От чего таблетки ципролет а. Ципролет: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

Ципролет А

Торговое название

Ципролет А

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

Одна таблетка содержит

активные вещества: ципрофлоксацина гидрохлорид 582,285 мг (в пересчете на ципрофлоксацин 500 мг); тинидазол600 мг,

вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая (114), натрия кроскармеллоза, натрия крахмала гликолат (тип А), кремния диоксид коллоидный безводный, тальк очищенный, магния стеарат,

состав оболочки: гидроксипропилметилцеллюлоза (6 cps), кислота сорбиновая, титана диоксид(Е171), тальк очищенный, макрогол (полиэтиленгликоль 6000), полисорбат 80, диметикон, желтый солнечный закат FCF (Е110).

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой оранжевого цвета, капсуловидной формы с линией разлома на одной стороне и гладкие с другой стороны

Фармакотерапевтическая группа

Комбинация противомикробных препаратов.

Код АТС J01R

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте после перорального применения. TCmax каждого компонента - 1-2 ч. Препарат быстро проникает в ткани организма, достигая там высоких концентраций. Обнаруживается в высоких концентрациях в слюне, секрете носовой полости и бронхов, сперме, лимфе,перитонеальной жидкости, желчи и секрете предстательной железы.

Биодоступность тинидазола - 100%, связь белками - 12%. T1/2 - 12-14 ч. Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Тинидазол экскретируется в желчь в концентрациях несколько ниже 50% его концентрации вплазме. Около 25% выводится в неизмененном виде с мочой, 12% - в виде метаболитов. Незначительные количества выводятся с калом.

Одновременный прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет Cmax и биодоступность ципрофлоксацина. Биодоступность ципрофлоксацина -- 50-85%, объем распределения - 2-3,5 л/кг, связь с белками плазмы - 20-40%. TCmax при пероральном приеме- 60-90 мин.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например,нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спинномозговуюжидкость проникает в небольшом количестве. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Ципрофлоксацин частично метаболизируется в печени. T1/2 - около 3,5-4,5 ч, может удлиняться при выраженной почечной недостаточности и у пожилых пациентов. Около 50% выводится в неизмененном виде мочой, 15% - в виде активных метаболитов (в том числе оксоципрофлоксацин). Остальная часть выводится с желчью, частично всасываясь повторно. Около 15-30% ципрофлоксацина выводится с калом.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в его состав активных компонентов.

Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола, эффективен в отношении анаэробных микроорганизмов, таких как Clostridium difficile, Clostridium perfringens,Bacteroides fragilis, Peptococcus и Peptostreptococcus anaerobius.

Ципрофлоксацин -противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона,подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в том числе клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления.

Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, которые устойчивы, например к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим др. антибиотикам.

Ципрофлоксацин активен в отношении большинства аэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, таких как Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella typhi и другие штаммы Salmonella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Yersinia enterocoilitica, Pseudomonas aeruginosa, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Vibrio cholerae, Bacteroides fragilis, Staphylococcus aureus (включая метициллин устойчивые штаммы), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Chlamidia, Mycoplasma, Legionella и Mycobacterium tuberculosis.

Показания к применению

Микст-инфекции, вызванные чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами:

    хронический синусит, абсцесс легкого, эмпиема

    инфекционно-воспалительные гинекологические заболевания

    послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий

    хронический остеомиелит

    инфекции кожи и мягких тканей, язвы кожи при "диабетической стопе", пролежни

    инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит)

    диарея или дизентерия амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии

    внутрибрюшные инфекции

Способ применения и дозы

Внутрь, после еды, запивая достаточным количеством воды. Не следует разламывать, разжевывать или разрушать таблетку. Рекомендуемая доза: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 7-14 дней. При инфекциях костей и суставов Ципролет А применяют от 4 до 6 недель.

Побочные действия

Снижение аппетита, сухость и "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз, диарея

Головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в том числе локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия

Нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха

Тахикардия, аритмия, снижение артериального давления, обморок

Лейкопения, анемия (в том числе гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз, гипопротромбинемия

Гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, снижение азотвыделительной функции почек, интерстициальный нефрит

Кожный зуд, крапивница, кожная сыпь, лекарственная лихорадка, петехии, отек лица или гортани, одышка, эозинофилия, васкулит, узловатая эритема, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)

Фотосенсибилизация

Повышение активности "печеночных" трансаминаз и щелочной фосфатазы, гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, гипергликемия

Артралгия, артрит, тендовагинит, разрывы сухожилий, астения, миалгия

Суперинфекции (кандидоз, псевдомембранозный колит)

Приливы крови к лицу, повышенное потоотделение

Редко

Судороги, слабость,тремор, бессонница, повышение внутричерепного давления, спутанность сознания,депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, тромбоз церебральных артерий

Противопоказания

Повышенная чувствительность к активным и вспомогательным компонентам препарата (в том числе к другим производным фторхинолона или имидазола)

Заболевания крови (в анамнезе)

Угнетение костномозгового кроветворения

Острая порфирия

Органические заболевания центральной нервной системы

Беременность и кормление грудью

Детскийи подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Тинидазол. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (для уменьшения риска развития кровотечений дозу уменьшают на 50%) и действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). Совместим ссульфаниламидами и антибиотиками (аминогликозиды, эритромицин, рифампицин,цефалоспорины). Не рекомендуется назначать с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм.

Ципрофлоксацин. Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина (и других ксантинов, в том числе кофеина) пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. При сочетании с другими противомикробными лекарственными средствами (бета-лактамные антибиотики, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол) обычно наблюдается синергизм. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю. Пероральный прием совместно с Fe-содержащими лекарственными средствами, сукральфатом и антацидными лекарственными средствами, содержащими Mg2+, Ca2+, A13+, приводит к снижению всасывания ципрофлоксацина, поэтому его следует назначать за 1-2 ч до или через 4 ч после приема выше указанных лекарственных средств. НПВП(исключая АСК) повышают риск развития судорог. Диданозин снижает всасывание ципрофлоксацина вследствие образования с ним комплексов, с содержащимися вдиданозине Mg2+, A13+. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию, что приводит к уменьшению TCmax. Совместное назначение урикозурических лекарственных средств приводит к замедлению выведения (до 50%) и повышению плазменной концентрации ципрофлоксацина.

При применении тинидазола (производное имидазола) возможно (редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение артериального давления, бронхоспазм и диспноэ. Поэтому у пациентов с гиперчувствительностью к др. производным имидазола может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов. Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций.

Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.

Больным с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы, препарат следует назначать только по "жизненным" показаниям.

При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.

При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.

В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.

Беременность и период лактации

Применение препарата во время беременности не рекомендуется. Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие. Ципрофлоксацин проникает через плацентарный барьер. Тинидазол и ципрофлоксацин экскретируются в грудное молоко. Поэтому, в период лактации,если необходимо применение препарата, следует прекратить грудное вскармливание.

Особенности влияния на способность управлять автотранспортом иди другими потенциально опасными механизмами.

Во время лечения следует воздержаться отзанятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги.

Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в том числе адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет.

Форма выпуска и упаковка


Ципролет - антибактериальное средство. Действующим веществом препарата является ципрофлоксацин (противомикробное вещество группы фторхинолонов). Ципрофлоксацин влияет на топоизомеразу (ДНК-гиразу) бактерий, чем способствует подавлению репродукции микробной ДНК. Имеет бактерицидный эффект, выражающийся в воздействии как на микроорганизмы в состоянии покоя, так и при их активном размножении. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным бактериям: E. coli, Salmonella,Shigella, Klebsiella,Citrobacter, Serratia,Enterobacter, Edwardsiella,Hafnia, Proteus (индолотрицательные и индолположительные штаммы), Yersinia, Providencia, Vibrio, Aeromonas, Pasteurella, Haemophilus, Plesiomonas, Campylobacter, Legionella, Neisseria, Moraxella, Pseudomonas, Branhamella, Brucella, Staphylococcus, Acinetobacter, Streptococcus agalacticae, Corynebacterium, Listeria, Chlamydia.
Спектр действия ципрофлоксацина включает и микроорганизмы, продуцирующие бета-лактамазы. Вариабельной чувствительностью к ципрофлоксацину обладают Flavobacterium, Streptococcus pyogenes, Gardnerella, Alcaligenes, Mycoplasma hominis, Streptococcus pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Steptococcus viridans, Mycobacterium fortuitum.
Ципрофлоксацин не действует на Bacteroides, грибы и Treponema pallidum.
Обычно резистентны следующие бактерии: Ureaplasma urealyticum, Steptococcus faecium, Pseudomonas maltophilia, Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile.
Те штаммы стафилококков, которые резистентны к метициллину, нечувствительны и к ципрофлоксацину. За некоторым исключением, умеренно чувствительны к действующему веществу ципролета и анаэробные микроорганизмы (Peptosreptococcus, Peptococcus).
Ципрофлоксацин не нарушает количество и качество нормальной вагинальной и кишечной микрофлоры. Нечувствительность к ципрофлоксацину вырабатывается постепенно и медленно, отсутствует резистентность плазмидного происхождения. Ципрофлоксацин активен относительно бактерий, резистентных, например, к аминогликозидам, бета-лактамным антибиотикам или тетрациклинам.
После приема препарата ципрофлоксацин хорошо и быстро всасывается. Биодоступность составляет 50-85%. Объем распределения - 2-3 л/кг. Максимальные плазменные концентрации достигаются через 60-90 мин. Ципрофлоксацин хорошо проникает в ткани и органы, а так же кости. Незначительно связывается с белками плазмы крови (20-40%). Через 120 минут после перорального применения ципрофлоксацин выявляют в жидкостях и тканях организма в таких концентрациях, которые во много раз больше его плазменной концентрации.
Уровень концентрации ципрофлоксацина необходимый для подавления бактерий, удерживается на протяжении 0,5 суток. Действующее вещество Ципролета накапливается в органах и тканях, где его содержание превышает плазменную концентрацию в несколько раз.
Ципрофлоксацин элиминируется из организма большей частью в неизмененном виде: в основном почками - около 50-70%. После приема внутрь период полувыведения из плазмы крови—приблизительно 3-5 часов, после внутривенного введения — 4 часа. Превалирующая часть ципрофлоксацина выводится также кишечником (с калом и желчью - до 30%), поэтому в случае значительного нарушения почечных функций наблюдается замедление элиминации из организма.

Показания к применению

Ципролет - раствор для инфузий и таблетки применяют при инфекциях, вызванных чувствительными к ципрофлоксацину бактериям (в т.ч. и при смешанных инфекциях):
· инфекции органов дыхания: обострение хронического бронхита, пневмония, бронхопневмония, абсцесс легкого, эмпиема, инфекционный плеврит, инфицированные бронхоэктазы, легочные инфекции у больных с кистозно-фиброзными изменениями легких;
· инфекции мочеполовой системы: простатит, хронический и острый пиелонефрит, цистит, эпидидимит;
· инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, мастоидит;
· гинекологические инфекции: аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, абсцесс малого таза, пельвиоперитонит, инфицированная язва;
· гонорея, включая ректальную, уретральную и фарингеальную локализации гонококкового поражения, включая случаи, вызванные резистентными гонококками;
· инфекции органов брюшной полости: холецистит, перитонит, внутрибрюшные абсцессы, холангит, эмпиема желчного пузыря;
· инфекции суставов и костей: гнойный артрит, хронический и острый остеомиелит;
· инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта: брюшной тиф, бактериальная диарея;
· общие тяжелые инфекционные заболевания: бактериемия, септицемия и инфекции у пациентов с угнетенным иммунитетом;
· инфекции мягких тканей и кожи: инфицированная рана, целлюлит, ожог, абсцесс.

Способ применения

Ципролет - таблетки
Предназначены для взрослых и детей более 15 лет. Таблетки принимают внутрь, вне зависимости от еды. Для лучшего всасывания рекомендуется прием до еды, запивая достаточным количеством воды. Дозировка устанавливается индивидуально, в зависимости от типа возбудителя, течения инфекционного процесса и функции почек пациента.

Таблетки следует принимать через равные промежутки времени (обычно - каждые 12 часов).
При инфекциях нижних дыхательных путей назначают по 250-500 мг 2 р/сутки. В случае острой пневмонии, ассоциированной с Streptococcus pneumoniae, назначают по 1,5 г/сутки (разделить на 2 приема - каждые 12 часов).
При инфекциях мочеполовой системы (неосложненных) - по 250 мг 2 р/сутки.
При осложненных инфекциях мочеполового тракта или простатите - по 500 мг 2 р/сутки.
При инфекциях опорно-двигательного аппарата и ЛОР-инфекциях - по 500-750 мг 2 р/сутки.
При гинекологических заболеваниях - по 500 мг 2 р/сутки.
При острой кишечной инфекции - по 500 мг 2 р/сутки.
При гастроэнтерите - по 250 мг 2 р/сутки.
При перитоните, бактериемии и сепсисе ципрофлоксацин применяют сначала в форме внутривенной инфузии, затем лечение продолжают по 500-750 мг 2 р/сутки в форме таблеток Ципролет.
Длительность лечения зависит результатов бактериологических исследований и от тяжести инфекции (в среднем курс лечения составляет от 5 до7 суток). Рекомендуется продолжать прием Ципролета еще 3 дня после купирования всех симптомов инфекционного процесса.
У больных с тяжелой почечной недостаточностью с клиренсом креатинина в пределах ниже 20 мл/мин, дозировка Ципролета уменьшается в 2 раза.


Применяется внутривенно капельно в дозировке, которая должна зависеть от клинической ситуации. Однократную дозу следует вводить на протяжении 30-60 мин.
При инфекциях органов дыхания - по 200 мг 2 р/сутки.
При неосложненной острой гонорее - по 100 мг 1р/сутки однократно.
При инфекциях органов мочевыделительной системы (неосложненных) - по 100 мг 2 р/сутки.
При осложненных или тяжелых инфекциях мочевыделительной системы - по 200 мг 2/сутки.
При других инфекциях - по 200 мг 2 р/сутки.
Длительность терапии зависит от клинического течения, тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования.
В случае воспалительных процессов мочевыводящих путей, инфекций почек и брюшной полости лечение продолжают до 7 дней. До 2 месяцев можно применять при остеомиелите. При угнетении иммунных реакций организма лечение Ципролетом проводят в течение всего периода нейтропении. Продолжительность терапии при цистите и острой неосложненной гонорее — 1 сутки. При других инфекциях длительность терапии — от 7 до 14 дней. Рекомендуется продолжать введение препарата в течение еще 3 дней после исчезновения признаков заболевания или нормализации температуры тела.
Выпуск Ципролета в двух лекарственных формах обеспечивает возможность начинать терапию тяжелых инфекций внутривенно, а затем продолжать его прием внутрь.

Побочные действия

Ципролет - раствор для инфузий и таблетки
Препарат хорошо переносится больными. Терапия Ципролетом может спровоцировать следующие побочные действия (обычно - обратимые):
· Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: отсутствие аппетита, рвота, тошнота, диарея, метеоризм, холестатическая желтуха, боль в животе, гепатит;
· со стороны сердечно-сосудистой системы: приливы, тахикардия, нарушение сердечного ритма, мигрень, артериальная гипотензия (очень редко);
· со стороны психики, анализаторов и нервной системы: ощущение усталости, бессонница, головная боль, головокружение, потеря сознания, повышенная возбудимость, тремор; в очень редких случаях — неустойчивость при походке, потливость, ощущение страха, приступы судорог, ночные кошмары, ослабление внимания, галлюцинации, депрессия, расстройства зрения; (хроматопсия, диплопия), временное снижение остроты слуха, особенно на высокие звуки, шум в ушах, тромбоз церебральных артерий. При появлении подобных эффектов необходимо прекратить прием Ципролета и обратиться к врачу;
· со стороны иммунной системы: зуд кожи, медикаментозная лихорадка, кожная сыпь, возможна фотосенсибилизация; редко — бронхоспазм, отек Квинке и боли в суставах, очень редко — миалгия, интерстициальный нефрит, анафилактический шок, синдром Лайела (токсический эпидермальный некролиз), синдром Стивенса — Джонсона, гепатит;
· со стороны системы кроветворения: лейкопения, эозинофилия, гранулоцитопения, тромбоцитопения; очень редко — тромбоцитоз, лейкоцитоз, гемолитическая анемия;
· со стороны опорно-двигательного аппарата: имеются отдельные сообщения о разрывах ахиллового сухожилия и сухожилий плеча на фоне приема Ципролета, что требовало хирургического вмешательства. В случае развития любых симптомов прием Ципролета следует прекратить;
· со стороны мочевыделительной системы: кристаллурия, гематурия, гломерулонефрит, дизурия, задержка мочи, полиурия, уретральные кровотечения, альбуминурия, интерстициальный нефрит;
· со стороны лабораторных показателей: повышение уровня щелочной фосфатазы и трансаминаз, особенно у пациентов с нарушением функции печени (обычно - временное); временное увеличение концентрации креатинина, мочевины и билирубина в сыворотке крови; возможна так же гипергликемия.

Противопоказания

:
Общие противопоказания ко всем формам выпуска Ципролета : повышенная чувствительность к ципрофлоксацину, а так же другим компонентам средства; повышенная чувствительность к другим фторхинолонам.
Ципролет - раствор для инфузий и таблетки: дети в возрасте до 15 лет; период беременности и кормления грудью.

Беременность

:
Безопасность приема Ципролета (таблетки и раствор для инфузии) в период беременности и вскармливания грудью не установлена, поэтому не рекомендуется назначать препарат в эти периоды женщины.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антациды, которые включают магний и алюминия гидроксид, а так же средства, содержащие ионы железа или цинка, могут уменьшить абсорбцию ципрофлоксацина в желудке, поэтому необходимо соблюдать интервал между приемом этих средств не менее 4 часов.
Одновременное назначение препаратов, которые содержат теофиллин, с Ципролетом сопровождается повышением плазменной концентрации теофиллина, поэтому рекомендуется корректировать дозы так, чтобы не развились симптомы передозировки теофиллина.
При одновременном применении варфарина и Ципролета возможно потенцирование действия варфарина.
Риск развития судорог повышается при одновременном применении нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой).При одновременном с Ципролетом применении пероральных гипогликемических препаратов, нестероидных противовоспалительных средств (кроме кислоты ацетилсалициловой) и ксантинов увеличивается их концентрация в плазме крови и удлиняется период полувыведения.
Пробенецид уменьшает элиминацию ципрофлоксацина из организма.
При одновременном применении циклоспорина и Ципролета в некоторых отдельных случаях наблюдают повышение выраженности нефротоксического действия циклоспорина, которое сопровождается повышением уровня креатинина плазмы крови. Рекомендуется при комбинации этих препаратов довольно часто контролировать уровень креатинина (2 раза в неделю).
Ципролет можно сочетать с противомикробными средствами других групп: аминогликозидами, цефалоспоринами, пенициллинами и препаратами, которые используют в лечении инфекции, вызванной анаэробными бактериями (например, метронидазол).
Ципролет можно назначать в сочетании с ванкомицином и изоксазоилпенициллинами при инфекциях стафилококковой этиологии. Ципролет можно назначать в сочетании с цефтазидимом и азлоциллином при инфекциях, ассоциированных с Pseudomonas; с азлоциллином и мезлоциллином, а так же другими эффективными бета-лактамными антибиотиками при инфекциях, вызванных стрептококками.

Передозировка

:
При передозировке Ципролета проводят симптоматическое лечение. Незначительно эффективен (до 10% выведения действующего вещества) перитонеальный и гемодиализ. Специфического антидота нет.

Условия хранения

Ципролет - таблетки хранят в месте, защищенном от действия влаги и света месте при температуре 15-25°С.
Ципролет - раствор для инфузий - хранят в защищенном от действия света месте при температуре 2-25°С. Не допускается замораживание раствора.

Форма выпуска

Ципролет - таблетки - по 250; 500 мг ципрофлоксацина. В упаковке 10 таблеток.
Ципролет - раствор для инфузии - флаконы по 100 мл (200 мг действующего вещества). В упаковке - 1 флакон.

Состав

:
Ципролет - таблетки 250 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 250 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза 2910, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Ципролет - таблетки 500 мг
Активное вещество: ципрофлоксацина гидрохлорид 500 мг.
Неактивные вещества: тальк, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, гидроксиметилцеллюлоза, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, диоксид титана.

Ципролет - раствор для инфузий
Активное вещество: ципрофлоксацина лактат (200 мг в 100 мл, 2 мг в 1 мл).
Неактивные вещества: кислота молочная, динатрия эдетат, натрия гидроксид, натрия хлорид, кислота хлористоводородная, моногидрат лимонной кислоты, вода для инъекций.

Дополнительно

:
Ципролет - таблетки и раствор для инфузий
При приеме препарата следует избегать инсоляции (высокая вероятность фотосенсибилизации). С осторожностью применяют Ципролет пациентам с нарушениями центральной нервной системы (нарушение мозгового кровообращения, эпилепсия, судороги, тяжелые формы атеросклероза) и больным пожилого возраста. Необходимо воздерживаться от видов работ, которые нуждаются в усиленном внимании и скорости психомоторных реакций (например, водителям автотранспортных средств).
Щелочная среда мочи может привести к несколько сниженной уроантисептической активности Ципролета, кислая среда мочи также профилактирует развитие кристаллурии. Во время употребления Ципролета необходима достаточная водная нагрузка на организм, поскольку есть вероятность развития кристаллоурии.
Пациентам, находящимся на перитонеальном диализе в случае перитонита препарат назначают перорально по 500 мг 4 раза в сутки.
При клиренсе креатинина ниже 20 мл/мин, или содержании сывороточного креатинина более 3 мг/100 мл (почечная недостаточность) необходимо уменьшить суточную дозу Ципролета в 2 раза, допускается введение суточной дозы в однократно в сутки.

Многие ведущие специалисты России и стран СНГ рекомендуют этот препарат, когда требуется мощное противопротозойное и антибактериальное действие. Если врачи обнаружат инфекцию дыхательных путей или мочевыводящей системы и назначат лекарство Ципролет А – инструкция по применению поможет разобраться с дозировкой. Действующие компоненты препарата помогут быстро побороть недуг, не причинив вреда здоровью. Чтобы узнать больше об этом средстве, ознакомьтесь с продолжением статьи.

Препарат Ципролет А

Бактерицидный эффект этого средства сделал его дежурным инструментом медиков при борьбе с широким спектром инфекционных заболеваний. Препарат обладает низкой токсичностью, поэтому даже при длительном применении не нарушает работу внутренних органов. Что касается гемодиализа, активные вещества Ципролета А быстро выводятся из организма, не накапливаясь в тканях.

Состав

Основные действующие вещества препарата – тинидазол и моногидрат гидрохлорида ципрофлоксацина. Эти компоненты влияют на бактериальную ДНК, подавляя репродукцию вредоносных микроорганизмов. Ципрофлоксацин действует на них во время их активности и в состоянии покоя, за счет этого обеспечивается полноценный бактерицидный эффект. Лучшему всасыванию ципрофлоксацина и тинидазола способствуют вспомогательные вещества:

  • кроскармеллоза натрия;
  • карбоксиметилкрахмал натрия;
  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • коллоидный диоксид кремния;
  • магния стеарат;
  • тальк.

Форма выпуска

В редких случаях медики назначают препарат в форме глазных капель и растворов для инъекций. Более широкое распространение получили пероральные таблетки Ципролет А. Такая форма выпуска обеспечивает равномерное повышение концентрации препарата. В комплектацию одной пачки входит пластиковый блистер, рассчитанный на 10 таблеток. К нему прилагается инструкция по применению.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антибактериальный препарат группы фторхинолонов обладает высокой степенью липофильности. За счет этого он легко проходит сквозь внешнюю оболочку микроорганизмов, подавляет внутриклеточный синтез, а затем повреждает ДНК. Ципрофлоксацин активен в отношении широкого спектра микробов различных типов, поскольку является производным фторхинолона. Тинидазол эффективно справляется с возбудителями лямблиоза, трихомониаза, амебиаза и других тяжелых инфекций.

При пероральном приеме оба вещества быстро абсорбируются кишечником. Незначительное снижение всасывания может иметь место, если выпить таблетку во время еды. Максимальная концентрация ципрофлоксацина достигается спустя 75-90 минут. Тинидазол проникает в слизистые оболочке немного дольше – до двух часов. В спинномозговой жидкости концентрация активных компонентов достигает того же уровня, что и в плазме крови.

Прием ципрофлоксацина не вызывает выработки резистентности к другим подобным средствам, не относящимся к группе антибиотиков ингибиторов гиразы. Благодаря этой особенности препарат необычайно эффективен против бактерий, устойчивых к пенициллинам, тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам и т.д. Выведение действующих компонентов из организма происходит путем канальцевой фильтрации, а также через органы ЖКТ, почки, желчный пузырь (с желчью выводится не менее 50% тинидазола).

Показания к применению

Противомикробный препарат Ципролет А назначается пациентам, страдающим инфекциями комбинированной бактериальной этиологии, вызванными микроорганизмами, чувствительными к воздействию активных компонентов. Существует несколько категорий заболеваний, подпадающих под это описание:

  • инфекции дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (острый и хронический в стадии обострения), пневмония;
  • средние и тяжелые инфекционные заболевания лор-органов: гайморит, мастоидит, фарингит, тонзиллит, средний отит, синусит, фронтит;
  • инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, цистит;
  • инфекции ротовой полости: периостит, периодонтит, острый язвенный гингивит.

Противопоказания

Перечень случаев, при которых применение ципрофлоксацина и тинидазола запрещено:

  • угнетение кроветворения в костном мозгу;
  • беременность;
  • лактация;
  • заболевания крови;
  • острая порфирия;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к имидазолу, фторхинолону и их производным.

Кроме того, препарат противопоказан пациентам, принимающим Тинидазол. Одновременное применение этих средств грозит появлением сонливости и выраженного снижения артериального давления. Пациентам, страдающим атеросклерозом сосудов головного мозга, психическими заболеваниями, эпилепсией и печеночной недостаточностью, принимать противомикробное средство Ципролет А нужно с особой осторожностью.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции по применению, препарат в форме таблеток рекомендуется принимать внутрь, запивая водой. Действующие компоненты средства благодаря жидкости проникают сквозь слизистые оболочки органов ЖКТ намного быстрее. Дозы Ципролета А для перорального применения устанавливаются врачом с учетом тяжести инфекции и состояния почек пациента. Во избежание слишком высокой концентрации и трудностей с выведением ципрофлоксацина прием таблеток рекомендуют разделять равными промежутками времени (как правило, 12 часов). Ниже описаны основные схемы применения:

  • при гастроэнтерите и неосложненных инфекционных заболеваниях мочеполовой системы – по 250 мг 2 раза в сутки;
  • при острых кишечных инфекциях и заболеваниях по части гинекологии – по 500мг 2 раза в сутки;
  • при простатите и осложненных заболеваниях мочеполового тракта – по 750 мг 2 раза в сутки;

Пациентам, страдающим такими заболеваниями, как бактериемия, перитонит и сепсис, сначала назначают внутривенные инфузии Ципролета А. Препарат попадает через кровь в форме жидкости в организм, тот сразу подвергается мощному действию циклоспорина. Ударная доза противомикробного вещества оказывает тотальный лечебный эффект. ДНК бактерий разрушается, благодаря чему инфекционные процессы начинают отступать.

Побочные действия и передозировка

В инструкции по применению сказано, что лечение Ципролетом А может вызывать ряд расстройств и нарушений в организме пациента. Среди них:

  • Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистых оболочек ротовой полости, снижение аппетита, привкус металла во рту, рвота, тошнота, боли в области живота, диарея, повышенный метеоризм, гепатонекроз, гепатит, холестатическая желтуха (преимущественно встречается у пациентов, перенесших заболевания печени).
  • Со стороны органов чувств: нарушение обоняния и восприятия вкуса, ухудшение слуха, шум в ушах, нарушение зрения (Ципролет А проникает в глазную жидкость).
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, снижение артериального давления, тахикардия.
  • Со стороны системы мочевыделения: кристаллурия (при снижении диуреза и проявлениях щелочной реакции мочи), гематурия, дизурия, гломерулонефрит, полиурия, альбуминурия, интерстициальный нефрит, задержка мочи, снижение азотовыделительных функций почек.
  • Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, петехии, лекарственная лихорадка, крапивница, одышка, васкулит, ангионевротический отек, эозинофилия, синдром Лайелла (недостаток жидкости организма).
  • Со стороны мышечно-костной системы: артрит, миалгия, артралгия, тендовагинит, заболевания сухожилий (в том числе разрывы).
  • Со стороны лабораторных показателей: гипергликемия, гипопротромбинемия, гипербилирубинемия, повышение уровня креатинина в крови.
  • Прочие побочные эффекты: суперинфекции (псевдомембранозный колит), астения, прилив крови к сосудам лица, реакция фотосенсибилизации.

Чрезмерное применение циклоспорина приводит к передозировке, которая сопровождается симптомами, характерными для обратимого поражения системы мочевыделения. В некоторых случаях возможно возникновение судорог. Чтобы избавиться от интоксикации, нужно индуцировать рвоту и промывать желудок. Специфическими антидотами современная медицина не располагает.

При беременности

В период вынашивания ребенка применение Ципролета А, как и многих других антибактериальных средств, запрещается. Препарат имеет широкий перечень побочных эффектов, которые с большой вероятностью негативно повлияют на состояние плода. Безопасность приема ципрофлоксацина во время беременности клинически не установлена, поэтому последствия могут быть непредсказуемыми.

В детском возрасте

Согласно инструкции по применению Ципролета А, его нельзя назначать пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Вмешательство действующих компонентов средства в регуляторные и обменные процессы организма ребенка может повлечь за собой массу осложнений. Тем не менее, если тяжесть заболевания расценивается врачом как критическая, препарат используют для лечения в стационарных условиях с 15 лет под строгим наблюдением.

Для пожилых пациентов

Пациентам преклонного возраста Ципролет А назначают лишь в самых крайних случаях. Как правило, у пожилых людей имеется немалое количество проблем со здоровьем, что существенно повышает вероятность появления побочных эффектов. Если все же врач сочтет применение этого препарата необходимым, придется соблюдать диету, придерживаться преимущественно постельного режима, избегать работ, требующих усиленного внимания и высокой скорости психомоторных реакций (вождение автотранспорта, работа на промышленном оборудовании и т.д).

При нарушениях функций почек и печени

Людям, страдающим выраженной почечной и/или печеночной недостаточностью, Ципролет А назначают с особой осторожностью. Активные вещества препарата оказывают серьезное воздействие на мочевыводящую систему и другие внутренние органы, поэтому применение тинидазола и ципрофлоксацина может нанести серьезный вред. В таких случаях для лечения инфекций почек и печени врачи выбирают более щадящие аналоги Ципролета.

Особые указания

Ципролет А действует эффективно, но при этом оказывает негативное влияние на многие внутренние органы. С целью минимизации вреда здоровью, производитель препарата указал в инструкции по применению ряд важных нюансов, которые необходимо учитывать не только врачам, но и пациентам:

  • лечение Ципролетом А может повлечь за собой развитие перекрестных аллергических проявлений;
  • во время применения препарата рекомендуется избегать контакта с прямыми лучами солнца;
  • чтобы предотвратить развитие кристаллурии необходимо строго придерживаться рекомендованной суточной дозы;
  • в ходе лечения Ципролетом А не рекомендуется параллельно принимать Этанол;
  • при появлении болезненных ощущений в суставах лечение необходимо немедленно прекратить.

Лекарственное взаимодействие

Клинически установленные случаи вступления действующих веществ препарата в химическую реакцию с активными компонентами других лекарственных средств:

  • Ципролет А существенно усиливает действие непрямых антикоагулянтов. В связи с этим для снижения риска появления кровотечений дозу препарата снижают на 50%.
  • При параллельном применении нестероидных противовоспалительных средств (исключая ацетилсалициловую кислоту) с Ципролетом А существенно повышается риск развития судорог.
  • Препарат совместим с сульфаниламидами и антибиотиками, при совместном применении с которыми наблюдается синергизм.
  • Ципролет А снижает активность процессов микросомального окисления в гепатоцитах, за счет чего повышается концентрация ксантинов – кофеина, непрямых антикоагулянтов и т.д. В сочетании с этим препаратом даже минимальная доза Теофиллина может привести к интоксикации, поэтому одновременно принимать их не рекомендуется.
  • Одновременное применение Варфарина и Ципролета А с терапевтической точки зрения не является целесообразным. Химическая реакция между активными веществами препаратов приводит к взаимному снижению эффективности.

Ципролет А – аналоги

Пациенты, соблюдающие инструкции врача, быстро добиваются положительных результатов и полностью выздоравливают. Вместе с тем, существует категория людей, которым в силу индивидуальных особенностей этот препарат не подходит. Для них могут быть назначены следующие аналоги:

  • Сафоцид;
  • Офломелид;
  • Нетран;
  • Ингалипт-Виал.

Условия продажи и хранения

В аптеках России препарат отпускается исключительно при наличии рецепта. Хранить лекарство необходимо в защищенном от влаги и света месте, недоступном для детей. Температура окружающей среды не должна превышать отметку 25°С. Срок годности таблеток в таких условиях составляет 36 месяцев.

Цена на Ципролет А

Для среднестатистического россиянина стоимость препарата вполне приемлема. Вместе с тем, во многих аптеках можно приобрести более дешевые аналоги, не уступающие в эффективности. По отзывам ведущих специалистов, все они абсолютно безопасны, поэтому каждый может сэкономить, воспользовавшись альтернативным вариантом. Главное – предварительно изучить инструкцию по применению. Что касается конкретных цен, их можно найти в таблице, приведенной ниже.

В наших аптеках продается великое множество самых разных лекарственных средств. И среднестатистическому пользователю довольно-таки сложно разобраться во всем их разнообразии. Многие фармацевты охотно объясняют своим клиентам особенности тех или иных препаратов, но потребители часто замечают, что работники аптек стараются продать им что-то подороже. Поэтому информацию о лекарствах приходится искать своими силами. И сегодня говорим о том что из себя представляет препарат Ципролет 500 мг, его инструкция по применению что говорит и какова цена данного средства. Приведем реальные отзывы о его применении и укажем его аналоги.

Ципролет является антибактериальным лекарством. Его активный компонент относится к представителям фторхинолонов и носит наименование «ципрофлоксацин». Таблетки Ципролета 500мг можно приобрести в аптеке совершенно без рецепта, но читателям «Популярно о здоровье» следует принимать их исключительно после рекомендации лечащего врача. Самолечение может нанести серьезный вред здоровью.

Как влияет Ципролет на организм ?

Такой медикамент эффективно справляется с самыми разными бактериями, оказывая на них комплексное воздействие и вызывая их гибель. Считается, что ципрофлоксацин способен уничтожать грамотрицательные микроорганизмы, когда они находятся в периоде покоя и деления. А с грамположительными бактериями данное вещество справляется лишь, когда они делятся.

Медики утверждают, что Ципролет способен помочь в устранении тех возбудителей, которые отличаются устойчивостью к прочим более популярным группам антибиотиков, представленных амингликозидами, пенициллинами, цефалоспоринами и тетрациклинами.

От чего помогает Ципролет в таблетках ?

Такой медикамент помогает справиться с самыми разными неосложненными и осложненными инфекционными поражениями, которые развились в результате атаки чувствительных к ципрофлоксацину микроорганизмов. Так, его выписывают пациентам с:

Инфекциями дыхательных путей;
- инфекциями ЛОР-органов;
- инфекциями мочеполовой системы;
- интраабдоминальными инфекциями;
- инфекционными поражениями желчного пузыря и путей желчевыведения;
- инфекциями кожных покровов и мягких тканей;
- инфекционными поражениями костей либо суставов;
- сепсисом;
- брюшным тифом;
- кампилобактериозом, шигеллезом, диареей путешественников;
- сниженным иммунитетом (для лечения и профилактики инфекционных поражений);
- селективной деконтаминацией кишечника при сниженном иммунитете;
- легочной форме сибриской язвы (для терапии и предупреждения).

Кроме того Ципролет может быть эффективен при профилактике инвазивных инфекционных поражений, возникших в результате атаки менингококка.

Применение Ципролет 500 мг

Такое лекарство предназначено исключительно для взрослых и детей возрастом от пятнадцати лет. Его необходимо использовать вовнутрь без привязки ко времени трапезы.

Многие специалисты рекомендуют осуществлять прием до еды, чтобы всасывание было более эффективным. Таблетки следует запивать достаточным количеством жидкости. Дозировка и длительность терапии подбирается в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Обычно таблетки с 500мг активного вещества выписывают для двукратного приема: одну таблетку утром и одну вечером. Стоит учитывать, что нужно соблюдать четкий интервал между приемами – двенадцать часов.

Средняя продолжительность курса терапии – пять – семь суток. В основном, медики рекомендуют принимать Ципролет еще три дня после того, как пройдут все проявления инфекционного процесса.

Цена Ципролет 500 мг

Средняя стоимость десяти таблеток Ципролета – сто пять рублей.

Аналоги Ципролет 500 мг

В продаже можно найти несколько аналогов таблеток Ципролет 500мг. Среди них:

Ципрофлоксацин 500мг;
- Цифран 500мг;
- Ципринол 500мг;
- Ципробай 500мг;
- Цифран 500мг;
- Сифлокс 500мг;
- Экоцифол и пр.

Д-р Редди с Лабораторис Лтд

Страна происхождения

Индия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Комбинированный препарат с противопротозойным и антибактериальным действием

Формы выпуска

  • 10 - блистеры (1) - пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-оранжевого или оранжевого цвета с многочисленными мелкими вкраплениями более темного цвета, овальной формы, с разделительной риской на одной стороне и гладкие с другой.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат, действие которого обусловлено компонентами, входящими в его состав. Ципрофлоксацин - противомикробное средство широкого спектра действия, производное фторхинолона, подавляет бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, что необходимо для считывания генетической информации), нарушает синтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в т.ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки. Действует бактерицидно на грамотрицательные организмы в период покоя и деления (поскольку влияет не только на ДНК-гиразу, но и вызывает лизис клеточной стенки), на грамположительные микроорганизмы - только в период деления. Низкая токсичность для клеток макроорганизма объясняется отсутствием в них ДНК-гиразы. На фоне приема ципрофлоксацина не происходит параллельной выработки устойчивости к другим антибиотикам, не принадлежащим к группе ингибиторов гиразы, что делает его высокоэффективным по отношению к бактериям, устойчивым к аминогликозидам, пенициллинам, цефалоспоринам, тетрациклинам и многим другим антибиотикам. Ципрофлоксацин активен в отношении грамотрицательных аэробных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella tarda, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.; других грамотрицательных бактерий - Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.); некоторых внутриклеточных возбудителей - Legionella pneumophila, Brucella spp., Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii; грамположительных аэробных бактерий: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается крайне медленно, поскольку, с одной стороны, после действия ципрофлоксацина практически не остается персистирующих микроорганизмов, а с другой - у бактериальных клеток нет ферментов его инактивирующих. К препарату устойчивы: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. He эффективен в отношении Treponema pallidum. Тинидазол - противопротозойное и противомикробное средство, производное имидазола. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolitica, Lamblia, а также возбудителей анаэробных инфекций - Clostridium spp., Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Eubacter spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp. и Peptostreptococcus spp. Являясь высоколипофильным соединением, тинидазол проникает внутрь трихомонад и анаэробных микроорганизмов, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Фармакокинетика

Всасывание Как ципрофлоксацин, так и тинидазол хорошо всасываются из ЖКТ после приема внутрь. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет величину Cmax и биодоступность. Распределение Ципрофлоксацин Биодоступность - 50-85%, Vd - 2-3.5 л/кг, связывание с белками плазмы - 20-40%, Тmax после приема внутрь - 60-90 мин, Cmax после приема внутрь в дозе 500 мг - 0.2 мкг/мл. Тинидазол Биодоступность - 100%, связывание с белками плазмы - 12%, Тmax после приема внутрь - 2 ч, Cmax после приема внутрь в дозе 500 мг - 47.7 мкг/мл. Метаболизм и выведение Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость в концентрации, равной таковой в плазме и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. T1/2 - 12- 14 ч. Тинидазол метаболизируется в печени с участием ферментной системы цитохрома Р450 (CYP3A4). Около 50% выводится с желчью, 25% - почками, 12% - в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани организма (исключая ткань, богатую жирами, например, нервную ткань). Концентрация в тканях в 2-12 раз выше, чем в плазме. Терапевтические концентрации достигаются в слюне, миндалинах, печени, желчном пузыре, желчи, кишечнике, органах брюшной полости и малого таза, матке, семенной жидкости, ткани простаты, эндометрии, фаллопиевых трубах и яичниках, почках и мочевыводящих органах, легочной ткани, бронхиальном секрете, костной ткани, мышцах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, перитонеальной жидкости, коже. В спиномозговую жидкость проникает в небольшом количестве, где его концентрация, при отсутствии воспаления мозговых оболочек, составляет 6-10% от сывороточной, а при воспаленных - 14-37%. Ципрофлоксацин хорошо проникает также в глазную жидкость, бронхиальный секрет, плевру, брюшину, лимфу, через плаценту. Концентрация ципрофлоксацина в нейтрофилах в 2-7 раз выше, чем в плазме крови. Активность несколько снижается при значениях рН менее 6. Метаболизируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (диэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). T1/2 - около 4 ч. Выводится, в основном, почками путем канальцевой фильтрации и канальцевой секреции в неизмененном виде (40-50%) и в виде метаболитов (15%), остальная часть - через ЖКТ. Небольшое количество выводится с грудным молоком. Почечный клиренс - 3-5 мл/мин/кг; общий клиренс - 8-10 мл/мин/кг. Фармакокинетика в особых клинических случаях Фармакокинетические параметры тинидазола у пациентов с хронической почечной недостаточностью (КК выше 22 мл/мин) не отличаются от таковых у здоровых. У ципрофлоксацина при хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается до 12 ч. При ХПН (КК выше 20 мл/мин) процент выводимого через почки препарата снижается, но кумуляции в организме не происходит вследствие компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через ЖКТ.

Особые условия

Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций. У пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным имидазола может развиться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у пациентов с повышенной чувствительностью к другим производным фторхинолонов. Во время лечения рекомендуется избегать контакта с прямыми солнечными лучами. При возникновении реакций фотосенсибилизации следует немедленно прекратить применение препарата. В период лечения не рекомендуется принимать этанол (риск развития дисульфирамоподобных реакций на фоне тинидазола, входящего в состав препарата). Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Препарат вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения. Пациентам с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения. При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить. При лечении более 6 дней следует контролировать картину периферической крови. Показано, что тинидазол способен оказывать мутагенное и канцерогенное действие. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Во время лечения пациент должен воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

  • 1 таб. ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат 582.285 мг, что соответствует содержанию ципрофлоксацина 500 мг тинидазол 600 мг Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, кроскармеллоза натрия, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кремния диоксид коллоидный, тальк, магния стеарат. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза (6 cps), сорбиновая кислота, титана диоксид, тальк, макрогол 6000, полисорбат 80, диметикон, краситель солнечный закат желтый (Е110).

Ципролет А показания к применению

  • Смешанные бактериальные инфекции, вызванные чувствительными грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, в ассоциации с анаэробными микроорганизмами и/или простейшими: - инфекции дыхательных путей (острый бронхит, хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, бронхоэктатическая болезнь); - инфекции ЛОР-органов (средний отит, гайморит, фронтит, синусит, мастоидит, тонзиллит, фарингит); - инфекции ротовой полости (острый язвенный гингивит, периодонтит, периостит); - инфекции почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит); - инфекции органов малого таза и половых органов (простатит, аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит, тубулярный абсцесс, пельвиоперитонит); - интраабдоминальные инфекции (инфекции ЖКТ, желчных путей, внутрибрюшинные абсцессы); - инфекции кожи и мягких тканей (инфицированные язвы, раны, ожоги, абсцессы, флегмона, язвенные поражения кожи при синдроме диабетической стопы, пролежни);

Ципролет А противопоказания

  • - заболевания крови (в анамнезе); - угнетение костномозгового кроветворения; - органические заболевания ЦНС; - беременность; - период лактации (грудное вскармливание); - одновременный прием с тизанидином (риск выраженного снижения АД, сонливости); - острая порфирия; - детский и подростковый возраст до 18 лет; - повышенная чувствительность к компонентам препарата; - повышенная чувствительность к производным фторхинолона или имидазола. С осторожностью следует применять препарат при выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушении мозгового кровообращения, психических заболеваниях, при эпилепсии, указаниях на судороги в анамнезе, при выраженной почечной и/или печеночной недостаточности, у пациентов пожилого возраста.

Ципролет А дозировка

  • 600 мг+500 мг

Ципролет А побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, сухость слизистой оболочки полости рта, "металлический" привкус во рту, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, метеоризм, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными заболеваниями печени), гепатит, гепатонекроз. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, нарушения координации движений (в т.ч. локомоторная атаксия), дизартрия, периферическая невропатия; редко - судороги, слабость, тревожность, тремор, бессонница, кошмарные сновидения, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), повышение внутричерепного давления, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации, а также другие проявления психотических реакций, мигрень, обморочные состояния, тромбоз церебральных артерий, повышенное потоотделение. Со стороны органов чувств: нарушения вкуса и обоняния, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), шум в ушах, снижение слуха. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, снижение АД. Со стороны органов кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения, анемия (в т.ч. гемолитическая), тромбоцитопения, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гломерулонефрит, дизурия, полиурия, задержка мочи, альбуминурия, снижение азотовыделительной функции почек, интерстициальный нефрит.

Лекарственное взаимодействие

Эффекты, обусловленные тинидазолом Ципролет®А усиливает эффект непрямых антикоагулянтов. Для уменьшения риска развития кровотечений дозу препарата Ципролет®А снижают на 50%. Усиливает действие этанола (дисульфирамоподобные реакции). Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола. Ципролет®А не рекомендуется назначать одновременно с этионамидом. Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином Вследствие снижения активности процессов микросомального окисления в гепатоцитах повышает концентрацию и удлиняет T1/2 теофиллина и других ксантинов, в т.ч. кофеина, пероральных гипогликемических лекарственных средств, непрямых антикоагулянтов, способствует снижению протромбинового индекса. Усиливает нефротоксическое действие циклоспорина, отмечается увеличение сывороточного креатинина, у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза в неделю.

Передозировка

Симптомы: в случаях острой передозировки превалирующими будут симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, возможны судороги. Лечение: индукция рвоты, промывание желудка. Симптоматическая, поддерживающая терапия (в т.ч. адекватная гидратация организма). Специфического антидота нет.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте
Информация предоставлена