Антигистаминные препараты, или таблетки от аллергии, используются для того, чтобы снять основные симптомы аллергической реакции: отек, зуд, покраснение кожи. Эти лекарства можно приобрести в каждой аптеки, для них не требуется рецепт врача. Однако, неправильный прием и злоупотребление антигистаминными средствами приводит к их передозировке, которая проявляется в усилении побочных эффектов препарата. Прежде всего, у человека развивается повышенная сонливость, вялость. Это состояние особенно опасно, если речь идет о водителях, о тех, кто большую часть своего дня проводит за рулем. При острой передозировке лекарствами от аллергии возможно развитие антихолинергического синдрома. Это состояние характеризуется нарушениями со стороны ЦНС: галлюцинации, возбуждение, бред, возможны судороги и кома.

Кожа пострадавшего становится сухой, температура тела повышается, зрачки расширяются, развивается тахикардия. Чаще всего передозировка антигистаминных средств происходит по причине их сочетания с другими препаратами, например, противопростудными, которые так же содержат противоаллергический компонент. Применяя оба препарата без консультации и назначения врача, человек подвергает себя риску развития отравления антигистаминными веществами. Чтобы этого не произошло, необходимо посетить специалиста перед началом приема какого-либо лекарственного препарата.

Супрастин известен всем, он входит в список самых необходимых препаратов, которые должны быть в каждой аптечке. Перечень заболеваний, от которых помогает супрастин, обширен: аллергические реакции, экзема, конъюнктивит, бронхиальная астма и другие. При соблюдении суточной дозировки интоксикация супрастином невозможна. Сколько таблеток нужно, чтобы была передозировка супрастином? Если человек превысил дозу 100 мг в сутки, то у него обязательно возникнут симптомы передозировки супрастином: перевозбужденное состояние, покраснение кожи, повышение температуры, нарушение дыхательной функции (угнетение дыхания). Так же может наблюдаться вялость и депрессия. Передозировка супрастином имеет очень серьезные последствия.

Без профессиональной медицинской помощи человек с острой передозировкой супрастином может впасть в кому и умереть. Еще одним неблагоприятным развитием событий при передозировке супрастина у взрослых является высокая вероятность развития сосудистого коллапса. Это опасное состояние сопровождается потерей сознания и уменьшением сердечного выброса, что является прямой угрозой жизни человека. Сколько же супрастина нужно выпить, чтобы передозировка стала летальной? Для детей, которые чаще всего отравляются супрастином из-за невнимательности взрослых, оставляющих таблетки на видном месте, смертельной может стать доза, превышающая 50 мг.

Если произошла передозировка трихополом и супрастином, необходимо немедленно звонить в скорую. Пострадавший ведет себя беспокойно, совершает бессмысленные движения руками и ногами, далее могут последовать судороги, депрессия и впадение в кому. До приезда скорой, а вызвать ее нужно сразу же, как были замечены первые признаки передозировки антигистаминными препаратами, необходимо промыть желудок пострадавшего, вызвав рвоту искусственным путем. Далее можно дать активированный уголь и как можно больше жидкости, следить за артериальным давлением и дыханием пострадавшего. Нередко, человек с передозировкой антигистаминным средством нуждается в интенсивной терапии, которая может быть обеспечена только в реанимационном отделении больницы. Именно поэтому важнейшим фактором для выживания при сильнейшей интоксикации супрастином является оперативно прибывшая на место происшествия бригада профессиональных медиков. Важно, чтобы пострадавший получил противосудорожный препарат и возможность быть подключенным к ИВЛ, при необходимости.

Не менее серьезными симптомами характеризуется передозировка другого антигистаминного препарата – фенистила. Форма выпуска препарата капли и гель для наружного нанесения. Данная форма удобна для лечения аллергии у детей. Важно понимать, что передозировка фенистила у грудничка может быть очень опасна. Однако, справедливости ради нужно сказать, что смертельных случаев отравления фенистилом у младенцев не зафиксировано. Это связано с тем, что матери сами дают лекарство своим детям, строго следя за соблюдением дозировки. Передозировка фенистилом у ребенка более старшего возраста возможна в тех случаях, когда он находит лекарство, оставленное в доступном месте.

У детей наблюдаются чрезмерная стимуляция ЦНС, галлюцинации, возбужденное состояние, тахикардия, судороги, лихорадка, сухость слизистых оболочек, расширение зрачков, нарушение функции почек. Если произошла передозировка фенистила в каплях нужно немедленно звонить в скорую, особенно, если речь идет о ребенке. До приезда врачей важно контролировать состояние пострадавшего, постараться вызвать рвотный рефлекс, напоить большим количеством жидкости, дать абсорбент. Важно, чтобы медики прибыли оперативно, потому что у человека с отравлением антигистаминными может в любой момент наступить сосудистый коллапс или кома.

Если супрастин относится к антигистаминным препаратам первого поколения, то зиртек, как препарат второго поколения, отличается меньшей выраженностью таких побочных эффектов, как сонливость и вялость. Он надежно блокирует гистаминовые рецепторы и с успехом используется в лечении кожных проявлений аллергии. Передозировка зиртеком вызывает симптомы, аналогичные тем, которые развиваются при передозировке других противоаллергических препаратов. Для детей выпускается зиртек в каплях, передозировка этого препарата требует немедленного обращения к врачу. Действия до приезда специалистов должны быть направлены на максимально быструю и полную эвакуацию лекарственного препарата из ЖКТ. В этом поможет стимуляция корня языка указательным пальцем с помощью надавливания. Только вызвав рвоту и очистив желудок можно приступать к дальнейшим действиям по оказанию первой помощи пострадавшему от отравления зиртеком.

Зодак, как и зиртек, является препаратом второго поколения. Он доступен и в таблетках, и в каплях. Симптомы передозировки зодаком напоминают все вышеперечисленные признаки опасного состояния, которое развивается при отравлениях любым антигистаминным препаратом. Что делать при передозировке зодаком? Передозировка зодаком наступает, если пострадавший употребил более 50 мг препарата единовременно. Не поддавайтесь панике, действует по следующему алгоритму: вызвать рвоту, позвонить в скорую, дать абсорбент, до приезда врача следить за дыханием и пульсом пострадавшего, не оставлять его одного, не давать спать, встряхивать, можно легко похлопывать по щекам, щипать за уши. Ваша задача сделать так, чтобы пострадавший находился в сознании до приезда медиков. Наши врачи будут у Вас через несколько минут, чтобы выполнить свой профессиональный долг и спасти человеческую жизнь.

К антигистаминным препаратам относятся: димедрол , дипразин (пипольфен), супрастин , диазолин , перновин . Они обладают свой­ством уменьшать реакцию организма на гистамин, выделяющийся в патохимической фазе аллергической реакции и определяющий (вме­сте с другими биологическими активными веществами - адренали­ном, серотонином, кининами и др.) типичные проявления последней. Наряду с противогистаминными свойствами средства этой группы обладают противовоспалительным, вегетотропным (ганглиоблокирующим, холинолитическим) действием.

Большинство из них оказы­вает также седативное влияние (кроме диазолина и перновина). Все препараты хорошо всасываются при приеме через рот. Обезврежи­ваются в печени, частично в легких и почках, выделяются с мочой (однократная доза в течение суток).

Токсическая доза противогистаминных средств для взрослых около 1 г. Особенно опасны отравления димедролом и его аналога­ми в раннем детском возрасте (до 2 лет), причем летальная доза составляет 2-5 таблеток.

Патогенез и симптомы отравления антигистаминными препаратами. В патогенезе острого отрав­ления антигистаминными препаратами превалируют явления на­рушения функций центральной и вегетативной нервной системы, на­поминающие таковые при отравлении атропином и его аналогами. В начальной стадии токсические дозы оказывают возбу­ждающее действие на центральную нервную систему, вплоть до по­явления судорожных реакций. В последующем быстро наступает угнетение с развитием коматозного состояния. Препараты обладают центральным и периферическим м-холинолитическим и ганглиобло-кирующим действием, что приводит к нарушению функций ряда си­стем и органов, напоминающему картину отравления атропином и его аналогами.

Симптомы острого отравления антигистаминными средствами (при поступлении через рот) развиваются через несколько часов (от I до 8) после их приема. Возникают значительная бледность кожи, головокружение, головная боль, тошнота, иногда рвота, сухость во рту, жажда, гипертермия, непродолжительное возбужденное состоя­ние, болтливость, тремор. Отмечаются нарушение координации дви­жений (атаксия), нистагм, гиперрефлексия. Могут появиться галлю­цинации, клонико-тонические судороги. Пульс учащен, вначале может повышаться артериальное давление с последующим прогрес­сирующим его снижением, вплоть до развития коллапса. В фазе де­прессии (может возникнуть без предшествующего возбуждения) отмечаются резкая слабость, сонливость, затемненное сознание, вплоть до полного его выключения, развитие коматозного состояния с нарушением дыхания, во время которого может наступать леталь­ный исход. Зрачки расширены, наблюдается нистагм, пульс учащен­ный, слабый. Характерны подергивания мышц, атетозоподобные дви­жения, особенно подергивания мимической мускулатуры и мышц верхних конечностей. Дифференциальная диагностика затрудни­тельна - необходимо дифференцировать с отравлением м-холиноли-тиками, антидепрессантами, травмами мозга, психозами.

Первая помощь и лечение при отравлении антигистаминными средствами . Промывание желудка теплой водой с последующим назначением солевого слабительного, сифонной клизмы. Для снижения концентрации яда в крови вводят большое количество жидкости (изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы). Проводят форсированный диурез (см. с. 37), гемодиализ (см. с. 42). При возбуждении и судорогах вводят тизерцин (2 мл 2,5% раствора), димедрол (2 мл 2,5% раствора под кожу), тиопентал-натрий (3-4 мл 2,5% раствора внутривенно).

В случае проявления депрессии используют кофеин-бензоат натрия, кордиамин, при коме с явлениями асфиксии - искусственную вентиляцию легких, кислород; аналептики противопоказаны. Атропи-ноподобные симптомы купируют прозерином. Для борьбы с гипертермией назначают жаропонижающие средства. С целью профилактики и терапии отека мозга и легких целесообразно применять витамины (тиамина бромид, цианокобаламин, пиридоксина гидрохлорид, аскор­биновая кислота), глюкокортикостероиды, хлорид кальция.

Лечение острых отравлений, 1982 г.

Антигистаминные лекарственные средства - фармакологическая группа препаратов, производящих блокаду рецепторов свободных нейромедиаторов. Гистамин выделяется из клеток соединительной ткани, отвечающих за возникновение иммунных реакций.

Взаимодействие его с нейромедиаторами провоцирует появление аллергических реакций в виде зуда, кожной сыпи, отека, гиперемии. Антигистамины способны блокировать активизацию рецепторов, устраняя тем самым патологические проявления.

На фармацевтическом рынке существует 3 поколения антигистаминных препаратов:

1. Первое включает жирорастворимые средства, устанавливающие связь с Н1 – рецепторами мозга. Отличаются седативным действием. Отравление антигистаминными препаратами 1 поколения сопровождается психомоторным возбуждением. К группе относятся: Димедрол, Супрастин, Диазолин, Тавегил, прочие.
2. Средства второго поколения влияют на обмен калия, производят кардиотоксический эффект, поэтому прием должен сопровождаться регулярным контролем функционального состояния сердца. Обладают более длительным действием, до 24 часов после приема. Представлены Кларитином, Кестином, Кларотадином и другими.
3. Препараты третьего поколения имеют свойства преобразовываться в организме в активные метаболиты, неспособны преодолевать гематоэнцефалический барьер, что объясняет отсутствие негативного воздействия на сердечную деятельность, ЦНС. Также характеризуются длительным действием. Среди антигистаминов 3 поколения: Фексадин, Гисманал, Левоцетиризин, Эриус, прочие.

Не существует отдельной категории, предназначенной для детей. При необходимости лечения аллергии у ребенка подбирается наиболее удобная форма и дозировка ЛС.

Формы выпуска

На фармацевтическом рынке представлены следующие формы выпуска антигистаминов:

• таблетки;
• назальные, глазные капли;
• сиропы;
• капли для перорального применения;
• мази, гели для наружного нанесения;
• растворы для внутримышечного, внутривенного введения.

После начала приема той или иной формы ЛС важно наблюдать за самочувствием пациента. Нередко антигистаминные препараты в виде сиропов для детей вызывают аллергическую реакцию не столько на основное действующее вещество, сколько на вспомогательные компоненты синтетического происхождения. При первых патологических проявлениях следует прекратить прием, обратиться к врачу, заменить используемое лекарство.

Показания

Противоаллергические ЛС эффективны при различных патологиях аллергического происхождения:

• сезонный, вазомоторный ринит;
• кожные реакции - сыпь, зуд, гиперемия после укуса насекомых;
• пищевая аллергия – реакция на употребление веществ растительного или синтетического происхождения;
• медикаментозная аллергия и др.

Инфузионное введение назначают в качестве дополнения к адреналиносодержащих растворам при анафилактическом шоке, ангионевротическом отеке.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к употреблению противоаллергических лекарств являются:

• гиперчувствительность к основному действующему веществу;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
• закрытоугольная глаукома;
• воспалительные процессы предстательной железы;
• заболевания мочевого пузыря (непроходимость, контрактура шейки);
• болезни органов дыхания (патологии нижних дыхательных путей).

Особую осторожность стоит проявлять при лечении антигистаминами в период беременности и лактации, по возможности избегая приема медикаментов данной группы. Также под врачебным контролем должно осуществляться применение ЛС у детей, в особенности раннего детского возраста, пациентов преклонного возраста, тех, кто в недавнем времени перенес серьезные заболевания.

Побочные эффекты

Среди патологических реакций на антигистамины 1 поколения можно отметить:

• дерматологические проявления;
• фоточувствительность;
• редко – анафилактический шок;
• тахикардию рефлекторного типа;
• тромбообразование;
• артериальную гипертензию;
• учащенный пульс;
• нарушение координации;
• вялость;
• обморок;
• головокружение;
• дискомфорт, боль в желудке;
• нарушение аппетита;
• привкус горечи;
• затрудненное, болезненное мочеиспускание;
• чувство сдавливания в грудной клетке;
• пересыхание слизистой поверхности носоглотки;
• кровотечение из носа;
• скопление слизи в бронхах.

Противоаллергические ЛС нового поколения могут вызвать те же побочные эффекты с более низкой степенью выраженности.

Взаимодействие с другими медикаментами

Антигистамины 1 поколения усиливают терапевтический эффект:

• противосудорожных средств синтетического происхождения;
• холиноблокаторов;
• антидепрессантов (трициклических);
• ЛС, применяемых при болезни Паркинсона;
• нейролептиков;
• блокаторов МАО.

Также отмечается потенцирование угнетающего воздействия при сочетании с:

• анестетиками общего назначения;
• снотворными и седативными средствами;
• транквилизаторами;
• анальгетиками центрального действия.

Запрещено в период медикаментозного лечения употреблять спиртные напитки.

Дозировка

Назначаемую дозировку определяют следующие факторы:

• конкретный диагноз;
• особенности протекания болезни;
• возраст пациента;
• индивидуальные особенности организма.

Препараты первого поколения взрослым пациентам назначаются в основном трижды в сутки по 1 таблетке. Дозировку для детей назначает только врач!

Средства второго поколения назначают взрослым по 1 таблетке 1 раз в сутки (стандартная схема).

Максимально допустимое суточное количество:

• взрослым - 100 мг или 4 таблетки.

Раствор для инъекционного введения:

• взрослым - 1 – 2 мл.

При наличии функциональных нарушений со стороны печени или почек, как правило, количество применяемого лекарства уменьшается во избежание развития осложнений.

Факторы и признаки передозировки

Отравление антигистаминными препаратами случается умышленно или непредвиденно. В первом случае человек, как правило, преследует цель суицида. Во втором - имеет место ошибочное употребление завышенной дозы по причине забывчивости.

Важно помнить: передозировка антигистаминных препаратов может привести к летальному исходу, что нередко случается с детьми.

Характерными симптомами отравления являются:

• психомоторное возбуждение, которое может длиться от 10 до 12 часов;
• визуальные галлюцинации;
• нарушение сознания;
• сонливость;
• коматозное состояние.

Фаза повышенной возбудимости нередко сопровождается:

• судорогами;
• мидриазом (расширением зрачков);
• повышением тонуса мускулатуры;
• активизацией сухожильных рефлексов;
• тремором конечностей;
• атаксией – потерей координации (статической или динамической).

При развитии комы наблюдается:

• сужение зрачков, отсутствие реакции на свет;
• гипотонус мышц;
• гипорефлексия (слабая выраженность рефлексов).

Также прогрессируют вегетативные нарушения, проявляющиеся:

• сухостью кожи, слизистых оболочек;
• тахикардией;
• учащением пульса;
• резкими скачками показателей АД.

При электроэнцефалографии обнаруживаются хаотичные всплески биоэлектрической активности различных участков головного мозга.

Доврачебная помощь

При подозрении или подтвержденном факте передозировки антигистаминными препаратами нужно срочно вызвать бригаду скорой медпомощи. Не теряя времени, провести ряд процедур по нейтрализации токсического влияния активных веществ на организм пострадавшего.

Первое обязательное действие при пероральном приеме высоких доз - тщательное промывание желудка. Для этого взрослому или ребенку дают выпить около 1 л слабого солевого раствора. Для этого 1 ст. л. соли разбавляют 2 – 3 л воды.

После полного очищения желудка важно обеспечить обильное питье. Также рекомендуется выпить солевое слабительное или поставить очистительную клизму.

Усиление диуреза - главный шаг на пути к быстрому выведению токсинов.

Для нейтрализации вредного воздействия используются абсорбенты (уголь активированный, Полисорб, Атоксил, Полифепан и др.).

Лечение отравления антигистаминами

Острые формы отравления требуют немедленного введения антидота. Купирование судорог осуществляют с помощью седуксена - внутривенно вводится 5 – 10 мг. Уменьшить психомоторное возбуждение удается посредством внутримышечного введения тизерцина, аминазина - 2 мл 2,5 % р – ра.

При необходимости терапию дополняют инъекциями следующих средств:

• галантамина - 1 – 3 мл 0,25 % под кожу;
• физостигмина - 1 мл 0,1 % подкожно;
• аминостигмина - 1 – 3 мл 0,1 % внутривенно, внутримышечно.

С целью дезинтоксикации в условиях стационара проводится форсирование диуреза, кислородотерапия.

Заключение

Отравление антигистаминами составляет немалую опасность для здоровья и жизни, в особенности детей. Проходя терапевтический курс, необходимо строго соблюдать дозировку и схему приема ЛС. В случае появления признаков интоксикации, не откладывая, обратиться к врачу и принять меры первой помощи.

Антигистаминными препаратами (хлоропирамин, прометазин, клемастин и другие) пользуются в основном для лечения аллергических заболеваний. Многие из них оказывают воздействие на центральную нервную систему, как возбуждающее, так и угнетающее.

Симптомы отравления антигистаминными препаратами.

Нарушения деятельности центральной нервной системы – психическое и двигательное возбуждение или, наоборот, вялость, сонливость, мышечная гипотония, угнетение сухожильных рефлексов. И в первом и во втором случае могут возникать судороги, утрата ориентации, бред, галлюцинации. Развиваются покраснение и сухость кожных покровов и слизистых оболочек, повышение температуры тела. При обследовании у пострадавшего выявляют расширенные зрачки, учащенный , повышение артериального давления, могут быть нарушения сердечного ритма. При тяжелых отравлениях антигистаминными препаратами развивается кома.

Характерное описание пострадавшего от отравления антигистаминными препаратами: «Сумасшедший, как шляпник, горячий, как заяц, сухой, как лист, красный, как свекла». Сравнение «сумасшедший, как шляпник» связано с аналогичными нарушениями мозговой деятельности у изготовителей шляп, возникавшими в результате хронического отравления ртутью, используемой в работе.

Первая неотложная помощь при отравлении антигистаминными препаратами.

Промыть пострадавшему желудок с помощью зонда или искусственного вызывания рвотного рефлекса, в завершение промывания использовать взвесь активированного угля. После промывания желудка ввести через зонд солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата). В качестве препарата с противоположным действием используют аминостигмин (0,01–0,02 мг/кг массы тела, применяют в 5 % растворе глюкозы), который вводят двукратно с интервалом в 15–20 минут.

Используют также галантамин и прозерин. При судорогах внутримышечно вводят диазепам (0,2–0,5 мг/кг массы тела) или натрия оксибутират (100–150 мг/кг массы тела). Обязательно проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза (внутривенное введение глюкозосолевых растворов в сочетании с мочегонным средством – фуросемидом). При тяжелых отравлениях антигистаминными препаратами показан гемодиализ (аппаратное очищение крови).

Отравление нейролептиками и антидепрессантами.

Нейролептические препараты (аминазин, левомепромазин и другие) и антидепрессанты (амитриптилин и другие) влияют на центральную нервную систему, многие из них оказывают побочное воздействие на сердечно сосудистую систему, что еще значительнее проявляется при отравлении.

Симптомы при отравлении нейролептиками и антидепрессантами.

Ощущение тяжести в подложечной области, тошнота, рвота на начальных этапах отравления. Затем происходит подавление рвотного рефлекса. У пострадавшего развивается безразличие к окружающему, вялость, снижение мышечного тонуса, происходят нарушения походки. Это состояние может смениться возбуждением, повышенной чувствительностью к различным внешним раздражителям. Постепенно развивается глубокий сон. Отмечается сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Среднетяжелое отравление также характеризуется расширением зрачков, учащенным сердцебиением, снижением количества выделяемой мочи и ее задержкой. Могут выявляться нарушения ритма. Кишечная моторика отсутствует. При тяжелом отравлении развивается кома, нарушается дыхание, отмечается значительное снижение артериального давления. Наблюдаются выраженная бледность кожи, холодный липкий пот. Возможны тонические или клонические судороги, остановка сердца и дыхания.

Первая неотложная помощь при отравлении нейролептиками и антидепрессантами.

Промыть пострадавшему желудок с помощью зонда или искусственного вызывания рвотного рефлекса, в завершение промывания использовать взвесь активированного угля. После чего ввести солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата) – дать выпить или через зонд. В качестве препарата с противоположным действием используют аминостигмин (0,01–0,02 мг/кг массы тела, применяют в 5 % растворе глюкозы), который вводят двукратно с интервалом в 15–20 минут. Внутривенно вводят рибоксин из расчета по 20 мг/кг массы тела двукратно с интервалом в 1 час.

При судорогах используют диазепам (0,2–0,5 мг/кг массы тела) или натрия оксибутират (100–150 мг/кг массы тела). При значительном снижении артериального давления вводят допамин (10–15 мкг/кг массы тела в 1 минуту). Для ускорения превращения нейролептика в неактивную форму практикуют инъекции раствора витамина В12, которые делают 2–3 раза в сутки. Обязательно проведение инфузионной терапии глюкозо солевыми растворами. В тяжелых случаях показано осуществление гемосорбции (аппаратного очищения крови).

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Отравления антигипертензивными(АГП) средствами

Выделяют следующие группы антигипертензивных препаратов (АГП):

1) средства, влияющие на сосудодвигательный центр головного мозга: клофелин, гемитон, катапрессин, эстулик, метилдофа, альдамет, допегит;

2) симпатолитические: октадин, исмелин, резерпин, кристепин, раунатин;

3) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: каптоприл, капотен, эналаприл, ренитек, энап;

4) блокаторы кальциевых каналов: норваск, дилтиазем, кордаум, верапамил, изоптин, феноптин, кордафен, нифедипин.

Токсическое действие препаратов обусловлено их влиянием на регулирующие механизмы поддержания сосудистого тонуса с развитием гипотензивного эффекта, связанного с центральным и периферическим симпато- и адренолитическим действием (1, 2 и 4-я группа), либо угнетением ренинангиотензивной системы (3-я группа). При отравлении АГП имеет значение также непосредственное влияние указанных препаратов на функции ЦНС, сердца, печени, почек, развитие аллергических реакций (отек Квинке, крапивница).

Клиническая картина легкой степени отравления АГП характеризуется появлением вялости, сонливости, гиперемии кожи лица, шеи, брадикардии. При отравлении средней степени тяжести появляются тошнота, рвота, боли в животе, понос, повышение температуры; нарастают брадикардия, артериальная гипертензия. Тяжелая степень отравления АГП сопровождается адинамией, гиперсаливацией, развитием циркуляторного коллапса, комы, угнетения дыхания.

Дифференциальный диагноз при отравлении АГП проводят с отравлениями барбитуратами, транквилизаторами, наркотическими анальгетиками, мускаринсодержащими грибами, острыми пищевыми токсикоинфекциями.

Неотложная терапия при отравлениях АГП проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Форсированный диурез.

5. Ввести 10% раствор кофеина бензонат-натрия в дозе 0,1 мл/год жизни в/м.

6. Назначить гидрокортизон в дозе 5-7 мг/кг в/в или в/м.

7. При отравлении ингибиторами АПФ ввести ангиотензинамид в/в капельно с начальной скоростью 5-20мкг/мин, повышая дозу до стабилизации АД.

8. При развитии коллапса назначить в/в капельное введение реополиглюкина в дозе 10мл/кг.

9. При холинергическом эффекте ввести 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1мл/год п/к.

Отравления антигистаминными средствами (АС)

Токсическое воздействие антигистаминных средств (АС) - обусловлено избирательным влиянием на ЦНС и проявляется нейротоксическим, психотропным влиянием, центральным и периферическим холинолитическим действием. Токсическая доза для взрослых составляет 1г. Особенно опасно отравление димедролом у детей раннего возраста, при этом летальная доза может составить 0,2-0,5.

Выделяют несколько групп антигистаминных средств:

1) блокаторы Н1-рецепторов - димедрол, супрастин, пипольфен, тавегил, фенкарол (первое поколение), астемизол, астелонг, кларитин, цетрин, кестин, зиртек (второе поколение);

5) препараты, тормозящие высвобождение медиаторов аллергии и воспаления - кетотифен, задитен, астафен, астамид.

Клиническая симптоматика отравления АС легкой степени характеризуется сухостью во рту и глотке, сонливостью, головокружением, расширением зрачков, тахикардией.

При тяжелом отравлении АС возникает значительная бледность кожи, головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота. Непродолжительная фаза возбуждения, сопровождающаяся тремором, атаксией, нистагмом, гиперрефлексий, судорогами, сменяется потерей сознания, комой и угнетением функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Дифференциальный диагноз проводят с отравлениями барбитуратами, транквилизаторами, опиатами, диабетическими комами.

Неотложная терапия при отравлениях АС проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

3. Солевое слабительное.

4. Очистительная сифонная клизма.

5. Форсированный диурез.

6. Оксигенотерапия.

7. Ввести 0,1% раствор физостигмина в дозе 0,02-0,05мг/кг в/в или в/м.

8. При судорожном синдроме ввести 0,5% раствор реланиума в дозе 0,3-0,5мг/кг в/в или в/м.

9. При угнетении функции дыхания назначить ИВЛ.