Обезвоживание у ребенка 2 года что делать. Обезвоживание – насколько это опасно? Как определить обезвоживание у новорожденного
Дефицит влаги в организме (дегидратация) особенно опасен в детском возрасте, когда содержание воды в тканях составляет до 80% от всего объема компонентов. По этой причине все родители должны знать, каковы признаки обезвоживания у ребенка, что делать в случае подозрения на патологический процесс и как оказать первую помощь. Стоит учесть, что чем младше карапуз, тем тяжелее могут быть последствия явления.
Если дело касается грудничка или малыша, которому еще не исполнилось 2 лет, к врачу нужно обращаться уже на той стадии, которая может только спровоцировать состояние, не дожидаясь, пока проявятся его первые симптомы.
Основные причины потери жидкости в детском возрасте
Обезвоживание у ребенка может развиться в двух случаях. Либо жидкость не поступает в детский организм в необходимом объеме, либо она слишком активно выводится, и запасы не успевают восполняться. Чаще всего подобные последствия наступают в результате действия следующих факторов:
- Лихорадочное состояние, при котором тело грудничка активно выделяет жидкость в виде пота.
- Обильная или многократная рвота, длительный понос. В данном случае ситуация осложняется еще и тем, что из организма активно выводятся минеральные соли и микроэлементы. На таком фоне симптомы состояния особенно очевидны.
- Длительный или неправильный прием мочегонных средств, причем, не обязательно медикаментов. По статистике, обезвоживание у детей нередко оказывается результатом неуместного применения родителями средств народной медицины.
Совет: В некоторых случаях причиной обезвоживания оказывается боль в горле. Чаще всего это наблюдается у детей в возрасте 5-10 лет. Они сознательно отказываются от воды, т.к. она раздражает слизистую и вызывает болезненные ощущения. Обменные процессы при этом осуществляются как обычно, что приводит к стремительному обезвоживанию.
- Если малыш проходит курс лечения от какого-то заболевания и этот процесс подразумевает прием медикаментов, нужно учитывать тот факт, что на усвоение компонентов этого лекарства тоже должно уходить определенное количество жидкости.
- Нередко дегидратация является последствием или признаком сахарного диабета. При этом состоянии ребенок выделяет значительное количество мочи.
- Нельзя забывать и о неблагоприятных внешних факторах. Это может быть сильная жара, стимулирующая потоотделение, интенсивные физические нагрузки без восполнения потери жидкости.
Обычно бывает нетрудно понять, что спровоцировало обезвоживание у ребенка. Главное, не затягивать с оказанием первой помощи, направленной на восстановление водного баланса.
Степени обезвоживания, характерные признаки и прогноз
Опасный синдром классифицируется на несколько групп в зависимости от потери в массе тела. У каждой из них существуют свои симптомы и особенности:
- 1 степень (легкая) – потеря массы тела не превышает 5%. Потребность грудничка в материнском молоке или воде повышается в два раза. Если ребенку больше полугода, может наблюдаться учащение стула до 5 раз в сутки. Иногда отмечается необильная рвота, которую родители иногда принимают за срыгивание. У детей от 2 лет отмечается вялость, сонливость или раздражительность. Слизистые оболочки при этом еще не подсыхают и никак не меняются.
- 2 степень (средней тяжести) – потеря массы тела не превышает 9%. В поведении грудничка или более взрослого малыша проявляется беспокойство. Отмечается сухость слизистых оболочек, плач без слез (в возрасте до 2 месяцев явление считается физиологической нормой). Пульс слабый, плохо прощупывается. Слюна приобретает необычную вязкость, кожа теряет эластичность (складка может расправляться около 2 секунд). В некоторых случаях ткани приобретают синюшный оттенок. У детей в возрасте до 1,5 лет западает область большого родничка. Глазные яблоки становятся непривычно мягкими, количество выделяемой мочи резко сокращается.
- 3 степень (тяжелая) – потеря массы тела не превышает 14%. Слизистая рта сухая, кожная складка расправляется только за несколько секунд, отмечается западение большого родничка и глазных яблок. Роговица подсыхает и у грудничка (или уже большого малыша) появляются проблемы со смыканием век. Кожа приобретает синюшный оттенок, может проявляться мраморный рисунок. Лицо ребенка утрачивает мимику и походит на маску, конечности холодеют. Может отмечаться потеря сознания, учащение пульса.
- 4 степень (крайне тяжелая) – потеря массы тела составляет до 20%. Состояние характеризуется появлением признаков нарушения обменных процессов. Патологический процесс затрагивает все органы и ткани малыша.
Потеря жидкости в объеме, превышающем 20% от массы тела считается необратимой. Родителям следует насторожиться уже в случае длительного отсутствия у ребенка необходимости сходить в туалет по-маленькому, изменению качества мочи (яркий цвет и резкий запах).
Первая помощь ребенку при подозрении на обезвоживание
При малейшем подозрении на проблему необходимо вызвать скорую помощь. До приезда врача нужно стараться восполнить дефицит жидкости у ребенка, особенно, у грудничка. Прежде всего, он должен пить: часто, небольшими порциями. Лучше, если в качестве жидкости будет выступать чуть теплая питьевая вода. Применение компотов и соков при проблемах, спровоцированных кишечной инфекцией, небезопасно.
Выраженный положительный эффект дают специальные растворы с глюкозой или минеральными солями. Их можно приобрести в аптеке и использовать в домашних условиях. Чаще всего подобные продукты представлены порошками, которые нужно разводить питьевой водой и давать ребенку в соответствии с правилами и дозировками, указанными в инструкции.
В тех случаях, когда дети категорически отказываются пить жидкость или находятся в бессознательном состоянии, растворы вводятся внутривенно. Но это осуществляется уже в условиях стационара под контролем врачей.
Профилактика дегидратации в детском возрасте
Предупреждение обезвоживания у детей ранних лет жизни подразумевает проведение довольно простых манипуляций:
- Малыш должен получать воду в нужном объеме. Для каждого возраста есть своя норма, которой нужно строго придерживаться. При этом необходимо учесть, что из-за ускоренного обмена веществ грудничка нужно поить немного активнее, чем карапуза постарше.
- Летом не стоит выводить ребенка на жару. В период с 11 до 17 часов лучше укрыться в тени.
- Привычку постоянно и понемногу пить нужно начать вырабатывать у детей как можно раньше. Если вода будет постоянно перед глазами малыша, то проблем с дефицитом влаги не возникнет.
- Помимо всего перечисленного, необходимо стараться предупреждать развитие состояний, способных спровоцировать потерю жидкости организмом.
В детском возрасте обезвоживание развивается особенно стремительно, поэтому необходимо следить за любыми изменениями в состоянии и поведении малыша. После того, как потенциальная опасность будет устранена, рекомендуется провести курс восстановительных процедур, в который обязательно будет входить прием комплекса витаминов и микроэлементов. Все моменты должны быть согласованы с лечащим врачом.
Организм человека состоит из воды на 65 — 70%. А у новорожденного ребенка — на 85%. С годами этот показатель уменьшается, от чего организм стареет. Маленький человечек активно развивается, поэтому ему требуется много чистой и качественной воды, поэтому важно вовремя заметить симптомы обезвоживания организма у ребенка.
Новорожденный ребенок получает необходимую воду с молоком матери. Ситуация меняется с вводом первого прикорма. С этого момента материнского молока становится недостаточно для восполнения необходимого количества воды.
Ее норму рассчитывают по формуле: 50 мл на кг веса ребенка. Учитывают воду в материнском молоке, которая составляет 75% общего объема. Разница между двумя показателями укажет, сколько воды не хватает ребенку.
Например:
- вес малыша — 7,5 кг, воды ему нужно — 50 х 7,5 = 375 мл;
- он выпивает молока — 400 мл, воды из него 75%, это: 400 х 0,75 = 300 мл;
- разница: 375 — 300 = 75 мл.
Значит, ребенку в день нужно давать 75 мл воды.
С возрастом ребенок становится активнее, больше ест твердой пищи, увеличивается потребление воды, так как она очищает организм, восстанавливает силы, участвует в поставке витаминов, минералов. Поэтому вода должна быть доступна и в нужном количестве. Ее норму вычисляют по той же формуле, что и для детей до года.
Причины обезвоживания
Обезвоживание организма у ребенка симптомы имеет разнообразные, но все они тесно связаны с вызывающими их причинами:
- Заболевания, вызванные вирусами и инфекциями, протекающие с повышением температуры, отягощенные рвотой и поносом. Если у ребенка боль в горле, он отказывается от еды и питья;
- Отравления лекарствами и средствами бытовой химии, в результате которых появляется рвота и расстройство желудка;
- Бесконтрольный прием лекарств, так как для их растворения организм затрачивает жидкость;
- Интоксикация организма вследствие ротовирусной инфекции. Она проявляется в виде повышенной температуры и кашля, затем добавляется рвота и понос;
- В жаркую погоду малыш теряет влагу через выделение пота;
- Сахарный диабет приводит к частому мочеиспусканию, жидкости выходит больше, чем поступает;
- Заболевания наследственного характера такие, как муковисцидоз, мальабсорбция, приводят к дегидратации.
Жидкость в организме ребенка восполняется за счет простой воды. Ее уникальность в том, что она быстро впитывается, легко усваивается, принимает участие во всех важных процессах.
Виды дегидратации
В организме человека вода присутствует в органах, кровеносной системе, между клетками и тканями. Длительная нехватка жидкости приводит к обезвоживанию или дегидратации.
Различают несколько ее видов:
- изотонический — частый вид обезвоживания, потеря жидкости происходит постепенно, равномерно, организм не испытывает сильных страданий;
- гипотонический — рвота увеличивает дефицит внеклеточной жидкости, уменьшается концентрация натрия, что приводит к почечной недостаточности, вода из плазмы крови переходит в клетки, вызывая их отек;
- гипертонический — длительный понос и усиленное потоотделение повышают содержание натрия, внутриклеточная жидкость переходит в русло крови, чтобы обеспечить работу внутренних органов, создается дефицит ее в клетках.
Последствия обезвоживания
Работа организма в целом зависит от содержания воды.
Ее дефицит приводит к изменениям:
- В головном мозге — нарушается кровоснабжение, питание мозга, возрастает риск заболеваний Альцгеймера, Паркинсона, атеросклероза, нарушается защитная функция гематоэнцефалического барьера;
- В крови — сгущается, увеличивается ее вязкость, уменьшаются просветы сосудов, составляющие ее кровяные тельца (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты) склеиваются и приводят к образованию тромбов;
- В иммунной системе — в клетках развиваются иммунодефицитные состояния и появляются хронические заболевания: бронхиальная астма, бесплодие, склеродермия, системные заболевания;
- Нарушается обмен веществ, что приводит к ожирению.
Признаки обезвоживания
Обезвоживание у грудничков определяют по следующим признакам:
Не меньше страдают от нехватки жидкости в организме дети старшего возраста.
Наблюдаются такие симптомы:
- продолжительный понос и рвота (более 12 часов);
- полуобморочное сознание;
- затрудненное дыхание;
- перерыв в мочеиспускании до 7 часов;
- жалобы на боли и спазмы в животе;
- высокая температура.
Симптомы обезвоживания организма у ребенка видны невооруженным глазом. Главное, внимательно следить за состоянием малыша.
Норма мочеиспускания
Обезвоживание организма приводит к изменениям в выделении мочи у ребенка:
- сокращается частота мочеиспускания;
- количество единоразовое и суточное;
- появляется неприятный запах;
- изменяется цвет.
Ориентировочная норма выделения мочи у детей первого года жизни:
- новорожденный в первые сутки — 5 — 6 раз, объем — 60 мл;
- до 6 месяцев — 20 — 25 раз в сутки по 30 мл, всего — 300 — 500 мл;
- от 6 месяцев до 1 года — 15 — 16 раз в сутки по 60 мл, всего — 750 мл.
Сомнения родителей могут подтвердить или опровергнуть только лабораторные исследования.
Определение степени обезвоживания
Организм ребенка теряет жидкость очень быстро, проявляется это в легкой, средней и тяжелой форме. Легкая степень — малыш теряет до 5% своего тела.
Распространенные признаки:
- жажда — ребенок постоянно просит пить;
- частые испражнения — до 5 раз в сутки;
- незначительная рвота — ее можно принять за срыгивание;
- внутреннее покрытие рта, носа, глаз не изменяются.
Корректировка состояния малыша не доставляет трудностей. Средняя степень — вес тела уменьшается на 6 — 9%.
Недостаток воды усугубляется следующими проявлениями:
- интенсивность испражнений — до 10 раз за сутки, каловые массы жидкие, присутствуют слизь и следы крови;
- непрекращающаяся рвота;
- внутренняя поверхность рта, носа сухая;
- кожа теряет упругость;
- кожа сухая, складки возвращаются в исходное положение в течение 2 секунд, приобретает синеватый оттенок;
- вязкая слюна;
- западает родничок;
- сокращается выделение мочи;
- пульс плохо прощупывается;
- глаза не выделяют слез при плаче.
Ребенок становится капризным, беспокойным, раздражительным. Состояние не критическое, поддается лечению в условиях стационара. Тяжелая степень — уменьшение веса больше 10%.
Имеет такие симптомы:
- учащение стула более 10 раз в сутки и непрекращающаяся рвота;
- высушенные внутренние поверхности рта, носа;
- глаза не закрываются, пересушена роговица;
- сильно западают родничок и глаза;
- ребенок не мочится;
- руки и ноги теряют тепло;
- ребенок может отключаться;
- учащается пульс.
Состояние с трудом поддается лечению. Если не оказать вовремя экстренную помощь, возможен летальный исход.
Обезвоживание организма ребенка до года
Если врач посчитает возможным домашнее лечение, то назначают отпаивание электролитными растворами в сочетании с глюкозой: суточная доза составляет 130 мл на килограмм веса. Применяют «Гастролит», «Хумана Электролит». Если понос и рвота продолжаются, ребенка определяют в стационар для лечения путем внутривенных инъекций.
Обезвоживание кожи ребенка
Дегидратацию кожи определяют по следующим признакам:
- Пропадает эластичность;
- Появляются зуд, шелушение;
- Вялая кожа, при сдавливании складка расправляется через 2 секунды и более;
- Холодная, синюшная;
- Приобретает мраморный рисунок.
В результате обезвоживания кожа не может выполнить главную функцию — защиту организма от негативного внешнего воздействия.
Что делать при поносе
При расстройстве желудка у ребенка действия родителей сводятся к следующему:
- Поить ребенка как можно чаще и маленькими порциями. Использовать любую жидкость, какую он попросит, а также солевые растворы. Если писает каждые 3 часа, значит воды в организме достаточно. Если не пьет, нужно не раздумывая вызывать “скорую”;
- Дать лекарство от температуры, если она выше 38,5 градусов;
- После каждой дефекации подмывать ребенка и смазывать анальное отверстие детским кремом, чтобы избежать раздражения;
- Следить за состоянием малыша, не допускать обезвоживания.
Что делать при рвоте
Рвота, как и понос, сопровождается выведением жидкости из организма.
- Вызвать врача;
- Положить ребенка набок, чтобы избежать попадания рвотного содержимого в трахею;
- Дать сорбенты (активированный уголь, «Энтеросгель», «Атоксил», «Смекта»). Даже небольшое их количество выводит токсические вещества и микробы из желудка;
- Поить малыша водой и жидкостью с электролитами («Регидрон», «Гастролит»).
Что делать при ротавирусе
Симптомы обезвоживания организма у ребенка при ротавирусной инфекции проявляются не сразу. Вначале повышается температура и начинается рвота, затем возникает понос до 10 — 12 раз в сутки.
- вызвать врача;
- поить ребенка жидкостью комнатной температуры небольшими порциями (из чашки, ложки, бутылочки);
- включить в питье средства для восстановления солевого баланса («Регидрон», «Хумана Электролит» и другие);
- положить малыша на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
- до прихода врача не давать лекарственные препараты;
- следить за состоянием малыша, в случае появления признаков сильного обезвоживания, срочно вызывать «скорую».
Что делать при ОРЗ и ОРВИ
Повышенная температура приводит к обезвоживанию организма.
Советы родителям:
- Поить ребенка как можно чаще. Подойдет любая жидкость: вода, морс, компот из сухофруктов, отвар из изюма и кураги;
- Использовать растворы для регидратации: «Регидрон», «Нормогидрон», «Гастролит» и другие;
- Нос закапывать солевым раствором («Аквамарис», «Хьюмер», «Маример»). Можно сделать самостоятельно: в литре воды растворить чайную ложку кухонной соли;
- Любое лечение медикаментами назначает врач.
Что делать при температуре
Чтобы высокая температура не привела к обезвоживанию организма, от родителей требуются следующие действия:
- Создать в комнате температуру воздуха 18 — 20 градусов, влажность 50 — 70%;
- Обеспечить обильное питье: компот из сухофруктов, морс, отвар из изюма, сладкая газировка, регидратирующие средства («Регидрон» и другие);
- При температуре больше 38,5 градусов — дать «Ибупрофен», «Парацетамол» в жидкой форме.
В каких случаях отпаивать ребенка нельзя
Оказывая помощь ребенку при обезвоживании, важно знать, что регидратация не проводится в случае:
- постоянной рвоты;
- обезвоживания в критической форме;
- сокращения выделения мочи, что может указывать на проблемы с почками;
- повышенного уровня сахара.
Каждый из данных симптомов — прямой путь к госпитализации малыша.
Когда нужно срочно вызывать врача
Родители не должны полагаться на случай или свои познания в педиатрии.
Срочно вызывают врача при таких симптомах:
- пересушенный язык;
- сухой плач;
- не писает более 6 часов;
- не потеет;
- отказывается пить.
Методы диагностики дегидратации
При выявлении вида и степени обезвоживания, используют оценку клинических проявлений дегидратации.
Из лабораторных исследований применяют:
- Общий анализ крови (клинический) — дает представление о состоянии организма в целом;
- Бакпосев крови — выясняет наличие бактерий и их чувствительность к антибиотикам;
- Анализ мочи — для исключения инфекции в мочевом пузыре, наличие сахара, тяжесть обезвоживания.
Лечение в стационаре
Лечение в стационаре зависит от степени тяжести поступившего пациента.
Применяют:
- пероральную регидратацию;
- парентеральное лечение;
- инфузионную терапию.
Пепоральная регидротация
Этот вид восполнения утраченной жидкости применяют при легкой и средней степени дегидратации.
Используют:
- Растворы из глюкозы и соли с содержанием натрия и калия («Глюкосолан», «Цитроглюкосолан», «Регидрон»);
- Жидкости без содержания соли, чай слабой консистенции с лимоном, компоты, минералку без газа, морковный сок, рисовый отвар.
Лечение проводят в два этапа:
- В первые 6 часов при легкой степени жидкость вводят в количестве 50 мл/кг, при средней — 80 мл/кг;
- В следующие 18 часов увеличивают вводимую жидкость до 80 — 100 мл/кг.
Жидкость дают частями от 1 — 2 ч. л. до 1 ст. л. каждые 5 — 10 минут.
Парентеральная регидратация
Восполнение жидкости путем внутривенных инъекций проводят в случае, когда:
- неэффективно пероральное введение лекарственных форм;
- нехватка жидкости принимает катастрофический характер;
- непрекращающаяся рвота;
- усиление жидкого стула;
- прекращение мочеиспускания.
Суточный объем вводимых препаратов подсчитывают путем сложения:
- количества жидкости, необходимой ребенку ежедневно;
- объема, необходимого для увеличения массы;
- объема, который организм продолжает терять.
К полученному объему дополнительно добавляют жидкость, если есть рвота, диарея и затруднено выведение мочи.
Инфузионная терапия
Начинают с введения коллоидных растворов («Альбумин», «Декстроза», «Реополиглюкин»). Детям раннего возраста внутривенно вводят растворы с натрием и глюкозой. Применяют «Ацесоль» и другие, но осторожно.
Проводят лечение поэтапно:
- Устранение последствий шока, восстановление дефицита массы, корректируют гемодинамику;
- Вводят растворы медленно до 15 — 20 капель в минуту. Увеличивают объем жидкости с питьем и питанием;
- Внутривенно вводят раствор хлорида калия.
Медицинские препараты
Обезвоживание организма у ребенка, симптомы которого рассмотрены выше, лечатся такими препаратами:
- «Регидрон» — нормализует кислотно-щелочной баланс;
- «Хумана Электролит» — корректирует водно-электролитное соотношение, подходит для малышей до года из-за меньшего содержания натрия;
- «Гастролит» — восполняет водно-электролитные потери, экстракт ромашки снимает воспаление, устраняет спазмы, является антисептиком;
- «Альбумин» — коллоидный инфузионный раствор для инъекций, восстанавливает водно-щелочное равновесие, выводит токсины;
- «Декстроза» — раствор для инъекционных инфузий, восполняет водный дефицит, является углеводным питанием;
- «Ацесоль» — солевой раствор для инъекций, устраняет сгущение крови, нормализует капиллярное кровообращение, выводит вредные вещества;
- «Трисоль» — аналогичное действие.
Лечение дома
Домашнее лечение начинается сразу, как только у ребенка появляются тошнота, рвота, высокая температура.
Что делать родителям:
- Вызвать врача;
- Наблюдать за ребенком;
- Собрать испражнения к приходу врача;
- Не назначать самостоятельно препараты;
- Поить часто и маленькими порциями. Использовать воду, минеральную воду без газа, солевые растворы из аптеки или приготовленные самостоятельно, отвар из изюма. Жидкости комнатной температуры;
- При поносе без рвоты приготовить рисовый отвар: столовая ложка риса на 2 стакана воды, варить, пока жидкость не уменьшится вдвое;
- Не кормить, если попросит, дать жидкую кашу;
- При ухудшении состояния вызывать «скорую».
Восстанавливающая диета
После нормализации функций желудка и кишечника, следует придерживаться щадящего режима питания.
Что можно есть детям старшего возраста:
- жидкие протертые супы на воде;
- паровые или отварные овощи в протертом виде;
- кисели из ягод, компоты из сухофруктов (исключить чернослив).
Детям до года и грудничкам:
- дети грудного возраста получают материнское молоко;
- искусственники — кисломолочные смеси, ацидофильное молоко, кефир;
- прикорм — жидкие протертые супы и овощи, приготовленные на пару, или отварные.
Нельзя употреблять:
- молоко и жирные молочные продукты;
- каши на молоке;
- жирное мясо и рыбу;
- крепкие бульоны;
- копченые и консервированные продукты;
- хлеб и сдобную выпечку;
- овощи и фрукты с большим содержанием клетчатки.
Профилактика дефицита жидкости
- Приучать ребенка к употреблению воды с вводом прикорма;
- Увеличивать количество воды для ребенка в жаркую погоду и при высокой температуре;
- Начинать поить ребенка при первых симптомах проявления заболеваний: инфекция, отравления;
- Иметь в аптечке солевые растворы;
- Не прекращать кормление грудного ребенка во время поноса и рвоты;
- Диета голодом применима только в первые часы заболевания.
Обезвоживание организма у ребенка — патология с разнообразными симптомами. Вооруженные знаниями родители смогут вовремя помочь малышу, не доводя ситуацию до критической стадии.
Видео об обезвоживании у детей, симптомах и способах устранения дегидратации
Лечение ротавируса у детей, предупреждение обезвоживания:
Как приучить ребенка потреблять достаточное количество воды:
Обезвоживание организма - это недостаточность жидкости в организме. Это состояние также называется дегидратацией. Вода - это необходимость для каждого живого организма. Что такое и как определить обезвоживание у ребёнка - узнаете в этой статье.
Дети первого года жизни особенно подвержены обезвоживанию. Это связано с несовершенством водно - электролитического баланса. Отсутствие или недостаточность воды отражается на работе органов и систем человека. Поэтому обезвоживание крайне опасное состояние. Маленькому ребёнку требуется большее количество воды, а потеря её осуществляется быстрее, чем у взрослого. Повышение температуры тела, рвота, понос - те факторы, которые стимулируют быстрое обезвоживание крохи, что ведёт к необратимым последствиям.
Обезвоживание организма у ребёнка: причины
Обезвоживание организма у ребёнка: симптомы
Как понять, что у ребёнка обезвоживание? Характерные признаки обезвоживания у младенцев и у детей до года выражаются в следующем:
- Глаза крохи западают.
- Плач не сопровождается слезами.
- Присутствует вялость, неактивность или чрезмерная гиперактивность.
- Моча становится насыщенного цвета с резким запахом.
- Мочеиспускание не происходит в течение 5 - 8 часов.
- Слизистая ротовой полости пересушена.
Признаки обезвоживания у грудничка указывают на степень дегидратации. Существует 3 степени обезвоживания организма. Лёгкая дегидратация показательна незначительной потерей массы тела. Основные симптомы обезвоживания первой степени у грудничка:
- Жажда. Лёгкое обезвоживание у новорожденных можно заподозрить, если кроха требует грудь в несколько раз чаще.
- Слизистые рта и глаз не пересушены.
- Рвота эпизодическая и похожа на срыгивание.
Средняя или вторая степень обезвоживания может развиться в течение нескольких дней после заболевания вирусной инфекцией. Масса тела в этом случае может уменьшиться до 10 %. Как проявляется обезвоживание 2 степени у детей? Признаки:
- Водянистый частый стул со слизью и кровью.
- Постоянная рвота.
- Слизистые оболочки ротовой и носовой полости сухие.
- Вязкость слюны и синюшность кожи.
- Слабый пульс.
- Западание большого родничка.
- Существенное сокращение выделяемой мочи.
Третья или тяжёлая степень дегидратации характеризуется более выраженными симптомами второй степени. Кроха может потерять более 10 кг массы. Случается потеря сознания, тахикардия, кожные покровы синеют или покрываются мраморным рисунком. Такая дегидратация сложно и длительно лечится.
Если у ребёнка потеря воды составляет от 20%, говорят о крайне тяжёлой степени обезвоживания. Она не лечится, поэтому необходимо знать, что делать при обезвоживании у ребёнка.
Безопасное средство от обезвоживания для детей - это регидрон или регидралит. Если степень обезвоживания вторая или третья необходима госпитализация и стационарное лечение.
Обезвоживание, или дегидратация, означает недостаточное количество жидкости в организме. Причинами обезвоживания может быть недостаточное поступление жидкости в организм, рвота, диарея или их сочетание. В редких случаях к обезвоживанию может привести сильное потоотделение или избыточное выделение мочи. Маленькие дети более склонны к обезвоживанию, чем дети старшего возраста и взрослые.
Причины обезвоживания у детей
Обезвоживание чаще всего бывает при вирусной инфекции, сопровождаемой лихорадкой, диареей, потерей аппетита, отсутствием жажды. Как правило, такая инфекция вызываетсяротавирусами, норовирусами и аденовирусами. В некоторых случаях боль в горле приводит к болезненности глотания, из-за чего ребенок отказывается пить и есть, что усугубляетобезвоживание.
Кроме того, дегидратация может возникнуть из-за обильного потоотделения в жаркую погоду, а также вследствие избыточного выделения мочи при не диагностированном или декомпенсированном сахарномдиабете - когда больной не получает инсулин.
Кроме того, к обезвоживанию приводят муковисцидоз и синдром мальабсорбции.
Симптомы обезвоживания у детей
Нужно следить за симптомами обезвоживания, если ребенок теряет большое количество жидкости с рвотой, диареей или отказывается пить.
Симптомы обезвоживания:
- Западение глаз
- Снижение частоты мочеиспускания (сухие подгузники у малышей)
- Западение родничков на головке малыша
- Плач без выделения слез
- Сухость слизистой рта и языка
- Вялость, сонливость
- Раздражительность (постоянный плач, беспокойность).
Когда следует обращаться за медицинской помощью
У младенцев и маленьких детей обезвоживание наступает очень быстро. Нужно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
- Сухость во рту
- Отсутствие слез при плаче
- Отсутствие мочи в течение 4-6 часов
- Западение глаз
- Кровь в кале
- Боль в животе
- Рвота, продолжающаяся более 24 часов или рвота зеленого цвета
- Температура выше 39˚С
- Снижение обычной активности
- Частое мочеиспускание.
В следующих ситуациях ребенку необходима неотложная помощь:
- Ребенок постоянно спит и с трудом просыпается
- Ребенок жалуется на сильную боль в животе
- У ребенка сильная сухость во рту
- Не получается проконсультироваться с врачом.
Диагностика обезвоживания
Чтобы определить причину и степень тяжести обезвоживания, врач расспросит родителей и обследует ребенка.
Возможно, понадобятся лабораторные анализы:
- Клинический анализ крови (отражает общее состояние здоровья ребенка)
- Посев крови (помогает определить, какие бактерии вызвали инфекцию)
- Биохимический анализ крови (отражает нарушение электролитного состава крови, вызванного рвотой и диареей)
- Анализ мочи (помогает обнаружить инфекцию мочевого пузыря, отражает степень обезвоживания, а также выявляет в моче сахар и кетоновые тела, что бывает придекомпенсированном сахарном диабете).
- В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, например, рентгенография, анализна ротавирус, посев кала или спинномозговая пункция.
Лечение обезвоживания
Домашнее лечение
В большинстве случаев обезвоживание у детей возникает при вирусной инфекции из-за потери жидкости с диареей и рвотой. Для возмещения потери жидкости ребенку необходимо обильное питье. Для детей младше двух лет лучше всего использовать растворы электролитов, такие как педиалит и регидралит.
Можно приготовить такой раствор самостоятельно по следующему рецепту:
½ чайной ложки поваренной соли
½ чайной ложки хлорида калия
½ чайной ложки питьевой соды
4 столовые ложки сахара
Растворить в 1 литре воды.
Детям старше двух лет можно давать негазированную воду и супы на воде. Ребенок должен пить понемногу каждые несколько минут.
Через 4 часа после прекращения рвоты можно покормить ребенка бананами, рисом, яблоками, тостами или другими углеводными продуктами - макаронами, картофелем. Через 1-2 дня такой диеты можно постепенно переходить на привычное питание.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, во время заболевания следует продолжать кормить его грудью.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, рекомендуется 1-2 дня давать ему раствор электролитов, а потом возобновить кормление смесью, начиная с половины обычной нормы.
При обезвоживании легкой степени (потеря жидкости 3-5% от общей массы тела) назначается раствор электролитов. Если ребенок в состоянии пить и у него не выявлено инфекции, он может лечиться дома.
При умеренном обезвоживании (потеря жидкости 5-10% от массы тела) проводится внутривенное вливание инфузионных растворов. Если после этого ребенок выглядит лучше и может самостоятельно пить, его отпускают домой. На следующий день следует обязательно вызвать врача.
При тяжелом обезвоживании (потеря жидкости более 10-15% массы тела) ребенка необходимо госпитализировать для продолжительной инфузионной терапии, наблюдения и дополнительного обследования - чтобы определить причины, вызвавшие обезвоживание. Если причиной обезвоживания является бактериальная инфекция, назначаются антибиотики. За редким исключением, детям не назначают лекарства от диареи и рвоты (противорвотные и противодиарейные средства).
Последующее наблюдение
На следующий день после выписки ребенка с обезвоживанием, рвотой или диареей из стационара следует показать его врачу и в дальнейшем контролировать его состояние.
Необходимо продолжать возмещение потери жидкости. При ухудшении состояния ребенка, появлении новых симптомов и любых вопросах следует обращаться к врачу.
Профилактика
Невозможно предохранить ребенка от вирусных инфекций, вызывающих обезвоживание. Поэтому единственная мера профилактики - вовремя распознать симптомы и быстро начать лечение (возмещение потери жидкости).
Если у ребенка отмечается рвота или диарея более 4-5 раз, нужно начинать возмещениепотерянной жидкости электролитным раствором. Так можно предотвратить обезвоживание. Для этого удобно держать готовый раствор электролитов в домашней аптечке.
При любых сомнениях следует обращаться к врачу.
Прогноз
Большинство случаев обезвоживания связано с вирусной инфекцией. Дегидратация является одним из самых опасных осложнений вирусной инфекции у маленьких детей и при отсутствии лечения может привести к смерти.
Для восстановления потери жидкости и нормализации состояния ребенка достаточно обеспечить адекватное поступление жидкости в организм с питьем или, в более тяжелых случаях, внутривенно.
Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.
Степени обезвоживания
- Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
- Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
- Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.
Причины обезвоживания у детей
Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:
- вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
- отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
- заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
- некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
- синдром мальабсорбции;
- муковисцидоз;
- рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, и пр.);
- недостаточный питьевой режим;
- обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.
Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?
- детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
- высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
- несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.
Причины обезвоживания у взрослых
Симптомы обезвоживания у ребенка
При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.
Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача |
Симптомы обезвоживания тяжелой степени |
|
|
Симптомы у взрослого человека
Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:
- Усталость без нагрузки, вялость;
- Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
- Тревожность, раздражительность, чувство страха;
- Вспыльчивость либо подавленность;
- Плохой сон, сны о воде;
- Одышка, не связанная с заболеванием;
- Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).
Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.
Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания
| Гипертоническое , развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ) | Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота): | Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея) |
|
|
|
Последствия обезвоживания
Что делать при обезвоживании
Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.
Обезвоживание у грудничка
Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.
Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.
Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.
Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).
Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.
Обезвоживание у детей легкой степени
Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.
Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.
Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.
Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.
Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.
Обезвоживание у детей средней степени
Оральная регидратация
— по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.
Внутривенная регидратация . Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.
Обезвоживание у детей тяжелой степени
Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.
Обезвоживание у взрослых
- Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
- Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
- Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
- В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
- Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.
Профилактика обезвоживания
- Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
- Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
- Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
- Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
- Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.