Пирамидная система, симптомы, возникающие при ее недостаточности и методы исследования данной патологи. Лечение пирамидальной недостаточности Пирамидальный синдром у взрослых

Пирамидальная недостаточность чаще всего возникает у малышей до года. Однако это заболевание может быть и у взрослых, перенесших болезни сердца и сосудов или имеющие онкологические заболевания. Лечение пирамидальной недостаточности будет направлено на устранение основной причины.

Как возникает?

Пирамидальная недостаточность – синдром, а не конкретная болезнь, хотя многие врачи склонны воспринимать ее как болезнь и ставить диагноз. Во всемирном списке диагнозов пирамидальная недостаточность отсутствует. В медицине ее склонны обозначать как центральный паралич или парез. Патология заключается в нарушении, локализирующемся в пирамидальных клетках пятого слоя коры головного мозга.

Пирамидные клетки (клетки Берца, названные по имени их открывателя) имеют волокна, передающие импульсы разным частям тела. Если происходит повреждение клеток, возникает состояние, близкое к параличу, парезу, нарушается рефлекторная деятельность организма.

У детей пирамидальная недостаточность развивается вследствие гипоксии, родовых травм или внутриутробных аномалий развития. У взрослых причины развития заболевания отличаются:

• воспаление в мозге (менингит, энцефалит и другие инфекции);
• изменения кровообращения в мозге (инсульт);
• травмы черепа, провоцирующие нарушения в передаче нервных импульсов;
• доброкачественные и онкологические опухоли.

У взрослых пирамидальная недостаточность – приобретенное заболевание, требующее лечения первопричины наряду с устранением симптомов.

Как распознать?

Выявить пирамидальную недостаточность у взрослых можно на основе современного диагностического оборудования и осмотра невропатолога. Для получения доктором полной картины заболевания пациент должен пройти:

• магнитно-резонансную томографию (назначается, если есть судороги или подозрение на эпилепсию);
• компьютерную томографию мозга;
• электроэнцефалографию – позволяет выявить скрытые судороги, которые часто случаются во сне и не позволяют диагностировать заболевание при осмотре пациента;
• электромиография – исследуется электрический мышечный потенциал;
• УЗИ головного мозга – позволяет выявить опухолевые процессы.

Указать на пирамидальную недостаточность у взрослых помогут и внешне заметные симптомы, а также состояния, легко диагностируемые при осмотре у врача:

• гипертонус мышц конечностей;
• гипертония;
• частичный или полный паралич отдельных частей тела;
• судороги;
• снижение рефлекторной деятельности;
• иногда – ожирение, половая дисфункция, если поражена гилоталамо-гипофизарная система.

Исключительно на основании медицинского осмотра говорить о пирамидальной недостаточности нельзя. Требуется сдать все анализы. Тогда полученные сведения дадут возможность врачу говорить о конкретном заболевании.

Лечение

У взрослых терапия пирамидальной недостаточности напоминает детскую. Но у детей причины болезни бывают скрытыми. У взрослых они диагностируются легче, так как синдром часто выступает следствием инсульта, травмы или инфекционного заболевания мозга.

Первичная терапия направлена на устранение причины. Инфекционные болезни поддаются лечению медикаментами (противовирусные медикаменты, антибиотики), параллельно доктор назначает симптоматическую терапию.

При травмах черепа или опухолях у взрослых не обойтись без хирургического вмешательства. При травме восстанавливается целостность черепа, устраняются повреждения, отрицательно влияющие на жизненно важные функции организма. После восстановления пациента начинается устранение симптомов пирамидальной недостаточности у взрослых.

Терапия при заболевании у взрослых предусматривает режим повышенной физической нагрузки. Рекомендованы занятия лечебной физкультурой, длительные прогулки, плавание, занятия спортом при отсутствии противопоказаний. Если выполняются отдельные упражнения, важно проделывать их на выдохе. Эта мера способствует правильному распределению мышечной нагрузки. Ходьба должна осуществляться в умеренном темпе, без перенапряжения. Как только клиент клиник почувствует усталость и переутомление, занятия следует прекратить.

Результаты дает расслабляющий массаж и физиотерапия. Если необходимо, больному назначается ходьба в ортопедической обуви. Рекомендуются теплые ванны, терапия парафином (парафин нагреть до жидкого состояния и приложить к пораженным конечностям), электрофорез.

При грамотно подобранном лечении пирамидальная недостаточность у взрослых отступает и редко проявляется в виде паралича. Чтобы терапия прошла успешно, следует правильно выбрать клинику и квалифицированного врача. Наши специалисты окажут помощь и предотвратят развитие болезни.

Синдром пирамидальной недостаточности у детей врачи не обозначают как самостоятельный диагноз. Это набор симптомов, свидетельствующих о нарушениях в работе нервной системы ребенка. Часто заболевание проявляется у детей до года. Выявить синдром у детей сложно: его признаки похожи на симптомы других болезней, таких как менингит, энцефалопатия, умственная недостаточность.

Признаки

Пирамидальная недостаточность – поражение клеток продолговатого мозга, имеющего пирамидальные клетки и отвечающего за крупную моторику конечностей. Произойти это может под влиянием разных факторов, инфекционных заболеваний.

Признаки пирамидальной недостаточности у детей вполне определенные:

• тремор конечностей, подбородка;
• неловкое владение пальцами;
• запрокидывание головы;
• ходьба на цыпочках.

Когда ребенку исполняется 2-3 месяца, пирамидальная недостаточность, проявляющаяся в виде гипертонуса, осложнений не возникает. Проблемы начинаются, когда ребенок встает на ноги в возрасте года. Вертикальное положение доставляет ему неудобства, он встает на носочки и так передвигается.

Для диагностики пирамидальной недостаточности у детей можно провести самостоятельный тест:

• Положите малыша на живот.
• Согните его ноги в коленях.
• Прощупайте мышцы в икрах ног. При пирамидальной недостаточности у детей они будут сильно напряжены, в то время как мышцы бедер находятся в оптимальном состоянии или расслаблены.

При тонусе бедра чересчур сгибаются или трудно распрямляются.

Осложнения

Лечение пирамидальной недостаточности у детей должно проводиться. Но к приему медикаментов стоит отнестись внимательно. Порой хватает массажа, чтобы тонус пришел в норму.

Полагать, что малыш «перерастет» заболевание, или оно пройдет само, нельзя. Отсутствие терапии в течение 2-3 года спровоцирует неправильное распределение нагрузки на мышцы, смещение центра тяжести.

Эти осложнения - причина появления:

• болезни ног, суставов;
• проблемы со спиной;
• остеохондроз, искривление позвоночника;
• смещение дисков позвонка;
• головные боли;
• болевые ощущения в области шеи.

Есть ли надежда у родителей, дети которых подвержены влиянию пирамидальной недостаточности? Это не приговор, и в детском возрасте такое состояние хорошо лечится. Врачи могут ставить диагноз «пирамидальная недостаточность», в то время как термин обозначает синдром, или группу симптомов. Для лечения следует искать истинную причину и проводить комплексную терапию.

Причины и лечение

Причины пирамидальной недостаточности кроются в различных сферах:

• инфекционное заболевание мамы во время беременности;
• гипоксия плода;
• тяжелые внутриутробные болезни малыша;
• генетические отклонения;
• опухоли;
• неправильный образ жизни и вредные привычки беременной матери, повлиявшие на состояние плода.

Устранить причину удается не всегда.

В качестве диагностических мероприятий врачи назначают:

• МРТ мозга;
• рентген и другие.

На основании собранных сведений ставится диагноз и назначается лечение. Доктора ограничиваются назначением массажа, витаминными комплексами, успокоительными медикаментами. Терапия витаминами заключается в приеме витаминов В и С. Они благотворно влияют на состояние нервной системы и поддерживают иммунитет.

Следует понимать, что комплексное лечение не дает 100% результат. Все зависит от степени развития заболевания. На ранних стадиях можно обойтись массажем, хотя его негативная сторона в том, что мышцы не фиксируются.

Улучшить состояние ребенка может эмендический массаж, который призван избавить от отеков мышцы ног. Клетки быстрее избавляются от вредных веществ, наполняются питательными веществами, нормализуется их работа.

Сеансы массажа благотворно воздействуют на детей с пирамидальной недостаточностью. Малыши активны, жизнерадостны и даже обгоняют сверстников в развитии. Массаж – прекрасная профилактика искривления позвоночника.

При пирамидальной недостаточности эффект дает парафинотерапия. Процедура заключается в парафиновых аппликациях на ноги для прогрева конечностей. Парафин нагревают до жидкого состояния и прикладывают к ногам крохи. Это безопасно и не приводит к ожогам. Парафинотерапия стимулирует прилив крови к конечностям. Часто лечение парафином предшествует массажу, что делает лечение эффективнее.

Вариантов лечения много. Чтобы выбрать подходящий для ребенка, следует обратиться в клинику и посоветоваться со специалистом. Он подскажет, как лечить пирамидальную недостаточность.

Пирамидная недостаточность – одно из наиболее неоднозначных отклонений. Рассматриваемое заболевание возникает по причине недоразвития участков головного мозга, контролирующих работу определенных групп мышц. У пациента может отмечаться как недостаточность по отношению к определенным группам мышц, к примеру, рук или ног, так и нескольким группам одновременно.

Далее вам предлагается ознакомиться с ключевыми сведениями о пирамидной недостаточности у детей до 1 года. Вы узнаете, как проявляет себя болезнь, к каким осложнениям она может приводить и существуют ли методы борьбы с рассматриваемой патологией.

Определить наличие пирамидной недостаточности у ребенка достаточно просто. Недуг проявляет себя следующими признаками:

Также врач может поставить данный диагноз, если малыш становится на цыпочки либо поджимает пальцы на ногах во время ходьбы.

У малышей младше 2-3-месячного возраста пирамидная недостаточность обычно не приводит к каким-либо осложнениям, т.к. у представителей этой категории отмечается естественный мышечный гипертонус. По мере же развития, когда ребенок учится принимать вертикальное положение, пирамидная недостаточность доставляет множество неудобств, ведь ребенок, прежде всего, не может полноценно стоять.

В процессе диагностирования заболевания врач удостоверяется в наличии либо отсутствии высоких сухожильных рефлексов, задержке редуцирования прочих рефлексов и прочих сопутствующих патологий.

Для самостоятельного определения пирамидной недостаточности у ребенка грудного возраста можно сделать следующее:

Нередко патологии влияют на состояние прямых бедренных мышц: они либо слишком сильно сгибаются в тазобедренных суставах при поднесении ног к животу, либо же, когда ребенок пребывает в лежачем положении на спине, трудно выпрямляются.

Многие врачи не расценивают рассматриваемое отклонение в качестве заболевания. Наличие слова «недостаточность » в диагнозе свидетельствует, что определенные части мозга ребенка немного отстают в развитии.

В коре человеческого мозга присутствует участок, контролирующий произвольные мышечные сокращения, т.е. намеренно совершаемые «хозяином». И когда человек пытается сделать какое-либо движение, по отросткам его нервной системы в соответствующую часть спинного мозга начинает идти сигнал от мозговых клеток. Именно часть нервной системы, занимающая путь от клеток в мозговой коре до «пункта назначения» в спинном мозге именуется пирамидным путем. Непосредственно пирамидами в данном случае называются части продолговатого мозга, через которые движется нервный импульс.

Дети с рассматриваемым недугом часто ходят на носочках, из-за чего происходит неправильное распределение центра тяжести. Позвоночник человека, при этом, подвергается неравномерному давлению. Мышцы, а также суставы колен и тазобедренной части при этом пребывают в постоянном напряжении. В итоге, если ситуация затянется на несколько лет, у ребенка могут развиться проблемы со спиной, ногами или даже суставами.

Нередко пирамидная недостаточность приводит к такому осложнению как остеохондроз позвоночника, проявляющий себя искривлением осанки, более сильными болями в области спины, а иногда грыжами межпозвонковых дисков. У пациентов нередко отмечаются головные боли и неприятные ощущения в области шеи.

В большинстве случаев врачи, осмотрев ребенка с проявлениями пирамидной недостаточности, утверждают, что никаких патологий в ходе рентгеновского исследования, МРТ, УЗИ и прочих диагностических мероприятий не обнаружено, малыш полностью здоров и волноваться не о чем. Лечение, назначаемое такими специалистами, обычно ограничивается сеансами массажа, витаминными комплексами и успокоительными препаратами, в большинстве случаев не дающими никакого значимого результата.

Важно понимать, что любые отставания в развитии, в особенности, если они затрагивают головной мозг, возникают не просто так и бесследно однозначно не проходят. При несвоевременной реакции на неблагоприятные симптомы и отсутствии необходимого лечения, последствия могут быть куда более серьезными.

В целом же пирамидная недостаточность относится к категории функциональных заболеваний, следовательно, возможность устранения ее внешних проявлений присутствует. Недостатком упомянутого ранее общего массажа является тот факт, что при проведении подобных процедур проблемные мышцы не фиксируются, а без этого достигнуть положительных результатов невозможно.

Хороший эффект в лечении пирамидной недостаточности показывает специальный эмендический массаж, в ходе которого детские мышцы естественным образом избавляются от отеков. По результатам процедуры отмечается ускоренное освобождение клеток организма от вредных продуктов обмена, нормализуется функция нервных клеток и головного мозга, устраняются сбои их взаимодействия, что позволяет организму пациента полноценно развиваться и стремительно наверстывать упущенное.

После курса массажа маленькие пациенты становятся более активными и веселыми, а некоторые из них даже обгоняют своих ровесников по развитию. Регулярные профилактические сеансы препятствуют возникновению искривлений и прочих проблем с позвоночником, появлению болезненных ощущений в области шеи и спины, образованию грыж.

Для большей эффективности лечебного массажа, многие специалисты рекомендуют начинать его с применения методов парафинотерапии. В ходе такой подготовительной процедуры кожа пациента покрывается расплавленным до жидкого состояния парафином. Не волнуйтесь, это абсолютно безопасно для ребенка – ожогов, ввиду особых физических свойств вещества, точно не останется. Под воздействием расплавленного парафина отмечается, помимо всего прочего, улучшение кровотока и функции суставов, что делает процедуры массажа гораздо более эффективными и полезными.

Этап проведения процедуры озокерито- или парафинолечения детей	Описание
Приобретаем озокерит или воск в аптеке	Озокерит черного цвета, воск - белого. Косметический парафин не используется
Расплавление	Озокерит, парафин или их смесь 1:1 расплавляем на водяной бане. Кастрюльку с парафином/озокеритом закрываем крышкой и ждем, пока он станет жидким. Помешиваем деревянной лопаткой
Выливаем готовый озокерит или парафин	Расстилаем клеенку, на нее льем расплавленное вещество слоем 1,5 см. Ждем, пока он станет теплым
Накладываем состав ребенку	Отделяем теплый озокерит или парафин от клеенки, режем ножом, накладываем ребенку на ножки или позвоночник. Сверху настилаем целлофан. На ножки одеваем теплые вязаные гольфы или чулки, можно накрыть одеялом.
Периодичность	Длительность процедуры 15-20 минут, количество процедур 5-20, проводить можно ежедневно или через день, рекомендуется делать это перед сном, чтобы после процедуры укутать ребенка и уложить спать

В целом же вариант лечения, равно как и необходимость применения каких-либо дополнительных мероприятий вообще, определяется специалистом в индивидуальном порядке после оценки состояния конкретного пациента.

Своевременно реагируйте на неблагоприятные изменения состояния вашего ребенка, следуйте рекомендациям специалистов и будьте здоровы!

Видео – Пирамидная недостаточность у детей до 1 года

Пирамидный синдром это комплекс симптомов, возникающий при поражении пирамидных путей, связывающих моторную зону коры больших полушарий со спинным мозгом. Фактически, это центральный парез, не дошедший до уровня собственно
пареза.

Это очень легкая форма пареза (паралича), когда нет еще изменений в соответствующих мышцах, но уже появляются патологические пирамидные симптомы, которые свидетельствуют о патологическом процессе в нервных волокнах на любом из участков от коры головного мозга до соответствующего спинномозгового сегмента
спинного мозга.

Пирамидный синдром обнаруживается у 49-63% и обычно бывает представлен лишь оживлением сухожильных рефлексов, патологическими стопными признаками и клонусом стоп. Спастичность и парезы наблюдаются редко.

Пирамидный синдром, как правило, сочетается с паркинсонизмом или мозжечковой атаксией, но на начальной стадии иногда бывает единственным двигательным расстройством, сопровождаясь лишь вегетативной недостаточностью.

Пирамидный путь постепенно формируется уже к первому году жизни, и вместе с экстрапирамидной системой обеспечивает нормальный тонус мышц.

Экстрапирамидная система работает в тесной связи с проекционными зонами двигательных участков коры головного мозга, зрительными буграми, подбугорной областью и мозжечком, выполняет миостатическую функцию, осуществляя предпоготовку мышц для выполнения произвольных движений, поддерживает их нормальный тонус.

Миостатическая функция делает двигательный акт плавным, гибким, точно соразмерным во времени, пространстве, обеспечивает оптимальную позу тела и наиболее выгодное положение отдельных мышечных групп для выполнения движения.

Клинически проявляется: не большим гипертонусом конечностей, высокими сухожильными рефлексами (хождение на цыпочках) и патологическими пирамидными знаками.

Самый частый из них - синдром Бабинского (адипозогенитальная дистрофия - заболевание, связанное с поражением гилоталамо-гипофизарной системы, характеризующееся прогрессирующим ожирением, недоразвитием наружных и внутренних
половых органов и снижением функции половых желез).

На самом деле, пирамидальный синдром опасное заболевание, к которому надо отнестись внимательно. Но, зачастую, врачи ставят такой диагноз, основываясь только на внешних признаках, не протестировав ребёнка должным образом.

Для того, чтобы поставить точный диагноз и, соответственно, назначить курс лечения, необходимо сделать хотя бы МРТ, дабы посмотреть, в какой мере есть поражения или не соответствия. Провести ряд исследований.

На самом ли деле мозжечок малоактиве, есть ли нарушения в работе экстрапирамидной системе, нейронейропильной системе. Насколько развит гипокамп, есть ли отставания в психомоторном развитии ребёнка.

В общем, прежде чем поставить такой диагноз, нужно полное обследование. А не наобум назначать разного рода медикаментозное лечение. Надо сказать, что препараты очень серьёзные, поэтому диагностировать только по каким-то видимым симптомам, которые могут быть спровоцированы другим заболеванием, абсолютно не связанным с пирамидным синдромом нужно очень внимательно. Особенно, если есть родовая травма, последствия которой, вы уже знаете.

Что же делать, если такой диагноз всё-таки поставили? Если ребёнок маленький, то раннее вставание на ножки не рекомендуется, но это не говорит о том, что не нужно делать лечебную гимнастику, укреплять и стимулировать мышечный корсет,
корректировать связочно-сухожильный аппарат, Делать это нужно очень аккуратно, не перегружая и не переутомляя ребёнка.

Обязательно применяется лечебный дифференцированный массаж по классической методике с элементами точечного массажа.

ЛФК по общей методике, (смотрите в статье: родовая травма), только более умеренно.

Главное правило лечебной гимнастики, это правильное дыхание. Все упражнения делаем на выдохе, т.е. тот же мах ногой выполняем так: делаем вдох и на выдохе поднимаем ногу.

Обязательна консультация невролога!

Во время определения степени выраженности пареза часто возникают трудности при оценке легких двигательных нарушений (пирамидной недостаточности, реже легкого пареза), при которых объем активных и пассивных движений, мышечная сила и тонус практически не отличаются от нормы. В этих случаях следует использовать пробы для выявления симптомов, свидетельствующих о наличии пирамидной недостаточности (приведены наиболее часто применяемые в клинической и [! ] медико-социальной экспертной практике).

Для верхней :

1 . Барре верхний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, находящемуся в вертикальной положении, предлагают вытянуть руки, повернуть ладони вниз - паретичная конечность быстрее опускается. В модифицированной пробе больной вытягивает руки вперед, ладони повернуты внутрь - на пораженной стороне кисть пронируется, рука постепенно опускается.

2 . Вендеровича симптом характеризуется ослаблением силы приводящих мышц IV - V пальцев кисти. При значительной выраженности симптома V палец постоянно отведен. Методика вызывания: больной приводит пальцы и их прижимает друг к другу. Врач сжимает первые межфланговые суставы IV и V пальцев больного и затем растягивает их. В норме это удается осуществить, прилагая определенное усилие. Легкое отведение V или V и IV пальцев свидетельствует о симптоме Вендеровича, что отмечается при поражении пирамидного пути.

3 . Русецкого симптом (проба) характеризуется неполным разгибанием кисти при незначительных парезах в конечности. Методика вызывания: обследуемый сидит с вытянутыми перед собой верхними конечностями, расположенными на одинаковом уровне, и по команде разгибает кисти. На стороне пирамидной недостаточности угол между предплечьем и кистью будет большим, чем на здоровой конечности.

4 . Гирлиха симптом. Методика вызывания: в вертикальном положении руки прижаты к туловищу, согнуты в локтевых суставах, супинированы. На пораженной стороне отмечается ограничение супинации.

5 . Тест пронации руки. Методика вызывания: в вертикальном положении руки вытянуты вперед, ладони повернуты вверх. На стороне пирамидной недостаточности отмечается пронация, легкое сгибание в локтевом суставе, опускание (кисть приближается к телу не ладонной поверхностью, а тыльной).

6 . Будды феномен (или прием Панченко). Методика проведения: больной поднимает руки над головой, при этом ладони его повернуты кверху, а кончики пальцев рук сближаются, [! ] но не касаются друг друга, и удерживает руки в таком положении. На стороне пирамидной недостаточности рука вскоре пронируется, а также постепенно опускается.

Кроме вышеуказанных проб отмечаются следующие двигательные феномены:

Пронационный феномен Бабинского - при пассивной супинации обеих опущенных рук паретичная принимает пронационное положение как только исследующий отнимает свою руку; при сгибании предплечья увеличивается пронационная тенденция и больная рука приближается к плечу тылом кисти; при пассивном сгибании предплечья на больной стороне удается получить более острый угол, чем на здоровой; опускание больным пассивно согнутого предплечья на больной стороне происходит медленнее и рывками; при пассивном разгибании пальцев сгибается больной палец, в то время как в норме он разгибается; при ходьбе ослаблено синергичное маятнико-образное качание руки на больной стороне.

Для диагностики пирамидной недостаточности в нижней конечности используются следующие пробы :

1 . Барре (пирамидной недостаточности, Мингаццини-Барре) нижний симптом. Методика вызывания: для его выявления больному, лежащему на животе, предлагают согнуть нижние конечности в коленных суставах под прямым углом и удерживать их в таком положении. Пораженная конечность вскоре опускается или начинает толчкообразно колебаться. Мингаццини рекомендует следующую методику: больной лежит на спине, конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах под прямым углом и не прикасаются друг к другу, глаза закрыты. С целью обнаружения более легкой степени пареза можно увеличить статическую нагрузку, меняя углы в тазобедренных и коленных суставах, или использовать динамическую нагрузку, предлагая больному попеременно сгибать и разгибать конечности в коленных суставах. Паретическая конечность будет отставать от здоровой при подъеме вверх и быстрее опускаться при движении вниз.

2 . Проба Русецкого-Андреевой. Методика вызывания: больной лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах под углом 90°, в коленных суставах - под углом 135°. Отмечается более быстрое опускание паретичной ноги.

3 . Тест качания ног. Методика выявления: больной сидит на краю стола, свободной свесив ноги; их поднимают до уровня стола и внезапно опускают - у здоровой ноги качание происходит в строго продольном направлении, паретичная конечность описывает движение по эллипсу.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

книга «Неврологические симптомы, синдромы, симптомокомплексы и болезни» Е.И. Гусев, Г.С. Бурд, А.С. Никифоров, 1999 г.

раздел 4.2.: признаки центрального пареза или паралича мышц головы, шеи, плечевого пояса и рук разворот 1