Препараты
Окситоцин в родах можно ли кормить. Когда применяется окситоцин

Окситоцин в родах можно ли кормить. Когда применяется окситоцин

При угрозе возникновения каких-либо проблем во время рождения ребенка и для облегчения страданий роженицы врачи нередко принимают решение о принудительной стимуляции родов. Существуют несколько препаратов, которые применяются с этой целью. В каких ситуациях используется окситоцин при родах? Верно ли суждение о том, что это средство наносит вред плоду?

Что такое окситоцин, каковы его функции?

Данный гормон вырабатывается гипоталамусом и затем доставляется в заднюю долю гипофиза. Накапливаясь в течение нескольких дней, он выделяется в кровоток. Его уровень в женском организме в обычных условиях практически неизменен. С наступлением беременности ближе к началу родов происходит многократное увеличение количества этого гормона. Наибольшей концентрации он достигает в ночные часы. Этим можно объяснить то, что большинство малышей появляются на свет ночью.

В процессе родовой деятельности окситоцин помогает роженице расслабиться, повышая маточный тонус и способствуя максимальному раскрытию шейки матки для прохождения плода. После родов гормон активизирует выработку другого гормона - пролактина, от которого зависит образование грудного молока.

Окситоцин, действуя на отделы головного мозга, отвечающие за страх, успокаивает и снижает тревогу. Кроме того, оно вызывает чувство удовлетворенности и спокойствия.

К стимуляции родов искусственным путем с помощью окситоцина врачи прибегают при диагностировании у пациентки слабой родовой деятельности из-за дефицита этого гормона в организме. После родов препарат нередко назначается для нормализации лактационного процесса. Данное вещество обладает следующими функциями:

Стимулирующей. Его использование перед началом родовой деятельности направлено на расширение входа в матку и придание физических сил роженице, благодаря чему процесс рождения ребенка значительно ускоряется и облегчается.
Проводниковой. Врачам часто задают вопрос о том, зачем этот препарат применяется после родов. Он используется для улучшения сократительной деятельности молочных желез, в результате чего активизируется и упрощается процесс выработки грудного молока. Попадая в организм малыша во время вскармливания, данное средство благотворно влияет на развитие его нервной системы. Выделение этого гормона в процессе кормления ребенка нередко провоцирует болезненные сокращения матки сразу после родов. Такими ощущениями сопровождается свертывание крови в месте прикрепления плаценты. Именно с этой целью данный препарат зачастую используется для купирования внутриматочного кровотечения.
Психотропной. Вещество призвано успокаивать и вселять в будущую мать уверенность в благоприятном исходе родов. Такое действие окситоцина очень важно, т.к. практически все женщины испытывают страх и волнение перед этим событием, что может негативно повлиять на грудное вскармливание.

Показания к применению окситоцина при родах

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Для предупреждения нежелательных последствий для будущей мамы и малыша стимуляция родов окситоцином проводится только при наличии определенных медицинских показаний:

Ситуации, повышающие риски для здоровья пациентки и плода. При этом роды должны пройти естественным путем. Необходимость искусственной стимуляции обусловлена возникновением позднего токсикоза, провоцирующего развитие внутриутробной гипоксии. Применение окситоцина также продиктовано преждевременным излитием амниотической жидкости, конфликтом резус-факторов матери и плода.
Слабая родовая деятельность. Показанием к искусственной стимуляции родов является состояние, когда сократительная активность матки не имеет необходимой силы для изгнания плода. Решение об использовании окситоцина принимается, если продвижение плода по родовым путям происходит замедленными темпами, голова ребенка и таз пациентки имеют нормальные размеры, шейка матки за час раскрывается менее чем на 1 см.

Кроме применения препарата для искусственной стимуляции родов в ряде ситуаций он вводится уже после родоразрешения. На раннем послеродовом этапе окситоцин используется для улучшения сократительной функции матки и предотвращения возможных внутриматочных кровотечений.

Порядок введения окситоцина беременным, скорость наступления эффекта

Введение окситоцина осуществляется только в условиях стационара. Способ его применения носит индивидуальный характер и зависит от клинической картины. При самостоятельном использовании гормона могут возникнуть серьезные, а в ряде случаев и фатальные, последствия. В таблице представлена информация о стандартной схеме применения данного препарата.

Цель применения	Дозировка	Порядок введения
Стимуляция родовой деятельности	1 мл препарата на 500 мл физраствора	В процессе внутривенного вливания осуществляется постоянное отслеживание маточных сокращений и работы сердца у плода. Лекарство поступает в организм пациентки со скоростью 8 капель/мин. При этом количество капель увеличивается на 5 через 40-минутные интервалы. После достижения необходимой частоты маточных сокращений скорость введения лекарства снижается в обратном порядке.
Кесарево сечение	1 мл средства	Вещество вводится в мышцу матки после завершения операции. Для предотвращения кровотечений препарат используется внутримышечно 3 раза в сутки на протяжении нескольких дней.
Остановка внутриматочного кровотечения	1 мл раствора – для инъекции, 8 мл препарата на 1 л физраствора – для капельницы	После выхода плаценты лекарство вводится внутримышечно, затем используется в виде внутривенной инфузии.

Как быстро подействует искусственный гормон, и сколько времени длится эффект? Сократительная деятельность матки активизируется через 3-5 минут после введения медикамента. При этом его активность сохраняется на протяжении 3 часов.

Чем роды со стимуляцией окситоцином отличаются от обычных?

Роды с искусственной стимуляцией имеют несколько существенных отличий от рождения ребенка естественным путем:

Болезненные ощущения. В процессе спонтанных родов благодаря поступлению в мозг сигналов от болевых рецепторов выделяются эндорфины, направленные на уменьшение боли. При стимуляции родовой деятельности этого не происходит, поэтому роженица испытывает более выраженные болевые ощущения, чем в первом случае.
Движение. Обычные схватки женщина может облегчить с помощью расслабляющего душа и принятия удобной позы. При провоцировании родов двигательная активность роженицы ограничена, т.к. зачастую в это время она находится под капельницей и не имеет возможности даже перевернуться на другой бок.
Рефлекторное изгнание плода. При рождении ребенка естественным путем срабатывает природный рефлекс, провоцирующий непроизвольные потуги. При использовании окситоцина этого не происходит.

Защита ребенка. При спонтанных родах гормон проникает в организм малыша, защищая его мозг от негативных факторов. При стимуляции родовой деятельности искусственный окситоцин препятствует образованию собственного гормона, в результате чего повышается риск развития гипоксии у малыша.
Третий этап родов. После родоразрешения естественным путем в организме женщины сохраняется высокий уровень окситоцина, отвечающего за привязанность матери к ребенку. Этот фактор играет большую роль в выживании малыша. Через несколько минут после родов для избавления от плаценты матка начинает активно сокращаться. При этом риск появления кровотечения минимален. Как правило, этот процесс, называемый третьей (или физиологической) стадией родов, не требует принятия лечебных мер. В отличие от женщин, рожающих естественным путем, организм которых производит окситоцин в достаточном количестве, пациенткам при индуцированных родах для предотвращения внутриматочных кровотечений вводится искусственный гормон сразу после рождения ребенка, т.к. зачастую они испытывают дефицит этого вещества.

Противопоказания к введению окситоцина

Абсолютные противопоказания к применению синтетического окситоцина:

превышение размеров плода диаметра родовых путей;
аномальное положение ребенка в материнской утробе;
невозможность самостоятельного изгнания плода;
вероятность травмирования и наличие рубцов на стенках матки;
незрелость шейки и различные образования на ней;
заболевания, препятствующие раскрытию;
индивидуальная непереносимость препарата;
искусственное стимулирование родов другим медикаментом.

Относительные ограничения к использованию гормона:

многоплодная беременность;
доброкачественное новообразование в матке;
недостаток кислорода.

Возможные последствия для матери и ребенка

Применение гормона в процессе родоразрешения может вызвать у женщины:

гипертонию;
повреждение мягких тканей родового канала;
интенсивное кровотечение;
гематому в малом тазу;
нарушение ритмичности и систематичности сокращений сердечной мышцы;
приступы головной боли, тошноты и рвоты;
тяжелые формы водной интоксикации;
дерматологические патологии;
анафилактический шок.

Еще называется женским – его роль в организме очень велика. Воздействие гормона на организм еще изучается, но уже сейчас достоверно известно, что он:

снижает выработку кортизола (гормон стресса);
улучшает качество сна;
увеличивает степень привязанности к другому человеку;
закрепляет эмоциональные воспоминания;
повышает сексуальное возбуждение.

Но ярче всего окситоцин проявляется во время родов, благодаря его воздействию:

увеличивается частота и интенсивность сокращений матки, что приводит к активной родовой деятельности;
стимулируется сокращение миоэпителиальных клеток в молочной железе, благодаря этому молоко легче проходит по протокам, выталкивается;
способствует выработке – гормона, отвечающего за продуцирование молока.

Обычно у здоровой женщины окситоцин находится на одном уровне, даже на протяжении всего срока беременности. Лишь перед самими родами его концентрация в крови резко увеличивается. Выработка гормона происходит в большей степени ночью, именно поэтому чаще всего схватки начинаются в это время.

Большую роль гормон играет в выработке материнского инстинкта, привязанности к малышу. Восстановление психоэмоционального состояния женщины после родов также во многом зависит от действия этого гормона, ведь это большой стресс для организма и моральный, и физический, и только самостоятельно родивший мужчина смог бы понять, что такое роды.

Для чего его колют при родах и после

Недостаток выработки гормона в течение жизни женщины не сильно заметен, но если его уровень снижен в ранний предродовой период, то это может привести к отсутствию схваток. В таком случае роды естественным путем пройти не смогут. Однако есть синтезированный гормон, который врачи назначают при слабых схватках – он полностью соответствует естественному окситоцину по молекулярному составу, поэтому не вызывает отторжения.

Окситоцин – это первый гормон, который ученые научились синтезировать, выпускается в жидком виде, вводится внутривенно, чаще всего используют капельницы, реже вводится подкожно. Для женщин, после кесарева сечения, могут вводить непосредственно в матку, для достижения наилучшего эффекта.

Как осуществляется стимуляция родов гормоном?

Специально анализ на определение уровня окситоцина не назначается. Да и при беременности его результат ни о чем не скажет.

После отхождения околоплодных вод и начала схваток, когда его количество начинает стремительно расти, измерять его было бы разумно, но еще не придумали экспресс-тесты, которые быстро дают результат. Поэтому только врач может поставить диагноз, и принять решение о применении препарата. Он оценивает родовую деятельность, степень раскрытия шейки матки, интенсивность схваток. Стимуляция окситоцином будет необходима в следующих ситуациях:

при наличии резус-конфликта у ребенка и матери, когда организм женщины начинает вырабатывать антитела, которые убивают у малыша красные кровяные тельца;
при раннем отхождении околоплодных вод и при недостаточно интенсивных схватках, когда есть угроза наступления гипоксии плода;
для быстрого родоразрешения у женщин с прогрессирующим гестозом – он приводит к нарушению кровотока и сосудистой системы. Гестоз находится на втором месте среди причин смерти женщин при беременности;
если родовая деятельность стала неинтенсивной и сократительная активность матки заметно снизилась;
если плод длительное время находится в полости малого таза, вследствие чего внутренние органы могут сильно сдавливаться, и впоследствии будут образовываться свищи в этих местах.

Зачем используют окситоцин в послеродовом периоде

Чаще всего окситоцин после родов назначают женщинам, у которых проводилась операция кесарева сечения. При этом препарат вводится либо с помощью капельницы, либо в мышечную ткань матки, это необходимо для:

стимулирования сокращения матки, чтобы она уменьшалась в размерах;
профилактики лактостаза – застоя молока в протоках;
для предотвращения появления кровотечения в матке;
для успокоения – известно, что окситоцин блокирует , вследствие чего наступает умиротворение и спокойствие.

Какая бывает аллергия на окситоцин

Синтетический препарат окситоцин полностью соответствует гормону, вырабатываемому в организме женщины, поэтому аллергические реакции полностью исключены. Но есть определенные правила его применения, и сегодня врачи часто ими пренебрегают, стремясь ускорить родовую деятельность естественным путем.

Нельзя вводить гормон и стимулировать схватки в следующих случаях:

когда шейка матки недостаточно раскрыта;
когда плод занимает неправильное положение и естественное родоразрешение невозможно;
при гидроцефалии;
если есть угроза разрыва матки;
если есть рубцы на стенках матки после предыдущего кесарева сечения или других проводимых хирургических операций;
при возникновении опухоли шейки матки и других причинах, препятствующих родам естественным путем;
если есть информация о повышенной чувствительности женщины к окситоцину, или была гиперстимуляция в предыдущих родах;
с осторожностью врачи назначают гормон при многоплодной беременности или миоме матки.

Влияние окситоцина на ребенка

При использовании окситоцина в родах, его действие начинается уже через 3–5 минут. Этого времени недостаточно, чтобы большое его количество попало в кровь к ребенку, а незначительные дозы не оказывают никакого воздействия на плод. Поэтому выражение «окситоциновые дети» не имеет права на существование.

Есть подтвержденные данные, о том, что при введении гормона после родов, он через молоко попадает в кровь ребенка и оказывает благоприятное воздействие на его гипоталамус, стимулируя его активную деятельность. Следует понимать, что окситоцин в послеродовом периоде вводится в не больших дозах, поэтому лишь самая малая его часть поступит с молоком к ребенку – его воздействие на организм будет практически незначительным.

Дозировка препарата

Окситоцин при родах вводится по следующей схеме:

ставится капельница внутривенно;
к 500 мл растворителя (используется глюкоза или физраствор) добавляют 1 мл гормона (5 МЕ);
начинают с 8 капель в минуту, затем каждые 40 мин. добавляется еще по 5 капель, до достижения желаемого результата;
на всем протяжении введения препарата осуществляется контроль сокращений матки, сердцебиения плода и общего состояния роженицы.

Схема введения препарата женщинам после операции кесарева сечения:

в мышцу матки вводится 1 мл (5 МЕ) препарата один раз;
для предупреждения кровотечений – по 1 мл три раза в сутки.

Для остановки внутриматочного кровотечения также используют окситоцин:

после выхода плаценты препарат необходимо колоть в мышцу матки дозировкой 1 мл;
затем ставят капельницу: на 1 литр растворителя 8 мл гормона.

Ощущения женщины при введении окситоцина

После ввода гормона в кровь для стимуляции родов, его действие проявляется довольно быстро. Женщина ощущает более интенсивные схватки, промежуток времени между ними сокращается. Наблюдается резкое и продолжительное чувство боли. В целом состояние женщины характеризуется как нормальное, при активной родовой деятельности.

Стимуляция родов окситоцином иногда вызывает некоторые негативные последствия:

У женщины:

тошнота и рвота;
гипергидрация с судорогами;
головные боли;
кожные высыпания;
аритмия.

Для ребенка:

кровоизлияния в глазу;
тахикардия;
аритмия;
повышенный мышечный тонус.

Почему терапия искусственным окситоцином может быть опасна?

Правильное применение гормональной терапии во время и после родов не приводит к возникновению негативных последствий.

Если для стимуляции родов окситоцин применялся при наличии противопоказаний, то это может нанести непоправимый вред организму матери:

разрыву матки;
обильному кровотечению;
образованию гематом в области малого таза;
анафилаксии.

У ребенка:

асфиксия с возможным летальным исходом;
возникновение родовых травм;
нарушение работы центральной нервной системы, в дальнейшем.

Список литературы

Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.
Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врачей. Санкт -Петербург 2000.-574 с.
Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. - М.: Медицина, 1995.
Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается. Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей. В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия. Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно. Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Роды и окситоцин

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее. Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам. Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени - и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике. Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

Когда необходима стимуляция родов окситоцином

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее. К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина - спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы - это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
повышение риска получения родовых травм;
повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов. Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха. В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин - «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами. Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними. А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
если на матке есть рубцы;
если существует риск разрыва матки;
если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Специально для - Елена Семенова

Здравствуйте, дорогие читательницы! Время ожидания крохи наполнено самыми разнообразными чувствами: от не терпения и восторга, до волнения и даже явного страха. Особенно пугает и заставляет переживать будущую маму скорое наступление родов. В этот момент мы переживаем, чтобы всё прошло максимально хорошо и без всякого риска. Но, к сожалению, не всегда всё бывает гладко. Зачастую врачи сталкиваются со слабой родовой деятельностью, которая сегодня легко корректируется медикаментозным методом. В сегодняшней статье мы поговорим с вами про окситоцин при родах , поймём, почему организм женщины так нуждается в этом гормоне, и не опасна ли его искусственная стимуляция для ребёнка.

Сегодня к стимуляции родов с помощью окситоцина прибегают не редко. Зачастую её проводят даже женщинам, у которых не отмечается слабость родовой деятельности, с той целью, чтобы ускорить и облегчить процесс родоразрешения. Но у рожениц возникает следующий вопрос: Не опасна ли такая стимуляция, и стоит ли идти на риски, когда к этому нет особых показаний? На эти и многие другие вопросы я отвечу в нашей сегодняшней статье.

Что такое окситоцин?

Что это такое?

Окситоцин – это гормон, который синтезируется гипоталамусом. Мы привыкли считать, что окситоцин необходим в процессе родовой деятельности только для усиления сокращений матки и стимуляции процесса грудного вскармливания. Но о нескольких очень важных функциях зачастую просто забывают –укрепление эмоциональной связи между мамой и крохой, и естественное обезболивание родового процесса. Под действием окситоцина женщина пребывает в эйфорическом состоянии.

Окситоцин, действует, как наркотическое вещество, женщина отмечает помутнение сознания, стойкое чувство радости и счастья. Благодаря повышенному содержанию этого гормона в процессе родов и послеродовом периоде, появляется прочная эмоциональная связь между мамочкой и её крохотным чудом.

Окситоцин отнюдь не безобиден для крохотного организма, поэтому к такой искусственной стимуляции родов прибегают тогда, когда организм женщины действительно нуждается в помощи.

Зачем женщине вводят этот гормон?

Ситуации, когда женщина нуждается в дополнительном количестве окситоцина:

когда родовая деятельность была нормальной, но потом резко прекратилась;
раньше, чем началась регулярная родовая деятельность;
при тяжёлом ;
слабые или полное их отсутствие на фоне ;
сложная беременность;
при резус-конфликте матери и плода;
при обильном кровотечении после родов;
при слабом сокращении матки в послеродовом периоде (крупный плод, многоводие, многоплодие).

Стимулировать родовую деятельность таким образом, можно только во 2 и 3 периоде родов, когда раскрытие шейки составляет более 4 см, а амниотическая жидкость уже полностью отсутствует. Поэтому если плодный пузырь ещё цел, перед стимуляцией проводят амниотомию – прокол плодного пузыря.

Считается, что примерно с 32 недели беременности уровень этого гормона в крови женщины неуклонно растёт, и к концу срока достигает своего апогея. Именно этот факт и обуславливает начало родовой деятельности. К этой теории склоняется большая часть врачей.

Противопоказания

Даже несмотря на массу положительных моментов при стимуляции родов окситоцином, есть перечень ситуаций, которые запрещают проводить эту процедуру:

на матке имеются рубцы (после кесарева-сечения или хирургических вмешательств);
тазовое ;
наличие патологий шейки матки и самой матки (опухоли, миома);
при многоплодной беременности;
шейка незрелая, с недостаточным раскрытием;
если мама ожидает крупного малыша;
при узком тазе.

В некоторых случаях бывает и такое, что у женщины отмечается высокая угроза разрыва матки. Эта ситуация также накладывает запрет на стимуляцию родовой деятельности при помощи окситоцина.

Тонкости стимуляции родов с помощью окситоцина

Как и в любом другом деле, при такой процедуре существуют определённые правила.

Как вводят окситоцин?

Существует 2 приемлемых способа стимуляции: внутривенный и внутримышечный (укол в ногу). Каким именно из них воспользоваться решит ваш врач индивидуально, но чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению окситоцина.

Функции окситоцина:

Стимуляция маточных сокращений.
Налаживание процесса лактации.
Усиление чувства привязанности.
Обезболивающий эффект в родах.

А теперь давайте рассмотрим плюсы и минусы использования синтетического окситоцина в родах.

Какие последствия несёт окситоцин для будущей мамы и её малыша?

Каждая будущая мать переживает за здоровье своего маленького чуда. И при стимуляции родов препаратами женщина сильно волнуется, что они могут очень плохо повлиять на крохотный и нежный организм младенца.

Опасна ли стимуляция окситоцином, и какие последствия она несёт?

Вопрос, волнующий многих беременных. Как любой из препаратов он имеет свои побочные эффекты, но при грамотном применение вероятность плохого воздействия практически снижается к нолю.

Последствия для будущей мамы:

разрыв матки;
сильный скачок давления;
обильные кровотечения в послеродовом периоде;
аллергическая реакция;
сильные головные боли, мигрень;
общее недомогание;
судороги.

В особо сложных ситуациях женщина может впасть в кому, но это только в случае грубых ошибок, допущенных медицинским персоналом и при наличии отягощённого анамнеза.

Последствия для ребёнка:

кровоизлияние в краешке глаз;
кислородное голодание;
может развиться

В тяжёлых ситуациях возможны проблемы в работе головного мозга.

Эти последствия развиваются довольно редко при наличии других негативных факторов. Если же делать стимуляцию грамотно и с умом, то роды пройдут замечательно. Я с уверенностью могу сказать, что при наличии грамотного и опытного персонала, вы можете не переживать о возможных последствиях. Мои вторые роды стимулировали окситоцином. Какого-либо негативного воздействия на мой организм и на организм ребенка я не увидела.

Как я и сказала выше, такие серьёзные проблемы развиваются, когда проводят стимуляцию без явных на то показаний, с допущением ряда грубых ошибок.

Вводить вам препарат без явных на то причин никто не станет. Только в ситуациях, когда врач понимает, что женщине своего гормона будет недостаточно, принимается такое решение.

В чём плюсы препарата?

Согласитесь, минусов очень много, но есть и положительные стороны его использования.

Плюсы окситоцина:

начинает действовать уже через 5 минут после введения;
вызывает регулярные хорошие схватки, достаточные для продвижения ребёнка по родовым путям;
помогает наладить лактацию после родов;
профилактика кровотечений после родов;
улучшает состояние малыша, если вдруг резко ухудшилось его самочувствие.

Через сколько после введения препарата начинаются схватки?

В этой ситуации всё происходит индивидуально. У одних женщин сильные схватки начинаются практически сразу после введения, у вторых – не начинаются вовсе.

Для стимуляции родов вводят небольшую дозировку препарата, тогда как для запуска этого процесса с ноля, его количество значительно возрастает. Если врач видит, что даже введение гормона не поможет облегчить процесс родов, тогда принимается решение об экстренной операции кесарево-сечение.

Заключение

Окситоцин – довольно серьёзный препарат, который не может быть использован без явных на то причин. Но когда его применение оправдано, он оказывается весьма эффективным помощником в ускорении и облегчении родов.
Главное не переживайте! Чувство страха и волнение тормозят процесс родов на подсознательном уровне. Необходимо успокоиться, ведь ваш малыш страдает не меньше, и в большей степени от вас зависит его жизнь.

После родов вы вспомните всё это, как кошмарный сон, но он уже будет позади. А вам достанутся незабываемые мгновенья, проведённые с крохой. Надеюсь, что вы поняли, для чего женщине вводят окситоцин в родах.

Дорогие читательницы, предлагаю сегодня в комментариях обсудить тему: Похудение после родов. Делитесь своими эффективными способами избавления от лишнего веса, расскажите, что, по вашему мнению, лучше всего помогает избавиться от лишних кило. Я считаю, что самый лучший способ похудения – это обёртывание и физическая нагрузка. Морить себя диетами – глупо! В нашем мире столько вкусностей, отказывать себе в еде несправедливо. А вот физическая нагрузка, а ещё лучше специальная программа для похудения отлично приводят молодую мамочку в форму.

Чтобы избежать растяжек, обвисшей кожи, целлюлита, и помочь себе избавиться от подкожных залежей, не забываем о специальных кремах-жиросжигателях для обёртывания . Эффект от них просто волшебный! Это я говорю со 100% гарантией! Плюс обёртываний в том, что вы можете избавляться от лишнего жира в определённых местах. Что очень классно. Ведь когда большинство из нас садятся на диету, первым делом сдувается попа и грудь, и только затем живот. Крем для обёртывания позволяет решать вам, что вы хотите уменьшить)

Хочу пожелать вам удачных и лёгких родов! Пока!

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны кожи: высыпания на коже.
У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
Мышечная гипертония
Мышечная дистония
Внутричерепная гипертензия
Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!