Оказание доврачебной помощи при общем отморожениях организма. Оказание доврачебной помощи при обморожении

Длительное влияние низких температур на человеческое тело часто заканчивается обморожением. В основном это происходит при морозе ниже -10 °С, но повышенная влажность вместе с сильным ветром могут стать причиной повреждения кожного покрова при более высокой температуре воздуха. Нарушения, происходящие в структуре кожи, зависят от продолжительности пребывания на холоде и грамотности, с которой была оказана первая помощь при обморожении. При продолжительном пребывании на улице пострадать может любой человек, чья одежда не соответствует погодным условиям.

Причины обморожения

Согласно статистике, большая часть людей, получивших обморожение, находилась в состоянии алкогольного опьянения. К другим факторам, которые могут привести к таким последствиям, относятся:

  • недомогание, физическое переутомление и голод;
  • хронические болезни сердечно-сосудистой системы;
  • влажная одежда, повышенная потливость тела;
  • травмы, результатом которых стала сильная кровопотеря;
  • длительное пребывание в одном положении без движения.

Замерзание приводит к спазму мелких сосудов, после чего замедляется кровообращение, останавливается работа тканевых ферментов, наступает отмирание клеток.

Стадии

Для оказания доврачебной помощи важно правильно определить степень поражения тканей. Отморожение подразделяется на несколько стадий.


Точно констатировать степень травмы на начальном этапе нельзя. Определить тяжесть можно через несколько суток, после того как возникают первые признаки полученного обморожения и начинают отторгаться ткани.

В первую очередь нужно провести комплекс необходимых экстренных согревающих мероприятий и затем обязательно доставить пострадавшего к хирургу либо травматологу.

Оказание неотложной помощи

Оказывая пострадавшему неотложную помощь, нужно помнить, что нельзя пытаться согреть человека горячей водой. Эта мера приведет к тому, что сузившиеся сосуды не смогут быстро расшириться, а разогретые ткани потребуют повышенного объема кислорода и не получат его.
Нужный алгоритм действий заключается в следующем:

  • увести пострадавшего с мороза в теплое помещение;
  • рекомендуется пить теплый чай, кофе, чтобы согреть организм;
  • принять одно из лекарственных средств: Папаверин, Но-Шпа, Аспирин;
  • при слабом обморожении рук, ушей, носа либо щек их надо растирать рукой или мягкой тканью до начала покалывания и покраснения, снег использовать нельзя;
  • при сильном обморожении на пострадавшую часть тела требуется наложение марлевой повязки с толстым слоем ваты внутри, которую сверху обматывают шерстяным шарфом;при сильном поражении конечностей их необходимо зафиксировать, используя подручные средства, сверху накладывается повязка с теплоизолирующим слоем;при сильных болевых ощущениях пострадавшему нужно дать обезболивающие средства;
  • при необходимости требуется сменить влажную одежду на сухую.

Оказание первой помощи зависит не только от стадии обморожения, но и от степени охлаждения организма.

  1. Легкая. Температура тела не ниже 32 °С. Покровы кожи бледные, синюшные, наблюдается синдром «гусиной кожи». Частота сердцебиения 60-66 уд./мин. АД - в норме либо несколько повышенно. Дыхание не затруднено. Озноб и затрудненная речь.
  2. Средняя. Температура от 29 до 32 °С. Кожные покровы бледно-синюшные с мраморной сеткой, холодные. Сердцебиение 50-60 уд./мин. АД сильно понижено. Дыхание поверхностное, в среднем 10 вдохов в минуту. Наблюдается угнетенное состояние, сонливость, взгляд рассеянный.
  3. Тяжелая. Температура опускается ниже 29 °С. Кожа холодная, синюшная. Пульс не более 36 уд./мин., слабо прощупывается. АД сильно понижено. Дыхание до 5 раз в минуту, поверхностное. Пострадавший зачастую в бессознательном состоянии, возможны судороги, рвота.

При легком обморожении врачом может рекомендоваться согревание в теплой ванне с постепенным повышением температуры воды от 24 до 36-37 °С . В остальных случаях человека, пострадавшего от охлаждения, требуется срочно доставить в больницу.

Способы народной медицины

Народная медицина в своем арсенале имеет большое количество средств, которые разрешается использовать при обморожении.


Профилактика осложнений

Основная цель первой помощи после обморожения - это восстановление теплообмена и кровообращения в пострадавшей части тела. Эти мероприятия понижают вероятность развития нежелательных последствий.

Натирания гусиным жиром, барсучьим или медвежьим салом действенны только при слабой степени обморожения и не рекомендуются для втирания в волдыри.

Проводить массаж и растирание, применять способы быстрого согревания, употреблять спиртные напитки при обморожениях запрещается, так как можно нанести вред поврежденным тканям.

В большинстве случаев обморожение наступает без появления выраженных болей и человек может не сразу обращать внимание на появившиеся в тканях изменения. В этой статье мы ознакомим вас с первыми признаками обморожения и способами оказания доврачебной помощи пострадавшему. Эта информация поможет избежать многих ошибок при возникновении таких травм, и вы сможете оказать адекватную помощь себе или своим близким.

Обморожения – это травмы тканей тела (вплоть до их омертвения), которые провоцируются холодовым воздействием. Наиболее часто они возникают в зимнее время года при появлении сильных морозов ниже – 10-20 °С, но такие поражения могут наблюдаться и при длительном пребывании вне помещения при ветреной погоде и высокой влажности, когда температура воздуха выше 0 °С. Чаще всего страдают пальцы рук и ног, ушные раковины, нос или другие наиболее открытые участки тела (руки, ноги, лицо). Длительное пребывание на улице в морозную погоду может привести к общему переохлаждению организма и обморожению открытых участков тела.

Способствовать появлению обморожений могут многие факторы:

  • подобранная не по погоде одежда и обувь;
  • тесная, влажная или мокрая обувь и одежда;
  • продолжительное пребывание в неудобной позе или неподвижном положении;
  • голод;
  • алкогольное опьянение;
  • курение;
  • потливость рук или ног;
  • физическое переутомление;
  • перенесенное ранее обморожение;
  • тяжелые травмы с кровопотерей;
  • наличие хронических заболеваний сердца и сосудов;
  • хронические заболевания сосудов ног;
  • ослабленность организма после тяжелых заболеваний.

Характер изменений в поврежденных холодом тканях зависит от уровня и продолжительности воздействия низких температур. При – 10-20 °С воздействие холода вызывает значительный спазм сосудов, который приводит к резкому замедлению кровообращения и . В результате нарушается функционирование тканей, приводящее к их разрушению. При воздействии очень низких температур (ниже – 30 °С) происходит тотальная гибель клеток.

Первые признаки обморожения

Признаки обморожения могут замечаться не сразу. Вначале кожа в пораженном холодом месте становится бледной. В этой области появляются покалывания, которые постепенно усиливаются. Несколько позднее к ним присоединяются боли. Сначала они усиливаются, а через какое-то время, если действие низких температур продолжается, полностью исчезают.

В месте обморожения пострадавший ощущает онемение и снижение или полную утрату чувствительности. При поражении рук или ног их функции нарушаются. Человек не может подвигать пальцами, при движении сустава ощущается скованность. Кожа становится плотной и холодной, а ее окраска приобретает мертвенно-восковой с желтым, белым или голубоватым оттенок.

Выраженность первых признаков обморожения зависит от продолжительности воздействия и уровня низких температур. Сразу установить степень поражения обмороженных тканей невозможно, достоверный диагноз может быть поставлен только спустя несколько дней. В зависимости от тяжести повреждений тканей обморожения разделяют на четыре степени:

I степень

Наступает при непродолжительном холодовом воздействии и обычно протекает легко. При таких поражениях наблюдаются следующие симптомы:

  • бледность кожи;
  • небольшой отек;
  • снижение чувствительности пораженного участка;
  • после согревания цвет кожи обычный и отек устраняется.

Через неделю в зоне обморожения появляется шелушение кожных покровов, а впоследствии пораженный участок становится гиперчувствительным к воздействию холода. Полное выздоровление происходит через неделю.

II степень

Наступает при более продолжительном холодовом воздействии и сопровождается более глубоким поражением тканей. Пострадавший ощущает онемение, покалывание, жжение и болезненные ощущения в обмороженной области.

После отогревания на коже образуется отек и она становится багрово-синей. В первые же часы на кожных покровах формируются пузыри со светлой жидкостью и пострадавший ощущает сильную боль. У больного повышается температура, появляется озноб, ухудшается аппетит и нарушается сон.

Впоследствии кожа в области обморожения отторгается, а при присоединении инфекции нагнаивается. При отсутствии гнойных осложнений заживление поврежденных участков без образования рубцов происходит через 1-3 недели. Кожа в области поражения имеет синюшный оттенок, а ее чувствительность снижается.

III степень

Наступает при длительном холодовом воздействии и сопровождается поражением не только всех слоев кожи, но и нижерасположенных тканей (костей, нервов, суставов, сосудов). Как и при II степени у пострадавшего появляются ощущения онемения, нарушения чувствительности, покалывания, жжения и болей в пораженной области, но они более выражены.

После отогревания быстро образуется отек. Появившиеся пузыри наполнены содержимым с примесью крови. Их дно имеет сине-багровый оттенок и полностью утрачивает чувствительность к любым раздражителям. При поражении пальцев происходит отслоение ногтей – они легко и безболезненно удаляются.

В области пузырей развивается воспалительная реакция и формируется отечный вал. Спустя 3-5 дней развивается влажная гангрена, у больного появляются интенсивные боли, озноб, а температура повышается до 38-39 °С. Затем общее состояние улучшается, и через 2-3 недели отторжение пораженных тканей завершается. повреждений длится около месяца.


IV степень

Наступает при очень длительном холодовом воздействии и сопровождается критическим снижением температуры в тканях, приводящим к их гибели. Часто при таких поражениях присутствуют симптомы обморожений I-III степени.

Обмороженная область приобретает резко синюшную, а иногда мраморную окраску. После отогревания сразу формируется и быстро прогрессирует отек. Кожные покровы в области поражения намного холоднее, чем в окружающих участках. Менее обмороженные зоны покрываются пузырями с черным содержимым.

Спустя 10-17 дней появляется четкая граница обморожения. Поврежденный участок постепенно высыхает, чернеет, мумифицируется и отторгается. Состояние больного резко ухудшается: наблюдаются нарушения в функционировании внутренних органов, температура повышается и появляется озноб.

Признаки общего охлаждения

При длительном пребывании на холоде могут повреждаться не только ткани, но и наступает общее переохлаждение, сопровождающееся снижением общей температуры ниже 34 °С. Способствовать развитию такого состояния могут те же факторы, которые увеличивают вероятность развития обморожений.

Общее охлаждение разделяют на три степени:

  • легкая – температура опускается до 32-34 °С, кожа бледная или слегка синюшная, «гусиная кожа», речь становится затрудненной, начинается озноб, давление слегка повышается или остается нормальным, пульс замедляется до 60 ударов в минуту, дыхание не нарушается;
  • средняя – температура снижается ниже 32 °С, появляется угнетение сознания, взгляд становится бессмысленным, возникает резкая сонливость, кожа холодная, бледная, синюшная (иногда мраморная), давление незначительно снижается, пульс замедляется до 50 ударов в минуту, дыхание становится поверхностным и редким (до 8-12 вдохов в минуту);
  • тяжелая – температура снижается ниже 31 °С, отсутствует сознание, появляется рвота и судороги, кожа холодная, бледная и синюшная, давление значительно снижается, пульс слабого наполнения и замедляется до 36 ударов в минуту, дыхание становится очень редким (до 3-4 вдохов в минуту).

Первая помощь


Согреться пострадавшему поможет питье сладкого и горячего чая.

В большинстве случаев первая доврачебная помощь оказывается пострадавшим вне медицинского учреждения и не медиками. Именно поэтому часто допускаются существенные ошибки, способствующие ухудшению состояния больного. К ним относят такие действия:

  • массаж или растирание поврежденного участка;
  • растирание области отморожения шерстяной тканью или снегом;
  • погружение пораженной конечности или тела в слишком горячую или холодную воду;
  • прием большого количества алкоголя.

Мероприятия по оказанию доврачебной помощи пострадавшему с отморожением должны проводиться следующим образом:

  1. Пострадавшего переводят или относят в теплое помещение.
  2. При признаках нарушения дыхания и сердечной деятельности проводят искусственное дыхание и массаж сердца. Вызывают бригаду скорой помощи.
  3. Если пострадавший находится в сознании, то ему дают выпить сладкий и горячий чай.
  4. Осторожно снимают одежду или обувь с пораженной области (иногда для этого ее необходимо разрезать).
  5. Если есть возможность быстро доставить больного в лечебное учреждение, то на зоны обморожения накладывают толстые асептические согревающие повязки из ваты и марли, а на пораженные конечности надевают целлофановые пакеты. Пострадавшего укутывают в дополнительную одежду или теплое одеяло. В условиях стационара больному перед процедурой отогревания пораженной области проводят периневральные новокаиновые блокады для устранения болей.
  6. При отсутствии условий для быстрой доставки пострадавшего в медицинское учреждение приступают к постепенному отогреванию области обморожения. Перед процедурой дать пострадавшему принять обезболивающее: Кеторол, Анальгин, Баралгин или др. При возможности дополнить лекарственную терапию можно приемом Папаверина или Но-шпы, Супрастина или Тавегила. Для отогревания может использоваться хорошо вымытое ведро или ванная. При возможности в воду для отогревания следует добавить перманганат калия. Пораженную конечность или тело пострадавшего опускают в воду, температура которой должна быть не ниже 35 °С. Постепенно, на протяжении часа, ее повышают до 40 °С. Закончить отогревание в воде можно после появления покраснения кожи и ее отека. При этом в поврежденной конечности восстанавливаются движения, а отмороженный участок становится мягким на ощупь.
  7. После отогревания пораженного участка кожные покровы осторожно промакивают чистой хлопковой тканью, и накладывают асептические повязки. Пострадавшего доставляют в медицинское учреждение в теплом автомобиле.

«Железное» обморожение и первая помощь при нем

Зимой часто происходят случаи «железного» обморожения, которые возникают при контакте теплой кожи с охлажденным металлическим предметом. Особенно часто такие холодовые травмы наблюдаются у детей, хватающих рукой железные предметы или пытающихся лизнуть их языком. Если пострадавший пытается сам «оторваться» от оков, то на месте обморожения в большинстве случаев появляется большая рана. При этом человек испытывает сильную боль.

При появлении такой глубокой травмы рану необходимо промыть теплой водой и продезинфицировать 3% раствором перекиси водорода. После этого следует остановить кровотечение. Для этого можно воспользоваться гемостатической губкой или наложить на область поражения давящую повязку (сложить в несколько слоев стерильный бинт и плотно прижать его до остановки кровотечения к ране). При появлении обширных ран следует обратиться к врачу.

Если пострадавший боится оторваться самостоятельно от железного предмета, то необходимо правильно провести эту процедуру. Для этого следует воспользоваться теплой (но не горячей!) водой. Ее поливают на место «прилипания» до полного освобождения примерзшего участка. После этого проводят обработку раны и .

Как избежать обморожений и переохлаждений

Для предупреждения обморожений и переохлаждений организма при холодной погоде следует соблюдать следующие правила:

Обморожения являются опасными травмами и в тяжелых случаях могут приводить к длительной утрате трудоспособности и инвалидности. При появлении их первых признаков следует немедленно прекратить воздействие холода, оказать пострадавшему доврачебную помощь и доставить его к врачу для назначения правильного лечения.

В зимнее время поток пациентов травмпунктов увеличивается едва ли не в разы. Самой частой причиной этого являются переломы, растяжения связок и прочие травмы. Однако есть один вид повреждений, встречающийся почти исключительно в зимний период - переохлаждения и отморожения (или «обморожения», как их называют люди, не связанные с медициной).

Единственной причиной обморожения является достаточно длительное воздействие на некоторые части тела низких температур воздуха, снега, льда, воды, охлажденного металла и т. д. Влияние холода на организм в целом приводит к переохлаждению (гипотермии), которое, впрочем, не исключает параллельного возникновения обморожений.

Факторы, способствующие отморожению:


Следует отметить, что способность противостоять морозу в значительной мере зависит от генетических факторов. Так жители Заполярья (эскимосы, алеуты, чукчи) могут выдерживать сравнительно долгое воздействие холода, тогда как африканцы могут получить отморожение уже при +10ºС.

Симптомы отморожения

Течение холодовой травмы делится на два периода:

  • дореактивный , или начальный, исчисляемый с момента начала воздействия низкой температуры на ткани и до начала согревания;
  • реактивный , начинающийся с момента согревания; в этом периоде и развиваются гипоксия, воспаление и некроз тканей.

В дореактивном периоде вначале возникают онемение кожи, зуд, ощущение «одеревенения» мышц. При тяжелом поражении ног человек теряет возможность ходить, при поражении рук также отмечается неспособность пользоваться ими. Несколько позже ощущение холода сменяется чувством жжения, зуда и, как итог - полной потерей чувствительности (анестезией). Боли в этом периоде практически отсутствуют или крайне незначительны по интенсивности.

Только во втором периоде можно точно определить объем повреждений и степень отморожения и сделать предположения о прогнозе.

Отморожение в зависимости от глубины поражения тканей подразделяют на 4 степени:

  • 1 степень . Пострадавший ощущает сильные жгучие боли в области травмы, испытывает нестерпимый зуд, иногда вынуждающий его расчесывать пораженную кожу. Нередко появляются парестезии в форме «ползания мурашек». Кожа - багровая, синюшная или красная.
  • 2 степень . Главный признак - это боль, которая при отморожениях возникает на второй день и держится в течение 2-3 суток. Визуально на коже определяются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью (похожи на ожоговые). Появляются они на второй день.
  • 3 степень . Ощущения больного примерно такие же, что и при 2 степени отморожения, однако боли более интенсивны и держатся дольше. Кожа поражается на всю ее глубину, со временем отторгается, образуя раны. При заживлении образуются рубцы.
  • 4 степень . Поражаются не только кожа и подкожная клетчатки, но и мышцы, связки, суставы, кости. Интенсивность болей зависит от глубины и объема пораженных тканей. На 12 день становится видна четкая граница между жизнеспособнымии и мертвыми тканями.

Обмораживаются обычно либо открытые участки тела - нос, щеки, уши, либо хуже всего кровоснабженные или наиболее подверженные переохлаждению - ноги, пальцы, кисти.

При отморожении ткани теряют свою способность сопротивляться механическим, физическим и химическим поражающим факторам. Поэтому главное правило при оказании первой помощи - не производить действий, способных усугубить повреждение. Вот почему категорически запрещено:

  • растирать обмороженные места снегом, льдом, мазями, алкогольсодержащими растворами (водка, спирт, одеколон и т. д.);
  • согревать место травмы интенсивным сухим тепло (обкладывать горячими грелками, приближать к открытому пламени или лучу обогревателей-рефлекторов);
  • обливать горячей водой;
  • прокалывать волдыри;
  • курить и употреблять алкоголь (это ухудшает микроциркуляцию и замедляет восстановление кровообращения);
  • пить кофе.

Первое, что следует сделать - это прекратить воздействие холода. Для этого пострадавшего необходимо перенести в теплое помещение.

Снимите все тугие украшения (по возможности!) и обязательно - мокрую или обледеневшую одежду (при необходимости - разрежьте ее).

Если есть возможность получить быструю медицинскую помощь - наложите на пострадавшие участки тела стерильные повязки. Не забудьте разделить все пальцы марлевыми полосками. Укутайте кисти или стопы теплой тканью - шарфом, одеялом и т. д. Доставьте пострадавшего в медицинское учреждение, стараясь как можно меньше касаться пораженных мест.

Если квалифицированной медпомощи (даже доврачебной) в ближайшее время получить не удастся, действуйте следующим образом:

  • поместите пострадавшую конечность в емкость с водой с температурой - 18°С.
  • В течение 20-30 минут очень плавно доведите температуру воды до 37-38°С.
  • Через полчаса извлеките конечность, аккуратно ее промокните мягкой тканью (не растирайте!) и укутайте в теплое.
  • Дайте человеку теплый чай или воду и таблетку обезболивающего (не цитрамон!), так как при отогревании он может испытывать сильную боль.
  • Примите меры к скорейшей доставке пострадавшего в медицинское учреждение.

ВНИМАНИЕ! Повторное замораживание уже согретой конечности приводит к более серьезным и глубоким повреждениям. Если вы не можете гарантированно обеспечить пребывание отмороженной конечности в тепле - лучше не начинайте ее согревать.

Переохлаждение и отморожение - это «двоюродные братья», очень часто поражающие одного и того же человека одновременно. Если у пострадавшего имеются признаки гипотермии, то оказание первой медицинской помощи при обморожении должно быть отложено. Это связано с тем, что переохлаждение поражает весь организм, и может убить больного, тогда как при отморожении страдают лишь участки тела.

Признаки переохлаждения:

Первая помощь при переохлаждении

Если человек находится в сознании, то достаточно перенести его в теплое помещение и дать ему теплое питье. При отсутствии сознания категорически запрещены попытки напоить пострадавшего горячим. Просто укутайте его, уложите набок и вызовите «скорую помощь».


Как предотвратить отморожение

Знание правил оказания первой помощи при обморожении - вещь нужная, но любой врач скажет, что предотвратить лучше, чем лечить. Поэтому стоит соблюдать нехитрые правила профилактики:

  • теплая одежда по погоде в несколько слоев - банально, но многие этим пренебрегают;
  • свободная зимняя обувь без каблука - тесные сапоги сжимают ногу, ухудшают ее кровоснабжение;
  • использование шарфа, шапки, перчаток - так можно защитить лицо и руки от мороза;
  • отказ от металлических украшений, пирсинга открытых частей тела;
  • отказ от алкоголя и курения;
  • калорийное питание;
  • смазывание открытых участков кожи жирным кремом.

Если вы слишком сильно замерзли - войдите в любое теплое помещение (магазин, кафе, подъезд) и согрейтесь.

И самое простое правило - в сильный мороз старайтесь без особой необходимости на улицу не ходить.

Даже если вы способны идеально оказать первую помощь, ее может оказаться недостаточно. Поэтому любой человек с обморожением должен быть доставлен в медицинское учреждение. Специалисты смогут точно определить объем повреждений и назначить наиболее щадящее и вместе с тем максимально эффективное лечение.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

Обморожением называют комплекс симптомов, который возникает под действием низких температур и проявляется некрозом тканей и появлением их реактивного воспаления.

Основной причиной развития отморожения является воздействие холода на протяжении длительного времени. Также важную роль играют определенные факторы, наличие которых способствует большему проявлению и усилению влияния охлаждения.

Причины

Причины развития обморожения тканей связаны с многочисленными негативными факторами, воздействующими на организм. К ним относят:

  • ношение тесной обуви, одежды;
  • повышенная влажность воздуха;
  • ветреная погода;
  • сниженная активность иммунной системы;
  • ослабленное кровоснабжение нижних конечностей;
  • атеросклероз.

Признаки обморожения и его степени тяжести

Благоприятный прогноз при отморожении может быть гарантирован при своевременном диагностировании повреждения, что в свою очередь требует знания признаков патологии. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени обморожения, каждая из которых имеет свои характерные признаки и особенности:

  • 1 степень характеризуется отеком и побледнением кожных покровов, а в некоторых случаях появляется багрово-красный оттенок. При данной стадии повреждения пациент предъявляет жалобы на чувство жжения, покалывания, умеренные боли, а иногда и онемение. Некроз кожи отсутствует;
  • 2 степень обморожения сопровождается побледнением кожи, утратой чувствительности в пораженном участке и появлением везикул (волдырей), заполненных прозрачной жидкостью. Присутствует выраженный болевой синдром. Характерен некроз всех слоев эпителия;
  • при 3 степени обморожения поверхность пораженного участка резко гиперемирована с синюшным оттенком, очагами некроза, наличием отека и пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При данной стадии развивается омертвение всех слоев кожи с переходом на подкожную клетчатку;
  • обморожение 4 степени клинически проявляется развитием сухой или влажной гангрены. Характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей с повреждением костей и суставов.

Первая медицинская помощь при обморожении

Правильное и своевременное лечение обморожения является главной предпосылкой для благоприятного исхода. Важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи, поскольку вовремя оказанные неотложные меры являются залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Доврачебная помощь при обморожениях включает в себя следующие действия:

  • необходимо перенести пострадавшего в теплое место;
  • снять с него промерзшие вещи (обувь, одежду);
  • растереть промерзшие конечности спиртовыми настойками для улучшения кровообращения (метод хорош при легких степенях обморожения);
  • при более сильных травмах тепло одеть пострадавшего, наложить на конечности теплоизолирующие повязки;
  • дать теплое питье.

Оказание первой помощи и лечение обморожения

При поступлении пациента в больницу в первую очередь его согревают и в профилактических мерах вводят противостолбнячную сыворотку, а далее приступают к медикаментозной терапии, целью которой является улучшение кровоснабжения в пораженном участке. Для этого применяют ацетилсалициловую кислоту для угнетения тромбообразования; никотиновую кислоту - для расширения сосудов; но-шпу, папаверин - для расслабления мышечной стенки артерий вследствие действия холода; реополиглюкин - для улучшения реологических свойств крови.

В комплексе с медикаментами используют также физиотерапию для достижения более быстрого заживления поврежденных тканей, предотвращения развития осложнений и восстановления функций. Для этого применяют чаще всего УФ-излучение, дарсонвализацию и УВЧ.

Нередко пациенты, помимо традиционной медицины, обращаются также и к народным средствам. Считается, что восстановлению поврежденных тканей способствуют теплые ванночки с отваром ромашки, алоэ вера и листьев подорожника, а сок картофеля обладает мощным противовоспалительным действием.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие серьезной патологии, следует придерживаться мер профилактики обморожения:

  • в холодное время года не носить тесную обувь, одевать свободную одежду с большим количеством слоев;
  • не употреблять спиртного и не курить на холоде;
  • закрывать все открытые участки тела (руки, шея, лицо), особенно при сильном ветре в морозную погоду;
  • в холодное время года не находиться на улице или в плохо отапливаемом помещении слишком долго.

Перегревание организма (тепловой удар) возникает при длительном пребывании на солнце. Перегреванию способствуют тяжелая физическая работа, высокая влажность, повышенное давление.

Перегревание выражается в появлении чувства жара, головной боли, головокружения, шума в ушах, обшей слабости, сухости во рту, тошноты и рвоты, учашении пульса и дыхания, обильном потоотделении, повышении температуры тела до 40 °С. Иногда эти явления сопровождаются потерей сознания.

При появлении признаков перегревания необходимо перейти в прохладное хорошо проветриваемое помещение (место), тень. Затем следует обтереться водой комнатной температуры и выпить воды или охлажденного чая. При обмороке необходимо в первую очередь освободить пострадавшего от стесняющей одежды, уложить, несколько приподняв голову и обеспечить свободное дыхание, обрызгать лицо и грудь холодной водой, на затылок и на область сердца положить холодный компресс. Для возбуждения дыхания хорошо дать понюхать нашатырный спирт. По показаниям могут производиться , непрямой массаж сердца и госпитализация.

Первая (доврачебная) помощь при переохлаждении

Переохлаждение организма возникает при длительном пребывании в холодной воде. Оно наступает с появлением озноба, мышечной дрожи, синюшности кожных покровов, окоченения мышц и потери сознания. Поэтому при появлении признаков переохлаждения (озноб, мышечная дрожь, «гусиная кожа», непроизвольная зевота, окоченение и судороги отдельных мышц) необходимо как можно скорее выйти из воды. При судорогах ног под водой лечь на спину и работать одними руками, попытаться слегка растереть и помассировать мышцы, сведенные судорогой. Если судорога свела икроножные мышцы, вытянуть ногу и руками подтянуть к себе пальцы стоп. При судорогах мышц бедра согнуть ногу в колене рукой и прижать пятку к ягодице. Если сводит мышцы рук, лучше плыть на спине или на груди, работая одними ногами, руки приподнять, непрерывно сжимая и разжимая кулаки. При судорогах мышц живота следует лечь на спину и подтянуть колени к животу.

После выхода из воды необходимо проделать интенсивные физические упражнения. Целесообразно растереть тело до покраснения шерстяной, смоченной спиртом или водкой тканью, выпить сладкого горячего чая, надеть теплую одежду. При более сильном переохлаждении необходимы душ или ванна с постепенным повышением температуры от комнатной до +37 °С. Во время оказания помощи необходимо прежде всего обратить внимание на согревание области сердца, печени, а также головы, особенно затылочной части, и шеи. Для предупреждения воспаления легких по назначению врача следует принять антибиотики.

Первая (доврачебная) помощь при обморожении

Обморожение — местное воздействие холода на организм. Если воздействие холода сопровождается понижением общей температуры тела, может наступить замерзание организма.

При обморожении в пораженном участке тела наблюдается легкая болезненность, покалывание и жжение. Затем эти ощущения исчезают, и появляется ощущение онемения. Кожа бледнеет или приобретает синюшную окраску. В зависимости от глубины поражений тканей различают четыре степени обморожений (рис. 1): легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).

При начальных признаках обморожения следует хорошо растереть обмороженные участки тела рукой или мягкой тканью, одновременно делая активные движения пальцами, кистью, стопой. Если есть возможность, то обмороженные части конечностей следует поместить в теплую воду комнатной температуры (+18-20 °С) и постепенно подогревать ее до +37 °С, добавляя горячую воду, и одновременно очень осторожно растирая конечность. Нормальный цвет кожи является признаком того, что в обмороженном месте возобновилось кровообращение. После отогревания следует обтереть кожу спиртом и наложить стерильную повязку.

В тех случаях, когда у пострадавшего имеются изменения в тканях (пузыри на коже, участки омертвения), поврежденные участки протирают спиртом и накладывают на них стерильную повязку. Не рекомендуется при обморожениях любой степени растирать поврежденные участки кожи снегом.

Рис. 1. Обморожение стоны: 1- II и III степени и пальцев IV степени; 2 — первою пальца стоны III степени; 3 -IV степени; 4 — IV степени (стадия сухой гангрены и отторжения омертвевших тканей)

Первая (доврачебная) помощь при общем замерзании

Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и движения. В таком состоянии человек, как правило, засыпает и теряет сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабевают, а потом прекращаются. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и принять меры для его согревания, осторожно массируя тело. Дают сладкое горячее питье. При возможности полезна теплая ванна с температурой воды +36-37 °С. Не давайте пить спиртное — это может быть губительно для пострадавшего. При потере сознания, редком дыхании, отсутствии пульса необходимы меры реанимации.