Непроходимость кишечника у детей: симптомы, диагностика и лечение опасной патологии. Проблемы пищеварения грудничков: непроходимость, пилороспазм, срыгивания и рвота Непроходимость кишечника у грудничка причины лечение

Кишечная непроходимость у детей подразумевает собой нарушение перемещения продуктов питания и жидкости по кишечнику. Это очень опасный недуг, провоцирующий боль, рвоту. Заболевание нуждается в срочном оперативном вмешательстве, поскольку существует большая вероятность образования осложнений, вплоть до летального исхода малыша.

О заболевании

Непроходимость кишечника у детей обусловлена гастроэнтерологическими нарушениями. Степень развития недуга будет зависеть от месторасположения закупорки. Чем выше случилось образование, тем труднее будут проходить терапевтические мероприятия. Обычно признаки непроходимости появляются очень скоро, имеется заметная симптоматика.

У новорожденных малышей патология из 1500 человек появляется приблизительно в 1 случае. Если у ребенка болит живот, происходит вздутие, рвота, надо немедленно обратиться к врачу.

Не выявленная или неправильно пролеченная непроходимость кишечника способна привести к поражению сосудистой системы. Из-за этого снижается его кровоснабжение, потом начинают ткани гибнуть, повреждаются кишечные стенки, вызывая инфицирование организма, что очень опасно для малыша.

Классификация

Специфика непроходимости кишечника определяется разными анатомическими, генетическими либо клиническими устройствами. От типа недуга будет зависеть лечение. Понадобится операция, или может все обойтись консервативными методами.

По происхождению

Но есть общие признаки, свойственные для каждого:

  • чувство боли – имеет схваткообразную природу, зачастую совпадает с пульсацией нарушенной перистальтики. В момент приступа боль приводит к шоку, при перемене тела улучшения не наблюдается;
  • запор, повышенное газообразование – в момент расстройства проходимости толстого кишечника кала, газов способно не быть несколько дней. При нарушениях тонкой кишки происходит самостоятельное испражнение либо при помощи клизм. Однако, если это не помогает, то признак указывает о терминальной патологии развития;
  • рвота – симптом сильный и частый, облегчения не доставляет;
  • снижение массы тела.


Вспомогательные симптомы непроходимости у детей следующие: вздутие живота, чувство жажды, повышенная кишечная перистальтика.

Непроходимость у детей до года происходит по причине инвагинации, то есть вывернутый кусочек кишечника поступает в нижний отдел, вызывая закупорку. Главными признаками является рвота, боли, в фекалиях заметна кровь, слизь, уплотнение в брюшине (ощущается при пальпации). Малыши очень беспокойные, постоянно плачут.

Диагностика

При образовании первых признаков следует немедленно идти к врачу-педиатру, так как при остром недуге позднее обнаружение опасно осложнениями или что еще хуже – смертью.

Проводится такая диагностика кишечной непроходимости:

  • общий осмотр и опрос родителя ребенка;
  • пальпационное ощупывание животика;
  • рентгенологическое исследование с применением бариевого контраста – с помощью него можно определить область сужения, спаек, удлинения либо уменьшение сигмы;
  • УЗИ – дополнительная манипуляция;
  • лапароскопия – используется в сложных ситуациях (спайки, завороты).

Установив точный диагноз, вид патологии (врожденную и приобретенную форму), врач назначает подходящие терапевтические действия.

Лечение

Различная кишечная непроходимость у ребенка, вне зависимости от формы, нуждается в госпитализации:

  • для налаживания водно-солевого баланса крохе ставят капельницу с раствором;
  • для отхождения мочи и выполнения анализов в мочевой вставляют катетер;
  • при сильном урчании в животе и вздутии ребенку вводят через носовой ход зонд, он помогает отходить жидкости и собравшимся газам.


Острые состояния и высокая кишечная непроходимость подразумевают лекарства для устранения боли, очищение пищеварительного тракта посредством клизмы, а также интенсивное лечение.

Консервативные методы

Консервативное лечение осуществляется, когда не имеется опасных осложнений. Все действия нацелены на устранение застоя, ликвидацию последствий интоксикации организма.

Используются следующие мероприятия:

  • произведение клизмы с гипертоническими растворами или применением хлорида натрия;
  • промывание желудка;
  • в случае инвагинации впускают воздух в кишечник, что способствует расправлению складок;
  • прием лекарственных препаратов (обезболивающих, спазмолитиков, противорвотных);
  • при благоприятном завершении лечения в конце ребенку вкалывают Прозерин под кожу (для нормализации работы кишечника).

Если у малыша паралитическая форма недуга, понадобятся слабительные и лекарства для сокращения мускулатуры, это поможет с легкостью перемещаться калу к выходу.

При легком протекании непроходимости самостоятельно можно облегчить состояние малыша с помощью слабительных средств. Поэтому в детской аптечке должны иметься глицериновые свечи. Смягчает кал хорошо сливовый сок.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение, операция производится в сложных ситуациях либо безрезультатности консервативных методов.

Операция направлена на ликвидацию причины закупорки, предотвращение рецидива. Действия следующие:

  • удаление патологической области сужения (нередко возможен повтор);
  • устранение полости опухолей, отмерших тканей вместе с небольшой здоровой частью ткани.


После операции маленькому пациенту вводят солевые растворы и выполняется противовоспалительное лечение.

Диета

В момент консервативной или оперативной терапии лечиться также придется с помощью определенной диеты. В первые дни нужен покой, а после операции в течение 12 часов необходим голод. Нужно точно соблюдать рекомендации специалиста, кушать только допустимые продукты.

Питание во время лечения консервативным способом требует щадящей диеты, налаживающей микрофлору и правильную работу кишечника. А вот после операции функцию кишечника восстанавливают медикаментами, постепенно вводя в рацион легкую пищу. Рекомендуется употреблять еду маленькими пропорциями, но не менее 5 раз в день.

Из меню ребенка нужно исключить сложно усваиваемые продукты (сырые овощи, фрукты, бобовые, молоко, газировку). Не давать крохе сладости, мучную продукцию, соленую, жареную пищу.

В рационе должны преобладать:

  • ягодные, фруктовые кисели, желе;
  • мясные нежирные бульоны;
  • зеленый чай;
  • кисломолочные изделия;
  • различные каши;
  • растительные масла;
  • нежирное мясо кролика, телятины;
  • шиповниковый отвар.


Желательно кушать отварную свеклу, морковь. В период непроходимости диетическое питание помогает разгрузить кишечник, нормализует самочувствие, предупреждает появление обострений.

Прогноз

Непроходимость кишечника у ребенка считается опасной патологией, способной привести к летальному исходу. Факторов для ее образования очень много, как полученных, так и врожденных. Поэтому во время беременности будущей маме нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Своевременное обнаружение и благоприятный прогноз будет лишь при начальном развитии недуга. Поэтому важно при различных расстройствах пищеварения, при сильных болях не медлить, а сразу же идти к доктору.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Непроходимость кишечника у новорожденных является достаточно опасным явлением. Правда, если вовремя диагностировать данный недуг и провести необходимое хирургическое вмешательство, можно полностью избавиться от него и избежать негативных последствий. Чтобы определить, когда бить тревогу, следует обращать внимание на малейшие неполадки со здоровьем малыша и без отлагательств обращаться за помощью к специалистам.

Непроходимость кишечника у новорожденных: причины

Существует несколько причин развития данного заболевания и практически все они связаны с нарушением правильного формирования отверстий или каналов, расположенных в кишечнике. Также непроходимость может возникнуть по причине нарушения развития внутренних органов, находящихся рядом.

Специалисты выделяют три формы данного заболевания:

  • острую;
  • хроническую;
  • рецидивирующую.

Если говорить об острой непроходимости, то она может быть высокой или низкой. Первый вид связан с наличием препятствий, блокирующих нормальное прохождение каловых образований на всем уровне двенадцатиперстной или в самом начале тощей кишки. Для высокой непроходимости характерно вздутие в области верхней части живота и рвота, содержащая примеси желчи.

Если же препятствие расположено в тонкой или толстой кишке, можно говорить о низкой форме заболевания. В этом случае, рвотные массы могут иметь запах кала. Также наблюдается вздутие живота и значительные движения на уровне кишечника, которые можно заметить даже во время обычного осмотра .

Однако непроходимость может быть спровоцирована и повышенной вязкостью кала . В таком случае лечение происходит без хирургического вмешательства, но при этом симптомы полностью соответствуют признакам верхней формы.

Если же порок кишечника выражен не очень сильно, велика вероятность развития хронической и рецидивирующей непроходимости. Причиной этого может быть значительное сужение определенной части кишечника с сохранением небольшого просвета, который пропускает часть каловых масс.

Симптомы

Для этих форм заболевания характерным является отсутствие набора веса, а также периодические рвоты и вздутие живота новорожденного.

Такие симптомы родители могут путать с , поэтому очень важно ребенка показать специалисту. Рецидивирующая непроходимость может проявляться нерегулярно. Однако обострение данного заболевания становится причиной повторного появления симптомов.

Для того чтобы поставить корректный диагноз, требуется проведение таких процедур, как рентгенография и ирригоскопия.

Непроходимость кишечника у новорожденного: лечение

Как правило, лечение врожденной патологии кишечника предусматривает проведение оперативного вмешательства. Характер операции зависит от того, какая именно патология стала причиной нарушения.

В случае если заболевание развивается из-за функциональных сбоев в работе организма, в частности, из-за желудочно-кишечного тракта, проблема решается при помощи соответствующих препаратов, действие которых направлено на нормализацию определенных процессов.

Возможные последствия

Непроходимость кишечника у новорожденных способная вызвать ряд осложнений.

Скопление кала и пищеварительных соков в кишечнике способствует растягиванию его стенки. Это становится причиной нарушения естественного оттока крови.

Рвота не решает данную проблему. Кроме того, происходит потеря воды, солей и белков, которые необходимы для нормального роста и развития новорожденного ребенка.

Со временем данные процессы только усиливаются и положение усугубляется. Нарушение кровоснабжения провоцирует некротические преобразования в кишечники. Через его стенки в брюшную полость проникают всевозможные вредоносные микроорганизмы и вещества, которые постепенно попадают в кровь, вызывая тем самым, интоксикацию организма или эндотоксический шок.

Выводы

Учитывая перечисленные последствия и их опасность для жизни ребенка, крайне важно диагностировать заболевание на самых ранних этапах развития. Для этого следует уделять должное внимание всем симптомам и немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью в случае их проявления.

P.S. Известны ли вам другие способы лечения непроходимости кишечника?

Проблемы с животиком знакомы родителям ещё с самого рождения малыша. Первые боли обычно связаны с коликами, дисбактериозом или кратковременными спазмами кишечника. Но выяснить причину нужно обязательно. Кишечная непроходимость у детей, особенно новорожденных, грозит серьезными проблемами со здоровьем. Поэтому важно знать, какие симптомы сопровождают болезнь, от чего она появляется и к какому врачу обращаться в случае подозрений на непроходимость.

Непроходимостью кишечника называют частичное или полное нарушение прохождения по нему переваренной пищи и кишечных соков. В результате такой патологии малыш чувствует острую боль, становится вялым, иногда возникает рвота. Без своевременной диагностики и лечения болезнь чаще всего заканчивается оперативным вмешательством. Поэтому медицинская практика вносит недуг в «острую хирургическую пятерку», вместе с аппендицитом, язвой, грыжей и холециститом. Отсутствие своевременной помощи может привести к летальному исходу.

Виды

В зависимости от причины и характера нарушения детская кишечная непроходимость подразделяется на виды:

  • с учетом морфофункциональных признаков (динамическая, механическая);
  • по клиническому течению (острая, хроническая);
  • по происхождению (приобретенная и врожденная непроходимость кишечника);
  • по уровню проходимости (высокая, низкая);
  • в зависимости от пассажа химуса (частичная, полная).

В ходе обследования хирург определяет вид непроходимости, поскольку от этого зависят методы лечения.

Врожденная

Эта форма характеризуется пороками в развитии органов пищеварительного тракта. Некоторые аномалии развиваются у плода ещё до рождения, и малыш появляется на свет с болезнью. Такие дефекты могут передаваться на генетическом уровне. В остальных случаях врожденная кишечная непроходимость может быть связана с:

  • возникновением энтерокистомы;
  • болезнью Гиршпрунга;
  • сужением или отсутствием просвета в каком-то участке кишечника;
  • синдромом Ледда;
  • муковисцидозом;
  • заворотом петель кишечника или его нетипичным расположением;
  • деформацией поджелудочной железы в форме круга.

Если у вашего малыша расстройство кишечника, то поможет вам разобраться в методах лечения и профилактики этой проблемы.

Вздутие живота у ребенка — довольно частая проблема, правильная диета и слежка за его состоянием — залог правильного лечения.

Приобретенная

Для возникновения такой формы имеется гораздо больше факторов, никак не связанных с патологиями при рождении. Чаще всего диагностируется у малышей от 4 месяцев до года.

В зависимости от механизма образования приобретенной непроходимости различают динамическую и механическую формы.

Динамическая

Динамическая кишечная непроходимость основана на нарушении работы брыжеечного кровообращения или неправильном функционировании нервного аппарата, отвечающего за ЖКТ.

Ее делят на 2 вида.

  1. Спастический вызван постоянными спазмами гладкой мускулатуры, напряжением стенок кишечника. Определяют его по приступообразным болям в животе, у ребенка может быть однократная рвота. Все остальные показатели (температура, упругость живота) остаются в норме.
  2. Паралитический вид отличается стойким параличом гладкой мускулатуры или полным ее расслаблением. Такая кишечная непроходимость у новорожденных может быть вызвана травмами при родах, инфекциями ЖКТ и пневмонией.

Механическая

Нарушения механического типа возникают, когда просвет кишечника полностью или частично закрыт, а пищевой комок не может пройти из-за физического препятствия. Определяются 2 варианта механической формы.

  1. Странгуляционная непроходимость появляется, когда:
  • несколько петель кишечника перекручиваются, образуя узел;
  • брыжейка, кишка, сосуды ущемляются;
  • извне на кишку давят спайки, грыжа;
  • петля кишечника заворачивается вокруг себя.
  1. Обтурационный вид возникает в результате закупорки кишечника механическим барьером, в результате чего продвижение содержимого по кишке становится невозможным. В качестве препятствий могут выступать:
  • инородные тела;
  • безоары (чаще из шерсти или волос);
  • каловые камни;
  • кисты и опухоли, воздействующие на кишечник извне.

Острая

Острая непроходимость отличается нарушением движения содержимого от желудка до заднего прохода. Симптомы её возникают резко. Развитие проходит три стадии:

  • «илеусный крик» характеризуется сильной болью на протяжении 2 — 12 часов;
  • на стадии интоксикации боль немного утихает, но появляются вздутие, запоры. Продолжительность периода – сутки-двое;
  • терминальная стадия резко меняет геодинамику, возникает через 1,5-2 суток.

Хроническая

Эту форму можно узнать по частым приступообразным болям внизу живота, возникающим через 1,5-2 часа после еды. Такие явления наблюдаются постоянно, а иногда происходят «беспричинные» приступы рвоты . Закупорка происходит постепенно.

Если в результате хронического процесса образовался рубец или тяж, то велика вероятность перехода недуга в острую стадию.

Высокая

Способна развиваться в разных отделах кишечника, в зависимости от локализации может быть высокой и низкой. Первая характеризуется проблемами в районе начала тонкой кишки и до баугиниевой заслонки. Процент случаев высокой кишечной непроходимости у новорожденных гораздо выше, чем у более взрослых детей.

Низкая

Вызвана нарушениями за баугиниевой заслонкой, т. е., в толстом кишечнике.

Полная

Опасна для жизни малыша. При этой форме болезни эвакуация продуктов жизнедеятельности становится невозможной. Виной тому полная закупорка просвета. Единственный выход в таком случае — операция.

Частичная

Эта форма нарушения чаще всего обусловлена слабой работой мышечного аппарата. В результате просвет закрыт частично. Такой вид трудно диагностировать, отчего лечение иногда затягивается.

Причины

О врожденной непроходимости уже было сказано ранее. Она обусловлена патологическими изменениями при рождении.

Приобретенная динамическая непроходимость может появиться в результате:

  • возникновения осложнений после хирургических вмешательств в области брюшины;
  • травм живота;
  • негативной реакции на применение некоторых лекарственных средств;
  • неудачно проведенной апендектомии или как её следствие.

Причин механической непроходимости много. Поэтому для удобства они разделены на 4 формы.

  1. Спаечная является самой распространенной и вызывается воспалением брюшины. Спайки сдавливают кишечник, а содержимое не может беспрепятственно проходить по просвету кишок. У активных детей спаечная кишечная непроходимость бывает в результате резких движений, когда петля кишечника цепляется за спайку.
  2. Инвагинационная непроходимость обусловлена внедрением одной части кишечника в другую. Инвагинации редко диагностируются у малышей старше года. Если это и случается, то причиной служат новообразования или дивертикул Меккеля. А вот груднички от 2 до 9 месяцев, с незрелым в силу возраста механизмом перистальтики, входят в группу риска. Непроходимость почти в 90% случаев связана с инвагинацией.
  3. Обтурационная форма появляется из-за инородных тел, опухолей, закупорки глистами.
  4. Странгуляционны й вид возникает, как правило, в результате неправильного питания, когда долгое время кишечник пуст или после голодания резко забивается до отказа.

Симптомы

Общие проявления кишечной непроходимости:

  • боль в животе в виде резких спазмов;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощутимое вздутие;
  • отказ от еды.

Однако для каждого возраста характерны свои особенности, которые нужно учитывать.

У новорожденных

У ребёнка, недавно появившегося на свет, непроходимость бывает из-за патологических изменений строения кишечника. Если у матери сахарный диабет, это тоже может быть одной из причин нарушения.

Следующие симптомы у новорожденных помогут выявить патологию:

  • мекониальный стул не отходит в положенный период, либо его объем слишком мал;
  • малыш рвет с примесью желчи;
  • вздутый животик, но газы не отходят;
  • из прямой кишки выделяются слизистые комки.

С месяца до года

В этот период малыши часто страдают от инвагинации. Вероятность попадания части кишечника в нижестоящий отдел у мальчиков больше, чем у девочек. Незрелость органа, переход на прикорм или смесь, инфекции — вот основные причины непроходимости в этот период.

Признаки:

  • в выделениях из прямой кишки отсутствует кал, выходит только слизь с кровью;
  • при пальпации чётко прощупывается уплотнение живота;
  • приступообразная боль, которая через время самостоятельно проходит;
  • метеоризм;
  • рвота.

Если забит нижний отдел кишечника, то кроха совсем не опорожняется, живот болит и сильно вздут, возникает рвота, имеющая неприятный запах каловых масс.

От года

Вздутие от непроходимости

В таком возрасте у детей чаще всего наблюдается острая кишечная непроходимость с резким приступом боли. Отсутствует стул, живот вздут, присутствует рвота. Малютка ведёт себя беспокойного, плачет и пытается найти удобное положение тела, все время меняет позу.

Кровянистые выделения могут появляться вместе с калом при инвагинации. Почти у всех больных этой возрастной категории можно наблюдать симптом Валя. При этом живот опухает в какой-то одной части. При пальпации чувствуется уплотнение, оно всегда остаётся на одном месте.

Если вы обнаружили специфические симптомы, немедленно обращайтесь к врачу. Несвоевременная помощь может привести к некрозу кишечных тканей и летальному исходу.

Диагностика

Выявить болезнь и поставить диагноз поможет хирург. В план диагностических мероприятий входят:

  • оценка жалоб и состояния больного;
  • сбор анамнеза;
  • анализ крови (общий);
  • рентген. УЗИ назначают крайне редко, поскольку в данном случае исследование не информативно.

Лечение

Все терапевтические мероприятия начинаются после постановки диагноза и определения формы, вида непроходимости. Маленького пациента госпитализируют в отделение хирургии. Бороться с недугом можно консервативными методами, с помощью хирургического вмешательства, народными средствами или комплексно.

Консервативная терапия

Если в ходе диагностических процедур не выявлено никаких осложнений, у детей наблюдается приобретенная кишечная непроходимость (кроме явной механической), то назначают консервативное лечение:

  • введение в вену растворов для поддержания водно-солевого баланса;
  • промывание желудка (вводят зонд через носовую полость в желудок). В результате у малыша прекращается рвота, пищеварительный тракт освобождается от застоявшейся пищи;
  • использование клизм с гипертоническими растворами;
  • промывание хлоридом натрия с помощью сифоновых клизм;
  • назначаются спазмолитические, обезболивающие, противорвотные препараты;
  • если есть признаки инвагинации, то в течение 24 часов проводят расправление кишечной складки с помощью потока воздуха, проводимого через прямую кишку;
  • для стимуляции кишечника подкожно назначают уколы «Прозерина»;
  • слабительные препараты, а также способствующие сокращению кишечной мускулатуры назначают при паралитической непроходимости. В результате продвижение содержимого по желудочно-кишечному тракту проходит быстрее.

Все вышеперечисленные меры принимают с целью ликвидации застоя в кишечнике и борьбы с отравлением организма. В это время больному показаны покой и голодание.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда консервативные процедуры оказались неэффективными, обращение за помощью затянулось (более 12 часов с момента первых симптомов), есть подтверждение врожденной аномалии, обнаружен механический барьер или слишком велик риск рецидива.

Оперативное вмешательство предполагает следующие шаги:

  • удаление препятствия — причины застоя. Если недуг коснулся тонкого кишечника, то для восстановления полной проходимости нужна резекция;
  • тщательное удаление всех отмерших тканей кишечника. Это обязательное условие, поскольку остаточные пораженные ткани служат рецидивирующими факторами;
  • после операции назначают противовоспалительные препараты и солевые растворы для стабилизации состояния.

Народные средства

При легких формах, в начальной стадии заболевания, чтобы снять симптомы кишечной непроходимости у детей, можно воспользоваться народными рекомендациями. Однако перед этим надо обязательно посоветоваться с врачом! Вот несколько рецептов, которые помогут снять признаки недуга:

  • сок одной сливы выдавить, разбавить в равных количествах с водой. Давать ребёнку по 2 ст. л. перед приемом пищи;
  • облепиховое масло. Чтобы приготовить его самостоятельно, нужно 1 кг свежих ягод растереть ложкой (желательно деревянной) в эмалированной посуде. Через сутки над ягодами накапливается масло, которое нужно собрать. Добавлять его можно ребёнку в чай, компот или давать по 0,5 ч. л. 3 раза в день;
  • каша или пюре из тыквы;
  • для послабления ребёнку можно предложить в чистом виде огурцы, чернослив, персики, дыню, ананас, помидоры;
  • для скрепления стула нужно употреблять гранат, хурму, белый хлеб, баклажаны, чёрный шоколад, чай.

Обратите внимание, что средства нетрадиционной медицины могут быть полезны только при частичной непроходимости. Самостоятельно принятое решение о лечении лишь народными методами грозит интенсификацией патологического процесса и служит серьезной угрозой здоровью ребенка.

При подтверждении непроходимости придется лечиться в стационаре. Это обезопасит вашего кроху от осложнений, облегчит состояние и сделает процесс выздоровления максимально коротким.

Слабительные

В случае запоров детям прописывают слабительные препараты. На начальной стадии можно обойтись народными рецептами, предлагая в умеренных количествах продукты, обладающие послабляющим действием.

Для запоров средней тяжести используют Maltsupex. Это слабительное, в состав которого входят экстракт ячменя и мальтоза. Детям от 1 до 2 лет препарат (1 ст. л.) смешивают с водой (200 г) и дают пить полученный раствор в течение дня. Отпускается без рецепта.

Если запор тяжёлый, используют глицериновые свечи со слабительным компонентом. Такие суппозитории хорошо выручают в ситуациях, когда вышеперечисленное не помогает.

Диета

Ограничения в еде при кишечной непроходимости обязательны. Питание должно быть дробным и частым. Из рациона исключаются:

  • продукты, вызывающие обильное газообразование (бобовые, молочные продукты, газированные напитки);
  • жареные блюда, консервация;
  • сладкое;
  • мучные и макаронные изделия.
  • пюре и бульоны из нежирного мяса;
  • котлеты, тефтели на пару;
  • кисломолочные продукты;
  • протертые морковь и свекла;
  • кисель, желе, отвары из шиповника.

При соблюдении предписаний диеты малыш будет лучше себя чувствовать, нагрузка на кишечник минимизируется и снизится вероятность обострений.

После лечения

Покой и голод — неизменное условие как при консервативной терапии, так и после операции. Но оперативное вмешательство предполагает более жёсткие рамки. Маленькому пациенту нельзя есть и пить на протяжении 12 часов после процедуры. Питание происходит через внутривенный зонд. Работу кишечника стимулируют специальными лекарствами, есть разрешают постепенно, маленькими порциями. Ограничение после консервативной терапии — щадящая диета. Детей, перенёсших операцию, тоже ждет диетический стол, но только после того, как функции кишечника будут полностью восстановлены и врач разрешит самостоятельный прием пищи.

Осложнения

Во время развития болезни каловые массы из кишечника попадают в брюшную полость, из-за чего происходит постепенное заражение крови и становится вероятным летальный исход. Но это крайний случай. Чаще всего первыми осложнениями непроходимости являются:

  • воспаление брюшины (перитонит);
  • некроз стенок кишечника.

Профилактика

Обезопасить малыша от врожденной кишечной непроходимости, увы, не получится. Главное в этом случае — вовремя заметить сигналы патологии. Чтобы минимизировать риск развития приобретенной непроходимости, нужно:

  • соблюдать режим питания чада;
  • следить за тем, чтобы его рацион был сбалансирован;
  • своевременно лечить кишечные инфекции;
  • следить, чтобы сын или дочь были достаточно активны для своего возраста;
  • своевременно устранять глистные инвазии.

Как показывает практика, в большинстве случаев родители быстро замечают специфические приметы кишечной непроходимости. Вопрос в том, чтобы ребёнок был доставлен в медицинское учреждение как можно скорее. При своевременном обращении даже сложные инвагинационные процессы поддаются лечению без операции. В случае с кишечной непроходимостью цена упущенного времени — здоровье и даже жизнь малыша.

Видео

Резюме

Успех выздоровления детей при кишечной непроходимости напрямую зависит от того, насколько быстро родители заметят ее проявления и обратятся за помощью. В доказательство этих слов можно привести статистические данные, согласно которым практически все малыши, получившие необходимое лечение в течение 6 — 8 часов после начала болезни, излечились без осложнений. А те, которые попали в медицинское учреждение через сутки, выздоравливали медленно, с осложнениями. Иногда вообще погибали. Поэтому не стоит тянуть время. Формы непроходимости разнообразны, имеют разные симптомы. Но при длительном отсутствии у ребенка стула, газов, постоянных вздутии и боли немедленно вызывайте «скорую».

Непроходимость кишечника — это нарушение продвижения по нему кишечных соков и переваренной пищи. Заболевание способно вызвать немало опасных осложнений, особенно у детей. Непроходимость кишечника у новорожденных практически во всех случаях требует срочного хирургического вмешательства.

Заболевание у детей встречается часто и в большинстве случаев связано с проблемами гастроэнтерологического характера. Сложность протекания всегда зависит от того, в каком именно месте кишечника образовалась закупорка — чем она выше, тем острее симптомы болезни у ребенка и тем труднее проведение лечения.

Начало заболевания характеризуется стремительностью: признаки проявляются в течение короткого срока и быстро усиливаются.

Непроходимость кишечника может быть не только приобретенной, но и врожденной, что связано с аномалиями и патологиями развития желудочно-кишечного тракта еще во внутриутробном периоде.

Приобретенная непроходимость имеет различные причины, в зависимости от которых заболевание делят на два типа: механическое нарушение и динамическое.

Непроходимость механического типа возникает при образовании в брюшной полости опухолей или грыж, блокирующих кишечник и препятствующих его нормальной работе. Нарушение может появиться и после проведения некоторых операций при образовании спаек, перенесения заболеваний и даже приема определенных лекарственных средств, в качестве побочного эффекта.

К механической непроходимости у ребенка относят и такие состояния, как заворот кишечника и инвагинация, когда один из участков кишечника проникает в нижерасположенную зону и образует закупорку.

В большинстве случаев непроходимость механического типа наблюдается в тонком отделе кишечника, но иногда может произойти и закупорка толстой кишки. Причинами могут стать заболевания, например, рак толстой кишки, ее заворот, дивертикулит, сужение просвета, вызванное образованием шрамов или воспалением, сильное уплотнение каловых масс.

Динамическую непроходимость разделяют на:

  • спастическую, вызванную длительным напряжением стенок кишечника;
  • паралитическую или функциональную, вызванную полным расслаблением кишечника.

Функциональная непроходимость может иметь общие симптомы и признаки, но при этом не образуется механическая закупорка. Кишечник не может нормально функционировать по причине нервных или мускульных нарушений, вызывающих уменьшение числа естественных сокращений или полного их прекращения, что значительно затрудняет продвижение и выведение содержимого.


Причинами появления паралитической непроходимости в любом кишечном отделе, могут стать:

  • операции, проведенные на органах теза и брюшной полости;
  • некоторые лекарственные препараты;
  • кишечные инфекции;
  • Болезнь Паркинсона и другие расстройства нервного или мускульного характера.

Симптомы непроходимости кишечника у новорожденных

Причиной появления непроходимости у новорожденных становятся патологии развития кишечника, сужение просвета или удлинение некоторых участков, а также индивидуальные особенности строения и расположения кишечных петель.

Симптомы нарушения:

  • сильное вздутие живота без отхождения газов;
  • задержка мекониального стула, его полное отсутствие или скудное количество;
  • рвота, часто с примесью желчи;
  • сильное многоводие во внутриутробном периоде.

Причинами нарушений могут стать и наличие диабета у матери, а также атрезия тонкого кишечника и болезнь Гиршпрунга.

Если в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишке новорожденного сильно сужен или отсутствует просвет, можно наблюдать выделение из прямой кишки слизистых комков. В них нет примеси кожных клеток поверхностных слоев, которые всегда имеются в околоплодной жидкости и заглатываются развивающимся внутри малышом. Такие клетки всегда присутствуют в меконии младенца при нормальной работе кишечника.

Симптомы у детей до года

В этом возрасте у детей нарушение имеет свою специфику. Наиболее частой причиной непроходимости у грудных младенцев становится инвагинация, когда часть кишечника, вывернувшись, попадает в нижерасположенный отдел и приводит к образованию закупорки. Чаще всего такое состояние наблюдается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 месяцев. У детей постраше это нарушение встречается редко.


Причиной обычно является незрелость кишечника и нестабильность в работе его механизмов, что, как правило, проходит по мере роста ребенка. К нарушению естественной работы кишечника могут привести и иные факторы, например, введение нового продукта в рацион крохи, перемена питания (резкий вынужденный переход с грудного вскармливания на искусственное), инфекции.

Признаки инвагинации:

  • рвота;
  • частые приступы боли в области живота;
  • наличие кровянистых выделений со слизью вместо каловых масс;
  • вздутие живота;
  • уплотнения в брюшной полости, отчетливо прощупываемые при пальпации;
  • приступы боли с внезапным резким появлением и таким же окончанием, через короткое время они повторяются, от чего малыши плачут, кричат и сильно беспокоятся.

При наличии острой низкой непроходимости, вызванной наличием препятствия в нижнем отделе тонкой кишки или в толстом кишечнике, у ребенка полностью отсутствует стул, живот сильно вздут по причине скопившихся газов, при этом появляется рвота, имеющая запах каловых масс.

Симптомы детей после года

У малышей старше года заболевание проявляется резко, поэтому родители обычно могут назвать не только день возникновения проблемы, но и практически точное время. У ребенка появляются сильные боли в области живота, рвота, при этом отсутствует стул и не отходят газы, скопление которых вызывает видимое вздутие. Малыши не могут сидеть на месте, постоянно ищут удобное положение и могут периодически кричать от боли.

Вид непроходимости можно определить по набору признаков, например, чем ближе к желудку находится образовавшаяся закупорка, тем сильнее будет рвота и тем раньше она возникнет. Если проблема находится в толстом кишечнике, рвота обычно отсутствует, но у детей наблюдаются мучительные позывы к дефекации, сопровождающиеся сильным вздутием живота, отчего малыши громко и надрывно плачут.

При наличии инвагинации из прямой кишки могут наблюдаться кровянистые выделения, что говорит о повреждении тканей и наличии сильного раздражения стенок кишечника.


Если не оказать малышу своевременную помощь, может начаться некроз кишечных тканей, о чем будет свидетельствовать снижение болевых ощущений на фоне резкого ухудшения общего состояния.

Важным признаком нарушения у детей старше года является наличие симптома Валя, когда наблюдается устойчивое, часто асимметричное опухание живота, видимое на глаз и отчетливо прощупывающееся при пальпации, при этом образовавшаяся опухоль не смещается.

Диагностика

Симптомы нарушения имеют яркую выраженность, что позволяет родителям вовремя обнаружить проблему и обратиться к врачу, в данном случае к хирургу, поскольку только он сможет точно поставить диагноз и оказать ребенку помощь. Если обратиться к хирургу нет возможности, нужно показать ребенка педиатру, но ни в коем случае не следует заниматься самолечением.

К диагностическим мерам относятся:

  1. Осмотр малыша, оценка его состояния, выявление симптомов.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Общий анализ крови.
  4. Рентген брюшной полости.
  5. Может быть проведено и УЗИ, но такая процедура при непроходимости не имеет особой информативности.

Лечение

Любой вид кишечной непроходимости у малышей требует обязательной госпитализации, поскольку помощь детям можно оказать только в стационарных условиях.

Для стабилизации состояния:

  1. Устанавливается капельница с раствором для восстановления водно-солевого баланса в организме.
  2. При вздутии живота малышу устанавливается и специальный зонд, вводимый через нос, цель которого в отводе скопившихся газов и жидкостей.
  3. В мочевой пузырь устанавливается катетер для отведения мочи и проведения анализов.

Консервативная терапия может быть проведена лишь в случаях, когда у малыша при непроходимости кишечника нет серьезных осложнений. Комплекс мероприятий будет направлен на ликвидацию имеющегося в кишечнике застоя и устранение последствий отравления организма.


К консервативным мерам относятся:

  • Промывание желудка и пищевода через специальный зонд. Процедура позволяет прекратить рвотный процесс.
  • Проведение клизм с гипертоническими растворами.
  • Проведение сифоновых клизм с использованием хлорида натрия.
  • Введение внутривенно водно-солевых растворов.
  • Введение воздуха в прямую кишку малыша при инвагинации. Цель процедуры в расправлении образовавшейся кишечной складки.
  • Назначение медикаментозных средств, спазмолитических, противорвотных, обезболивающих препаратов.
  • В финале всех процедур при успешном устранении проблемы малышу прокалывают подкожно прозерин, который помогает стимулировать правильную работу кишечника.

Паралитические формы непроходимости лечат препаратами, вызывающими сокращения кишечной мускулатуры, что способствует быстрому продвижению содержимого к выходу, а также слабительных средств.

Хирургическое лечение (операции)

К хирургическому вмешательству прибегают в случаях прямых показаний к операции или тогда, когда консервативные методы лечения не дали необходимых результатов. Проведение операции направлено на устранение проблемы, то есть, на удаление участка пораженного кишечника, ликвидацию образовавшейся механической закупорки и принятие мер по предупреждению рецидива нарушения.

В особенно сложных и тяжелых случаях может потребоваться проведение нескольких операций для устранения непроходимости и предотвращения возникновения такой проблемы в дальнейшем.

Образ жизни и питание во время лечения

В период проведения консервативной терапии, как и хирургического лечения, ребенку требуется покой и голод. Важно следить, чтобы малыш точно соблюдал предписания врачей и не принимал никакую пищу без их разрешения. Это же касается и приема жидкостей.

После устранения непроходимости консервативными методами маленькому пациенту назначают специальную щадящую диету, восстанавливающую нормальную работу кишечника и его микрофлору. В случае проведения операции работу кишечника стимулируют медикаментозными препаратами, постепенно позволяя малышу принимать легкую пищу малыми порциями.

В дальнейшем из рациона маленького пациента следует исключить тяжело перевариваемые продукты, овощи и фрукты, оказывающие скрепляющее действие и вызывающие запоры. В меню ребенка должны присутствовать кисломолочные продукты, каши, кисели, легкие мясные бульоны и супы на их основе, вареное и паровое нежирное мясо, фруктовые желе, отвар шиповника, зеленый чай.

Проблема запоров у детей

Ответов

Непроходимость кишечника у новорожденных – явление достаточное частое. Иногда у ребенка возникают боли в животе, но после поглаживания животика они проходят.

Но в некоторых случаях боли в животе – это симптомы непроходимости кишечника, что предполагает серьезное лечение.

В данной статье рассмотрены случаи непроходимости кишечника у новорожденных, способы ее лечения, а также признаки, которые свидетельствуют о проблемах в кишечнике.

Подробнее о непроходимости и ее причинах

Непроходимость делится на хроническую и приобретенную, которая может развиться в двух случаях:

  • из-за передавливания кишечника (странгуляционная);
  • если задний проход закрыт какой-либо опухолью или новообразованием (обтурационная).

Также непроходимость делится на частичную и полную. При первом виде непроходимость неполная, т. е. остается небольшая часть для прохода. Во втором случае кишка становится полностью непроходимой.

У грудничка основные причины, которые могут вызвать непроходимость, – защемление или ущемление кишки. Другое название этого явления – инвагинация.

В этом случае часть одной кишки входит в область другой. У мальчиков после шести месяцев жизни такое явление возникает чаще.

Причиной заворота кишки являются нарушения в работе перистальтики, которым подвержены дети.

Проблемы в сокращении стенок кишечника могут быть из-за излишней подвижности толстой кишки и незрелости системы пищеварения, еще кишку может сдавить опухоль в кишечнике.

Кроме того, инвагинация может произойти из-за спайки, находящейся в животе ребенка после операции. Если ребенок достаточно активный, то кишечник может завернуться за спайку в ходе прыжка.

Проблемы с проходимостью кишечника у ребенка заключаются также в слишком тугих каловых массах для организма новорожденного.

В итоге фекалии ребенка перекрывают кишечный просвет, что формирует копростаз, который вызывает непроходимость.

Копростаз может наблюдаться при различных врожденных дефектах кишки. Однако перекрыть задний проход может не только обилие каловых масс, но и глисты, а также какое-либо новообразование.

В случае с глистами дополнительный спазм кишки происходит от выделяемых ими токсинов. В таких случаях лечение начинают со снятия спазма кишечника.

Случается, что в течение первых двух недель с начала жизни ребенка появляются обильная рвота и тошнота.

Это может произойти из-за сужения жома между желудком и кишечником (пилоростеноз), из-за чего молоко не поступает в данные органы.

К врожденным дефектам, которые могут вызвать непроходимость в организме ребенка, относятся неправильное расположение и размеры кишечника, неправильное расположение соседних органов (поджелудочной железы).

Недостаток калия в крови может также вызвать динамическую кишечную непроходимость у новорожденного ребенка.

Развитие непроходимости происходит из-за нарушений двигательной функции кишечника. Все это возможно после перенесенной операции, пневмонии или родовой травмы ребенка.

Также данный недостаток ЖКТ возможен, если новорожденный болен кишечной инфекцией.

Итак, давайте обобщим причины кишечной непроходимости:

  • новообразования, опухоли в кишечнике;
  • хронические дефекты ЖКТ;
  • защемление, зажим кишки;
  • спайки в кишечнике;
  • осложнения после оперативного вмешательства;
  • осложнение после курса лечения медикаментами;
  • копростаз.

Признаки заболевания и его диагностика

Признаки кишечной непроходимости ребенка абсолютно разные. Одним из них является отсутствие дефекации после рождения или испражнения с кровью.

Возможны жидкий стул, вздутие живота от скопившихся газов. Также характерно вздутие кишки. В некоторых случаях она бывает заметна невооруженным глазом.

Кроме того, признаком непроходимости является и рвота, которая наступает спустя какое-то время после приема пищи.

Как правило, количество рвотных масс намного больше объема молока, которое выпил ребенок. После расширения желудка временно интервал тошноты может увеличиться.

Основные симптомы при этом проявляются и внешне – ребенок становится беспокойным, у него наблюдаются активное потоотделение и бледность. В таком случае быстрое и эффективное лечение необходимо.

Отсутствие, задержка дефекации и внезапные боли в животе – основные симптомы непроходимости. Как правило, боли выражены в области живота, они возникают внезапно, схватками, и повторяются каждые десять минут.

Причины этого кроются в том, что кишечник пытается протолкнуть содержимое, позднее боль становится постоянной, потому что мышцы кишечника устают.

Боль может уменьшиться на второй или третий день, но это плохой знак.

Несмотря на проявляющиеся симптомы, поставить диагноз «непроходимость» достаточно сложно.

Уточнить ее вид и причины еще сложнее, потому что, несмотря на то, что существует рентген, спутать кишечную непроходимость с чем бы то ни было еще несложно, т. к. похожие симптомы и нарушения в кишечнике бывают у недоношенных детей.

Однако при каких бы то ни было подозрениях на непроходимость кишечника следует сразу обратиться к врачу, т. к. проблема очень серьезная и может привести к летальному исходу.

Первым делом врач выполняет осмотр ребенка, чтобы определить состояние здоровья в целом. Затем возможно обследование рентгеном, которое позволяет выявить дефекты в развитии или расположении органов ЖКТ.

Иногда кишечник ребенка наполняют воздухом или используют барий для большего раскрытия кишки, чтобы увидеть возможные опухоли или копростаз.

Данная процедура делается, если родители обратились не позднее двенадцати часов после появления первых симптомов.

В более сложных случаях применяют особый метод хирургического вмешательства – лапароскопию для обследования заворотов и спаек кишки.

Возможно применение УЗИ, но только в качестве дополнительной диагностики в спорных случаях.

Терапия патологии

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Непроходимость кишечника у детей может повлечь за собой серьезные последствия, включая смерть ребенка.

Самолечением в таких случаях заниматься не нужно – требуется лечение под наблюдением опытного врача.

В клинику или больницу следует обратиться как можно скорее, в некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга.

При завороте кишки ее пытаются расправить воздухом, который запускают в задний проход ребенка.

Чтобы быть уверенным, что кишечник принял нормальное состояние, малыша оставляют в больнице для дальнейших наблюдений. Позже ребенку вводят бариевую взвесь в кишечник.

Если кишка приняла нормальное состояние, то взвесь примерно через три часа выйдет вместе с фекалиями.

Кишечник можно расправить таким способом, если обратиться за помощью и начать лечение не позже суток с начала появления первых симптомов.

Если непроходимость вызвана клубком глистов в просвете кишки, то сначала пробуют снять с кишки спазм.

Если это не помогает, то требуется оперативное вмешательство – хирург разрезает живот и пытается протолкнуть глистов дальше, по кишечнику.

В некоторых случаях, если этот способ не сработал, кишку разрезают и достают гельминтов с последующим зашиванием.

Динамическая непроходимость требует лечение более длительное и серьезное, а также обязательную госпитализацию.

Ребенку делают различные виды клизм, восполняют нехватку калия в организме, вкалывают «Прозерин» и ставят капельницы с различными гипертоническими растворами.

Кроме того, лечение динамической непроходимости предполагает введение в желудок зонда и дальнейшие процедуры очищения кишечника.

Спаечная непроходимость кишечника наиболее опасна. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

Если родители поздно обратились в больницу, то кишечник может быть с первыми симптомами некроза. Тогда омертвевшую часть кишечника приходится удалять.

При перитоните лечение включает в себя различные витамины, обезболивающее и средства, направленные на общее укрепление организма.

При кишечной непроходимости важно очень быстро распознать признаки и симптомы патологии, а затем вовремя начать лечение.

Если первые симптомы непроходимости проявляются еще в роддоме, то тогда ребенку делают промывание желудка, ставят различные капельницы.

В случае ухудшения состояния обязательно прибегают к оперативному методу.