Панкреатит симптомы. Лечение хронического панкреатита

Панкреатит – заболевание поджелудочной железы воспалительного характера. В последнее время он приобрел особое распространение: число больных увеличилось в два раза.

Симптомы воспаления

Панкреатит может проявляться в острой и хронической форме. При острой форме симптомы болезни ярко выражены, а при хроническом клинические проявления почти незаметны или вовсе отсутствуют.

К основным симптомам острого воспаления принадлежат:

  • тупая или режущая боль, часто опоясывающая, которая в большинстве случаев появляется через 30-60 минут после приема пищи, в некоторых случаях она может напоминать приступы стенокардии;
  • увеличение температуры и лихорадка;
  • повышение или понижение артериального давления;
  • учащение пульса;
  • желтый оттенок склеры глаз и кожного покрова;
  • синеватый оттенок кожи в области пупка;
  • сухость языка;
  • заострение лица;
  • тошнота и рвота после принятия пищи;
  • метеоризм и вздутость живота;
  • ослабление аппетита;
  • диарея или запор;
  • кашеобразный стул, в котором встречаются непереваренные частицы пищи;
  • икота и отрыжка;
  • отдышка;
  • головокружение;
  • общая слабость.

При проведении пальпации живота напряженность мышц отсутствует, могут появляться красные пятна.

У больных, страдающих панкреатитом, секрет, выделяемый поджелудочной железой, застаивается, в результате чего капсула напрягается и оказывает давление на солнечное сплетение, что вызывает болевой синдром. Боль может продолжаться несколько часов или несколько дней. Ее интенсивность зависит от степени проявления воспалительного процесса, приводящего к отечности воспалительной железы.

При холангиогенной форме панкреатита в желчных протоках образуются камни. Поэтому болезнь проявляет себя после приема продуктов, обладающих желчегонными свойствами.

Алкогольный панкреатит заявляет о себе после употребления жирной или кислой пищи болями в правом подреберье, отдающихся в спину.

Различают 4 вида хронической формы панкреатита, симптомы которых различны:

  • латентный (его также называют бессимптомным) – продолжительное время полностью отсутствуют проявления болезни;
  • болевой – человек постоянно испытывает боли в верхней части живота, которые во время приступов становятся невыносимыми;
  • рецидивирующий – болевые ощущения проявляются во время обострений, в остальное время никаких признаков болезни не наблюдается;
  • псевдоопухолевый (встречается очень редко) – поражает головку поджелудочной железы и приводит к увеличению ее размеров.

Если отсутствует лечение, панкреатит может осложняться:

  • нагноением и флегмонами;
  • язвами и эрозиями в пищеварительной системе;
  • абсцессами и легочными отеками;
  • перитонитом и пневмониями;
  • скоплением жидкости в плевральной полости;
  • гепатитом и холециститом;
  • увеличением концентрации сахара в крови и моче.

Статистика свидетельствует, что в 30% случаев панкреатит сопровождается желтухой, возникающей из-за давления на желчные протоки.

При тяжелых формах болезни наблюдаются шоковое состояние и коллапс.

Лечение панкреатита

Если появились приступы, во время которых больной испытывает ужасную боль, необходимо принять спазмолитики и вызвать скорую помощь. Прибывшая бригада, чтобы блокировать болевой синдром, сделает инъекцию обезболивающего препарата. Дальше лечение продолжится в стационарных условиях, в палате интенсивной терапии.

Чтобы лечение увенчалось успехом, оно должно подбираться в индивидуальном порядке и быть комплексным. Прежде всего назначается симптоматическое лечение, чтобы снять обострение. Когда симптомы острого приступа будут устранены, врач назначит прием ферментов, обеспечивающих нормальную работу поджелудочной железы. Лечение такими лекарствами при хронической форме придется производить постоянно. Если рвота не прекращается, то через зонд откачивают содержимое желудка, а затем вводят щелочные растворы.

Медикаментозное лечение включает прием:

  • лекарств, подавляющих деятельность поджелудочной железы;
  • желчегонных медикаментов;
  • мочегонных средств – помогут снять отечность и вывести лишние ферменты;
  • холинолитиков – блокируют холинорецепторы;
  • анальгетиков – избавят от болезненности;
  • антибиотиков – назначаются, если есть гнойные образования;
  • спазмолитиков – снимут мышечные спазмы;
  • ферментов – нормализуют пищеварение;
  • прокинетиков – необходимы при сбоях в работе кишечника;
  • антигистаминных средств;
  • медикаментов, оказывающих седативное и обволакивающее действие;
  • гормональных препаратов;
  • витаминных комплексов.

Лечение в большинстве случаев длится в течение двух месяцев, в течение которых больной остается в стационаре.

Дополнить медикаментозное лечение можно средствами народной медицины. Эффективное действие окажут желчегонные отвары лекарственных трав. Они очистят организм и улучшат функционирование поджелудочной железы.

При тяжелых и запущенных формах болезни лечащий врач может назначить хирургическое лечение для удаления омертвевших тканей и части поджелудочной железы. Операция осуществляется лапароскопическим методом.

Особенности питания

Одним из основных методов лечения острого панкреатита является голод. В течение нескольких дней больному разрешается употреблять только минеральную негазированную воду. Питание во время голодовки больному вводят внутривенно.

Когда основные симптомы болезни исчезнут, разрешается понемногу пить простоквашу и есть творог.

Больной должен соблюдать основные принципы питания:

  • исключить из рациона острую, кислую, копченую и жареную пищу, алкогольные напитки;
  • почаще есть кисломолочные продукты и каши, особенно гречневую и овсяную;
  • ограничить потребление мучного и сладкого;
  • все продукты, включая овощи и фрукты, необходимо запекать, отваривать или готовить на пару;
  • питаться следует часто, но понемногу.

Употреблять пищу необходимо только в теплом виде. К тому же она должна быть перетертой.

При остром панкреатите диеты необходимо придерживаться несколько месяцев, а затем можно переходить на обычную пищу. При хронической форме ограничивать питание придется всю жизнь.

Панкреатит (от греч. «панкреас» —поджелудочная железа и суффикс «ит», обозначающий воспаление) — воспаление поджелудочной железы. Термин ввел древнеримский врач Гален во II веке нашей эры: мясистая консистенция поджелудочной железы напоминает вымоченное мясо — отсюда «пан» — весь, все и «креас» — мясо.
Чем же так опасен этот недуг, и почему в наше время растет число заболеваний панкреатитом? Ответ кроется в том, что сегодня мы употребляем слишком много жирной пищи и алкоголя. А иногда даже однократный «перебор» алкоголя на фоне жирной пищи может привести к острому панкреатиту, который заканчивается больничной койкой. Но чаще всего такое, конечно, случается с людьми, длительно злоупотребляющими алкоголем.

Поджелудочная железа часто вовлекается в патологический процесс при самых различных заболеваниях. А ее собственные заболевания с трудом диагностируются, так как орган располагается очень глубоко: говоря медицинским языком, в надчревной и левой подреберной области. Тем не менее есть ряд как довольно отчетливо выраженных симптомов, так и косвенных признаков, по которым можно понять, что с поджелудочной железой не все в порядке.
Она может воспалиться после травмы живота, если попали в него волейбольным или теннисным мячом, из-за простуды, гриппа и герпеса, а также на фоне аппендицита, гастрита, пищевой аллергии, переедания и неправильного питания с преобладанием жирного и сладкого. Если вы поругались с начальником, переутомились или находитесь в стрессовом состоянии, шансы заболеть панкреатитом резко повышаются.
Если его как следует не лечить, острый панкреатит может перейти в хронический. А при нарушении выработки инсулина клетками островков Лангерганса, как вы уже знаете, может развиться сахарный диабет, Гораздо реже встречаются атрофия поджелудочной железы, ее жировой некроз, кисты, склероз, абсцессы. К сожалению, в последнее время во всем мире участились случаи рака поджелудочной железы.

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, в основе которого лежит процесс самопереваривания собственной ткани железы, протекающий с увеличением размеров железы, развитием отека и омертвления тканей. Если раньше эта патология встречалась достаточно редко, то сегодня панкреатит уже вышел на третье место среди хирургических заболеваний после аппендицита и холецистита. И шансы каждого из нас столкнуться с этой болезнью лично, к сожалению, возросли. Откуда же берется эта напасть и что делать, если вас скрутил внезапный приступ?
Острый панкреатит развивается в том случае, когда по каким-либо причинам нарушается отток панкреатического сока и возрастает давление в протоках поджелудочной железы. У основной части больных, среди которых немало женщин предпенсионного возраста, с избыточным весом, причиной панкреатита является желчнокаменная болезнь. А у мужчин безотказным «заводным ключиком» для панкреатита служит алкоголь, который стимулирует железу (при том, что отток секрета нарушается за счет отека Фатерова соска).
Если же вы, «покусочничав» днем, объедаетесь вечером жареной на сале картошкой, любите маринованные да соленые грибки и огурчики, увлекаетесь газированными напитками — можете не сомневаться: среди прочих равных панкреатит изберет своей жертвой именно вас. Впрочем, может быть, вы предпочитаете гастрит? Он тоже не оставит вас своим вниманием.
Справедливости ради следует заметить, что далеко не каждый любитель выпить и хорошенько закусить оказывается на больничной койке с приступом панкреатита. Определенную роль играет и наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Случается, что толчком к развитию панкреатита служит нервное перенапряжение и стресс, которые вызывают спазм сосудов, а также мышц на выходе желчных и панкреатических протоков.
Нарушение нормального оттока панкреатического сока вызывают попавшие в протоки аскариды, различные заболевания двенадцатиперстной кишки, тонкой и толстой кишок (язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы и др.), сопровождающиеся запором. Острый панкреатит может быть также вызван физической травмой — ударом в живот или падением на живот, неудачной операцией или диагностическими процедурами в области печени, желчного пузыря и желчных протоков. Относительно недавно возникла еще одна причина — самолечение, когда некоторые любители полечиться «на всякий случай» бесконтрольно употребляют гормональные лекарства, фуросемид, тетрациклин и многие другие препараты.
Ну а у каждого десятого больного причину обострения панкреатита выяснить не удается. Видимо, срабатывает закономерность — где тонко, там и рвется. Почти у каждого из нас в организме есть свое слабое звено — больной орган, иногда их даже несколько. И далеко не всегда только от нас зависит, выдержит это слабое звено очередное испытание в виде нервного стресса, переохлаждения, инфекции и так далее. Иначе как объяснить, что человек вроде и не подвержен вредным привычкам и гастрономическим излишествам, а поджелудочная железа, словно сойдя с ума, неожиданно начинает переваривать саму себя?
На некоторые вопросы наука пока ответить не может. Но в последние годы ученые всерьез взялись за дело, чтобы выяснить, какова роль каждого из ферментов поджелудочной железы в развитии острого панкреатита.

Острый панкреатит — одно из самых сложно диагностируемых и вместе с тем широко распространенных заболеваний пищеварительной системы. Специфическая терапия практически отсутствует; проявления заболевания чрезвычайно разнообразны, и поставить сразу точный диагноз трудно даже с помощью лабораторных тестов. Кроме того, этому заболеванию сопутствует целый ряд осложнений, угрожающих жизни, а клиническое течение и исход непредсказуемы.
В медицинских справочниках можно прочитать, что острый панкреатит характеризуется резкой, нередко опоясывающей болью в верхней половине живота (эпигастрии), тошнотой, многократной рвотой, вздутием живота, падением артериального давления, общей слабостью. Боли бывают настолько резкими и мучительными, что человек может потерять сознание. Однако боли могут быть не только приступообразными, но и длительными, отдают кзади, в поясницу и под лопатку.
В одной веселой песенке студентов-медиков есть такие слова: «Рвота и живот болит? Значит тут панкреатит. Что больному сделать надо? Холод, голод и блокаду». Действительно, рвота и боль в животе — основные симптомы панкреатита. Впрочем, рвота является симптомом не только острого панкреатита. Например, при аппендиците, холецистите (воспалении желчного пузыря), гастрите также может быть рвота. Но при этих заболеваниях боли носят другой характер, локализуясь в соответствующей части живота. Объективно же заболевание подтверждается повышенным содержанием панкреатических ферментов в крови или моче. Наиболее точно об этом говорит исследование панкреатической эластазы.

Различают следующие формы острого панкреатита:
интерстициальный панкреатит — острый отек поджелудочной железы;
панкреатит — кровоизлияния в ткань железы;
панкреонекроз — железа плотная с очагами распада;
острый холецистопанкреатит — сочетание острого холецистита и панкреатита;
гнойный панкреатит — в поджелудочной железе очаги гнойного расплавления.

В настоящее время всеми исследователями признаются восемь основных причин острого панкреатита.

1. Повышение давления в желчевыводящих путях — желчная гипертензия (считается основной причиной), в основе которой могут лежать заболевания желчного пузыря; часто они сопровождаются спазмом сфинктера Одди. Повышению давления способствует желчнокаменная болезнь.
Панкреатиты такого происхождения называются «билиарными»; считается, что они составляют около 70% всех острых панкреатитов. Все остальные панкреатиты именуются «идиопатическими». К категории «идиопатических» относят и острые панкреатиты неясной этиологии у пожилых людей.
2. Застойные явления в верхних отделах пищеварительного тракта (гастриты, дуодениты, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз) способствуют недостаточности сфинктера Одди и вбрасыванию кишечного содержимого, с ферментами, в панкреатический проток.
3. Нарушение обмена веществ, особенно жирового обмена, приводит к активизации ферментов. Недаром панкреатит иногда называют «болезнь обжор» , или заболевание «сытой жизни». Интересный факт: в военные годы, в ленинградскую блокаду, почти не было панкреатитов; они появились после прорыва блокады, и прежде всего — у снабженцев и заведующих столовыми.
4. Расстройства кровообращения в железе, ишемия (недостаток питания тканей) органа (чаще всего в связи с атеросклеротическими изменениями, гипертонией, диабетом, алкоголизмом) также ведут
к развитию острого панкреатита. У беременных нарушения кровообращения могут быть связаны с давлением беременной матки на сосуды.
5. Активизации ферментов также способствуют пищевые и химические отравления — алкоголем, кислотами, фосфором, лекарственными препаратами (тетрациклинового ряда, глюкокортикостероидными гормонами, иммуносупрессантами, антибиотиками, антикоагулянтами, эстрогенами и др.), глистные инвазии.
6. Общая и местная инфекция, особенно брюшной полости — желчных путей, гепатит С и В, эпидемический паротит (свинка).
7. Травмы поджелудочной железы — непосредственно при ранениях, тупая травма, а также операционная (при операциях на двенадцатиперстной кишке, желчных путях) травма тоже могут приводить к острому панкреатиту.
8. Особенно много сторонников в последние годы приобрела аллергическая теория происхождения острого панкреатита. Она возникла на основании того, что многие исследователи в сыворотке крови больных острым панкреатитом обнаружили антитела, что говорит об аутоагрессии, то есть о самопожирании поджелудочной железы.
Таковы основные причины, способствующие развитию острого панкреатита. Следует заметить, что чаще всего имеет место совокупность нескольких из названных причин. Иногда даже трудно выяснить, какая же из них была все-таки основной в возникновении заболевания.
Многообразие форм острого панкреатита обусловлено не только многообразием причин, но и рядом других факторов. Среди них и индивидуальное анатомическое строение поджелудочной железы, и характер питания, и общее состояние железы непосредственно перед воздействием фактора, нарушившего ее работу.
Из возможных осложнений особенно опасны перитонит и киста поджелудочной железы. Кроме того, не забывайте, что острый панкреатит нередко переходит в хронический.
Внимание! При остром панкреатите требуется срочная госпитализация и, возможно, хирургическое вмешательство.

Острый панкреатит при беременности — не такое уж редкое явление. Дело в том, что при беременности сосудистое русло всего организма женщины перестраивается. Поэтому обильное полнокровие испытывают все органы и системы организма (кроме мозга). В результате может возникнуть отек ткани поджелудочной железы из-за этого продвижение секрета по протокам будет затруднено, что иногда приводит к спазму сфинктера, и панкреатический сок начнет течь обратно. Кроме того, и растущий плод сдавливает поджелудочную железу.
У беременных, как правило, происходит камнеобразование, а особенно часто у много рожавших женщин. И потому панкреатит у них чаще всего бывает именно билиарного происхождения (до 95% панкреатитов у беременных). Второе место занимают у беременных «метаболические» панкреатиты, развивающиеся в результате нарушения обменных процессов в организме, прежде всего липидного обмена.
Интенсивное лечение антибиотиками в период беременности может повредить плоду. Тем не менее, оснований к прерыванию беременности при остром панкреатите нет! Другое дело, что в катастрофической ситуации необходимо в первую очередь думать о жизни и здоровье матери. Поэтому интенсивная терапия проводится по полной программе.

У детей
До недавнего времени считалось, что у детей не может быть острого панкреатита. Но тут, к сожалению, тенденция сдвигается не в лучшую сторону. Все чаще и чаще наши дети заболевают панкреатитом и врачи «скорых» вынужденно увозят детишек в стационары с диагнозом «острый панкреатит». Что, правда, требует обязательного подтверждения после взятия всех необходимых анализов. Наиболее информативное и раннее диагностическое средство — биохимический анализ крови. Признаком острого панкреатита является повышение активности фермента амилазы крови. Несколько позже повышается активность амилазы в моче.
Причиной заболевания в раннем возрасте могут быть некоторые инфекционные болезни и аллергические состояния, но в большинстве случаев этиологические факторы остаются невыясненными. Заболевание часто начинается с общего недомогания, отказа от пищи и подвижных игр. Развивающаяся затем клиническая картина во многом зависит от формы острого панкреатита. Иногда приступ острого панкреатита может быть спровоцирован физическим напряжением на уроках физкультуры или занятиях спортивных секций.
Острый панкреатит у детей младшего возраста протекает сравнительно легко, и симптоматическое лечение приводит к быстрому улучшению общего состояния. Но из-за маловыраженной симптоматии правильный диагноз поставит только специальное обследование.
У детей старшего возраста заболевание начинается с острых болей в животе, вначале разлитых, затем локализованных в верхней части живота или приобретающих опоясывающий характер. Одновременно появляются многократная рвота, обильное слюноотделение. Температура тела нормальная или субфебрильная, язык влажный, умеренно обложен белым налетом. Кожа бледная. При ощупывании передней брюшной стенки болей не возникает, живот мягкий.

У пожилых
Развитию острого панкреатита в пожилом и старческом возрасте чаще всего способствуют заболевания пищеварительной системы и в первую очередь желчных путей. Изменения в поджелудочной железе нередко характеризуются кровоизлияниями или массивными жировыми некрозами. Кроме того, в связи с наличием различной сопутствующей патологии даже легкие формы острого панкреатита у пожилых людей часто протекают с выраженным нарушением функций жизненно важных органов и систем, что сопровождается острой сердечно-сосудистой, дыхательной, печеночно-почечной недостаточностью, различными видами энцефалопатий.
Лечить острый панкреатит и пациентов пожилого возраста в домашних условиях невозможно. Необходимо проведение медицинских мероприятий в палатах интенсивной терапии или в реанимационных отделениях; при этом в комплексное лечение обязательно включают сердечно-сосудистые и другие (по показаниям врача) средства.
Основным методом диагностики являются лабораторные анализы крови на диастазу и липазу. Рентгеноскопия малоэффективна, но порой дает возможность уточнить диагноз. В последнее время разработан метод определения эластазы, наиболее чувствительной для выявления обострения. Диастаза, липаза и эластаза — основные ферменты (энзимы) поджелудочной железы.
Немаловажное значение имеет и личный опрос человека. Существует связь между развитием приступа острого панкреатита и приемом большого количества жирной и мясной пищи в сочетании с алкоголем за 1-4 часа до появления первых симптомов. Интенсивность болей несколько уменьшается, если человек садится, наклонившись вперед.
Общие эффекты, например шок и гипоксию, вызывают продукты распада поджелудочной железы, поступающие в кровеносное русло.

Симптомы
Вообще говоря, с приступом острого панкреатита люди обычно попадают в хирургический стационар по «скорой», потому что терпеть приступ зачастую нет никаких сил. Только представьте, что у вас начинается дикая боль «под ложечкой», которая отдает в левое подреберье или словно обручем сдавливает всю верхнюю половину туловища. И такое состояние длится часами. При этом начинается рвота — сначала тем, что вы съели, а потом просто слизью и желчью. Тут уж никакими анальгетиками не отделаешься, и рука сама тянется к телефону.
Следует знать, что главное проявление острого панкреатита — это чрезвычайно выраженный болевой синдром, нередко приводящий к коллапсу или шоку. Длительная сильная боль изнуряет человека, часто сопровождается страхом смерти. Боли, как правило, локализуются в подложечной области, отдавая в левую реберную дугу, левое плечо, область левой почки. Очень часто боли носят опоясывающий характер.
Иногда боли иррадиируют в правую половину грудной клетки или в правое плечо, что сбивает с толку больного и его родственников, которые подозревают стенокардию, инфаркт миокарда, желчную или почечную колику. В большинстве случаев отличить приступ острого панкреатита от инфаркта и других заболеваний может только врач, проведя соответствующее обследование. В частности, назначается УЗИ, которое показывает при остром панкреатите увеличение поджелудочной железы в сочетании с изменением формы ее головки.
К болям могут присоединиться понос и рвота, которые не приносят облегчения, но приводят к обезвоживанию организма, из-за чего кожа больного становится сухой, черты лица заостряются. Может возникнуть запор, тогда живот вздувается — мышцы живота напрягаются, становятся твердыми, как доска.
Обычно при остром приступе панкреатита повышается артериальное давление, затем оно может стать, наоборот, слишком низким. Появляются сильное сердцебиение, одышка. Ко всему этому может присоединяться почечная недостаточность, что устанавливается с помощью анализа мочи, и желтуха.
Нередко в окружности пупка и на пояснице можно видеть синюшные пятна, придающие коже мраморный оттенок. Иногда появляются пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях. Их возникновение связывают с проникновением крови из поджелудочной железы под кожу брюшной стенки.
Имейте в виду, что состояние больного при остром панкреатите обычно быстро ухудшается, так что не медлите с вызовом «скорой помощи». К счастью, попадание в больницу далеко не всегда означает попадание и на операционный стол тоже. Тем не менее пристальное внимание именно хирургов в будущем вам обеспечено.
Диагноз панкреатита ставится не только по клинической картине. Осмотр больного — дело важное, но не менее важны результаты анализов крови и мочи, в которых повышается уровень фермента амилазы. Иногда при остром панкреатите повышается уровень сахара в крови, сахар может появиться и в моче. У больных с острым панкреатитом нарушен не только углеводный обмен: лабораторное исследование выявляет те или иные изменения показателей крови. В частности, всегда обнаруживают лейкоцитоз, повышение СОЭ. В крови и моче усилена активность амилазы — одного из ферментов панкреатического сока.
Проводится также исследование панкреатического сока на активность ферментов. Больному утром натощак вводится в двенадцатиперстную кишку дуоденальный зонд и собирается оттекающая через зонд жидкость, которая состоит из желудочного и панкреатического соков и желчи. Изменение активности одного фермента указывает на меньшую степень поражения поджелудочной железы, а одновременное изменение активности всех ферментов говорит о более тяжелом течении панкреатита.
В наши дни появилась возможность с помощью приборов узнать о состоянии различных внутренних органов, в том числе и поджелудочной железы. Правда, рентген органов грудной клетки и брюшной полости дает лишь косвенные данные о поражении поджелудочной железы. Гораздо эффективнее ультразвуковое исследование (УЗИ) и эхотомография. Иногда делают компьютерную томографию, при которой определяют размеры, форму, структуру поджелудочной железы, взаимоотношение с окружающими тканями, наличие в ней очагов воспаления, камней в протоках.
Существует еще денситометрия, которая дает возможность судить о плотности органа. С помощью, ретроградной панкреато-холангиографии узнают о состоянии не только общего желчного, но и панкреатического протока. Существуют и другие методы, позволяющие узнать, в каком состоянии находится наша поджелудочная железа и не готовит ли она нам каких-либо каверз. Они довольно сложны, и лишь врач решает, следует подвергать больного панкреатитом такому обследованию или нет.
При появлении первых признаков острого панкреатита не увлекайтесь самолечением. Это не тот случай, чтобы экспериментировать на себе. Многие считают, что промывание желудка за счет обильного питья и вызывания искусственной рвоты помогают избавлению от острой боли в животе. Это заблуждение, а при остром панкреатите такой способ только ухудшит ваше состояние или состояние человека, которому вы пытаетесь помочь. Нужно воздерживаться вообще от приема какой-либо жидкости или пищи. На область верхнего отдела живота следует класть не грелку, а пузырь с холодной водой или льдом.
Можно принять спазмолитики (нитроглицерин, но-шпу, папаверин). Основное лечение назначает врач, и если оно будет своевременным и правильным, человек может выздороветь за несколько недель.
Больной с острым панкреатитом требует очень внимательного и тщательного ухода. Ему необходим строгий постельный режим и голодная диета в первые дни болезни. Для того чтобы желудок не выделял пищеварительный сок, больному назначают уколы атропина. А чтобы отдохнула сама поджелудочная железа, ставят капельницы с трасилолом, контрикалом. При резких болях необходимо вспрыскивать наркотики: морфин, омнопон или промедол с атропином, при шоке — кофеин, кордиамин, мезатон, норадреналин. При необходимости проводят переливание крови. Больного обкладывают грелками, при метеоризме ставят газоотводную трубку. Чтобы избежать инфекции, которая набрасывается на ослабленный организм, больному вводят антибиотики: пенициллин, стрептомицин, биомицин, тетрациклин и другие.
При лечении большое внимание обращается на диетотерапию и заместительную терапию ферментами поджелудочной железы. Больным назначают строгую щадящую диету: слизистые супы, картофельное пюре, манную кашу с сахаром, кисели. Пища должна быть преимущественно углеводистой, с резким ограничением жиров и белков. Затем в меню вводят и другие каши, проваренные овощи, вегетарианские супы, а также вываренное мясо и рыбу. В дальнейшем человек может в принципе есть все, но в очень умеренных количествах. И тогда с панкреатитом можно жить, правда, люди в массе своей пока так не умеют.
Если же вы предпочитаете «немного помучаться» в надежде на то, что все само пройдет, и, превозмогая боль, долго не вызываете врача, дело может закончиться довольно скверно. В случае, когда болезнь запущена, происходит отек поджелудочной железы, и приходится делать операцию: вскрывать окружающую ее капсулу, проводить новокаиновую блокаду, а иногда даже делать дренаж наиболее пострадавших участков или протоков железы. Поэтому панкреатит, впрочем, как и любую другую болезнь, лучше не запускать.
Многих волнует вопрос, есть ли какие-то последствия перенесенного острого панкреатита? При своевременном лечении колоссальный запас функциональных возможностей поджелудочной железы позволяет ей перенести это заболевание и остаться вполне функционирующей как здоровый орган. Хотя при некоторых формах острого панкреатита прогноз довольно серьезный.
А чтобы не сгустились тучи на небосклоне вашего здоровья, придерживайтесь разумного питания и избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Конечно, бывают ситуации, когда невозможно отказаться от рюмки водки или бокала вина, но лучше, чтобы это происходило не слишком часто. Помните о том, что при каждом неумеренном возлиянии поджелудочная железа страдает, и однажды она заставит вас страдать вместе с ней.

Хронический панкреатит — это прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, в основе которого лежит воспалительный процесс с последующим развитием фиброза и обызвествлением. При этом происходит задержка выделения панкреатических ферментов — трипсина и липазы, разрастается и сморщивается соединительная ткань, нарушается кровообращение в железе.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты. Вторичный панкреатит развивается на фоне хронического гастрита, холецистита, холелитиаза, энтерита и других заболеваний пищеварительного тракта. Хроническим может, стать и затянувшийся острый панкреатит, если его не лечить.
Чаще всего «хрониками» рискуют стать мужчины в возрасте от 30 до 50 лет, имевшие ранее проблемы с поджелудочной, но не внявшие предписаниям — строжайшая диета и никакого алкоголя. Между тем, по врачебным наблюдениям, для развития хронического панкреатита достаточно ежедневно в течение пары лет выпивать полбутылки вина, 4 бутылки пива или всего 5 капель ликера.
Но не только неумеренные возлияния и неправильное питание могут способствовать возникновению этого заболевания. Да и острый панкреатит далеко не всегда перерастает в хронический.

Среди причин хронического панкреатита медики в первую очередь выделяют следующие:
. неумеренное употребление алкоголя и курение;
. камни желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
. инфекция (гепатит В, паротит, инфекционный мононуклеоз и другие);
. муковисцидоз;
. наследственная предрасположенность;
. некоторые лекарства (эстрогены, кортикостероиды, тетрациклин, азатиоприн, гипотиазид, фуросемид, сульфаниламиды, меркаптопурин и другие);
. аллергия;
. травма поджелудочной железы;
. нерегулярное и некачественное питание (отсутствие в рационе необходимого количества белков и витаминов, избыток жирной и острой пищи);
. хроническая интоксикация свинцом, ртутью, фосфором, мышьяком.
Впрочем, иногда причину хронического панкреатита, так же как и острого, установить не удается.

Хронический панкреатит до сих пор остается сложной проблемой клинической хирургии. Несмотря на бесчисленное количество исследований, посвященных непосредственно этой проблеме, механизм развития заболевания до сих пор во многом остается неясным. Также до сих пор нет среди специалистов согласия в понимании связи и различий между острым и хроническим панкреатитом.
Американский хирург Спиро в 1994 году определил хронический панкреатит как повторяющиеся атаки воспаления поджелудочной железы, ведущие к прогрессирующему анатомическому и функциональному повреждению органа. При этом ни морфологического, ни функционального восстановления уже не происходит, так как после каждой атаки формируются очаги фиброза и, как следствие, развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы. В этом и заключается одно из главных отличий хронического панкреатита от острого — если острый панкреатит на ранних стадиях излечим, то хронический панкреатит не поддается окончательному излечению.
В основе хронического панкреатита лежит развитие воспалительно-склеротического процесса, ведущего к прогрессирующему снижению функций внешней и внутренней секреции. Происходит уплотнение паренхимы поджелудочной железы вследствие разрастания соединительной ткани, появления рубцов, псевдокист и камней.
В результате хронический панкреатит любого происхождения может закончиться фиброзом паренхимы поджелудочной железы, а этот патологический процесс необратим. Поэтому при лечении хронического панкреатита, прежде всего, добиваются устранения болевого синдрома и восстановления основных функций поджелудочной железы. Поэтому понятие «выздоровление» в связи с хроническим панкреатитом следует считать условным, так как постоянно существуют симптомы, возникающие вследствие воспаления и фиброза поджелудочной железы.
Что же сказать о взаимоотношении острого и хронического панкреатита? В последнее время все больше начинает преобладать мнение, что оба заболевания можно обозначить как единый воспалительный процесс в поджелудочной железе, протекающий пофазно и приводящий в зависимости от длительности протекания к деструктивным изменениям органа. Таким образом, всякий не излеченный на первой стадии возникновения панкреатит (острый) переходит в хроническую форму.
Различают первичный и вторичный хронические панкреатиты.
Первичным считается хронический панкреатит, развивающийся собственно в поджелудочной железе и в самом начале своего возникновения не связанный с патологией других органов. Основные причины развития первичного хронического панкреатита — травмы, аллергия, сужение желчных протоков, хронический алкоголизм, нарушения кровообращения, приступы острого панкреатита. Также он может развиться и под влиянием длительной интоксикации.

Таким образом, к первичному хроническому панкреатиту можно отнести следующие виды:
алкогольный;
лекарственный;
травматический (в том числе послеоперационный);
идиопатический.
В развитии же второй формы заболевания ведущую роль играют заболевания желчной системы, желудочно-кишечного тракта, сосудистой и эндокринной систем, особенно желчнокаменная болезнь и цирроз печени. Спровоцировать вторичный хронический панкреатит могут также язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Соответственно, к вторичным хроническим панкреатитам можно отнести:
холангиогенный;
холецистогенный;
при заболеваниях органов желудочно-кишечно-го тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки);
дуоденостаз (органический, функциональный);
кольцевидная поджелудочная железа;
висцеральный ишемический синдром;
инфекционный (токсоплазмоз).
Однако при всем многообразии форм и способов возникновения практические врачи привыкли сегодня разделять хронический панкреатит, прежде всего, на алкогольный и билиарный. Поскольку чаще всего развитие этой патологии и происходит именно как осложнение желчнокаменной болезни или на фоне хронического алкоголизма.
Остановлюсь кратко на влиянии алкоголя на поджелудочную железу.
Алкоголь напрямую негативно воздействует на поджелудочную железу, так как в ней нет ферментов, способных расщеплять спирт. В печени есть такие ферменты, а в поджелудочной — нет! Поэтому алкоголь нарушает транскапиллярный обмен и оказывает токсическое действие на стенки кровеносных сосудов поджелудочной железы, из-за чего в ее тканях наступают тяжелые дистрофические изменения.
Кроме того, при приеме алкоголя нарушается консистенция секрета, происходит формирование белковых пробок, в которых может задерживаться кальций, — формируется типичный для алкоголиков панкреатит, характеризующийся появлением камней (или белковых пробок) в самой железе. В результате алкогольной интоксикации резко нарушается жировой обмен, что однажды приводит к приступу острого панкреатита.
Алкогольная интоксикация, нарушая белковый и жировой обмены, вызывает и другие патологии. Однократный прием значительного количества алкоголя сопровождается подъемом активности липазы и амилазы. А в результате ежедневного приема 150-200 мл алкоголя в течение 2-6 лет развивается алкогольный панкреатит.
Хронический панкреатит характеризуется болями, отрыжкой, тошнотой, испражнениями непереваренной пищей. Возможен обильный панкреатический стул (часто поносы). Человек сильно худеет. Во многом симптоматика напоминает острый панкреатит, но в более смягченной форме. Боли, обычно сильные, опоясывающие, отдающие в плечо, под лопатки, в поясницу, сопровождаются диспептическими расстройствами.
Поражение поджелудочной железы приводит к возникновению недостаточности эндокринной функции поджелудочной железы и к развитию сахарного диабета.
Как видите, симптомы хронического панкреатита мало чем отличаются от симптомов острого, разве что их проявления более стерты.
При обострении следует поголодать в течение 1-2 дней. Затем использовать диету № 5п и препарат дюспаталин.
Дюспаталин. Синоним — мевеберин. Оказывает расслабляющее воздействие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Снимает спазмы и болевые синдромы при симптоме раздраженного кишечника. Препарат в капсулах, не разжевывая, запивайте его водой.
Для снятия боли используйте спазмолитические препараты — но-шпа, баралгин, папаверин в комбинации с платифиллином. Человеку, страдающему панкреатитом, в ситуации, когда он знает, что придется нарушить диету, вовремя принятые спазмолитические препараты помогут избежать приступа.
Анальгетики лучше не употреблять. Дело в том, что есть заболевания, симптомы которых схожи с симптомами панкреатита (тот же аппендицит). Ведь в первые часы боль при аппендиците не обязательно будет в правой подвздошной области, она может быть и подложечной, и отдавать влево. Человек будет думать, что у него обострение панкреатита, а на самом деле это аппендицит. Принятые анальгетики могут смазать картину, спазмолитики — нет: от но-шпы проявления аппендицита не исчезнут.
При панкреатите очень помогают ферментозаместительные препараты — панцитрат, креон и т. д. Эти препараты особенно хороши, когда человек заведомо знает, что придется нарушать диету. Как правило, их используют или непосредственно перед едой, или во время, или сразу после еды.
Если хронический панкреатит протекает с внешней секреторной недостаточностью поджелудочной железы, которая проявляется в поносах, ферментозаместительные препараты принимают не от случая к случаю, а достаточно длительно (месяц-два). Но делать перерывы в их приеме полезно, иначе поджелудочная железа совсем перестает трудиться. Так как не все знают разницу в особенностях приема, то лучше проконсультироваться с врачом.
Если речь идет о панкреатите на фоне хронического холецистита или дискинезии желчевыводящих путей, но без сформированных камней в желчном пузыре, иногда назначают желчегонные препараты. Как правило, это растительные препараты, их достаточно много, но употреблять их можно только в том случае, если заведомо известно, что камней в желчном пузыре нет.
Это могут быть как травяные сборы, так и таблетки (кому как удобно). Из таблеток можно назвать фламин (вытяжка из бессмертника), хофитол (вытяжка из артишоков; он обладает еще и гепатопротекторным свойством, что в современном мире тоже важно), гепабене. В состав растительных желчегонных сборов могут входить мята перечная, кукурузные рыльца, бессмертник, пижма, плоды шиповника.

Помимо приема лекарств, при хроническом панкреатите необходимо придерживаться диеты.
Не следует употреблять следующие продукты и блюда: ржаной и свежий хлеб, сдобу, слоеное тесто;
супы на крепком мясном и рыбном бульонах, на отваре грибов и овощей, борщи, все холодные супы;
жирные виды мяса, копчености, колбасы, консервы, мозги, почки, печень;
все жирные сорта рыбы, а также копченую и соленую рыбу, икру;
жареные или сваренные вкрутую яйца;
рассыпчатые каши; перловую, ячневую, кукурузную, пшенную;
овощи (белокочанную капусту, баклажаны, редис, редьку, репу, чеснок, шпинат, щавель, сладкий перец), грибы;
сырые непротертые фрукты, ягоды, виноград, финики, инжир;
сдобные кондитерские изделия, шоколад, блины, варенье, конфеты;
все пряности, томатный соус;
кофе, какао, холодные газированные напитки, виноградный сок.
Следует ограничить прием сливочного масла — не более 30 г в день.

Операция — это крайняя мера при лечении панкреатита. Показано хирургическое вмешательство при осложненных формах хронического панкреатита (киста, свищ, желтуха), неэффективности консервативной терапии, упорном болевом синдроме и в некоторых других случаях.
Прямые вмешательства на поджелудочной железе проводят при сужениях и камнях вирсунгова протока, подозрении на рак, необратимых фиброзных изменениях паренхимы железы, образовании камней.
При желчнокаменной болезни делают операцию для того, чтобы восстановить отток желчи и панкреатического сока. Конечно же, в случаях с этой патологией есть состояния, при которых оперировать не обязательно. Если болезнь протекает совершенно бессимптомно, то есть расценивается только как камненосительство, человек себя хорошо чувствует, его и не надо трогать.
Чаще всего желчнокаменная болезнь дает о себе знать и от приступа к приступу становится, как правило, тяжелее. Если у человека уже были приступы и, оценивая его состояние, хирурги настаивают на оперативном вмешательстве, это правильно, потому что удаление пузыря, заполненного конкрементами (камнями), освобождает человека от осложнений в виде формирования хронического панкреатита. Чем дольше затягивать с решением вопроса желчнокаменной болезни, тем хуже будет поджелудочной железе.
Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке при хроническом панкреатите делают для иссечения язвы, дивертикула, подавления кислотообразующей функции желудка, ликвидации дуоденостаза, улучшения прохода желчи и панкреатического сока.
При язвах желудка, проникающих в поджелудочную железу, показана резекция желудка.
При язве двенадцатиперстной кишки, проникающей в головку поджелудочной железы и осложненной вторичным панкреатитом, эффективна операция желудка или резекция желудка.
Однако необходимо учитывать и тот факт, что оперативное вмешательство, также не является исчерпывающим средством в борьбе с хроническим панкреатитом. К сожалению, даже после устранения причины хронический панкреатит может остаться.
Очень важный момент — восстановление после операции. Прежде всего, надо сказать, что после операции на поджелудочной железе длительная голодная диета не нужна. Поэтому питание назначается в любой фазе заболевания, исключая сутки хирургического вмешательства плюс один-два дня после него, обязательно после появления перистальтики и отхождения газов, естественно — при отсутствии рвоты.
Питание должно быть не только щадящим, но и калорийным — для быстрейшей компенсации метаболических расстройств. Для этой цели более всего подходят йогурты, ряженка, отварные мясо и рыба, фруктовые соки, яйцо всмятку, сливочное масло, сливки, творог, мед, сыр. Возбудить аппетит помогут селедка, бульон, икра. Основной принцип питания — высокая калорийность при небольшом объеме пищи, которую следует принимать небольшими порциями каждые 2-3 часа.
Из питания обязательно должны быть исключены: алкоголь, копчености, острые приправы, крепкий кофе, «тяжелые» жиры.
Кроме того, для быстрейшего восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта необходимо пить минеральные воды, как до, так и после еды. В гнойной фазе (при отсутствии язвы и гиперсекреции желудка) предпочтение отдается мягко стимулирующим моторику желудочно-кишечного тракта ессентукам № 4 и № 20, а также их аналогам (исключая № 17).

Симптомы
Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром. Появляется все та же сильная боль в верхней части живота или подреберье. Если воспалена головка поджелудочной железы, боль проявляется обычно в эпигастральной области (выше пупка, под самой грудной клеткой). Если в воспалительный процесс вовлечено тело железы, она перемещается чуть влево, а при поражении хвоста поджелудочной люди обычно жалуются на боль под левым ребром. Иной раз боли отдают в спину, область сердца, иногда имеют опоясывающий характер.
Обычно боль появляется после приема алкоголя, жирной или острой пищи. Порой она концентрируется слева — там, где ребро соединяется с позвоночником. А иногда вместо боли человек чувствует «волчий аппетит» — так называемый болевой эквивалент.
Больной жалуется на тошноту, живот вздувается, начинается понос, причем каловые массы имеют отвратительный запах, в них видны частички непереваренной пищи, появляется жирный блеск. Впрочем, нарушение стула (чередование поноса с запорами) происходит в более тяжелых случаях, в легких же стул остается нормальным.
Обычно при обострении хронического панкреатита пропадает аппетит, человек начинает чувствовать отвращение к жирному и острому, во рту скапливается много слюны, приходится постоянно сплевывать, появляется отрыжка. Иногда у заболевшего может наблюдаться механическая желтуха. Порой присоединяется сахарный диабет.
Довольно часто у больных хроническим панкреатитом возникают нервно-психические нарушения. Человек испытывает тревогу, бывает раздражителен, чрезмерно возбужден, плохо спит по ночам. Порой родственники больного обращают внимание врача на то, что он постоянно пребывает в состоянии депрессии. Отчего все это происходит?
В таких случаях медики говорят о так называемой ферментной токсемии, которая напрямую связана с ослаблением работы поджелудочной железы. Когда в крови при хроническом панкреатите надолго повышается содержание некоторых ферментов, начинаются патологические изменения нервных клеток, которые ведут к нарушению их функции. Кроме того, совершенно очевидно, что постоянная боль, возникающая как при остром, так и при хроническом панкреатите, нервирует больного человека.
Бывают случаи, когда симптомы, о которых мы вам рассказали, не столь существенны: боль легко снимается лекарствами, расстройство кишечника незначительно. Больные стараются не обращать на них внимания и, как могут, оттягивают визит к врачу. Однако запомните: если не лечить хронический панкреатит, может развиться рак поджелудочной железы.
Что делать, если вы наблюдаете у себя похожие симптомы, а анализы не показывают никаких отклонений? Прежде всего, вам необходимо всестороннее обследование, чтобы установить точный диагноз. Дело в том, что в первые два-три года заболевания хроническим панкреатитом многие лабораторные и инструментальные показатели могут быть в пределах нормы.
Прежде всего необходимо исследование крови. В период обострения хронического панкреатита в крови увеличивается количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ), повышается содержание фермента амилазы. Появляется амилаза и в моче. Даже при быстром исчезновении болей кровь чутко реагирует на обострение болезни, и врач смотрит на соотношение в ней различных ферментов.
Если поджелудочная не в порядке, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) определяется увеличение всей железы или какой-либо ее части, а контуры становятся неровными. Эхографию обычно повторяют, потому что в начале заболевания размеры поджелудочной железы могут не меняться.
При обострении хронического панкреатита назначают компьютерную томографию, которая помогает определить размеры поджелудочной железы, а также обнаружить в ней очаги болезни, наличие камней в протоках. Такое исследование, как денситометрия, позволяет судить о плотности органа. Иногда врач назначает ретроградную панкреатохолангиографию, чтобы узнать, в каком состоянии находится не только общий желчный, но и панкреатический проток. Делают также сканирование поджелудочной железы. Однако в каком именно обследовании вы нуждаетесь — решать доктору.
Если диагноз хронического панкреатита подтвердится и вам предложат подлечиться в стационаре, не отказывайтесь, особенно если наблюдается повышение температуры. В первую очередь необходимо снять боли. Для этого может быть назначен баралгин внутримышечно или, в тяжелых случаях, внутривенно. Хорошо помогают но-шпа, папаверин. Если боли не отступают, назначают промедол. Для снятия болей, а также защиты ткани железы применяют внутривенные инъекции деларгина. Если на сильные боли прореагирует сердечно-сосудистая система, то ее поддерживают уколами камфары, кордиамина, кофеина и другими лекарствами.
Для того чтобы поджелудочная железа могла немного отдохнуть, назначают ферментные препараты контрикал, гордокс, трасилол. Однако у некоторых людей эти лекарства могут вызвать аллергическую реакцию.
В качестве заместительных средств используют панзинорм, фестал, дигестал, катазим-форте и другие препараты. При развитии дисбактериоза кишечника проводится соответствующее лечение, например, назначают бификол по 5 доз 2 раза в сутки, циклами в течение месяца.
При нервно-психических нарушениях, довольно часто возникающих у больных, рекомендуют различные успокаивающие средства. Если больной испытывает повышенное чувство тревоги, ему обычно назначают транквилизатор тофизопам (грандаксин). Раздражительность и бессонница отступают перед таким лекарством, как феназепам, однако его прописывают лишь при здоровой печени. Для снятия депрессии также существуют специальные препараты, которые назначает врач-психиатр.
Во время обострения хронического панкреатита поджелудочной железе необходим функциональный покой. Поэтому больному назначают постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. Разрешается пить минеральную воду без газа, некрепкий травяной чай. Рекомендуют 1-2 стакана отвара шиповника в сутки. Общее количество жидкости должно составлять около 2 л, пить следует по 200-300 мл 5-6 раз в день.
Для снижения секреторной функции желудка применяют минеральные воды типа «Боржоми», «Поляна Квасова». Вода употребляется комнатной температуры по 150-200 мл 3 раза в день за 1 ч до еды в течение 10 дней; всего проводят 2-3 курса с интервалами в 20 дней.
Когда врач разрешает начать прием пищи, не стоит набрасываться на еду. Есть надо маленькими порциями 5-6 раз в день, а после еды отдыхать в течение получаса.
Когда приступ, как говорят медики, купирован, больному назначают физиопроцедуры — индуктотермию и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапию. Электрофорез с новокаином на область поджелудочной железы показан только при сильных болях. Необходимы занятия лечебной гимнастикой. При этом особое внимание обращают на то, чтобы больной дышал животом. Очень хорош курс легкого массажа живота и грудного отдела позвоночника.
Хирургическое лечение при хроническом панкреатите проводят редко. В случаях тяжелого панкреатита, когда боль невозможно снять никакими средствами, хирурги проводят пациенту симпатэктомию — перерезают нервы, которые передают болевой импульс.
Иногда при обострении хронического панкреатита, если боль и остальные симптомы выражены не очень сильно, можно обойтись и без больницы. Помогите же больной железе, разгрузите ее, дайте спокойно работать на ваше благо, и она вас больше не побеспокоит. Для этого нужно всего лишь пунктуально выполнять рекомендации лечащего врача.
Хронический панкреатит зачастую протекает скрытно. При легком течении и в период ремиссии (временного выздоровления, когда вас ничто не тревожит) он может никак не проявляться. Ни анализы, ни обследования с помощью приборов ничего не покажут. Человек начинает считать себя полностью здоровым, а при хроническом панкреатите делать этого не следует.
Но если вы будет соблюдать осторожность, не нарушать диету, то вполне может статься, что ваша поджелудочная будет потихоньку выполнять свои обязанности и больше вас не потревожит. Многие тысячи больных хроническим панкреатитом именно так и делают, и их болезнь не доставляет им больших неприятностей.
Когда болезнь отступает, очень хорошо отправиться в санаторий, чтобы там закрепить успех. Рекомендуют курорты с питьевыми минеральными водами и лечебной грязью — Ессентуки, Боржоми, Железноводск, Трускавец. Если же обострения повторяются, то показано повторное лечение в стационаре. Больные могут быть сняты с диспансерного наблюдения лишь при отсутствии обострения в течение 5 лет.

Панкреонекроз — грозное осложнение панкреатита
Коварство острого панкреатита состоит в том, что он нередко дает картину ложного благоприятного течения болезни даже тогда, когда развивается опасное для жизни осложнение — омертвение тканей поджелудочной железы (панкреонекроз).
Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. Вы уже знаете, что при этом заболевании нарушаются механизмы защиты и поджелудочная железа начинает сама себя переваривать. Вследствие этого происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. На наличие мертвых тканей организм реагирует воспалением, которое способствует постепенному расплавлению и рассасыванию мелких очагов некроза.
Если же образовались крупные очаги омертвения (секвестры), они не могут рассосаться сами по себе. Секвестры постепенно отделяются от живых окружающих тканей. Если болезнь не лечить, то в зоны распространения некроза проникают микробы, и тогда развивается тяжелое гнойное осложнение — абсцесс поджелудочной железы. При этом могут возникнуть чрезвычайно опасные для жизни кровотечения и свищи желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой и тонкой кишок. Далее может развиться сепсис — общее микробное поражение организма.

Симптомы
Как развивается панкреонекроз? Бывает так, что исчезновение резкой боли в животе и мучительной рвоты, нормальная температура тела в первые дни заболевания, относительно благоприятные показатели деятельности сердечно-сосудистой системы и органов дыхания успокаивают больного. Ему кажется, что опасность миновала, и он уже неохотно соглашается на проведение интенсивной терапии.
Появление заметной припухлости в верхнем отделе живота, то есть воспалительного инфильтрата в зоне поджелудочной железы, также мало беспокоит больного, так как этот инфильтрат малоболезнен при давлении на него пальцами рук (пальпации). Однако вскоре повышается температура, а это уже верный признак того, что у больного развивается распространенный некроз поджелудочной железы. Наличие инфильтрата подтверждается также с помощью УЗИ или компьютерной томографии.
Лечение в этой фазе требует уже длительного времени. Больной должен подготовиться к тому, что он будет находиться в больнице 3-4 месяца и более, и за этот период ему могут сделать несколько операций поэтапного удаления мертвых тканей из зоны поджелудочной железы.
Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости — реанимационной бригады. Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов по эхотомографии и эндоскопии.
Обычно больные панкреонекрозом поступают в больницу в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.
Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются, например, циметидин и атропин.
Далее врачи предпринимают меры, чтобы восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится специальное оперативное вмешательство, когда рассекается сфинктер сосочка (эндоскопическая папиллосфинктеротомия). После этого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.
При панкреонекрозе проводят также детоксикацию, то есть выводят из организма излишки ферментов и цитотоксинов. Это достигается с помощью форсированного диуреза: внутривенно или внутриартериаль-но вводят специальные препараты, которые вызывают обильное и частое выделение мочи. Длительность форсированного диуреза может достигать недели.
Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают. В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию, или очищение крови.
При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Тогда больным назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.
Если же положительный эффект от лечебных процедур не наступает, то больного готовят к операции, в ходе которой удаляются мертвые ткани поджелудочной железы.
Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и своевременно ли начато лечение.

Панкреатит — это воспалительно-дегенеративный процесс в поджелудочной железе. Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Симптомы и лечение этого недуга напрямую зависят от остроты воспалительного процесса, степени выраженности поражения поджелудочной железы.

Основными жертвами панкреатита чаще всего становятся люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи, алкоголя. Под действием определенных провоцирующих факторов в поджелудочной железе активизируется выработка протеолитических ферментов, что и вызывает воспалительные процессы.

Причины возникновения панкреатита

Симптомы острого панкреатита

Поджелудочная железа — не очень крупный орган, однако, она выполняет важнейший функции в организме человека, самые главные из которых — секреция пищевых ферментов для нормального пищеварения и выработка инсулина, дефицит которого приводит к такому серьезному заболеванию как сахарный диабет. Что происходит при воспалении железы? В период острого панкреатита, симптомы развиваются как при сильном отравлении. Ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, задерживаются в ней или ее протоках, и начинают разрушать саму железу, а попадая в кровь вызывают симптомы общей интоксикации:

Фаст-фуд — один из основных врагов поджелудочной

  • Боль . Это самый выраженный симптом, боль при панкреатите обычно очень интенсивная, постоянная, характер болевых ощущений описывается больными как режущий, тупой. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию боли у пациента может произойти болевой шок. Локализуется боль под ложечкой, подреберье либо справа, либо слева, в зависимости от места поражения железы, в случае, когда воспаляется весь орган, то боль носит опоясывающий характер.
  • Высокая температура, низкое или наоборот высокое давление. При стремительном развитии воспалительного процесса, самочувствие пациента быстро ухудшается, может подняться температура до высоких цифр, а также снизиться или подняться артериальное давление.
  • Цвет лица . При панкреатите у больного заостряются черты лица, сначала становится бледными кожные покровы, постепенно цвет лица приобретает серо-землистый оттенок.
  • Икота, тошнота. Также панкреатиту свойственны такие симптомы, как , икота, отрыжка и тошнота.
  • Рвота. Приступы рвоты с желчью не приносят больному облегчения. Поэтому при начале острого периода ни о каком приеме пищи речи не идет, голодание в случае острого панкреатита является главным условием успешного дальнейшего лечения.
  • Диарея или запор . Стул при остром панкреатите чаще всего пенистый, частый со зловонным запахом, с частицами не переваренной пищи. Рвота может быть и съеденной пищей (когда рвет желудочным содержимым в начале приступа), затем появляется желчь из 12 перстной кишки. Однако, бывают и наоборот запоры, вздутие, затвердение мышц живота, что может быть самым первым сигналом начинающегося острого приступа панкреатита.
  • Одышка. Одышка обусловлена также потерей электролитов при рвоте. Больного беспокоит постоянная одышка, липкий пот, появляется .
  • Вздутие живота . Желудок и кишечник во время приступа не сокращаются, поэтому при осмотре врач определяет сильное вздутие живота, при пальпации не определяется напряжение мышц живота.
  • Синюшность кожи . Вокруг пупка или на пояснице могут появится синюшные пятна, придающие кожным покровам мраморный оттенок, в области паха цвет кожи может приобретать сине-зеленый оттенок. Это объясняется тем, что из воспаленной железы кровь может проникать под кожу живота.
  • Желтушность склер, кожи. При склерозирующей форме панкреатита может возникнуть , которая появляется вследствие сдавливания части общего желчного протока уплотненной тканью железы.
  • При таких симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател () 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики —
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Симптомы и признаки хронического панкреатита

Хронический панкреатит считается преимущественно воспалительным заболеванием поджелудочной железы, при котором происходят структурные изменения ткани органа. Большинство исследователей считают, что отличительным признаком хронического панкреатита является то, что после устранения действия провоцирующих факторов, патологические изменения в железе не только сохраняются, но и продолжают прогрессировать функциональные, морфологические нарушения работы железы. При этом формируется экзогенная и эндогенная недостаточность этого органа.

В возникновении хронического панкреатита определяются два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя характерными симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и беспокоят человека постоянно.

  • В периоде начала заболевания, который обычно длится десятилетиями, человек испытывает только периодические болевые ощущения, возникающие спустя 15 минут после еды и длятся от нескольких часов до нескольких суток. Боль локализуется чаще всего в верхнем отделе живота, иногда в области сердца, в левой стороне грудной клетки, слева в поясничной области, также может быть опоясывающего характера. Ее интенсивность уменьшается, когда человек наклоняется вперед, когда сидит.
  • В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе. Хуже всего приходится человеку, если произошел прием большого количества различных блюд одновременно. Поджелудочной железе тяжело справиться с разными видами белков, жиров и углеводов. Поэтому люди, придерживающиеся принципов раздельного питания менее подвержены заболеваниям поджелудочной железы.
  • При болях также могут быть , такие как рвота, тошнота, хроническая диарея, вздутие живота, похудание. Однако, это бывает не всегда, и боли, и диспепсия при адекватном симптоматическом лечении проходят, функция железы по выработке ферментов сильно не нарушается и больной продолжает спокойную жизнь, до следующего переедания или сбоя.
  • В случае длительного существования хронического панкреатита начинает разрушаться структура ткани железы, сокращается выработка ферментов и гормонов, постепенно формируется секреторная недостаточность. При этом болевой синдром может отсутствовать совсем, либо быть слабовыраженным, а диспепсия скорее наоборот, становится преобладающим симптомом хронического панкреатита с секреторной недостаточностью.
  • Также для хронического панкреатита характерна незначительная желтушность кожи, склер, она бывает не у всех и также может периодически исчезать.
  • На поздних стадиях панкреатита, когда железа начинает атрофироваться, может развиться сахарный диабет.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания:

  • Диспепсический вид - при этой форме панкреатита больной страдает хронической диареей, вздутием живота, снижением массы тела.
  • Бессимптомный вид - эта форма самая странная, поскольку панкреатит годами не проявляется никакими признаками, симптомами и человек не догадывается о происходящих нарушениях.
  • Псевдоопухолевый вид - эта форма панкреатита течением и симптомами напоминает . Основной признак этого заболевание - появляющаяся желтушность кожи, склер и пр.
  • Болевой вид - из названия ясно, что он характеризуется болезненным синдромом, который бывает очень часто после приема пищи и особенно алкоголя.

Что делать при подозрении на хронический панкреатит?

Конечно, при подозрении на хронический панкреатит следует обратиться за комплексной диагностикой к гастроэнтерологу. Врач на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания и следующих диагностических мероприятий, установит точный диагноз:

  • Лабораторная диагностика хронического панкреатита – изменение уровня эластазы в кале.
  • Анализ кала может определить существует ли стеаторея, то есть содержание не переваренного жира в кале, что укажет на сбои в работе железы.
  • Тест специальными препаратами на стимуляцию поджелудочной.
  • УЗИ также может помочь в установлении правильного диагноза.
  • В случае сомнений или для большей определенности диагноза помогает также компьютерная томография.
  • Следует сдать анализ крови на содержание глюкозы, для выявления сахарного диабета, а также можно пройти тест на .

Диагноз только на основании данных УЗИ не является достоверным, поскольку нет специфических признаков, а могут быть лишь незначительные диффузные изменения структуры или отечность в период обострения. Чаще всего вообще нет никаких УЗИ-проявлений.

Лечение хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут быть слабо- и ярковыраженными. Как правило, при обострении хронического панкреатита также показана госпитализация и аналогичная терапия, как при остром процессе.

Больной должен пожизненно соблюдать диету, принимать препараты при секреторной недостаточности поджелудочной железы, спазмолитики. Очень полезно посещать 2 раза в год санатории, особенно Ставропольского Края, такие как Пятигорск, Железноводск, Кисловодск, с комплексным лечением и приемом натуральной минеральной воды из источников (особенно эффективна Славяновская и Смирновская вода). Основные принципы лечения:

Диета при хроническом течении

Это самый тяжелый для исполнения принцип лечения, поскольку диета при панкреатите исключает все вкусные продукты, которые любят все - шашлыки, шоколад, сладости, грибы, острые, жареные блюда, фаст-фуд. Все продукты вплоть до фруктов и овощей следует измельчать, только варить, запекать.

Как устранять боль при хроническом панкреатите

Алкоголь -злейший враг поджелудочной

При соблюдении диеты боль гораздо реже дает о себе знать, но стоит немного отойти от нее, позволить себе жирного или жаренного и все - нужны обезболивающие.

  • При интенсивной боли врачом могут быть назначены спазмолитики - , Дротаверин, которые уменьшают воспаление в поджелудочной железе и соответственно снижают боль.
  • На сегодняшний день врач также может назначить мебеверин (Дюспаталин, Спарекс) - спазмолитик, миотропного действия, устраняет спазмы ЖКТ.
  • Можно на короткий курс назначить антисекреторные (омепразол) и диуретические средства (диакарб по таблетке на три дня под прикрытием аспаркама при отечной форме).
  • Также применяют Октреотид, лекарственный препарат, подавляющий выработку гормонов железой, поскольку они стимулируют ее и тем самым вызывают боль. Это лекарство назначают только в стационарах.

Панкреатические ферменты для коррекции нарушения функций поджелудочной железы

При длительном протекании хронического панкреатита происходит замещение нормальных тканей этого органа, утрате нормальной ее функции, поэтому появляется сахарный диабет и нарушается пищеварение. Чтобы дать отдых для поджелудочной железы и снизить болевые ощущения у больных, необходим прием дополнительных панкреатических ферментов:

  • Фестал – его следует пить 3 р/день по 1 таблетке во время еды, обычно его сочетают с гистаминовыми блокаторами для уменьшения кислотности в желудке - фамотидин, циметидин.
  • Панкреатин (Эрмиталь, Креон, Пензитал, Панзинорм, Пангрол, Микразим, Мезим, Биозим, Гастенорм, Энзистал) – это ферменты поджелудочной железы, принимаемые также 3 р/день по 2 табл. во время приема пищи, желательно запивать щелочной минеральной водой. Они помогают расщеплять жиры, углеводы, белки.
  • Говоря о ферментах, надо помнить об их активности, 10 000 ЕД по липазе (таблетка мезим-форте) трижды в день – стандартная потребность при заместительной терапии. Оригинальный мезим имеет не очень приятный запах, если запаха нет – это подделка (толченый мел).

При хроническом панкреатите, когда симптомы наблюдаются очень длительное время - снижается уровень инсулина, что рано или поздно влечет за собой развитие сахарного диабета. В случае его диагностики, пациенту следует обратиться за консультацией к эндокринологу для уточнения схемы терапии и соблюдения диеты.

Поджелудочная железа – одна из ключевых желез нашего организма, которая выполняет в нем две важнейшие функции. Во-первых, вырабатывает пищеварительные ферменты (энзимы), необходимые для расщепления жиров, белков и углеводов, а во-вторых, синтезирует два важных гормона – инсулин и глюкагон, которые регулируют метаболизм углеводов.

Испытывать на прочность эту железу медики не рекомендуют никому. Вот только человек редко следует советам специалистов, пока чувствует себя бодрым и здоровым, позволяя себе переедать, не следить за диетой или заниматься физическими упражнениями на полный желудок. Все это создает серьезную нагрузку на данный орган, провоцируя воспаление поджелудочной железы или, говоря медицинским языком, панкреатит. Чем опасно это заболевание, как распознать его и можно ли бороться с панкреатитом в домашних условиях? В этой статье Вы узнаете в подробностях об этом недуге.

Что такое панкреатит

Панкреатитом называют серьезный воспалительный процесс в поджелудочной железе, который может развиться в результате инфекции, оперативного вмешательства, болезни печени и других органов. Специалисты выделяют острый и хронический панкреатит, отмечая, что и тот и другой требуют срочного врачебного вмешательства. Тем не менее, каждый человек должен знать, как облегчить свое состояние при обострении болезни и какие спасительные упражнения помогают справиться с данным обострением. Но, обо всем по порядку.

Причины возникновения панкреатита

Нужно сказать, что у поджелудочной железы немало врагов. К острому воспалению может привести образование камней или «песка» в протоке железы, инфекция, перенесенная операция и даже банальная травма этого органа вследствие удара теннисным мячом. Сюда же следует отнести и тяжелый физический труд на полный желудок, ведь очень часто приступ возникает именно тогда, когда поджелудочная железа активно выделяет ферменты, а человек напряженно трудится.

Что же касается хронической формы заболевания, то этот недуг чаще становится осложнением незалеченного острого панкреатита, гастрита или язвенной болезни, вирусного гепатита или инфекционного паротита, может быть следствием заражения гельминтами или интоксикации солями тяжелых металлов (ртути, свинца, мышьяка или фосфора). Кроме того, эта болезнь может появиться из-за употребления некоторых лекарств и злоупотребления алкоголем. Но что еще опаснее, постоянное переутомление, недостаток сна и сопровождающие нашу жизнь стрессы также могут в один «прекрасный» момент обернуться воспалением поджелудочной железы.

Симптомы заболевания

Проявления панкреатита больной начинает ощущать в тот момент, когда секрет поджелудочной железы перестает поступать в 12-перстную кишку, как должен, а остается в железе, провоцируя развитие отека, нагноения, и вызывая воспалительный процесс. Если проигнорировать симптомы болезни и вовремя не обратиться к врачу, обострение панкреатита может привести к отмиранию железы, токсическому поражению окружающих органов и заражению крови.

Симптомы острого панкреатита

Развитие острого панкреатита просто невозможно пропустить, ведь больной в этом случае ощущает острую режущую боль в верхней части живота, которая может отдавать в поясницу, лопатку или грудную клетку. Такая боль дополняется тошнотой, рвотой и вздутием живота. По мере того, как секрет железы накапливается, возникает угроза развития перитонита. А вот температура на первых этапах воспаления держится в районе 37,0–37,3°C, поднимаясь лишь в случае нагноения.

При наличии таких симптомов больному необходимо обратиться в «скорую помощь», ведь его состояние стремительно ухудшается, сопровождаясь учащением пульса, снижением артериального давления, холодным потом, а в тяжелых случаях и шоковым состоянием.

Чтобы уменьшить болевой симптом, до приезда врачей больной должен лечь, попытаться расслабиться и приложить к верхней части желудка бутылку с ледяной водой. В некоторых случаях это позволяет отсрочить некроз и спасти часть воспаленного органа. А вот принимать обезболивающие медикаменты до приезда врачей не следует, так как они «смазывают» клиническую картину, затрудняя диагностику.

Кстати, не следует отказываться от лечения в больнице, если после врачебных манипуляций вы почувствовали себя легче. Периоды мнимого благополучия довольно часто встречаются при панкреатите, однако через некоторое время отступившая боль возвращается с удвоенной силой.

Симптомы хронического панкреатита

При несвоевременном лечении острого воспаления панкреатит может перейти в хроническую форму, при которой периодически будет напоминать о себе неприятными симптомами. В этом случае при злоупотреблении жирной пищей, после алкогольного возлияния или при сильном нервном расстройстве такой больной может ощущать нарастающую боль в верхней части живота, которая отдает в спину.

Кроме того, при обострении хронического панкреатита у больного пропадает аппетит, ощущается тяжесть в желудке, появляется тошнота и рвота, а кал становится обильным, густым, по консистенции напоминающим глину. Госпитализация в таком случае требуется не всегда, однако чтобы обезопасить себя и предупредить возможные осложнения, важно вызвать «скорую помощь» и пройти обследование в стационаре.

Лечение панкреатита

При первых признаках панкреатита необходимо сразу же прекратить прием пищи и соблюдать голодание до тех пор, пока не исчезнет болевой синдром! При тяжелых симптомах болезни не разрешается даже чай. Период голодания длится минимум три дня, после чего больной понемногу может вводить в рацион диетическую пищу.

Диета после приступа панкреатита

На протяжении месяца после обострения больному следует придерживаться специальной диеты, состоящей из пищи, которая не нагружает поджелудочную железу.

В этом плане из рациона следует исключить кислую, острую и жирную пищу, отказаться от колбас, сарделек, копченостей и субпродуктов, воздерживаться от крепких бульонов, икры, грибов и квашеной капусты. Всевозможные соления, консервы, а также жирное мясо и жирная рыба (осетрина, палтус, севрюга, кефаль), тоже не должны попадать на стол.

Следует воздерживаться от блюд с использованием бобовых культур, от орехов, пшена и черного хлеба, свежей выпечки, пирожных и тортов. Мороженое, карамель, цитрусовые фрукты, а также шоколад, какао, кофе и газированные напитки употреблять не следует.

Не стоит увлекаться свежими фруктами, которыми зачастую пытаются закормить заболевшего родственника. Сокогонное действие большинства сырых овощей, зелени и фруктов не пойдет на пользу поджелудочной железе. Банан или яблоко в день, безусловно, не навредят здоровью, однако если вы решили съесть яблоко, оно должно быть некислым и лучше печеным. Вообще, же овощи и фрукты лучше употреблять отварными или тушеными.

Что же касается пищи, разрешенной к приему, в этот список следует включить: нежирную рыбу и постное мясо, отварные макароны и овощные супы, каши из злаков, фрукты и некрепкий чай.

Медикаментозное лечение панкреатита

Безусловно, одним диетическим питанием восстановить деятельность поджелудочной железы не представляется возможным, а потому лицам с острым панкреатитом врачи назначают введение ненаркотических анальгетиков (Диклофенак), а также спазмолитиков (Дюспаталин, Но-шпа). При чрезвычайно сильных болях, с которыми не справляются вышеописанные медикаменты, больному вводят препарат Октреотид, который подавляет секрецию гормонов поджелудочной железы, снижая тем самым болевой синдром. При сильной рвоте, во избежание обезвоживания такому пациенту вводят физраствор или раствор глюкозы. А для налаживания функции пищеварения больному назначают ферментные препараты, такие как Мезим форте, Панкреатин или Креон.

Если говорить о хронической форме заболевания, то обострение хронического панкреатита лечится такими же препаратами, как и острая форма заболевания. Однако если острый панкреатит проходит бесследно и не требует длительного лечения, хроническая форма недуга требует постоянного, многолетнего приема перечисленных выше ферментных препаратов. А для эффективности лечения Креоном, Панкреатином или Мезимом, специалисты назначают больному антацидные препараты, снижающие кислотность желудочного сока (Омез, Омепазол или Ранитидин).

Народное лечение панкреатита

1. Картофельный сок

Чтобы снять спазм, воспалительный процесс, а также уменьшить выработку пищеварительных ферментов, можно принимать свежевыжатый картофельный сок. Пить его нужно дважды в день по 1 стакану за два часа до приема пищи. Курс лечения 14 дней.

2. Маточное молочко

Одним из наиболее эффективных средств лечения панкреатита является пчелиное маточное молочко. Уникальный состав этого продукта, содержащий 22 вида аминокислот, витамины, минералы и важные для организма ферменты, способен в кратчайшие сроки наладить деятельность поджелудочной железы. Для борьбы с воспалением этого органа больному рекомендуется ежедневно рассасывать по 1 ст.л. маточного молочка 2 р/день. Курс лечения таким средством составляет три месяца, после которых необходимо сделать месячный перерыв и продолжить терапию.

3. Семена льна

Льняное семя способно нормализовать деятельность пищеварительной системы и, в частности, поджелудочной железы. К тому же эта злаковая культура прекрасно очищает желудок, обволакивает его стенки и снижает кислотность желудочного сока. Благодаря такому воздействию на организм семена льна при регулярном применении снижают неприятные симптомы панкреатита. Чтобы приготовить кисель из льняного семени достаточно лишь погрузить 3 ст.л. злаков в термос, залить их литром кипятка и, закрыв термос, оставить смесь на 8 часов. Взболтав и процедив готовый кисель, его можно принимать трижды в день по половине стакана перед едой.

4. Корень лопуха

Хорошим средством для лечения панкреатита является отвар лопуха. Для приготовления такого лекарства 2 ст.л. измельченного корня лопуха заливаются 800 мл крутого кипятка и оставляются на четыре часа в тепле под крышкой. После этого смесь отправляют на плиту и кипятят на огне 15 минут. Остывшее средство нужно принимать по ½ стакана трижды в день после еды.

Зарядка для поджелудочной железы

Мало кто знает, но приемы мягкого массажа поджелудочной железы при помощи движений мышц диафрагмы и живота, помогают улучшить кровообращение в данной области и способствуют оттоку пищеварительных ферментов, снимая тем самым острую боль. К тому же такая гимнастика является отличным средством профилактики обострений панкреатита. Проводить массаж можно сидя, лежа или стоя, главное, чтобы в процессе выполнения вы не испытывали дискомфорта и чувства тяжести. В день следует проводить 2-3 повтора, постепенно доводя их до 9. Рассмотрим основные упражнения этой зарядки.

1. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и задержите дыхание. В этот время плавно, но довольно сильно втяните живот, подождите 3–5 секунд, а затем расслабьтесь мышцы пресса.

2. Сделайте глубокий вдох, затем выдохните и вновь задержите дыхание. В отличие от первого упражнения, в этот момент как можно сильнее надуйте живот, подождите 3–5 секунд и расслабьтесь.

3. Делая вдох, на середине задержите дыхание на пару секунд, а затем продолжите набирать в легкие воздух, надувая при этом живот. При полном вдохе остановитесь, сосчитайте до трех, после чего расслабьте мышцы живота и постепенно втягивайте в себя живот.

4. На вдохе сильно втяните в себя живот. На несколько секунд задержав дыхание, расслабьте мышцы пресса, а затем надувайте живот на выдохе и вновь втягивайте его при вдохе. Повторите 5 раз.

Выполняя эти простые, но чрезвычайно полезные гимнастические упражнения, вы заметно укрепите поджелудочную железу и поспособствуете оттоку ферментов.

Напоследок хочется сказать, что панкреатит – тяжелое испытание для организма, развитие которого важно не допустить. И даже если у вас возник приступ острого панкреатита, возьмите на заметку данные способы лечения и профилактики, чтобы не только полностью восстановить работу поджелудочной железы, но и не допустить развития хронического панкреатита.

Берегите себя и будьте здоровы!

Панкреатитом называют процесс дегенерации поджелудочной железы, характеризующийся сильным воспалительным процессом. С каждым годом увеличивается все больше число заболевших. Проявляет панкреатит симптомы, которые зависят от того, насколько остро, быстро развивается воспаление, и от степени тяжести недуга. В группу риска попадают в основном люди, любящие много поесть, особенно жирную пищу. Лидирующую нишу занимают люди, склонные к употреблению алкогольных напитков.

Провоцирующее действие некоторых факторов вызывает повышенную выработку протеолитического фермента, который отвечает за воспаление. Поджелудочная железа отвечает за выработку пищеварительных ферментов, гормона инсулина, так необходимого для предотвращения развития сахарного диабета. Воспалительный процесс характеризует серьёзную общую интоксикацию человеческого организма, нередко такое состояние может быть очень опасно для жизни.

Отдельная классификация характеризует вид протекания заболевания - острый и хронический. Отличие заключается в том, что после острой формы орган может восстановиться в полной мере, а хроническая будет истязать железу всю жизнь человека. Хроническая легко может перейти в острую в случае провоцирующего фактора.

Факторы развития болезни

Для развития панкреатита причины могут быть совершенно разными:

  • алкогольная интоксикация организма в течение долгого времени, разовое отравление алкоголем;
  • заболевания желудочного пузыря, образование солевых отложений - камней;
  • воспалительное поражение двенадцатиперстной кишки;
  • следствие травмирования;
  • осложнение от приема некоторых медикаментов;
  • наследственная предрасположенность;
  • нарушенный обмен веществ;
  • патологии связок, сухожилий;
  • хирургическое вмешательство для лечения желудка, желчевыводящих путей;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкератография;
  • инфекционные болезни: эпидемический паронит, вирусные гепатит С, В;
  • глистная инвазия: аскаридоз;
  • изменение в строении: узкость протока железы;
  • гормональный сбой в организме;
  • заболевания кровеносных сосудов.

Нередко перечисленные причины переплетаются в единую комбинацию, оказывая на поджелудочную железу вдвойне разрушающее действие.

Симптоматика заболевания

Разные формы панкреатита симптомы и лечение имеют, соответственно, различные.

Острый панкреатит

Болевой синдром имеет выраженный интенсивный характер проявления: боль может быть тупой либо режущей, но ощущается она постоянно. Локализуется при этом в зависимости от места воспаления - слева или справа под ребрами, под ложечкой. Если воспаление полностью охватывает орган, то боль носит опоясывающий характер. Болеть может в лопатке, груди, спине.

Обостряется боль из-за употребления запрещенной пищи или напитков: спиртного, острой, жареной пищи; жирная еда также провоцирует повышение уровня выработки поджелудочного сока. Боль может развиваться настолько сильно, что вызывает болевой шок, потерю сознания. Это очень опасное состояние, влекущее летальный исход.

Меняется цвет кожи - кожный покров полностью бледнеет, приобретая серый, будто земля, оттенок. Кожа на пояснице, вокруг пупка синеет, а в паху - становится серо-зелёной. Оттенки кожи меняются из-за нарушения в кровотоке организма, которое вызывается воспалением органа - кровь легко проникает под кожный покров.

При развитии заболевания кожный покров желтеет, вызывает склерозирующую форму. Развитие этой формы характерно для состояния, при котором сдавливается общий желчный проток. Желтизна со временем сходит, особенно после излечения острой формы, но белки глазных яблок остаются желтыми.

  • постоянная икота без причины;
  • тошнота, сопровождаемая рвотой;
  • сильное вздутие живота, постоянное рыгание;
  • синдром изжоги;
  • потливость;
  • скачущее артериальное давление;
  • сухость ротовой полости, сопровождаемая налётом желтого цвета;
  • нарушения стула;
  • твердость мышц живота без напряжения;
  • частая одышка;
  • очень быстрая потеря веса.

Температура при панкреатите зачастую поднимается высокая, поскольку иммунная система организма борется против воспалительного процесса. Из-за того, что поднимается температура при панкреатите, провоцируются повышенная потливость и одышка.

Хронический панкреатит

Боль при хронической форме протекания болезни появляется приступами, периодически усиливаясь после вредной пищи, алкоголя. Нередко причиной может стать даже простой кофе с шоколадом. Если одновременно была съедено несколько вредных блюд, то синдром усиливается в десятки раз. Приступ длится от 1 часа до нескольких суток, а базируется всё там же, как при остром панкреатите. Боль можно снять, если наклоняться или приседать - состояние облегчится, боль не будет настолько интенсивной.

Хроническая форма является процессом необратимого деструктивного изменения в органе. Даже в том случае, если воспаление было снято и вылечено, изменения поджелудочной железы наложат строгую диету. Больному придется все жизнь соблюдать профилактическую диету, чтобы не допустить острого течения болезни.

Деструкция поджелудочной железы связана с нарушением её функциональности. Прерывается выработка инсулина, отвечающего за углеводы, - его недостаток вызывает повышение глюкозы в крови. Болезнь рискует осложниться сахарным диабетом. В редких случаях при хронической форме панкреатита повышается температура.

Важно вылечить острую форму недуга, чтобы избежать её прогресса в хроническую. Сложность состоит в том, что хронический панкреатит не имеет явных симптомов, кроме моментов переедания и вызванной этим боли.

Кроме того, выделяются несколько видов болезни, развивающихся при хронической форме:

  • болевая - постоянные и характерные боли под ребрами, усиливающиеся во время обострения;
  • латентная - не проявляет никаких симптомов, но процесс разрушения идет;
  • псевдоопухолевая - достаточно редкая, характеризующаяся поражением головки органа и разрастанием фиброзной ткани;
  • хронический рецидив - отсутствие каких-либо жалоб и даже боли.

Холангиогенный панкреатит

Своеобразная подформа заболевания, характеризующаяся присутствием камней в протоках органа. Проявляет симптомы, сходные с острой формой недуга, при употреблении желчегонных продуктов, жирной и жареной пищи.

Осложнения после болезни

Признаки панкреатита неизменно негативно влияют на весь организм, поэтому само заболевание имеет массу последствий – как опасных, так и опасных в меру.

Могут появиться следующие проблемы как осложнение недуга:

  • абсцесс железы - гнойное воспаление;
  • панкреонекроз - отмирание органа;
  • новобразование кисты, зачастую ложное;
  • панкреатогенный асцит - разрыв органа и попадание сока на другие органы;
  • осложнения в лёгких;
  • поражение кишечника;
  • сахарный диабет;
  • рак поджелудочной железы;
  • смерть человека.

Для осложненной формы панкреатита характерно повышение температуры. Температура при панкреатите указывает на начавшийся процесс воспаления и нагноения, с которым сражается иммунитет человека.

Когда говорят о признаках панкреатита симптомы — где болит, необходимо немедленно обратиться к медицинскому специалисту.

Диагностика заболевания

Определить форму и то, как лечить панкреатит, помогут проявляемые им симптомы. Диагностика хронической формы значительно осложнена, особенно, если болезнь только начала развиваться и протекает бессимптомно.

Лечением панкреатита занимается врач-гастроэнтеролог, он же может диагностировать болезнь. Для этого назначаются клинические анализы, а также различные методы исследований человеческого организма.

Клинические анализы человек сдает следующие - общий и биохимический анализы крови, а также анализ на сахар, анализ мочи. На воспаление в организме указывает повышенное количество лейкоцитов, определяемое в общем анализе крови. Биохимический покажет повышение уровня вырабатываемых ферментов. А кровь на сахар нужно сдать для выяснения уровня глюкозы в крови - как только железа перестает вырабатывать инсулин, показатель глюкозы стремительно повышается. Анализ мочи необходим для нахождения амилазы, большое количество которой будет указывать на развитие заболевания.

Применяются необходимые методы исследований:

  • УЗИ внутренних органов брюшной полости - выявляет деструктивные разрушения железы и окружающих органов;
  • гастроскопия - оценивает степень вовлечения в разрушительный процесс воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рентгенография позволит определить наличие камней в протоках, кальция, который откладывается в излишних количествах;
  • компьютерная томография;
  • холецистохолангиография.

Кроме того, врач назначает проведение тестов на выполнение функции поджелудочной железы: секретин-холецистокининовый тест, ПАБК, тест Лунда и другие.

Лечебная терапия

Панкреатит лечения требует своеобразного и индивидуального для каждого заболевшего. Лечебную терапию нельзя начинать без разработанного индивидуального комплекса, поскольку осложнения заболевания у каждого свои, как и проявляемые симптомы.

Первостепенной является антиферментная терапия. При панкреатите лечение должно быть направлено на торможение всех деструктивных процессов, разрушающих орган. Антиферментная терапия направлена на купирование воспаления. В процессе ее больному рекомендуется соблюдать постоянный постельный режим и ни в коем случае не употреблять тяжелую жирную пищу, а также жареную. Она может спровоцировать новый приступ, да и просто вредна для всего организма человека.

Назначается специализированная и индивидуально разработанная диета, рассчитанная на 1 календарный месяц. Кроме того, пациенту с особенно тяжелой формой назначается голодание в течение 1 дня (срок может быть увеличен до трёх), организм в этот момент тратит свои внутренние запасы. Это помогает эффективно купировать боль и продолжить целенаправленное лечение.

Лечение острой формы заболевания проходит в стационаре. Пациента отправляют в отделение интенсивной терапии, организуют постоянный контроль и наблюдение, там же проводят лечение осложнений на начальной стадии.

Острая форма панкреатита зачастую требует хирургического лечения. Назначают операцию при осложненных и запущенных формах.

В процессе операции используется метод лапароскопии, и устанавливаются дренажи.

Реабилитация

Послеоперационный курс включает в себя антибиотики и противовоспалительные медикаменты, блокирующие воспаление в организме. Кроме того, при необходимости назначается дегидратационная терапия - направлена она на устранение лишних жидкостей во всем организме.

Очень важно произвести заместительную терапию, направленную на восстановление ферментации поджелудочной железы. Специализированные средства принимаются на протяжении большого срока.

Помимо этого, лечащий врач может назначать препараты следующего действия:

  • для повышения уровня кальция в организме;
  • желчегонные медикаменты;
  • лекарства, обладающие седативным эффектом;
  • комплекс метаболитов;
  • гормональную терапию;
  • средства, направленные на обволакивание слизистых оболочек и создание естественного защитного контура органов.

Приведенный выше примерный комплекс лечения более подходит для тяжелой острой формы заболевания, тогда как лечение хронического протекания болезни будет несколько особенным.

Характерными признаками хронического панкреатита являются свойственные ему затишье и даже ремиссия заболевания. Лечащий врач обязательно порекомендует исключить из жизни ряд продуктов, вызывающих осложнение болезни. Следует напрочь отказаться от алкоголя, не есть тяжелую, копченую, жареную и жирную пищу, соблюдать время приемов пищи. При еде стараться использовать только небольшие порции и тщательно все прожевывать, не допуская при этом чрезмерной загруженности органа. Очень важно есть помаленьку, но достаточно часто.

Рекомендуется пить витамины всех групп, а также использовать лекарственные средства, содержащие ферменты, и желчегонные лекарства. К сожалению, нет ответа на вопрос о том, как вылечить панкреатит хронической формы, поскольку он неизлечим. Можно купировать проявляемые симптомы, и только. Прием ферментов больным показан на всю жизнь.

Лечение осложнений панкреатита требует индивидуального подхода, зачастую при абсцессах — это очередное хирургическое вмешательство.

Народная терапия

Показано лечение панкреатита способами народной медицины. Однако перед любой попыткой рекомендуется внимательно обсудить все возможные последствия с лечащим врачом и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Народное лечение может быть весьма эффективным, если правильно применять его методы и использовать только рекомендованные продукты. Помочь при панкреатите могут многие обыкновенные продукты, находящиеся в холодильнике каждого человека.

Как уже упоминалось, при любой форме панкреатита показана строжайшая диета, а в некоторых случаях - полноценное голодание. Главный симптом любого проявления болезни заключается в остром воспалительном процессе, порой купировать его гораздо проще применением трав и обыденных продуктов.

При применении лекарственных средств создается дополнительная нагрузка на организм, характеризующаяся тем, что в лекарствах почти всегда содержатся компоненты, вызывающие противопоказания и индивидуальную гиперчувствительность или, напротив, - отсутствие какого-либо эффекта.

Популярнейший и давно проверенный способ, используемый с древних времен и по наши дни, - фитотерапия. Применение трав эффективно как для профилактики, так и для полноценного лечения. Рекомендуется постоянно пить отвары и настойки на лечебных травах. Настаивать можно такие растения как: ромашка лекарственная, бессмертник, чистотел (в разумных пределах, поскольку это ядовитое растение) и горькую полынь. Приготовить отвар можно довольно просто: взять каждое растение по 1 столовой ложке, залить кипятком. Охладить настой в тёмном и прохладном месте, после чего принимать не менее 5 раз за один день. Настойку следует обязательно выпивать до приема пищи и всего половину стакана.

Не менее эффективна и зерновая культура - овёс. Достаточно включить злак в ежедневный рацион, чтобы, как минимум, предотвратить приступы болезни. Овёс известен своими свойствами, помогающими в очищении организма, поэтому уже на протяжении долгого времени он рекомендуется для вывода токсинов и шлаков из организма. Большую пользу имеет овсяная каша: кроме воздействия на поджелудочную, овёс ещё благоприятно влияет на печень.

Мёд - популярный и известный за свои полезные свойства продукты. Мёд обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами, кроме того, благоприятно влияет на иммунную систему и укрепляет её. Особенно эффективен он при панкреатите в комплексе с чёрной редькой - принимать следует по 1 столовой ложке до еды в течение 1 месяца. В организме нормализуются все процессы, начнется регенерация клеток, и обновится кровь.

Профилактическая диета

Рекомендуется придерживаться простого правила — потреблять только полезные продукты. В первый день нужно отказаться от еды, чтобы пищеварительная система полностью очистилась, после чего рекомендуется пить травяные настои, негазированную воду, чай из шиповника. Следующим шагом станет 2 недели раздельного питания, желательно рацион составить из овощей и фруктов. Со временем войдет в привычку соблюдать полностью полезный рацион.

Здоровье человека - забота самого человека. Панкреатит — опасное заболевание, поскольку может осложниться всерьёз. Своевременное лечение острой формы поможет избежать осложнения в виде хронической формы, а также избежать постоянных посещений больницы и соблюдения строгой диеты.