От чего скапливается жидкость в печени. Асцит при циррозе печени: лечение сколения жидкости в животе
Рак простаты – раковая опухоль, присущая только сильной половине человечества. Какие симптомы рака простаты у мужчин говорят о наличии этого заболевания, и какие методы лечения лучше использовать для этого?
Что это такое рак простаты и кто ему подвержен
Это наиболее распространенная форма злокачественной опухоли у мужчин (женщины такому заболеванию не подвержены из-за отсутствия типично мужского органа), а в последнее время этот диагноз в медицине подтверждается у мужчин очень часто. Развиваясь из клеток простаты («второго мужского сердца»), она часто остается незамечена из-за медленного роста, но, как и прочие виды рака, быстро развивается и склонна к метастазированию.
По статистике, к этому раковому заболеванию больше склонны представители негроидной расы, тогда как японцы и, живущие в Южной Азии, страдают этой разновидностью рака куда реже европейцев.
Это вид онкологии возникает после 35 лет (хотя случается и у более молодых) у одного человека из 10000, с возрастом шанс попасть в число заболевших увеличивается в сотни раз. После 60 лет таким заболеванием страдает каждый сотый мужчина. Старше 75 лет – уже болен каждый восьмой. Что бы как можно раньше диагностировать это онкозаболевание, после пятидесяти лет надо систематически сдавать специальные анализы и проходить обследования у врача.
Вероятность смерти от этого вида рака у мужчин пожилого возраста – по распространенности в мире расположена на третьем месте.
Строение простаты и ее функции
Простата (предстательная железа) – это половая железа, которая есть только у мужчин, форма ее напоминает каштан, она состоит из двух частей (долей) правой и левой. Эта железа находится в малом тазу между прямой кишкой и лобком, чуть ниже мочевого пузыря. Простата окружает уретру (мочеиспускательный канал) незамкнутым широким кольцом. При увеличении простаты могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием.
Главная часть простаты – это простатические железки, количество их колеблется от 30 до 50, состоящие из эпителия (железистого) и напоминающие по форме трубочки, которые окружены пузырьками. Задача этих железок – выработка жидкости, из которой состоит около трети спермы.
Гладкие мышцы, еще одна составляющая простаты, помогает выводить жидкость из железы (застой этой жидкости может вызвать воспаление).
Снаружи железу покрывает капсула, состоящая из соединительной ткани, внутрь от нее отходят перегородки, между которыми находятся железки.
Саму простату можно распознать прощупыванием через прямую кишку, ее расположение позволяет это сделать (от анального отверстия в глубину около 5 см). На ощупь в здоровом состоянии эта железа упругая и эластичная, без наличия уплотнений и узелков.
Работа, которую выполняет простата, очень важна для мужчины:
- поддержание производства сперматозоидов, повышение их активности, вывод спермы;
- повышение полового влечения, непосредственное участие в оргазме;
- перекрытие выхода из мочевого канала в процессе эрекции.
Почему появляется рак предстательной железы (РПЖ)
Причины возникновения рака (карциномы простаты) точно не установлены, ученые пока ищут точный ответ на этот вопрос. Но некоторые врачи видят взаимосвязь между поражениями железы (хронические заболевания, изменения, подрывающие работу органа) и появлением рака простаты. От чего бывает рак простаты? Наиболее частыми предпосылками появления этого заболевания могут быть:
Кроме вышеперечисленных причин, появлению рака (Cr — cancer) могут способствовать различные бактерии и иммунные тела, которые атакуют клетки простаты и меняют генетический аппарат в ядре (он отвечает за размножение клетки).
Еще существуют, так называемые, предраковые состояния, которые тоже могут приводить к раковой опухоли. Такие состояния бывают врожденными или появившимися во взрослом возрасте:
Но не всегда такие изменения в простате заканчиваются формированием раковой опухоли, это происходит только тогда, когда на организм действуют факторы, повышающие риск появления опухоли:
- потребление жирной пищи (вредная пища);
- употребление алкоголя и курение;
- работа на вредных производствах (там, где присутствует кадмий – производство резины, текстиля, типографии, сварочные цеха) – интоксикация организма;
- возрастная планка (свыше 50 лет);
- инфекции, которые могут передаваться половым путем;
- нерегулярная половая жизнь;
- стрессы, хронические болезни (отсюда уменьшение защитных сил организма);
- наследственный фактор (есть гены, способные вызывать рак – BRCA 1 и BRCA 2), также риск появления рака простаты у сына увеличивается наличием его у отца;
- наличие вирусов – ретровирус, герпес второго типа, цитомегаловирус.
Симптомы
Рак простаты (Prostate carcinoma) ведет себя довольно скрытно, на начальных стадиях развития его заметить не всегда удается. Выдать его наличие может только высокий уровень простатического антигена (ПСА). Из-за этого заболевание часто обнаруживается случайно, при обследовании по поводу другой болезни. Явные симптомы появляются только тогда, когда опухоль поражает мочевой пузырь и кишечник. Какие симптомы можно заметить при раке простаты?
Когда предстательная железа увеличивается и начинает сдавливать мочевой пузырь, появляются такие первые симптомы:
- позывы к частому мочеиспусканию ночью (при норме 1 раз за ночь);
- частое мочеиспускание днем свыше 15-20 раз;
- сами позывы настолько сильные, что их трудно терпеть;
- во время процесса мочеиспускания возникает боль и сильное жжение;
- недержание мочи;
- периодические боли в промежности и в лобке.
Если простата перекрывает отток мочи, давя на мочеиспускательный канал, могут появиться такие симптомы:
- неравномерная струя мочи;
- проблемы с мочеиспусканием в начале, а в конце моча не льется, а капает;
- даже после опустошения мочевого пузыря чувствуется, что он полный.
Также возможны другие симптомы, в зависимости от того, как ведет себя опухоль.
Моча выходит медленно и неравномерно из-за того, что тонус мочевого пузыря низкий. Переполнение мочевого пузыря проявляется болью в пояснице и появлением камней в почках. В сложных случаях, когда канал мочеточника перекрывается полностью, ставят катетер. Наличие крови и спермы в моче сигнализирует о том, что опухоль повредила сосуды в мочевом пузыре, уретре или семенных пузырьках. Если метастазы достигли паховых лимфатических узлов, то это может вызвать отек мошонки, полового члена. Проблемы с потенцией могут возникнуть, если опухоль повредила нервы, ведущие к половым органам. Если опухоль затронула прямую кишку, то возникают проблемы с опорожнением.
Эти и другие симптомы могут проявиться не в один момент, а постепенно идут по нарастающей в течении нескольких лет. Конечно, ни один из этих признаков точно не указывает на рак простаты, а может быть симптомом других заболеваний, которые лечатся. Но в любом случае, это — серьезный повод обратиться к урологу. При ранних степенях заболевания последствия при лечении будут минимальными, а болезнь излечима, и даже при 4 степени рака есть шанс излечения.
Стадии рака и его диагностирование
Стадии рака простаты устанавливают исходя из размеров опухоли, ее распространенности на другие органы, присутствие метастаз. Для этого у предполагаемого больного надо провести различные методы диагностики. Международный протокол лечения основывается на точном диагностировании, которое включает следующие методы диагностики:
После всестороннего обследования специалист определяет диагноз и может определить стадию рака:
Как лечить
Для каждого случая рака простаты врач подбирает индивидуальное лечение. Онколог обязательно учитывает возраст больного, стадию раковой опухоли, сопутствующие заболевания, общее самочувствие больного.
Иногда применяют выжидательную тактику. Это происходит, когда есть противопоказания — возраст больного перешагнул за 70-летний рубеж, а также при наличии хронических болезней сердца, сосудов, легких. В таких случаях лечение может быть опаснее самой болезни. Если опухоль остановила свой рост, небольшая по размеру и не выходит за границы железы, врач предлагает повременить с лечением. Тогда раз в полгода — год надо делать УЗИ простаты и анализы крови на уровень ПСА.
Операция
Главным способом при лечении рака простаты считается хирургическое удаление предстательной железы (радикальная простатэктомия). Так рак простаты лечится в большинстве случаев у мужчин до 65 лет. Операция проходит под общим наркозом (если нет чувствительности ниже пояса, делают эпидуральную анестезию) и продолжается около 2-4 часов. В процессе операции в нижней части живота (промежности) делается надрез и через него удаляют полностью железу, также подлежат удалению окружающие ткани, а иногда и лимфатические узлы.
Когда раковая опухоль не выходит за пределы соединительной капсулы (капсульный рак простаты), то болезнь побеждается в 100 % случаев, но при ее распространении в соседние органы удаление не дает 100 % гарантии на выздоровление. Дополнительно могут назначить химио- или радиотерапию.
Современное оборудование – робот-хирург «Да Винчи» может уменьшить риск осложнений до минимума – побочные эффекты, вроде недержание мочи и импотенция при таком лечении не проявляются. Операция с помощью такого робота проводится через маленькие проколы, которые быстро заживают.
Химиотерапия
При химиотерапии проводится истребление опухолевых клеток при помощи лекарств, содержащих специальные токсины. Они уничтожат быстро делящиеся клетки (это основное отличие раковых клеток от обычных). Химиопрепараты разрушают ядра и оболочки клеток раковой опухоли и те гибнут.
Химиотерапией замещают операции при 3 и 4 стадиях рака, когда опухоль увеличена в размерах и имеет метастазы. Препараты вводят в виде инъекций (Паклитаксел) или принимают в виде таблеток. Общий курс длится около полугода. Не смотря на то, что рак простаты очень чувствителен к этому методу лечения, на начальных стадиях его применение не обосновано, так как возникает множество побочных эффектов – облысение, тошнота, слабость и другие.
Радиотерапия
Применяемая радиотерапия разрушает ДНК клеток опухоли, это способствует отсутствию возможности деления в дальнейшем, и они стареют и погибают. При этом методе применяются рентгеновские лучи, нейронное, гамма-, бета- или другое излучение. При этом виде рака облучение проводят при помощи специального прибора – линейного ускорителя. Этот метод носит название — дистанционной лучевой терапии. Дистанционная лучевая терапия обычно применяется, если опухоль выросла до большого размера, и есть метастазы. Продолжительность лечения обычно бывает около двух месяцев по 5 раз в неделю. Каждый курс длится около 5 минут и совершенно безболезнен.
Брахитерапия
Более эффективным для этого онкологического заболевания считается метод брахитерапии. При таком лечении происходит ввод радиоактивного вещества в саму простату. Для введения используют радиоактивный йод и иридий. После такого воздействия опухоль умирает, а облучение здоровых тканей – минимально. Такой метод позволяет избегать тяжелых побочных эффектов. Это лечение проводят, используя наркоз.
Лучевую терапию проводят на различных стадиях онкологии – и на ранних стадиях и на последних, когда операция уже не поможет. Если рак простаты прижигать тонким пучком ультразвука высокой частоты (HIFU), то возникает меньше осложнений. Такая терапия нашла широкое применение в клиниках за рубежом. Под воздействием такого луча в раковых клетках распадается белок, и клетки гибнут.
Лечение лекарственными препаратами
Рак простаты относят к гормонозависимым опухолям – чем больше мужских гормонов, тем быстрее будет ее рост. Лечение лекарственными препаратами направлено на уменьшение количества гормонов (андрогенов) и на снижение чувствительности опухоли к их влиянию. Только тогда есть шанс остановить рост раковой опухоли. Чем раньше начать применение лекарственных средств, тем быстрее появится результат. Даже на последних стадиях (когда опухоль уже неоперабельная) применение лекарств сильно облегчит состояние больного и даже продлит ему срок жизни.
Лечение гормонами
Если возраст больного и его состояние здоровья не позволяют другие методы лечения – применяют гормонотерапию. Этот метод используют также при четвертой стадии рака. Для лечения гормонами используют следующие лекарства:
Иногда в назначении врача фигурирует единственный препарат из группы антиандрогенов – «Касодекс». Если лечение этим препаратом подошло больному, то возможно не только прекратить рост опухоли, но и сохранить либидо и эрекцию.
Если возраст больного меньше 60, то кроме гормонов назначается криотерапия – замораживание опухоли. Образующиеся кристаллы льда разрушают оболочки раковых клеток.
Когда лечение гормонами не помогает, то назначается удаление яичек, но проведение такого вида лечения тяжело переносится мужчинами в психологическом плане (поэтому стараются обойтись без операции, особенно, если мужчина молодого возраста – 25- 30 лет).
Моноклональные антитела
Такого рода препараты содержат антитела, подобные тем, которые вырабатывает иммунитет для борьбы с опухолью. Новые исследования позволяют говорить о появлении вакцины от рака простаты. В последнее время испытываются такие препараты в некоторых странах мира.
Виротерапия
Новым способом в лечении рака простаты считают виротерапию. Это специально разработанные вирусы, которые лизируют (растворяют) раковые клетки. Лучшим считается ECHO 7 Rigvir, уменьшающий опухоль и стимулирующий иммунитет для самостоятельной борьбы с раковыми клетками. Такого вида лечение назначается на ранних стадиях болезни до и после операций.
Если опухоль находится на 4 стадии, то такое лечение направлено на облегчение состояния больного и остановку роста метастаз.
Народные способы
Можно ли вылечить такой вид онкозаболевания народными средствами? Хотя народные способы лечения зачастую предсказывают полное избавления от рака, то использовать их стоит лишь как вспомогательное средство. К таким способам относят, например, лечение чистотелом.
Прогнозы при раке простаты
Если болезнь вовремя обнаружена (1 стадия), то назначенное лечение может полностью избавить от болезни (происходит ремиссия). Продолжительность жизни при благополучном лечении неограниченна.
Если рак имеет вторую или третью стадии, то лечение будет более длительным и сложным. Продолжительность жизни при второй стадии – более 20 лет, 3 стадия после прохождения курса лечения позволяет прожить от 5 до10 лет.
При раке 4 стадии прогноз на полное выздоровление неблагоприятен, продолжительность жизни составляет три года. При комбинированном лечении удается увеличить продолжительность жизни до 5-7 лет.
Можно ли жить с раком и сколько живут при диагнозе злокачественная опухоль?
Процент пятилетней выживаемости при разных стадиях выглядит так:
- 1 стадия – больше 90%;
- 2 – 80%;
- 3 – 40%;
- 4 – 15%.
Профилактика рака
Хотя не существует 100% способа предотвратить рак простаты, но есть определенные комбинации, которые помогут уменьшить шансы получить эту болезнь:
- вести активную жизнь;
- высыпаться;
- избегать канцерогенов;
- питаться правильно;
- регулярно обследоваться у врача, особенно если вам больше 50 лет;
- избегать застойных явлений в простате.
Очень важно для своевременного диагностирования заболевания мужчинам старше 40 лет проходить осмотр у врача-уролога не реже 1 раза в полгода, а при подозрении на рак – обратиться за консультацией к врачу. А в молодом возрасте стоит бережнее относиться к своему организму.
Рак предстательной железы (код по МКБ 10 С61) – заболевание, связанное с опухолью злокачественной этиологии, которое угрожает не только здоровью, но и жизни пациента. В медицине оно имеет название карцинома. Причин возникновения злокачественного новообразования может быть очень много, но медики установили взаимосвязь карциномы с возрастными изменениями и наследственностью. Предотвратить его развитие практически невозможно, но если рак простаты был диагностирован на ранней стадии, то он хорошо поддается лечению.
Среди всех онкологических заболеваний, рак простаты у мужчин является самым распространенным. Привести к его развитию могут многие факторы.
Подробнее о причинах и симптомах заболевания рассказывает доктор Сергей Николаевич Агапкин:
Таблица 1. Причины возникновения опухоли в простате
| Возрастные изменения | Примерно в возрасте 40 лет в мужском организме начинают происходить различные гормональные изменения, связанные с синтезом тестостерона, за который и отвечает простата. Именно с возникновением в ней раковых клеток связывают сбой в выработке этого гормона. У мужчин младше 40 лет заболевание диагностируют нечасто, однако у них его развитие связывают с недостатком тестостерона в крови, к чему могут привести разные факторы. |
| Наследственность | Повышенный риск развития онкологического заболевания имеют те мужчины, чьи родственники также страдали от злокачественного образования в простате. Наследственная онкология отличается тем, что возникает у детей или подростков. |
| Неправильный образ жизни | Стимулировать рост опухоли способны пищевые продукты, в составе которых присутствуют красители или канцерогены. Прямой взаимосвязи между раком и питанием медики не установили, однако они отмечают, что неправильный рацион может сыграть в этом не последнюю роль. |
Медики выделяют доброкачественный и злокачественный характер раковой опухоли. Это зависит от способности клеток мутировать, когда они под влиянием различных факторов из доброкачественных превращаются в злокачественные. Врачи утверждают, что если диагностика рака предстательной железы была своевременной, и опухоль удалось обнаружить в самом начале, то есть возможность ее вылечить.
Классификация и стадии заболевания
Существует 2 типа развития патологии:
- Медленное развитие онкологического процесса с незначительными проявлениями заболевания.
- Агрессивное развитие опухоли. Шкала Глисона при раке предстательной железы помогает определить степень ее агрессивности. Чем этот показатель выше, тем меньше вероятность благоприятного исхода терапии.
Исходя из того, какой тип онкологии выявлен у пациента, будет зависеть его дальнейшая терапия.
Стадии рака предстательной железы определяются на основе его формы и распространенности. Существует 2 вида классификации.
Таблица 2. Классификация по системе TNM
Таблица 3. Классификация по системе Джуит-Вайтмора
| 1 стадия | Симптомы отсутствуют. Раковые клетки образуют единичные или множественные образования, однако остаются в пределах органа. |
| 2 стадия | Происходит активный рост раковых клеток, скопление которых достигает размеров перепелиного яйца. Больной начинает ощущать первые признаки заболевания, главными из которых становятся нарушение мочеиспускания и потенции. |
| 3 стадия | Новообразование уже выходит за пределы простаты. Оно поражает расположенные рядом органы. |
| 4 стадия | Данная стадия уже является неизлечимой. При этом происходит распространение метастазов в печень, легкие и т. д. |
В связи с тем, что онкология не имеет конкретного пути развития, ее стадии имеют широкую классификацию. Отличительной особенностью заболевания является то, что даже незначительный остаток метастаз приводит к повторному образованию опухоли. Спасти жизнь помогает только ответственное отношение к своему организму и регулярное посещение врача.
Главной причиной возникновения являются хронические заболевания предстательной железы. Читайте подробнее в нашей статье.
Предраковые состояния
В медицине существует понятие «предраковые состояния». Именно они и провоцируют развитие опухоли. Среди них:
- Атипичная аденома. В центре железы формируются узелки, клетки которых растут намного быстрее, чем в окружающих тканях. К тому же они способны менять свое строение. Такие клетки имеют достаточно крупное ядро, что свидетельствует об их пограничном состоянии. Это значит, что при наличии мутагенных факторов, возможно появление опухоли.
- Аденома с малигнизацией. Клетки, расположенные в отдельных частях предстательной железы начинают очень быстро размножаться, со временем все меньше напоминая обычные здоровые клетки органа. Постепенно, они приобретают все характерные признаки опухоли.
Согласно статистике, далеко не все изменения которые могут появиться в простате способны перерастать в рак. Это становится возможным тогда, когда на организм мужчины воздействуют негативные факторы, увеличивающие риск его развития. К таким факторам относят:
- Неправильное питание, большое количество жирной пищи в рационе.
- Наличие вредных привычек.
- Возраст после 50 лет.
- Наследственность.
- Действие на организм вредных веществ, в частности, кадмия, что характерно для сварочных и типографических цехов, а также текстильного производства.
- Нарушение иммунной защиты в результате хронических болезней и стрессовых ситуаций.
- Наличие инфекций, которые способны передаваться половым путем.
- Застойные явления в области простаты из-за нерегулярной половой жизни.
Первые признаки
Коварство любого онкологического заболевания, в том, что оно на протяжении многих лет может себя не выдавать. Первые симптомы мужчина начинает замечать, когда опухоль достигает большого размера и поражает ткани. Но, если брать во внимание рак предстательной железы, то они могут проявиться уже в самом начале развития, что дает возможность его обнаружить, если внимательно наблюдать за своим состоянием.
Первые признаки рака простаты у мужчин выражены слабо и связаны они с нарушением мочеполовой системы. Но к сожалению, многие мужчины после 40 лет ошибочно принимают их за возрастные изменения.
К ранним признакам заболевания относят:
- Уменьшение количества мочи. Заметив у себя задержку при мочеиспускании или прерывание струи, важно обратиться к врачу, так как это может указывать на опухоль простаты.
- Затруднения с началом мочеиспускания. При этом мужчине приходится приложить усилия и потужиться.
О первых симптомах рассказывают врачи передачи «Жить здорово!»:
- Чувство незавершенного мочеиспускания. Иногда пациенты жалуются на то, что несмотря на сильные потуги мочевой пузырь опустошается не полностью.
- Ложные позывы к мочеиспусканию.
- Секс при раке простаты сопровождается неприятными ощущениями. Потенция заметно снижается, а в .
Все эти симптомы также характерны для . Но чтобы не допустить негативного развития события, важно их не игнорировать, а сразу же пройти обследование.
Симптомы опухоли
Со временем, когда опухоль прогрессирует, начинают присоединяться другие симптомы, которые также характерны и для различных патологий предстательной железы. Поставить точный диагноз врачу помогает пальпация простаты и цитологический анализ.
К общим жалобам, с которыми мужчины обычно обращаются к врачу, относят:
- Нарушения при мочеиспускании.
- Слабая эрекция и боль при эякуляции.
- Наличие крови в сперме.
- Воспаление органов мочевыделительной системы.
- Темный оттенок мочи и наличие неприятного запаха.
- Болезненность над лобком с распространением вбок.
Со временем, когда метастазы начинают распространяться на другие ткани, признаки онкологии возникают и в других функциональных системах. Они способны нарушить циркуляцию крови, отток мочи, а сама опухоль способна выпячивать в область прямой кишки, затрудняя процесс дефекации.
Симптомы на поздних стадиях у каждого больного индивидуальны, но чаще всего к ним относят:
- Болезненную дефекацию.
- Выделение крови из ануса.
- Онемение конечностей.
- Боль в крестце или пояснице режущего или тянущего характера.
- Геморрой.
Когда рак достигает последней стадии, прогноз для пациента неблагоприятный. Это связывают с метастазами, проникшими в различные органы.
Диагностика и способы обследования
Диагностика рака предстательной железы которую назначит уролог, заключается в:
- Пальцевом обследовании через прямую кишку, дающую возможность прощупать наличие опухоли, определить ее размер и т. д.
- Трансректальном УЗИ.
Гноян Сергей Владимирович, врач уролог-андролог высшей категории рассказывает как проводится трансректальная биопсия предстательной железы:
На 4 стадии, для которой характерно распространение метастазов в организме, врач назначит дополнительные обследования, которые помогут их выявить. К примеру, рак с метастазами в кости позволяет обнаружить остеосцинтиграфия.
Лечение опухоли
Курс лечения рака простаты назначается индивидуально и зависит, прежде всего, от возраста пациента, сопутствующих патологий, стадии онкологического процесса и пожеланий пациента.
Существуют также противопоказания к лечению, к которым относят: преклонный возраст пациента, тяжелые заболевания сердца, сосудов и органов дыхания. Потому что в таком случае терапия для них может оказаться намного опаснее, нежели опухоль. Если диагностированная опухоль находится в пределах органа и не растет, то врач порекомендует выжидательную тактику. В таком случае мужчине необходимо несколько раз в течение года проходить обследование.
Тактика лечения рака предстательной железы
Оперативное лечение
Одним из главных методов лечения является хирургическое удаление рака простаты. Ее проводят большинству пациентов, младше 65 лет.
В ходе операции внизу живота делается разрез, через который проводится полное удаление простаты (простатэктомия). Кроме этого, врач отсекает ткани, расположенные вокруг железы и если нужно, то и лимфоузлы. Продолжительность такой операции от 2 до 4 часов. Проводится она под общей или эпидуральной анестезией.
Современная медицина предлагает новейший способ проведения операции с использованием робота-хирурга, действиями которого управляет врач. Хирургическое вмешательство производится через маленькие проколы. Врач управляет роботом из рабочей консоли, которая может находится далеко от операционного стола. Отзывы показывают, что это дает возможность избежать многих осложнений, среди которых часто встречается импотенция или недержание мочи после удаления простаты. На видео показана робот-ассистированная нервосберегающая лапароскопическая радикальная простатэктомия:
Если опухоль диагностирована в пределах простаты, то удаление простаты дает возможность полностью победить рак предстательной железы. Однако, если она успела перейти на соседние органы, то прогноз ухудшается. В таком случае пациенту дополнительно назначают радио- или химиотерапию.
Химиотерапия
Уничтожить клетки опухоли помогают специальные препараты, содержащие токсины. Эти вещества губительны для активно делящихся клеток опухоли, что и отличает их от всех остальных. Гибель опухоли происходит за счет разрушения оболочки и ядер ее клеток.
Химиотерапия при раке простаты назначается на 3 и 4 стадиях болезни, когда опухоль значительно выросла и метастазирует. С кровотоком токсины распространяются по организму пациента, распознавая и поражая раковые клетки.
В основном препараты вводят внутривенно, иногда они могут приниматься в форме таблеток. Продолжительность лечения в среднем составляет 6 месяцев.
Несмотря на то что раковые клетки в простате очень чувствительны к такому лечению, на 1 и 2 стадии заболевания их практически не используют. Это связано с тем, что они способны вызывать различные побочные эффекты, самые распространенные из которых: общая слабость организма, выпадение волос и т. д.
Радиотерапия
Этот метод лечения основан на действии рентгеновских лучей (бетта-, гамма-, нейронных и т. д.). Облучение действует таким образом, что ДНК клеток опухоли нарушается, а это приводит к невозможности их деления и дальнейшей гибели.
Для этого используют линейный ускоритель. Такая процедура назначается тогда, когда опухоль достигла значительных размеров, и начала метастазировать. Облучению подвергается не только злокачественное образование, но и лимфоузлы. Терапия проводится 5 раз в неделю на протяжении 2 месяцев. Сама процедура занимает около 15 минут и является абсолютно безболезненной.
Процедура брахитерапии
Разновидностью радиотерапии является брахитерапия – введение радиоактивного вещества в небольших дозах непосредственно в пораженный орган. Для этого применяют радиоактивный йод или иридий. После брахитерапии, опухоль погибает. В то же время здоровые клетки практически не получают облучения, что дает возможность избежать различных осложнений и побочных эффектов.
Для введения вещества больному вводят общий наркоз. Некоторые методики основаны на введении в простату радиоактивных гранул, которые там потом и остаются.
Облучение назначают, как в самом начале онкологического процесса, что позволяет проводить лечение рака простаты 2 степени без операции, так и тогда, когда необходимо лечение рака простаты 4 стадии.
Медикаментозная терапия
Опухоль в простате является гормонозависимой. Поэтому ее рост напрямую зависит от количества мужских гормонов, которые продуцирует мужской организм. Медикаментозная терапия имеет конкретную цель — снижение концентрации андрогенов и снижение чувствительности новообразования к ним. Таким образом можно остановить рост опухоли. Даже на 4 стадии такая терапия дает возможность продлить жизнь больному и облегчить его общее состояние.
Лечение гормонами
Гормонотерапия при раке простаты остается единственным вариантом для пациентов с последней стадией рака и тех, кому противопоказано хирургическое вмешательство. Для этого назначают:
- Антогонисты гонадотропин-рилизинг гормона. К таким препаратам относятся: «Фосфэстрол», «Фирмагон», «Трипторелин», «Диэтилстильбэстрол». Их действие основано на уменьшении уровня тестостерона. Благодаря их использованию, возможно остановить рост опухоли и сделать ее клетки похожими на здоровые.
- Аналоги гормонов, продуцируемых гипофизом. Инъекции препаратов «Люкрин», «Диферелин», «Омник», «Декапептил» действуют как « ». Спустя несколько недель, уровень гормонов снижается так сильно, что это можно сравнить с удалением у мужчины яичек. Однако эффект носит временный характер и постепенно уровень гормонов приходит в норму.
- Антиандрогены. Лекарственные препараты «Флуцином», «Флутамид», «Касодекс», «Анадрон» препятствуют взаимодействию клеток опухоли с гормонами, которые вырабатывают надпочечники. Их показано использовать одновременно с аналогами тех гормонов, которые синтезирует гипофиз. Благодаря такому сочетанию удается добиться эффективного лечения рака.
Иногда врач может назначить «Касодекс» — препарат антиандрогеновой группы. Если он подойдет пациенту, то появляется шанс не только остановить развитие новообразования, но и сохранить его мужскую силу (эрекцию и половое влечение).
Пациентам до 60 лет гормонотерапию сочетают с замораживанием тканей опухоли (криотерапией). Неплохой результат дает объединение лучевой и гормональной терапии.
Гормональное лечение рака предстательной железы не принесло желаемого результата? Тогда врач порекомендует удалить яички. В таком случае уровень тестостерона резко снижается и соответственно останавливается рост новообразования. Однако такая операция может иметь тяжелые психологические последствия для пациента.
Диета
Не последнее значение при лечении злокачественных образований имеет питание. Оно дает возможность остановить прогрессирование опухоли, ускорить выздоровление, избежать рецидива и продлить мужчине жизнь. Диета при раке простаты заключается в:
- Ограничении употребления жиров животного происхождения.
- Исключении трансжиров, которые есть в маргарине, кулинарных жирах и т. д.
- Приготовлении пищи на пару или путем ее запекания.
- Увеличении количества овощей, фруктов и зелени в рационе.
- Добавлении в блюда куркумы.
- Использовании продуктов с высоким содержанием витаминов группы В и селена.
- Ограничении продуктов с высоким содержанием цинка и большого количества кальция.
- Исключении из меню маринадов, солений и острых блюд.
Народная медицина
Вылечить рак простаты, пользуясь народными средствами невозможно. Но использование препаратов народной медицины в составе комплексной терапии позволяет ускорить выздоровление и избежать негативных последствий агрессивного лечения. Для этого используют:
- Фитоэстрогены – растения, в которых содержатся женские гормоны.
- Пищевую соду.
- Прополис.
- Отвары лекарственных трав, которые благотворно влияют на состояние простаты.
- Ядовитые растения (чистотел, полынь и т. д.), которые могут влиять на рост и развитие опухоли.
Прогноз
Сколько живут с раком простаты? Это самый распространенный вопрос у тех, кому был поставлен подобный диагноз. Все зависит от того, на какой стадии выявлена опухоль и какое лечение проводилось.
Если образование диагностировано на 1 стадии, то лечение дает возможность полностью от него избавиться и сохранить мужскую силу. Продолжительность жизни при этом не ограничивается.
Доктор Александр Леонидович Мясников о проведении лечения в зависимости от стадии болезни:
Лечение рака простаты на 2 и 3 стадии более длительное, а его успех зависит от многих факторов, главные из которых: возраст пациента, правильность назначенной терапии и т. д. Продолжительность жизни в случае выявления опухоли 2 степени в среднем составляет 15-20 лет, на 3 стадии – 5-10 лет при условии успешного лечения.
4 стадия рака считается наиболее сложной, соответственно прогноз для пациента неблагоприятный. В среднем продолжительность жизни мужчины с таким диагнозом около 3 лет. Однако комбинированное лечение способно продлить этот срок до 5-7 лет.
Профилактика
Несмотря на успехи современной медицины, эффективного способа предотвратить возникновения раковых опухолей, до сих пор нет. Однако есть возможность существенно снизить риск появления раковых новообразований. Для этого медики рекомендуют:
- Придерживаться правильного питания, которое заключается в преобладании свежих овощей и фруктов в рационе с одновременным снижением количества жиров.
- Избегать употребления пищи с высоким количеством канцерогенов, которые способствуют мутации клеток. Кроме продуктов питания, канцерогены присутствуют в табачном дыму и на вредных производствах.
- Заниматься спортом и вести активный образ жизни.
- Высыпаться.
- Избегать застойных процессов в тазовой области. Этому способствует занятие спортом и регулярная половая жизнь.
- Регулярно обследоваться у уролога.
Рак простаты – опасное заболевание, которое требует длительного и сложного лечения. Однако к сожалению, не всегда удается добиться полного излечения и сохранения жизни пациента. Поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, врачи рекомендуют ежегодно проходить осмотр у врача-уролога и всегда реагировать на любые изменения в мочеполовой системе.
Рак предстательной железы занимает третье место по распространенности среди мужских онкозаболеваний. Ситуацию усугубляет то, что на ранних стадиях отсутствует ярко выраженная симптоматика. По мере появления признаков рака, терапия становится более сложной, ухудшается прогноз онкозаболевания.
Симптомы и лечение рака предстательной железы взаимосвязаны. Проявления онкозаболевания влияет на выбор терапевтического подхода и во многом определяет необходимость в хирургической операции, назначению химии или гормонов, радиотерапии.
Причины рака простаты у мужчин
Точная этиология заболевания до сих пор неизвестна. Ученые смогли выявить факторы, способствующие развитию и провоцирующие быстрый рост раковых клеток:- Возраст - более 80% пациентов с диагнозом рак предстательной железы, уже перешагнули 65 летний рубеж.
- Окружающая среда.
- Генетическая предрасположенность - вероятность заболеть онкологией выше у близких родственников (детей, внуков) человека с подобным диагнозом. Последние исследования показали, что у пациентов с геном BRCA2 наблюдается наиболее агрессивная форма рака.
- Психологические причины - постоянный стресс, отсутствие понимания со стороны близких, семейные ссоры увеличивают вероятность развития рака предстательной железы. После появления онкозаболевания, психосоматические причины способствуют быстрому прогрессированию злокачественного образования.
- Экология - соли кадмия токсичны и после оседания в клетках человеческого организма вызывают онкологию. Работа, связанная с химической промышленностью, использованием лакокрасочных материалов, сваркой, типографией – частые причины рака предстательной железы у мужчин.
Тяжелые соли находятся в никотиновом дыме. Курение – привычка, вызывающая рак простаты. - Хронический простатит - запущенное заболевание нередко перерождается в рак.
Симптомы и признаки рака простаты у мужчин
Успешная терапия злокачественных образований напрямую связана с ранней диагностикой заболевания. По мнению ведущих онкологов, возможность дифференцировать первичные симптомы рака предстательной железы улучшают прогноз терапии и увеличивают вероятность благоприятного исхода.Проблема заключается в том, что на ранних стадиях злокачественное образование развивается незаметно и практически не проявляет себя клинически, поэтому обнаруживается в большинстве своем случайно, во время одного из обследований.
Первые признаки рака простаты у мужчин нередко игнорируются, ошибочно принимаются больными за последствия усталости, радикулит, простуду и другие заболевания.
Все пациенты, находящиеся в группе риска (возраст после 40 лет, вредная работа, близкие родственники, переболевшие онкозаболеванием), должны внимательно относиться к предупреждающим сигналам собственного организма.
Симптомы, требующие обращения к врачу:
- Дизурические симптомы - нарушение мочеиспускания всегда указывает на проблемы в мочеполовой системе мужчины. Стоит обратить внимание на увеличение частоты ночных походов в туалет, ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря. Тревожный симптом, гематурия – появление крови в моче.
- Половая дисфункция - ухудшившаяся эрекция, снижение влечения, появление крови в сперме – могут указывать на развитие рака. Еще один тревожный симптом – боли во время эякуляции.
- Кожные проявления - у некоторых больных наблюдается зуд и жжение участков в области промежности. Насторожить должны внезапно появившиеся высыпания.
- Болевой синдром - специфическим симптомом являются неприятные ощущения в области малого таза. Резкие боли начинаются в поясничном отделе и иррадиируют в лобковую часть, мошонку, нижние конечности.
При обнаружении одного из вышеуказанных симптомов, необходимо сразу же обратиться к врачу для уточнения диагноза. Промедление может стоить жизни!
Чем отличается рак простаты от аденомы
Клинические проявления на начальных стадиях рака и аденомы (доброкачественного образования) практически идентичны. Разрастание тканей предстательной железы приводит к половой дисфункции, нарушениям мочеиспускания. По мере развития заболеваний начинают появляться отличия:- Локализация - рак быстро разрастается и стремится выйти за пределы капсулы, и заразить смежные органы и ткани. Гиперплазия, как правило, затрагивает исключительно предстательную железу.
- Агрессивность - аденома прогрессирует относительно медленно. Поддается медикаментозной терапии. Рак после дифференцирования первичных признаков быстро разрастается. Без необходимой терапии пациент умирает в течение 3-5 лет. Раковые клетки атакуют здоровые ткани, полностью меняя их структуру. Нередко, даже после удаления опухоли наблюдается рецидив онкозаболевания.
Доброкачественное разрастание тканей железы при неблагоприятном исходе мутирует в раковую опухоль. После диагностирования аденомы, требуется регулярный осмотр лечащего врача с целью предотвращения развития онкозаболевания.
Классификация развития онкологии простаты
При подозрении на рак предстательной железы, пациенту назначается биопсия с последующим цитологическим или гистологическим исследованием. По результатам дифференцируется стадия рака и степень агрессивности опухолевого процесса.Выводы биопсии делают по двум международным стандартам: TNM, и . Каждая методика признана ведущими мировыми онкологами.
TNM – международная классификация – описание распространения опухолевого образования. Аббревиатура указывает на три основных компонента раковой опухоли, оцениваемой при исследовании:
- Т (tumor) - указывает на распространение или разрастание первичного опухолевого процесса.
- N (nodus) - оценка указывает на наличие метастазирования в региональных лимфатических узлах.
- М (metastasis) - исследуется наличие метастазирования в смежных органах.
- Т1 - опухоль локализирована в капсуле железы, имеет небольшое распространение.
- Т2 - злокачественные клетки распространяются по тканям предстательной железы на большое расстояние. Нет доказательств прорастания опухоли внутрь простаты.
- Т3 - злокачественное образование прорастает вглубь тканей.
- Т4 - появляется инфильтрация и метастазирование в смежные ткани и органы.
Международная классификация по TNM не всегда удовлетворяла онкологов, поэтому в дополнение ученый Глисон разработал метод оценки агрессивности опухоли.
Способ заключается в исследовании двух проб тканей, забранных во время биопсии. Каждый образец оценивается от 1 до 5. Сумма двух баллов и определяет агрессивность онкопроцесса. Благоприятным считается заболевание с оценкой 6-7.
В результатах диагностических исследований может указываться наличие ПИН или простатическая интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние, предшествующее онкозаболеванию как минимум за 5 лет.
Как определить рак простаты
Онкозаболевание маскируется под аденому и имеет схожие признаки, и клинические проявления. Дифференцировать злокачественное образование достаточно проблематично. Используются несколько инструментальных методик, биохимические анализы крови, позволяющие выявить рак, даже на ранних этапах развития:- - биопсия предстательной железы назначается для подтверждения или исключения диагноза рак. Исследование отличается травматичностью и наличием противопоказаний.
- МРТ - , один из самых информативных методов онкологии простаты. Исследование абсолютно безвредно и помогает определить даже начальные изменения в структурах тканей. Для увеличения информативности применяют контраст.
- КТ - компьютерная томография малоэффективна при дифференциальной постановке диагноза. Методика применяется, если необходимо увидеть тенденции к разрастанию опухоли и ее локализацию перед проведением хирургического удаления.
- ПЭТ - уникальность метода заключается в возможности увидеть нарушения функциональности организма на клеточном уровне. Во время проведения ПЭТ в ткани вводится радиофармпрепарат. Злокачественные клетки имеют свойство накапливать радионуклиды. Во время исследования на снимках четко видны отделы пораженные онкологией. ПЭТ одинаково эффективен при обнаружении предракового состояния и признаков распространения метастаз на 3-4 стадии онкозаболевания.
- - дешевый и быстрый способ диагностирования изменений объема, плотности железы, неоднородности тканей. Исследование проводится трансабдоминально и трансуретрально.
ТРУЗИ считается более информативным методом, но имеет ряд противопоказаний (проктит, геморрой в острой фазе). Ультразвуковая диагностика не может определить природу обнаруженной опухоли. Эхографические признаки указывают исключительно на разрастание тканей. - - простат-специфический антиген, обнаруженный при биохимическом анализе крови, с высокой достоверностью помогает определить наличие онкозаболевания. Увеличение объема ПСА наблюдается и при некоторых воспалительных заболеваниях.
Для уточнения проводят одновременное исследование на количество свободного и общего белка. Разница между цифрами прямо указывает на рак предстательной железы. - Пальцевое исследование - позволяет обнаружить опухоль и изменение размеров предстательной железы. Пальпация позволяет заподозрить наличие онкозаболевания. После обнаружения опухоли обязательно назначается биопсия.
Как лечат мужской рак простаты
Способ лечения определяют по результатам диагностических исследований. Злокачественная опухоль на начальной стадии удаляется малоинвазивными хирургическими способами. Запущенный рак требует проведения химиотерапии, длительного приема гормонов. После появления метастазирования хирургическое лечение не проводится.Удаление рака во время полостной операции – не единственный способ терапии. Были разработаны эффективные современные методики, позволяющие существенно облегчить жизнь пациента, добиться полного исцеления или устойчивой ремиссии онкозаболевания.
Традиционные способы лечения
Традиционными методами борьбы с раком предстательной железы принято считать способы, практикуемые не один десяток лет, входящие в базовый курс терапии онкозаболеваний. К ним относятся:- - операция по удалению яичек, кастрация. Одна из основных причин возникновения рака – избыток в крови. Для снижения продуцирования мужского гормона проводится хирургическая или химическая кастрация.
- Радикальная простатэктомия - по удалению предстательной железы. Иссекаются все поврежденные ткани. Удаляется капсула, нервные сплетения, региональные лимфатические узлы. Радикальную простатэктомию используют на 2-3 стадии онкозаболевания. Недостаток – большое количество побочных эффектов и долгое восстановление пациента.
- Трансуретральная резекция - относится к малоинвазивным методикам. Удаление выполняется специальной хирургической петлей. Инструменты вводят через уретральный канал. ТУР имеет меньше побочных эффектов, чем радикальная простатэктомия.
- Главное преимущество метода – минимальный вред организму и быстрые сроки восстановления после операции.
- Противопоказание – появление метастазирования, острое воспаление уретрального канала, большой объем предстательной железы.
- - облучение назначается после появления метастаз, а также в качестве профилактической меры после оперативного вмешательства.
Недостаток лучевой терапии, негативное воздействие на весь организм человека – вместе со злокачественными клетками повреждаются здоровые. Были разработаны современные методики облучения, позволившие снизить негативное влияние радиации и увеличить эффективность лечения. - Гормональная терапия - сводится к уменьшению продуцирования тестостерона или его поглощения клетками предстательной железы. Гормонотерапия назначается как основной или вспомогательный метод лечения.
- - пациент принимает определенное количество токсичных веществ, убивающих раковые клетки. Препараты вводятся инъекциями или перорально, курсами по несколько процедур. Во время химиотерапии у пациента присутствуют ярко выраженные симптомы отравления. Существует вероятность летального исхода.
Метод применяется в качестве профилактики рака после простатэктомии, основного или дополнительного лечения при выявлении метастаз.
Прогрессивные методики лечения
Ведущие клиники Израиля и некоторых европейских стран разрабатывают, и внедряют малоинвазивные методы хирургического и медикаментозного лечения. Несколько методик пользуется особой популярностью благодаря своей эффективности:- Лапароскопическая простатэктомия - хирургического удаления предстательной железы. Уникальность лапароскопической простатэктомии в том, что операция не требует вскрытия брюшной полости. Все манипуляции проводят через троакары. Для операции требуется 6-8 отверстий размером 1-2 см.
- - в ткани предстательной железы вводят растительный палладий изотоп, который во время облучения световыми волнами вступает в активность и разрушает злокачественные клетки. Фотодинамическую терапию используют на разных стадиях рака. Преимущество метода – минимальный вред здоровым тканям. Раковые клетки уничтожаются избирательно.
- Да Винчи - роботизированная операция по удалению простаты. Методика отличается точностью, возможностью сохранения нервов во время удаления железы. После операции Да Винчи полностью восстанавливаются потенция и другие функции мочеполовой системы.
- HIFU - . Во время операции источник излучения подводят непосредственно к месту расположения железы. Ультразвук высокой интенсивности фокусируется на месте локализации опухоли, что приводит к нагреву тканей и последующему отмиранию злокачественных клеток. HIFU эффективен на начальных стадиях рака до появления метастаз.
- Криотерапия - . К расположению злокачественной опухоли подводят источник холода. Подается хладагент, замораживающий раковую опухоль. Ткани после заморозки буквально рассыпаются и выводятся через эндоскоп из тела. Криоабляция эффективна на ранних стадиях онкозаболевания.
- - вид облучения простаты с минимальным воздействием на смежные ткани и органы человеческого тела. Источник радиации в виде стержней вводят в поврежденные ткани железы. Узконаправленное облучение приводит к существенному улучшению самочувствия пациента. Практически полностью отсутствует вред для остальных внутренних органов.
Брахитерапию проводят двумя способами, краткосрочным и длительным облучением. У каждой методики есть свои преимущества и показания.
Результативность борьбы с онкологией простаты
Статистика показывает неутешительную картину. Несмотря на современные методы диагностики, в России и смежных государствах рак простаты в 70-80% случаев определяют уже на 3-4 стадии, что существенно ухудшает прогноз лечения.Онкологи указывают основную причину этого – мужчины неохотно и нерегулярно проходят обследование на предмет развития рака простаты, а после появления первых признаков заболевания не спешат обращаться к врачу.
Если начальные признаки рака предстательной железы хорошо поддаются лечению и в 75-80% случаев достигается полное исцеление пациента, то при запущенном раке вероятность летального исхода существенно возрастает. По всему миру 10% смертей всех мужчин связано с онкологией простаты.
Последствия онкологии предстательной железы для мужчины
Опасность ракового заболевания заключается в высокой вероятности летального исхода. Статистика показывает, что в последние годы показатель заболеваемости неуклонно растет. Рак простаты в России становится причиной смерти пожилых людей в 13-15% случаев.Течение болезни тяжелое. Низкодифференцированный рак становится причиной распространения метастаз по всему организму, что приводит к появлению болей в позвоночнике и костях, отказу в работе внутренних органов.
Заболевание сопровождает следующие патологические изменения:
- Снижение потенции.
- Нарушение мочеиспускания, вплоть до острой задержки оттока урины.
- Воспалительные процессы мочеполовой системы.
- Непроизвольное мочеиспускание.
- Бесплодие.
Профилактика развития рака в простате
Статистические отчеты доказывают, что своевременное диагностирование рака предстательной железы – необходимая превентивная мера. Рак простаты у мужчин проявляется уже на поздних стадиях развития. Поэтому крайне важным остается регулярное посещение врача и сдача все необходимых анализов.Во время прохождения ежегодного медицинского обследования может потребоваться:
- Биохимический анализ крови - простат-специфический антиген помогает выявить онкологию на начальной стадии развития еще до появления первых признаков онкозаболевания.
- Личный осмотр пациента врачом - внимание обращают на любые внешние признаки, способные указать на проблему: кожные
высыпания, неприятный запах, опухание органов. - Клинические анализы крови и мочи.