мозга в составе крови. Оказывая токсическое воздействие на клетки головного мозга алкоголь замедляет процессы проведения нервных импульсов, вызывает отек и воспаление. При длительном потреблении алкоголя токсический эффект значительно возрастает – в головном мозге запускаются процессы отмирания нервных клеток, головной мозг уменьшается в размере, страдают умственные способности, способность к запоминанию и усвоению информации. Нарушением работы головного мозга можно объяснить поведенческие: повышенная агрессивность или депрессия, повышенная эмоциональность или апатия. В ряде случаев алкоголизм приводит к изменению сознания с появлением зрительных, тактильных, звуковых галлюцинаций. Это состояние в медицине называется абстиненцией или белой горячкой. |
Влияние алкоголя на поджелудочную железу |
| При потреблении алкоголя работа всей пищеварительной системы нарушается. Для расщепления алкоголя пищеварительных ферментов не требуется, но обжигающее и раздражающее действие алкоголя на слизистую рта, пищевода и желудка способствует активной выработке пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Этот избыточный объем пищеварительных ферментов со временем начинает переваривать саму ткань пищеварительной железы. В случае резкого массивного самопереваривания развивается острый панкреонекроз (в большинстве случаев исходом этого состояния служит смерть, сахарный диабет и инвалидность), В случае постепенного нарастания самопереваривания развивается острый панкреатит с переходим в хронический с периодическими обострениями. |
Влияние алкоголя на пищевод |
| Регулярное потребление крепких видов алкоголя приводит к химическому ожогу слизистой пищевода. Вся пища, которую мы потребляем, проходит сквозь просвет пищевода. При химическом ожоге механическое воздействие приводит к росту площади и глубины дефекта – формируется язва пищевода. Стенка пищевода окутана наподобие сетки крупными пищеводными венами и артериями. В том случае, если дефект слизистой углубляется возможно прободение одного из этих сосудов и активное внутреннее кровотечение, требующее срочной медицинской помощи. Эти кровотечения крайне опасны и могут привести к смерти больного. |
Влияние алкоголя на желудок и кишечник |
| После попадания в желудок алкоголь оказывает раздражающее действие на слизистую. В результате этого раздражения железы слизистой желудка активно выделяют пищеварительные ферменты и соляную кислоту. Однако длительное время алкоголь в желудке не задерживается, проходя транзитом в тонкий кишечник, оставляя желудок полным агрессивного желудочного сока. Крепкий алкоголь изменяет свойства желудочной слизи, которая защищает слизистую желудка от повреждения желудочным соком. Потому алкоголь способствует повреждению желудочной стенки. Повреждение стенки желудка приводит к гастриту и язве желудка или двенадцатиперстной кишки. |
Влияние алкоголя на зачатие |
Алкоголь и будущая мама |
| Алкоголь, разносится с током крови во все такни и органы человека. В том числе алкоголь поражает яичники женщин и яички мужчин. Стоит обратить внимание, что все яйцеклетки женщины формируются и закладываются в яичниках еще при рождении – их в яичниках. В течение всей жизни в результате каждой овуляции одна из 3000 яцеклетак попадает в маточную трубу для возможного зачатия. Каждый раз, когда женщина потребляет алкоголь, каждая из яйцеклеток получает определенную дозу алкоголя. В результате этого токсического поражения часть яйцеклеток необратимо повреждается. Возможно одна из этих поврежденных клеток даст начало Вашему малышу. |
Алкоголь и будущий папа |
| Влияние алкоголя на формирование спермы еще более губительно. Воздействие алкоголя на яички приводит к тому, что формируются уродливые формы спермиев – с двумя жгутиками, со слепленными головками, неподвижные формы и т.д. Но главная угроза кроется не во внешней форме спермиев, а в генетическом поврежденном материале, который будет являться инструкцией для стройки организма ребенка во время внутриутробного развития. |
Заболевания печени являются одной из ведущих причин заболеваемости и смерти. Большое количество людей страдают от заболеваний печени, вызванных алкоголем. Как правило, болезни печени поражают тех, кто сильно злоупотребляет спиртным в течение многих лет.
Хотя многие из нас знают, что чрезмерное употребление спиртных напитков приводит к развитию заболеваний печени, мы можем не знать, почему это происходит. Понимание связи между алкоголем и печенью поможет Вам принять более взвешенный выбор об употреблении спиртного и лучше контролировать свое здоровье.
Ваша печень интенсивно трудится над тем, чтобы поддержать Ваш организм в трудоспособном и здоровом состоянии. Она хранит энергию и питательные вещества. Печень вырабатывает белки и ферменты Вашего организма, которые используются для его функционирования и борьбы с заболеваниями. Она также избавляет организм от веществ, которые могут быть опасны – в том числе и от алкоголя.
Печень разрушает большую часть алкоголя, употребленного человеком. Но процесс разрушения этилового спирта создает токсины, которые еще более токсичны, в сравнении с самим алкоголем. Эти продукты обмена повреждают печеночные клетки, способствуют воспалению и ослабляют естественные защитные механизмы организма. В конце концов, эти проблемы могут нарушить обмен веществ в организме и ухудшить функционирование других органов.
Поскольку печень играет столь важную роль в детоксикации от алкоголя, она является особенно уязвимой к повреждению от чрезмерного его употребления.
Последствия злоупотребления алкоголем:
стадии, вызванного алкоголем, поражения печени
Жировая дистрофия печени
Отложение жировой ткани вызывает увеличение печени.
Стойкое воздержание от алкоголя может привести к полному восстановлению.
Фиброз печени
Образуется рубцовая ткань.
Восстановление возможно, но рубцовая ткань остается.
Цирроз печени
Разрастающаяся соединительная ткань разрушает печеночные ткани.
Повреждение необратимо.
Тяжелое пьянство – даже в течение нескольких дней – может привести к отложению жировой ткани в печени. Это состояние, – называемое стеатозом печени, или жировой дистрофией печени, – является самой ранней стадии алкогольной болезни печени и наиболее распространенным нарушением печени, вызванным алкоголем.
Избыток жировой ткани усложняет функционирование печени и делает ее уязвимой к развитию опасных воспалительных процессов, таких как алкогольный гепатит.
У некоторых людей алкогольный гепатит не сопровождается очевидными признаками. Однако у других он может вызывать лихорадку, тошноту, потерю аппетита, боль в животе и даже спутанность сознания.
При повышении тяжести алкогольного гепатита, он опасно увеличивает размеры печени и вызывает желтуху, склонность к кровоточивости и нарушение свертываемости крови.
Еще одним заболеванием печени, связанным с тяжелым пьянством, является фиброз, который приводит к накоплению рубцовой ткани в органе. Алкоголь изменяет химические вещества в печени, необходимые для того, чтобы разрушать и удалять эту рубцовую ткань. В результате этого страдают функции печени.
Если Вы продолжаете пить, эта избыточная рубцовая ткань накапливается и приводит к болезни под названием цирроз печени, который является медленным разрушением органа. Цирроз нарушает исполнение критически важных функций печени, включая контроль над инфекциями, удаление вредных веществ из крови и всасывание питательных веществ.
После того, как цирроз ослабляет функционирование печени, могут возникнуть разнообразные осложнения, включая желтуху, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа и даже рак печени.
Факторы риска – начиная от наследственности и пола и до доступности спиртных напитков, социальных обычаев употребления алкоголя и даже питания – могут повлиять на индивидуальную склонность человека к развитию алкогольной болезни печени. Статистические данные показывают, что примерно у одного из пяти людей, которые злоупотребляют спиртным, разовьется алкогольный гепатит, тогда как у одного из четырех разовьется цирроз печени.
Знайте, что есть и светлая сторона:
Хорошие новости состоят в том, что различные изменения образа жизни могут помочь в лечении алкогольной болезни печени. Наиболее важным таким изменением является воздержание от спиртных напитков. Отказ от употребления алкоголя поможет предотвратить дальнейшее повреждение Вашей печени. Курение, ожирение и плохое питания – все эти факторы способствуют алкогольной болезни печени. Чтобы держать заболевание печени под контролем, очень важно бросить курить и улучшить свое питание. Но когда заболевания, такие как цирроз, становятся запущенными, пересадка печени может быть единственным вариантом лечения.
В последние годы в большинстве индустриально развитых стран неуклонно растет число поражений печени алкогольной этиологии, нередко превосходя по частоте вирусные поражения. Алкогольные поражения печени составляют 30-40% в общей структуре заболеваний печени.
При биопсии печени в общетерапевтической клинике алкогольные гепатопатии занимают первое место. Существует строгая корреляция между смертностью от циррозов печени
(ЦП) и уровнем потребления алкоголя на душу населения. При аутопсии частота обнаружения циррозов печени у больных хроническим алкоголизмом составляет 8%, тогда как у «неалкоголиков» около 1%.
Организм женщин более чувствителен к токсическому действию алкоголя. Нижний порог ежедневной дозы, при употреблении которой на протяжении более 15 лет резко повышается риск развития алкогольного цирроза печени, для женщин составляет 20 г чистого этилового спирта, для мужчин - 60 г. Поражение печени не зависит от типа алкогольных напитков, а определяется только содержанием алкоголя в них. Кроме дозы этанола и продолжительности его приема к факторам риска алкогольной болезни печени относятся тип пьянства (постоянный тип оказывает более выраженное повреждающее действие на печень, чем интермиттирующий), несбалансированное питание, возраст начала пьянства, наследственность.
При систематическом употреблении алкоголя в токсических дозах последовательно или постепенно развиваются 5 стадий алкогольного поражения печени: адаптивная гепатомегалия (увеличение печени), алкогольный жировой стеатоз, алкогольный гепатит, алкогольный фиброз печени, алкогольный цирроз. В 5-15% случаев алкогольная болезнь печени завершается развитием гепатоцеллюлярного рака.
Адаптивная алкогольная гепатомегалия
Адаптивная гепатомегалия (увеличение печени) обусловлена нарушением белкового метаболизма в печени. Как правило, увеличение печени не сопровождается субъективными ощущениями и изменениями лабораторных показателей. Морфологическое исследование с помощью световой микроскопии не выявляет патологических изменений. При электронной микроскопии обнаруживаются гипертрофия митохондрий, пролиферация эндоплазматического ретикулума, связанные с активацией микросомальных ферментов, что обусловливает повышенную продукцию липидов и липопротеинов.
Жировой стеатоз
Жировой стеатоз является наиболее частым морфологическим вариантом алкогольной гепатопатии. Он встречается у 60-75% больных хроническим алкоголизмом. Злоупотребление алкоголем в 30-50% является причиной жирового стеатоза.
Больные алкоголизмом до 50% суточной калорийности пищи покрывают за счет этанола. Утилизация этанола идет с потреблением больших количеств никотиноамид-аденин-динуклеотида (НАД), который необходим и для конечного этапа окисления жирных кислот - превращения оксимасляной кислоты в ацетоуксусную, что приводит к аккумуляции жирных кислот в печени. Алкоголь способствует активации липогенеза, выделению катехоламинов, которые вызывают мобилизацию жира из периферических жировых депо. Кроме этого нарушаются транспорт липидов из печени, утилизация неэтерифицированных жирных кислот и триглицеридов мышечной тканью. Перечисленные механизмы закономерно приводят к формированию жирового стеатоза печени.
У 50% пьющих жалобы со стороны органов пищеварения отсутствую. У остальных пьющих отмечаются чувство тяжести и дискомфорт в правом подреберье и эпигастральной области, вздутие живота, утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность. При объективном исследовании наиболее часто выявляется гепатомегалия (увеличение печени), иногда значительная. Консистенция печени плотноэластичная или тестоватая, край закруглен, пальпация вызывает умеренную болезненность. Лабораторные печеночные пробы у многих больных не изменены.
Клинический диагноз алкогольного жирового стеатоза ставят при обнаружении гепатомегалии (увеличенной печени) без значительного уплотнения или деформации печени с нормальными или не резко измененными биохимическими пробами у человека, злоупотребляющего алкоголем.
Решающее значение в диагностике жирового стеатоза, имеет пункционная биопсия печени. Диагноз жирового стеатоза обоснован только в тех случаях, когда не менее 50% печеночных клеток содержат жировые капли. Жир обычно аккумулируется в форме хорошо различимых вакуолей или капель, которые оттесняют ядро и органеллы печеночной клетки на периферию.
При полном исключении алкоголя жировой стеатоз полностью обратим. Жир исчезает из гепатоцитов через 2-4 недели после прекращения употребления алкоголя.
Лечение жирового стеатоза заключается; в назначении полноценного питания с достаточным содержанием в диете белка, ненасыщенных жирных кислот, витаминов, микроэлементов, некоторым ограничением животных жиров.
Алкогольный гепатит
«Алкогольный гепатит
» - термин, принятый в Международной классификации болезней печени (ВОЗ, 1978) для обозначения острых дегенеративных и воспалительных поражений печени, обусловленных алкоголем и потенциально способных прогрессировать или подвергаться обратному развитию.
Острый алкогольный гепатит
(ОАГ) (синонимы: алкогольный стеатонекроз, острый склерозирующий гиалиновый некроз, воспалительный стеатоз алкогольной печени, токсический гепатит и т. д.) - острое дегенеративное и воспалительное поражение печени, характеризующееся морфологически преимущественно центральнодольковыми некрозами гепатоцитов, воспалительной реакцией с инфильтрацией портальных полей преимущественно полинуклеарными лейкоцитами и обнаружением в печени в ряде случаев; алкогольного гиалина.
При обследовании значительных групп алкоголиков острый алкогольный гепатит
выявляется у 34% пьющих людей. ОАГ развивается у лиц, злоупотребляющих алкоголем не менее 5 лет (чаще 10 лет и более), преимуществен но у мужчин в возрасте 35-55 лет. В начальной стадии болезни симптоматика скудна, отмечаются диспептические явления, при объективном исследовании выявляется увеличение печени, при биохимическом - нерезкая гипербилирубинемия, умеренное повышение активности аминотрансфераз.
Желтушная форма ОАГ является наиболее частым клиническим вариантом болезни. Как правило, наблюдается боль в области печени, варьирующий по выраженности от дискомфорта в животе до картины «острого живота», что иногда дает основание предполагать острый аппендицит, острый холецистит и служит поводом для оперативного вмешательства. Кроме болей в животе часто отмечаются выраженные диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, а также повышение температуры тела, похудание, в отдельных случаях развивается асцит (увеличение живота). В лабораторных показателях характерны лейкоцитоз с увеличением нейтрофилов, палочкоядерный сдвиг, ускорение СОЭ, гипербилирубинемия с преобладанием прямой фракции, гипертрансаминаземия, снижение альбуминов и повышение у-глобулинов в сыворотке крови. Возможен кожный зуд, желтуха, обесцвеченный кал, темная моча.
При полном отказе от алкоголя и лечении около 6-8 недель происходит регресс клинической симптоматики, однако увеличение печени и минимальный болевой синдром остаются, так же сохранятся незначительные изменения в анализах крови.
Смертность от острого алкогольного гепатита 30-44%. В тяжелых случаях острого алкогольного гепатита в течение первых 2 недель заболевания умирают 60% пьющих.
Если после лечения человек продолжит пить, то примерно в 65% случаев заболевание переходит в цирроз печени через 1 год у остальных чуть позже (до 3 лет).