Инфекции
Особенности жизни после удаления желчного пузыря. После удаление желчного пузыря диета

Особенности жизни после удаления желчного пузыря. После удаление желчного пузыря диета

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление желчного пузыря считают одной из самых частых операций. Оно показано при желчнокаменной болезни, остром и хроническом холецистите, полипах и новообразованиях. Операция проводится открытым доступом, миниинвазивно и лапароскопически.

Желчный пузырь – важный орган пищеварения, который служит резервуаром желчи, необходимой для переваривания пищи. Однако нередко он создает значительные проблемы. Наличие камней, воспалительный процесс провоцируют боль, дискомфорт в подреберье, диспепсию. Нередко болевой синдром так выражен, что больные готовы раз и навсегда избавиться от пузыря, лишь бы не испытывать больше мучений.

Помимо субъективных симптомов, поражение этого органа может вызвать серьезные осложнения, в частности, перитонит, холангит, желчную колику, желтуху, и тогда выбора уже нет – операция жизненно необходима.

Ниже попробуем разобраться, когда нужно удалить желчный пузырь, как подготовиться к операции, какие возможны виды вмешательства и как следует изменить свою жизнь после лечения.

Когда нужна операция?

Вне зависимости от вида планируемого вмешательства, будь то лапароскопия или полостное удаление желчного пузыря, показаниями к хирургическому лечению являются:

Желчнокаменная болезнь.
Острое и хроническое воспаление пузыря.
Холестероз при нарушенной функции желчевыведения.
Полипоз.
Некоторые функциональные расстройства.

желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь выступает обычно главной причиной большинства холецистэктомий. Это вызвано тем, что присутствие камней в желчном пузыре нередко вызывает приступы желчной колики, которая повторяется более чем у 70% больных. Кроме того, конкременты способствуют развитию и других опасных осложнений (перфорация, перитонит).

В некоторых случаях заболевание протекает без острых симптомов, но с тяжестью в подреберье, диспепсическими нарушениями. Этим пациентам также необходима операция, которая проводится в плановом порядке, а ее основная цель – предупредить осложнения.

Желчные камни могут быть обнаружены и в протоках (холедохолитиаз), что представляет опасность ввиду возможной обтурационной желтухи, воспаления протоков, панкреатита. Операция всегда дополняется дренированием протоков.

Бессимптомное течение желчнокаменной болезни не исключает возможность операции, которая становится необходимой при развитии гемолитической анемии, когда размер камней превышает 2,5-3 см в связи с возможностью пролежней, при высоком риске осложнений у молодых больных.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенки желчного пузыря, протекающее остро или хронически, с рецидивами и улучшениями, сменяющими друг друга. Острый холецистит с наличием камней служит поводом к срочной операции. Хроническое течение заболевания позволяет провести ее планово, возможно – лапароскопически.

Холестероз долго протекает бессимптомно и может быть обнаружен случайно, а показанием к холецистэктомии он становится тогда, когда вызывает симптомы поражения желчного пузыря и нарушение его функции (боль, желтуха, диспепсия). При наличии камней, даже бессимптомный холестероз служит поводом к удалению органа. Если в желчном пузыре произошел кальциноз, когда в стенке откладываются соли кальция, то операция проводится в обязательном порядке.

Наличие полипов чревато озлокачествлением, поэтому удаление желчного пузыря с полипами необходимо, если они превышают 10 мм, имеют тонкую ножку, сочетаются с желчнокаменной болезнью.

Функциональные расстройства желчевыведения обычно служат поводом к консервативному лечению, но за рубежом такие пациенты все же оперируются из-за болевого синдрома, снижения выброса желчи в кишечник и диспепсических расстройств.

К операции холецистэктомии есть и противопоказания, которые могут быть общими и местными. Конечно, при необходимости срочного хирургического лечения ввиду угрозы жизни пациента, некоторые из них считаются относительными, поскольку польза от лечения несоизмеримо выше возможных рисков.

К общим противопоказаниям относят терминальные состояния, тяжелую декомпенсированную патологию внутренних органов, обменные нарушения, которые могут осложнить проведение операции, но на них хирург «закроет глаза», если больному требуется сохранить жизнь.

Общими противопоказаниями к лапароскопии считают заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, перитонит, беременность большого срока, патологию гемостаза.

Местные ограничения относительны, а возможность лапароскопической операции определяется опытом и квалификацией врача, наличием соответствующего оборудования, готовностью не только хирурга, но и больного пойти на определенный риск. К ним относят спаечную болезнь, кальцификацию стенки желчного пузыря, острый холецистит, если от начала заболевания прошло более трех суток, беременность I и III триместра, крупные грыжи. При невозможности продолжения операции лапароскопически, врач вынужден будет перейти к полостному вмешательству.

Виды и особенности операций по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыря может быть проведена как классически, открытым способом, так и с привлечением малоинвазивных методик (лапароскопически, из минидоступа). Выбор метода определяет состояние пациента, характер патологии, усмотрение врача и оснащение лечебного учреждения. Все вмешательства требуют общего наркоза.

слева: лапароскопическая холецистэктомия, справа: открытая операция

Открытая операция

Полостное удаление желчного пузыря подразумевает срединную лапаротомию (доступ по средней линии живота) либо косые разрезы под реберной дугой. При этом хирург имеет хороший доступ к желчному пузырю и протокам, возможность их осмотреть, измерить, прозондировать, исследовать с использованием контрастных веществ.

Открытая операция показана при остром воспалении с перитонитом, сложных поражениях желчевыводящих путей. Среди недостатков холецистэктомии этим способом можно указать большую операционную травму, плохой косметический результат, осложнения (нарушение работы кишечника и других внутренних органов).

Ход открытой операции включает:

Разрез передней стенки живота, ревизию пораженной области;
Выделение и перевязку (либо клипирование) пузырного протока и артерии, кровоснабжающей желчный пузырь;
Отделение и извлечение пузыря, обработку ложа органа;
Наложение дренажей (по показаниям), ушивание операционной раны.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая операция признана «золотым стандартом» лечения при хронических холециститах и желчнокаменной болезни, служит методом выбора при острых воспалительных процессах. Несомненным преимуществом метода считают малую операционную травму, короткий срок восстановления, незначительный болевой синдром. Лапароскопия позволяет пациенту покинуть стационар уже на 2-3 день после лечения и быстро вернуться к привычной жизни.

Этапы лапароскопической операции включают:

Проколы брюшной стенки, сквозь которые вводят инструменты (троакары, видеокамера, манипуляторы);
Нагнетание в живот углекислоты для обеспечения обзора;
Клипирование и отсечение пузырного протока и артерии;
Удаление желчного пузыря из брюшной полости, инструментов и ушивание отверстий.

Операция длится не более часа, но возможно и дольше (до 2 часов) при сложностях доступа к пораженной области, анатомических особенностях и т. д. Если в желчном пузыре есть камни, то их дробят перед извлечением органа на более мелкие фрагменты. В ряде случаев по завершению операции хирург устанавливает дренаж в подпеченочное пространства для обеспечения оттока жидкости, которая может образоваться вследствие операционной травмы.

Видео: лапароскопическая холецистэктомия, ход операции

Холецистэктомия минидоступом

Понятно, что большинство пациентов предпочли бы лапароскопическую операцию, но она может быть противопоказана при ряде состояний. В такой ситуации специалисты прибегают к миниинвазивным техникам. Холецистэктомия минидоступом представляет собой нечто среднее между полостной операцией и лапароскопической.

Ход вмешательства включает те же этапы, что и остальные виды холецистэктомии: формирование доступа, перевязку и пересечение протока и артерии с последующим удалением пузыря, а различие состоит в том, что для проведения этих манипуляций врач использует небольшой (3-7 см) разрез под правой реберной дугой.

этапы удаления желчного пузыря

Минимальный разрез, с одной стороны, не сопровождается большой травмой тканей живота, с другой – дает достаточный обзор хирургу для оценки состояния органов. Особенно показана такая операция больным с сильным спаечным процессом, воспалительной инфильтрацией тканей, когда затруднено введение углекислого газа и, соответственно, лапароскопия невозможна.

После малоинвазивного удаления желчного пузыря больной проводит в больнице 3-5 дней, то есть дольше, чем после лапароскопии, но меньше, чем в случае открытой операции. Послеоперационный период протекает легче, нежели после полостной холецистэктомии, и больной раньше возвращается домой к привычным делам.

Каждый пациент, страдающий тем или иным заболеванием желчного пузыря и протоков, больше всего интересуется, каким именно способом будет проведена операция, желая, чтобы она была наименее травматичной. Однозначного ответа в таком случае быть не может, ведь выбор зависит от характера заболевания и многих других причин. Так, при перитоните, остром воспалении и тяжелых формах патологии врач, скорее всего, вынужден будет пойти на наиболее травматичную открытую операцию. При спаечном процессе предпочтительна миниинвазивная холецистэктомия, а если нет противопоказаний к лапароскопии – лапароскопическая техника, соответственно.

Предоперационная подготовка

Для наилучшего результата лечения важно провести адекватную предоперационную подготовку и обследование больного.

С этой целью проводят:

Общий и биохимический анализы крови, мочи, исследования на сифилис, гепатит В и С;
Коагулограмму;
Уточнение группы крови и резус-фактора;
УЗИ желчного пузыря, желчевыводящих путей, органов брюшной полости;
Рентгенографию (флюорографию) легких;
По показаниям – фиброгастроскопию, колоноскопию.

Части пациентов необходима консультация узких специалистов (гастроэнтеролога, кардиолога, эндокринолога), всем – терапевта. Для уточнения состояния желчных путей проводят дополнительные исследования с применением ультразвуковых и рентгеноконтрастных методик. Тяжелая патология внутренних органов должна быть максимально компенсирована, давление следует привести в норму, контролировать уровень сахара крови у диабетиков.

Подготовка к операции с момента госпитализации включает прием легкой пищи накануне, полный отказ от еды и воды с 6-7 часов вечера перед операцией, а вечером и утром перед вмешательством больному проводят очистительную клизму. Утром следует принять душ и переодеться в чистую одежду.

При необходимости выполнения срочной операции времени на обследования и подготовку значительно меньше, поэтому врач вынужден ограничиться общеклиническими обследованиями, УЗИ, отводя на все процедуры не более двух часов.

После операции…

Время нахождения в больнице зависит от вида произведенной операции. При открытой холецистэктомии швы удаляют примерно через неделю, а длительность госпитализации составляет около двух недель. В случае лапароскопии пациент выписывается спустя 2-4 дня. Трудоспособность восстанавливается в первом случае в течение одного-двух месяцев, во втором – до 20 дней после операции. Больничный лист выдается на весь период госпитализации и три дня после выписки, далее – на усмотрение врача поликлиники.

На следующий день после операции удаляется дренаж, если таковой был установлен. Эта процедура безболезненна. До снятия швов их обрабатывают ежедневно растворами антисептиков.

Первые 4-6 часов после удаления пузыря следует воздержаться от принятия пищи и воды, не вставать с постели. По истечении этого времени можно попробовать встать, но осторожно, поскольку после наркоза возможны головокружение и обмороки.

С болями после операции может столкнуться едва ли не каждый пациент, но интенсивность бывает разной при разных подходах лечения. Конечно, ожидать безболезненного заживления большой раны после открытой операции не приходится, и боль в данной ситуации – естественный компонент послеоперационного состояния. Для ее устранения назначаются анальгетики. После лапароскопической холецистэктомии болезненность меньше и вполне терпима, а большинство пациентов не нуждаются в обезболивающих средствах.

Спустя день после операции разрешается встать, походить по палате, принять пищу и воду. Особое значение имеет режим питания после удаления желчного пузыря. В первые несколько суток можно есть кашу, легкие супы, кисломолочные продукты, бананы, овощные пюре, нежирное вареное мясо. Категорически запрещены кофе, крепкий чай, алкоголь, кондитерские изделия, жареные и острые продукты.

Поскольку после холецистэктомии больной лишается важного органа, накапливающего и своевременно выделяющего желчь, ему придется приспосабливаться к изменившимся условиям пищеварения. Диета после удаления желчного пузыря соответствует столу №5 (печеночному). Нельзя употреблять жареные и жирные продукты, копчености и многие пряности, требующие усиленного выделения пищеварительных секретов, запрещены консервы, маринады, яйца, алкоголь, кофе, сладости, жирные кремы и сливочное масло.

Первый месяц после операции нужно придерживаться 5-6-разового питания, принимая пищу небольшими порциями, воды нужно пить до полутора литров в день. Разрешается есть белый хлеб, отварное мясо и рыбу, каши, кисели, кисломолочные продукты, тушеные или приготовленные на пару овощи.

В целом, жизнь после удаления желчного пузыря не имеет существенных ограничений, через 2-3 недели после лечения можно вернуться к привычному образу жизни и трудовой деятельности. Диета показана в первый месяц, далее рацион постепенно расширяется. В принципе, есть можно будет все, но не следует увлекаться продуктами, требующими повышенного желчевыделения (жирные, жареные блюда).

В первый месяц после операции нужно будет несколько ограничить и физическую активность, не поднимать больше 2-3 кг и не выполнять упражнения, требующие напряжения мышц живота. В этот период формируется рубец, с чем и связаны ограничения.

Видео: реабилитация после холецистэктомии

Возможные осложнения

Обычно холецистэктомия протекает вполне благополучно, но все же возможны некоторые осложнения, особенно, у больных пожилого возраста, при наличии тяжелой сопутствующей патологии, при сложных формах поражения желчевыводящих путей.

Среди последствий выделяют:

Нагноение послеоперационного шва;
Кровотечения и абсцессы в животе (очень редко);
Истечение желчи;
Повреждение желчных протоков во время операции;
Аллергические реакции;
Тромбоэмболические осложнения;
Обострение другой хронической патологии.

Возможным последствием открытых вмешательств нередко становится спаечный процесс, особенно при распространенных формах воспаления, остром холецистите и холангите.

После холецистэктомии и дилатации, которая позволяет полностью удалить желчный пузырь, пациенту потребуется 1-2 месяца на восстановление, если не возникли осложнения. После удаления желчного пузыря следует вести определенный образ жизни, сменить поведение, выполняя требования врача. Обычно назначаются специальная диетотерапия и лечебная гимнастика. Часто после операции развивается ПХЭС-синдром, появляются боли, изжога и понос, обостряются все хронические заболевания (гастрит, язва, колит, панкреатит, энтерит, остеохондроз т. п.). Чтобы наладить пищеварительную функцию и ускорить адаптацию деятельности ЖКТ в этих условиях, без желчного пузыря, назначается определенный список медикаментов, даются общие рекомендации.

Удаление желчного пузыря влечёт изменения в организме человека, проявления которых нужно лечить и пресекать.

После холецистэктомии

После успешно проведенной операции пациенту первые часы положены реанимация и сестринский уход с отслеживанием его состояния и контроля последствий общего наркоза. Почему больного держат в ренимационной палате несколько дней? Это необходимо при наличии нежелательных последствий после удаления желчного пузыря.

В течение 4 часов, проводимых в реанимации, запрещено вставать и пить. После начинают давать по несколько глотков воды каждые 20 минут, но не превышая нормы 500 мл в сутки.

В конце дня разрешается стать на ноги, если хирургическая процедура была проведена утром лапароскопическим способом, то есть небольшим проколом в животе. Но подыматься с кровати следует осторожно, так как могут возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Обязательно проводится фистулография для выявления свищей.

На второй день в больнице после удаления желчного пузыря разрешается вводить диетическую пищу в виде супов, слизевой овсянки, кефира с привычным количеством питьевой жидкости. Постепенно стол будет расширяться, но с исключением жирной, вредной и калорийной пищи, кофе, газировки, алкоголя.

Если нет осложнений после лапароскопической техники, пациента выписывают на 3-и сутки. Оставить дольше могут, если рана сочится с появлением водянистой или темно-багровой кровавой жидкости из разреза, либо появляется одна болезненная шишка (уплотнение в зоне отверстия от дренажа). Если имеется только покраснение кожи вокруг раны, пациента выписывают.

Но человек должен знать все последствия удаления желчного пузыря. Они связаны со сбоем в регуляции выделения желчных кислот, изменением биохимических процессов в ЖКТ, что приводит к таким последствиям, как:

За холецистэктомией желчного пузыря следует постхолецистэктомический синдром.

моторное нарушение мышечной ткани 12-перстного отростка кишечника;
разжижение желчи;
расширение главного желчного канала;
снижение защитной функции против патогенов;
дисбаланс микрофлоры;
серома, когда происходит скопление жидкости в ложе желчного пузыря с медленным ее рассасыванием.
развитие метеоризма, диареи;
регулярная отрыжка и горечь во рту;
появление болезненности;
двигательная дисфункция пищевых масс;
сбой вторичного всасывания желчи;
нарушения в общей пищеварительной функции.

Такое состояние называется постхолецистэктомический синдром, который сильнее выражен, если операция была полостная. Возникает он из-за того, что состав желчной жидкости не меняется, так как устраняется только причина недуга (например, удаление органа с желчными камнями у больных с сахарным диабетом). Токсичная жидкость продолжает отрицательно сказываться на слизистой органов ЖКТ, хотя накапливается в просвете холедоха. Но если холедох не справляется, появляются неприятные симптомы серомы, такие как боль, понос, изжога.

Боль

Болезненность в животе после холецистэктомии - распространенное последствие. Ее возникновение не всегда связано с осложнениями или другими проблемами. Болезненность появляется из-за особенностей проведенной хирургической процедуры.

Характер:

Локализация - в месте правого подреберья, там, где был расположен удаленный орган и имеется рубец, с возможной отдачей в подключичную зону.
Интенсивность - различная, в зависимости от порога чувствительности пациента.
Сколько длится? Часами и по несколько дней после операции, в зависимости от того, какую хирургическую технику стал применять врач, и от способности тканей организма к регенерации рубца.
Причины:

особенность надреза (полостной, лапараскопический);
последствия введения углекислого газа в брюшину для раздвигания органов во время операции с целью улучшения обзорности.

Болевые ощущения после лапароскопического прокола:

Локализация - в области эпигастрия (в желудке).
Характер - ноющие, тупые, возникают постоянно и усиливаются при кашле, глубоком дыхании.
Провоцирующие факторы - полная перестройка организма и его адаптация к работе без желчного пузыря.
Сколько длиться? 1 месяц. Бандаж позволит уменьшить мышечный дискомфорт.

Если больного тошнит, отмечается появление сильной болезненности в зоне пупка, сопровождающейся рвотой, жаром, ознобом с холодным потом - это тревожный сигнал, который требует срочного обращения к врачу. Мог развиться желчный перитонит или желтуха. Такие постоянные симптомы, их место локализации, темная моча, указывают на развитие тяжелых осложнений, поэтому следует сдать анализы и проконсультироваться у врача.

Болеть в правом боку у пациентов женского пола без желчного пузыря может из-за месячных. Обычно болезненность приступообразна и возникает перед тем, как пойдут месячные. Длительный болевой синдром с высокой интенсивностью говорит о патологии, если месячные не начались в срок.

Болевые спазмы при удаленном пузыре:

Локализация - вверху живота, правом боку с отдачей в спину, левое и правое подреберье. Реже болит пупок. Усиливается с кашлем, резкими движениями.
Характер - колики, постоянно появляющиеся ночью, после еды. При этом тошнит, могут возникнуть рвота, сердечный кашель.
Сколько длится один спазм? До 20 минут. Общая продолжительность – от 90 дней до устранения первопричины.

После холецистэктомии желчного пузыря человек подвержен испытывать боль, возникающую из-за перестройки организма.

Жгучий болезненный синдром в эпигастрии и за грудиной вызывают забросы кишечного содержимого в желудок или желчеистечение. Если заброс повторяется часто, развивается рефлюксный эзофагит, пациента подташнивает и рвет. Спровоцировать заброс способно употребление вредного продукта или жидкости.

Почему возникает патологический болевой синдром? Провоцирующие факторы следующие:

обострение хронических или появление острых заболеваний (панкреатит, колиты, язвы, гепатит, гастрит, дуоденит, остеохондроз);
перитонит;
поражение желчевыводящих путей.

Из-за чего поднялась температура, и возникли другие признаки? Прояснить ситуацию смогут анализ и фистулография.

Диарея

Любое хирургическое вмешательство в области брюшной полости сопровождается сбоем в пищеварительной системе и сложностями с кишечником, особенно, если это связано с удалением желчного пузыря - одного из органов ЖКТ, после чего развивается желчная гиперсекреция.

Большинство больных сразу после хирургического вмешательства могут жаловаться на повышенное газообразование, метеоризм, вздутие живота, диарею. У 20 пациентов из 100 развивается кишечное расстройство с кровяным поносом, поднимается температура. В основной массе дискомфорт устраняется к выписке с нормализацией от диетотерапии и принимаемых лекарств. Но иногда понос после удаления желчного пузыря длится годами. В этом случае холецистэктомия и дилатация осложняются такой болезнью, как хологенная диарея.

Характер хологенного кишечного расстройства:

Постоянный хологенный понос и неоформленный стул могут привести к обезвоживанию, вызывать желтуху. Пациента при этом может рвать. Чтобы прошел дискомфорт, требуется медикаментозное лечение ферментами с обильным питьем и строгим противодиарейным меню.

Изжога

Куда обычно девается желчь? При нормальных условиях после выработки в печени она хранится в пузыре, где меняет свой состав, затем выделяется в протоки и дуоденальный отросток с поступлением пищи в ЖКТ. Такое направление желчеистечения необходимо для обеспечения правильного расщепления белков и жиров для их всасывания в 12-перстной кишке.

Куда желчь девается после операции, когда вырезали пузырь? После выработки она может задержаться в холедохе, потом сразу подается в дуоденальный отросток без изменения количества, состава, независимо от того, есть ли пища в ЖКТ или наблюдается ее отсутствие. Много горючей с токсичным составом жидкости, которую содержит холедох, создает давление в остальных каналах, она сразу попадает в кишечник, вызывая раздражение его слизистой, ослабляя сфинктер между отростком и желудком. В результате происходит обратный выброс содержимого 12-перстной кишки (желчеистечение), что вызывает эпигастральную изжогу разной интенсивности, зависящую от мощности рефлюкса в желудок. По мере усугубления проблемы интенсифицируются желчные выбросы, уровень давления жидкости в каналах увеличивается, поэтому постепенно ослабляется нижний пищеводный сфинктер, что приводит к появлению жгучего болезненного приступа в загрудинном пространстве. Дополнительно к желчеистечению возникает отрыжка и горечь по рту.

После удаления желчного пузыря изжогу потребуется лечить

Изжога после удаления желчного пузыря требует лечения, так как постепенно повышается желчная литогенность. В составе жидкости начинает формироваться много холестерина, уменьшается количество полезных желчных кислот (важны в пищеварении) и лецитина (чтобы клетки печени начали восстанавливаться). Из-за раздражения желчью может возникнуть цирроз, язва в ЖКТ. Нужна коррекция состава, чтобы в оставшихся каналах не образовались камни и не развился холедохолитиаз.

Послеоперационное лечение

Медикаментозная терапия требуется, так как:

важна помощь при восстановлении ЖКТ;
устраняется дискомфорт в виде болезненности, изжоги, поноса;
необходимо избавиться от ПХЭС;
требуется не допустить развития осложнений и обострения имеющихся хронических патологий.

Так как основная масса больных с иссеченным пузырем - женщины детородного возраста, лечить их нужно особенно тщательно, с регулярным контролем самочувствия, чтобы они смогли потом нормально перенести беременность и роды.

Медикаменты

Основная задача медтерапии - адаптация ЖКТ без желчного. Медикаменты назначает только врач-гастроэнтеролог.

В послеоперационный период назначаются:

желчегонные препараты («Хофитол»);
ферменты («Креон», «Фестал»)- с их помощью обеспечивается нормальная работа пищеварительной функции ЖКТ;
пробиотики, с которыми кишечная микрофлора быстрее восстановится.
витамины.

При появлении определенной симптоматики, указывающей на

Приём препаратов, после удаления желчного пузыря, направлен на корректировку работы ЖКТ в новых условиях.

конкретные изменения, назначаются:

«Лиобил», «Аллохол», «Холензим» - при билиарной недостаточности;
«Дюспаталин» - при спазмировании.
«Осалмид», «Цикловалон», содержащие желчные компоненты для коррекции их состава и стимуляции желчепроизводства.
«Эссенциал» - стимулирует печень и ее функцию.
«Одестон», чтобы восстановить организм.
Антибиотики - при обнаружении воспаления и 3 дня после, того как удалили пузырь, для предупреждения бактериального заражения раны и внутренностей. Вводятся через дренаж (удаление дренажа в этом случае осуществляется не ранее 12-го дня).
Анальгетики или спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа», «Дюспаталин» «Бускопан»), чтобы купировать болевой синдром.

Чтобы предотвратить осложнения после удаления желчного пузыря, и чтобы прошло остаточное симптоматическое проявление ПХЭС, рекомендуется продолжить медтерапию в домашних условиях. Для этого назначаются препараты, содержащие урсодеоксихолевую кислоту. Они позволяют уменьшить риск развития холедохолитиаза (формирование желчного песка и камней в каналах). Чаще нужен «Урсофальк» курсом полгода, год или два. Используется лечебная схема с щелочной минеральной водой без газа, которую нужно пропить месячным курсом, сделать перерыв и снова пролечится.

Основные принципы диеты указывают, каким образом питаться:

Дробный, частый прием пищи - 6-7 раз в сутки.
Малые порции.
Равные промежутки времени между приемами пищи.
Обильное питье. Вода употребляется в промежутке между трапезами, и стакан утром, натощак, не подымаясь с постели.
Легкие пешие прогулки после еды. Это способствует ускорению желчеотведения с предотвращением застойных явлений. Лежать после трапезы запрещено.

Характер пищи:

Человек без желчного пузыря должен употреблять максимально измельчённую пищу без прожарки.

теплые блюда (22-36°С);
негустая, полужидкая консистенция;
нейтральные, не раздражающие блюда по вкусу;
диетический стол;
термообработка - варка на пару или воде, запекание.

вчерашний хлеб из пшеничной муки, галетное печенье;
хорошо разваренные крупы (гречка, овсянка);
нежирные сорта мяса, рыбы, птицы;
супы на овощных отварах;
белковый омлет (желток запрещен);
молочные и кисломолочные продукты (цельное молоко запрещено), нежирная сметана;
небольшие количества жиров животного и растительного происхождения;
все виды овощей – свежих, отварных, запеченных (особенно, тыква, морковь);
сладкие ягоды и фрукты;
мед, патока, натуральный мармелад с агар-агаром, варенье, джем;
отвар шиповника, травы;
сладкие соки, компот на сухофруктах.

Иногда заболевания печени или желчного пузыря требуют оперативного удаления последнего. Такое вмешательство практически не оставляет шрамов и нормально переносится организмом человека, но необходимо правильно спланировать свою жизнь после операции, ведь придется скорректировать питание, режим дня, отказаться от некоторых привычек. , и как их предотвратить, как изменится жизнь после удаления желчного пузыря, больной может уточнить у доктора, выполняющего вмешательство.

Чтобы представить изменения, происходящие в организме человека после операционного удаления желчного пузыря (ЖП), необходимо выяснить, какие функции выполняет этот небольшой орган. ЖП является резервуаром, в котором хранится выработанная печенью желчь, ведь ее синтезируется больше или меньше чем нужно для разового выброса после приема пищи. Печеночный секрет содержит в своем составе желчные кислоты, необходимые для дробления жиров, а также ферменты, которые помогают расщеплять белки и липиды. Когда стенки кишечника раздражаются пищевыми массами, мышечные волокна желчного пузыря начинают сокращаться, выбрасывая печеночный секрет через протоки в полость тонкой кишки.

После операции по удалению желчного пузыря выделение биологически активного секрета в кишечник происходит напрямую из печени, которая тоже соединяется с ним протоками – это основная перемена в функционировании организма.

Проблема кроется в том, что гепатоциты не могут хранить желчь, ведь она будет их разрушать, поэтому небольшие порции желчи из печени регулярно выделяются в кишку.

Первые дни после операции

Первые дни после холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря) считаются самыми тяжелыми для пациента, ведь, помимо болезненных ощущений, он будет испытывать множество ограничений.

Во-первых, на протяжении суток после вмешательства человеку нельзя не только есть, но и пить, чтобы полностью восстановилось функционирование пищеварительной системы, так как ее «отключают» перед процедурой. Во-вторых, через 24 часа пациент может начинать питаться, но только чем-то жидким: нежирные бульоны, обезжиренные молочные продукты, разбавленные свежие соки, вода (кофе и чай под запретом).

По настоянию врача человек от 5 до 10 дней будет соблюдать постельный режим, чтобы восстановилось стабильное состояние здоровья. После этого можно начинать проявлять больше физической активности, но нельзя переутомляться, поднимать что-то тяжелое, долго стоять. Реабилитация после оперативного вмешательства длится 3–4 месяца, продолжительность ее зависит от скорости регенерации тканей, тяжести процедуры.

Осложнения после удаления желчного пузыря

После лапароскопии ЖП самочувствие пациента зависит от общего состояния его здоровья, иммунитета, качества проведенной операции. Чаще человек нормально переносит вмешательство, а при правильной реабилитации после него не ощутит никаких негативных последствий.

Но иногда бывает так, что после лапароскопии желчного пузыря могут возникать осложнения (ранние и поздние), ведущие к негативным изменениям в самочувствии пациента и состоянии его здоровья.

Ранние осложнения после операции

К ранним осложнениям после лапароскопии ЖП можно отнести такие:

обострение хронических заболеваний органов ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь, расстройства пищеварения);
появление панкреатита – воспалительного процесса в поджелудочной железе;
болевые приступы в левом подреберье, которые имеют опоясывающий характер;
частая тошнота, иногда переходящая во рвоту;
предрасположенность к быстрому развитию инфекционных, простудных заболеваний;
сонливость, головные боли, сильная усталость.

Такие изменения возникают в связи с тем, что после операции организм ослаблен, ведь все его силы «направлены» на заживление в прооперированной области, поэтому он не может нормально контролировать работу других органов. После любого вмешательства в организм иммунная система должна максимально защитить заживающие ткани, поэтому борьба с простудными заболеваниями и инфекциями снижается.

Поздние осложнения после операции

Если здоровье больного до операции было нормальным, иммунитет – крепким, то ему удастся избежать ранних негативных последствий вмешательства. Но после удаления желчного пузыря в дальнейшем его могут ждать поздние осложнения, которые дадут о себе знать через несколько месяцев или лет. Комплекс негативных изменений этого характера в организме имеет название «постхолецистэктомический синдром». Он проявляется так:

Появление поздних осложнений после удаления желчного пузыря может быть связано с несоблюдением правил реабилитации, неправильным образом жизни в дальнейшем, низким качеством проведенной операции или при «нетерпимости» организма к любым оперативным вмешательствам.

Беременность после удаления желчного пузыря

Любая женщина, желающая стать мамой, хочет знать, можно ли забеременеть и нормально выносить ребенка без желчного пузыря. Ответ на этот вопрос необходимо искать у лечащего врача-гастроэнтеролога и гинеколога, так как они должны оценить состояние здоровья. Как показывает опыт многих счастливых мам, если подойти грамотно к ее планированию.

Во-первых, перед зачатием стоит сдать общий и биохимический анализ крови, особенно важно обратить внимание на показатель гемоглобина и билирубина, так как именно их уровень может «скакать» после операции. Во-вторых, стоит посетить гинеколога, чтобы исключить развитие патологий после холецистэктомии. Если врачи не обнаружат препятствий, то можно задуматься о беременности.

Но во время ожидания ребенка женщину ждет немало ограничений. Первый совет: стоит максимально предотвращать развитие токсикоза и рвоты, так как потеря желчи, которая и так часто в недостатке, может негативно сказаться на здоровье пищеварительной системы. Особое внимание нужно обратить на рацион: ограничение накладывается на все жирное, жареное, осторожной стоит быть с солеными и сладкими продуктами. Не стоит пренебрегать диетой, считая, что «это нужно ребенку».

Неправильный рацион у беременной женщины без ЖП может привести к воспалению и увеличению печени, проблемам с пищеварением, к сильным запорам и другим неприятным последствия вплоть до выкидыша.

Если женщина считает, что она употребляет недостаточно полезных веществ из-за своей диеты, она может проконсультироваться с гинекологом, который в случае необходимости подберет витаминно-минеральный комплекс.

Алкоголь после холецистэктомии

Жизнь без желчного пузыря подразумевает полное исключение алкоголя из рациона человека. Это ограничение связано с тем, что нагрузка на печень после операции возрастает, поэтому даже минимальные дозы спиртного могут стать для органа серьезной проблемой, ведь его нейтрализация – одна из его функций.

В течение года человеку, у которого нет желчного пузыря, нельзя употреблять алкоголь, стоит искать альтернативу спиртосодержащим лекарственным препаратам. После этого периода также , но при желании можно пить его в малом количестве раз в 2–3 недели. Предпочтение стоит отдать напиткам с низким содержанием спирта, оптимальным выбором будет сухое красное вино.

Жизнь после операции в долгосрочной перспективе

Жить без желчного пузыря возможно, но пациент должен понимать, что нужно будет менять свои привычки, чтобы поддерживать здоровье на оптимальном уровне. Во-первых, придется отказаться от алкоголя и сигарет, так как все это создает большую нагрузку на печень. Во-вторых, важно существенно менять питание, из меню необходимо исключить все жирное и жареное, избегать соленых и сладких продуктов.

Удалённый желчный пузырь накладывает ограничения на размер порций: человек , вес одного приема пищи может быть 200–350 гр.

После реабилитации можно заниматься спортом, но тяжелые физические нагрузки стоит исключить или минимизировать. Удаление желчного пузыря влияет и на интимный аспект жизни – человек должен серьезнее относиться к выбору половых партнеров. Незащищенный секс может стать причиной заражения гепатитом и другими заболеваниями, которые после лапароскопии ЖП переносятся намного сложнее.

Самочувствие будет зависеть от того, какой образ жизни предпочтет человек, откажется ли он от вредных привычек, как тщательно сможет соблюдать диету. При выполнении всех советов врача, регулярном профилактическом посещении гастроэнтеролога, качественном питании можно прожить долгую жизнь без послеоперационных осложнений, ведь удалённый желчный пузырь – это не приговор.

В любом возрасте человеку могут вырезать желчный пузырь, если для этого будут серьезные показания: желчнокаменное расстройство, хронический или острый холецистит. Операция несложная, но иногда могут проявляться ранние или поздние негативные последствия. Образ жизни после удаления желчного пузыря уже не может оставаться прежним, так как для поддержания здоровья нужно соблюдать диету, отказаться от курения и алкоголя, снизить тяжесть физических нагрузок, избегать стресса, тщательно следить за собственным здоровьем.

В современной жизни питание человека, много времени вынужденного проводить вне дома, отличается от того, что считается нормой. Нарушение правил питания приводит к застойным явлениям и переизбытку холестерина в организме, что становится причиной появления камней в желчевыводящих протоках и желчном пузыре. От этого развиваются заболевания, при которых происходит растяжение и деформация стенок пузыря, что приводит к нарушению его функций. Пузырь, забитый камнями, не может функционировать в полной мере. Образовавшиеся камни, вместе с потоком желчи выходя в двенадцатиперстную кишку, травмируют проходы, забивают их, вызывая сильные боли с правой стороны и рвоту. Развитие желчнокаменной болезни может сопровождаться желтухой. Камни могут травмировать стенки желчного пузыря, и тогда желчь, изливаясь, создает угрозу жизни. Чтобы избежать этого, врачи предлагают удалить желчный пузырь, который плохо справляется со своими функциями. Организм тогда сможет перестроиться, и желчь будет поступать из протоков, которые остаются после операции и функционируют.

Причиной застойных явлений в желчном пузыре является не только нарушение в питании, но и алкоголь, которым злоупотребляют многие люди. Его использование в любых количествах усугубляет проблему с оттоком и поступлением в желчный пузырь желчи. Воздействие этанола на печень всегда негативно, а при удаленном желчном пузыре это может привести к острым заболеваниям других пищеварительных органов. С развитием рекламы пивного производства и привычкой пить пиво в больших количествах в последние десятилетия стало увеличиваться развитие функциональных расстройств печени и аппарата, отвечающего за выработку желчи. Увеличение в рационе консервантов, концентратов, красителей, влияние алкоголя на организм привели к тому, что уже у подростков стали диагностировать развитие процессов образования холестериновых камней.

Раннее увлечение алкогольными коктейлями, энергетиками и пивом приводит к проблемам с желчным пузырем и его удалением в молодом возрасте.

Влияние алкоголя на печень всегда негативно, а при удаленном желчном пузыре это может привести к острым заболеваниям других пищеварительных органов.

Что происходит в организме после удаления желчного пузыря?

Нормально функционирующий желчный пузырь является органом, который борется с болезнетворными бактериями. После еды желчь, обладающая дезинфицирующими свойствами, выбрасывается в большом количестве в двенадцатиперстную кишку, и все болезнетворные бактерии, попавшие в организм вместе с пищей, моментально гибнут.

При удаленном желчном пузыре желчи больше негде скапливаться, и ее выброс в двенадцатиперстную кишку становится не таким обильным. Из-за этого ее бактерицидные свойства не проявляются в полной мере, что приводит к засеванию тонкого кишечника болезнетворными микробами и к нарушению микрофлоры. Это становится причиной появления ноющих болей в животе и расстройств пищеварения.

После удаления желчного пузыря его функции берут на себя желчные протоки. Так как этот процесс после хирургического вмешательства только начал сформировываться, человек после операции должен осознать, что пить ему нельзя даже пиво, потому что любой спиртной напиток содержит этанол, оказывающий разрушающее воздействие на печень.

Можно употреблять спиртные напитки после того, как желчный пузырь будет удален? Лучшим вариантом для сохранения качества жизни будет исполнение пожизненной диеты и полный отказ от алкоголя и курения.

Холецистэктомия и ее последствия

Холецистэктомия – удаление желчного пузыря из-за скопления в нем камней и развития сопутствующих заболеваний близлежащих органов пищеварения. После проведения операции по удалению желчного пузыря часто проявляется постхолецистэктомический синдром. В это понятие входит возникновение ряда заболеваний, развившихся из-за оперативного вмешательства. Обычно это присутствие боли в правом подреберье по типу печеночной колики. Может присутствовать желтуха из-за невыявленных во время операции камней в желчных протоках, которые мешают оттоку желчи. Наблюдается сужение общего желчного протока в том месте, где он впадает в двенадцатиперстную кишку.

После удаления желчного могут появиться приступы болей в левом подреберье. Они часто носят опоясывающий характер и сопровождаются тошнотой, переходящей во рвоту. Это признаки воспаления поджелудочной железы – острого панкреатита. Возможны в этот период появления признаков хронического гастрита, воспаления двенадцатиперстной и тонкой кишки. На развитие заболеваний этих органов пищеварения могут указывать такие симптомы, как боли в подложечной области, вздутие живота, урчание, расстройство кишечника. Все эти заболевания требуют обращения к врачу и лечения, часто операционного. Употребление алкогольных напитков тоже способствует развитию этих заболеваний. Отсюда следует, что употребление даже минимальных доз спиртного может вызвать острые воспалительные процессы органов пищеварения, и это может стать причиной повторной операции.

Огромное значение при лечении всех этих заболеваний имеет строгое соблюдение диеты, при которой алкоголь противопоказан. При сформированной зависимости можно обратиться к врачам-наркологам, но состояние здоровья человека после удаления желчного не позволит ему употреблять спиртные напитки.

Что следует употреблять после операции?

При удаленном желчном пузыре пить пиво, крепкие спиртные напитки – означает развивать заболевания пищеварительной системы в целом. В течение двух-трех лет после операции можно пить только много воды, употреблять травяные отвары, улучшающие желчеотделение и процессы пищеварения. Когда можно будет выпить спиртное после операции?

Употреблять алкогольные напитки разной крепости можно только после того, как человек с удаленным желчным пузырем почувствует, что его пищеварение проходит в нормальном режиме, а врач это подтвердит. Если небольшая доза алкоголя не вызовет сильных болей в животе, которые могут продолжаться длительное время и потребуют лечения, то можно позволить себе выпить.

Но отзывы людей, которых оперировали по поводу удаления желчного пузыря, содержат в себе другие рекомендации. Обычно пациенты после операции по удалению желчного перестают пить, испытав на себе негативное действие минимальных доз алкоголя на пищеварительную систему, которая уже и так страдает без необходимого ей желчного пузыря. Они сразу же после операции исключают из меню жирную, жареную и острую пищу.

В основу диеты таких больных входят ненасыщенные бульоны, каши, кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Питание этих людей должно быть частым и не обильным. Это позволит организму переваривать пищу с небольшим количеством имеющейся у него желчи, которая не будет застаиваться и превращаться в камни.

Под запретом находятся маринованные продукты, сдоба, которая ослабляет работу печени. Такое воздержание даст возможность организму приспособиться и начать нормально функционировать, а человеку быстро восстановиться после операции. Можно ли употреблять такие продукты, как белокочанная капуста, черный хлеб, растительное масло, яйца, решается индивидуально. Во время восстановительного периода необходимо находиться под присмотром лечащего врача, исполняя все его рекомендации. Улучшить состояние после операции поможет нормализация веса и увеличение активности при нормальных физических нагрузках. Через полгода после удаления желчного пузыря рекомендовано санаторно-курортное лечение с использованием минеральных вод, имеющих слабую минерализацию.

Что происходит с печенью, когда человек употребляет спиртные напитки

Для того чтобы понять, что происходит с печенью после удаления желчного пузыря при алкогольной интоксикации, нужно разобраться в том, какое влияние алкоголь оказывает на желчный пузырь и желчные протоки. Желчный пузырь и желчные протоки соединяются в сложную функциональную структуру, которая отвечает за обеспечение доставки желчи в нужном количестве и концентрации в двенадцатиперстную кишку. Слияние общего печеночного протока с пузырным дает начало общему желчному протоку. Он заканчивается билиарно-панкреатической ампулой со сфинктером Одди, от которого отходят три сфинктера прохода, через которые осуществляется доставка желчи для дезинфицирования пищи и ее переработки.

При развитии различных нарушений, вызванных употреблением алкоголя, начинают появляться функциональные нарушения билиарного тракта, что обусловливает развитие клинических симптомов.

После удаления желчного пузыря алкоголь, попадая в организм человека, расщепляется на уксуснокислый альдегид, который является высокотоксичным веществом. Он обладает высокой токсичностью по отношению к тканям органов пищеварения и способствуют развитию воспалительного процесса в печени и желчных путях.

Этанол участвует в сложных биохимических процессах, стимулируя выработку токсичных образований, обладающих свойствами, разрушающими клетки печени. Все они выводятся организмом через этот орган, проходят через систему желчных ходов и вызывают их повреждение, что способствует развитию воспалительного процесса.

После употребления алкоголя в печени происходит изменение биохимического состава желчи за счет увеличения уровня холестерина. Это приводит к уменьшению общего количества желчных кислот. После удаления желчного пузыря снижается абсорбция свободного холестерина, и это способствует перенасыщению им желчи, что и является причиной образования камней. Способствует этому алкоголь, при котором увеличивается количество холестерина, и он выпадает в осадок, так как нерастворим в воде. Употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря нельзя, потому что при его попадании в организм происходит дестабилизация физико-химического состояния желчи под влиянием алкогольной интоксикации.

Почему нельзя пить алкоголь после операции

Прием алкоголя может привести к различным последствиям. Это может быть неукротимая рвота, которая часто появляется после операции даже после нарушения диеты или при тяжелых физических нагрузках, работы с токсичными материалами, ядовитыми жидкостями. После употребления спиртных напитков в небольших количествах часто развивается болевой синдром, от которого больной человек будет сильно страдать.

Все эти причины заставляют многих страдающих заболеванием желчного пузыря согласиться на проведение холецистэктомии, а при употреблении спиртного эти явления возвращаются после проведения операции. Удаление органа, который служил для сбора неиспользованной желчи, приводит к тому, что организм должен перестроиться на работу по выведению желчи без желчного пузыря. В это время необходимо придерживаться щадящей диеты.

Алкоголь, разрушающий печень, не должен в это время присутствовать в рационе человека, потому что является токсичным продуктом. Холецистэктомия заставляет людей пересмотреть свой образ жизни, питание, физические нагрузки и отказаться от вредных привычек. Только при таких условиях наступает длительная ремиссия, которая позволяет жить без боли в правом подреберье. Отзывы людей, у которых удалили желчный пузырь, подтверждают, что отказ от алкоголя помог им нормализовать состояние здоровья после операции.

Некоторые больные, перенесшие такую операцию, считают, что они стали опять здоровы и могут вести привычный для них образ жизни. Они спрашивают, можно ли употреблять спиртные напитки и в какой дозе их можно выпить. Алкоголь при удаленном желчном пузыре приводит к затруднению поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, а также веществ, вырабатываемых поджелудочной железой. Это его свойство приводит к развитию таких заболеваний, как холангит, холецистит, панкреатит. У алкоголиков всегда присутствует опасность развития алкогольного цирроза печени, при котором образуются не только холестериновые, но и черные пигментные камни.

Из-за опасности развития всех этих заболеваний алкоголь исключается во время восстановительного периода в обязательном порядке. После удаления желчного пузыря органы пищеварения начинают работать в экстремальных условиях. Этанол даже при случайном употреблении в небольшом количестве может привести к серьезным осложнениям в работе пищеварительной системы. Чтобы этого избежать, нужно отказаться от любых видов алкогольных напитков, независимо от их крепости.

После хирургического вмешательства не рекомендуются любые алкогольные напитки, в том числе и пиво. Они осложняют работу печени и поджелудочной железы. Некоторые люди, перенесшие операцию, не видят ничего предосудительного в том, что они будут пить пиво, забывая, что польза пива на фоне вреда минимальна и незначительные дозы уже могут привести к осложнениям. Врачи рекомендуют не употреблять пиво до тех пор, пока пищеварительная система не наладится. В течение двух лет после удаления необходимо соблюдать диету и режим питания, чтобы не заполучить болезни, которые вылечить уже не удастся.

Можно ли пить алкоголь после удаления желчного пузыря – решать лично каждому. Но опыт пациентов часто подтверждает запрет врачей, которые не рекомендуют пить спиртное, указывая на недопустимость употребления даже минимальных доз алкогольной продукции, потому что последствия этого могут быть самыми неприятными.

Благодарим за отзыв

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря. Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными. На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Роль желчного пузыря в жизни человека и его патологии

Желчный пузырь (ЖП) играет роль своеобразного хранилища желчи, вырабатываемой печенью для обеспечения процессов пищеварения. Желчь скапливается в желчном органе, становится более концентрированной и выбрасывается в 12-перстную кишку в случае поступления частично переваренной пищи в кишечник, где продолжается переработка и расщепление еды на полезные микроэлементы, витамины и жиры, попадающие в кровь для дальнейшей подпитки организма человека.

В случае возникновения определенных заболеваний ЖП требуется радикальное решение вопроса, а именно, удаление данного органа.

Основные недуги, требующие удаления желчного органа:

Как показывает медицинская статистика, без желчного пузыря жить вполне возможно. Нередки случаи, когда человек после операции имеет полноценную жизнь при условии соблюдения принципов правильного питания и отказа от вредных продуктов и алкоголя. И все же определенные перемены в организме происходят.

Имеется 3 вида основных трансформаций:

Изменение микрофлоры кишечника из-за недостаточной концентрации поступающей из печени желчи. Увеличивается количество видов бактерий, обитающих в кишечной системе.
Повышается внутриполостное давление на печеночные протоки.
Желчь не скапливается, как прежде, в пузыре и вытекает из организма, попадая непосредственно из печени в кишечник.

Из-за того, что желчный сок больше не собирается в необходимых объемах в хранилище, а непрерывно стекает в 12-перстную кишку, в случае употребления жирных блюд наблюдается нехватка желчи. В результате процесс усваивания пищи замедляется и ухудшается, вызывая нарушение стула, чрезмерное газообразование, признаки несварения и тошноты. В итоге человек испытывает дефицит многих веществ: необходимых жирных кислот, витаминов А, Е, D и К, различных антиоксидантов (ликопенов, лютеинов и каротиноидов), содержащихся в овощах.

Если вырабатываемая печенью желчь слишком едкая, то возникает вероятность повреждения слизистых стенок кишечника, что провоцирует образование раковых опухолей. Поэтому после удаления ЖП главной задачей врачей является назначение корректирующего лечения, нормализующего химический состав желчного сока.

Что может беспокоить человека в первые послеоперационные дни

Процесс реабилитации больного зависит от того, каким методом была проведена холецистэктомия. При лапароскопическом удалении пациент приходит в себя в течение 10–14 дней. При удалении пузыря консервативным методом организм будет восстанавливаться 6–8 недель.

Основные симптомы, беспокоящие в этот период:

Тянущие боли на месте операции, которые снимаются приемом обезболивающих средств.
Тошнота, как последствие действия анестезии или других лекарств, которая быстро проходит.
Болевые ощущения в области живота, отдающие в плечи, в случае введения в брюшную полость газа при лапароскопии. Исчезают через несколько дней.
Из-за нехватки желчи происходит накопление газов в животе и жидкий стул. Симптомы могут сохраняться несколько недель. Требуется диета для облегчения нагрузки на печень.
Утомляемость, смена настроения и раздражение из-за бессилия.

Эти проявления проходят по мере восстановления человека и не имеют влияния на жизненные функции.

Специальная диета

Диетотерапия - одно из важнейших условий для быстрого восстановления больного и его дальнейшей жизнедеятельности. Уже на 2 день после операции разрешаются нежирные бульоны, некрепкий чай и минеральная вода. На 3 день в меню добавляются свежие соки, фруктовые пюре, супы и кефир. В дальнейшем еду можно разнообразить, избегая жирных продуктов.

Для восстановления деятельности желчевыводящих путей назначается диета №5, предусматривающая ограничение потребления жиров и увеличение количества белка и углеводов.

Во избежание кишечных расстройств рекомендуется дробное питание небольшими порциями. Рацион должен состоять из постных сортов мяса птицы или рыбы, обезжиренной молочной продукции, злаковых (риса, овсянки, манной крупы), пареных овощей (морковка, цветная капуста, томаты), свежих фруктов. Еда должна содержать большое количество клетчатки, обеспечивающей нормальную работу кишечника. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару.

В большинстве случаев уже через 4–5 недель человек возвращается к привычному образу питания, но некоторые пациенты вынуждены соблюдать диету на протяжении месяцев или лет.

Гимнастика и физическая активность

Для того чтобы желчь не застаивалась в печени, разрешены прогулки пешком на свежем воздухе, через несколько месяцев можно заняться плаванием. Приветствуется легкая гимнастика по утрам, спокойная ходьба на лыжах зимой. Нужно избегать тяжелых нагрузок, воздействующих на брюшные мышцы, чтобы избежать образования грыж. Люди с лишним весом должны надевать специальные бандажи.

Нельзя поднимать тяжести (не более 5–7 кг). На работу можно выйти через 7–10 дней после операции, если она не сопровождается физическими нагрузками. Занятия сексом можно возобновить через 2 недели после операции.

Народные методы

Для укрепления и очищения печени от токсинов и шлаков, улучшения процесса выработки здоровой желчи эффективны отвары лекарственных трав - корня щавеля, куркумы, расторопши, зеленый чай. Однако все средства народной медицины могут иметь побочные последствия, поэтому должны употребляться по назначению врача.

Возможные нежелательные последствия после удаления

Осложнения при отсутствии ЖП условно делятся на ранние и поздние. К первым относятся те, которые возникли после операции. Среди них:

занесенные во время вмешательства или обработки ран инфекции, сопровождающиеся болезненными ощущениями, отечностью и покраснением места операции, гнойные воспаления швов;
кровотечение, возникшее по различным причинам (плохая свертываемость, повреждение кровеносных сосудов и др.);
просачивание желчного секрета в брюшную полость, вызывающее боли в области живота, жар и отечность;
нарушение целостности стенок кишечника и сосудов;
закупорка крупных глубоких вен.

Осложнения, возникающие на более поздних сроках, получили название постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) и характеризуются следующими признаками:

приступы тошноты и рвоты, особенно после употребления жирной пищи;
изжога из-за рефлюксной патологии желудка, когда непереваренная пища и желудочный сок забрасываются в пищевод или вследствие развития рефлюкс-гастрита - заброса желчи из 12-перстной кишки в желудок;
усиленное газообразование и жидкий стул;
боли в правом боку;
кожа и слизистые приобретают желтоватый оттенок;
повышенная утомляемость;
зуд кожных покровов;
образование каменных отложений в желчных путях, которые возникают при застое желчи и могут вызвать закупорку протоков;
воспалительные процессы в желчевыводящих каналах - холангит;
поражения печени (гепатит) или панкреатит, возникающие из-за нарушенного оттока желчного секрета.

Поздние последствия могут возникать в зависимости от проявления в 5–40% послеоперационных случаев.

Беременность без желчного пузыря

В ряде случаев проблемы заключаются не только в том, как жить без желчного пузыря, но и как выносить ребенка при отсутствии этого органа. Прямого отношения к зачатию и рождению здорового ребенка холецистэктомия не имеет. Однако в то время, как будущие мамы ждут рождения малыша, могут возникать следующие признаки, вызванные желчным застоем, - зуд кожных покровов, увеличение кислотности. Для снятия симптомов назначают антиоксиданты, витаминные комплексы и противоаллергические препараты.

Кроме того, увеличивается вероятность образования конкрементов в желчных протоках во время беременности или даже спустя некоторое время после родов, что обусловлено нарушением режима питания и снижением иммунитета будущей мамы. Важно помнить, что удаленный желчный пузырь не может быть противопоказанием для рождения ребенка, но такие пациентки должны находиться под усиленным контролем. Необходимо принять все меры для предупреждения развития желтухи у матери и малыша.

Возможно ли употребление алкоголя?

В начальном периоде после операции прием горячительных напитков противопоказан, т. к. спиртное нельзя совмещать с некоторыми лекарственными препаратами. Не рекомендуется употреблять алкоголь до полного восстановления организма и перехода на обычное питание.

В здоровом организме печень поглощает этиловый спирт, перерабатывает и выделяет его в желчный секрет. Эти продукты, как правило, нейтрализуются в желчном пузыре. При отсутствии ЖП продукты переработки спирта и большое количество желчи поступают сразу в кишечник, вызывая его раздражение, тошноту, рвоту, горький привкус во рту, нарушение стула.

Кроме того, алкоголь может спровоцировать повторное образование камней в желчных протоках, панкреатит, цирроз печени. В большинстве случаев у многих больных после удаления желчного органа развивается алкогольная непереносимость.

Достоинства и недостатки холецистэктомии

Исходя из всего вышеизложенного можно сказать, что отсутствие желчного пузыря имеет присущие себе плюсы и минусы. Само по себе удаление данного органа рекомендуется только в крайних случаях, при опасных патологиях и наличии угрозы жизни больного. Большинство пациентов возвращаются к нормальной полноценной жизни, но в редких случаях развиваются различные осложнения, ограничивающие качество жизнедеятельности.

Положительные стороны операции:

Рациональное питание позволяет улучшить образ жизни за счет оздоровления ЖКТ и всего организма в целом - улучшается цвет лица, появляется ощущение легкости.
Отказ от жирной пищи, диетическое питание помогают сбросить лишние килограммы, улучшая внешнюю привлекательность человека, облегчая работу внутренних органов.
Удаление ЖП позволяет избежать многих нежелательных последствий, включая разрыв органа и летальный исход.
Операция не влияет на функции воспроизводства, либидо и потенцию, на продолжительность жизни.
Можно жить без опасения возникновения желчнокаменной болезни, не беспокоят боли в правом боку, признаки диспепсии и прочие нежелательные состояния.
Возможность возврата к полноценной жизни.

Минусы жизни без желчного органа:

Диетотерапия на начальных этапах требует определенных усилий - соблюдения почасового режима приема пищи, отбора специальных продуктов, отдельного приготовления еды для больного.
Нарушается заложенный природой механизм переваривания пищи.
Если человек живет без ЖП, в некоторых случаях долгое время наблюдается изжога, тошнота, горький привкус во рту.
Не производится накопление желчи и улучшение ее состава.
Неконтролируемый выброс и постоянное течение желчного вещества в дуоденальную кишку, наличие вероятности ее раздражения излишне «агрессивной» желчью.
Нарушение кишечного баланса, расстройство моторики кишечника (то запоры, то диарея), длительное и дискомфортное приспособление к новому образу жизни и питанию.
Риск возникновения осложнений.

Таким образом, без желчного пузыря жить можно, но при соблюдении правильного питания, ограничения употребления спиртного и выполнения всех врачебных предписаний.