Ожирение 4. Ожирение

Ожирение 1 степени - это значительное отложение жира в человеческом организме. При несоблюдении правил питания, отсутствии физической нагрузки патология быстро прогрессирует. Главной опасностью ожирения является то, что оно усиливает нагрузку на сердце и сосуды, ухудшает работу других внутренних органов.

Особенности диагностики патологии

Если оценивать по индексу массы тела, то вес представлен как соотношение тяжести тела человека и его роста. Этот способ диагностики ожирения является основным, хотя максимально точным назвать его нельзя.

Дополнительно надо определять количество жира в брюшной полости. Если оно имеет большие показатели, то это говорит о наличии ожирения 1 степени, хотя по внешнему виду и ИМТ это еще незаметно.

На конечный результат любой диагностической методики влияет тип фигуры человека, толщина и плотность костной ткани. Например, наличие мышечной массы может говорить об ожирении. Поэтому погрешности неизбежны. Диагностика должна быть всесторонней и тщательной.

Как правильно рассчитать ИМТ?

Рассчитывать индекс несложно, для этого необходимо точно измерить всего 2 параметра - рост в сантиметрах и вес в килограммах. Получить максимально точные данные можно только в утреннее время. Это касается не только веса. Например, у человека после сна рост больше на 1–2 см.

Рассчитать показатель стоит с помощью специального калькулятора. Однако проще применить несложную формулу. Необходимо разделить вес в кг на квадрат роста в см. Определить результат можно по такой таблице ожирения:

В большинстве случаев поможет определить степень ожирения таблица, она отражает среднестатистическое состояние жировых отложений.

Чаще всего начальные стадии ожирения диагностируются уже в детском возрасте. Хотя тогда человек еще не придает этому должного значения, ведь практически никакого дискомфорта он не чувствует. Внутренние органы еще работают нормально, двигательные функции еще неограниченны.

По индексу массы тела показатель для людей 18–25 лет составляет 27,5–29,9, а для пациентов старше 25-летнего возраста – 28–30,9. Независимо от степени развития патологии, пациенту требует лечение. Выбирается оно индивидуально для каждого больного в зависимости от особенностей организма и других показателей.

Многие пользователи интересуются, как рассчитать идеальный вес тела. Для этого есть специальная формула: O=50 кг+(T-150)*0,75, где O – идеальная масса, а T – рост в сантиметрах. Такой расчет является правильным только для мужчин. Женщине придется вычесть из идеального веса мужчины 3,5 кг. Таким способом можно получить старую классификацию, в которой еще присутствует ожирение 4 степени. В новых таблицах его уже нет. Для первой степени характерно превышение массы на 29%.

Разновидности ожирения

По МКБ десятое ожирение имеет индекс E66. Это говорит о серьезности заболевания и о серьезном вреде, который оно может принести всему организму. Что касается классификации, то можно выделить такие типы патологии:

Алиментарное ожирение - причиной такого состояния является отсутствие физической активности, а также чрезмерное поглощение пищи, неправильный рацион, злоупотребление фастфудами. Спровоцировать набор веса в этом случае могут еще и стрессы, сильные переживания, а также депрессии. Встречается ожирение такого типа чаще всего у женщин, перешагнувших 40-летний рубеж. У больного наблюдается нарушение энергетического баланса. Болезнь можно отнести к семейной, генетически обусловленно.
- для него характерен прогрессирующий характер. От него страдают люди, которые ведут малоподвижную жизнь, любят посещать заведения быстрого питания. Главным отличием этого типа ожирения от предыдущего является то, что оно не является наследственным. То есть появляется проблема вследствие неправильного образа жизни человека.
- в этом случае жировая ткань увеличивает объем вокруг внутренних органов, что ухудшает их функциональность. Часто появляется такое ожирение 1 степени у мужчин, хотя не застрахованы от него и женщины. Развивается заболевание вследствие чрезмерного употребления пива или других причин. Такое ожирение поддается лечению сложнее всего.
Церебральное - причиной появления проблемы в этом случае является травма головы, воспалительный или инфекционный процесс в мозге новообразование. Тут ожирение не носит наследственный характер.
Эндокринное - оно не является генетически обусловленным. Такое ожирение появляется из-за нарушения гормонального баланса.

Лечение двух последних типов болезни должно быть комплексным. Тут необходимо устранить ряд причин, которые поспособствовали резкому увеличению веса. Добиться этого нелегко (особенно восстановить гормональный баланс).

Особенности лечения патологии

Определить степень ожирения нетрудно, сделать это можно самостоятельно. Однако лучше дополнительно проконсультироваться с терапевтом, эндокринологом и диетологом. Именно эти специалисты назначают лечение. Самостоятельная терапия без учета причин развития заболевания, может серьезно усугубить состояние человека.

Лечение первой степени ожирения по ИМТ предусматривает использование таких методов:

Соблюдение - предполагает снижение общей суточной калорийности пищи. Из рациона исключаются жиры и углеводы (на первых порах достаточно ограничения их потребления). Животные масла необходимо заменить растительными. Есть необходимо дробно, около 5 раз в день.
Физические упражнения - без этого лечение будет неэффективным. Гимнастику следует выполнять регулярно, что позволит закрепить результат. Но ждать моментального эффекта не стоит. Первое время упражнения следует выполнять всего по 3–5 раз. В дальнейшем количество повторений увеличивается. Дополнительно к физическим упражнениям больной может посещать бассейн (очень эффективный метод, позволяющий терять лишние килограммы, снижать нагрузку на скелет и укреплять мышцы), ездить на велосипеде.
Народные средства – для терапии мужского или женского ожирения часто применяется отвар имбирного корня. Для его приготовления используется 50 г сырого, предварительно измельченного растения, необходимо залить литром кипятка. В эту смесь добавляется половина нарезанного дольками лимона, а также несколько листочков свежей мяты. Пить отвар надо по стакану перед каждым употреблением пищи.

Терапия должна всегда соответствовать степеням ожирения. Самолечение может привести к плохим последствиям, так как способно еще больше нарушить метаболические процессы в организме. С этой проблемой надо обращаться к специалистам.

Как избежать заболевания?

Чтобы ожирение 1 степени у женщин или мужчин не появилось, его лучше предупредить. Важно соблюдать такие правила профилактики:

постоянно следить за количеством пищи, которая съедается в течение одного приема, а также всего дня;
ограничить потребление соли, а также углеводов, которые легко усваиваются;
убрать из рациона алкоголь, так как не только возбуждает аппетит, но и не позволяет человеку почувствовать насыщение;
вести физически активный образ жизни (достаточно заниматься легкими видами спорта или разминаться в течение дня);
избегать стрессов, нервных перенапряжений и улучшать общее психоэмоциональное состояние;
своевременно лечить любые патологии ЖКТ или других органов, способные привести к нарушению метаболических процессов.

Для того чтобы рассчитать свою степень ожирения, таблица в этом поможет, необходимо для начала захотеть это сделать, ведь не каждый человек видит проблему в наборе «пары лишних килограммов». Но своевременная профилактика поможет избежать появления патологии.

Только правильная забота о здоровье с детства даст возможность прожить полноценную жизнь.

Ожирение - это повышенное отложение жира в организме, приводящее к избыточному весу. Различают ожирение как самостоятельное страдание (алиментарное ожирение) и как симптом других заболеваний (например, поражений центральной нервной системы и эндокринных желез). Иногда ожирение сопровождается развитием болезненных узловатых опухолей () - так называемая болезнь Деркума.

Ожирение часто встречается в возрасте 50-60 лет и редко у людей молодого возраста. Более половины всех случаев ожирения относят к алиментарному ожирению, связанному с нерациональным питанием. Избыточное питание с преимущественным потреблением жиров и , обильная еда перед сном, злоупотребление высококалорийными продуктами (шоколад, конфеты, пирожные) приводят к повышенному образованию и отложению жира в организме. Развитию ожирения способствует также отсутствие должной физической нагрузки. Определенную роль играют и наследственно-конституциональные факторы.

Различают четыре степени ожирения: 1 степень - (см.) превышает нормальный не более чем на 29%; 2 степень - от 30 до 49%; 3 - от 50 до 99%; 4 - на 100% и более. У больных с ожирением 1 и 2 степени обычно не ограничена.

Алиментарное ожирение 3 степени.

Клиническая картина зависит главным образом от степени ожирения и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее частые жалобы: , общая слабость, быстрая утомляемость, ослабление памяти и др. При объективном исследовании на местах наибольшего отложения жира выявляются белые полосы по типу «стрий» беременных. Кожа, как правило, повышенной влажности. Иногда кожа с подкожной жировой клетчаткой на животе свисает вниз в виде фартука (рис.). При высоких степенях ожирения вследствие нарушения водно-солевого обмена может наблюдаться умеренная болезненность и ограничение подвижности суставов, изменения конфигурации . В результате высокого стояния диафрагмы уменьшается жизненная емкость легких и развиваются явления дыхательной недостаточности. Больные ожирением более подвержены заболеваниям легких. Со стороны сердечно - сосудистой системы наиболее часто встречаются дистрофия миокарда и атеросклероз сосудов. Нередко наблюдаются повышение или снижение желудочной секреции, а также ослабление моторной функции кишечника, приводящее к запорам.

Частым осложнением при ожирении являются , камни в желчном пузыре и почках. У женщин нередко бывают .

Диагноз алиментарного ожирения ставят на основании констатации избыточного веса, характерных жалоб, учета семейно-наследственных факторов, профессии, режима жизни, питания и т. д.

Дифференциальную диагностику следует проводить с Иценко - Кушинга болезнью (см.) и гипотиреозом (см.).

Препараты, понижающие аппетит ( , дезопимон, авикол и др.), могут быть назначены лишь при тщательном врачебном контроле.

При отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы показана . Лечебную гимнастику проводят в течение 20-60 мин.

В занятиях следует использовать упражнения, имеющие максимальную амплитуду движений с вовлечением крупных мышечных групп. Упражнения рекомендуется выполнять в различных положениях (лежа, сидя и т. д.).

Большое значение имеет режим дня. Утром следует проводить гигиеническую гимнастику (15-20 мин.) или совершать прогулку (30-90 мин.) с последующим приемом водных процедур (душ, обтирание). Гигиеническую гимнастику полезно сочетать с различными видами спорта (волейбол, бадминтон и др.), а также водными процедурами и массажем.

Профилактика - рациональный и достаточная физическая активность (занятия физкультурой и , туризмом и др.).

Ожирение (adipositas; синоним алиментарное ожирение) - отложение жира в организме в количестве, превышающем его отложение у здоровых лиц. К ожирению как отдельной нозологической единице относят все случаи, при которых избыточное отложение жира является не следствием какого-то другого заболевания (например, синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз и др.), но основным патологическим нарушением с неустановленным первичным поражением какого-либо органа или системы органов.

У лиц молодого возраста ожирение встречается относительно редко, однако имеются указания об увеличении частоты ожирения среди молодых людей. Наиболее часто встречается ожирение в возрасте 50-59 лет. В более старших возрастах частота его снижается. Максимальный вес, описанный в литературе, достигал 268 кг. Большое распространение ожирение и снижение средней продолжительности жизни у людей с избыточным весом по сравнению с людьми нормального веса делает проблему ожирения одной из важнейших проблем здравоохранения. Иногда на фоне уже существующего ожирения в подкожной жировой клетчатке развиваются болезненные диффузные образования или узловатые опухоли (липомы), так называемая болезнь Деркума, этиология которой до сих пор не установлена.

Этиология и патогенез . Одним из обязательных компонентов в развитии ожирения является переедание. Этиологическими факторами, приводящими к перееданию, могут быть вредные семейные привычки (привычка с детства потреблять чрезмерно много пищи). Ожирение нередко наблюдается у людей, у которых изменился характер работы (например, при переходе с физической работы на административную) и вследствие этого понизился расход энергии, но потребление пищи, соответствующее прежней работе, прочно вошло в стереотип и сохранилось, несмотря на понизившуюся потребность в ней. Повышенное потребление пищи как один из этиологических факторов наблюдается у работников пищевых блоков (повара и др.), сталкивающихся с необходимостью частых проб пищи. Повышенное потребление пищи развивается также после психических травм, после длительного голодания. Однако, отводя этим этиологическим факторам у части людей несомненное значение в развитии ожирения, можно предполагать, что наряду с этим у них имелось также нарушение нейрогормональных механизмов, обеспечивающих у здорового человека соответствие между расходом и приходом калорий и удержание жировых отложений и веса тела в физиологических пределах.

Экспериментальные данные дают основание отвести существенное значение в патогенезе ожирения определенным центрам гипоталамуса. Установлено, что разрушение вентромедиальных ядер гипоталамуса вызывает у животных прожорливость и развитие резкого ожирения. Эти ядра гипоталамуса получили название «центров насыщения». Разрушение латеральных ядер, близко расположенных от вентромедиальных, вызывает, наоборот понижение потребности в пище и похудание, которое наступает даже при предварительном разрушении вентромедиальных ядер. Раздражение латеральных ядер приводит к повышению потребности в еде. Эти латеральные ядра получили название «центров аппетита». Считают, что вентромедиальные и латеральные ядра находятся в тесной функциональной взаимосвязи. Повреждение вентромедиальных ядер у мышей и развитие ожирения может также быть вызвано введением им ауротиоглюкозы. Имеются указания о влиянии центров гипоталамуса не только на регуляцию аппетита, но и на изменение продукции гормона роста и на процессы метаболизма.

Известны случаи развития ожирения у людей после энцефалита, опухолей головного мозга, протекающих с повреждением диэнцефальной области. Возможно, что различные этиологические факторы, которые ведут к длительному приему пищи в количестве, не соответствующем расходу энергии, связаны с нарушением функционального состояния центров гипоталамуса и неспособностью регулировать приход энергии на уровне его расхода и сохранить нормальный химический состав различных тканей и органов, включая подкожную жировую клетчатку. У человека с хорошо функционирующим аппаратом регуляции аппетита понижение аппетита предотвратило бы избыточный прием пищи и способствовало бы удержанию веса в физиологических пределах.

Несомненное значение в генезе ожирения имеет нарушение функционального состояния коры головного мозга, что особенно необходимо учитывать при развитии переедания и ожирения в результате выработки и закрепления вредных привычек и психических травм. Но роль этих кортикальных факторов нельзя рассматривать вне тесной функциональной зависимости коры головного мозга и гипоталамуса. Кортикальные влияния в генезе переедания, вероятно, в значительной мере реализуются через изменения функционального состояния центров гипоталамуса. При развитии ожирения в результате психических факторов переедание у некоторых больных сочетается с понижением их физической активности.

Имеются указания, что изменение функционального состояния центров, регулирующих аппетит, обусловлено уровнем утилизации глюкозы, показателем чего является изменение артериовенозной разницы в отношении глюкозы: повышение этой разницы понижает аппетит, а понижение - повышает. Вероятно, имеет значение также утилизация других веществ и их метаболитов, изменения температуры крови.

Необходимо учитывать роль афферентной нервной информации из тканей о состоянии в них метаболизма и особенно нервных рецепторов. Повышенная активность симпатоадреналовой системы способствует усилению процессов липолиза. В изменении активности этой системы могут иметь значение кортикальные воздействия и центры заднего гипоталамуса, возбуждение которых повышает выделение катехоламинов. С изменением состояния симпатических ганглиев необходимо считаться при локальных нарушениях отложения жира. Проблема участия гормонов поджелудочной железы и половых гормонов в развитии ожирения заслуживает дальнейшего изучения.

Из гормонов липолитический эффект оказывают гормон роста, тиреоидные гормоны, усиливающий также липолитический эффект катехоламинов.

В происхождении ожирения придают значение генетическому фактору, однако его оценка очень затруднена ввиду наличия в семьях, где родители имеют избыточный вес, неправильных диетических установок и перекармливания детей.

Патологическая анатомия . Кроме избыточных отложений жира в местах его обычного скопления (подкожная жировая клетчатка, сальник и др.), при более выраженных формах ожирения наблюдается разрастание жировой клетчатки в эпикарде, брыжейке тонких кишок, забрюшинном пространстве и т. д. Кроме того, может наблюдаться жировая инфильтрация печени. Ряд изменений (атеросклероз различной локализации, воспалительные процессы желчных путей и образование в них камней, острый панкреатит л др.), нередко наблюдаемых у людей с ожирением, не специфичны для ожирения, хотя и встречаются при нем чаще обычного.

Степени ожирения по М. Н. Егорову (1965): 1 степень - избыточный вес до 29% выше нормального; 11 - избыток веса тела от 30 до 49%; III - от 50 до 99% и IV степень - вес тела на 100% и больше превышает нормальный.

Для определения нормального веса основным показателем является соотношение роста и веса тела (см.). Для оценки ожирения применяют также определение толщины кожных складок в нескольких участках тела (в области трехглавой мышцы плеча, подлопаточной области, на бедре, животе и др.).

Ожирение - избыточное отложение жира в человеческом организме. Ожирение как эндокринный синдром встречается при следующих заболеваниях или состояниях: при инсуломе, диффузной гиперплазии островков Лангерганса, в сочетании с сахарным диабетом, с хромофобной аденомой гипофиза без повреждения гипоталамуса, при болезни Иценко - Кушинга, при лечении кортикостероидами или адренокортикотропным гормоном, при расстройствах системы размножения; евнухоидизме, посткастрационном синдроме, менопаузе, нарушениях функции яичника, гинекомастии; при псевдогипопаратиреозе.

Ожирение является одним из признаков адипозо-генитально-гипофизарной дистрофии и других гипоталамических синдромов, гликогенной болезни, семейного врожденного отсутствия α-клеток островков Лангерганса, синдрома Кляйна - Левина, фронтального гиперостоза, синдрома Муна - Лауренса - Бидля - Барде.

Во всех случаях ожирения необходимо предпринимать лечение основного заболевания, а также прибегать к низкокалорийной диете, стимуляции подвижности, активности, сокращать количество часов сна. Следует рекомендовать лекарства, повышающие основной обмен и расход энергии (препараты щитовидной железы); диуретики и средства, подавляющие реактивность вегетативных центров (резерпин).

Коровина метод определения ожирения . Увеличение толщины основания складки кожи и подкожножирового слоя в подложечной области у мужчин 18-50 лет свыше 2 см свидетельствует об ожирении, уменьшение до 1 см - об истощении.

Ожирение 4 степени – самая тяжёлая форма заболевания. Диагноз ставится в случае, если масса тела человека превышает максимально допустимый показатель более, чем на 100%. Общая масса жира при четвертой степени ожирения может достигать 20 и более кг от общего веса. Патология требует обязательного врачебного вмешательства. Победить болезнь собственными силами не получится.

Признаки ожирения 4 степени

Четвертая степень характеризуется показателем ИМТ от 40 и более. Фактические все больные имеют массу тела в 2 раза выше нормы — от 100 кг и выше. Медициной зарегистрированы случаи, когда пациенты обращались ко врачу с весом 300 кг и более.

Неудивительно, что патология имеет огромное влияние на все органы и системы организма – сердце, опорно-двигательный аппарат, дыхательная система и другие.

4 степень ожирения провоцирует:

ожирение сердца вызывает сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца и гипертоническую болезнь;
из-за нарушения кровоснабжения, которое появляется при дисфункции сердечно-сосудистой системы, может начаться гипоксия внутренних органов и систем;
начинаются проблемы с органами дыхания – из-за нарушения вентиляции могут развиться обструкция легких или пневмония;
повышение массы тела негативно влияет на опорно-двигательный аппарат, нагрузка увеличивается: разрушаются суставы нижних конечностей, перегружается связочная система, прогрессируют артроз и остеохондроз;
снижается либидо – у всех – и нарушается потенция – у мужчин.

Кроме того, болезнь провоцирует развитие диабета и прочие поражения эндокринной системы. Все это становится прямой причиной инвалидности.

Причины развития заболевания

Обычно к причинам повышения массы тела до предельных значений относят гиподинамию, вызванную природной ленью или профессиональной деятельностью, которая вызывает чрезмерную усталость, и переедание, вызванное несоответствием физических нагрузок. Но при ожирении 4 степени нужно учитывать и органические патологии.

Чаще всего одна из них – расстройство функции центральной нервной системы. Во время компьютерной томографии могут выявляться нарушения работы гипоталамуса и коры головного мозга – в центре, регулирующем аппетит.

Расстройства могут быть как врожденные, так и приобретенные, вызванные травмами, стрессовыми факторами, нарушением работы эндокринной системы, изменением климатических факторов или рациона – например, пришлось резко сменить пищевые привычки или характер питания.

После травм головного мозга или при дисфункции эндокринной системы могут появиться воспалительные процессы в коре головного мозга или новообразования.

Из-за органических патологий самостоятельно похудеть невозможно, даже если перейти на полуголодную диету. Результатом такого «лечения» могут стать психические отклонения – чаще депрессия.

Справиться с ожирением 4 степени без адекватного лечения невозможно.

Как лечить ожирение 4 степени

Эффективное лечение возможно только при комплексном подходе. Если у больного не сформирована мотивация похудеть, добиться положительного результата невозможно.

На кону не только состояние здоровья, коррекция фигуры и успешная профессиональная деятельность, но иногда и жизнь – это нужно иметь в виду.

Необходимы обязательные консультации узких специалистов – эндокринолога, кардиолога, психолога, гастроэнтеролога, иногда сосудистого хирурга и психиатра.

В большинстве случаев наравне с медикаментозной терапией и комплексом ЛФК и диетотерапией, пациенту рекомендуется операционное вмешательство.

Энергетическая ценность диеты для пациентов при этой патологии – 300-600 ккал в сутки.

Пищевой режим – дробный, порции – до 100 г. Во время еды необходимо тщательно пережевывать пищу, отвлекаться от еды не разрешается.

Из рациона исключаются: жирное, консервированная продукция, сладости, сдоба – иногда мучные изделия вне зависимости от их типа; уменьшается количество соли; алкоголь. Похудение, которое зависит от диеты, достаточно медленное – 5-8 кг в месяц.

С помощью специального комплекса лечебной физкультуры больным увеличивают энергозатраты организма. Упражнения подбирают сугубо индивидуально, учитывая сопутствующий анамнез. Начинают тренировки с кардионагрузок – для стабилизации состояния сердечно-сосудистой системы. Интенсивность тренировок повышают очень медленно, восстанавливая нарушенную двигательную активность.

Первые занятия ЛФК продолжаются всего 5-10 минут. В эти комплексы включают очень простые упражнения: энергичные движения руками, ходьбу, повороты туловища. Наклонов избегают, чтобы не спровоцировать нарушение координации и резкие перепады артериального давления.

Особое внимание следует обращать на состояние опорно-двигательного аппарата. Во время тренировок основные нагрузки направлены на позвоночник и суставы нижних конечностей.

Медикаментозные препараты

Медицинские препараты при лечении ожирения 4 степени назначает врач. Самостоятельный прием лекарств может негативно отразиться на состоянии здоровья. Из медикаментозных средств для «похудения» чаще используют «Акарбозу », «Ксеникал », «Орлистан ».

«Акарбоза ». Снижает всасываемость глюкозы в кишечнике, купирует возможность развития диабета; принимают до еды за 20 минут или после нее через час; прием начинают с 50 мг, постепенно дозу доводят до 2 г в сутки. Противопоказаний достаточно много, наиболее часто встречаются расстройства пищеварения.
«Ксеникал ». Этот ингибитор желудочно-кишечной липазы уменьшает всасывание жира стенками кишечника. Принимают во время еды, но если продукты жира не содержат, то капсулу глотать не целесообразно. Наиболее частые побочные эффекты: боли в кишечнике, жидкий стул, язвенный стоматит, изъязвление желудка и желудочно-кишечного тракта.
«Орлистат Канон ». Дозировка и кратность приема как у «Ксеникала », побочные эффекты аналогичные.

Могут назначаться еще «Орсотен », «Ксенатен » и другие медицинские препараты. Лечение проводится только под контролем врача – слишком много у них побочных эффектов.

Операционное лечение

При ожирении четвертой степени делают несколько видов операций:

Липосакция. Удаление избыточной жировой ткани в этом случае необходимо не для формирования стройной фигуры, а для снижения нагрузок на органические системы и органы.
Гастропластика вертикальная. Во время хирургического вмешательства желудок делят на 2 части в вертикальной проекции, и одну из частей ушивают. Чувство насыщения появляется быстрее, объем съедаемой еды уменьшается.
Бандажирование желудка используется достаточно часто. Внутрь желудка вставляют силиконовый бандаж (манжету), из-за чего объем желудка уменьшается.
Гастрошунтирование. Операции этого типа делают редко. После изоляции части желудка для насыщения требуется меньший объем потребляемой пищи – это ее положительная сторона. Однако у гастрошунтирования есть серьезный недостаток – употребление многих видов продуктов может провоцировать тошноту (особенно с высокой энергетической ценностью), и в дальнейшем всю жизнь придется дополнять рацион витаминно-минеральными комплексами, всасываемость полезных веществ из пищи нарушается.
Билиопанкриотическое шунтирование. Часть желудка удаляется полностью. В основном рекомендуется при сахарном диабете 2 типа. Плюсы и минусы как у гастрошунтирования.

Решение о типе операции принимает врач на основании анамнеза и эмоционального состояния пациента.

Профилактика ожирения 3-4 степеней нужна людям, склонным к полноте. Если набор веса происходит быстро, несмотря на ограничение в питании и активный образ жизни, нужно обратиться к врачу для обследования – чтобы вовремя выявить органические патологии: дисфункцию центральной нервной или эндокринной системы.

При пренебрежении лечением возможна инвалидизация, а далее – ранний летальный исход. Единственный плюс состояния – «белый билет » – автоматическая непригодность к военной службе. Но стоит ли избегать призыва ценою собственного здоровья?

Доброго времени суток, дорогие читатели блога и просто случайные прохожие! Сегодня я хочу посвятить этот пост всем тем, кто активно ищет и интересуется информацией о лишнем весе.

Статья о стадиях и типах ожирения у мужчин, женщин и детей (фото), как определить имт и степень (таблица), берут ли в армию и сколько кг у человека при 1,2 и 3 степени. Здесь вы найдете исчерпывающие ответы на все вопросы касательно диагностики лишнего веса и прогноза будущей жизни.

Всех поздравляю с первым днем 2012 года и надеюсь, что длинные выходные дни вы проведете с пользой, а не тупо сидя у телевизора. Самое время начать заниматься каким-нибудь видом спорта или фитнессом в спортзале. Уже сейчас можно готовиться к новому летнему сезону, поскольку не успеете оглянуться, а весна уже стучится, как говорится.

Нагружать себя физически нужно каждому человеку, а не только тем, о ком пойдет речь в этой статье. Я, например, имею ИМТ — 22, но это не значит, что мне можно расслабляться, всегда есть возможность повысить это уровень до 30, к примеру. Поэтому я занимаюсь фитнессом 3 раза в неделю, чего и вам желаю.

Как определить степень ожирения

Определение степени ожирения у женщин и мужчин необходимо для оценки уровня тяжести заболевания. Существуют несколько методов оценки степени ожирения. Какие методы и как они используются, давайте разбираться.

В силу нашего менталитета и народных традиций полнота (ожирение) до сих пор не считается заболеванием. И это плохо, т. к. это состояние может приводить к более серьезным нарушениям в организме, таким как нарушение толерантности к глюкозе или сахарному диабету, как минимум.

Типы ожирения у мужчин

Если вы думаете, что мужчины могут набирать вес и откладывать жир по мужскому типу, то вы ошибаетесь. В последнее время появляется все больше мужчин, имеющих женский вид ожирения, как на фото внизу (слева распределение жира по женскому типу).

К счастью, такой тип встречается довольно редко, чаще всего можно увидеть «пивные животики», как вот этот. Это наиболее опасный тип в плане развития метаболических расстройств и требует срочного лечения.

Соотношение талии и бедер

Для выяснения риска диабета и сердечно-сосудистых осложнений используется соотношение: объем талии / объем бедер. В норме для мужчин этот показатель должен быть не более 1,0, а для женщин — не более 0,85. Если эти показатели выше, то возрастает риск развития осложнений в лице сахарного диабета 2 типа.

Оценка объема талии

Еще немаловажным показателем является объем талии. В норме у мужчин она не должна превышать 94 см, а у женщин — 80 см. Превышение этих показателей также ведет к увеличению риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме лишнего веса, имеются и другие факторы риска развития сахарного диабета, а какие вы можете узнать из статьи .

Степени ожирения у детей

Каждый человек имеет возможность вычислить свой идеальный вес и начать осуществлять меры по снижению своего реального веса, чтобы избежать в будущем появления .

Но, однако, стоит учесть, что эти формулы для расчета не очень годны для детей и спортсменов. Это связано с другими пропорциями у детей и преобладанием мышечной массы у спортсменов и бодибилдеров. В этом разделе рассмотрим проблему диагностики лишнего веса у маленьких представителей человечества.

К сожалению, констатирую тот факт, что заболеваемость ожирением среди детей неуклонно растет с каждым годом. В России оно еще не стало эпидемией, но в развитых странах врачи и ученые буквально кричат, что полных детей приближается к критической отметке.

Если, россияне и дальше будут придерживаться западного уровня жизни и внушать их ценности своим детям, то через десяток годов нас тоже ждет подобная участь (см. фото выше). Берегите своих детей! Ведь лишний вес это не только пухлые щечки и мягкие округлые формы, но и масса сопутствующей патологии.

Дети также, как и взрослые, могут получить ожирение и первой, и второй, и даже третьей степени. Особенно это актуально для подростков и детей первых лет жизни. Поскольку именно в этот период идет активное деление клеток жировой ткани.

Когда можно считать, что у ребенка уже имеется проблема с весом

Если вы подозреваете у ребенка болезнь веса, то вы можете быстро и легко высчитать ИМТ, которое коррелирует с жировой массой и у взрослых и у детей, и как рекомендует ВОЗ. Я писала об этой формуле в начале статьи. Оценка результатов вычисления аналогична, а именно:

избыточной массе тела соответствует ИМТ от 25 до 30
ожирению 1 степени соответствует ИМТ от 30 до 35
ожирению 2 степени соответствует ИМТ от от 35 до 40
ожирению 3 степени соответствует ИМТ более 40

Степени ожирения у детей в таблицах

Но этот метод очень грубый и не учитывает детские параметры. Детские эндокринологи пользуются более точным методом — использование перцентильных или центильных таблиц, где сопоставляется вес, рост, пол и возраст детей. Согласитесь, что этот метод более индивидуален. Масса тела ребенка считается избыточной, когда показатель в пределах 85-95 центиля, а ожирение начинается с 95 центиля.

Современные центильные таблицы создали недавно в 2006 г на основании многофокусного исследования по эталонам роста (МИЭР). Они созданы в каждой стране с учетом национальных особенностей. В них используется система стандартных отклонений (SDS - standard deviation score). ВОЗ пользуется стандартными отклонениями –1, –2, –3 SDS, медиана и +1, +2, +3 SDS.

С учетом рекомендаций ВОЗ, ожирение у детей и подростков следует определять как +2,0 SDS ИМТ, а избыточную массу тела от +1,0 до +2,0 SDS ИМТ. Ниже я привожу фото официальной таблицы для мальчиков от 2 до 5 лет и покажу как правильно ею пользоваться (кликните на картинку, чтобы сделать крупнее). Потом вы можете для всех возрастов и вычислить уже для своего ребенка.

Итак, в первой колонке вы видите возраст — год/месяц, во второй колонке вы видите возраст в месяцах, следующие три мы пропускаем. Смотрим последние 7 столбцов. Столбец median означает средний ИМТ для этого возраста и нормой считается, если ваш показатель вписывается в показатели между столбцом -1SD и 1SD.

Если ИМТ от 1SD до 2SD, то это говорит об избыточной массе тела у ребенка. Если больше 2SD — ожирение.

Еще есть не в виде таблиц, а виде графиков. Тут уж, как вам более удобно. График выглядит таким образом. Я взяла для примера ИМТ для мальчиков от 5 до 19 лет (картинка кликабельна)

Здесь вы видите 5 линий, который делят график на 6 интервалов. Нормой читается ИМТ, которое попадает между желтыми линиями. Горизонтально располагается возраст, а по вертикали ИМТ. Надеюсь, вы запомнили как его высчитывать.

Как видите в этом графике указывается не SD, а центили о которых я говорила в начале. Таким образом совмещается старое и современное обозначение. .

С какой степенью ожирения берут в армию

Этот вопрос интересует многих молодых людей, а также их родителей. Ведь, полные новобранцы могут стать предметом насмешек и издевательств среди более стройных товарищей. Когда еще работала в государственной больнице, то пришлось заполнить кучу актов из военкомата по ожирению и некоторым призывникам пришлось послужить нашей Родине.

А все потому, что не все мужчины с лишним весом попадают под освобождение и даже отсрочку. Когда вы приходите на комиссию, то вас там взвешивают, измеряют рост и рассчитывают ИМТ. По результатам расчета выносится диагноз «Ожирение» и дается направление к эндокринологу для обследования. Гарантировано идут служить молодые люди с 1 степенью ожирения и избыточной массой тела.

Те, у кого ожирение 2 степени получают отсрочку на 6 месяцев, затем все по новой. А кто вырастил свое тело до 3 степени ожирения чаще всего получают пожизненное освобождение от службы, но к сожалению, это бывает не всегда. Иногда с третьей степенью могут дать только отсрочку и позже придется все повторять снова. Согласно данным ИМТ 4 степени ожирения не существует.

На этом у меня все. Занимайтесь спортом, и ваше тело будет вам благодарно! Каким видом спорта занимаетесь вы? Как вы к нему относитесь вообще?

С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна

Лишние сантиметры на талии или завышенные цифры на весах, указывающие на излишки в килограммах, не всегда являются исключительно эстетической проблемой. Чаще всего на начальных этапах ожирения люди не обращают должного внимания на существующую проблему и не воспринимают ее серьезно. Лишь добавление ряда сопутствующих заболеваний, заметно ухудшающих качество жизни, заставляет более осознанно подойти к оценке своего веса и всем возможным рискам его значительного превышения.

Наиболее опасным для человеческого организма выступает ожирение 4 степени, негативно влияющее на работу всех органов и систем и способное не только ухудшить здоровье, но и стать причиной ранней смертности.

Ожирение 4 степени: как определить проблему

Для оценки степени ожирения существует специальная методика с применением показателя индекса массы тела (ИМТ). Формула по его исчислению подразумевает деление веса человека в килограммах на рост в метрах, приведенный к квадрату.

Пример: при росте 161 см и весе 56 кг ИМТ=56/1,61*1,61=21,62.

Нормальным показателем ИМТ считаются цифры до 26. Все последующие значения свидетельствуют о патологии разной степени. Для ожирения 4 степени индекс составляет от 40 единиц.

Заподозрить у себя ожирение помогут и следующие симптомы:

Ожирение 4 степени: основные виды

На этой стадии болезни ожирение охватывает также и внутренние органы, опоясывая их жировой прослойкой. Согласно локализации жировых отложений различают следующие типы ожирения:

Ожирение 4 степени: причины

Безусловными лидерами в списке причин, вызывающих тяжелое ожирение, считаются неумеренный аппетит и отсутствие физических нагрузок. Более того, отдельные пристрастия в пище – фаст-фуды, сладости, копченые блюда и изобилие приправ также провоцируют быстрый набор лишнего веса.

Вызывать ожирение также могут гормональные сбои, — именно этим можно объяснить частое увеличение веса у женщин в менопаузном периоде.

Хронические болезни, сопровождающиеся приемом лекарственных препаратов со своими побочными действиями и некоторыми ограничениями в образе жизни, очень часто приводят к набору лишнего веса.

Нельзя также сбрасывать со счетов генетическую предрасположенность. Имея среди близких родственников тучных людей, стоит с раннего детства скорректировать как свой режим питания, так и организовать активный образ жизни.

Очень часто люди также «заедают» проблемы, страдая от постоянных стрессов, переутомления и проблемных ситуаций.

Таким образом, к основным причинам 4 степени ожирения стоит отнести факторы в виде:

Особенности диагностики ожирения 4 степени

Диагностировать проблему с лишним весом, разобраться в причинах и назначить адекватное лечение под силу исключительно квалифицированным специалистам. При ожирении 4 степени крайне нежелательно и даже опасно самостоятельно заниматься похудением.

Именно поэтому так важно обратиться за помощью в клинику, где больным будут заниматься медики из числа диетологов, кардиологов, психотерапевтов, гастроэнтерологов, хирургов и т. д.

Перед началом лечения потребуется точная диагностика состояния организма и подтверждение степени ожирения.

Для этого будут проведены следующие процедуры:

Ожирение 4 степени: осложнения и риски

Последняя стадия ожирения отличается развитием тяжелых патологий, способных привести к летальному исходу.

Зачастую больные с таким диагнозом без адекватного лечения доживают лишь до 40-50 лет, умирая от запущенных лишним весом необратимых разрушительных процессов.

Наиболее опасные осложнения включают:

Этот список можно продолжать до бесконечности, добавив помимо физиологических проблем расстройства психоэмоционального характера: депрессии, низкую самооценку, отсутствие целей и желания к жизни.

Как видим, такая тяжелая степень ожирения требует немедленного профессионального вмешательства и адекватного лечения.

Ожирение 4 степени: лечение

Самостоятельное лечение ожирения 4 степени может привести к инвалидности или стать причиной развития серьезных патологий, несовместимых с жизнью.

Профессиональный подход к решению этой проблемы подразумевает следующие основные аспекты:

Наиболее эффективным будет комплексное лечение с индивидуальным подбором указанных методов. Таким образом удастся не только избавиться от лишних килограммов, но и существенно улучшить состояние здоровья в целом.

При этом неукоснительным условием является обязательное выполнение пациентом всех рекомендаций и предписаний врача. К тому же, для достижения быстрого и необратимого эффекта похудения начало терапевтического курса потребует пребывания в стационаре для постоянного контроля над состоянием пациента, реакцией его организма на физические нагрузки и назначенные лекарства.

Главные условия правильного питания

Отказ от пищи, длительное голодание, переход на исключительно растительные продукты может дать быстрый толчок к похудению. Вместе с этим такой непрофессиональный подход к лечению ожирения тяжелой степени способен вызвать развитие различных патологий и еще больше усугубить картину сопутствующих заболеваний.

Подбирая диету индивидуально для каждого пациента, врач обязательно оговорит основные правила нового режима питания:

В зависимости от состояния здоровья пациента, стажа его болезни, причин развития патологии и оценки сопутствующих болезней врач разрабатывает индивидуальную схему диеты. При этом необходимо провести мотивацию не только на быстрое получение результатов, но и на полное изменение отношения к рациону питания.

Ведь только абсолютная коррекция правил употребления и предпочтений в пище поможет сохранить вес в норме на продолжительный период.

Физические упражнения

Большая роль в процессе похудения отводится именно физическим нагрузкам. С их помощью можно избавиться от накопившихся раннее жировых «запасов», скорректировать фигуру и держать себя в нормальной весовой категории.

Вместе с этим, при ожирении 4 степени не так просто начать активные занятия спортом. Патологические процессы во всех основных системах организма зачастую делают невозможным выполнение физкультурных комплексов, направленных на похудение.

Основным правилом при патологии такой степени является не усугубить и без того плачевное состояние здоровья.

Поэтому при подборе курса упражнений нужно следовать следующим правилам:

Прием лекарственных препаратов при наличии множества сопутствующих заболеваний крайне нежелателен по причине риска возникновения побочных явлений. Вместе с этим, в большинстве случаев лечение ожирения 4 степени абсолютно невозможно без приема специальных препаратов.

Наиболее часто в комплекс терапии включают:

Подбор лекарственных препаратов, схему их применения и дозировку может назначать исключительно врач, способный адекватно оценить риски побочных явлений и необходимость такого типа терапии.

Оперативные методы лечения

Отсутствие желаемых результатов или угроза жизни человека из-за быстро набираемого веса служит основанием для хирургического лечения ожирения 4 степени. Различают 2 вида оперативного воздействия:

Действующий на причины болезни, а именно: способствующий уменьшению поступаемого в организм объема пищи. К таким методам относятся бандажирование, шунтирование и резекция желудка.
Борющийся с последствиями патологии – удаляющий жировые отложения: липосакция. Этим методом можно скорректировать формы (в области живота, бедер, рук), но при отсутствии полноценного лечения нужно ожидать быстрого возвращения лишнего веса.

Как и любое хирургическое вмешательство, все оперативные методы имеют свои негативные побочные явления. Именно поэтому стоит начинать лечение ожирения на ранних стадиях, не допуская чрезмерного разрастания жировых тканей и постоянного ухудшения здоровья.

Лишний вес в объемах, которые характерны для 4 степени ожирения, — это не просто эстетическая проблема, это вопрос жизни и смерти. Чем быстрее обратиться за помощью к профессионалам, тем больше шансов вернуть себе и нормальные формы, и нормальную жизнь без многочисленных патологий.

Своевременная диагностика, комплексный подход к терапии, индивидуальные разработки всех программ и этапов лечения, строгое следование рекомендациям диетологов и лечащих врачей – вот залог избавления от болезни и реальный шанс начать новую жизнь без опасного «жирового груза».