Психические расстройства
Остеохондропатия пяточной кости у взрослых. Остеохондропатии стопы

Остеохондропатия пяточной кости у взрослых. Остеохондропатии стопы

Нарушение двигательной функции

Ограничение подвижности сустава

Отек в области пятки

Отечность в области тыла стопы

Отечность в пораженном месте

Покраснение в области тыла стопы

Покраснение кожи в месте поражения

Укорочение одной ноги

Усталость спины

Хромота

Остеохондропатия - это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

В настоящее время причины формирования недуга являются белым пятном для специалистов из области ортопедии. Тем не менее клиницистами выделяется ряд предрасполагающих факторов, среди которых - генетическая предрасположенность и подверженность частым травмам.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента и формы протекания патологического процесса. Наиболее часто встречаются такие клинические проявления, как болевой синдром, ограниченность движений и появление видимой деформации кости.

Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, а именно УЗИ и МРТ. Однако на фоне того, что болезнь имеет специфические внешние симптомы, в диагностировании принимает участие тщательный физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве ситуаций ограничивается применением консервативных методик, в частности ЛФК и приём медикаментов. Тем не менее иногда, для того чтобы устранить заболевание требуется хирургическое вмешательство.

Согласно международной классификации болезней подобной патологии присвоено несколько значений, отличающихся в зависимости от локализации разрушительного процесса. Таким образом, остеохондропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 - М92.5, поражение бугристости большеберцовой кости - М92.0, а надколенника - М92.4. Другие остеохондропатии имеют шифр М93.

Этиология

Патогенез и источники возникновения подобной категории недугов остаются до конца не изученными. Однако наиболее вероятной причиной формирования клиницисты считают травмирование костей или чрезмерные физические нагрузки на них. Помимо этого, существует несколько иных предрасполагающих факторов, среди которых стоит выделить:

, спровоцированный протеканием патологий со стороны эндокринной системы, которая состоит из таких органов, как гипофиз, щитовидная железа, надпочечники и яичники;
метаболический синдром, т. е. нарушение обмена незаменимых веществ;
неправильный процесс кровоснабжения костной ткани;
широкий спектр патологий инфекционной природы;
недостаточное поступление и содержание кальция в человеческом организме;
дефицит магния, витаминов и иных полезных веществ;
профессиональное занятие спортом - в таких случаях наблюдаются не только частые микротравмы, но также такое состояние, при котором конечности и позвоночник находятся в неестественном положении;
нерациональное питание;
присутствие у человека какой-либо стадии .

Также стоит отметить, что на формирование дегенеративно-дистрофического процесса в костях оказывает влияние генетическая предрасположенность, при этом достаточно, чтобы один из родителей ребёнка перенёс подобный недуг.

Отличительной особенность болезни является то, что основную группу риска составляют дети и подростки. Однако стоит отметить, что патологический процесс имеет доброкачественное течение.

Классификация

Остеохондропатии у детей и лиц юношеского возраста специалистами из области ортопедии разделяются на 4 группы, каждая из которых имеет свои разновидности и характерные особенности.

остеохондропатию головки бедренной кости;
остеохондропатию головки плюсневой кости;
остеохондропатию ключицы, а именно в её конце, расположенном в грудном отделе позвоночника;
остеохондропатию фаланг пальцев верхних конечностей.

Вторая группа болезни включает в себя те формы, которые поражают короткие трубчатые кости. Таким образом, патология делится на:

остеохондропатию ладьевидной кости стопы;
остеохондропатию полулунной кости кисти;
остеохондропатию ладьевидной кости запястья;
остеохондропатию тела позвонка.

остеохондропатия бугристости большеберцовой кости;
остеохондропатия бугра пятки;
остеохондропатия апофизарных колец позвоночника.

4 группа болезни состоит из повреждения поверхностных или клиновидных суставов - представляет собой частичную остеохондропатию, поскольку в патологический процесс вовлекаются:

локтевой сустав;
коленный сустав;
голеностоп.

Классификация остеохондропатии по степени тяжести протекания:

начальная или некроз костной ткани - длительность составляет несколько месяцев, а главным симптомом считаются болевые ощущения в области поражённого сегмента. Примечательно то, что во время прохождения пациентом инструментальных диагностических процедур какие-либо изменения могут отсутствовать;
среднетяжелая или «компрессионный перелом» - может продолжаться от 2 месяцев до полугода. В таких ситуациях наблюдается «проседание» костей, отчего они вклиниваются друг в друга;
фаза фрагментации - длится от полугода до 3 лет. На таком этапе прогрессирования отмечается рассасывание тех участков кости, которые подверглись дегенерации и некрозу, а также происходит замещение нормальной ткани грануляционными клетками. Подобные факторы приводят к уменьшению высоты кости;
восстановление - время протекания варьируется от нескольких месяцев до полутора года. На данном этапе осуществляется нормализация формы и структуры кости.

В общей сложности весь цикл остеохондропатии составляет 2-4 года.

Симптоматика

Поскольку существует несколько разновидностей такого заболевания, то вполне естественно, что каждая из них будет обладать собственными особенностями.

Например, остеохондропатическое повреждение тазобедренного сустава, что также носит название болезнь Легга-Кальве-Пертеса, имеет такие характеристики:

поражение головки тазобедренной кости;
возрастная категория пациентов от 4 до 9 лет - у мальчиков диагностируется в несколько раз чаще, нежели у девочек;
первый симптом - незначительная хромота;
возникновение сильных болевых ощущений в области повреждения;
распространение болезненности в зону колена;
ограничение движений в суставе;
атрофия мышц, располагающихся в бедре и голени;
укорочение больной ноги примерно на 2 сантиметра.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 12-15 лет. Второе название патологии - болезнь Осгуда-Шлаттера. Симптоматика включает в себя:

припухлость и отёчность больного участка;
боли, которые склонны к повышению интенсивности выраженности во время ходьбы по лестнице, а также в процессе длительного стояния на коленях;
незначительное нарушение функционирования сустава.

При остеохондропатии плюсневой кости, наиболее часто поражающей девочек возрастом от 1 года до 15 лет происходит постепенное развитие патологического процесса. Болезнь Келлера 2 представлена такими признаками:

периодическими болями в месте поражения;
хромотой;
незначительной отёчностью и покраснением кожного покрова в районе тыла стопы;
укорочением 2 и 3 пальца больной конечности;
резким ограничением двигательной функции.

Остеохондропатия стопы, а именно ладьевидной её кости, что также называется болезнь Келлера 1 формы, в подавляющем большинстве ситуаций поражает мальчиков в возрастной категории от 3 до 7 лет. Основными симптомами принято считать беспричинные боли в стопе и хромоту. В редких случаях наблюдается гиперемия и отёчность.

Локализация патологии в бугре пятки или болезнь Шинца считается одной из самых редких разновидностей недуга, диагностирующейся у детей от 7 до 14 лет. Обладает скудной клинической картиной, поскольку выражается лишь в болях и припухлости больного сегмента.

В отличие от предыдущей формы болезнь Шейермана-Мау или остеохондропатия позвонков представляет собой наиболее распространённый тип заболевания, зачастую встречающийся у мальчиков. Главными проявлениями принято считать:

среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного стола - при этом спина округляется;
слабовыраженные боли - иногда такой симптом вовсе отсутствует;
межпозвоночная .

Остеохондропатия позвоночника, известная также, как болезнь Кальве развивается у детей 4-7 лет. Симптоматическую картину составляют беспричинная боль и быстрая утомляемость спины.

Что касается частичных остеохондропатий, то они больше свойственны людям от 10 до 25 лет, причём у мужчин чаще диагностируются, нежели у представительниц женского пола. Примерно в 85% ситуаций встречается остеохондропатия колена. Основным клиническим проявлением выступает деформация поражённого сегмента.

Диагностика

Поставить правильный диагноз может только врач-ортопед на основании информации, полученной после прохождения пациентом инструментальных обследований. Однако не последнее место в процессе диагностирования занимают такие манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом:

изучение истории болезни - для установления факта присутствия эндокринологических патологий или инфекционных недугов;
анализ жизненного анамнеза - позволит выяснить наиболее характерный для того или иного человека физиологический предрасполагающий фактор;
детальный осмотр и пальпация поражённой области - сюда также стоит отнести оценивание походки и двигательных функций;
тщательный опрос больного или его родителей - для выяснения первого времени появления клинических признаков и степени их выраженности. Совокупность таких факторов укажет на этап протекания остеохондропатии ладьевидной кости или любой иной локализации.

Инструментальные диагностические процедуры основываются на выполнении:

рентгенографии поражённого сегмента;
УЗИ костей;
магнитно-резонансной томографии и КТ костей.

Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и предполагают осуществление:

биохимии крови;
гормональных тестов;
общеклинического анализа крови.

Лечение

Наиболее часто избавиться от поражения голеностопного, коленного, тазобедренного или любого иного сустава удаётся при помощи консервативных терапевтических методик. Из этого следует, что основу лечения составляют:

наложение скелетного вытяжения - зачастую показано при остеохондропатии головки бедренной кости;
физиотерапевтические процедуры, а именно кальциевый и фосфорный электрофорез, а также парафиновые аппликации и прогревание;
витаминотерапия;
выполнение комплекса лечебной физкультуры, который подбирается индивидуально для каждого пациента с подобным диагнозом;
ношения специального гипсового сапога - применимо при повреждении плюсневой кости и ладьевидной кости стопы. После этого необходимо ношение обуви с супинатором;
лечебный массаж.

Что касается хирургического вмешательства, то оно показано только в случаях образования «суставной мыши» - это происходит в тех ситуациях, когда повреждённая область отделяется от суставной поверхности. Рекомендацией к операции также выступают частые блокады сустава при остеохондропатии надколенника или другой области.

Профилактика и прогноз

Поскольку точные причины формирования подобного недуга неизвестны, то и специально предназначенных профилактических мероприятий также не существует. Тем не менее для снижения вероятности возникновения болезни людям стоит придерживаться следующих несложных правил:

избегать частого травмирования костей;
вести в меру активный образ жизни;
контролировать массу тела и удерживать её в пределах индивидуальной нормы;
избегать чрезмерных физических нагрузок;
заниматься ранним выявлением и полноценным лечением патологий, которые, возможно, могут привести к дегенерации и некрозу тканей;
несколько раз в год проходить полный профилактический осмотр, в особенности это нужно лицам с отягощённой наследственностью.

Прогноз болезни зачастую благоприятный - длительное лечение позволяет добиться полного выздоровления, а также восстановления структуры и формы кости. Однако не исключается вероятность возникновения последствий, среди которых -

Остеохондропатия пяточной кости у детей – это опасное дегенеративное заболевание, приводящее к тяжелым дистрофическим повреждениям костной ткани. В результате болезни кость практически полностью теряет прочность и, как следствие, возможность выполнять свои опорно-двигательные функции. В зависимости от мест локализации, дегенеративного процесса, его стадии, меняются опасность и методы исцеления.

Причины возникновения патологии

Остеохондропатия пяточной кости для специалистов по сей день остается загадкой, потому что провоцирующий ее развитие механизм до сих пор не выявлен. Считается, что немаловажную роль в этом процессе играют такие патогенные факторы, как:

чрезмерные нагрузки на сухожилия стоп;
микротравмы;
системные сбои в организме.

Но, так как организм малышей нередко, в силу своего возраста, защищен от большинства известных патогенных факторов, механизм развития болезни не до конца понятен.

Дегенеративное изменение костной структуры ног у ребенка нередко называют результатом травмирующих нагрузок. Многие медицинские специалисты сходятся во мнении, что травмы в области коленного сустава или пяточной кости способны вызвать развитие остеохондропатии. Поврежденная ткань с течением времени перерождается. Она способна активировать аналогичный дегенеративный процесс в «неповрежденной» кости прилегающей к больному участку. Нередки случаи, когда болезнь может:

передаться по наследству, если недуг регулярно обнаруживается у близких родственников;
стать результатом нарушений в работе эндокринной системы и плохого усвоения кальция;
указывать на наличие активных патологических процессов в организме;
стать результатом нарушения кровообращения – наиболее часто называемая причина.

В зависимости от возраста патология имеет «свою» локализацию, в которой ее обычно впервые диагностируют.

Взрослые пациенты и подростки чаще всего страдают от поражения гиалинового хряща, дети старшего возраста – эпифизарной зоны. А у малышей дегенеративному процессу обычно подвергается центральная часть кости. Но вне зависимости от своей локализации, без надлежащего ухода, болезнь наносит огромный, порой необратимый вред их организму.

Этапы развития

Остеохондропатия бугра пяточной кости вне зависимости от возраста пациента может быть вызвана нарушениями кровообращения. Но, вне зависимости от того, так ли это или нет, дальнейшие прогнозы при отсутствии надлежащего подхода неутешительные. Болезнь развивается постепенно и состоит из нескольких этапов:

асептический некроз костной ткани;
перелом и частичная фрагментация;
рассасывание некротических костных тканей;
восстановление поврежденных участков – при правильно поставленном диагнозе;
воспаление или развитие деформирующего остеоартроза – при отсутствии лечения.

Асептическое некротизирование является первым этапом заболевания и включает в себя несколько процессов.

Являясь результатом нарушения нормального питания тканей из-за повреждений кровеносных сосудов или в силу иных причин, оно представляет собой своеобразную гибель тканей от голода. Этот процесс достаточно растянут во времени, и практически никогда не доставляет больному дискомфортных ощущений. Продолжительность данного этапа нередко может составлять не менее шести месяцев.

Полгода развитие остеохондропатии не приносит малышу никаких серьезных проблем или дискомфортных ощущений. Учитывая, что выявить болезнь на начальном этапе очень сложно, родители могут не догадываться о том, что в организме ребенка начался патологический процесс. О его наличии можно узнать на второй стадии заболевания. Она также продолжается в среднем около шести месяцев. Но в отличие от первой позволяет при помощи рентгенологического исследования увидеть нарушения в костной структуре, ставшие результатом дегенеративного процесса.

Третий этап характеризуется фрагментированием пяточных костей. В разрушенной некрозом костной ткани развивается воспалительный процесс, повреждённые участки постепенно растворяются организмом. Неповреждённые связываются между собой тяжами соединительной ткани. Рентген позволяет увидеть, что пяточная кость превратилась в структуру, состоящую из отдельных частей, соединенных между собой «нитями» соединительной ткани. Очень важно на этом этапе обеспечить правильное лечение, так как от этого зависит дальнейшее здоровье ног малыша. Одним из обязательных условий нередко становится ограничение их подвижности для того, чтобы процесс регенерации протекал эффективнее.

Заключительным этапом при условии своевременной диагностики и выбора правильного лечения становится перестройка костной ткани, и полное восстановление формы пяточной кости.

Если все сделано правильно и своевременно, результатом становится регенерация естественней формы пораженных костных структур.

Диагностика и консервативная терапия

Диагностика ОХП – первый, достаточно сложный, этап избавления от этого непростого заболевания. Его первая стадия, как было сказано выше, протекает достаточно незаметно и без какой-либо симптоматики, позволяющей вовремя себя диагностировать. Остеопатия, являющаяся методом диагностики и лечения при помощи рук врача, здесь может быть не столь эффективна. Поэтому большинство диагнозов ставятся уже на начале второй стадии. В этом помогает рентгенологическое исследование. Именно с его помощью можно наиболее точно подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. Рентгенологический снимок костной структуры обеих стоп сравнивается между собой и тщательно обследуется на наличие отклонений от нормы.

Если возникает необходимость, малышу могут дополнительно провести рентгенологическое исследование сосудистой системы стоп. Это необходимо, если причиной, вызвавшей остеохондропатию, становится недостаточное обеспечение костной ткани питательными веществами. В таком случае лечение требует устранения не только последствий, но и причины заболевания – проблем с сосудами.

Порой эффективна и консервативная методика терапии – первые медицинские рекомендации врачей после диагностики дегенеративных процессов в пяточной кости. Но консервативные методы вылечить недуг не помогут, их задача заключается в другом. Они призваны купировать болевые синдромы пациента благодаря обеспечению стопам, пяткам или поражённым суставам полного покоя. Сильные болевые синдромы купируются назначенными врачом анаболиками. Обязательно больному назначается курс витаминов и противовоспалительных препаратов, которые выбираются исходя из его возраста.

Комплексное лечение

Консервативное лечение даст результат только в сочетании с комплексом других лечебных процедур. Они включают в себя постельный режим, использование костылей для передвижения по необходимости. Чтобы купировать симптомы острого периода течения болезни лечащий врач может назначать:

микроволновую терапию;
электрофорез новокаина и анальгина;
специализированные компрессы и ванны;
аппликации озокеритом;
витаминные комплексы.

В особо тяжелых случаях развития болевых симптомов, которые не поддаются купированию, сильными обезболивающими препаратами, вызывающий их нерв может быть пересечен хирургическим путем. Это позволит немного увеличить подвижность больного и даже даст возможность ему получать легкие физические нагрузки. Но усечение нерва не вылечит от остеохондропатии. Это поможет только «отключить» сигналы, поступающие в мозг из повреждённой области. Иногда, вместе с болью в пятке, в результате данной операции пропадает чувствительность эпидермиса.

Если лечением не заниматься самому, после регенерации костной ткани на ногах не появятся опять выпирающие участки кости, требующие оперативного вмешательства. Для профилактики возможного рецидива болезни показан общий массаж и массаж ступней средней интенсивности.

Народная медицина

В домашних условиях правильно лечить остеохондропатию у малыша, без предварительного осмотра и диагноза в медицинском учреждении, практически невозможно. Поэтому планирование методик и приемов следует доверить врачу. Это позволит не только вернуть здоровье ногам, но и избежать похожих проблем впоследствии.

Отличным средством, помогающим при остеохондропатии, считается согревающий компресс на пораженный участок стопы. Готовят его, используя лекарственное средство, Димексид, которое отпускается без рецепта. Средство разбавляют с водой в соотношении 1:1 и при помощи салфеток или марли готовят компресс. Накладывать его следует не более чем на один час.

Обезболивающий эффект способны оказать солевые ванны. Готовятся они из обычной или морской соли (второй вариант считается лучше) и горячей воды в тазике. Пораженную ногу опускают в горячую воду на полчаса, после чего она омывается проточной водой, вытирается и одевается в носок. Еще в домашних условиях удобно проводить физиотерапию с использованием озокерита и парафина. Но вне зависимости от способов, вариантов и методик нормально вылечить остеохондропатию, без последствий для молодого организма, можно только под руководством опытного врача.

Дома можно лишь облегчить течение болезни, используя народные средства, снимающие неприятные симптомы и болевые ощущения.

Лечение консервативное. Ограничивают нагрузки; применяют озокеритовые аппликации, компрессы на ночь; назначают обувь с каблуком. На время острых болей конечность фиксируют лангетой. В основном, заболевание протекает благоприятно, и через 2 - 3 года боли и дискомфорт (по мере укрепления костной ткани) прекращаются.Эту локализацию асептического некроза признают не все авторы. Боли в области бугра пяточной кости у детей в возрасте 7-14 лет, когда обычно происходит поражение кости асептическим некрозом, некоторые врачи трактуют как проявления периостита или бурсита. Лечение асептического некроза головок плюсневых костей консервативное: покой конечности на 2-2,5 нед, ванны, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапевтическое лечение. При ходьбе рекомендуется пользоваться рациональной обувью, в которую необходимо вкладывать ортопедические стельки, обеспечивающие поддержку продольного и поперечного сводов. При безуспешности консервативного лечения показана операция - удаление костных разрастаний с деформированной артрозом головки и придание ей сферической формы.

Причиной асептического некроза ладьевидной кости у взрослых обычно являются травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а сформированную уже кость. Поражение ладьевидной кости часто сочетается с плоскостопием, деформацией стопы и пальцев. Заболевание следует дифференцировать от перелома кости, изолированного туберкулезного поражения, воспалительного процесса.

Почему появляется этого заболевание?

Лечение остеохондропатии позвоночника направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление подвижности всех областей позвоночника. Кроме этого, специалисты исправляют пациенту осанку и проводят профилактику остеохондроза. Впоследствии исключаются физические нагрузки, и в некоторых случаях после перенесенной болезни человек носит корсет.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, тел позвонка или сесамовидной кости плюснефалангового сустава.
Остеохондропатии, в большинстве случаев, подвергается тот контингент людей, который ведет псевдоздоровый образ жизни (исключает из рациона питания жизненно важные продукты), процент населения, который страдает от избыточного веса, физически развитые жители и люди, изнуряющие свое тело разнообразными диетами.
Лечение остеохондропатии пяточной кости может осуществляться консервативным методом, однако он не всегда оказывается эффективным. Наличие острого болевого синдрома предполагает полной покой, а также иммобилизацию конечности гипсовой повязкой.
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (б. Осгуда – Шлаттера) это своеобразное омертвение кости в области колена (некроз). Происходит часто после многочисленных травм и повреждений в этом участке (чаще у мальчиков, которые профессионально занимаются спортом, в возрасте от 10-15 лет). Появляются боли в колене, припухлость. Лечится длительное время, проходит после полного приостановления роста.
в кисти (полулунной к.) – б. Кинбека;
Очень часто организм подвергается микротравмам.

Виды болезни

Часто возникает вопрос, что же это такое и у кого проявляется? С греческого языка osteochondropathia означает: osteo – кость, chondro – хрящ, pathia − болезнь, страдания.
Важным дифференциально-диагностическим признаком заболевания, позволяющим отвергнуть острые воспалительные процессы, туберкулез и злокачественные опухоли, является появление болей в пяточной кости при ее нагрузке и пальпации и отсутствие их в покое.

Иногда возникает необходимость в экономной резекции суставного конца проксимальной фаланги. Никогда не следует резецировать головку плюсневой кости - это утрата важной опоры и начало краха поперечного свода {Куслик М.И., I960].

Независимо от причины заболевания клинические проявления поражения асептическим некрозом кости одни и те же: имеется строго локальная болезненность при надавливании в области данной кости и при ходьбе; наблюдается хромота, ограничение движений в суставах стопы.
Лечение остеохондропатии стопы может варьировать от простых ограничений (соблюдение покоя, исключение физических нагрузок) до предписания ортопедических препаратов и использования специальных шин.

Бугристость большеберцовой кости (именуется как болезнь Шлаттера), бугор пяточной кости или лоно-седалищное сочленение.

Остеохондропатия позвоночника, по статистике, встречается чаще всего у детей 11-18 лет. Она основывается на поражении дисков и тел грудных позвонков. Кроме этого, происходит поражение замыкательных пластинок. Более подверженные области тела – это позвоночник (его грудной отдел), пояснично-грудной отдел.
Для уменьшения болевых ощущений область пятки обкалывают новокаином. В дальнейшем больным прописывают курс физиотерапевтических процедур: микроволновую терапию, электрофорез новокаина с анальгином, озокеритовые аппликаций, лечебные ванны и компрессы.
Остеохондропатия позвоночника (б. Шейермана – May) – это разрушение позвоночника (дисков, позвонков, замыкательных пластинок). Чаще всего страдает от этого заболевания грудной отдел (возраст 11-18 лет). Сначала появляются неприятные ощущения в области спины, потом усиливаются и при прогрессивном развитии появляется кифоз (искривление позвоночника), межпозвоночная невралгия.
в запястье (ладьевидной к.) – б. Прайзера;

Конечности и позвоночник находятся не в естественном положении (чаще всего у спортсменов профессионалов).

Остеохондропатия – это ряд болезненных проявлений, которые чаще встречаются у молодого поколения (дети, подростки).
Выявлены следующие особенности заболевания, которые могут помочь в установлении правильного диагноза: боль в пятке появляется при вертикальном положении больного сразу или спустя несколько минут после опоры на бугор пяточной кости, ходьба с опорой на пяточную кость из-за нестерпимого характера болей становится невозможной. Больные вынуждены ходить, нагружая передний и средний отделы стопы, используя при этом трость или костыли. У большинства больных на подошвенной поверхности пяточной кости определяются атрофия кожи, умеренный отек мягких тканей, повышенная тактильная чувствительность, гиперестезия кожи.
Заболевание встречается в основном у женщин в возрасте 15-30 лет. Клинически характеризуется болями различной интенсивности под головкой I плюсневой кости, которые усиливаются при ходьбе, особенно при разгибании I пальца. Рентгенологически отмечается изменение структуры сесамовидной кости, иногда ее фрагментация. В дифференциально-диагностическом отношении необходимо учитывать перелом этой кости, артроз. Лечение заболевания консервативное (покой 2-2,5 нед, тепловые процедуры, супинаторы, ортопедическая обувь, физиолечение). При безуспешности консервативного лечения показано удаление сесамовидной кости.

Лечение следующее

Лечение остеохондропатии пяточной кости основывается, как на клинических, так и на рентгенологических данных. Диагноз ставится с ахиллобурситом.

Частичные остеохондропатии локтевого сустава, тазобедренного и других суставов.

Болезнь Шейермана-Мау до конца не изучена учеными и врачами. Остеохондропатия позвоночника протекает достаточно вяло и незаметно, не имеет выраженного патологического процесса. На начальном уровне у пациентов наблюдается повышенная утомляемость различных отделов позвоночника, периодические болевые ощущения в области спины, которые исчезают после сна.

Из лекарственных препаратов хорошо себя зарекомендовали бруфен, пирогенал, витамины группы В.

Остеохондропатия пяточной кости (б. Хаглунда – Шинца) – это заболевание проявляется неприятными болями в области ахилловой стопы, пятки, образуется припухлость. Обычно проявляется у девочек, после длительных нагрузок (в возрасте 12-16 лет).

Как же можно выявить это заболевание?

в теле позвонка – б. Кальве.

Как же лечится?

Эту болезнь можно разделить условно на IV группы, у каждого вида проявления своя характерность и индивидуальность.

VashaSpina.ru

Симптомы болезни

Происходит изменение в костной ткани опорно-двигательной системы (например, в апофизе коротких трубчатый костей), деформируется кость (она теряет свою прочность), нарушение и изменение в суставах. Человек, имея такую предрасположенность, стоя на руках, может их легко сломать. Кости могут рассыпаться под собственным весом, даже от напряжения мышц.

Нередко имеет место атрофия мышц голени. При рентгенологическом исследовании чаще всего находят поражение апофиза пяточной кости в виде разрыхления его костной структуры, а также разрыхления коркового вещества под апофизом. Указанные признаки не являются абсолютными свидетельствами остеохондропатии, поскольку могут иметь место при периостите. Только наличие секвестроподобных теней, смещенных в сторону, является убедительным доказательством. В остальном сложная рентгенологическая картина может отражать вариабельность бугра: различное количество ядер окостенения, разнообразие их формы и темпов окостенения.

Диагностика

Особенности лечения

У детей ограничиваются разгрузкой стопы и соблюдением покоя (ношение ортопедической обуви, по показаниям наложение гипсового «сапожка»).

В основе заболеваний лежит асептический некроз участков губчатой кости, находящихся в условиях наибольшей механической нагрузки. Характерным является поражение эпифизов или апофизов трубчатых костей, а также тел некоторых мелких губчатых костей стопы и кисти.

После перенесенной болезни у человека, диагноз которого «болезнь Пертеса», развивается артроз тазобедренного сустава. А у пациента, который переболел остеохондропатией позвоночника, может развиться остеохондроз.

По мере роста ребенка болевой синдром усиливается, тем самым способствуя формированию искривленного позвоночного столба. В результате чего деформация позвоночника смещается своей вершиной к Х-грудному позвонку, и образуется «плоская спина». Вышеописанные изменения непрерывно связаны с варусной деформацией голеней, а также с уплощением грудной клетки человека.

Прогноз для пациентов с описанным диагнозом

В том случае, если консервативное лечение не дает должных результатов, тогда проводят хирургическое вмешательство, в процессе которого проводится оперативное пересечение подкожного и большеберцового нервов с ветвями, которые идут к пятке.

Если ваши дети жалуются на неприятные боли в области стопы, колена, позвоночника, таза, то следует обратить на это внимание. Особенно, когда боль усиливается, нужно обратиться к врачу. Заболевание сложно выявить на ранних стадиях, лучше не допускать осложнений. Эта болезнь очень долго лечится и полностью проходить, когда рост организма остановился. Лучше не заниматься самолечением. Врач установит диагноз и назначит лечение.

sustaved.ru

Остеохондропатия - лечение, симптомы, виды

3. В апофизах:

Как же распределяют?

Консервативные методы при данной патологии не всегда эффективны. Однако лечение нужно начинать с них: применяют длительную разгрузку области пяток при ходьбе с помощью гипсовых туторов с разгрузочными стременами, спиртоновокаиновые обкалывания мягких тканей в области пяток, физиотерапевтические процедуры (микроволновая терапия, электрофорез новокаина с анальгином). Лекарственные препараты - бруфен, пирогенал, витамины В12 и В6. При безуспешности консервативного лечения показана невротомия большеберцового и подкожного нервов с отходящими к пятке ветвями. Это избавляет больных от мучительных болей и позволяет им без опасений нагружать при ходьбе бугры пяточных костей. Операция приводит к потере в пяточной области не только болевой, но и к исчезновению кожной чувствительности.

Остеохондропатия позвоночника

Сходная рентгенологическая картина может наблюдаться при несросшемся переломе бугристости, персистирующем апофизе, добавочной кости Везалия.

Для купирования болевого синдрома применяют тепловые процедуры, массаж. Восстановление структуры кости происходит в течение 1,5-2 лет. У взрослых этих мероприятий может быть недостаточно для выздоровления. В таких случаях показано выполнение артродеза в таранно-ладьевидном суставе.

Остеохондропатии

Остеохондропатия стопы наблюдается в основном у детей, возраст которых 1-10 лет. Больший процент заболеваний приходится на 3-7 лет.

При тяжелом течении остеохондропатии позвоночника у пациента возникают нервные расстройства (тип корешкового синдрома). Если заболевание поразило поясничный отдел позвоночника, человек может и не чувствовать боли, а следовательно, и не обращаться к врачу. Когда остеохондропатия проявляется в виде патологии шейных позвонков, каждый поворот головы вызывает боль, и без вмешательства специалиста человек даже голову повернуть не сможет.

Диагностика остеохондропатии позвоночника

Указанные способы лечения позволяют избавить больного от нестерпимых болей, однако влекут за собой потерю кожной чувствительности в пяточной области. Если указанная болезнь не будет во время диагностирована и вылечена, то увеличение бугра в пяточной области сохраниться на всю оставшуюся жизнь, что в свою очередь приведет не только к неприятным ощущениям в процессе ходьбы, но и создаст трудности с ношением обуви.

Остеохондропатия у детей

Назначают рентгенологическое исследование: рентгенографию, томографию, ангиографию. Благодаря этому, можно выделить 5 стадий этого недуга. На начальной стадии проявляется всего лишь хрящевой некроз, на последних – может происходить метод регенерации (полное восстановления) или дальнейшая деструкция, артроз.

в большеберцовой кости (её бугристости) – б. Осгуда – Шлаттера;
1. В трубчатых костях (в эпифизе):
Передаётся генетически.
Хирургия стопы

Заболевание встречается в детском и подростковом возрасте при значительной нагрузке на стопу. Клинически отмечается утолщение бугристости V плюсневой кости, болезненность ее при пальпации, умеренный отек мягких тканей. Больные ходят прихрамывая, нагружая внутренний отдел стопы. Рентгенологическая картина характеризуется нарушением структуры в ядре окостенения и фрагментированием апофиза, появлением в нем участков уплотнения. В.П.Селиванов и Г.Н.Ишимов (1973) описали характерный для данного заболевания рентгенологический симптом, нашедший подтверждение в наших наблюдениях. В отличие от нормального варианта оссификации из нескольких добавочных точек окостенения, при котором они располагаются в одной плоскости по оси плюсневой кости, фрагменты апофиза при остеохондропатии бугрстости V плюсневой кости располагаются в двух плоскостях. Симптом «двухплоскостного расположения фрагментов» имеет абсолютное для диагностики значение лишь при наличии клинических проявлений заболевания. Известно, что при любом варианте нормальная оссификация протекает безболезненно.

Остеохондропатия стопы

По данным литературы, асептический некроз головок плюсневых костей составляет 0,22 % от всех ортопедических заболеваний. Это одна из наиболее частых локализаций остеохондропатии. Встречается в возрасте 10-20 лет преимущественно у женщин.

относят к болезням детского и юношеского возраста, взрослые болеют редко. У большинства больных процесс протекает доброкачественно, мало отражается на общем состоянии и функции суставов. Часто наблюдается самоизлечение, когда лишь деформирующие артрозы являются свидетельством перенесенного в прошлом заболевания.

Костный некроз может возникать из-за различного рода травм или физической перегрузки. Симптомом заболевания является боль в средне-медиальном отделе стопы. Неприятные ощущения возникают в процессе ходьбы, когда масса тела направляется на пораженную ногу. Иногда остеохондропатия стопы сопровождается локальным отеком, а также может появляться раздражение или покраснение.

Ограниченное движение позвоночника может обуславливаться снижением высоты позвоночных дисков или развитием контрактуры прямых мышц спины.

Остеохондропатия пяточной кости

Теперь давайте посмотрим, что же такое остеохондропатия в целом:

Лечение происходит при постоянном присутствии врачей. Для каждого проявления остеохондропатии своё лечебное назначение. Например, при остеохондропатии коленного сустава (б. Осгуда – Шлаттера) устраняются нагрузки на нижние конечности (налаживают шину), назначают электрофорез c P (фосфором) и Ca (кальцием), парафин, хорошее обеспечение организма витаминами. Это заболевание проходит в течение года-полутора.

Лечение остеохондропатии

в пяточной кости (её бугре) – б. Хаглунда – Шинца;
в бедренной кости (головке) – болезнь Легга-Кальве-Пертеса;
Нарушается гормональный баланс (особенно в работе эндокринных желез).

zdorovi.net

Остеохондропатии стопы

ДокХорошие результаты достигаются с помощью консервативных методов лечения (разгрузка стопы на 3-4 нед, массаж, микроволновая терапия, электрофорез кальция). Болевой синдром купируется даже при отсутствии синостоза апофиза. Кроме типичной локализации болезни Келера II в головках II и III плюсневых костей, иногда встречаются атипичные формы поражения (множественные, двусторонние поражения головки IV, I, V плюсневых костей). Особенностью множественного поражения головок плюсневых костей является наличие у таких больных статических деформаций стопы: продольного и поперечного плоскостопия, плосковальгусной деформации стопы, вальгусной деформации I пальца. У многих больных отмечаются также признаки диспластического развития.

Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. Считают, что остеохондропатии являются результатом местных сосудистых расстройств, происходящих под действием различных факторов - врожденного характера, обменного, инфекционного, травматического и др. В развитии заболевания различают пять стадий: 1) асептический некроз; 2) импрессионный перелом и фрагментация; 3) рассасывание некротизированной костной ткани; 4) репарации (остеосклероз); 5) воспаление, а при отсутствии лечения - развитие деформирующего остеоартроза.

Остеохондропатия стопы определяется следующим образом: рентгенографическое исследование показывает специалисту уплощение ладьевидной кости, на которой располагается много областей нерегулярного окостенения.

Остеохондропатии ладьевидной кости (болезнь Келера I)

Лечение остеохондропатии – это длительный процесс, который основывается на рентгенологических снимках. На них специалист выявляет ротацию позвонков, как в грудном, так и в поясничном отделе, определяет неровность или зазубренность апофизов (передние, нижние и верхние края позвонков). Кроме этого, врач определяет уровень снижения межпозвоночных дисков, устанавливает процент уплощения дорсовентрального размера позвонков, проверяет кальцификацию дисков и спондилолистез. Тяжесть данного заболевания характеризуется степенью деформации тел позвонков. Лечение остеохондропатии у взрослых протекает достаточно болезненно.

Остеохондропатия – это заболевание костно-суставного аппарата, заключающееся в нарушении питания костной ткани с последующим возникновением асептического некроза. Остеохондропатия в переводе с греческого означает «страдание кости, хряща».

Остеохондропатия пяточной кости чаще всего встречается у девочек в возрасте от двенадцати до шестнадцати лет. Это заболевание характеризуется острыми болями, локализирующимися в области пяточной кости. Болевые ощущения обычно возникают после физической нагрузки. Постепенно пациенты с указанным диагнозом начинают прихрамывать, а также передвигаться с опорой на носок. Занятия спортом в таком случае становятся практически невозможными.

в апофизарных кольцах позвонков – б. Шейермана – May.в І-ІІІ плюсневой кости (головке), ключице (её грудинном конце), пальцах рук (их фалангах) – б. Келер ІІ.

Плохой обмен веществ (трудно усваивается Ca и витамины).

Остеохондропатия апофиза пяточной кости описана P. Haglund в 1907 г. и Н. Schinz в 1922 г. . Этиология достоверно не выяснена. Есть мнение, что причиной возникновения остеохондропатии в подростковом периоде может являться тот факт, что скелет ребенка начинает активно расти, развиваются мышцы и связки, но костная система укрепиться не успевает. Мышцы и связки оказывают активное воздействие («тянут» за надкостницу) , при этом у ребенка возникают неприятные болевые ощущения в области крепления крупных мышц к костям. Провоцирует заболевание травмы и чрезмерная физическая нагрузка. У детей встречается редко.

Остеохондропатия головок плюсневых костей (болезнь Келера II)

Относится к редко встречающимся поражениям таранной кости. Большинство авторов связывают возникновение заболевания с травмой голеностопного сустава. Процесс локализуется в области блока таранной кости и носит характер асептического воспаления. При рентгенологическом исследовании находят очаг деструкции с фестончатыми контурами и ячеистой структурой, отграниченный от неизмененной кости зоной склероза.

Клинически определяются припухлость и болезненность в области пораженных процессом головок плюсневых костей, движения в плюснефаланговых суставах ограничены. Рентгенологическая картина зависит от стадии процесса. Деструктивные изменения приводят к перестройке костной ткани, ее фрагментации, уплощению и деформации головок. В конечной фазе заболевания определяют признаки деформирующего артроза с типичными костными разрастаниями в области головки и меньшими изменениями в области основания фаланги.

Типичные места локализации болезни на стопе: ладьевидная кость (болезнь Келера I, синдром Мюллера-Вейсса), головки плюсневых костей (болезнь Келера II), сесамовидная кость I пальца (болезнь Ренандера-Мюллера), бугристость V плюсневой кости, блок таранной кости, бугор пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца).

Многие люди считают, что болезнь развивается из-за разнообразной формы стопы – это ошибочное мнение. Причины могут быть разные: от физической нагрузки до неправильного питания. Их можно распознать не сразу, а в течение нескольких месяцев после возникновения болезни.

Остеохондропатия у детей имеет 4 стадии развития:

Данная болезнь возникает вследствие местных расстройств кровообращения по следующим причинам: травмы, наследственность и т.п. Остеохондропатия является опасным заболеванием, которое на ранних сроках невозможно выявить.

Особенностью данного заболевания является припухлость, которая образуется над бугром пяточной кости. Большинство пациентов отмечает у себя атрофию кожного покрова и умеренный отек мягких тканей. Также повышается чувствительность кожи в области пяточной кости и на подошвенной поверхности стопы.

Остеохондропатия сесамовидной кости первого плюснефалангового сустава (болезнь Ренандера-Мюллера)

4. В поверхностях суставов – заболевание Кёнига.

Остеохондропатия бугристости V плюсневой кости

2. В коротких трубчатых костях:

Отсутствие взаимодействий сосудистой сети с костной тканью.

Заболевание начинается с острых или постепенно усиливающихся болей в области пяточного бугра, особенно после нагрузки. Над пяточным бугром возникает припухлость без признаков воспаления. При пальпации или разгибании стопы в этой области появляется выраженная боль. Больные ходят с опорой на передний отдел стопы.

Кроме того, наблюдается истончение и выпячивание замыкательной пластинки над очагом деструкции. При лабораторных исследованиях отклонений от нормы не выявляется. Заболевание может протекать по типу двустороннего поражения.

Рассекающий остеохондроз таранной кости

У многих больных клинически и рентгенологически процесс заканчивается полным выздоровлением. Переход остеохондропатии в деформирующий артроз вовсе не обязателен, если исключить многократные травмы стопы. Благоприятный исход имеет место в тех случаях, когда первичный некроз не осложняется переломом. Избежать этого удается не всегда.

Заболевание встречается в основном у мальчиков в возрасте 3-10 лет, иногда старше. Наблюдается как одностороннее, так и двустороннее (чаще всего) поражение ладьевидной кости. У взрослых поражение ладьевидной кости выделено в самостоятельную нозологическую форму асептического некроза, которая получила название синдрома (болезни) Мюллера- Вейсса. Имеются различия в патогенезе заболевания у детей и взрослых.

Остеохондропатия пяточной кости (иначе она именуется как болезнь Халгунда-Шинца) чаще всего возникает у детей, возраст которых от 12 до 15 лет. Причины: серьезные физические нагрузки при занятиях спортом, травмы, гормональные факторы (к примеру, патология функции эндокринных желез), нарушение метаболизма жизненно важных веществ.

Остеохондропатия бугра пяточной кости (болезнь Гаглунда-Шинца)

Остеохондропатия головки бедренной кости (данную болезнь называют Легга-Кальве-Пертес), а также головки 2 и 3 плюсневых костей (данная болезнь носит название Альоана-Келлера). Данное заболевание может проявляться в виде воздействия на фаланги пальцев или на грудинный конец ключицы.

Вовремя не оказанная помощь специалистов приводит к достаточно серьезным последствиям, так как кость будет ломаться не только под внешним воздействием, но и под воздействием тяжести собственного тела. Это могут быть мышечные судороги или обычное перенапряжение мышц.

При проведении рентгенологического исследования болезни Шинца на фото (снимок) проявляется нарушение структурного рисунка апофиза, секвестроподобные участки, фрагментация, а также изменения расстояния между апофизом и пяточной костью. На больной ноге в значительной степени выражена неровность костных контуров, нежели на здоровой ноге.шинц

Остеохондропатия головки бедренной кости (б. Легга-Кальве-Пертеса) – это поражение тазобедренного сустава, чаще его правой части. Проявляется больше у мальчиков (в 5-10 лет). Может иметь разные стадии заболевания (I-V). Эта болезнь сначала проявляется неприятными ощущениями в нижних конечностях, потом в области таза. Боль может быть не на месте очага, а в коленном суставе, начинается хромота. При сложной форме проявления этой болезни, нарушается функция тазобедренного сустава с сопровождением сильной боли, происходят изменения в головке бедренной кости.

в стопе (ладьевидной кости) − болезнь Келер I;

Изменения в регуляции притока крови, нервной трофики.

medbe.ru

Чем вызвана и каковы последствия такой болезни? ОСТЕОХОНДРОПАТИЯ БУГРА ПЯТОЧНОЙ КОСТИ (БОЛЕЗНЬ ШИНЦА-ХАГЛУНДА)

Рентгенологически заболевание диагностировать трудно в связи с наличием в норме 4 ядер окостенения, уплотнения центрального ядра, наличие зазубренных поверхностей пяточной кости и апофиза, различного числа ядер справа и слева. Поэтому диагностику заболевания основывают на данных клиники и рентгенологически выявляемой типичной пятнистости в области уплотненного ядра окостенения.

При выборе метода лечения рассекающего остеохондроза учитывают выраженность болезненных симптомов. В случае, если заболевание протекает с незначительным болевым синдромом и длительным латентным периодом, хорошие результаты могут быть достигнуты консервативными методами (физиотерапевтические процедуры, разгрузка конечности). При наличии мучительных болей и рентгенологической картины выраженной деструкции костной ткани показана операция типа краевой резекции, позволяющая предупредить развитие деформирующего артроза голеностопного сустава.
Односторонние поражения головок плюсневых костей часто приводят к чрезмерной нагрузке на другую стопу, что иногда становится причиной патологической перестройки плюсневых костей (болезнь Дейчлендера). Такие больные узнают о перенесенной ими когда-то болезни Келера II много лет спустя при рентгенологическом обследовании по поводу болей в стопе, обусловленных развитием болезни Дейчлендера.
Асептический некроз у детей объясняется нарушением процесса окостенения ладьевидной кости, что находит подтверждение на рентгенограммах: отмечается увеличение плотности, сплющивания ядра окостенения, которое состоит из нескольких фрагментов. В норме количество ядер окостенения ладьевидной кости не должно быть больше двух. Другой характерный признак заболевания - видимое на рентгенограммах увеличение межкостного пространства, отделяющего ладьевидную кость от таранной и клиновидной. Разрешение пространства вокруг ладьевидной кости объясняется уменьшением ее размеров в переднезаднем направлении.
В данном случае боль проявляется в области пяточного бугра, она усиливается при ходьбе. В процессе пальпации можно почувствовать припухлость и неприятные болезненные ощущения. Остеохондропатия пяточной кости может возникать и у взрослых, но в достаточно редких случаях.

Остеохондропатии, в большинстве случаев, подвергается тот контингент людей, который ведет псевдоздоровый образ жизни (исключает из рациона питания жизненно важные продукты), процент населения, который страдает от избыточного веса, физически развитые жители и люди, изнуряющие свое тело разнообразными диетами.

Остеохондропатия позвоночника

Остеохондропатия позвоночника, по статистике, встречается чаще всего у детей 11-18 лет. Она основывается на поражении дисков и тел грудных позвонков. Кроме этого, происходит поражение замыкательных пластинок. Более подверженные области тела – это позвоночник (его грудной отдел), пояснично-грудной отдел.

Диагностика остеохондропатии позвоночника

Остеохондропатия у детей

Остеохондропатия у детей имеет 4 стадии развития:

Остеохондропатия головки бедренной кости (данную болезнь называют Легга-Кальве-Пертес), а также головки 2 и 3 плюсневых костей (данная болезнь носит название Альоана-Келлера). Данное заболевание может проявляться в виде воздействия на фаланги пальцев или на грудинный конец ключицы.
Остеохондропатия ладьевидной кости стопы, тел позвонка или сесамовидной кости плюснефалангового сустава.
Бугристость большеберцовой кости (именуется как болезнь Шлаттера), бугор пяточной кости или лоно-седалищное сочленение.
Частичные остеохондропатии локтевого сустава, тазобедренного и других суставов.

Остеохондропатия стопы

Остеохондропатия пяточной кости

В данном случае боль проявляется в области пяточного бугра, она усиливается при ходьбе. В процессе пальпации можно почувствовать припухлость и неприятные болезненные ощущения. Остеохондропатия пяточной кости может возникать и у взрослых, но в достаточно редких случаях.

Лечение остеохондропатии

Лечение остеохондропатии позвоночника направлено на купирование болевого синдрома, а также на восстановление подвижности всех областей позвоночника. Кроме этого, специалисты исправляют пациенту осанку и проводят профилактику остеохондроза. Впоследствии исключаются физические нагрузки, и в некоторых случаях после перенесенной болезни человек носит корсет.
Лечение остеохондропатии стопы может варьировать от простых ограничений (соблюдение покоя, исключение физических нагрузок) до предписания ортопедических препаратов и использования специальных шин.
Лечение остеохондропатии пяточной кости основывается, как на клинических, так и на рентгенологических данных. Диагноз ставится с ахиллобурситом.

У взрослых случаи остеохондропатии пяточной кости - исключение из правил, затрагивающее в основном людей пожилого возраста. У малышей до 10 лет болезнь эта тоже практически не встречается, поскольку хрящи и кости у них еще мягкие. Актуальна она для подростков, переживающих период полового созревания, чаще девочек от 13 до 16 лет. Кроме того, боли в области пяток характерны для физически активных молодых людей, особенно из числа тех, кто увлечен спортом.

Провоцирующие факторы

Наибольшие нагрузки при ходьбе, беге, прыжках приходятся на самые крупные и самые хрупкие пяточные кости стоп. К ним мышцы прикреплены множеством связочных волокон. Самое известное из них - ахиллесово сухожилие, которое может выдерживать нагрузку до 400 кг. Однако оно наиболее часто страдает от травм. Кроме того, позади этой кости имеется выпуклость - выступ пяточного бугра. Он тоже уязвим при заболевании, которое названо фамилиями докторов Хаглунда и Шинца, исследовавших данную патологию.

С чем связана остеохондропатия апофизов - отростков кости около закругленных их концов трубчатой ткани, образующих суставное сочленение? Конкретные причины, вызывающие заболевание, пока учеными не установлены. Выявлены лишь главные факторы, косвенно или прямо провоцирующие его развитие. В их числе:

систематические чрезмерные нагрузки на мышцы ног;
множественные микротравмы сухожилий;
нарушение кровотока в области пяточной кости;
патологии сердца и сосудов;
эндокринные заболевания.

Остеохондропатия бугра пяточной кости - болезнь Хаглунда-Шинца - чаще всего становится следствием:

неоднократных травм стопы;
перенесенных инфекций;
нейротрофических отклонений;
значительных нарушений обмена веществ;
наследственной предрасположенности.

В основе пускового механизма заболевания - чрезмерные физические нагрузки на бугры пяточных костей, ахиллесово сухожилие и тяжи стопы. Поскольку при этом страдают сосуды, то нарушается нормальное кровоснабжение костных тканей. Они не получают необходимого количества питательных веществ, и наступает омертвение пяточных костей, причем при отсутствии болезнетворной инфекции и воспалительного процесса. Особенно стремительно происходит их разрушение, если кровеносных сосудов мало или их просветы узки от рождения, что обусловлено генетическими особенностями организма.

Этапы заболевания

Принято обособлять 5 стадий болезни Хаглунда-Шинца:

Асептический некроз. При этом появляется очаг омертвения.
Импрессионный (внутрисуставной) перелом - «продавливание» омертвевшей части кости, которая не выдерживает прежних нагрузок.
Фрагментация кости - дробление ее на отдельные обломки.
Рассасывание омертвевших тканей.
Репарация - замещение некротического участка сначала соединительной тканью, а потом вновь формирующейся костью.

Проявления болезни

Характерные симптомы остеохондропатии Хаглунда-Шинца:

боли в положении стоя при опоре на пятки, а также при сгибании и разгибании стоп;
легкое подпрыгивание пациента при ходьбе;
отек в области пятки или всей стопы;
повышенная тактильная чувствительность в зоне поражения;
дистрофия мышц голени;
хромота.

Течение болезни на ранней стадии может быть как постепенным, незаметным, так и внезапным, с нестерпимыми болями при малейших нагрузках на пяточный бугор. Над ним появляется отек, но ни покраснения, ни жжения нет. Однако вскоре пальпация стопы становится болезненной, особенно при сгибании и разгибании. Со временем человек начинает прихрамывать, так как вынужден при ходьбе переносить центр тяжести тела на пальцы ног. В состоянии покоя болевых ощущений нет.

У ребенка боли в пятке могут сохраняться длительное время, иногда до окончания периода полового созревания. Хотя случается, что по мере взросления недуг проходит самостоятельно. Диагноз патологии пяточной кости ортопед ставит, учитывая анамнез, течение заболевания и результаты обследования.

Диагностика

Наибольшую информацию дает рентген. Делается снимок в боковой проекции, и развитие болезни Хаглунда-Шинца врач определяет по уплотнению бугра, расширенной щели между ним и пяточной костью, неравномерной, пятнистой структуре ядра окостенения (см. фото).

Фото. Покраснение и бугор при болезни Шинца

На поздних стадиях заболевания на снимке хорошо просматривается губчатое вещество новой костной ткани. Разобраться в сложных случаях помогает сравнительный рентген больной и здоровой стоп. При этом важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить:

любые острые воспалительные процессы;
бурсит, периостит пятки;
остеомиелит;
пяточную шпору;
туберкулез костей;
злокачественные опухоли.

Об отсутствии воспаления можно судить по нормам лейкоцитов и СОЭ в анализе крови. Бурсит и периостит наблюдаются, как правило, не у подростков, а у взрослых. Пяточными шпорами страдают пожилые люди. Повышенная утомляемость, раздражительность, характерные для туберкулеза костей и раковых опухолей, не возникают при болезни Хаглунда-Шинца.

Окончательно развеять сомнения врачу помогает компьютерная либо магнитно-резонансная томограмма пяточной кости. В сложных случаях ортопед консультируется с фтизиатром, онкологом.

Терапия заболевания

Лечение проводится амбулаторно под периодическим контролем врача. Родителям не стоит впадать в панику, если у ребенка выявлена патология Хаглунда-Шинца, поскольку чаще всего наступает полное выздоровление без каких-либо опасных осложнений. Лечение у детей преследует своей целью сведение боли до минимума и максимально быстрое восстановление функций больной ноги. Используются возможности консервативной терапии, если патология не запущена.

Хирургическое вмешательство практикуется лишь в самых крайних случаях. Если меры консервативной терапии не приносят ожидаемых результатов и боли остаются по-прежнему острыми, делают операцию - невротомию (иссечение) нервов в области стопы. Однако нужно знать: после этого не только навсегда пропадает боль, но и полностью утрачивается тактильная чувствительность пятки.

Важное условие эффективного консервативного лечения - полная обездвиженность стопы на протяжении всего периода обострения заболевания.

С этой целью она жестко фиксируется лонгетом. При острых болях кратковременно накладывается гипсовая повязка.

Избавить подростка от болей помогают анальгетики, противовоспалительные препараты, инъекции Мильгаммы, грелки со льдом. Для улучшения циркуляции крови применяют сосудорасширяющие медикаменты. Мышечные спазмы снимают Но-шпой, никотиновой кислотой.

Прекрасный лечебный эффект достигается благодаря комплексной физиотерапии. Процедуры назначают после купирования острых болей. Это:

электрофорез с Новокаином;
ультразвуковая и микроволновая терапия;
озокеритовые «сапожки»;
воздействие магнитным полем;
диадинамотерапия;
хлоридно-натриевые ванны;
гелиотерапия и др.

После окончания основного курса терапии дальнейшее лечение заключается в значительном снижении физических нагрузок на пятки.

Для этого подбирают обувь с устойчивым широким каблуком и ортопедическими стельками-супинаторами либо гелевыми подпяточниками. Носить ее необходимо постоянно. Обувь на сплошной подошве не годится, из-за нее выздоровление затягивается. Когда боли существенно ослабеют, нагрузки на ноги можно повысить. Прогноз при остеохондропатии Хаглунда-Шинца благоприятный. Все болезненные симптомы, как правило, исчезают через 1,5–2 года.

Болезнь Шинца у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Болезнь Шинца, или остеохондропатия пяточной кости - мало кому известная болезнь. Она хоть и не очень сильно распространена, однако встречается довольно часто, особенно у детей в возрасте 7-15 лет.

Также это заболевание может возникать и у взрослых, которые ведут активный способ жизни или занимаются спортом. Ведь у таких людей повышен риск травмирования сухожилий, что может послужить причиной развития недуга.

Болезнь Шинца – асептический некроз бугра пяточной кости. Названа болезнь в честь ученого, который впервые ее описал в 1907 году.

Причины возникновения болезни

До сих пор причины развития заболевания не установлены до конца. Ученые могут лишь предполагать, что является первопричиной болезни Шинца. Большинство склоняется к тому, что болезнь возникает на фоне больших нагрузок на пятку или же частых, даже незначительных травм и повреждений. При больших нагрузках на пятку ухудшается тонус сосудов и пяточная кость не получает полезные вещества в необходимом количестве.

Факторы, способствующие развитию болезни

Также установлен ряд предрасполагающих факторов:

частые или постоянные нагрузки на мышцы и связки;
занятие такими видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на сухожилия стопы;
болезни эндокринной системы с нарушениями гормонального фона;
заболевания сосудов с нарушениями кровообращения нижних конечностей;
нарушение усвоения кальция организмом;
нервно-трофические расстройства;
микротравмы пятки, которые приводят к нарушениям кровообращения;
генетическая предрасположенность.

Болезнь Шинца в детском возрасте

Как упоминалось ранее, болезнь Шинца у детей встречается часто. Ведь именно в этот период происходит рост организма и формирование скелета.

Чаще всего у девочек болезнь проявляется в 7-8 лет, а у мальчиков несколько позже – в 9-11 лет. При этом могут поражаться обе ноги или только одна. Односторонняя остеохондропатия пяточной кости встречается чаще.

Стадии заболевания

Выделяют 5 стадий заболевания:

Асептический некроз, при котором наблюдается нарушение питания тканей пятки, что приводит к возникновению очага онемения.
Импрессионный перелом. На этой стадии омертвленные ткани не способны выполнять свои функции и выдерживать обычные нагрузки. Происходит продавливание участка. При этом наблюдается вклинивание одного участка кости в другой участок.
Фрагментация. Со временем продавленный участок кости разделяется на несколько отломков.
Рассасывание некротизированных тканей.
Репарация – образуется новая соединительная ткань на месте некроза. Постепенно она замещается новой костью.

Симптоматика болезни

На первых этапах развития болезнь дает о себе знать болями в пятке, которые появляются при нагрузках на пяточную кость (во время ходьбы, бега или прыжков). Постепенно появляются и другие симптомы:

болезненность пятки, продолжающаяся после нагрузок;
припухлость пятки;
появление резкой боли при нажатии на опухлость;
утрудненный процесс разгибания и сгибания стопы;
покраснение пораженного участка;
повышенная температура в месте поражения;
хромота во время ходьбы;
стихание боли при длительном горизонтальном положении тела;
распространение болезненности на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
невозможность встать на пораженную ногу и появление потребности упираться на трость или костыль для уменьшения нагрузки;
ходьба на переднем отделе стопы для уменьшения боли;
иногда наблюдается атрофия мышц голени и гиперестезия кожи на пятке.

У всех больных симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. У некоторых остеохондропатия пяточной кости сопровождается незначительными болями, которые не наносят серьезный ущерб привычному образу жизни больного. У других симптомы могут быть настолько серьезно выражены, что становится трудно передвигаться, а сильные боли не дают нормально отдохнуть организму.

Болезнь может развиваться медленно. А может и стремительно. Поэтому при появлении болей в области пятки необходимо тут же обратиться к врачу для определения диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика

Диагностировать болезнь сможет ортопед. Для постановки точного диагноза ему понадобится провести опрос больного, чтобы собрать анамнез и полную клиническую картину, результаты анализов, чтобы исключить другие заболевания, а также рентгенологическое исследование. Наиболее информативным является снимок пятки в боковой проекции.

Уже на первых стадиях болезни будет заметно уплотнение бугра и увеличение разрыва между ним и пяточной костью. Кроме этого на более поздних стадиях болезни Шинца становятся заметны пятнистость, участки разрыхленной кости, признаки перестройки и формирования нового бугра.

Если все же имеются сомнения, то больного могут дополнительно направить на МРТ пяточной кости и КТ пяточной кости.

Очень важно не ошибиться с диагнозом и исключить наличие других заболеваний (остеомиелит, бурсит, костный туберкулез, периостит, острый воспалительный процесс и злокачественные новообразования).

Лечение болезни Шинца у детей и взрослых

Лечение подбирается в каждом случае отдельно, в зависимости от состояния пациента, степени болезни Шинца, возраста и др.

Во время обострений пораженной стопе необходимо обеспечить абсолютный покой. Для этого ее фиксируют при помощи специальной гипсовой лонгеты.

Лечение болезни Шинца у детей и взрослых чаще всего проводится консервативное с применением лекарственных средств, физиопроцедур, компрессов.

Медикаментозное лечение

Чтобы избавить больного от неприятных болевых ощущений, могут назначаться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее безопасными для лечения болезни Шинца у детей являются парацетамол и ибупрофен.

Однако в более старшем возрасте и в случаях, когда эти 2 препарата не дают необходимый эффект, могут быть использованы диклофенак, кетопрофен, напроксен, нимесулид и др. Эти препараты могут быть назначены только врачом и учитывая возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний.

Кроме НПВС, назначаются препараты, улучшающие кровообращение и питание тканей: пентоксифиллин, берлитион, дибазол, троксевазин, эуфиллин.

Также назначаются витаминные препараты, особенно важен прием витаминов группы В.

Местно применяются обезболивающие мази, например, Диклак, Долобене, Дип Рилиф, Фастум гель и др. Перед применением также необходимо удостовериться, что мазь разрешена к применению в детском возрасте.

Очень хороший эффект дают компрессы с Димексидом. Для этого необходимо смочить марлевую салфетку в растворе Димексида с водой в пропорции 1:1 и наложить на пораженную пятку. Затем укрыть полиэтиленом и укутать теплой тканью. Компресс необходимо держать 30-60 минут.

Физиотерапия

Физиопроцедуры являются очень важной составляющей лечения этой болезни. Могут назначаться ультразвук с гидрокортизоном, диатермия или электрофорез с пирогеналом, бруфеном или новокаином.

Также хорошей эффективностью обладают озокеритные аппликации, которые усиливают периферический кровоток и снижают тонус в мышцах. Довольно часто их назначают перед проведением физиопроцедур и массажа.

Массаж

Массаж также назначается в обязательном порядке. Назначают его не только на стопу, а на весь организм. При этом, конечно, повышенное внимание оказывается проблемному месту.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура при этом заболевании назначается для улучшения кровообращения в поврежденной конечности и нормализации питания тканей стопы. Это помогает уменьшить болевой синдром, укрепить связки и мышцы.

Комплекс упражнений подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Хирургическое вмешательство

Довольно редко болезнь не поддается консервативному лечению. В таких случаях необходимо проведение оперативного вмешательства. Операция заключается в поперечном отсекании подкожного и большеберцового нерва. При этом зачастую вместе с исчезновением болевых ощущений пропадает и обычная чувствительность пятки. Однако на качестве ходьбы это не отражается.

Народная медицина

Основным методом в народной медицине при этом заболевании являются теплые солевые ванны. Для этого 200-400 г морской соли разводят теплой воде и держат в ней стопы не меньше 15 минут. После процедуры необходимо ополоснуть ноги чистой водой и насухо вытереть.

Болезнь Шинца при правильном и своевременном лечении проходит бесследно с полным восстановлением структуры пяточной кости. Если же не начать вовремя терапию, то пяточный бугор навсегда останется увеличенным и деформированным. Хоть это не особо скажется на функциях стопы, однако усложнит подбор удобной обуви. Поэтому при первых подозрениях на болезнь необходимо обращаться к врачу-ортопеду.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Болезнь Шляттера коленного сустава: симптомы, лечение, полное описание патологии

Суставные заболевания нередко лишают нашу жизнь радости передвижения. Причем проблемы могут обнаруживаться не только у взрослых, но и у детей. Патологии часто приводят к деформации костей. При этом изменения могут оставаться на всю жизнь. Болезнь Осгуда Шлаттера — это специфическая патология, которая чаще всего обнаруживается у подростков, и связана с особенностями их возрастного развития и роста.

Общее описание

Другое название заболевания — » остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Оно характеризуется нарушением образования кости. Заболевание Осгуда не передается от человека к человеку, так как не имеет инфекционной природы. После повреждения соединения происходит отмирание бугристого участка большой берцовой кости.

На ее конце располагаются хоны роста, которые построены из хрящевой ткани, не отличающейся особой прочностью. Именно ее повреждение вызывает боль и отечность сочленения. Эти же симптомы также вызывается разрывом связок, который также провоцирует заболевание Шляттера.

У взрослых болезнь Осгуда Шлаттера диагностируется крайне редко. Она больше характерна для детей и подростков от 10 до 18 лет. Причем болезнь Осгуда распространена среди спортсменов. При правильной терапии выздоровление практически полное.

Важно! Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.

Причины и возможные осложнения

Заболевание Шляттера – это очень неприятное поражение коленного сустава, которое обычно ограничивает подвижность сочленения. Существуют такие причины возникновения болезни:

Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено;
Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок;
Воспалительное заболевание костей;
Инфекционное заболевание колена.

У детей и подростков болезнь Шляттера проходит без существенного консервативного или оперативного лечения. Однако в некоторых случаях она дает осложнения:

Переход в хроническую форму, при которой боль будет чувствоваться постоянно. В этом случае патология Осгуда дает о себе знать даже после завершения роста ребенка.
Появление шишки на колене. Она имеет небольшие размеры и практически не мешает двигаться, но приносит неприятные ощущения. Однако если шишка не рассосется, то она останется навсегда.
Припухлость коленного соединения. Болезнь Осгуда Шлаттера характеризуется некоторым увеличением сочленения в размерах.

Болезнь Осгуда Шлаттера в некоторых сложных случаях все же требует лечения. Однако сначала нужно поставить правильный диагноз.

Симптоматика и диагностика патологии

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

Отечность коленного сустава;
Болезненные ощущения в области большой берцовой кости;
При движении колена боль становится сильнее;
Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе;
Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов;
Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным.

Болезнь Осгуда может проявляться только болевыми ощущениями. Остальные признаки могут полностью отсутствовать, что оттягивает визит пациента к доктору, а также ускоряет развитие воспалительного процесса.

Интенсивность симптомов может быть разная. Боль в колене бывает сильной или слабой, а мышечная напряженность длится достаточно долго. Все прекращается только после того, как сустав перестанет формироваться и расти. Болезнь Шляттера обычно поражает только одно представленное сочленение.

Терапию нужно начинать только после тщательной диагностики, которая включается проведение таких процедур:

Внешний осмотр пораженной части тела.
Оценка описанных подростком ощущений в коленном соединении костей.
Сбор данных о перенесенных инфекционных заболеваниях, принимаемых препаратах или биологических добавках, травмах колена.
Определение причин развития заболевания.
Рентгенография колена.
Компьютерная томография и ультрасонография.

Консервативное и физиотерапевтическое лечение

Терапия представленного сочленения чаще всего ограничивается использованием тугого бандажа или специального бинта, который будет хорошо фиксировать колено. При этом больному следует обеспечить полный покой, а также на некоторое время отложить спортивные тренировки. Нагружать колено нельзя.

Также лечение заболевания Осгуда заключается в использовании противовоспалительных мазей. Для того чтобы снять боль в области коленного сочленения, применяются анальгетики.

Совет! Если таблетки не помогают, можно использовать инъекции.

Естественно, подросток в период лечения должен сбалансировано питаться, чтобы в организм поступали все необходимые витамины, микроэлементы. Дополнительно необходимо давать больному поливитаминные комплексы.

Что касается физиотерапии, то тут лечение патологии Осгуда зависит от результатов рентгенографического исследования:

Если у пациента первая рентгенологическая группа, ему назначается магнитная терапия и УВЧ.
Вторая группа предусматривает лечение при помощи электрофореза совместно с лидокаином (2-% раствор).
Для лечения пациентов третьей группы применяется тот же электрофорез, но уже с другими дополнительными препаратами.

Продолжительность физиотерапии может составлять от 3 до 6 месяцев.

Особенности хирургической операции

Болезнь Шляттера иногда не поддается консервативной терапии и быстро прогрессирует. Тогда доктор вправе назначить оперативное вмешательство. Это можно сделать, если патология слишком затянулась или больному уже исполнилось 14 лет. Раньше делать хирургическую операцию не следует.

Операция должна проводиться по таким принципам: травма после вмешательства должна быть минимальной, а эффективность максимальной. В этом случае можно применить эндоскоп, который обеспечит проникновение внутрь пораженной области при минимальном повреждении кожи и тканей.

После проведения операции пациент должен пройти курс реабилитации. Не менее месяца он обязан носить давящую повязку. При болезни Шляттера нет необходимости в гипсовой иммобилизации. После операции необходимо также пройти курс медикаментозного и физиотерапевтического лечения, чтобы снизить риск развития последствий или осложнений.

Профилактика патологии

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом;
В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее;
При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду;
Не следует слишком сильно нагружать суставы.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Осгуда. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни. Будьте здоровы!