Непроходимость кишечника: характерные симптомы и схема лечения у взрослых. Лечение кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость – это острое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором в кишечнике образовывается препятствие для выхода каловых масс. Это очень болезненное состояние, которое может привести к летальному исходу, если вовремя не обратиться за медицинской помощью. Непроходимость может возникнуть в любом возрасте, начиная от новорожденных, заканчивая пожилыми людьми.

Симптомы этого заболевания очень часто принимают за признаки других болезней желудочно-кишечного тракта и пытаются справиться с ними самостоятельно. Этого делать категорически нельзя, так как только вовремя предоставленная врачебная помощь может спасти жизнь пациенту. Это заболевание лечиться только в стационаре хирургического отделения.

Виды и причины

Существует несколько разновидностей КН.

1. Согласно причинам возникновения различают врожденную и приобретенную формы. Врожденная форма выявляется в младенческом возрасте и вызвана аномалиями развития тонкой или толстой кишки. Приобретенная форма становится результатом определенных процессов, которые проходят в организме человека, как правило, в более взрослом возрасте.

2. Различают также функциональную и механическую КН.

Функциональная КН — возникает как результат негативных процессов в кишечнике, после которых он полностью или частично прекращает функционировать. Причинами возникновения закупорки такого типа могут стать разнообразные факторы:

  • сопутствующие заболевания ЖКТ;
  • воспаления брюшной полости (а именно, такие болезни, как аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит);
  • операции, которые проводились на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения;
  • травмы живота;
  • обильная тяжелая еда в большом количестве после долгого голодания;
  • кишечная колика.

Все эти процессы могут привести к функциональной закупорке кишки, которая проявляется в двух формах: как спастическая и как паралитическая закупорка. Спастическая КН характеризируется спазмом определенного участка кишок. Спазм может проявляться в тонкокишечном или в толстокишечном отделах. На более поздних сроках заболевания, через 18-24 часа после начала спазмолитической закупорки может проявиться паралитическая форма, при которой парализуется весь кишечник.

Второй вид заболевания – механическая КН. В отличие от функциональной формы, при механической разновидности моторика кишечника продолжает активно работать, но существующая преграда мешает ему вывести каловые массы наружу. В свою очередь, механическая закупорка делиться на две формы относительно того, появились ли при закупорке нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте.

А) Странгуляционная непроходимость. В этом случае наблюдаются нарушения кровообращения в желудочно-кишечном тракте. Причины такого явления следующие:

  • запущенная грыжа (кишечные петли ущемляются в грыжевом отверстии);
  • спайки;
  • перекручивание кишечных петель вследствие жизнедеятельности кишечника;
  • образование узлов в кишках.

Б) Обтурационная кишечная непроходимость, при которой нарушение кровообращения ЖКТ не наблюдается. Как правило, она возникает, когда кишки закупориваются

  • инородным телом;
  • комком глистов;
  • опухолями (опухоль может возникнуть как в кишке, так и в других органах, например, опухоли матки, почек, поджелудочной железы могут закупоривать кишки);
  • каловым камнем.

По клиническому течению различают острую и хроническую формы кишечной непроходимости. Острая форма КН проявляется резко и болезненно, с каждым часом все усугубляясь, плоть до летального исхода. Хроническая форма вызвана ростом спаек или опухолей в желудочно-кишечном тракте. Она развивается очень медленно, время от времени напоминая о себе симптомами метеоризма, запора и поноса, чередующихся между собой. Но рано или поздно, когда опухоль вырастает до определенного состояния, она закупоривает кишку полностью, и проблема переходит в острую фазу со всеми негативными последствиями.

Симптомы кишечной непроходимости у взрослых


Важно заметить, что существует основной комплекс симптомов кишечной непроходимости, которые проявляются одинаково в любом возрасте. Так, признаком кишечной непроходимости на раннем этапе являются три основных симптома:

  • боль в животе (чаще всего он наблюдается в районе пупка);
  • запор и невозможность выхода газов;
  • рвота.

Через 12-18 часов к течению кишечной непроходимости могут добавиться новые симптомы:

  • выраженная перистальтика;
  • живот раздувается и принимает неправильную форму;
  • наблюдаются кишечные шумы, урчание;
  • обезвоживание;
  • сухость во рту.

На третьи сутки после возникновения болезни, если не начать своевременное лечение, у больного начинается лихорадка и шоковое состояние. Исходом такого состояние может быть перитонит и смерть больного. Это является серьезным заболеванием, при котором очень важно вовремя обратиться за медицинским лечением.

Есть некоторые особенности симптомов непроходимости, которые должен знать каждый.

Рвота . Рвота при кишечной непроходимости сначала имеет цвет и запах желудочных масс, но через некоторое время она приобретает желтоватый цвет и запах кала. Это происходит тогда, когда кишечник, не имея возможности освободиться от каловых масс естественным путем, использует для их эвакуации путь через желудок. Как правило, это касается ситуаций, когда возникает тонкокишечная непроходимость.

Если случается толстокишечная непроходимость, то кишечник не в состоянии «вытолкать» все каловые массы вспять по длине кишок. В этом случае в животе происходит бурление, урчание, «переливание», болезненные спазмы, но не происходит облегчения в виде рвоты, хотя постоянная тошнота присутствует.

Понос . Иногда при кишечной непроходимости может проявляться кровавый понос. Он свидетельствует о внутреннем кровоизлиянии.

Диагностика

При поступлении больного с подозрением на кишечную непроходимость необходимо исключить другие болезни с похожей симптоматикой:

  • язвенная болезнь;
  • аппендицит;
  • холецистит;
  • воспаления гинекологического характера у женщин.

После этого проводиться исследование для подтверждения диагноза КН и правильного медикаментозного или хирургического лечения.

  • Прежде всего, осмотр и опрос больного (при острой форме пациент может сказать точное время, когда начались болевые процессы), обязательно проводится пальпация живота. С помощью пальпации можно оценить состояние больного, выявить место закупорки и даже в некоторых случаях определить ее причину, будь то каловый камень, спайки или заворот кишок.
  • Рентген с контрастным веществом (барием). Эта процедура определяет, если ли наличие непроходимости. Также с помощью рентгена можно точно узнать место ее локализации в тонком или толстом кишечнике.
  • Ультразвуковое исследование ЖКТ.
  • Коллоноскопия. Эта процедура дает возможность исследовать весь кишечник, найти и осмотреть проблемную его часть.

Лечение кишечной непроходимости


Особенности лечения зависит от формы кишечной непроходимости, от ее запущенности и медицинских прогнозов в каждом конкретном случае. Если пациент обратился за помощью на ранних стадиях КН, то существует вероятность, что будет проведена консервативная терапия:

  • очищение верхнего отдела желудочно-кишечного тракта через специальный зонд;
  • введение препаратов, стимулирующих моторику;
  • введение препаратов, снимающих спазмы с ЖКТ.

Если после консервативного лечения в течении 12 часов не наблюдается улучшения состояния больного, применяют хирургическое вмешательство. В процессе операции хирурги проводят разрез брюшной полости, определяют причину проблемы и устраняют ее в зависимости от формы заболевания, например:

  • удаляют часть кишки при ее некрозе;
  • удаляют спайки и опухоли;
  • исправляют завороты и узлы кишок;
  • при перитоните проводят санацию и дренирование брюшной полости.

Послеоперационный период

В большей степени послеоперационный период при непроходимости кишечника зависит от тяжести состояния больного и проведенной операции. Как правило, в первые несколько дней пациенту назначается постельный режим.

В первое время питание может вводиться больному внутривенно. Спустя несколько дней можно принимать перетертую белковую пищу. Далее назначается диетический стол №2.
Наряду с этим проводиться медикаментозное лечение. Назначаются антибактериальные препараты во избежание воспалительных процессов в организме. Кроме того, необходимо нормализовать водно-солевой обмен, который был нарушен во время заболевания. Для этого назначаются специальные препараты внутривенно или подкожно.

После выписки необходимо придерживаться диеты №4, которая создана для людей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диета


После лечения любой формы кишечной непроходимости необходимо строго следить за питанием и придерживаться диеты.

Как и при любом заболевании кишечника, при КН показано есть часто и маленькими порциями. Это снижает нагрузку с ЖКТ, дозирует выделение желудочных соков и желчных кислот, облегчает работу тонкого и толстого кишечников.

Избегайте есть слишком горячую и слишком холодную пищу. Также не ешьте грубую пищу, которая тяжело переваривается. Минимизируйте употребление соли. Пейте много воды.

В первый месяц после операции питайтесь перетертой пищей. Разрешены следующие продукты:

  • крупы (манная, гречневая, рисовая, овсяная крупы);
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощи после термической обработки, не вызывающие вздутие живота;
  • фрукты, не вызывающие вздутие живота, перетертые, можно печеные;
  • нежирный творог, ацидофилин;
  • компоты и кисели из фруктов и ягод.

При кишечной непроходимости категорически запрещены продукты, способствующие метеоризму, запорам:

  • жирное мясо, рыба;
  • крупы, которые тяжело перевариваются (пшенная крупа, перловка);
  • бобовые, грибы;
  • копченые, соленые, острые, пряные продукты;
  • газировки, кофе, алкоголь;
  • сладости и шоколад;
  • свежий хлеб и сдобная выпечка;
  • белокачанная капуста;
  • яблоки;
  • кефир, сметана, сыр, сливки, молоко.

Осложнения

Кишечная непроходимость является очень опасным заболеванием с серьезными осложнениями, которые возникают уже на 2-3 сутки. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно очень усугубить ситуацию вплоть до летального исхода. Через несколько суток после начала острой закупорки тонкого или толстого кишечника могут начаться такие негативные процессы, как перфорация кишки.

Перфорация кишки при КН случается тогда, когда происходит омертвение (некроз) какой-то части кишки из-за нарушения кровообращения. Так как долгое время каловые массы скапливаются, не имея выхода, и под их давлением происходит разрыв стенки омертвевшей кишки, так ее стенки теряют эластичность.

Перитонит – инфицирование брюшной полости. Как правило, возникает вследствие перфорации кишки и попадания каловых масс в брюшину. При перитоните показано срочное хирургическое вмешательство.

Профилактика

Для того, чтобы минимизировать появление кишечной непроходимости или исключить ее рецидив после операции, необходимо придерживаться следующих правил.

  • Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, которые могут напрямую вызвать КН: и , опухоли в кишечнике и других органах, близких к нему.
  • При вынужденных операциях на брюшной полости отдавайте предпочтение лапароскопическим способам хирургического вмешательства, поскольку после лапароскопии образование спаечных процессов минимальное.
  • Придерживайтесь дробного питания. Переедание может негативно сказаться на кишечнике после операции непроходимости, которая проводилась ранее. Исключите из рациона вредную пищу.
  • Активный образ жизни очень важен для здоровья ЖКТ, поскольку держит на необходимом уровне моторику кишечника.

Могут проявить себя разного рода болями неопределенной и непостоянной локализации. Все же некоторые формы болей, главным образом по своему характеру, типичны для болезней кишечника. К ним следует отнести е первую очередь так называемые кишечные колики. Для коликообразных болей характерно следующее): они пароксизмальны, в виде более или менее коротких, но повторных приступов - схваток; начинаются и кончаются внезапно; могут очень быстро менять свое место, причем все же основная их локализация - пространство вокруг пупка; иногда же боль может быть фиксированной и строго локализованной в другом месте. Колики очень часто сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов.

В основе кишечных болей лежит нарушение проходимости кишок и расстройство их двигательного механизма. Большей частью кишечные боли зависят либо от спазма кишок - судорожного сокращения их гладкой мускулатуры (спастические боли), либо от их растяжения газами (дистенсионные боли). Оба эти вида болей часто сочетаются, так как при растяжении газами кишечных петель, не потерявших своего тонуса, почти всегда развиваются и местные спазмы, как это приходится наблюдать при всех формах кишечной непроходимости.

Болевые ощущения из кишечника проводятся по симпатическим волокнами п. splanchnici через ветви поясничных узлов пограничного ствола. Поэтому спастические боли, в каком бы месте кишечника они ни возникли, локализуются часто не в действительном месте своего происхождения, а в месте расположения солнечного сплетения в средней части живота.

Дистенсионные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника газами и связанные с натяжением и раздражением брыжейки, отличаются от спастических болей двумя главными признаками: 1) отсутствием периодичности - они длительны и постепенно притупляются при продолжительном существовании вздутия; 2) возможностью довольно точно их локализовать вследствие того, что раздутые кишечные петли своим давлением раздражают париетальную брюшину, а чувствительные нервы последней - спинномозгового происхождения.

Коликообразные боли кишечника могут обусловливаться разнообразными причинами, G одной стороны, имеет значение индивидуальная наклонность к появлению спазматических сокращений вообще (у ваготоников), а с другой - раздражения, исходящие из кишечника. Причиной колик, являющихся результатом раздражения кишечника, прежде всего может быть трудно перевариваемая, вообще грубая пища, особенно принятая в большом количестве. Иногда коликообразные боли можно наблюдать при длительном запоре и скоплении каловых масс в кишечнике. Нередко колику вызывает присутствие глист в кишечном канале, чаще всего аскарид. Воспалительные процессы инфекционного и токсического происхождения в кишечнике значительно усиливают предрасположение к коликам.

Важно знакомство со свинцовой коликой, которая развивается при хроническом отравлении свинцом. Сопровождается она приступами жесточайших болей в животе. Для нее характерно отсутствие вздутия живота, наоборот - часто живот представляется плоским или даже втянутым вследствие судорожного сокращения кишечника. Спазм кишок объясняется или прямым действием свинца на кишечную мускулатуру (кишечник выводит циркулирующие в крови химические вещества, в частности соли тяжелых металлов), или его влиянием на вегетативную нервную систему (спазм сосудов и анемия кишечной стенки).

Затруднения в диагностическом отношении нередко вызывают колики и боли в животе, зависящие от непроходимости кишечника. Различают полное закрытие кишечной трубки (внутреннее ущемление, заворот и внедрение кишок) и неполную или частичную непроходимость кишечника (опухоли внутри и вне кишечника, рубцовые сужения, спайки и др.). При полной непроходимости кишечника коликообразные боли развиваются быстро, сила их резко нарастает, и они становятся почти непрерывными. Характерно для них то, что, повторяясь, они локализуются на одном и том же месте (главным образом область пупка или места по ходу толстых кишок), всегда усиливаются в связи с кишечной перистальтикой (урчание) и дают хотя бы короткие периоды затишья; когда наступают явления паралича кишок, боль ослабевает и исчезает или же переходит в боль перитонеального характера. Колики при неполной непроходимости носят обычно перемежающийся характер и повторяются в течение неопределенно долгого времени.

Большое значение по своей частоте имеет аппендикулярная колика» Внезапно появляющаяся судорожная боль при ней сначала как бы блуждает и трудно локализуется, занимая центральную область живота (вокруг пупка) или подложечную область, и только позднее (через 1/2 -3 часа или на другой день) сосредоточивается в правой подвздошной области, постепенно здесь нарастая. Иногда она сразу локализуется в правой подвздошной впадине, и тогда ее сравнивают с ударом кинжала или пистолетным выстрелом. Первоначальное появление болей при аппендиците в окружности пупка объясняется тем, что в начале заболевания аппендицитом происходят бурные сокращения червеобразного отростка и слепой кишки, и эти спастические боли локализуются по общему правилу в солнечном сплетении; лишь впоследствии, когда в воспалительный процесс вовлекается соответствующая часть париетального листка брюшины, боль локализуется в области слепой кишки.

Особую разновидность колики составляют так называемые тенезмы, которые можно назвать также прямокишечной коликой. Тенезмы развиваются при раздражениях прямой кишки и прилегающих к ней органов. Тенезмы выражаются в чрезвычайно частых и болезненных позывах на низ с чувством судорожного сокращения в области прямой кишки и сфинктера, причем дефекации не происходит, так как прямая кишка или пуста, или содержит всего несколько капель воспалительного экссудата. Самые тяжелые формы тенезмов наблюдаются при острой дизентерии, когда воспалительный процесс спускается до прямой кишки. Тенезмы встречаются также при других воспалительных или язвенных процессах, раке прямой кишки ; свищах заднего прохода и т. п.

Боли при дефекации имеют разное диагностическое значение в зависимости от момента их наступления. Появление болей перед дефекацией говорит о заболевании нисходящей ободочной или сигмовидной кишки. Боль, появляющаяся во время акта дефекации при прохождении кала, дает возможность заподозрить процесс в самой прямой кишке (геморрой , рак, проктит, трещины заднего прохода и пр.). Боли, исходящие из прямой кишки, определенно локализуются в прямой кишке, а не в другом месте, потому что они относятся к типу не висцеральных, а спинномозговых болей.

Метеоризм
У больных с заболеваниями кишечника часто наблюдается вздутие живота (метеоризм). Под этим названием подразумевается раздувание живота газами, находящимися в желудке или в кишечных петлях. Объем живота при метеоризме не всегда пропорционален количеству скопившихся в кишках газов, так как он больше зависит от состояния мускулатуры брюшной стенки. Мри сильно развитой брюшной мускулатуре, обладающей гораздо большим тонусом, чем диафрагма, скопление газов в кишках меньше выпячивает живот, но зато приподнимает диафрагму. Наоборот, у людей с а трофической и вялой мускулатурой брюшной стенки живот может быть резко вздут уже при умеренном скоплении газов.

Причиной метеоризма могут быть: 1) затрудненное прохождение пищи и газов, задержка их передвижения по кишечнику и выделения per anum; 2) избыточное образование газов при кишечном брожении и гниении; 3) понижение всасывания газов, например при расстройстве кровообращения и застойных явлениях в брюшной полости; 4) заглатывание воздуха (аэрофагия). Так, например, при общем перитоните мы рано имеем общий метеоризм как проявление паралитического состояния кишок; при кишечной непроходимости наблюдается местное вздутие (частичный метеоризм). Самая частая причина метеоризма - это более обильное, чем в норме, образование газов в кишках при брожении и гниении, что может быть связано с характером питания или с теми или иными нарушениями со стороны самого кишечника (изменение секреции, двигательной функции и бактериальной флоры).

Своеобразную картину представляет так называемый истерический метеоризм. Он отличается тем, что развивается необычайно быстро при отсутствии какой-либо из обычных только что указанных причин метеоризма. Вероятно, мы имеем здесь дело с временным параличом гладкой мускулатуры кишок центрального происхождения.

Урчание
Под названием урчания понимают шумы в животе, происходящие от столкновения газов и жидкости при одновременном прохождении их через узкое место, слышимые не только больными, но и окружающими. Они могут быть слышны при пустом желудке и кишечнике; в этом случае они совпадают с обычным временем приема пищи и связанной с этим привычной перистальтикой. Обычно же они происходят при обильном газовом брожении или обильном заглатывании воздуха. Наконец, урчание наблюдается при спастическом состоянии кишечника или его неполных закупорках.

Основное значение урчания в том, что оно указывает на сочетание метеоризма с затруднениями проходимости, главным образом спастического характера.

Урчание часто сопровождается коликами и часто предшествует поносу.

Понос
Понос, или диарея , характеризуется частым и более или менее жидким стулом. В основе своей понос имеет ускоренное прохождение пищевых и каловых масс по кишечнику. Нередко он является защитным актом, выбрасывающим наружу попавшие в кишечник из желудка или из крови ядовитые и вообще раздражающие вещества. Понос всегда зависит от моторного и секреторного расстройства толстых кишок. Пока функция их правильна, поноса нет; как только функция их нарушается, содержимое кишечника быстро продвигается по толстым кишкам, и стул становится жидким. В норме по выходе из желудка пищевые массы достигают толстых кишок в течение 1-4 часов; отсюда начинается более медленное продвижение по всей толстой кишке - 20-24 часа, чем дальше, тем медленнее. Но в случаях нарушения функции толстых кишок пищевые остатки могут их пробежать в 1/2-1/4 часа; иначе говоря, в этих случаях могут появиться поносные испражнения через 3-4 часа после приема пищи.

Быстрый пробег содержимого через толстую кишку может быть обусловлен: 1) либо присутствием сильного раздражителя, 2) либо повышением раздражимости функционального или органического, чаще всего воспалительного происхождения, 3) либо затруднением всасывания.

В отношении первого момента имеет значение нарушение пищевого режима, прием раздражающих (механически, термически и особенно химически) веществ, которые могут значительно ускорить перистальтику. Эти поносы обычно наступают внезапно и быстро прекращаются с удалением вызвавшей их причины.

Второй момент, т. е. повышенная раздражимость самого кишечника, ведет, помимо ускорения перистальтики, и к увеличению секреции. Общеизвестны факты наступления поносов при различных психических расстройствах, особенно при эмоциях испуга или страха (так называемый «медвежий понос»). Наибольшую группу составляют поносы при воспалительных процессах в кишечнике (колиты), при которых раздражение слизистой длится и по удалении причины, вызвавшей воспаление.

Третий момент - затруднение всасывания - лежит в основе поносов, наблюдающихся при застойных явлениях в кишечнике в. связи с недостаточностью сердечной деятельности, при атрофическом циррозе печени, при амилоидном перерождении кишечной стенки.

Хотя понос всегда развивается при участии толстых кишок и изолированное страдание тонкого кишечника может совершенно не проявляться поносом, однако преимущественное поражение того или другого отдела кишок накладывает характерный отпечаток на весь этот симптомокомплекс. Так, при поносе на почве воспаления тонких кишок (энтерит) стул бывает 3-6 раз в сутки, безболезнен, сопровождается обычно урчанием; испражнения при этом жидки, обильны, часто желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи). При поносе на почве воспаления толстых кишок (колит), особенно дистального отрезка их, стул значительно чаще (10-15 раз в сутки и более, маленькими порциями и сопровождается болями; испражнения большей частью содержат слизь, гной и кровь.

Наконец необходимо указать еще на особую разновидность поносов - непроизвольные испражнения, наступающие вследствие недостаточности сфинктера прямой кишки. Они чаще всего обусловливаются помрачением сознания при тяжелых заболеваниях или параличом сфинктера при страданиях спинного мозга.

Понос, не имеющий в своей основе ускорения прохождения по кишечнику его содержимого, является ложным поносом. Таков, например, понос, появляющийся при запорах вследствие раздражения слизистой кишки застоявшимися плотными каловыми массами, а также при поражениях сигмовидной и прямой кишки (сигмоидит, проктит, рак).

Запор
Запор имеет в своей основе замедление прохождения по кишечнику его содержимого и задержку в его опорожнении (дефекации).

Характерными чертами запора являются:

1) редкость эвакуации (один раз в 2-4 дня и реже);

2) малое количество кала;

3) большая его плотность (сухость);

4) отсутствие ощущения облегчения после дефекации.

Для нормальной эвакуации кала из кишечника необходимы:

1) присутствие в кишечнике содержимого, по количеству и качеству являющегося нормальным раздражителем для перистальтики;

2) нормальная и беспрепятственная перистальтика толстых кишок; 3) нормальный рефлекс со стороны прямой кишки.

Ложный запор . Скапливающиеся в толстых кишках остатки пищи являются главным механическим раздражителем для перистальтических движений; так же действует ряд веществ, получающихся от брожения или гниения, которые действуют отчасти механически (газы), а отчасти химически (жирные кислоты, сероводород, аммиак). Появление запора может обусловливаться недостаточным по той или другой причине приемом пищи вообще (скудная диета) или приемом очень концентрированной и хорошо усвояемой пищи (мясо, рыба, яйца, масло, сыры и т. п.), дающей мало остатков. Этот вид запора, в основе которого лежит недостаток исходного материала для образования кала, может быть назван ложным запором.

Часто наблюдаются, далее, запоры при уменьшении желудочно-кишечной секреции (которое может зависеть, например, от обеднения организма водой). Когда содержание жидкости в кишечном содержимом падает до 50%, фекальные массы продвигаются вперед уже с большим трудом.

Запоры, связанные с изменением самой перистальтики , можно разбить на три вида: 1) раздражимость кишечной стенки понижена, и нормальное раздражение не вызывает достаточных движений, или перистальтические движения недостаточны, например из-за мышечной слабости (атонический запор); 2) повышенная раздражимость кишечной стенки или общее повышение возбудимости нервной системы влекут за собой местные сильные спастические сокращения, вызывающие функциональные стенозы и препятствующие дальнейшему продвижению содержимого вниз (спастический запор); 3) наличие действительного анатомического препятствия к продвижению кала (органический запор).

Атонические запоры , развивающиеся при мышечной недостаточности, составляют наиболее многочисленную группу. Они чаще всего связаны с задержками в слепой и восходящей кишках и в проксимальной части поперечной ободочной кишки. Эту форму запора так называемого восходящего или правостороннего типа можно встретить либо в качестве конституциональной особенности преимущественно у лиц астенического типа, либо значительно чаще как приобретенное явление. Наблюдается она у субъектов с вялой скелетной мускулатурой и особенно с вялой мускулатурой брюшной стенки. При этом типе запора пищевая масса задерживается в правом отделе толстого кишечника вместо 10-12 часов на 20-24 часа и более. Такой длительный застой содержимого способствует развитию в нем процессов брожения, которые в свою очередь могут вызвать воспалительные явления в слизистой кишок.

При спастическом запоре спазм локализуется главным образом в дистальных частях поперечной ободочной кишки перед flexura coll lienalis, поэтому его называют также запором поперечного типа. При задержке в этом участке толстого кишечника каловых масс, в вышележащих отделах часто наблюдается гнилостное разложение остатков белковых веществ; гнилостные же продукты, повышая раздражимость кишечника, еще более усиливают наклонность к спазмам («заколдованный круг»). В патогенезе спастического запора немалая роль принадлежит повышенному тонусу блуждающего нерва (ваготония). Такой запор часто сочетается с повышенной желудочной секрецией.

Органические запоры связаны с механическим препятствием в кишечнике. Сюда относятся случаи затруднения передвижения кишечного содержимого вследствие опухолей кишечника, сдавления его извне, перегибов кишок, при птозах, при спайках после местных перитонитов, язв и т. п. Наиболее выраженная степень запора получается при непроходимости кишечника (закупорка, заворот, внедрение), когда при полной остановке движения ниже препятствия наблюдается, в отличие от обыкновенных запоров, наряду с задержкой стула и задержка газов.

Последняя группа запоров связана с нарушением дефекации . Дефекация совершается по типу рефлекса, центр которого находится в нижней части спинного мозга. Точка отправления этого рефлекса - растяжение стенок прямой кишки (в остальной части толстых кишок присутствие кала не ощущается). Возникающее при наполнении прямой кишки чувство напора и тяжести в промежности составляет позыв. Если позыв вследствие волевого усилия сознательно не удовлетворяется, антиперистальтическое движение гонит каловые массы обратно в сигмовидную кишку, откуда они через некоторое время снова возвращаются в прямую. Если это повторяется много раз подряд, чувствительность прямой кишки в конце концов притупляется и присутствие фекальных масс перестает быть сигналом к рефлексу. Отсюда возникают так называемые привычные запоры у лиц, которые не подчиняются требованиям нормального позыва. С другой стороны, притупление чувствительности прямой кишки наблюдается у лиц, злоупотребляющих клизмами, у стариков вследствие понижения раздражимости, а также при поражениях шинного и головного мозга (у табетиков, при миелитах и пр.).

Такое подразделение запоров на три основные группы по их патогенезу, связанному или с недостатком раздражения для кишечника, или с изменениями кишечной перистальтики, или с ослаблением рефлекса прямой кишки, носит схематический характер. В конкретных случаях могут встречаться различные сочетания нескольких видов запора у одного и того же больного.

Кишечное кровотечение
Источником кишечных кровотечений чаще всего являются язвенные процессы в кишечной стенке (язва двенадцатиперстной кишки , брюшнотифозные, дизентерийные, туберкулезные и другие язвы), нарушения кровообращения в ней (варикозные расширения вен, например прямой кишки, закупорка брыжеечных сосудов, заворот кишок), общие геморрагические диатезы (пурпуры, тромбопении). Если кровотечение острое и обильное, быстро развиваются характерные общие симптомы: головокружение, шум в ушах, общая слабость, резкое побледнение, падение сердечной деятельности, обморочное состояние. Такой симптомокомплекс при отсутствии выделения крови наружу должен наводить врача на мысль о внутреннем кровотечении. Кровавый стул при обильных кишечных кровотечениях обычно весьма характерен, и по его особенностям можно с большой вероятностью делать заключения о месте кровотечения. Так, черный дегтеобразный как бы с лаковым блеском стул говорит о высоко расположенном источнике кровотечения (кровь подвергается значительным изменениям, причем гемоглобин превращается в гематин, который и окрашивает испражнения в черный цвет). Чем ниже расположен источник кровотечения и чем быстрее кровь продвигается по кишечнику (усиленная перистальтика), тем все более обычную для примеси свежей крови окраску приобретает стул. Наконец, при кровотечениях из нижних отрезков кишечника и особенно из прямой кишки кровь выделяется неизмененной (алой) или очень мало измененной и смешанной с нормально окрашенными испражнениями.

Лечение запора возможно народными средствами и медицинскими препаратами. Не всегда рационально использовать таблетки или другие средства для избавления от затруднений дефекации, поэтому в статье попробуем качественно рассказать читателям о том, как правильно относиться к застоям кала в желудочно-кишечном тракте.

Лечение запора в домашних и других условиях

Лечить запор самостоятельно можно растительными препаратами, а также различными настоями, отварами и настойками. Они применяются только после консультации со специалистами (медицинского профиля).

Запор – это задержка кала на протяжении более 2 суток. Правда, нужно заметить, что у каждого человека акт дефекации индивидуален. Физиологически в разное время суток кишечник работает по-разному. Активность желудочно-кишечного тракта также зависит от особенностей питания. Если человек употребляет мало жидкости, можно рассчитывать на то, что кал будет густым. При прохождении по кишечнику он будет травмировать стенку желудочно-кишечного тракта, провоцировать эрозии, кровотечения и воспалительные болезни.

На акт дефекации влияют также особенности образа жизни и привычки человека. К примеру, если мужчина курит, то никотин будет способствовать сужению сосудов желудочно-кишечного тракта с вытекающими последствиями: нарушение образования слизи, мелкоточечные кровоизлияния, воспаления. В такой ситуации никакое лечение не поможет избавиться от запоров в домашних условиях, пока не будет ликвидирована вредная привычка.

Чтобы решить, что делать при запорах желудочно-кишечного тракта, нужно провести тщательную диагностику состояния пациента. Только после этого квалифицированный врач сможет подобрать оптимальные лекарства и методы лечения заболевания. Нужно учитывать, что каждый человек является индивидуальностью, поэтому методы борьбы с недугом подбирать нужно особенные в зависимости от характера обмена веществ.

Как избавиться в домашних условиях от запора

Решая, как избавиться от запора, нужно рассмотреть народные средства, которые являются менее безвредными для вашего здоровья в сравнении с фармацевтическими препаратами.

Как проводится лечение:

  1. Гимнастикой;
  2. Лечебным питанием;
  3. Массажем;
  4. Нормализацией режима труда и отдыха;
  5. Клизмами;
  6. Минеральными водами;
  7. Лечением сопутствующих болезней.

Частые запоры существенно ухудшают общее состояние человека. Под этим состоянием понимают отсутствие стула в течение 2-х дней или неполное освобождение кишечника при дефекации.

Основные симптомы: выделение кала небольшими порциями, боли в животе, чувство тяжести. Застой каловых масс способствует возникновению дисбактериоза и язвенного колита, отравлению организма.

Сильное натуживание при дефекации приводит к расширению вен прямой кишки, появлению анальных трещин и грыжи. Постоянно возникающие запоры негативно влияют на состояние кожи, способствуя преждевременному ее увяданию.

Нужно уметь отличать постоянный застой кала от эпизодического. Последний возникает под воздействием провоцирующих факторов у лиц, склонных к нарушению функций кишечника.

Запор может возникнуть при беременности, употреблении определенных продуктов, обезвоживании организма, после длительного перелета. Застой каловых масс может наблюдаться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры имеют временный характер, их симптомы исчезают после приема слабительного средства. Подобные состояния не считаются патологическими.

Постоянные запоры — это регулярные задержки стула длительностью более 48 часов. Через некоторое время выделяется небольшое количество кала, из-за чего пациент испытывает чувство неполного опорожнения. Запор у взрослого является достаточно распространенным заболеванием пищеварительной системы, способен привести к возникновению проктологических проблем. Чаще всего констипации возникают у детей младше 3 лет и пожилых людей.

Ощущение невозможности опорожнения кишечника, чувство тяжести в животе, необходимость приема слабительных средств — все это признаки заболевания. Постоянное давление плотных каловых масс на сфинктеры прямой кишки способствует ослаблению мышц промежности.

Из-за чего возникает это состояние


П ричины развития хронических запоров:

  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание;
  • привычка сдерживать позывы к дефекации;
  • частый прием слабительных средств.

Процессы опорожнения нарушаются при недостатке в рационе растительной пищи и кисломолочных продуктов.

Хронические запоры — один из симптомов СРК (синдром раздраженного кишечника).

Синдром раздраженного кишечника способствует нарушению моторики кишечника, из-за чего кал начинает выделяться небольшими порциями. Тяжесть течения заболевания усугубляется в стрессовых ситуациях.

Причины заболевания кроются в тяжелых патологиях, требующих хирургического лечения — закупорке кишечника, инвагинации. В зависимости от степени перекрытия просвета непроходимость может быть полной или частичной.

Причины патологии:

  • злокачественные новообразования;
  • рубцевание тканей;
  • спаечный процесс;
  • дивертикулез;
  • глистные инвазии.

Длительное отсутствие дефекаций, при котором возникают чувство тяжести и давящие боли в животе называется копростазом.

Запоры могут появляться при наличии страха перед дефекацией, возникающего на фоне проктологических заболеваний — анальной трещины, парапроктита, геморроя. Причины отсутствия стула связаны с неврологическими нарушениями — стрессом, депрессивными состояниями, психоэмоциональными перегрузками. Многие лекарственные препараты ухудшают перистальтику. Патологии нервной системы, способствующие нарушению иннервации органов пищеварительного тракта, могут приводить к возникновению запоров. Классификация констипаций осуществляется на основании причины и механизма их развития.

Выделяют запоры:

  1. Алиментарные.
  2. Нейрогенные.
  3. Психогенные.
  4. Токсические.

Клиническая картина заболевания

Симптомы хронической задержки стула могут быть разнообразными. В некоторых случаях отсутствие дефекации становится единственной жалобой пациента. В зависимости от причины возникновения заболевания, запор длиться от 48 до 120 часов и более.

Выведение каловых масс требует от человека больших усилий. Стул плотный и сухой, по внешнему виду напоминает шарики. В определенных случаях задержка кала разрешается диареей. Жидкий стул с примесью слизи после длительной его задержки свидетельствует о синдроме раздраженного кишечника.

Постоянный запор может сочетаться с сильными болями в животе, чувством тяжести, повышенным газообразованием. Метеоризм может способствовать затруднению продвижения каловых масс. Большое количество газов образуется в процессе жизнедеятельности бактерий, обитающих в данном отделе пищеварительной системы.

У страдающего запорами, может отсутствовать аппетит, появляться неприятный запах изо рта, частая отрыжка. Б олезнь негативно влияет на психическое состояние пациента. Наблюдаются угнетение настроения, снижение трудоспособности, бессонница, невротические расстройства.

Застой каловых масс способствует воспалению стенок кишечника. Возникают заболевания, колит, парапроктит, геморрой и анальная трещина. Наиболее тяжелым осложнением является острая кишечная непроходимость, требующая хирургического лечения.

Запор может являться симптомом доброкачественных и злокачественных новообразований. Недостаток клетчатки в рационе способствует не только застою каловых масс, но и образованию канцерогенных веществ.

Диагностика и лечение заболевания

Обследование пациента начинают с осмотра и анализа имеющихся симптомов. Рентгенологическое исследование позволяет оценить степень нарушения перистальтики, размеры его просвета, определить наличие стриктур, участков растяжения и злокачественных новообразований.

Ирригоскопия помогает обнаружить кишечную непроходимость. На следующем этапе проводится колоноскопия — эндоскопическое исследование толстого кишечника. После постановки предварительного диагноза выполняются анализы кала на дисбактериоз и скрытую кровь, манометрия кишечных стенок.

Применение тех или иных диагностических процедур основывается на характере имеющихся у пациента симптомов, особенностях функционирования кишечника, подозрениях на наличие сопутствующих патологий.

Что делать при хронических запорах

От этого заболевания невозможно избавиться путем приема одних только слабительных препаратов. Длительный прием таких средств нарушает перистальтику, из-за чего развиваются стойкие проблемы с дефекацией. Со временем эффективность слабительных средств снижается, их дозу приходится повышать.

Лечение должно начинаться с выявления и устранения причины его возникновения. Терапевтическая схема подбирается в зависимости от механизма развития патологического состояния.

Как избавиться от запора

Важной частью лечения является соблюдение специальной диеты. В рацион должно входить как можно больше свежих овощей и фруктов, злаков. Необходимо и соблюдение специального питьевого режима, предотвращающего обезвоживание организма. Из рациона исключают продукты, обладающие закрепляющим действием.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 5-6 раз в день. Кишечник должен опорожняться ежедневно. Препараты, нарушающие продвижение каловых масс, необходимо отменить или заменить. Восстановлению функций способствуют активный образ жизни, нормализация состояния нервной системы, спортивные тренировки.

Каждый из нас слышал, что движение - это жизнь. В то время как «сидячая» работа, постоянные поездки в транспорте вместо пеших прогулок и малая двигательная активность влияют на здоровье, мягко говоря, не лучшим образом. Такой образ жизни - прямой путь к нарушению кровообращения в органах малого таза, что чревато различными заболеваниями и патологиями. У мужчин, к примеру, застой крови в малом тазу способен спровоцировать появление простатита. Да и женщины могут «обзавестись» целым букетом недугов мочевой системы, половых органов и прямой кишки. Не следует игнорировать симптомы застоя крови в малом тазу, ведь чем дальше, тем лечение будет сложнее и длительнее.

Признаки застоя крови в органах малого таза

О проблемах кровообращения в малом тазу могут свидетельствовать:

  • резкие и колющие боли в нижней части живота, которые после внезапного появления также спонтанно проходят;
  • болевые ощущения ноющего характера с иррадиацией в ногу, область поясницы или промежности;
  • дискомфорт и тяжесть внизу живота.

Сужение сосудов, пропускающих все меньше крови, происходит постепенно. Поэтому и дискомфорт у больного становится все более явным. На начальных стадиях может появляться ненавязчивое покалывание или незначительный дискомфорт. Со временем симптомы застоя крови в малом тазу перерастают в интенсивные боли, появляющиеся все чаще и мешающие вести нормальный образ жизни. Лечение в таких случаях необходимо начинать как можно скорее, чтобы предотвратить еще более серьезные проблемы со здоровьем.

Лечение застоя крови в малом тазу

Если болезнь не запущена, как правило, медикаментозное решение проблемы дает ожидаемый эффект. Пациент принимает препараты, разжижающие кровь и укрепляющие стенки сосудов, строго по рецепту врача.

Когда традиционное лечение не дает результатов или стадия заболевания требует более радикальных мер, принимается решение об эндоскопической операции. Такая терапия эффективна и не требует длительного восстановления больного.

Профилактика застоя крови в органах малого таза

Снизить риск появления нарушений в работе сосудов и системы кровообращения, а также уменьшить влияние малоподвижного образа жизни на состояние организма поможет специальная гимнастика, выполнять которую следует регулярно независимо от спешки, повышенной занятости и плохого настроения. В нее можно включать любые упражнения, способствующие укреплению мышц брюшной части и тазового дна.

Только помните, что гимнастика не является гарантированной панацеей от всех недугов, поэтому при нарастании или стойком характере болей, а также при появлении каких-то дополнительных симптомов нужно обратиться за помощью к врачу.

Немаловажным пунктом на пути к хорошему самочувствию является правильное питание, ведь обилие жирной и жареной пищи с высоким содержанием холестерина негативно влияет на состояние кровеносных сосудов и их работу.

Кроме того, полезно больше двигаться и ходить пешком. Во время сидячей работы делайте перерывы и небольшие разминки. Лучше отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Симптомы заболевания толстого кишечника

Симптомы заболеваний кишечника напрямую зависят от места поражения органа. Это могут быть боли в животе, нарушения стула, вздутие живота, урчание, скручивание.Нарушение стула может быть выражено в виде запора или поноса. Зачастую это может быть и постоянная смена стула.

Что вызывает боль в кишечнике?

Чаще всего возникновение боли не связано с приемом пищи, но некоторые продукты могут спровоцировать острую боль или вздутие.

К ним относятся:

  • молочные продукты,
  • крупы,
  • овощи.

При испускании газов и дефекации кала боли могут смягчиться.

Вздутия живота и другие неприятные ощущения могут усиливаться с течением дня.

Общие симптомы болезни толстой кишки

Общими симптомами заболевания именно толстой кишки могут быть:

  • потеря веса,
  • нарушение метаболизма кишечника,
  • авитаминоз.

Заболевания толстой кишки бывает связано с нарушением моторики, всасыванием, воспалительными процессами и опухолями. Для профилактики заболеваний толстой кишки используются очищающие клизмы.

Эти признаки могут свидетельствовать о каком-либо кишечном заболевании. Например, воспалением толстой кишки, которое может развиться в хроническое воспаление с содержанием гноя. Этот вид заболеваний имеет токсическое происхождение, является причиной появления язв и поражения слизистой оболочки.

Болезни толстого кишечника

  • Язвенный колит

Хроническое воспалительное заболевание, которое поражает слизистую. Признаки язвенного колита могут быть: кровь в каловой массе, боли в левой части живота, поносы, запоры - реже. А так же вялость и снижение аппетита.

  • Болезнь Крона

охватывает всю область толстой кишки, задевая при этом желудок с пищеводом. Сопровождается гнойными образованиями в анусе. Симптомы: вздутие живота, острые спазмовые боли, рвота, понос.

  • Опухоли толстой кишки

могут быть доброкачественные и злокачественные. Рак занимает одно из лидирующих смертельных заболеваний. Чаще всего болезнь вызвана неправильным питанием. Симптомами могут быть: спазмы в животе, запоры, кровь в кале.

  • Слизистый колит

Нарушение перистальтики кишечника. Причина данного заболевания может быть сугубо психологический характер. Постоянные стрессы и психологические травмы могут вызвать расстройство кишечника. Так же инфекции, непереносимость некоторых продуктов питания. Симптомы: боли, вздутия, урчания, нарушения стула.

В зрелом возрасте самым частым заболеванием становится геморрой. Геморроидальные узлы - это увеличенные кровеносные сосуды. Сопровождается болями и кровью.

Для профилактики этих и других заболеваний кишечника нужно придерживаться правильного питания, сбалансированного рациона, а так же, во избежание застойных процессов в кишечнике, вести подвижный образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, предупреждать запоры, употребляя продукты, богатые клетчаткой, и, конечно, своевременно обращаться к врачу.

Желудочно - кишечное кровотечение. Причины, симптомы и признаки диагностика, первая помощь при кровотечении.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Желудочно-кишечные кровотечения представляют собой осложнения различных заболеваний, общей чертой для которых является кровотечение в полость пищеварительного тракта с последующим дефицитом объема циркулирующей крови. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта грозный симптом, который требует экстренной диагностики и лечебных мероприятий.

  • Мужчины в возрасте 45-60 лет наиболее часто страдают данным видом кровотечения.
  • 9% больных поступивших по неотложным состояниям в хирургическое отделение являются пациентами с желудочно-кишечным кровотечением.
  • В США более 300 тысяч больных с подобным кровотечением, ежегодно поступают в лечебные заведения.
  • В Европе в среднем 100 лиц на 100 тысяч населения обращаются к врачу по поводу желудочно-кишечного кровотечения.
  • Существует около 200 возможных причин желудочно-кишечного кровотечения. Однако больше половины всех кровотечений вызваны язвенной болезнью.

Источники кровотечений :

  • Желудок более 50% всех кровотечений из ЖКТ
  • 12-перстная кишка до 30% кровотечений
  • Ободочная и прямая кишка около 10%
  • Пищевод до 5%
  • Тонкий кишечник до 1%

Основные механизмы возникновения кровотечений

  • Нарушение целостности сосуда в стенке пищеварительного канала;
  • Проникновение крови через стенку сосудов при повышении их проницаемости;
  • Нарушение свертывающей способности крови.

Виды желудочно-кишечных кровотечений

Какие болезни определяют по языку?

Язык очень важный орган. У него много функций это и определения вкуса, перемешивание пищи, когда мы жуем и конечно же речь.

Язык это мышцы, покрытые слизистой оболочкой. На его поверхности есть сосочки анализаторы, именно они различают вкус пищи. Помимо всех функций язык еще индикатор внутреннего состояния организма. Недаром врачи, когда осматривают пациента, просят показать язык.

Возможность определить болезнь по языку, конечно вещь интересная, но несмотря на это совсем не значит, что вы действительно болеете, но обратиться к доктору, для собственного успокоения, конечно стоит.

В восточной медицине каждая часть языка отвечает за деятельность того или иного органа, например кончик языка это легкие и сердце, средняя часть желудок, селезенка, печень, поджелудочная. Если глянуть на корень языка, то здесь работа кишечника, боковые участки почки. Итак какие болезни определяют по языку?

Как можно определить болезни по языку?

Определение здоровья по языку быстрый способ определить не только явные ну и скрытые болезни. Этот метод популярен у знахарей востока. Лучше язык осматривать натощак, при дневном освещении. Обратите внимание на форму размер поверхность цвет, наличие налета.

Здоровый язык розоватого цвета, чистый без налета. Размер нормальный, не выходящий за пределы линии зубов, поверхность ровная, с выделяющимися вкусовыми сосочками. Если вы обнаружили отличия по каким то признакам, тогда изучите свой язык подробно.

Если язык не розового цвета, то возможны проблемы со здоровьем. Рассматривать надо сам язык. а не налет на нем.

Как с помощью цвета определить болезнь по языку?

  1. Если красный цвет языка, то проблемы в работе сердца и легочной системы инфекционные заболевания и болезни крови.
  2. Покраснение кончика языка указывает на слабость сердечной деятельности, развивающуюся ишемическую болезнь.
  3. Если язык темно красного цвета возможны почечные нарушения, инфекционные болезни, пневмония опасный форме.
  4. Если язык синюшного оттенка в верхней и нижней части, возможна сердечно сосудистой недостаточность или аритмия.
  5. Темно фиолетовый цвет сигнализирует ишемическую болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, хроническую сердечной недостаточности, стенокардию, застой и проблемы со свертываемостью крови.
  6. Ярко розовый цвет языка это признак воспалений или ОРВИ.
  7. Бледный, бескровный язык говорит об анемии и истощении организма.
  8. Бледный цвет нижней части языка признак патологий печени и желчного пузыря.
  9. Желтоватый цвет признак проблем с печенью, может быть хронический холецистит, проблемы в работе органов пищеварения.

Это основные моменты, когда можно определить болезнь по языку, его цвету.

Как еще можно определить болезни по языку?

Характер и цвет налета на языке указывают на разные заболевания. Тонкий налет означает что только начинается заболевание, толстый говорит и хронической болезни. Для определения болезни по языку, надо посмотреть какая его часть покрыта налетом.