Опухоли
О чем свидетельствует постоянное покашливание? Беспричинный кашель.

О чем свидетельствует постоянное покашливание? Беспричинный кашель.

Зачастую непросто разобраться в истинных причинах систематического появления проявления нежелательного рефлекса – сделать это можно путём комплексной диагностики.

Общее описание

Под кашлем, врачи подразумевают процесс форсированного выдоха воздуха через рот, вызываемого непроизвольным сокращением ряда мышц дыхательной системы, преимущественно из-за раздражения нежных рецепторов. Основная роль кашля – это очистка дыхательных путей от посторонних веществ, а также предупреждение нарушений проходимости воздухоносного канала. При постоянном сухом кашле не выделяется мокрота, т. е. он считается непродуктивным. Часто перед активизацией рефлекса начинает першить горло.

Постоянный кашель без видимой причины является симптомом какой-либо болезни дыхательных путей, протекающей как в открытой, так и в скрытой форме.

Причины и возможные заболевания

Причин постоянного сухого кашля может быть очень много. Перечислим основные из них:

Табакокурение. Заядлые курильщики, даже не имеющие серьезных заболеваний легких, периодически испытывают позывы к кашлю. Никотин и смолы раздражают рецепторы, которые в свою очередь провоцируют приступы кашля. Летом, кашель у курильщика обычно слаб и не периодичен, зимой же начинается сезонное обострение.
Сухой кашель вызывает классическая простуда: ослабленная иммунная система не справляется со своими функциями и пропускает болезнь в бронхи. Результатом является , переходящий в хроническую форму, если не лечить его вовремя. При длительном бронхите постоянный сухой кашель не пропадает: неправильное лечение может усугубить ситуацию, структура бронхиальных стенок начинает деформироваться и человек заболевает астмой, пневмонией и даже получает абсцесс лёгкого.
Постоянный сухой горловой кашель с сильным вызывается хроническими – его, как и другие серьезные заболевания, желательно лечить в стационарном режиме.
Данный непроизвольный рефлекс вызывают также трахеиты, ларингиты и вдыхание вредных веществ.
Очень продолжительный и сильный спазматический кашель, сопровождающийся неприятными ощущениями, болью в боку, отдышкой и температурой, обычно является симптомом плеврита.
Отдельным случаем можно считать классический постоянный сухой кашель по ночам: днём данный рефлекс практически не проявляется, ночью же мучает пациента до самого утра. Причинами данного состояния, может быть коклюш или бронхиальная астма.
У вас наряду с кашлем, постоянно повышенная температура, потливость, резкая потеря в весе и озноб? Тогда как можно быстрее пройдите флюорографию – возможно в легких присутствует туберкулёз!
Продолжающийся месяцами сухой продолжительный кашель без температуры, явного ухудшения здоровья и отсутствии иных симптомов болезни, свидетельствует о наличии у вас аллергии либо начале развития злокачественного новообразования в грудной полости.

Типы постоянного кашля

Точный диагноз заболевания, вызывающего приступы сухого кашля, может правильно поставить лишь врач на основании комплексной диагностики, однако при необходимости, по типу данного рефлекса можно оценить серьезность возможной причины:

Сухой лающий кашель со звонким звучанием обычно свидетельствует о проникновении в бронхи вирусов, а также повреждении голосовых связок, что свидетельствует о вирусной природе заболевания.
Надрывной взрывной кашель чаще всего сопутствует коклюшу либо астме.
Глухой, длительный непродуктивный сухой кашель, не проходящий несколько недель показывает, что ваши легкие воспалены.

Лечение

Следует сразу отметить, что если вместе с кашлем у вас наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, потливость, анорексия, нестабильное давление, ускоренный пульс и иные признаки заболеваний, характеризующих болезни, потенциально опасные для жизни и окружающих, то необходимо как можно быстрее обратиться к ЛОР-врачу, который проведет комплексную диагностику и точно определит истинную причину вашего болезненного состояния.

Как лечить постоянный сухой кашель у взрослого

Первым шагом должен стать поиск возбудителя раздражения рецепторов – это микроорганизмы грибковой, вирусной и бактериальной природы. После его выявления, прописывается соответствующий курс противогрибковыми (Термикон, Нистатин), противовирусными (Арбидол, Амиксин, Ацикловир) и антибактериальными ( , Суммамед, Затролид) препаратами: данный вид лекарств прописывается индивидуально по рецепту.

Вместе с устранением реальной причины сухого кашля, врачи назначают пациенту муколитические (Флавамед, Бромгексин, Лазолван) и отхаркивающие (Мукалтин, АЦЦ, Корень алтея) средства – первые индуцируют секрецию в дыхательных путях, вторые же эффективно выводят её. Благодаря такой процедуре кашель становится продуктивным, а вместе с мокротой из организма выводятся основные возбудители болезни.

Если причиной сухого кашля является аллергия, то наряду с вышеозначенными лекарствами, необходимо принимать антигистаминные препараты – Лоратадин, Зиртек, Кларитин, Супрастин. При сильном воспалении гортани/горла, ларингитах и фарингитах, уместным будет использование спреев местного применения – они обезболивают, уменьшают отечность и дезинфицируют обработанные полости/верхние дыхательные пути, что облегчает течение болезни. В отдельных случаях при высокой угрозе спазма горла/гортани и запущенной форме вышеозначенных болезней, необходимо использовать кортикостероиды – дексаметазон, преднизолон, бетаметазон.

Эффективно подавить на время обычный продолжительный сухой кашель, помогут противокашлевые препараты Синекод, Стоптуссин, Либексин – их же применяют при нейтрализации симптомов коклюша, когда ночные непроизвольные рефлексные приступы не дают ни минуты покоя. Правда пользоваться ими нужно с осторожностью – если у вас начала образовываться мокрота и проявился влажный кашель, то стоит немедленно прекратить использование средства: в противном случае слизь не находя выхода, начнёт скапливаться в бронхах и будет провоцировать обструкции.

Постоянный сухой кашель у ребенка

У детей, сухой постоянный непродуктивный кашель проявляется сильнее, нежели у взрослых и причинят больший дискомфорт. По мере возможности, маленьким пациентам прописывается щадящее лечение и лишь в сложных случаях оправдано применение мощных лекарственных препаратов.

Оптимальным будет использование лекарств в небольших дозировках и сиропных формах, активными компонентами которых являются растительные вещества. Из самых популярных средств, соединяющих в себе муколитические и отхаркивающие свойства, можно назвать такие суспензии, как детский Лазолван и Доктор Мом, а также сироп «доктора Тайсса». В качестве противомикробных лекарств можно использовать Бисептол или его аналоги.

Для устранения неприятных кашлевых болей, в качестве обезболивающего можно использовать такие препараты, как Панадол детский в суспензии и сироп Нурофен, естественно, строго соблюдая рекомендации и дозировки.

Антибиотики для ребенка назначаются строго врачом, он же определяет дозировки и длительность курса лечения. В качестве основного препарата, ЛОР обычно назначает сиропную форму , Цефодокса или любого другого антибиотика, адаптированного для малышей. В данном случае обязателен приём пробиотиков, восстанавливающих микрофлору кишечника ребенка – это Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин и проч.

Кортикостероиды назначаются лечащим врачом только в исключительных случаях при прямой опасности жизни маленького пациента, поскольку имеют большое количество побочных действий, особенно на не сформировавшийся молодой неокрепший организм!

В качестве дополнительных действий, которые быстрее помогут вашему ребенку избавиться от постоянного сухого кашля, старайтесь делать в квартире регулярную влажную уборку, проветривайте помещение несколько раз в сутки, давайте чаду пить горячее натуральное молоко и чай с мёдом, а также обязательно покажите его педиатру, особенно если малышу менее одного года.

Постоянный мокрый кашель

Постоянный мокрый продуктивный кашель, приходящий на смену сухому – положительный признак, означающий, что бронхи начали процесс самоочистки. Вместе со слизью, выходят болезнетворные микробы и иные микроорганизмы. В данном случае категорически запрещено применять противокашлевые лекарства, подавляющие данный рефлекс. Следует и дальше придерживаться курса терапии, назначенной вашим лечащим врачом, соблюдая дозировки и время приёма.

На данном этапе можно помочь бронхам очиститься от патогенной слизи, применяя отхаркивающие и муколитические препараты – самым эффективными и безопасными в данном аспекте, признаны такие лекарства, как Амброксол, Пектусин, Бронхоцин и Лазолван.

Детям при согласии лечащего врача, стоит производить массаж грудной клетки и спины с постукиванием пальцами в районе бронхов – это помогает отделяться мокроте от слизистых стенок. Старшим деткам полезны будут паровые ингаляции, естественно, проводимые по всем правилам такого рода процедур.

Болейте как можно реже, лечитесь правильно, проводите необходимые профилактические процедуры и пусть в вашей жизни всё наладится!

Полезное видео

Елена Малышева в передаче "Жить здорово!" о кашле.

Доктор Комаровский о методах лечения кашля у детей.

Кашель явление очень неприятное, а возникающий по ночам изматывает и не дает человеку полноценно отдохнуть. Это не недуг, а лишь показатель какой-либо болезни у взрослого. На него возложены защитные функции организма, и он очищает бронхи и легкие от накопившейся мокроты или инородных тел. Так что причинами кашля по ночам у взрослого могут стать как обычная пыль, так и различные серьезные недуги. В ночное время суток, когда человек лежит, отведение мокроты из легких и бронхов затруднено, из-за чего приступы более продолжительные и настойчивые.

Ночной кашель у взрослого

Внезапное появление кашлевого синдрома без видимой причины по ночам предупреждает о попадании пыли или других инородных объектов в дыхательные пути. Острый и изматывающий кашель во время сна, который продолжается более двух недель у взрослого, говорит о наличии инфекции, а непрекращающийся ночью в течение двух месяцев, о его переходе в хроническую форму.

Данный симптом не всегда служит вестником заболевания. В некоторых случаях причины кашля по ночам у взрослого обусловлены следующими факторами:

вдыхание газов с резким или едким запахом: дым сигарет, дым костра и т.д.
вдыхание пыли, мелких частиц распыляемого аэрозоля (духи, ароматизатор и т.д.)
вдыхание очень нагретого или слишком охлажденного и сухого воздуха.

В таких случаях не надо переживать и обращаться к врачу. Для прекращения кашля стоит просто устранить раздражители.

Но если факторы, раздражающие слизистые дыхательных путей, отсутствуют, а кашлевые приступы по ночам мучают уже несколько дней, необходимо оценить его характер, что поможет диагностировать возникшее заболевание и начать лечение. Причины ночного кашля у взрослых весьма разнообразны, поэтому для правильной постановки диагноза и выявления причин стоит посетить специалиста.

Сухой кашель

Непрекращающиеся приступы, щекотание, болезненные ощущения в горле, при отсутствии или небольшом выделении мокроты – основные признаки сухого кашля (он особенно мучителен по ночам).

Причиной такой разновидности симптома является начинающаяся простуда, когда воспаляются слизистые оболочки дыхательных путей. Но в то же время продолжающийся длительное время сухой кашель по ночам может сигнализировать о наличии аллергии, хронических заболеваний легких и бронхов, сердечной недостаточности, онкологии дыхательных путей, туберкулезе и даже о некоторых заболеваниях желудка у взрослого.

О патологиях сердечнососудистой системы может говорить сухой кашель по ночам у взрослых в сочетании с повышенным сердцебиением и одышкой.
Перебои в работе желудочно-кишечного тракта (желудочно-пищеводный рефлюкс), которые связаны с раздражением нервных рецепторов дыхательных путей и пищевода, куда может попасть желудочная кислота, также сопровождаются откашливанием.
При воспалении голосовых связок кашель по ночам у взрослого сухой лающий.
Надрывные, раздирающие горло приступы могут предупреждать о наличии опухоли дыхательных путей.
Продолжающийся долгое время сухой кашель, который могут сопровождать тошнота и рвота, явный симптом коклюша у взрослого.
Долгий упорный сухой может свидетельствовать о пневмокониозе, туберкулезе, коллагенозе или саркоидозе легких.
Частый сухой кашель по ночам говорит о начинающемся бронхите.
Причинами свистящего, сопровождающегося тяжестью в грудной клетке становится такое опасное заболевание, как бронхиальная астма. При запущенной форме заболевания кашель у взрослого усиливается ночью.

Влажный кашель

Этот вид кашля возникает при скоплении в бронхах, трахее и легких значительного количества слизи, от которой организм рефлекторно старается избавиться. Причинами влажного кашля по ночам, который нередко становится продолжением сухого становятся следующие заболевания у взрослых: воспаление легких; вирусные болезни; туберкулез; ринит; плевропневмония; опухоль трахеи или сердца; заболевания желудочно-кишечного тракта; онкологические болезни органов дыхания; синусит и др.

Скудная вязкая мокрота говорит о наличии трахеита, бронхита или астмы у взрослого.
Слизь с очень неприятным запахом может быть симптомом прорыва абсцесса легкого.
Причиной скользкой мокроты с гноем – очаговая пневмония.

По цвету слизи также можно сделать определенные выводы о предполагаемом заболевании.

Желто – оранжевые цвета ржавчины выделения указывают на плевропневмонию.
Если в выделяемой мокроте присутствуют примеси крови, а больного знобит, причиной становится туберкулез или онкологические патологии.
При вирусных заболеваниях выделение мокроты у взрослого по ночам чаще всего сопровождают температура, тошнота и головокружение.
Если кашель с выделением мокроты по ночам возникает без температуры и других симптомов болезни, то это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в дыхательных путях, онкологии или туберкулезе.
Причинами непроходящего долгое время кашля являются коклюш или гайморит.
Ринофарингит (воспаление носоглотки) проявляет себя першением в горле и кашлем, который усиливается ночью у взрослого. Мокрота присутствует, но очень трудно выходит.
В результате прорыва печеночного гнойника в выделяемой слизи можно обнаружить примеси, похожие на мелкие крупинки.

Влажный и сухой кашель по ночам у взрослого возникает по разным причинам. Самостоятельно поставить себе правильный диагноз, не имея медицинского образования, практически невозможно. Поэтому если симптом усиливается ночью и не прекращает вас мучить длительное время, самое время обратиться к врачу для выявления причин, чтобы не запустить болезнь и начать своевременное лечение. Для постановки точного диагноза взрослому необходимо сдать анализ крови и мокроты, сделать рентген грудной клетки, фиброгастродуоденоскопию и бронхографию.

Как успокоить ночной кашель?

Кашель по ночам у взрослых, независимо от причины возникновения, симптом неприятный, изматывающий, мешающий полноценному отдыху. В таком случае можно значительно облегчить свое состояние с помощью медицинских препаратов или, используя народные методы лечения

Медицинские препараты

Сухой кашель возникает, если происходит воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, а причинами влажного становится скопление в них мокроты. Для устранения его симптомов назначают успокаивающие, снимающие воспаление препараты, а с симптомами влажного кашля борются с помощью муколтических средств, которые разжижают мокроту для ее более легкого выведения из дыхательных путей у взрослого. Важно помнить, что сухой кашель, при отсутствии адекватного лечения заболевания, со временем, превращается во влажный кашель, который свидетельствует о дальнейшем развитии воспалительного процесса. Как упокоить кашель по ночам? Какие лекарства эффективны для его лечения?

Современные препараты для лечения этого малоприятного симптома разнообразны и эффективны. Но не следует применять их самостоятельно, не получив профессиональную консультацию врача. Медикаменты помогут устранить симптом болезни – кашель, а причина заболевания так и останется не выясненной.

Народные средства

Получив консультацию врача и, держа в руке рецепт с лекарственными препаратами, которые смогут остановить кашель ночью, многие начинают сомневаться: возможно ли обойтись без приема медикаментов? Существуют ли народные средства, излечивающие причины этого недуга и как облегчить кашель, благодаря им? Народные рецепты лечения ночных приступов у взрослых весьма разнообразны, но для того чтобы их действие было максимально эффективным необходимо соблюдать следующие правила.

Во время лечения необходимо пить много жидкости (травяной чай, чистая вода). Жидкость хорошо разжижает слизь и способствует ее выведению из легочных путей взрослого.
Увлажнять воздух в помещении и не допускать его излишнего охлаждения и перегрева. Для увлажнения воздуха можно приобрести специальные увлажнители, а во время отопительного сезона можно просто повесить на батарею мокрые полотенца. Такие меры способны значительно облегчить приступы кашля ночью и помогут бороться с причинами кашлевого синдрома у взрослого.
Если кашель во время сна вызван аллергией, дополнительно нужно использовать антигистаминные препараты.
Во время сна используйте высокую подушку, для того чтобы избежать скапливания мокроты в легких и ее лучшего выведения.
Травяные ингаляции очень хорошо увлажняют слизистые оболочки и значительно облегчают состояние больного.

Рецепты:

Смешать лимонный сок, глицерин и мед в равных пропорциях. Принимать по одной чайной ложке 4 – 6 раз в день.
Взять в равных количествах ромашку и мать-и-мачеху. Залить кипятком и дать настояться в течение часа. Такой настой снимает отек легких и обладает отхаркивающим действием.
Отвар багульника поможет быстро снять симптомы кашля. Для этого нужно принимать по 50 мл. средства ежедневно.
В стакан молока добавить одну чайную ложку сливочного масла и поставить на огонь. После того как молоко закипит, нужно добавить в него щепотку соды и, дав совсем немного остыть, выпить.
В равных пропорциях возьмите душицу, солодку и мать-и-мачеху, залейте кипятком и дайте настояться. Принимайте по половине стакана настоя три раза в день.
Одну столовую ложку сахара пережарьте в небольшой железной емкости на плите до темно-коричневого цвета, добавьте четвертую часть стакана воды, добавьте насколько капель сока алоэ и выпейте перед сном.
Одну столовую ложку шалфея вскипятить в стакане молока, дать настоятся в теплом месте 40 минут, процедить. Употреблять в горячем виде по одному стакану в сутки перед сном.
Быстро снять приступ сильного кашля можно, пожевав листочек растения «золотой ус».
Чтобы не допустить приступов ночного кашля, пейте отвар сосновых почек. Одну столовую ложку сосновых почек залейте одним стаканом кипятка, дайте настояться 50 минут, процедите. В самом начале приступа сделайте один-два глотка этого настоя.
Если кашель застал вас на улице или в гостях, то успокоить приступ поможет следующее средство: встаньте ровно, поднимите одну руку вверх и поднимайте ее максимально высоко над собой, стараясь тянуться кончиками пальцев как можно выше. Тяните до тех пор, пока не наступит облегчение.

Профилактические меры против ночного кашля

Чтобы как можно реже сталкиваться с причинами, вызывающими кашель по ночам у взрослого, необходимо соблюдать профилактические меры и тщательно следить за своим здоровьем.

Закаливайтесь. Не обязательно обливаться ледяной водой на улице. Для начала будет достаточно просто ходить босиком дома и увеличить время пребывания на свежем воздухе.
Занимайтесь спортом. Даже обычная утренняя гимнастика способна дать хороший результат.
Правильно и полноценно питайтесь. Ваш рацион обязательно должен включать в себя фрукты и овощи.

Кашель – это специфическая защита организма, которая является симптомом заболевания. Благодаря кашлю организм пытается вывести через дыхательные пути элементы затрудняющие дыхание и воздействующие на кашлевые рецепторы. По длительности делится на: острый, затяжной и хронический. Кашель бывает двух видов: сухой и влажный. Для лечения влажного кашля применяются муколитические и отхаркивающие средства, а для сухого – препараты успокаивающие кашель.

Что такое кашель?

Кашель – это симптом, который является защитной реакцией организма.

Почему возникает кашель? С помощью кашля очищаются органы дыхания от излишнего секрета и от микробов. Кашель бывает разного характера и от этого зависит его лечение. Микроорганизмы, пыль, мокрота и всё, что затрудняет дыхание – выводятся из дыхательных путей через голосовую щель, благодаря кашлевым толчкам, и таким образом, организм рефлекторно самостоятельно пытается избавиться от «лишних» элементов.

Характер кашля зависит от того, на каком уровне произошло воздействие патогенного микроба. Если воспалилась задняя стенка глотки – это фарингит, при этом кашель поверхностный. Если инфекция локализовалась на трахеях и голосовых связках, значит, возникает трахеит или ларингит, в таком случае кашель раздражающий, грубый, доставляет массу неприятных ощущений. На этом этапе очень важно вовремя начать лечение, в противном случае болезнь может осложниться пневмонией или бронхитом.

Возбудители кашля

Возбудителями кашля могут стать заболевания следующего происхождения:

Вирусного;

Бактериального;

Аллергического.

Кроме этих трёх типов происхождения заболевания, стать причиной возникновения кашля может неудовлетворительное состояние воздуха или большого содержания в нём пыли.

В большинстве случаев процесс возникновения кашля достаточно прост: в лёгких вырабатывается значительное количество слизи, и от этой слизи организм пытается избавиться посредством кашля.

Причины

Сухой кашель

Давайте рассмотрим причины сухого кашля у взрослого и детей. Сухой кашель является следствием раздражения кашлевых рецепторов. Данные рецепторы рассредоточены в разных частях тела: в трахее, глотке, в месте разделения бронхов, в придаточных пазухах носа и в желудке. При воздействии чего-либо на эти рецепторы – могут начаться позывы к кашлю и собственно сам кашель.

Влажный кашель

Влажный кашель – это кашель с мокротой, его причинами, как правило, становятся воспалительные процессы, которые непосредственно происходят в дыхательной системе. При данном виде кашля организм пытается вывести и избавиться от накопившейся мокроты. Специалисты сайт настоятельно обращают ваше внимание, что если мокрота не будет отходить, то её большое скопление нарушит вентиляцию лёгких, что может привести к их воспалению.

Кашель «без причины»

Очень часто многие жалуются на так называемый «кашель без причины», но это нонсенс. Если кашель есть, то он априори не может быть без причины, что-то всё-таки провоцирует его возникновение, а значит, причина есть.

Если под кашлем без причины понимается ситуация, когда возникновению кашля не предшествовала какая-то явная причина, и при этом наблюдается кашель без температуры, значит, скорее всего, это проявление аллергической реакции или же на нервной почве. Если такой кашель наблюдается больше недели, то необходимо обратиться к врачу.

Установление причины кашля просто необходимо, так как он может быть предвестником серьёзных заболеваний!

Ночной кашель

Также стоит отметить и так называемый ночной кашель, когда он возникает или же усиливается ночью, особенно у ребёнка. В этом случае виновником этого является горизонтальное положение тела. В таком положении слизь из носоглотки не может рассасываться, и её скопление просто-напросто забивает носоглотку, что приводит к возникновению рефлекторного кашля. Та же самая картина, что в носоглотке – наблюдается и в лёгких, так как в таком положении мокрота рассасывается очень и очень медленно, поэтому у человека ухудшается кровоснабжение лёгких, что также приводит к кашлю.

Наряду с этим ночной кашель может быть следствием изменения микроклимата квартиры ночью. Дело в том, что ночью воздух становится более холодным и сухим, из-за этого раздражаются оболочки гортани, которые собственно и приводят к приступам рефлекторного кашля. При этом ночью может наблюдаться более сильные и частые приступы кашля, чем днём. Это обусловлено тем, что находясь в горизонтальном положении, человеку становится труднее откашливаться, из-за этого усиливается интенсивность кашля и длительность его позывов.

Виды кашля

Существует два вида кашля – сухой и влажный. При влажном кашле из организма выводится мокрота, что само по себе необходимость для организма, так как именно она причина кашля и воспалительного процесса в организме. Таким образом, вывод мокроты – это польза для организма, а стало быть, такой кашель – продуктивный. Что касается сухого кашля, то он никакой пользы организму не несёт и бесполезен для человека, а значит – непродуктивный.

Сухой кашель

В начале заболевания и в конце, у больного появляется сухой кашель. При этом виде кашля отход мокроты отсутствует. Как только она появляется – кашель становится влажным.

Главная особенность такого вида кашля заключается в том, что больному всё время хочется прокашляться, освободиться от чего-то лишнего в горле и груди. Если после нескольких попыток откашляться этого не получается сделать, то не стоит продолжать, поскольку кашель может нарушить целостность маленьких кровеносных сосудов в области голосовых связок, это приводит к плачевному результату: хрипоте или и вовсе .

В начальной стадии заболевания, например при респираторных инфекциях, нужно стараться, чтобы сухой кашель стал влажным. Для этого применяются специальные муколитические и отхаркивающие препараты.

Когда же вы пошли на поправку и влажный кашель закончился и перешёл в затяжной сухой, то избавиться от него можно с помощью препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс. Мучительный кашель может спровоцировать подъём артериального давления, вызвать бессонницу, а в тяжёлых случаях – сердечно-лёгочную недостаточность.

Влажный кашель

Влажный кашель – считается продуктивным. Мокрота – хорошая питательная среда для развития микроорганизмов, она скапливается в бронхах и с помощью кашля выводится наружу. В этом случае можно смело говорить о пользе кашля. Однако если кашель никак не проходит, то заболевание переходит в хроническую форму и мокрота всё хуже отделяется и почти не выводится из организма. В таких случаях лечение проводят с помощью отхаркивающих средств, которые разжижают мокроту и способствуют более лёгкому её выведению.

Необходимо, чтобы мокрота при кашле обязательно выходила из организма, для этого её нужно отхаркивать, то есть выплёвывать.

Кроме того, кашель можно разделить по периоду его продолжительности.

Продолжительность кашля

Если кашель возник в результате обычной , то он должен пройти через неделю. Если в процесс вовлечены трахея и голосовые связки, тогда кашель может продлиться до двух недель.

Как правило, по продолжительности кашель разделяется на: острый, затяжной и хронический:

Острый кашель . Данный кашель длится на протяжении 3-х недель. Особенностью острого кашля является то, что он постоянен, то есть больной кашляет практически постоянно. Такой кашель способствует очищению организма от мокроты. Чаще всего острый кашель присущ заболеваниям респираторного характера, острому бронхиту, воспалению лёгких, фарингиту и др.

Затяжной кашель . Этот кашель начинается после 3-х недель острого кашля и может длиться вплоть до 3-х месяцев. Если в случае с острым кашлем больной кашляет постоянно, то затяжному свойственны так называемые волнообразные всплески (кашля может не быть один или несколько дней, потом он появится на какое-то время и затем снова пропадает), также кашель может быть в определённое время (только днём или только ночью). Данный вид кашля может свидетельствовать о том, что кашель постепенно переходит в хроническую форму.

Хронический кашель . Что касается такого вида кашля, то он начинается после 3-х месяцев продолжительности. Хронический кашель бывает как причиной невылеченной болезни-первоисточника и её осложнением, так и следствием наличия очень опасных заболеваний в организме: опухоли лёгких, туберкулёза, хронического бронхита, сердечной недостаточности и др. В большинстве случаев данный вид кашля имеет непостоянный характер, то есть он имеет как обострения, так и перерывы между проявлениями: в определённые дни или время суток, либо же по причине обострения болезни, которая привела к хроническому кашлю.

Что делать при кашле?

Для начала нужно установить причину кашля и предпринять меры её устранения. Лечение кашля в данном случае проходит как сопутствующий в лечении основного заболевания процесс. От причины и характера кашля врачом назначаются медикаментозные препараты.

Установление причины

Установление причины кашля, то есть заболевания, симптомом которого является кашель, просто необходимо. Без этого предпринимать действия по лечению кашля неправильно и даже опасно для здоровья. Связано это с тем, что кашель является симптомом, поэтому его провоцирует сторонний процесс. Именно поэтому, чтобы вылечить кашель, нужно всего-навсего устранить заболевание или иные факторы, провоцирующие его. Кашель можно «маскировать», но этим вы не избавитесь от его причины, а стало быть, кашель будет продолжаться и постепенно начнёт переходить в хроническую форму.

Кашель имеет свойство усложняться, особенно у детей, у которых, например, бронхит может с лёгкостью перейти в . Выход один: как можно быстрее посетить врача, чтобы устранить причину и незамедлительно приступить к лечению. Не нужно заниматься самостоятельным лечением кашля, какой бы природы он не был, дабы избежать сложных последствий.

Важно помнить, что лечение кашля необходимо провести в полной мере до полного выздоровления. Важным симптомом является возникновение кашля при переходе из тепла в холод, это означает то, что воспалительный процесс не ликвидирован до конца.

Медикаментозное лечение

Муколитики

В наши дни имеется очень большое количество средств от сухого кашля, чтобы способствовать его переходу к влажному, а также для избавления от сухого кашля. Для этого назначаются:

Муколитики (применяются для разжижения мокроты);

Отхаркивающие (делают кашлевые толчки более сильными, чтобы разжиженная мокрота выходила);

Успокаивающие (уменьшают активность кашля, применяются при сухом кашле).

Именно поэтому в таком количестве лекарств легко запутаться и навредить самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты, основываясь на виде кашля, результатах обследования и диагнозе.

Микстуры и сиропы

В борьбе с кашлем используют микстуры, которые состоят из растительных отхаркивающих средств (анисовое масло, корень солодки и алтейки). Они стимулируют моторную функцию дыхательных путей.

Также при лечении применяются сладенькие сиропы, которые нужно использовать только по назначению врача. Натощак сиропы от кашля не употребляют. Перед приёмом лекарства необходимо обязательно поесть.

Полоскания горла

В самом начале заболевания, как только начинает першить в горле, помогает полоскание солевым раствором с хлорофиллиптом. На один стакан горячей воды по 1 столовой ложке соли и хлорофиллипта.

Иммуномодуляторы

К комплексной терапии при болезнях дыхательных путей ( , ОРЗ, ), часто назначают иммуномодуляторы, чтобы повысить защитные силы организма и уменьшить частоту и тяжесть протекания заболеваний. Также нередко иммуномодуляторы используют в профилактических целях.

Растирания

При ОРВИ, ОРЗ, трахите и бронхите, кашель можно вылечить с помощью определенного растирания. Сделать его не составит большого труда. Для начала необходимо растереть спину и грудку ребёнка рукавицей, надетой на руку, а затем смазать согревающей мазью или эвкалиптовым бальзамом. Растирания проводят плавно и медленно (не больше 60 движений в одну минуту). Не трите подолгу на одном месте, во избежание раздражений и повреждения нежных кожных покровов малыша.

Антибиотики

Так же применяют антибиотики. Но они сами по себе не лечат кашель? А лишь способствуют лечению первоисточника возникновения кашля. Антибиотики назначает строго врач. Такие препараты назначают при заболеваниях, которые сопровождаются кашлем, для снятия других серьезных симптомов: респираторные инфекции, пневмония и др. Специалисты используют те препараты, которые отлично себя зарекомендовали в лечении определенной болезни (если результат анализов подтвердил чувствительность к определенному действующему веществу). Например, при воспалении лёгких, которое сопровождается одышкой, сухим кашлем и затрудненным носовым дыханием, применяют препараты пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Если недуг перешёл в тяжелую форму, тогда используют аминогликозиды и сульфаниламиды. Принимают их не меньше 7 дней. Когда ребёнок справится с болезнью и пойдёт на поправку, тогда и кашель исчезнет.

Другие специализированные препараты

Очень удобны в пользовании средства в виде аэрозолей. Для борьбы с бронхиальной астмой используют антилейкотриеновые препараты, которые способны уменьшить аллергическое воспаление и снизить бронхиальную гиперактивность. Они оказывают действие приблизительно 5 – 8 недель и не вызывают привыкание у малыша.

Есть такие болезни, когда при первых же симптомах одышки начинается кашель (он связан с присутствием аллергена), необходимо незамедлительно начать лечение, иначе может наступить удушье. Под такими заболеваниями подразумевается бронхиальная астма. Если данное заболевание подтверждено у ребёнка лабораторно (кожные пробы на бытовые, пищевые, бактериальные аллергены, спирометрия, анализ крови на специальные иммуноглобулины), то всё время под рукой у вас должны быть необходимые препараты, назначенные врачом.

Лечение кашля у детей

В виду того, что у взрослых отхаркивание происходит лучше, благодаря более развитым мышцам, то детям этот процесс даётся тяжелее и сложнее. Поэтому наряду со всеми перечисленными общими рекомендациями по лечению кашля для взрослых и детей, коснёмся некоторых моментов лечения непосредственно детского кашля.

Обильное питьё

Ввиду того, что во время болезни ребёнок очень сильно потеет, у него теряется большое количество жидкости, из-за этого происходит пересыхание слизистых оболочек. На данном этапе очень важно обеспечить ребёнку обильное питьё.

Количество выпиваемой жидкости определяет сам ребёнок, если он не хочет пить – значит, его организму в этом нет надобности. Если же организму не хватает жидкости, то малыш будет пить столько, сколько ему нужно. В качестве питья лучше всего давать чаи, компоты и молоко, температура которых равна температуре тела.

Микроклимат

Обязательно нужно уделить внимание микроклимату в квартире. Воздух должен быть свежим и слегка увлажнённым, для этого периодически нужно проветривать комнату ребёнка, а при необходимости производить процедуру принудительного увлажнения. Наиболее благоприятная для ребёнка температура в комнате +22°C.

Игры

В далеком 1952 году состоялось открытие, которое позволяет справиться с хроническими недугами. Оказалось, что даже от астмы и аллергии, которая сопровождается чиханием, кашлем и насморком, можно вылечиться без аптечных препаратов. Все это благодаря правильной технике дыхания. Стоит учесть, что для каждого больного необходимо индивидуально подбирать дыхательную гимнастику, в зависимости от диагноза и тяжести заболевания. Поэтому для лечения кашля у детей можно воспользоваться игрой. Предложите крохе подуть мыльные пузыри или воздушные шарики (это способно улучшить вентиляцию лёгких при заболевании пневмонией).

Народная медицина при кашле

Изначально стоит отметить, что народные методы эффективны при использовании наряду с традиционной медициной.

Помните: народная медицина никогда не заменит традиционную, а может лишь только выступать в качестве дополнительной.

Травяные сборы . При трахеите, трахеобронхите, бронхите и пневмонии применяют травяные сборы, из которых приготавливают специальные настои. При применении таких настоев их обязательно нужно взбалтывать, иначе все целебные свойства останутся на дне стакана.

Напитки против кашля . При ларингите, трахеите, бронхите очень хорошо помогают напитки против кашля – напиток из инжира, молоко с боржоми. Они способны выводить инфекцию и превращать сухой кашель в продуктивный (отхождение мокроты).

Ингаляции . Ингаляции с прополисом, с бальзамом «звёздочка», хлорофиллиптом, шалфеем отлично помогают в борьбе с инфекцией. Важно помнить, что при повышенной температуре ингаляции делать не рекомендуется.

Чёрная редька с мёдом . Данное снадобье прекрасно справляется с кашлем. Нужно взять одну чёрную редьку, вырезать сердцевину и залить туда мёд, затем дать ночь настояться. Утром слить мёд и выпить его натощак.

Питьё . Обильное питьё просто необходимый атрибут при простудных заболеваниях. Подойдут морсы, отвар шиповника, муссы, травяные отвары, тёплое молоко.

Вдыхание паров картофеля . При бронхите хорошо помогает картофельный отвар. Подышав его парами, отлично прогреваются бронхи.

Парение ног . Известна и доказана связь нижних конечностей и верхних дыхательных путей. При переохлаждении ног рефлекторно происходит спазм сосудов в верхних дыхательных путях и запускается «порочный круг». Однако эту связь с успехом можно применить для лечения простуды, применяя растирание или горячие ванны для ног. В воду хорошо нужно добавить сухую горчицу. После процедуры необходимо надеть тёплые носки, иначе процедура окажется бесполезной.

Чем опасен кашель?

Несмотря на то, что кашель считается защитной реакцией организма, тем не менее, он бывает и опасным для человека.

В первую очередь, самая большая опасность которую может нести в себе кашель – это перетекание его в хроническую форму. Избавиться от хронического кашля очень и очень сложно. Именно поэтому важно вовремя лечить различные заболевания и при затяжном кашле своевременно обратиться к врачу и предотвратить данный процесс.

При очень сильном кашле может произойти разрыв сосудов глаз, но серьёзных последствий, в том числе и для зрения, это в себе не несёт. Помимо глазных сосудов, сильный кашель негативно воздействует и на другие сосуды в организме, что также подвергает их опасности.

Кашель опасен при беременности, спазмы при кашле нарушают поступление крови, кислорода и питательных веществ, а также провоцирует отслоение плаценты, что может негативно отразиться на протекании беременности.

Берегите здоровье и не пренебрегайте им.

Следующая статья.

Во время простуды он мало у кого вызывает беспокойство, а вот беспричинные приступы кашля вынуждают волноваться даже тех, кто считает себя абсолютно здоровым.

Дрип-синдром

Дрип-синдром (или drip-синдром) — стекание секрета из полости носа по задней стенке глотки в дыхательные пути — одна из самых частых причин хронического кашля. Он бывает при рините и синусите, то есть при любом насморке, в том числе аллергическом и медикаментозном, но иногда и при новообразованиях. В ряде случаев специалист сможет определить причину дрип-синдрома, просто посмотрев на особенности выделения из носа. Остановить постназальные затекания сможет только устранение причины хронического насморка.

ГЭРБ

Это сокращение гастроэзофагиальной рефлюксной болезни, регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки. Чаще всего заболевание проявляется изжогой, срыгиванием кислоты, чувством жжения в подложечной области. Менее известны легочные проявления ГЭРБ, в их числе — кашель, одышка, они часто возникают, когда человек лежит.
Иногда лечению помогает банальное изменение образа жизни: отказ от курения и тесной одежды, избавление от лишних килограммов, а также исключение из рациона провоцирующих заболевание продуктов, среди которых — шоколад, мята, специи, лук, кофе, алкоголь, газированные напитки, апельсиновый и томатный соки. В любом случае, проконсультируйтесь с лечащим врачом: некоторые лекарства тоже могут провоцировать ГЭРБ, например, бета-адреноблокаторы, нитраты, трициклические антидепрессанты.

Глисты

Нейрогенный кашель

Кашель может быть вообще не связанным с заболеванием внутренних органов, его называют нейрогенным, или психологическим. Первая его разновидность — индуктивный, то есть заразительный. Например, феномен, описанный профессором Ганноверского университета Андриасом Вагинером, — «кашель на концерте», когда люди кашляют в два раза чаще.
Вторая разновидность этого явления — кашель тревожного ожидания: описан у людей с неврозом, из-за опасения куда-то опоздать или перед публичным выступлением.
Третий — алекситимический кашель: встречается у лиц, не способных выражать свои мысли и эмоции. Ну и четвертый — громкий демонстративный кашель, который является эквивалентом истерической реакции. В этих случаях на помощь приходят психологи и психиатры.

Хроническая сердечная недостаточность

У трети больных хронической недостаточностью встречается кашель, при этом они редко приходят с этой жалобой к врачу, считая, что кашель может быть только заболеванием легких. Как его распознать?

Чаще всего это сухой кашель, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки, часто ночью. Принимать лекарства от кашля в этой ситуации бессмысленно, помогут только средства для лечения сердечной недостаточности.

Нарушения ритма

Кашель может стать первым признаком нарушений ритма. Любое внеочередное сокращение сердца может проявляться «необходимостью покашлять».

Стенокардия

Многие слышали, что ишемическая болезнь сердца проявляет себя как «грудная жаба» — загрудинными болями, которые возникают при физическом усилии. Эквивалентом этих болей может быть появление сухого кашля. Особенно внимательными к этим симптомам, указывающим на патологию сердца, должны быть люди старше 45 со здоровыми легкими.

Лекарства

Кардиологические препараты сами по себе могут стать причиной кашля. Например, ингибиторы АПФ вызывают кашель преимущественно у женщин и некурящих. Это сухой, непродуктивный кашель, сопровождающийся першением в горле, поэтому многие путают его с кашлем, возникающим при простуде. Как правило, исчезает он в течение 4 дней после отмены препарата, иногда через месяц или чуть позже. Вызвать кашель могут бета-блокаторы и даже статины, применяемые для борьбы с атеросклерозом.

Инородные тела

Самая тревожная проблема — кашель у детей. Если у малыша упорный кашель, возобновляющийся без видимой причины, нужно сразу же исключить попадание инородного тела в дыхательные пути. Дети вдыхают монеты, скрепки, шурупы, колпачки от ручек, пуговицы, кусочки игрушек, орехи, косточки и многое другое. Самое опасное — попавшие в дыхательные пути или пищевод батарейки.
«Батарейки при попадании в дыхательные пути требуют очень быстрого удаления, иначе буквально через 1,5−2 часа происходит выброс очень агрессивной щелочи, которая вызывает бурный ожог слизистой оболочки. И чем дольше инородное тело находится в дыхательных путях или пищеводе, тем более грозные осложнения случаются: вплоть до перфорации органов», — комментирует д.м.н., профессор, заведующий кафедрой, директор Клиники болезней уха горла и носа Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный ЛОР МЗ по Центральной России.
В дыхательные пути могут попасть не только инородные тела, это могут быть и зубы, папилломы или кусочки удаляемых во время операции тканей. Не бойтесь обращаться к оториноларингологам, даже если вы сомневаетесь, что ребенок кашляет из-за инородного тела.

Серная пробка

Большая сухая плотная серная пробка может раздражать кожу слухового прохода и вызывает кашель. Иногда причину кашля долго не находят, поскольку пациент идет к другим специалистам — терапевту, пульмонологу, даже к онкологу.
Если же обратиться к оториноларингологу, пробка удаляется, и кашель проходит сам собой. Поэтому при наличии кашля, который нельзя объяснить состоянием других органов и систем, требуется осмотр лора.

Почему мы кашляем?

Кашель - защитный рефлекс, обеспечивающий удаление чужеродных веществ и патологического секрета из дыхательных путей. Он возникает в результате раздражения соответствующих (кашлевых) рецепторов слизистой оболочки полости носа, глотки, трахеи, бронхов, ветвей блуждающего нерва, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард (внешнюю оболочку сердца), пищевод воспалительными, механическими, химическими и температурными факторами.

Эффективным барьером, препятствующим попаданию в организм возбудителей инфекции, является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Она обладает весьма совершенными и сложно организованными механизмами защиты от неблагоприятного внешнего воздействия. Среди этих механизмов ведущими являются мукоцилиарный (слизисто-клеточный) барьер и иммунная защита. Дыхательные рефлексы, такие, как кашель, чиханье и сужение бронхов, а также движение слизи, препятствуют прилипанию и обеспечивают удаление микроорганизмов и инородных частиц с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

Важным защитным фактором является выделяемая бокаловидными клетками и эпителиоцитами слизь, в состав которой входят обладающие антибактериальной активностью лизоцим, лактоферрин, секреторный иммуноглобулин группы А. Если возбудителю удается преодолеть мукоцилиарный барьер, срабатывают неспецифические механизмы защиты? нейтрофилы и макрофаги (клетки крови), мигрирующие из кровеносного русла и способные уничтожать микроорганизмы путем заглатывания и поедания.

К внешним факторам, способствующим проникновению возбудителя во внутреннюю среду организма и развитию заболевания, относятся многочисленные вредные вещества, содержащиеся в воздухе, его высокая влажность и холод. Этим, в частности, объясняется частота развития острых респираторных вирусных инфекций в холодное время года.

К внутренним факторам относится поражение слизистой оболочки при повторяющихся воспалительных процессах, при различных общих сопутствующих заболеваниях. У детей причиной частых респираторных инфекций является незрелость иммунной системы в целом.

Как правило, на слизистую оболочку дыхательного тракта первоначально воздействуют разнообразные вирусы. В результате разрушительной деятельности вирусов в слизистой оболочке дыхательных путей разрушаются клетки слизистой оболочки (эпителиоциты).

Гибель эпителиоцитов приводит к нарушению целостности эпителиального пласта, поврежденная поверхность эпителия верхних дыхательных путей становится уязвимой для бактериальных возбудителей, которые в условиях ослабления защитных факторов получают возможность для размножения. Таким образом, возникает острое и хроническое воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся кашлем с выделением гнойной мокроты.

Что может означать кашель?

Кашель в зависимости от характера принято разделять на непродуктивный и продуктивный; по продолжительности - на эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный; по течению - на острый (менее 3 недель), затяжной (более 3 недель), хронический (3 месяца и более).

Общепринято кашель оценивается как легочный симптом, что и определяет круг основных подозреваемых заболеваний легких и последующий диагностический поиск. Однако очевидно, что кашель может быть проявлением заболеваний не только бронхолегочной системы, но и заболеваний сердца, околоносовых пазух, желудка и некоторых других состояний.

Известно более 53 возможных причин появления кашля. В оториноларингологии самыми частыми причинами, вызывающими кашель, являются перенесенные респираторные инфекции и иные воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (острые респираторные вирусные инфекции, риниты, ангины, фарингиты, синуситы, аденоидиты, ларингиты и т.д.). Реже причинами кашля бывают гипертрофия маленького язычка, рак гортани, отек гортани, серная пробка в ухе и др.

Непродолжительный нетяжелый кашель обычно не вызывает серьезных последствий. Однако при продолжительном приступообразном кашле возможно развитие таких осложнений, как обморок; разрыв эмфизематозных булл (крупных пузырей в легких, наполненных воздухом) с образованием пневмоторакса (состояние, когда воздух находится между тканью легкого и плеврой; тогда воздух подпирает легкое, поэтому оно не может нормально дышать); у здорового человека может произойти перелом ребра.

Могут иметь место кровохарканье (выделение крови при кашле), миалгии (боль в мышцах, отвечающих за дыхание), рвота и др.

Диагностический поиск при наличии у больного кашля должен базироваться не только на информации об особенностях и характере кашля, но и на учете состояния различных органов и систем у данного пациента, а также других анамнестических и клинических данных.

На основании длительности и времени появления кашля следует различать острый и хронический кашель.

Острый кашель

Наиболее часто является одним из главных симптомов острых респираторных вирусных заболеваний (ОРВИ) и сопровождается обычно заложенностью носа, выделениями из носа, чувством першения в горле. У большинства пациентов данной категории кашель исчезает в течение 2-3 недель.

Непродолжительность заболевания в сочетании с лихорадкой предполагает вирусную или бактериальную инфекцию. Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля.
Круг подозреваемых заболеваний у больных с острым кашлем (до 3 недель) включает ОРВИ, коклюш, пневмонию, плеврит (воспаление плевры - оболочки легкого), а также воздействие токсических веществ при вдыхании или вдыхание инородного тела.

Хронический кашель

Если кашель сохраняется на протяжении 3 недель и более, говорят о хроническом кашле. Наиболее частой причиной хронического кашля является хронический бронхит, для которого продуктивный кашель (т.е. кашель с выделением мокроты, приносящий облегчение) является указателем, определяющим заболевание именно как хронический бронхит, особенно у курильщиков.

При наличии хронического кашля у некурящих и лиц, не подвергающихся воздействию различных раздражителей, необходимо исключить прежде всего постназальный синдром «затекания» (стекание выделений из носа через носоглотку), бронхиальную астму, гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку).

Кроме того, кашель может быть одним из симптомов сердечной недостаточности, опухолевых заболеваний легких (доброкачественные опухоли бронхов, бронхогенный рак и др.) и так называемых интерстициальных болезней легких (т.е. поражение «прожилок» между воздухоносной тканью легких). Следует иметь в виду, что при указанных заболеваниях на определенном этапе их течения кашель может быть ведущим или даже единственным проявлением.

При проведении диагностического поиска у больных с хроническим кашлем большое значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки. В зависимости от локализации (легкие, сердце, средостение) и характера выявленных изменений становится возможным определить круг подозреваемых заболеваний, которые требуют соответствующего обследования.

В случаях отсутствия рентгенологических изменений со стороны органов грудной клетки у больных хроническим кашлем требуется исключение целого ряда других заболеваний.

Коклюш

Инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, легко передающимся при кашле и чихании. Проявляется он кашлем, часто изнуряющим, непродуктивным. Особенно тяжело коклюш переносят маленькие дети, потому что у них пока маловато силенок выдержать такой кашель. Чаще дети заходятся кашлем по ночам, что опять же подтачивает их силы. Специального лечения против вируса коклюша не существует. Человек вылечивается сам, и помочь ему можно общеукрепляющим лечением - обильное витаминное питье, постельный режим и любовь родственников.

Заболеваемость коклюшем значительно снизилась после проведения вакцинации, однако у невакцинированных детей и некоторых взрослых нераспознанный коклюш может быть причиной кашля, характеризующегося выраженностью и мучительным характером. Именно поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от вакцинации собственного ребенка. При заболевании коклюшем были зафиксированы и смертельные случаи.

Аспирация

Резкое вдыхание какого-либо инородного тела (колесика от машинки, вставного зуба, рыбной или куриной кости, горошины и многого другого).

Указание на появление кашля после приема алкоголя и пищи позволяет заподозрить нарушение работы глоточной мускулатуры. Наиболее типичны ситуации кашля, возникающие у пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, инсультом, деменцией (буквальный перевод - отсутствие ума), у которых возможна аспирация, вызывающая хронический кашель.

Лекарства от давления вызывают кашель

Основными лекарственными препаратами, которые могут вызывать кашель, являются ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Это «страшное» сочетание слов означает всего лишь активно применяемые эффективные препараты, понижающие артериальное давление, такие, как капотен, каптоприл, энап, эналаприл и множество других наименований.

Частота кашля как побочного эффекта достигает пятой части среди всех больных, принимающих указанные препараты. Чаще кашель возникает у женщин. Исчезновение кашля после отмены подозреваемых медикаментов позволяет достоверно считать, что кашель имеет в данной ситуации лекарственное происхождение. Из этой ситуации есть только два выхода: поиск другого гипотензивного препарата или привыкание к кашлю.

Как кашляют сердечники?

Сердечная недостаточность, возникающая на фоне ишемической болезни сердца или пороков сердца, может проявляться кашлем. При этом кашель сопровождается отделением слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Для расшифровки природы кашля в этой ситуации следует прежде всего ориентироваться на имеющееся у больного заболевание сердца, наличие других признаков сердечной недостаточности. Характер сердечной патологии может быть установлен при эхокардиографическом исследовании.

В отдельных случаях дифференциально-диагностическим признаком может быть уменьшение или исчезновение кашля после назначения мочегонных препаратов, уменьшающих застойные явления в легких, которые, в свою очередь, возникают из-за плохой перегонки сердцем крови - проявления сути сердечной недостаточности.

Кашель курильщика

Бронхогенный рак. Злокачественную опухоль, растущую из бронха, следует подозревать у курящих людей с наличием малопродуктивного кашля, возможно, с прожилками крови. В отличие от хронического бронхита, который нередко диагностируют ошибочно у больных бронхогенным раком, кашель приобретает более мучительный характер, появляется одышка при отсутствии очевидных признаков спазма бронхов.

Подозрение на бронхогенный рак требует проведения бронхоскопического исследования и при необходимости - биопсии (забор материала для осмотра его под микроскопом).

Доброкачественные опухоли могут проявляться длительное время непродуктивным кашлем или кашлем, сопровождающимся отделением небольшого количества светлой мокроты, особенно у больных, страдающих хроническим бронхитом. Периодически возможно кровохарканье. Основным методом диагностики является бронхоскопия с последующей биопсией выявленной опухоли.

Синдром постназального затекания

Этим термином обозначаются клинические ситуации, характеризующиеся воспалительным процессом верхних дыхательных путей (носоглотка, нос, околоносовые пазухи), при которых отделяемое из носа стекает по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево.

Осведомленность врачей в отношении данного синдрома важна, поскольку кашель при этом состоянии трактуется не всегда правильно и приписывается, обычно ошибочно, хроническому бронхиту. Заподозрить синдром назального затекания следует у больных, которые жалуются на выделения из носа, потребность в «очищении» носоглотки.

Наиболее частыми причинами назального затекания могут быть следующие: аллергический ринит (насморк, связанный с аллергической реакцией на что-либо), вазомоторный ринит (насморк, связанный с плохой работой сосудов в слизистой оболочке носа), синусит (воспаление околоносовых пазух).

Хронические воспалительные заболевания носа и глотки

При этих заболеваниях кашель обычно упорный, сухой: 2-3 кашлевых толчка с паузами. Этот кашель легко отличим от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита (усиливается ночью, в положении лежа на спине). Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или прочистить горло.

Стенозирующий ларинготрахеит

При стенозирующем ларинготрахеите, т.е. воспалении гортани и трахеи, сопровождающемся сильным отеком и сужением гортани, например, при дифтерии и аллергическом отеке, кашель лающий. Кроме того, характерны стенотическое дыхание, т.е. резко затрудненный вдох, и изменение голоса.

Острый ларинготрахеит

При остром ларинготрахеите вирусной природы кашель упорный, приступообразный, непродолжительный. Ощущение характеризуется больными как першение в горле; возможны боль в горле, слизистые выделения из носа и носоглотки, осиплость.

Патологии наружного и среднего уха

При патологии наружного и среднего уха (серная пробка, острый и хронический средний отит) имеет место сухой, упорный кашель, сопровождающийся нарушениями слуха, выделениями из уха.

При подозрении на заболевание ЛОР-органов необходимо проведение ЛОР-осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух.

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Заброс содержимого желудка в пищевод и глотку является нередко встречаемой патологией, частота которой увеличивается с возрастом. Наиболее типичной симптоматикой являются боли и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью.

Приблизительно у половины больных заболевание не сопровождается пищеводно-желудочными симптомами и выявляется случайно при проведении гастроскопии. Особенностью данной патологии является возникновение у больных внепищеводных проявлений и прежде всего респираторной симптоматики.

Основные респираторные проявления гастроэзофагеального рефлюкса: утреннее першение в горле при пробуждении; чувство сдавления в области шеи; повторяющийся кашель; свистящее дыхание ночью и (или) при пробуждении; гипервентиляция (частые глубокие вдохи); спазм гортани; эпизоды апноэ? остановки дыхания (обычно у храпунов).
Считается, что более чем у 20% больных с хроническим кашлем причиной последнего является гастроэзофагеальный рефлюкс, который занимает третье место среди причин хронического непродуктивного кашля после синдрома?затекания? и бронхиальной астмы.

Следует иметь в виду, что его симптоматика может усиливаться на фоне назначения некоторых лекарственных препаратов, поэтому надо внимательно читать описание препарата.

Кашель на нервной почве

Одной из сложных диагностических ситуаций является кашель как проявление невротического соматоформного расстройства, т.е. кашель на нервной почве. Такой кашель характеризуется непродуктивностью, нередко возникает в стандартных для больного ситуациях (выступление, проведение уроков, проповеди и др.). Ожидание и предвидение кашля неизбежно провоцирует его появление.

Обычно у больных подозревают заболевание легких (бронхиальную астму, хронический бронхит) или сердечно-сосудистую патологию, что влечет за собой проведение неоправданных и неинформативных обследований. Назначаемое при этом лекарственное лечение (нитраты, бронхолитики и др.), применение противокашлевых средств, как правило, оказываются неэффективными.

Ключом к распознаванию невротического соматоформного расстройства у больного с повторяющимся кашлем неясного происхождения являются жалобы больного, которые нередко ставят в тупик врача, недостаточно осведомленного о подобных нарушениях.

Когда не хватает воздуха

Основным клиническим проявлением гипервентиляции является дыхательный дискомфорт в виде чувства неудовлетворенности вдохом, которое больные описывают как одышку, нехватку воздуха и даже удушье. Эти ощущения обычно усиливаются в душных помещениях, от тесной одежды. Плохая переносимость душных помещений свойственна таким пациентам.

Характерны частые вздохи и зевота, отмечаемые самими больными или их окружающими. Постоянное желание делать глубокие вдохи приводит к развитию гипокапнии (резкому снижению в крови количества углекислого газа), что сопровождается головокружением, внезапно наступающей слабостью, обморочными состояниями, иногда судорогами. Часто дыхательные нарушения сопровождаются кардиальными симптомами (боли в области сердца, нарушения ритма), чувством тревоги и страха, другими проявлениями нарушения вегетативной системы.

Кашель по неизвестным причинам

В случаях отсутствия выявленной легочной или внелегочной патологии, невротических расстройств следует расценивать клиническую ситуацию как идиопатический кашель, т.е. когда причина неизвестна и непонятна. Больные должны обязательно наблюдаться.

При мучительном кашле могут быть назначены противокашлевые препараты, подбор которых должен проводиться индивидуально с учетом сопутствующей патологии, возможных противопоказаний, а также ответа на лекарственный препарат.

И все же, как еголечить?

При лечении кашля учитываются прежде всего его природа и особенности течения. Наиболее эффективной, как правило, оказывается терапия, направленная на лечение основного заболевания и/или устранение причины кашля.

Системные антибиотики

Из вирусных агентов, способных вызывать поражение ЛОР-органов, чаще всего встречаются риновирусы и коронавирусы, реже аденовирусы, вирус гриппа, вирус парагриппа.

При вирусной этиологии обычно достаточно симптоматического лечения, включающего горячие ножные ванны продолжительностью до 5 минут, полоскание горла и вдыхание различных лекарственных средств (особенно с добавлением разжижающих мокроту средств, влияющих на вязкость и эластичность слизи, таких, как ацетилцистеин (АЦЦ), а также некоторых антибиотиков (норфлоксацин) и препаратов растительного происхождения (синупрет, геломиртол).
В течение многих десятилетий при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей используются противомикробные средства системного действия (в таблетках и уколах), представленные, в частности, разнообразными антибиотиками, арсенал которых постоянно обновляется. Чаще всего больным, обращающимся в поликлинику по поводу ОРВИ, назначают системные антибиотики. Однако наряду с полезным бактерицидным или бактериостатическим действием при этом наблюдается целый ряд побочных эффектов.

В результате применения ряда системных антибиотиков широкого спектра происходит резкое подавление активности кишечной микрофлоры с выраженным нарушением микробиоценоза кишечника и развитием дисбактериоза. Восстановление этих нарушений затягивается на многие месяцы и требует специальной терапии.
Широкое применение системных антибиотиков, нередко без достаточных на то оснований, особенно с использованием неадекватно малых доз и недостаточное по продолжительности, приводит к появлению устойчивых к данному антибиотику штаммов возбудителей, воздействие на которые в последующем потребует разработки новых, еще более эффективных антибактериальных средств.

Нельзя не учитывать также отсутствие возможности немедленного определения возбудителя инфекции, в частности, невозможность провести дифференциальный диагноз между бактериальным и вирусным поражением верхних дыхательных путей. Применение системной антибиотикотерапии резко ограничено у беременных женщин или кормящих матерей.
Наконец, при проведении системной антибиотикотерапии резко повышается риск развития побочных эффектов и аллергических реакций. Неосложненный кашель обычно и не требует системного назначения антибиотиков. Но при откашливании гнойной мокроты, например, при бронхите, без антибиотиков не обойтись.

Наиболее часто применяемые антибиотики: ампициллин, ампиокс, флемоксин, амоксиклав, аугментин, супракс, сумамед, доксициклин, левофлоксацин, ципрофлоксацин. Выбор препарата зависит от характера наиболее вероятного возбудителя и особенностей клинического проявления заболевания.

Врач должен учитывать данные о преобладании и устойчивости возбудителя в конкретном регионе. Например, в нашей стране возбудителями острого синусита чаще являются пневмококки и гемофильная палочка, обусловливающие более 60% случаев заболевания, реже встречается моракселла, пиогенный и золотистый стафилококки.

У данных возбудителей сохраняется высокая чувствительность к препаратам пенициллинового ряда, в частности, к амоксициллину/клавуланату, цефалоспоринам II и III поколений, препаратам из группы фторхинолонов. При легком и среднетяжелом течении синусита применяют также макролиды (рокситромицин и спирамицин), тетрациклины (доксициклин).

Местная терапия воспалительных заболеваний

Система верхних дыхательных путей наиболее подходит для местного лечения, поскольку именно при таком способе использования лекарственного препарата он попадает непосредственно на слизистую оболочку дыхательного тракта и здесь осуществляется его воздействие на возбудителя.

Важным преимуществом является также отсутствие или сведение до минимума всасывания при местном применении лекарственного препарата. В настоящее время появился ряд средств, позволяющих проводить антибактериальную и противовоспалительную терапию, воздействуя непосредственно на воспаленную слизистую оболочку верхних дыхательных путей.
Существует огромное количество комплексных препаратов для местной терапии воспалительных заболеваний.

При поражении слизистой оболочки глотки применяют противомикробные средства в виде аэрозоля, раствора для полоскания или таблеток для рассасывания во рту:

стопангин - аэрозоль, содержащий гексетидин и смесь эфирных масел
йокс - в его состав входит поливидон-йод, аллантоин и пропиленгликоль, препарат используется в виде аэрозоля или раствора для полоскания
фарингосепт , основу которого составляет амбазон - противомикробный препарат, обладающий выраженным бактериостатическим (убивающим микробы) действием
стрепсилс - помимо противомикробного и противовоспалительного действия обладает также обезболивающим эффектом благодаря содержанию лидокаина
тонзилгон Н - растительный препарат, наряду с противовоспалительным и противоотечным действием обладающий также противовирусной активностью
и целый ряд других достаточно эффективных препаратов

Собственно противокашлевые препараты

При назначении собственно противокашлевых препаратов прежде всего учитывается характер кашля (продуктивный, непродуктивный). Для заболеваний уха, горла и носа характерен в основном непродуктивный кашель.
Необходимость же в назначении противокашлевой терапии как раз и возникает, как правило, при наличии непродуктивного, навязчивого кашля. Особенностью такого кашля является то, что он не приводит к эвакуации скопившегося в дыхательных путях секрета, т.е. практически не несет функциональной нагрузки. В этой связи в ЛОР-практике чаще используются такие группы препаратов, как противокашлевые препараты центрального (наркотические и ненаркотические) и периферического действия и комплексные препараты.

Противокашлевые препараты центрального действия подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга. К ним относят препараты с наркотическим эффектом (кодеин и др.) и препараты, оказывающие ненаркотическое противокашлевое действие в сочетании с обезболивающим, успокаивающим эффектом, такие, как глауцин, либексин, синекод и др.
Препараты центрального действия также показаны при кашле, связанном с раздражением слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта (раздражение слизистых оболочек носо- и ротоглотки). В этих случаях результат от назначения названных препаратов обычно усиливается при сочетании с препаратами периферического действия, обладающими обволакивающим эффектом.

Обволакивающие средства относятся к периферическим противокашлевым средствам. Они представляют собой таблетки для рассасывания во рту или сиропы, содержащие растительные экстракты эвкалипта, акации, лакрицы, дикой вишни, липы, мед и др. (стрепсилс, холлс и т.д.). Хороший эффект, основанный на увлажнении слизистых оболочек верхних дыхательных путей, дают аэрозоли и паровые ингаляции с добавлением соды и растительных экстрактов, таких, как эвкалипт, а также ингаляции эвкабала бальзама, бронхикум-ингалята и т.п.

Существуют комбинированные противокашлевые средства, содержащие 2 компонента и более. Обычно комбинированные препараты включают препарат центрального действия, антигистаминное (противоотечное и противоаллергическое), отхаркивающее и сосудосуживающее средства (бронхолитин, стоптуссин, синекод, гексапневмин, лорейн).

Иногда эти препараты содержат бронхолитик, т.е. препарат, расширяющий бронхи (солутан, трисолвин), и/или жаропонижающий компонент, антибактериальные средства (гексапневмин, лорейн). Такие препараты хороши и для борьбы с симптомами респираторной вирусной (например, ринит) или бактериальной инфекции.

Ряд ЛОР-заболеваний, приводящих к развитию кашля (дифтерия, флегмонозный ларингит, отек гортани, рак гортани, стеноз трахеи и т.д.), являются весьма грозными и требуют немедленной стационарной помощи. Таким образом, адекватная оценка и дифференцированный подход к лечению даже такого обыденного симптома, как кашель, может порой спасти жизнь больного.

Пара слов о профилактике

Профилактика острых респираторных заболеваний остается актуальной задачей современной медицины. Существует большое количество методов ее решения, в основе всех их - повышение местной и общей резистентности организма с целью обеспечения его способности противостоять инфекции. Появление в последние годы ряда новых препаратов определило новые подходы к данной проблеме.

Важное направление в профилактике и лечении рецидивирующих инфекций респираторного тракта связано с применением вакцин, содержащих лuзаты бактерий (специально обработанных полумертвых бактерий) ? наиболее частых возбудителей инфекционных процессов.

Бактериальные лизаты, входящие в состав вакцины, лишены патогенных свойств, т.е. способности вызвать заболевание, но сохраняют антигенные, т.е. вызывают выработку иммунитета. За счет этого они усиливают выработку собственных антител, которые впоследствии борются с реальной инфекцией.

Среди вакцин, содержащих лизаты бактерий, широко известен препарат ИРС-19 (иммуномодулирующий респираторный спрей), представляющий комплекс антигенов 19 наиболее распространенных возбудителей инфекций верхних дыхательных путей. Местная вакцинация, осуществляемая путем ингаляции препарата через нос, наиболее оправданна, так как именно этот путь чаще всего служит входными воротами инфекции.

В настоящее время с профилактической и лечебной целью успешно применяют также целый ряд других вакцинных препаратов:

бронхомунал и имудон , состоящие из лизатов бактерий - возбудителей инфекции, в первом случае преимущественно трахеи и бронхов, во втором - полости рта и глотки
инфлювак - инактивированная гриппозная вакцина; рибомунил, содержащий бактериальные рибосомы ряда возбудителей респираторных инфекций, и др.

В заключение следует отметить, что при неосложненных респираторных инфекциях предпочтение должно отдаваться средствам местного воздействия на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Однако появление признаков осложнений требует проведения комплексной терапии с использованием адекватной системной антибактериальной терапии, а также противокашлевых и отхаркивающих препаратов.