Передние керамические зубы. Протезирование зубов керамические коронки

Сегодня к популярным и надежным вариантам протезирования нередко относят безметалловую керамику. Главным плюсом таких конструкций считается то, что их изготавливают из очень надежного, прочного и эстетически привлекательного сырья.

Как сделать керамические зубы

В последнее время стоматология усиленно развивается, поэтому для создания протезов зубов часто применяют керамику без содержания металла. Этот материал максимально схож с натуральной эмалью и отличается от аналогов высокой прочностью. Керамические коронки визуально одинаково смотрятся рядом с настоящими зубами, отличить их почти нереально. У таких конструкций есть немало и других преимуществ:

• безметалловые изделия хорошо прилегают к деснам;
• они выделяются длительным сроком использования и надежностью;
• керамическая коронка не вызывает аллергической реакции, раздражения, биологически сочетаемая с тканями ротовой полости;
• не нужно сильно обтачивать (препарировать) зубы;
• пациент быстро привыкает к коронкам, потому что они легкие и практически невесомые, благодаря материалу.

Существует 4 основных технологии создания безметалловых протезов:

1. Отливание каркаса и его облицовка.
2. Обжиг на платиновой фольге или на огнеупорной модели.
3. Фрезеровка керамических искусственных зубов с помощью компьютерных технологий.
4. Прессованная конструкция.

Виды коронок

Есть несколько разновидностей зубных протезов, их классифицируют в зависимости от материала. Зачастую в стоматологической клинике устанавливается фарфоровая безметалловая керамическая коронка или конструкция на оксиде циркония. Оба варианта практически не отличаются от зубного ряда, протезы крепкие, надежные. Чтобы легче определиться – керамика или циркониевые коронки, рассмотрим виды керамических конструкций более детально.

Цельнокерамическая

Если протез полностью фарфоровый или выполнен на основе другого керамического сырья, то такая конструкция относится к цельнокерамическим. По сравнению с металлокерамическими изделиями фарфоровые смотрятся значительно натуральнее, естественнее, могут передать цвет зубной ткани. Протез этого типа устанавливают на передние зубы или вместо жевательных, что практически не сказывается на сроке службы конструкции. Цельнокерамическая коронка плотно прилегает к поверхности, она очень прочная, не меняет цвет на протяжении всего срока использования.

На оксиде циркония

Керамические коронки, сделанные из циркония, идеальны с эстетической точки зрения. Этот материал светонепроницаем, поэтому максимально близок к натуральному цвету эмали. Вдобавок к этому, циркониевые изделия не воздействуют на зубную ткань и десны отрицательно. При использовании этих коронок не возникает воспалений, рецессий, не меняется оттенок зубов. Аллергических реакций тоже не было замечено. Стоматологи говорят об оксиде циркония, как о белом золоте в протезировании.

Установка коронки на зуб

Процедура установки зубных безметалловых конструкций состоит из ряда этапов, которые очень важны и связаны между собой. Керамические изделия «монтируются» в соответствии со следующим алгоритмом:

1. Самый первый шаг – консультация у стоматолога. Врач проводит осмотр пациента, составляет схему лечения (если необходимо), установки коронок.
2. Зубы необходимо подготовить к протезированию. Для этого стоматолог сверлит их, пломбирует, лечит кариес, пульпит, пародонтоз и подобные проблемы.
3. Следующий этап – препарирование зубов под безметалловую керамику. Обтачивание делают под местным наркозом, потому что доктор убирает пару миллиметров твердой ткани.
4. Потом наступает очередь снятия слепка посредством накладывания специального цементного раствора на препарированный участок. Ориентируясь на полученный слепок, протезист создает гипсовую модель, а по ней изготавливает фарфоровую или циркониевую конструкцию.
5. Керамические коронки делают в лабораторных условиях, а затем примеряют пациенту для того, чтобы точно выявить правильную посадку и насколько крепко они будут примыкать.
6. Иногда выполняется временная установка безметалловой конструкции. Это позволяет определить реакцию тканей на инородное тело, смыкание, прикус и другие особенности ротовой полости отдельного больного.
7. Заключительная стадия – фиксация керамических протезов. На цементную основу крепят готовые конструкции. После их установки не рекомендуется принимать пищу, пить на протяжении 2-3 часов, чтобы результат основательно закрепился.

Срок службы коронки

Керамические изделия не устанавливают на всю жизнь. Приблизительный срок их эксплуатации в среднем составляет от 5 до 7 лет. При условии бережного отношения к протезам, срок службы конструкции увеличивается до 10-14 лет. Часто такие фарфоровые или циркониевые изделия фиксируют на передние зубы, которые имеют меньшую нагрузку, поэтому изнашиваются и ломаются они очень редко.

Цена керамической коронки на зуб

Сколько стоит безметалловый протез в стоматологических клиниках? Этот вопрос интересует многих. Стоимость керамики зависит от нескольких условий.

На смену простым и не очень эстетичным материалам для коронок и имплантов приходят более современные и качественные протезы. Большой популярностью пользуются зубы керамические, которые отличаются прочностью и долговечностью, а от натуральных отличить их практически невозможно.

Особенности материала

Из керамики чаще всего изготавливаются виниры и коронки, резцы на съемном протезе или мосты – явление достаточно редкое. Штучные несъемные протезы идеально повторяют натуральную форму зуба и полностью перенимают на себя жевательные функции в полном объеме.

Внешне керамические коронки похожи на колпачки, устанавливают их на импланты или остатки натурального зуба, который необходимо сохранить. Закрепляется протез с помощью специального цементного материала. Если технология не была нарушена, держится коронка очень крепко, и просто так снять ее невозможно.

Современные керамические коронки лишены металлического каркаса. Свет проникает сквозь материал свободно, обеспечивая безупречную схожесть с натуральными зубами. Именно поэтому керамика – лучший вариант для протезирования единиц и двоек, которые находятся на виду. Для жевательных зубов используют обычно металлокерамику – выглядит она менее красиво, но с легкостью выдерживает серьезные жевательные нагрузки.

Преимущества коронок из керамики

Популярность керамические зубы приобрели благодаря ряду преимуществ, выгодно выделяющих их среди других материалов для протезирования:

• Протезы получаются легкими, а изготавливаются сравнительно быстро, устанавливаются очень просто.
• Зубы керамические требуют такого же ухода, как и настоящие, специальных средств приобретать не нужно.
• Срок службы составляет минимум пять-семь лет, а при бережливом отношении может увеличиться до десяти.
• Установка позволяет оставить на месте сосуды и нервы, благодаря чему сохраняется «жизнь» натурального зуба, который находится под коронкой.
• Керамика достаточно тонкая, за счет чего прилегает к десне плотно, остатки еды под коронку не попадают.
• Материал не вызывает раздражения слизистой и не оставляет постороннего привкуса.
• Во время установки и эксплуатации зубы керамические не травмируют мягкие ткани десны. Не провоцируют воспаления.
• Керамические виниры на зубы и коронки не окрашиваются от табака или кофе и не темнеют со временем.

Недостатки. Отзывы

Перед тем как будут устанавливаться зубы керамические, пациенту придется пережить несколько не самых приятных процедур. Ткани натурального зуба обтачиваются. Сохранить можно только небольшую его часть.

Пациенты, устанавливающие керамические зубы, отзывы о них оставляют разные. Чаще всего пациенты отмечают несколько недостатков:

• Несмотря на то, что технологии постепенно совершенствуются, чаще всего керамические коронки не ставятся на жевательные зубы – слишком высокая нагрузка несколько сокращает срок их службы.
• Из-за того, что сложно изготавливается керамическая коронка на зуб, цена оказывается выше, чем на другие импланты. Если вдруг необходим ремонт – он тоже будет весьма дорогим.
• Тонкий материал является достаточно хрупким. Если пациент любит разгрызать твердые продукты, на кончиках могут появляться сколы и трещины.
• В некоторых случаях страдают зубы-антагонисты: они получают более высокую нагрузку и быстрее изнашиваются и стираются.

Рассказать о целесообразности установки керамики должен стоматолог, но итоговое решение всегда остается за пациентом.

Этапы изготовления керамических коронок

1. Перед протезированием пациент обязательно должен посетить лечащего стоматолога. При необходимости придется провести профессиональную чистку, вылечить кариес, удалить проблемные зубы и избавиться от заболеваний десен.

2. На консультации у протезиста будет снят слепок с челюсти.

3. Компьютерная система «изучит» полученную модель зубного ряда. Специальная программа построит виртуальную трехмерную модель будущего керамического зуба.

4. Протез изготавливается на высокоточном автоматическом станке. Из диоксида циркония выпиливается каркас, проходящий обжиг в специализированной печке.

5. На каркас послойно наносится керамическая масса, после каждого нанесения будущая коронка снова запекается.

6. Готовый протез окрашивается в необходимый оттенок, чтобы искусственный зуб визуально не отличался от натуральных соседей.

Показания для установки

Одно из преимуществ керамических коронок или виниров в том, что они не вызывают аллергических реакций и отлично принимаются организмом. Именно поэтому материал рекомендуется пациентам, которым противопоказаны другие типы протезов.

Хорошо подходят они для:

• исправления функциональных или эстетических дефектов;
• реставрации разрушенных коронок;
• выравнивания ряда;
• штучной замены удаленных зубов.

В некоторых из этих случаев придется ставить коронки. Скрыть небольшие визуальные дефекты помогут виниры – они дешевле и устанавливаются значительно проще.

Противопоказания

Не всегда керамическая вкладка на зуб – лучший вариант. При слишком больших потерях лучше установить мостовидный протез, для которого этот сложный и дорогой материал используется редко. Не подходит он и в том случае, если у пациента слишком мелкие зубы или так называемый «глубокий» прикус.

Еще одно противопоказание – привычка скрежетать зубами (бруксизм). При этом материал может быстро потрескаться и начнет рассыпаться. Сложно будет ремонтироваться керамическая коронка на зуб, цена восстановительных работ достаточно высока.

Если у пациента есть кариозные полости или заболевания десен, протезирование не проводится. В некоторых случаях процедуру просто необходимо отложить. Так, подобные процедуры нежелательно проводить в период беременности или лактации, а также после серьезных заболеваний, которые ослабляют иммунитет. Стоматологические вмешательства организм иногда принимает достаточно тяжело, повышается риск развития патологий.

Процесс установки

После того как будет проведено лечение полости рта, пациент может отправляться к протезисту. Прежде всего, специалист произведет обточку зуба, превратив его в культю, на которую будет надеваться коронка. Чем тоньше ее материал – тем больше натуральных тканей можно сохранить.

С подготовленной культи будет снят слепок. В тот период, когда будет изготавливаться керамический зуб, защищать натуральные ткани будет коронка из пластмассы, зафиксированная на временный цемент. Удалить его специалист сможет легко, без повреждений зуба.

Пациенту обязательно нужно будет явиться на примерку готовой коронки из керамики. На ней можно будет оценить, насколько точно подобран цвет материала и плотно ли надевается колпачок на зуб. Если проблем нет, сразу же производится фиксация на постоянный цемент.

Возможные проблемы

Несмотря на то, что керамические коронки достаточно тоненькие, пациенту все равно необходимо будет к ним привыкнуть. Не исключено, что первое время зуб будет казаться чужеродным. Повлиять это может прежде всего на речь, нередко возникают временные дефекты. В течение пары недель все неудобства проходят. Если этого не произошло – стоит посетить протезиста.

Болезненных ощущений при эксплуатации коронок быть не должно. Если они все же присутствуют – значит, протез не подходит по размеру. Обычно подобные проблемы выявляются во время примерки. Не исключено, что придется менять протез, стоимость керамического зуба возрастет.

Некачественная работа стоматолога чревата недостаточным прилеганием материала к десне. В таком случае под коронку будет попадать еда, под ней начнут размножаться бактерии. Заканчивается это все воспалением.

Уход за керамическими зубами

Уход за керамическими коронками мало отличается от процедур, необходимых натуральным зубам. Специальных средств приобретать не нужно. Гигиенические процедуры проводить следует по стандартным правилам: чистка необходима дважды в день, важно пользоваться зубной нитью и ополаскивателями для ротовой полости. Пасту желательно приобретать мягкую, без агрессивных абразивных частиц.

Первое время после протезирования из рациона придется исключить твердые продукты. Керамика может быть хрупкой, поэтому желательно не грызть искусственными зубами орехи или сухарики.

Если коронка потрескалась или на ней появились сколы, необходимо снова обратиться к врачу. Можно ремонтировать керамический зуб, цена зависеть будет от выбранной клиники и степени повреждения.

Протезист или лечащий стоматолог назначают профилактические консультации. Первое время после установки посещать их нужно раз в два-три месяца. Именно во время таких приемов обнаруживаются проблемы, если они есть.

Керамический зуб: цена

Изготовлением и установкой керамики занимаются только профессионалы, имеющие необходимую квалификацию. Работа трудоемкая и занимает достаточно много времени. Разумеется, все эти аспекты сказываются на стоимости изделия. Учитываются еще некоторые моменты:

• тип выбранной конструкции;
• метод протезирования;
• объем работ по изготовлению;
• процесс установки;
• материалы протеза.

Сколько стоит керамический зуб? Средняя стоимость - порядка 20 тысяч рублей. Во многом это зависит от прайса клиники, в которой происходит протезирование. Нужно быть готовым к тому, что коронки из этого прекрасного материала будут в разы дороже других вариантов. Приплюсовать также можно стоимость консультации и профилактических осмотров.

Лучше узнать приблизительную финальную цену еще во время первой консультации, чтобы она не стала для пациента неприятным сюрпризом. При желании сэкономить стоит обратить внимание на более дешевые коронки, которые по качеству не уступят керамическим. Однако если реставрация нужна передним зубам и хочется сохранить их красоту, придется выложить необходимую сумму.

fb.ru

Как делаются металлокерамические зубы

Интересный рассказ зубного техника.

В таком виде от врача приходят силиконовые оттиски зубных рядов пациента после обработки. На этом этапе очень важно оценить качество слепка, т. к. часто врачи сдают непригодные к дальнейшему использованию оттиски.

На этом этапе мы вставляем в силикон (в места где зубы обработаны доктором) специальные штифтики.

После чего оттиск заливается супергипсом и вставляются ретенционные кольца, с помощью которых зубной ряд и цоколь модели будут соединены между собой.

Когда супергипс застынет, поверх него оттиск заливается цокольным гипсом, который и формирует основу модели.

Так выглядит застывшая модель, которая является копией вашей челюсти.

Ложка отделяется. Модель обрабатывается по краям.

Выпиливается штампик.

Обрабатывается фрезой до уступа.

В таком виде штампик подходит к следующему этапу.

Культя зуба покрывается лаком.

И мокается в специальный воск.

Удаляются края. Это прототип будущей коронки.

В матрицу заливается воск, который будет иметь черты отсутствующих зубов.

С помощью электрошпателя восковые коронки приплавляются воском к промежуточной части, полученной из матрицы.

К полученной композиции шпателем крепятся восковые литники.

Формируется литниковое дерево и приплавляется к дну опоки.

Опока заливается формовочной массой и застывает.

Когда опока застынет ее отправляют на 3 часа в 1000 градусов.

Затем с помощью литейного аппарата в опоку заливается расплавленный металл.

После отделения от опоки литье обрезается и обрабатывается песком под давлением.

После нужно фрезой удалить остатки литников.

И обработать до блеска твердосплавными фрезами.

В таком виде будущий протез готов к нанесению керамики.

Перед нанесением опака (первого слоя) каркас обрабатывается в пескоструйном аппарате.

И обжигается в печи при вакууме.

Потом кисточкой наносится дентин (второй слой).

Формируется форма зуба, жевательные поверхности и снова обжигается.

После печки форма не идеальна.

Поэтому мы моделируем окончательную форму и снова в печь.

Тут мы доводим керамику с помощью алмазных боров до конечной формы.

Для того, чтобы зубы блестели, их покрывают глазурью и обжигают в последний раз.

Вуаля. Зубы отдаются врачу. Он с помощью стоматологического цемента высаживает протез во рту. При этом доктор получает 50%, не неся никаких расходов.

www.fresher.ru

Керамические коронки

Фото: Безметалловая керамика

Безметалловая керамика - это один из современных видов протезирования зубов. Особенностью конструкции является тот факт, что создается она из очень прочного керамического материала.

Безметалловая керамика - наиболее популярный вид протезирования, когда приходится решать эстетические проблемы передних зубов. Протезы из безметалловой керамики невозможно отличить от настоящих зубов, поэтому этот вид керамики рекомендуют певцам, артистам.

В настоящее время, благодаря новым технологиям изготовления керамических конструкций, которые обладают высокой прочностью, стала востребованной безметалловая керамика на жевательные зубы.

Керамика является биологически безвредным материалом, на нее не бывает аллергии.

Классификация и виды безметалловой керамики

Безметалловые конструкции могут быть:

• Цельнокерамическими (фарфоровыми).
• Цельноциркониевыми (оксид циркония, диоксид циркония).
• Коронки зубные на каркасе из циркония, облицованные керамической массой.

Фото: цельноциркониевые коронки

Безметалловая керамика пользуется успехом, прежде всего там, где требуется высокоэстетичная реставрация зубов. Восстанавливать разрушенную зубную коронку лучше всего с помощью керамических или циркониевых вкладок. Они обладают высокой прочностью, достаточно хорошо пропускают свет и приближены к естественному оттенку зубов.

Цельноциркониевые конструкции для зубов не так давно в арсенале стоматологов, но уже успели занять лидирующие позиции. Они очень прочны. Идеально подходят для облицовки передних зубов, с целью скрыть имеющиеся дефекты, а также защитить ткани зубов от износа. Конструкции из диоксида циркония могут устанавливаться на жевательные зубы.

Цельнокерамические зубные коронки очень твердые и могут легко лопнуть от нагрузки. Их рекомендуется устанавливать на передние зубы, где не очень большая нагрузка.

Изготовление керамических коронок

Для изготовления зубных коронок из керамики, в настоящее время, применяются такие технологии, как:

• CAD/CAM (компьютерное моделирование). Это процесс производства конструкций зубов из циркония, при котором, расчет размеров коронок производится с помощью компьютера, а изготовление, согласно полученным результатам – при участии станков с программным управлением.
• Метод прессованного литья (IPS e.max) и наслоения фарфора.
• Гальванопластика.

Этапы CAD/CAM моделирования

Фото: технология CAD/CAM

• Снятие слепка с челюсти пациента.
• Система сканирует слепок и отправляет данные в компьютер. Компьютер, с помощью специальной программы, выстраивает виртуальную имитацию будущей конструкции в виде трехмерной электронной модели.
• Изготовление протеза на станке с высокоточными автоматическими системами. Фрезеровальный станок выпиливает из диоксида циркония каркас, который обжигается в специальной печи. В результате циркониевый каркас приобретает прочность металла.
• На каркас из циркония зубной техник наносит послойно фарфоровую массу. Каждый нанесенный слой также спекается в печи.
• Перед последним обжигом коронка окрашивается красителями.
• Конструкциям, изготовленным таким способом, совершенно не требуется обтачивание или какая - либо подгонка.

Показания

Безметалловая керамика имеет следующие показания для установки:

• Отсутствие одного и более зубов.
• Дефекты зубов и зубного ряда.
• Неэстетичный вид передних зубов.
• Реставрация поврежденных зубов.
• Выравнивание зубного ряда.

Противопоказания

Протезирование безметалловой керамикой противопоказано при:

• Острых системных заболеваниях организма.
• Воспалительных процессах ротовой полости.
• Ослабленном организме после перенесенного заболевания.
• Беременности.
• Выраженном остеопорозе.

Видео» Безметалловая керамика»

Как происходит установка

Перед установкой протеза из безметалловой керамики врач проводит лечение зуба, удаляет некачественные пломбы и т. п.

Протезирование зубов безметалловой керамикой происходит в несколько этапов:

• Производится обточка зуба на толщину коронки.
• Снятие слепков с верхней и нижней челюстей пациента.
• Изготавливаются временные коронки из пластмассы и фиксируются с помощью временного цемента.
• Подбор цвета зубной конструкции.
• В лабораторных условиях с помощью компьютерного моделирования производится изготовление конструкций из безметалловой керамики.
• Примерка и фиксация безметалловой керамики на постоянный цемент.

Восстановление и реабилитация

После установки безметалловой керамики могут возникнуть следующие проблемы:

• Некачественная форма зуба.
• Несоответствие цвета коронки тону настоящих зубов.
• Некачественное краевое прилегание.
• Болезненность в связи с несоответствием размера конструкции.

Чтобы избежать осложнений, необходимо выполнять рекомендации стоматолога и проходить профилактический осмотр не реже двух раз в год.

Часто задаваемые вопросы

Часто пациенты, не могут определиться в выборе конструкций для зубов. При выборе зубного протезирования необходимо учитывать состояние зубов, а также полости рта.

Особое внимание должно быть уделено наличию показаний и противопоказаний для установки конструкции. Чтобы легче было сделать выбор в пользу того или иного протеза, помогут ответы специалистов на часто задаваемые вопросы.

• Вопрос: Насколько прочные керамические коронки?

Ответ: Прочность керамических коронок зависит от материала, из которого они изготовлены. Фарфоровые зубные конструкции достаточно прочные, но их не рекомендуется ставить на жевательные зубы, т. к. они очень твердые и конструкция может не выдержать жевательную нагрузку. Циркониевые коронки очень прочные и могут быть установлены, как на передние, так и на жевательные зубы.

• Вопрос: Что все же лучше металлокерамика или безметалловая керамика?

Ответ: Коронки из безметалловой керамики более эстетичные, чем из металлокерамики. Но они и более дорогие. Конструкции из металлокерамики также прочны, как и из циркония. На протезы из безметалловой керамики не бывает аллергии. Безметалловая керамика, как и металлокерамика имеют свои достоинства и недостатки.

• Вопрос: Чем обусловлена высокая стоимость безметалловой керамики?

Ответ: Стоимость изготовления зубных конструкций из керамики зависит от стоимости материала и сложности его обработки. Для производства керамических протезов требуется дорогостоящее оборудование и квалифицированный персонал.

Плюсы и минусы

Достоинства зубных конструкций из безметалловой керамики:

Фото: Сходство зубов из безметалловой керамики с настоящими

• Очень высокий уровень эстетичности. Керамические коронки на зубы внешне идентичны настоящим зубам. Свойства керамики, делают искусственный зуб или коронку неотличимыми от других зубов.
• Коронки из безметалловой керамики идеально прилегают к десне, на границе отсутствует серая полоса.
• Долговечность и надежность. Конструкции из безметалловой керамики способны сохранять цвет на протяжении достаточно долгого периода времени.
• Биологическая совместимость керамики с тканями зубов и десен. Гипоаллергенность.
• Высокая амортизационная способность керамики позволяет убрать нагрузку с пародонта.
• Не требуется сильная препаровка зубов под безметалловую керамику.
• Быстрое привыкание к протезу в виду легкости материала.
• Отсутствует раздражение десен.

Недостатки керамических конструкций для зубов:

• Выбор в материале ограничен. Для изготовления конструкций на жевательные зубы подходит только цирконий. Для изготовления отдельных коронок подходит, как цирконий, так и фарфор.
• Высокая стоимость зубных протезов.

Уход за керамическими коронками

Уход за зубными конструкциями из безметалловой керамики должен быть такой же, как и обычный уход за зубами:

Фото: уход за безметалловыми коронками

• Важно проводить ежедневный гигиенический уход полости рта с обязательной чисткой зубов щеткой с зубной пастой.
• После еды рекомендуется тщательно удалять остатки пищи в месте контакта зуба с десной и из межзубных промежутков. После приема пищи необходимо ополаскивать рот водой или специальным ополаскивателем для полости рта, с помощью зубной нити очищать промежутки между зубами.
• Для ухода за безметалловой керамикой не рекомендуется зубная паста с высокой степенью абразивности.
• Не рекомендуется разгрызать твердые предметы (орехи, лед, семечки, ногти и т. п.).

Соблюдение вышеизложенных требований позволит иметь красивые керамические коронки, срок службы которых может быть увеличен.

Цены на безметалловую керамику

При восстановлении зубов с использованием безметалловой керамики, стоимость установки определяется рядом факторов:

• Методом протезирования зубов.
• Типом конструкции.
• Материалом, используемым для изготовления протеза.
• Объемами работ по изготовлению и установке конструкции.

Безметалловая керамика – достаточно дорогой вид зубного протезирования. Фарфоровая или циркониевая керамическая коронка, цена которой в разы выше, чем на металлокерамику способна передать натуральную красоту восстановленного зуба.

При восстановлении зубов керамические коронки становятся выбором многих врачей и пациентов. Зубы из керамики прочные и долговечные, комфортные в эксплуатации. По внешнему виду их трудно отличить от натуральных, за ними легко ухаживать. Материал изготовления может различаться, при необходимости их делают на металлическом каркасе. Важно, чтобы искусственные зубы были установлены правильно. Основой для их фиксации может служить обточенный зуб пациента, штифт или культевая вкладка. Керамическая коронка с успехом используется на фронтальной и периферической части челюсти.

Керамическая коронка на зуб выполняет две задачи – функциональную и эстетическую. С восстановлением структуры к зубам возвращается утраченная ранее способность участвовать в жевательном процессе. Пациент получает полноценную улыбку, здоровую и привлекательную. Однако не все коронки одновременно прочные и красивые.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Керамика, как материал для зубопротезирования, позволяет делать протезы, неотличимые от настоящих зубов.

Раньше керамика использовалась только в сочетании с металлом, как облицовочное покрытие для имитации зубной эмали. Однако металлокерамика имеет некоторые недостатки, может окисляться от слюны, темнеть, вызвать аллергическую реакцию. позволяют избежать этих неприятностей. Цельнокерамические коронки долговечные и износоустойчивые, имеют 15 базовых оттенков, множество полутонов, пропускают свет, поэтому выглядят максимально естественно. Они устанавливаются единично, используются для изготовления и .

Виды керамических коронок

Благодаря коронкам из керамики, каждый человек может стать обладателем настоящей голливудской улыбки. Пациенту предоставляется выбор, ведь протезы различаются по технологии изготовления и установки, качеству, внешнему виду, светопропускной способности, сроку службы, цене.

Какие виды керамических коронок существуют:

1. Керамика Empress . Подходят эти керамические коронки на передние зубы, их производят методом горячего прессования, вводя для прочности минерал лейцит. Готовая заготовка обжигается в печи, устанавливается на клей, корректируется вручную. У них лучшая эстетика, но прочность протеза позволяет устанавливать его только на передние зубы.
2. Керамика E - max . Это прессованная керамика на основе диоксида лития, упрочненная каркасом из циркония. Коронка E-max получается стойкой к разрушению, долговечной, износоустойчивой, гипоаллергенной, поэтому используется в переднем и жевательном отделе челюсти. Из прессованной керамики данного типа создаются предельно тонкие протезы, идеальные с точки зрения сочетаемости с соседними зубами.
3. Диоксид циркония. Это цельнокерамическая коронка, которую вытачивают из одного блока. Готовую заготовку окрашивают в цвет, подходящий для клиента. В сравнении с фарфором оттеночная гамма циркония достаточно ограничена. Для жевательных зубов важна прочность, поэтому специалисты рекомендуют устанавливать здесь коронки из циркония.
4. Оксид алюминия. Заготовку делают путем автоматизированной фрезерной обработки. Материал подходит для изготовления единичных элементов, мостов на фронтальную область челюсти. Оксид алюминия не подходит для установки на жевательные зубы, так как конструкция не обеспечивает должной прочности и надежности.
5. Ситалл. Материал, имеющий схожие свойства со стеклокерамикой. Изделия из ситалла производят литьевым способом, используемые компоненты безопасны для здоровья. Протезы получаются прочными и долговечными, подходящими для установки впереди и по бокам челюсти. Технология новая, применяемая в ограниченном числе клиник.

Показания к установке

Основная задача коронки – это защита и укрепление разрушенного зуба. Она устанавливается с целью предотвращения дальнейшего разрушения эмали. Не менее важным для пациента является то, как будет выглядеть улыбка после лечения. Керамика позволяет одновременно вернуть челюсти функциональность и эстетическую привлекательность.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Показания к установке коронок:

• разрушение наддесневой части зуба, при условии полноценного сохранения корней;
• эстетические дефекты на эмали – сколы, трещины, затемнения, и эрозивные процессы;
• состояние патологической стираемости зубной эмали, с целью предотвращения от дальнейшего разрушения;
• челюстно-лицевые травмы, в результате которых произошла утрата одного или сразу нескольких зубов в ряду;
• широкие межзубные пролеты, кривизна, дефекты прикуса, когда необходимо обеспечить челюсти функциональность и эстетику;
• используются для изготовления протезов съемного и постоянного типа с десневой основой, мостов;
• рекомендуются при аллергической реакции на металлокерамические ортодонтические конструкции.

Если произошел дефект керамической коронки, то ее реставрируют. При отсутствии металлического основания процедура реконструкции проходит быстрее и легче.

Особенности установки

Керамические коронки на зубы устанавливают в несколько этапов. В самом начале лечения пациенту предлагают пройти осмотр, провести санацию полости рта. В дальнейшем совместно с врачом определяется способ протезирования, материал изготовления коронок, выявляются возможные ограничения.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! Изготовление керамической коронки осуществляется с помощью компьютерного моделирования. Это позволяет исключить возможные погрешности, сделать модель с предельной точностью.

Основные этапы протезирования:

1. Подготовка полости рта. Перед непосредственной установкой коронки проводят препарирование твердых тканей зуба, удаление нервов, если в этом есть необходимость. Врачи стараются по максимуму сохранить жевательные зубы, поэтому проводят лечение каналов. Иногда требуется обточка соседних зубов в ряду.
2. Моделирование конструкции. Чтобы форма и размеры протеза в точности совпадали со структурой оставшихся тканей зуба, врач проводит сканирование. В современных клиниках для этого используется технология CAD/CAM, с использованием компьютера в режиме 3D.
3. Изготовление коронки. Результаты компьютерного моделирования передаются на специальный фрезерный станок, который вытачивает коронку по персональным данным пациента. Это позволяет добиваться предельного прилегания и высочайшей точности готового изделия.
4. Установка готового изделия. Монтаж готовой коронки на челюсть пациента проходит в 2 этапа – примерка и непосредственная установка. Иногда врач решает сделать временное протезирование, чтобы выявить вероятные проблемы и неточности.
5. Окончательная фиксация. Если пациент чувствует себя комфортно, коронку фиксируют окончательно, используя специальный цемент или светополимер, отвердевающий от ультрафиолетового излучения.

Если коронка изготавливается литьевым способом, то для каждого пациента формируется форма из гипса, на основе которой происходит формирование керамических коронок. В дальнейшем на заготовку наносят оттеночную глазурь, совпадающую по цвету с эмалью зубов пациента. Полировка и корректировка конструкции проводится вручную. Время лечения рассчитывается, исходя из сложности и объема работы. При использовании культевых вкладок или имплантов клиники предлагают во время изготовления коронок носить пластиковые шаблоны.

Преимущества и недостатки

Сегодня пациенты могут выбирать способы и материалы протезирования, исходя из собственных возможностей, медицинских показаний. Благодаря внедрению в технологический процесс компьютера, сроки протезирования значительно сокращены.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! В среднем срок службы керамической коронки определяется на 7-10 лет, после чего она подлежит замене.

Плюсы и минусы безметалловых конструкций представлены в таблице.

Материал изготовления коронки	Преимущества	Недостатки
Керамика	100%-ая имитация естественных зубов, восстановление функциональности.	Не всегда выдерживают жевательную нагрузку, возникает необходимость ремонта протеза.
Оксид циркония	Прочность, сравнимая с металлом, полноценная эстетика, необходимость минимального препарирования.	Высокая стоимость.
Оксид алюминия	Выглядят естественно, в эксплуатации обеспечивают комфорт и долговечность.	Не ставятся на жевательный отдел челюсти.
Ситалл	Отличаются прочностью, износоустойчивостью, надежностью, выглядят натурально, имеют доступную стоимость при хорошем качестве.	Используются не во всех клиниках, не всеми специалистами.

Уход

Керамику отличает привлекательный внешний вид, эксплуатационный комфорт. Гладкая поверхность инертна к влиянию горячего и холодного, красящих веществ, не задерживает на себе бактерии и микроорганизмы. Однако безметалловые коронки не выносят чрезмерной механической нагрузки, хрупкий материал может дать трещину. Оксиды лишены этого недостатка, их срок службы достигает 20 и 30 лет.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Внимание! Для керамических коронок нежелательна серьезная ударная нагрузка, чередование холодного и горячего.

Как ухаживать за безметалловыми ортодонтическими конструкциями:

1. Ежедневно удалять мягкий налет, лучше дважды в день – утром и вечером перед сном. Использовать зубную пасту с фтором для укрепления шейки зуба.
2. После каждого приема пищи следует полоскать рот чистой водой, можно использовать специальный дезинфицирующий ополаскиватель.
3. При необходимости пользоваться зубной нитью, чтобы исключить застревание частичек пищи в пространстве между протезом и соседними элементами.
4. Хорошая альтернатива зубной нити – ирригатор, точечное направление струи вымывает все остатки из межзубного пространства, десневых карманов.
5. Посещать стоматолога 2 раза в год с профилактической целью. Врач поможет выявить возможные нарушения в самом начале, чтобы не допустить распространения и осложнения патологического процесса.

Если то нужно идти к врачу. Болевые ощущения чаще всего связаны с воспалительными процессами, затрагивающими глубокие ткани зуба или десны.

Заключение

Керамические коронки способны повысить эстетику улыбки, устранить функциональные проблемы челюсти. Материал обладает лучшими внешними характеристиками, которые не ухудшаются с течением времени. Керамическая конструкция выдерживает стандартную жевательную нагрузку, срок эксплуатации определяется с разбегом от 5 до 15 лет. Пациенты могут выбрать материал изготовления конструкции, исходя из рекомендаций врача, общей стоимости стоматологической услуги. Существуют несколько вариантов установки коронки из керамики, в зависимости от врачебного назначения – на живой зуб, культевую вкладку, имплант. Для сохранения красивой улыбки, даже если она сделана руками стоматолога, необходим полноценный и своевременный уход за полостью рта.

Установка коронок - это один из самых эффективных способов реставрации зубов. Как определить, что протез надлежащего качества, а процедура фиксации проведена по всем правилам? Очень просто: искусственные зубы не должны визуально отличаться от настоящих. По большому счету, добиться подобного результата можно только при соблюдении двух условий: врач, устанавливающий керамические коронки, должен быть настоящим профессионалом, а сама конструкция сделана из цельной керамики. О том, что представляет собой керамическая коронка на зуб, рассказал Карнеев Андрей Николаевич , ведущий ортопед Немецкого Имплантологического Центра .

Какими плюсами обладает керамическая коронка?

На сегодняшний день керамические зубные коронки - это наиболее эстетичные ортопедические конструкции, устанавливаемые как в зоне улыбки, так и на жевательных зубах. Керамика обладает биологической инертностью и индифферентностью, не воспринимается организмом как нечто чужеродное, не впитывает в себя посторонних запахов, пигментов и бактерий, не выделяет вредных веществ, а также является очень прочной. Качественно изготовленные протезы невозможно отличить от естественных зубов.

3 главных плюса коронок из керамики

1. Превосходная эстетика
2. Гипоаллергенность
3. Надежность

Какие бывают виды керамических коронок?

Коронка из прессованной керамики

Наиболее передовой вид - это прессованная керамическая коронка. Конструкция обладает высокой прочностью, более точно передает цвет натуральных зубов, а для установки протеза нет необходимости в сильной обточке зубов, как это требуется для фиксации конструкций из других материалов. Последнее преимущество крайне важно, так как от количества сохраненных родных зубных тканей зависит срок службы протеза.

Наиболее известные разновидности протезов из прессованной керамики создаются по технологиям E-max и Empress.

• Керамическая коронка E-max изготавливается из дисиликата лития, то есть стеклокерамики, обладающей высокой степенью прочности и идеально подходящей для протезирования как в переднем, так и жевательном отделе.


• Керамическая коронка Empress делается из того же материала, но с добавлением кристаллов лейцита - минерала магматического происхождения. Конструкции отличаются превосходными эстетическими характеристиками, но не способны выдерживать большие нагрузки, поэтому устанавливаются только в зоне улыбки.

Керамические коронки из циркония

Зачастую к категории безметалловых керамических коронок относят протезы из циркония, что в корне неверно. Диоксид циркония - это тот же металл, только белого цвета. В отличие от керамики, он не обладает достаточной прозрачностью, а его цветовая палитра очень ограничена. Но, с другой стороны, этот материал обладает хорошей прочностью. Какие коронки лучше – из керамики или циркониевые? Керамические коронки на диоксиде циркония больше подходят для восстановления жевательных зубов. Во фронтальном отделе предпочтение стоит отдать конструкциям из безметалловой керамики.

Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония

Коронка на циркониевом базисе, покрытая слоем керамики, является новейшей разработкой в протезировании. Белый материал, в отличие от металла, не просвечивает сквозь фарфоровую оболочку, что позволяет добиться превосходных эстетических результатов при высокой прочности и износостойкости конструкции. Кроме того, биосовместимость керамической коронки на циркониевом каркасе исключает риск возникновения аллергии и воспаления пародонта.

Керамические коронки на передние зубы

Многие специалисты считают, что керамические зубные коронки можно использовать только для протезирования передних зубов . Между тем, прессованная керамика нового поколения позволяет делать не только высокоэстетичные, но и высокопрочные конструкции. Отсутствие металлического каркаса в подобных протезах не является признаком хрупкости или ненадежности. Керамические коронки на жевательные зубы также имеют место в стоматологической практике.

Как ставят керамические коронки?

Установка керамической коронки подразумевает следующие этапы.

1. Подготовка. Пациента ожидает визуальный осмотр, рентгендиагностика, лечение каналов и щадящая обточка зуба - специалист снимает гораздо меньше зубной ткани, чем для коронок из других материалов. Дополнительный плюс - удаление нерва не обязательное условие для крепления протеза из керамики.


2. Изготовление керамической коронки. Врач снимает слепки с челюстей и вместе с рентгеновскими снимками отправляет в лабораторию, где делают гипсовую модель для создания ортопедической конструкции по одной из двух технологий:

• горячее прессование с послойным нанесением керамики;
• компьютерное моделирование CAD/CAM и фрезеровка.

В случае, если ткани зуба сильно разрушены, и отсутствует надежная основа под протез, сначала ставится культевая вкладка под коронку из керамики. Совсем недавно при подобных обстоятельствах устанавливалась керамическая коронка на штифте, однако на сегодняшний день метод устарел, и практически не применяется в клиниках.

1. Фиксация керамической коронки. Процедура осуществляется с использованием специального цемента или праймера, который полимеризуется светом. Правильно поставить керамическую коронку, как и любую другую, может только опытный ортопед. Некачественное протезирование приводит к возникновению воспалительных процессов в тканях десны, разрушению зуба и выпадению конструкции.

Каков срок службы коронки из керамики?

Металлокерамические коронки фиксируются при помощи стоматологического цемента, который разрушается примерно через 5 - 7 лет. Однако керамические протезы крепятся на особо прочный адгезивный материал, благодаря чему срок и службы увеличивается до 10 лет.

Что же касается прочности, то керамические коронки спокойно выдерживают нужную жевательную нагрузку. Если на керамической коронке по каким-то причинам произошел скол, ее можно легко отреставрировать. Так как безметалловая конструкция не имеет каркаса, практически любые незначительные повреждения на ней будут незаметны. Если происходит более или менее серьезное повреждение, цельнокерамическую коронку можно просто заполировать.

Фото до и после установки керамических коронок в НИЦ. Работы Карнеева А.Н

Реставрация керамических коронок

Несмотря на прочность современных керамических протезов запрос «Откололась керамика от коронки, что делать?» встречается в Интернете довольно часто. Обычно дефект возникает по следующим причинам:

• травма - удар или падение;
• брак в работе зубного техника;
• аномалии прикуса, бруксизм;
• сильное механическое воздействие на конструкцию при жевании.

Существует два возможных варианта решения проблемы -замена и реставрация.

• Замена протеза. Коронка извлекается из полости рта, и весь процесс протезирования повторяется с момента снятия оттисков до крепления новой конструкции.


• Реставрация. Скол на керамической коронке полируется до оптимальной формы, в полость закладывается композитный светоотверждаемый материал. После застывания специалист моделирует покрытие, формирует бугры и фиссуры, шлифует неровные края до нужного размера.

Преимущества ремонта - короткие сроки и низкая стоимость, скол керамики на коронке реставрируется за час в кресле стоматолога. Однако даже использование самых современных материалов не обеспечивает то качество, которое получается при изготовлении протеза «с нуля» в зуботехнической лаборатории. Если причиной скола стала неосторожность при жевании твердой пищи, после починки протез прослужит долгие годы. Нарушения прикуса и другие патологии зубочелюстной системы сокращают срок эксплуатации отреставрированной коронки в несколько раз.

Что лучше – керамические или металлокерамические коронки?

• В отличие от , безметалловые коронки не имеют каркаса из металла, благодаря чему они превосходно имитируют структуру, цвет и прозрачность натуральных зубных тканей. Поэтому с их помощью можно не только решить такие функциональные проблемы, как восстановление разрушенного зуба, но и сделать это максимально красиво и естественно.


• Кроме того, коронки из керамики тоньше, чем , поэтому требуют минимальной обточки зуба, очень крепко и плотно держатся на нем за счет особого фиксирующего цемента, предотвращая тем самым проникновение бактерий под коронку.


• Десна вокруг них никогда не воспаляется, так как коронки очень точно припасованы к зубам, и в них нет металлического каркаса, способного давать окисление.

Отличия коронки и вкладки из керамики

Чем восстанавливать зуб – керамической вкладкой или коронкой - решает врач после оценки его состояния. Если разрушено более 60% – применяется коронка, если от 40 до 50% – керамическая вкладка. Конструкция не требует удаления нерва и позволяет сохранить живую зубную единицу. В некоторой степени вкладка является аналогом светоотверждаемой пломбы, но отличается от нее тем, что изготавливается в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам, характеризуется высокой прочностью и максимально плотно прилегает к зубным тканям.

Сколько стоит керамическая коронка?

В некоторых стоматологиях Москвы цены на керамические коронки доходят и до 100 000 рублей за единицу, однако в НЕМЕЦКОМ ИМПЛАТНОЛОГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ стоимость за единицу значительно ниже - от 25 000 рублей. Цена на коронку складывается из стоимости анестезии, обработки зуба, снятия слепков, изготовления временной реставрации и собственно самой конструкция. Помните, что перед установкой конструкции зуб обтачивается минимально и остается витальным, то есть живым.

Интересный рассказ зубного техника. В таком виде от врача приходят силиконовые оттиски зубных рядов пациента после обработки. На этом этапе очень важно оценить качество слепка, т. к. часто врачи сдают непригодные к дальнейшему использованию оттиски. На этом этапе мы вставляем в силикон (в места где зубы обработаны доктором) специальные штифтики.
После чего оттиск заливается супергипсом и вставляются ретенционные кольца, с помощью которых зубной ряд и цоколь модели будут соединены между собой.
Когда супергипс застынет, поверх него оттиск заливается цокольным гипсом, который и формирует основу модели.
Так выглядит застывшая модель, которая является копией вашей челюсти.
Ложка отделяется. Модель обрабатывается по краям.
Выпиливается штампик.
Обрабатывается фрезой до уступа. В таком виде штампик подходит к следующему этапу.
Культя зуба покрывается лаком.
И мокается в специальный воск.
Удаляются края. Это прототип будущей коронки.
В матрицу заливается воск, который будет иметь черты отсутствующих зубов.
С помощью электрошпателя восковые коронки приплавляются воском к промежуточной части, полученной из матрицы.
К полученной композиции шпателем крепятся восковые литники.
Формируется литниковое дерево и приплавляется к дну опоки.
Опока заливается формовочной массой и застывает.
Когда опока застынет ее отправляют на 3 часа в 1000 градусов.
Затем с помощью литейного аппарата в опоку заливается расплавленный металл.
После отделения от опоки литье обрезается и обрабатывается песком под давлением.
После нужно фрезой удалить остатки литников.
И обработать до блеска твердосплавными фрезами.
В таком виде будущий протез готов к нанесению керамики.
Перед нанесением опака (первого слоя) каркас обрабатывается в пескоструйном аппарате.
И обжигается в печи при вакууме.
Потом кисточкой наносится дентин (второй слой).
Формируется форма зуба, жевательные поверхности и снова обжигается.
После печки форма не идеальна.
Поэтому мы моделируем окончательную форму и снова в печь.
Тут мы доводим керамику с помощью алмазных боров до конечной формы.
Для того, чтобы зубы блестели, их покрывают глазурью и обжигают в последний раз.
Вуаля. Зубы отдаются врачу. Он с помощью стоматологического цемента высаживает протез во рту. При этом доктор получает 50%, не неся никаких расходов.