Пневмония у детей: симптомы, формы, лечение. Советы врачей

Фото: Evgeniya Porechenskaya/Rusmediabank.ru

В сезон холодов очень важно уметь отличить банальную простуду или несварение желудка от более серьезных заболеваний.

Трудно бороться с тем, чему не можешь дать определение. Каждое заболевание имеет целый ряд симптомов, сходных с симптомами других заболеваний. Умение отличать одно от другого очень важно. Ведь чем раньше вы поймете серьезность заболевания, тем эффективней будет лечение.

Грипп или простуда?

Заложенное горло, текущий нос, кашель. Что это – легкая простуда, которую можно перенести на ногах, или грипп с потенциальными осложнениями?

К несчастью, на 100% быстро отличить от прочих простудных вирусов нет способов. Даже анализ назальных мазков выявляет грипп лишь с 50%-ной вероятностью.
Причина, по которой грипп трудно отличить от обычной простуды, может лежать в том, что у этих болезней, действительно, много общего: они вызываются вирусами, они носят респираторный характер и симптомы у них схожи. Но различить их все же можно.

Так, если симптомы длятся более недели, то большая вероятность, что это грипп. Значение имеет и степень тяжести симптомов. Лихорадка, ломота, учащенное сердцебиение, изматывающий кашель, головная боль, и, в целом, чувство, что вас «переехал грузовик», возвещают, скорее, о гриппе. Еще один способ различить эти болезни – посмотреть, насколько быстро нарастают симптомы. Если простуда «заползает» в наш организм постепенно, то проявляются сразу, с высоченной температуры и сильной ломоты.

Есть ли отличия в лечении? Как многим известно, «леченая простуда проходит за неделю, а не леченная – за семь дней». Поэтому с простой простудой можно справиться лишь периодическим приемом жаропонижающих. Если за 48 часов проявления болезни не только не облегчаются, но еще и нарастают, то можно начать прием антивирусных препаратов, из которых, по большому счету, действенны только Тамифлю и Реленза, а на остальные не стоит даже тратить деньги. И, конечно, с гриппом не шутят, и требуется полный постельный режим и обильное питье.

Что касается дополнительного приема витамина С и цинка, то они, скорее, помогают в профилактике простуды, чем в лечении, и более эффективны при приеме до болезни, а не во время. А вот мед при простуде и гриппе полезен. А мед с кофе – лучшее средство от изматывающего кашля! По мнению американских терапевтов, лучшее даже, чем лекарства со стероидами.

«Желудочный грипп» или отравление?

Рвота, понос, повышенная температура. Это мы «съели что-нибудь» или прицепился-таки этот ужасный ротавирус?

Желудочный (или кишечный, как его еще называют) грипп легко спутать с несварением желудка или кишечным отравлением. Но, к счастью, их нетрудно и различить, исходя из их симптомов.

1. Тошнота или боль в животе.
Тошнота и боли в животе – ключевые симптомы пищевого отравления. Причем от употребления некачественной пищи или попадания в желудок бактерий до появления симптомов отравления может пройти от нескольких минут до 48 часов. При ротавирусе тошнота наблюдается редко.

2. Рвота.
Рвота – «старший брат» тошноты, который тоже свидетельствует, скорее, «в пользу» пищевого отравления. При рвота тоже случается, но гораздо реже, и, как правило, бывает у детей, а не у взрослых.

3. Озноб.
Озноб обычно сопутствует высокой температуре и появляется, когда организм борется с какой-либо инфекцией, например с вирусом.

4. Температура.
Высокая температура, появляющаяся одновременно с другими симптомами и длящаяся более одного дня, говорит о гриппе.

5. Заложенная носоглотка.
Если при наличии тошноты, рвоты или диареи у вас к тому же заложена носоглотка или есть насморк либо другие простудные симптомы, то это, конечно же, никакое не пищевое отравление, а ротавирус.

6. Ломота в костях, боль в мышцах.
Это все ранние симптомы гриппа. При пищевом отравлении таких симптомов нет.

Грипп или пневмония?

Кашель, температура, боль в груди. Это еще можно вылечить медом или пора «сдаваться» врачам и колоть антибиотики?

Об опасности развития пневмонии свидетельствуют следующие настораживающие симптомы:
температура более 5 дней;
«застой» в груди и сильная боль;
температура выше 39 градусов;
затрудненное дыхание;
мокрота с гноем (желтоватого или зеленоватого цвета либо с вкраплениями).

У детей, пожилых людей и людей с ослабленным иммунитетом обращения к врачу требует наличие даже одного из вышеперечисленных симптомов. Важно начать лечение пневмонии как можно раньше. Не выявленная долгое время пневмония может привести к перманентному повреждению ткани легких. Из-за того, что начальные симптомы пневмонии сходны с симптомами простудных заболеваний, люди часто полагаются на домашнее лечение и упускают время. Если при правильном домашнем лечении (постельном режиме, обильном питье, приеме жаропонижающих) симптомы в течение 3-4 дней не облегчаются, а наоборот, усугубляются, то это повод немедля обращаться к врачу.

Грипп, простуда или аллергия?

Насморк, чихание, слезящиеся глаза. Пить чай с малиной или антигистамины?

Грипп, простуда и имеют много сходных симптомов, таких как насморк, кашель, боль в горле и затрудненное дыхание. Но у них есть и симптомы, которые отличают их друг от друга.

В отличие от гриппа и простуды аллергия имеет не вирусное происхождение. Это ответ иммунной системы организма на аллерген. Обычно насморк при аллергии сопровождается слезоточивостью глаз и зудом век, которые не так часто бывают при обычной простуде. Обычно при аллергии увеличивается и частота чиханий, как будто организм сам стремится очиститься от аллергена. Если симптомы при простуде и гриппе вылечиваются за одну, самое большее за 2 недели, то проявления аллергии длятся практически без улучшения столько, сколько существует подверженность аллергену – вплоть до 6 недель при сезонных аллергиях. Кроме того, аллергия не сопровождается температурой или ломотой, и редко головной болью.

Все родители знают, что пневмония – это опасное заболевание. Оно часто возникает как осложнение простуды или недугов, не имеющих никакого отношения к легким. Необходимо знать, по каким признакам можно заподозрить, что у ребенка воспаление легких, в каких случаях его надо госпитализировать, а когда можно лечиться дома, насколько заразна болезнь. Антибиотики – это действенное средство при воспалении легких, но они помогают только при правильном применении, когда точно известен диагноз и установлен тип инфекции.

Содержание:

Как возникает пневмония у детей

Пневмония (воспаление легких) – это инфекционное поражение самого нижнего отдела дыхательной системы. В зависимости от возбудителя оно может иметь вирусную или бактериальную природу. Вирусы и бактерии вызывают воспаление и отек легочной ткани, что затрудняет усвоение кислорода и выведение углекислого газа, приводит к кислородному голоданию всех органов.

Пневмония может возникать как самостоятельное заболевание (первичная), а также как осложнение заболеваний верхних дыхательных путей (вторичная). У детей младше 7 лет чаще всего она возникает после ОРЗ. Однако может сопутствовать заболеваниям, не имеющим никакого отношения к легким. Например, протекает на фоне инфекционного поражения кишечника, пищевого отравления, ожога или после хирургических операций. Причина в том, что снижение физической активности ребенка приводит к ухудшению вентиляции легких, скоплению в них микробов, а ослабление иммунитета повышает восприимчивость организма к инфекции.

Воспаление легких бывает односторонним и двусторонним.

Заразно ли воспаление легких

Возбудителями пневмонии могут быть вирусы, бактерии, грибки и другие микроорганизмы. Существует несколько типов пневмонии:

  1. Типичная (симптомы пневмонии у ребенка появились в результате переохлаждения, ОРВИ).
  2. Аспирационная (микробы попадают в легкие вместе со слизью, рвотными массами).
  3. Атипичная. Возбудителями являются необычные формы бактерий, обитающих в воздухе закрытых помещений с искусственной вентиляцией. В зависимости от типа возбудителя различают микоплазменную, хламидийную и другие виды пневмонии. Их трудно диагностировать с помощью рентгена. Тип заболевания устанавливается только с помощью инструментальных методов анализа.
  4. Госпитальная, возникающая через 2-3 суток после поступления ребенка в больницу, причем легочная инфекция у него изначально отсутствует. Нередко проявляется после операций на брюшной полости, в области грудной клетки, у больных с искусственной вентиляцией легких. Возбудители такой пневмонии не чувствительны к действию антибиотиков.

Передача инфекции при пневмонии происходит в основном воздушно-капельным путем. Вирусы и бактерии от больного ребенка при кашле и чихании попадают в дыхательные органы окружающих людей, вызывая появление гриппа или ОРВИ. Но перейдут ли они потом в воспаление легких, зависит от состояния иммунитета, своевременности и правильности терапии этих заболеваний. Особенно велик риск заражения при бессимптомном течении пневмонии или в инкубационном периоде, когда проявления отсутствуют. Наиболее заразны и опасны атипичная и госпитальная пневмония, особенно казеозная (туберкулезная).

Примечание: После появления у малыша признаков заболевания отделять его от остальных членов семьи, контактировавших с ним до этого, нет смысла, так как инфекция уже попала к ним в организм. Необходимо принять меры (употреблять витамины, лечить горло, есть чеснок, лимоны). От контакта с посторонними людьми малышу лучше воздержаться до тех пор, пока не пройдут насморк и кашель.

Инкубационный период составляет 3-10 дней. Острая стадия заболевания длится до 6 недель.

Видео: Доктор Е. Комаровский о причинах, симптомах и лечении пневмонии

Причины заболевания

Основной причиной возникновения пневмонии является заражение инфекциями. Способствующими факторами являются простуда, хронические болезни легких, слабый иммунитет, особенности строения дыхательных органов у детей.

Благодаря тому что дыхательная система у малышей недостаточно развита, воздухообмен в легких происходит не так хорошо, как у взрослых, из-за меньшей пористости ткани. Объем легких меньше, дыхательные ходы более узкие. Слизистые оболочки тоньше, быстрее возникают отеки. Мокрота выводится хуже. Все это создает условия для скопления и развития болезнетворных микроорганизмов.

Особенно велик риск размножения инфекции в легких у детей, находящихся в прокуренном помещении (пассивное курение). Инфекция может попасть в легкие не только через бронхи, но и через кровь и лимфу. Обычно это происходит при вторичной пневмонии, когда имеются хронические воспалительные процессы в других органах.

Причиной пневмонии может быть неправильное лечение гриппа или ОРЗ. Воспаление легких происходит также в результате попадания в орган паров химических веществ, аллергенов.

Причины пневмонии у новорожденных

У новорожденных даже небольшая простуда быстро переходит в пневмонию, особенно если ребенок родился недоношенным или ослабленным. Вызывают воспаление легких любые виды инфекции, от которых защищен взрослый человек.

Малыш может заразиться еще в утробе матери (врожденная пневмония). В легкие инфекция попадает при родах, если он наглотается околоплодных вод, если у матери имеется инфекционное заболевание (например, вирус герпеса или хламидии попадают в легкие новорожденного через дыхательные пути).

Признаки пневмонии у ребенка

Если воспаление легких у ребенка возникает после простуды или гриппа, родители должны заметить изменения в его состоянии и своевременно обратиться к врачу. Существуют первые признаки, на которые рекомендуется обращать особое внимание. Проявлениями пневмонии выдает усиление кашля и ухудшение состояния ребенка после того, как болезнь длится уже больше 7 дней, причем в последнее время он чувствовал себя лучше.

Если у ребенка появилась одышка, при глубоком вдохе он начинает кашлять, температура не падает даже после приема жаропонижающего средства, это также говорит о развитии пневмонии. Нехватка кислорода при воспалении легких сказывается на работе сердца, ухудшается кровоснабжение органов. Ребенок становится бледным, под глазами появляются синие круги .

Виды пневмонии, характерные симптомы

При воспалении легких у ребенка появляются признаки дыхательной недостаточности, а также отравления веществами, которые в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают болезнетворные микроорганизмы. Поэтому наиболее характерными являются такие симптомы, как высокая температура (40°-41°), кашель , головокружение, рвота , головная боль, одышка, боль в груди.

В зависимости от пути проникновения инфекции в легкие и объема участков воспаления различают следующие виды пневмонии:

  • сегментарная (происходит воспаление одного или нескольких сегментов легкого) возникает при попадании инфекции в легкие через кровь;
  • долевая (воспаление легочной доли, плевры и бронхов);
  • тотальная (воспаление всего легкого) может быть как односторонней, так и двусторонней;
  • интерстициальная (воспаление соединительной ткани легкого).

Сегментарная пневмония

При такой форме у ребенка резко повышается температура, возникает озноб, одышка, боль в груди, рвота, вспучивание живота. В первые 3 дня кашель бывает сухой, редкий. Потом он усиливается.

Долевая пневмония

Характерно повышение температуры до 39.5°-40°, признаки интоксикации и поражения легочной ткани. Различают две формы долевой пневмонии: плевропневмонию (крупозное воспаление легких) и бронхопневмонию (или очаговую).

Болезнь развивается в 4 стадии (от стадии «прилива» до стадии «разрешения»). На первой стадии появляется кашель с обильной мокротой, хрипы и сипы в легких и бронхах. Если возникает плеврит (воспаляется плевра, в ней скапливается жидкость), у детей появляются резкие боли при повороте туловища, чиханье и кашле. Боль отдает в плечо, под ребра. Ребенок не может сделать полный вдох, тяжело дышит. У него учащается пульс.

Затем отекает и краснеет лицо, кашель становится более частым, температура резко падает, усиливаются хрипы. Заболевание принимает затяжной характер.

Тотальная пневмония

Это крайне опасная форма, при которой поражается полностью одно или оба легких. Наблюдается острая дыхательная недостаточность, частый кашель, высокая температура и все остальные признаки тяжелой пневмонии. У ребенка синеют ногти на руках и ногах, губы и область лица над верхней губой и вокруг носа. Может наступить летальный исход.

Интерстициальная пневмония

Такое воспаление легких чаще всего наблюдается у новорожденных, недоношенных детей, а также при дистрофии. Возникает при попадании в легкие вирусов, микоплазм, пневмококков, стафилококков, грибков, аллергенов. Воспаляется соединительная ткань в области альвеол и кровеносных сосудов. При этом нарушается подведение кислорода к тканям легкого, что приводит к склеиванию его отдельных элементов.

Наиболее характерными проявлениями такого заболевания являются одышка, сухой кашель с отделением небольшого количества слизи. Возможно появление в ней примесей гноя.

Как отличить воспаление легких от ОРВИ и бронхита

Признаки этих заболеваний (кашель, температура) похожи. Нередко установить точно характер болезни удается лишь с помощью рентгена.

Признаки вирусных заболеваний (ОРВИ)

Для них характерно повышение температуры до 38°, которая держится у детей 2-3 дня. Если температура поднимается выше, то сбить ее помогают жаропонижающие средства. Проявляются также слабость, головная боль, сопли , кашель, чиханье, боль в горле. Врач при прослушивании может обнаружить хрипы в верхних дыхательных путях. Болезнь длится в течение 5-7 дней. Антибиотики никак не влияют на выздоровление. Используются лишь средства от кашля, насморка и температуры.

Признаки острого бронхита

При этом заболевании температура не поднимается выше 38°. Сначала возникает сухой кашель, который через 2 дня переходит во влажный. В отличие от пневмонии, одышка отсутствует. Но кашель становится жестким, надсадным. В бронхах появляется сипение и хрипы. Рентген показывает, что легкие чистые, никаких изменений в их структуре нет.

Симптомы воспаления легких у детей разного возраста

Тяжесть и характер проявлений зависит как от вида возбудителей пневмонии, так и от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем меньше у него сопротивляемость инфекциям и тем хуже он переносит последствия воспаления дыхательных органов.

В возрасте до 2 лет

Чаще всего болеют воспалением легких в сегментарной, крупозной или интерстициальной форме. Воспаление возникает в виде нескольких мелких очагов в одном или обоих легких. Одновременно поражаются бронхи. Длительность острого заболевания 3-6 недель. Возможно и более продолжительное, затяжное течение. При прослушивании обнаруживаются характерные хрипы, особенно заметные, когда ребенок плачет.

Появление болезни можно обнаружить по изменению поведения. Малыш становится вялым, много плачет, отказывается от груди (или другого питания), хочет спать, но быстро просыпается. У него жидкий стул, возможно, рвота или частое срыгивание .

В этом возрасте температура обычно не поднимается выше 37.5°, но ее не сбивают жаропонижающие средства. Появляются насморк и кашель, приступы которого усиливаются во время плача или кормления. При влажном кашле мокрота имеет желто-зеленый цвет из-за примесей гноя.

Ребенок дышит чаще, чем в норме (норма составляет: для ребенка 1-2 месяцев – 50 вдохов в минуту, 2-12 месяцев – 40, у детей от 1 года до 3 лет – 30, в возрасте 4-6 лет – 25). Об одышке у малыша говорит кивание головки в такт дыханию с одновременным раздуванием щек и вытягиванием губ.

Можно заметить втягивание кожи между ребрами во время вдоха, причем оно происходит неодинаково справа и слева. Периодически дыхание останавливается, нарушается его ритм и глубина. При одностороннем воспалении ребенок стремится лечь на здоровый бок.

У ребенка наблюдается посинение носогубного треугольника.

Дети 2-3 лет и старше

Ребенок бледный, вялый, капризный, у него нет аппетита, он плохо засыпает и часто просыпается. Жаропонижающие средства не помогают сбить температуру. Такое состояние длится больше недели. Появляется кашель, одышка, учащенное дыхание, боли в груди, отдающие в плечо и спину.

Симптомы атипичной пневмонии у детей

Чаще всего у детей наблюдаются такие виды атипичной пневмонии, как хламидийная и микоплазменная. Заразиться ими можно во время пребывания в аэропорту, магазине или других помещениях с большим скоплением людей.

Такое заболевание начинается с резкого повышения температуры до 39.5°, вскоре она снижается до 37.2°-37.5° и держится в этих пределах. Появляются насморк, чихание, першение в горле. Затем добавляется изнуряющий сухой кашель. Одышка то появляется, то пропадает, что нетипично для пневмонии, больше характерно для бронхита. Это может дезориентировать врача.

Наблюдаются слабые хрипы без типичных признаков. На рентгене изменения в легких видны слабо. Как правило, болезнь принимает затяжной характер. Помогают антибиотики лишь определенного типа (макролиды – азитромицин, кларитромицин).

Видео: Особенности атипичной пневмонии у детей, осложнения

В каких случаях производится госпитализация

Дети госпитализируются, если у них имеются признаки дыхательной недостаточности, происходит потеря сознания, наблюдается падение артериального давления, сердечная недостаточность. Госпитализация производится, если у малыша обнаруживается обширное крупозное воспаление легких с плевритом. Ребенка лечат в больнице также в том случае, если он проживает в плохих бытовых условиях, при невозможности выполнения назначений врача.

Лечение детей грудного возраста проводят в больнице, так как у них может очень быстро возникнуть остановка дыхания, потребуется срочная искусственная вентиляция легких. Независимо от возраста ребенок направляется на лечение в больницу, если, помимо воспаления легких, у него имеются какие-либо хронические заболевания.

Осложнения пневмонии

Возникают как в ходе болезни, так и впоследствии. Типичными осложнениями являются:

  • плеврит (накопление в легких жидкости и гноя);
  • заражение крови (проникновение бактерий в кровь, с которой они попадают в другие органы, вызывая менингит, перитонит, воспаление сердечной мышцы, суставов);
  • сердечная недостаточность;
  • остановка дыхания (апноэ).

Возникают или обостряются хронические заболевания органов дыхательной системы (бронхиальная астма и другие), происходит образование кальцинатов в легких. Кроме того, проявляются последствия длительного лечения антибиотиками (аллергия, дисбактериоз, грибковые заболевания).

Методы диагностики

Врач ставит диагноз и назначает лечение, опираясь на проявления заболевания, характер кашля, дыхания и хрипов в легких у малыша. Основным методом диагностики является рентген, с помощью которого определяется наличие и обширность участков воспаления.

Общий и биохимический анализы крови позволяют обнаружить отклонения в ее составе, характерные для пневмонии.

Делается бактериологический посев слизи из носа и горла, а также мокроты для выявления типа бактерий и воздействия на них антибиотиков.

Методы ИФА и ПЦР позволяют точно определить вид инфекции.

В более сложных случаях для обследования используется КТ легких, а также фибробронхоскопия.

Лечение

В случае вирусной пневмонии лечение антибиотиками не проводится, так как они на вирусы не действуют. Проводится только облегчение с помощью жаропонижающих препаратов (парацетамол, панадол), муколитических средств, разжижающих мокроту (бромгексин, АЦЦ 100), бронхолитиков, снимающих спазмы (эфедрин, эуфиллин), антигистаминов (зиртек, супрастин).

Основным методом лечения бактериальной пневмонии у детей является терапия антибиотиками. Ее нужно проводить не менее 10 дней. Если данный тип антибиотика неэффективен в течение 2 дней, то его меняют на другой.

В тяжелых случаях требуется лечение в отделении реанимации и оказание помощи ребенку с помощью аппарата искусственной вентиляции легких.

Если нет осложнений, то выздоровление наступает через 2-4 недели.

Вакцинация при пневмонии

Чаще всего у детей возбудителем пневмонии является бактерия пневмококк. Существуют вакцины (Пневмо-23 и другие), которые рекомендуется для профилактики вводить ослабленным детям. Прививка позволяет в несколько раз снизить риск заболеваемости простудой, пневмонией, отитом и бронхитом.

Видео: Почему возникает пневмония у детей. Профилактика

При лечении от пневмонии в домашних условиях врачи советуют придерживаться определенных правил:

  1. Не следует давать детям жаропонижающие средства, когда температура не превышает 38°. В случае, если у малыша когда-либо появлялись судороги, то такие средства необходимо давать при температуре 37.5°.
  2. Пища должна быть легко усваиваемой, без химических добавок и жиров, чтобы облегчалась нагрузка на печень. Нельзя заставлять ребенка есть, когда он не хочет.
  3. Ему необходимо употреблять много жидкости (натуральных соков, чая с малиной, отвара шиповника).
  4. В помещении должен быть чистый и прохладный воздух, каждый день требуется делать влажную уборку.
  5. Без назначения врача нельзя давать детям препараты от аллергии, синтетические витамины, иммуномодуляторы. Они могут утяжелять состояние малыша своими побочными эффектами, усложнить лечение.

Под полным запретом находится самолечение, последствия могут быть непредсказуемыми. Лечение народными средствами (отхаркивающими, жаропонижающими, противовоспалительными) можно проводить только после согласования с врачом.


Пневмония - это воспаление легких, которое грозит серьезными осложнениями при отсутствии надлежащего лечения. Она может развиться как следствие простуды или аллергии, а также может быть результатом травмы грудной клетки.

Пневмонию можно заподозрить по ряду симптомов, о которых мы и решили напомнить.

Кто подвержен?

© Depositphotos

Пневмония может проявиться как у детей, так и у взрослых. Но, по словам специалистов, наиболее ей подвержены курящие люди, а также те, кто употребляет алкоголь.

Закрывать глаза на симптомы воспаления легких не стоит, но и для паники нет причин. Современная медицина отлично справляется с устранением заболевания, но при условии что вы вовремя обратились к врачу. Ниже мы поговорим о том, по каким признакам можно узнать пневмонию.

Озноб и лихорадка


© Depositphotos

Во время пневмонии у человека дольше 4 дней держится высокая температура (обычно выше 38,5 °С), сбить которую бывает очень непросто. На этом фоне у пациента появляется сильный озноб.

Однако данный фактор не является определяющим, ведь повышение температуры может быть вызвано массой других заболеваний, и следует проверить наличие остальных симптомов.

Сильная сонливость


© Depositphotos

При пневмонии организм больного ослаблен, человека все время клонит в сон, часто не хватает энергии даже на то, чтобы перекусить.

Специфический кашель


© Depositphotos © Depositphotos

Один из характерных симптомов воспаления легких - сильный кашель. При этом возможно выделение ржавой или зеленоватой мокроты, возможно, с небольшими вкраплениями крови.

Частое мелкое дыхание и одышка


© Depositphotos

Поскольку пневмония - это болезнь, поражающая именно легкие, из-за нее у пациента сбивается частота дыхания. Оно становится учащенным, и больной словно не может надышаться, из-за чего даже в состоянии покоя появляется одышка.

Учащенное сердцебиение


© Depositphotos

Медики отмечают изменение сердечного ритма при пневмонии. У ребенка проверить частоту сердечных сокращений можно, легонько приложив 2 пальца к сонной артерии.

Боль в грудной клетке


© Depositphotos

Во время пневмонии боль в грудной клетке мучает человека не только во время кашля, но и в период обычного спокойного дыхания.

Общее ухудшение состояния после простуды или гриппа

Когда заболевание будет выявлено, вам назначат необходимое лечение. Будьте готовы, что после выздоровления вам придется пройти курс физиотерапии и заняться лечебной физкультурой.

Воспаление легких (пневмония) является одним распространенных инфекционных воспалительных заболеваний у людей. Пневмония не включает разнообразные аллергические реакции и сосудистые болезни легких, бронхиты, а также патологии функций легких, которые были вызваны физическими или химическими факторами (ожоги после воздействия химических веществ, травмы).

Симптомы пневмонии у детей легко диагностируются после лабораторного анализа крови и рентгена. Пневмония на фоне всех патологий легких у детей раннего возраста составляет около 80 процентов. Даже учитывая внедрение современных технологий в сферу здравоохранения, разработку новых видов антибиотиков, усовершенствование методов диагностирования, данное заболевание на сегодняшний день входит в десятку распространенных причин смерти.

Причины возникновения пневмонии у ребенка

Основной задачей легких является осуществление газообмена между альвеолами и капиллярами, которые их окружают. Если объяснить проще, то кислород из альвеолы транспортируется в кровь, а уже после этого углекислый газ из крови попадает в альвеолу. Помимо этого, альвеолы отвечают за регулирование температуры тела и контролируют свертываемость, а также являются одним из фильтров организма человека, который выводит вредные токсины, остаточные продукты распада, возникшие при разнообразных травмах и инфекционных воспалительных процессах.

Во время возникшей пищевой интоксикации, перелома, ожога, хирургических вмешательств, а также при любом серьезном заболевании или травме, в организме человека происходит общий упадок иммунитета, и легким труднее всего справляться с нагрузкой по фильтрации токсинов. По этой причине после перенесенных травм или отравлений очень часто начинается пневмония.

В большинстве случаев возбудителями заболевания являются болезнетворные бактерии – стрептококки, пневмококки и стафилококки, но за последнее время были зарегистрированы случаи прогрессирования пневмонии от таких возбудителей, как легионелла, патогенные грибы, микоплазма, хламидии, которые часто выступают комплексно.

Как самостоятельное заболевание, пневмония у детей бывает редко, так как в данном случае ее провоцирует сильное переохлаждение, а родители стараются не допускать подобных ситуаций. Большинство случаев заболевания возникает после перенесенных болезней, например, осложнение , реже прочих болезней.
Большинство людей считают, что ОРВИ за последнее десятилетие стали намного агрессивнее и опасны своими осложнениями. Скорей всего это может быть связано с тем, что инфекции и вирусы стали стойкими к антибиотикам и противовирусным лекарственным средствам, поэтому пневмония так трудно переносится детьми и возникают ее осложнения.

В последние годы наблюдается картина общего ослабевания здоровья у детей подросткового возраста, которая относится к одному из факторов возникновения пневмонии. Кроме того, в последнее время рождается много детей с порока развития и поражениями ЦНС, что также влияет на начало заболевания. Очень тяжелое протекание пневмонии наблюдается у новорожденных или недоношенных детей, когда болезнь прогрессирует на фоне внутриутробной инфекции при не полностью сформированной дыхательной системе.

Пневмония может быть и врожденной, если она была вызвана герпесом, ЦМВ, микоплазменной инфекцией или инфицированием хламидиями или стрептококками в процессе родовой деятельности. В данном случае признаки пневмонии начинают проявляться уже через несколько дней после рождения.

Воспаление легких особенно часто возникает зимой и в межсезонье, поскольку организм не получает достаточное количество витаминов и постоянно подвергается воздействию низкий температур. Кроме того, на возникновение пневмонии влияет переход с теплого времени года к холодному, что значительно снижает защитные силы организма.

Риск развития пневмонии повышает наличие хронических заболеваний (), причем не обязательно органов дыхания. К ним относятся также , болезни сердца и сосудов, а также поражения ЦНС.

Интенсивность проявления признаков пневмонии у ребенка и тяжесть течения заболевания зависит от множества факторов:

  • Локализации процесса и степени поражения легких (очаговая, сегментарная, долевая пневмония);
  • Возраста пациента (у маленьких детей дыхательные пути тоньше, и болезнь протекает тяжелее);
  • Места заражения, например:
    • внебольничная пневмония зачастую протекает легко;
    • больничная форма осложняется присоединением бактерий, устойчивых к медикаментам;
    • аспирационная форма пневмонии, которую провоцирует попадание в легкие инородных предметов или жидкости.

Важную роль играет и уровень общего здоровья ребенка, и наличие у него крепкого иммунитета.

Лечение ОРВИ как провоцирующий фактор развития пневмонии

Зачастую ОРВИ лечится достаточно быстро, так как поражает только верхние дыхательные пути. Однако, если пациенту были назначены неправильные терапевтические средства, бактерии могут опуститься ниже, в бронхи, а оттуда попасть в ткани легких.

В норме в носоглотке каждого человека есть условно-патогенная микрофлора, которая при нормальном состоянии здоровья не причиняет человеку вреда. Однако, при определенных условиях бактерии начинают размножаться, провоцируя ОРВИ. Важно правильно лечить простуду, чтобы самостоятельно не спровоцировать осложнения в виде воспаления легких. Нельзя заниматься самолечением и принимать следующие препараты:

  • Противокашлевые средства. Кашель появляется в том случае, если организм самостоятельно пытается очистить органы дыхания от мокроты. Если кашель сухой, а ребенку будут давать противокашлевые препараты, мокрота и бактериальная микрофлора останется в нижних дыхательных путях и со временем приведет к пневмонии.
  • . Если болезнь имеет вирусное происхождение, данные препараты не приведут к излечению. А если произошла активизация условно-патогенной микрофлоры, организм должен самостоятельно побороть ее, чтобы выработать иммунитет. Принимать антибиотики можно только по назначению врача и в тяжелых случаях, например, при пневмонии.
  • Сосудосуживающие назальные капли. Применение подобных средств провоцирует постепенное опускание бактерий в нижние дыхательные пути.

Чтобы быстро справиться с простудой, ребенку нужно давать пить много теплой жидкости, увлажнять воздух в комнате, проветривать помещение и регулярно делать влажную уборку. Это поможет быстро устранить вирус и не допустить перехода простуды в пневмонию.

Как отличить пневмонию от бронхита и бронхиолита?

ОРВИ зачастую сопровождается повышенной температурой в течение трех дней, головной болью, общей слабостью, ознобом, насморком, сухим кашлем и . Если на фоне ОРВИ начался бронхит, присоединяются следующие симптомы:

  • Температура повышается до 38 градусов;
  • Кашель сухой с постепенным переходом во влажный, но нет одышки (как в случае с пневмонией);
  • Дыхание жесткое, с двух сторон легких появляются хрипы, которые проходят после покашливания;
  • На рентгене можно заметить усиленный легочный рисунок и сниженную структурность корней легких, нет локальных изменений в легких.

Отличить бронхиолит от воспаления легких можно лишь с помощью рентгена, так как основные клинические проявления болезней совпадают. Характерными признаками бронхиолита являются слабое дыхание, одышка, посинение носогубного треугольника и легочная недостаточность.

Симптомы пневмонии у детей

Симптомы пневмонии проявляются не только в зависимости от степени развития болезни или крепости иммунитета, но и в зависимости от возраста пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или проводить лечение народными средствами от пневмонии. Подобные действия могут лишь усугубить течение болезни и вызвать нежелательные осложнения.

Признаки пневмонии у грудничков

Мама может сама заметить первые симптомы пневмонии и обратиться к врачу для назначения корректного лечения. Грудные дети могут становиться вялыми, сонливыми или апатичными. Бывает и наоборот, что первые признаки воспаления легких у грудных детей проявляются повышенным беспокойством, капризностью и постоянным плачем.

Симптомом пневмонии является и незначительное повышение температуры, хотя для воспаления легких характерен сильный жар. В любом случае, ребенка нужно показать врачу, так как невысокая температура не является показателем слабого течения болезни.

В некоторых случаях пневмония у грудничков провоцирует понос, рвоту, приступы кашля и расстройства сна. Особое внимание следует обратить на дыхание ребенка:

  • Ребенок может жаловаться на боль в груди при дыхании и кашле.
  • Выделяется гнойная желтая или зеленая мокрота.
  • Появляется одышка, и увеличивается частота дыхания. Грудные дети могут кивать головой в такт дыхания, а при втягивании воздуха возле рта может появиться пена. Нормальная частота дыхания для детей до двух месяцев составляет 50 раз в минуту, и в дальнейшем она снижается до 40 вдохов (у годовалых детей).
  • На теле со стороны больного легкого во время вдоха втягивается кожа.
  • Тяжелые формы пневмонии сопровождаются задержкой дыхания, его ритма и частоты, а ребенок часто ложится на бок.

Симптомом воспаления легких у грудничков также является посинение носогубного треугольника. Этот признак проявляется особенно ярко, когда ребенка прикладывают к груди. Если в пневмонии присоединяется дыхательная недостаточность, цианоз распространяется по всему телу.

Дети старше двух лет

Диагностика пневмонии у детей старшего возраста также основана на симптомах болезни.

  • Если ранее ребенок перенес ОРВИ, возникновение пневмонии сопровождается ухудшением состояния после временного улучшения.
  • Ребенок вялый, капризный, плохо спит и ест.
  • Сохраняется сильный кашель.
  • Температура невысокая, но ребенок часто дышит даже в спокойном состоянии. Температура не сбивается обычными .

Отдельно следует остановиться на пневмонии, спровоцированной микоплазменной инфекцией или хламидиями. В отличие от симптомов данного типа пневмонии у взрослых, проявления болезни у детей имеет характерные особенности:

  • Сильно поднимается температура, а затем снижается до субфебрильных показателей;
  • Могут проявляться признаки обычной простуды (насморк, кашель, першение в горле);
  • Сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – одышка;
  • Нехарактерные для пневмонии хрипы, что значительно осложняет диагностику, поэтому проведение рентгена при пневмонии является обязательным условием;
  • В лабораторном анализе крове нет существенных изменений: повышается СОЭ, уровень лейкоцитов и ;
  • На рентгене видно неоднородность легочного рисунка и очаговые поражения тканей;
  • Поскольку хламидии и микоплазменная инфекция весьма стойкий, данные типы пневмонии сложно поддаются лечения и характеризуются периодическими рецидивами.

Для лечения атипичной пневмонии у детей используют макролиды (например, Кларитромицин), так как у возбудителей болезни наивысшая чувствительность именно к данной группе антибиотиков.

Методы лечения

Как правильно лечить пневмонию: дома или в больнице? Подобное решение должен принимать врач, основываясь на степени тяжести болезни, возрасте пациента и общем состоянии здоровья.

Например, если пневмония сопровождается сердечной и легочной недостаточностью, падением АД, абсцессом или сепсисом, ребенка нужно немедленно госпитализировать. В условиях стационара пневмонию лучше лечить и в следующих случаях:

  • Поражены несколько долей легких;
  • Ребенок проживает в плохих условиях, при которых невозможно обеспечить ему нормальный уход;
  • Возраст. Например, грудных детей для лечения пневмонии в обязательном порядке госпитализируют, так как болезнь может вызвать летальный исход;
  • Если у ребенка неудовлетворительное состояние здоровья или слабый иммунитет, его также определят в больницу вне зависимости от возраста.

Существует определенный алгоритм лечения воспаления легких у детей. Поскольку причиной пневмонии являются бактерии, основу терапии составляют антибиотики. Ранее высокая смертность от пневмонии объяснялась именно тем, что медицина не знала о существовании антибиотиков. Поэтому родителям нужно четко соблюдать все рекомендации врача и давать ребенку антибактериальные препараты в прописанных дозировках.

Прием лекарств

Антибиотики нужно пить строго по времени. Зачастую для детей старшего возраста пенициллины и цефалоспорины, а детям до года – макролиды. Результат от приема препарата должен появиться уже через 72 часа (снизиться температура, появиться аппетит и исчезнет одышка).

Зачастую он останавливается на слизистой бронхов и вызывает бронхит, а иногда идет дальше, воспаляя легочную ткань и вызывая pneumonia. Под данным диагнозом подразумевают множество недугов. Каждый из них имеет собственный патогенез, этиологию, показатели рентгенологических исследований, свойственные только этой болезни результаты анализов, свои симптомы и лечение пневмонии.

Инфекционные заболевания, возникающие в легких, как правило, обозначают термином «пневмонит». Если же в большей мере были поражены именно респираторные части легких, такое заболевание обозначают термином «альвеолит».

Параллельно с асептическим воспалением довольно часто можно наблюдать развитие пневмонии, вызванной бактериями, вирусами или грибками.

Заметив первые признаки пневмонии, необходимо как можно быстрее сделать рентген легких и анализ мокроты, главный же способ лечения – назначение антибактериальных процедур. Если не обращать внимания на симптомы пневмонии и слишком поздно начать терапию, это может обусловить чрезвычайно опасное развитие недуга. Известны также случаи смерти.

Причины болезни

Причин развития pneumonia множество:

  • низкий уровень жизни;
  • тяжелые условия труда (высокое содержание пыли в воздухе, работа с токсическими веществами);
  • возможные контакты с животными, переносящими на себе возбудителей заболевания;
  • путешествия;
  • курение и другие вредные привычки (особенно это касается тех, кто курит регулярно);
  • индивидуальные особенности отдельных людей, предрасположенность к различного рода заболеваниям, переданная на генетическом уровне;
  • воспаление легких при пневмонии способно вызвать непосредственное общение и другие формы контакта с больными (зараженными инфекционными заболеваниями) людьми;
  • география распространения болезни в данный период.

Классификация

  • очаговая (бронхопневмония) – поражение наблюдается лишь в определенных участках легочной ткани (воспаляются бронхи и ткани респираторного аппарата человека);
  • сегментарная – возбудитель поражает одну или несколько частей легочной ткани;
  • долевая – поражается легочная доля (ярким примером является крупозная пневмония, при которой наблюдается преимущественно поражение альвеол и частей плевры, находящихся рядом с ней);
  • сливная – объединение нескольких небольших очагов влияния возбудителя;
  • тотальная – поражает легкие целиком, является самой тяжелой формой заболевания.

Помимо этого, болезнь делят также на разновидности в зависимости от места приобретения:

  • внебольничная;
  • внутрибольничная;
  • связанная с лечением (гемодиализы, лекарства, регулярные госпитализации, обитатели домов престарелых).

Симптомы

Первые симптомы пневмонии схожи с простудой. Исходя из этиологии болезни, они могут отличаться друг от друга. Например, бактериальная разновидность может проявляться как резко, так и постепенно. Pneumonia имеет свойство как постепенного, так и резкого проявления.

Какие симптомы при пневмонии характерны для каждого заболевшего? Постоянным признаком является одышка, выраженность которой зависит от степени тяжести и стадии воспаления. При сопутствующих патологиях бронхолегочной и сердечнососудистой систем наблюдается еще большее осложнение дыхательной недостаточности, что особенно часто встречается у лиц пожилого возраста. Первыми симптомами пневмонии легких в данном случае является синюшность кожных покровов на животе, в области носогубного треугольника, на верхних конечностях.

Основные симптомы при пневмонии также включают кашель. Как правило, сначала постоянный сухой, а спустя некоторое время – влажный, сопровождающийся выделением желто-зеленой слизисто-гнойной мокроты.

Другие характерные признаки пневмонии:

  • дрожь конечностей;
  • лихорадка;
  • сильная и острая боль в грудной клетке;
  • усиленные выделения из потовых желез;
  • кашель с мокротой особого цвета (рыжая, зеленоватая) густой консистенции;
  • ускоренный пульс и дыхание.

Вирусная пневмония проявляется следующими симптомами:

  • повышенная температура тела;
  • сухая форма кашля;
  • чрезмерная усталость;
  • боль в мышцах;
  • головные боли;
  • общая слабость и сонливость;
  • одышка даже от незначительных и непродолжительных физических нагрузок низкой интенсивности.

На начало воспаления в нижних дыхательных путях при простудном заболевании указывает резкое ухудшение состояния через 4-7 дней с момента начала ОРВИ (гриппа). Температура тела может подняться доградусов Цельсия или оставаться на уровне 37,1-37,5С. Зная, какие симптомы характерны для болезни и определив их у себя, человек должен немедленно обратиться к врачу. Признаками имеющегося воспаления являются также неэффективность жаропонижающих лекарственных препаратов, повторный скачок температуры в период лечения инфекции.

Первые симптомы пневмонии легких, вызванной микоплазмой, повторяют симптомы бактериальных и вирусных форм, но в более слабом проявлении.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие заболевания, пациента направляют на рентген легких. Самого же возбудителя (очаг заболевания) находят при помощи исследования мокроты из респираторных путей и крови.

Методы диагностики делят на первостепенные и второстепенные:

  • рентген легких;
  • микроскопический анализ выделений с окраской по Граму;
  • посев респираторных выделений (мокроты) в питательную среду и анализ их последующего развития в ней;
  • биохимическое и общее исследование образцов крови;
  • анализ газового состава крови;
  • КТ грудной клетки;
  • анализ кусочка плевры;
  • бронхоскопия;
  • нахождение свойственных антител;
  • биопсия легочной ткани;
  • исследование мочи и прочие.

Лечение

При лечении пневмонии широко используются антибиотики. Их выбор осуществляется в зависимости от возбудителя инфекции. Применяют также лекарственные средства, которые расширяют бронхи и делают мокроту менее густой (ингаляции или таблетки). Кроме того, лечение пневмонии осуществляется введением через вену кортикостероидов и солевых растворов. Время от времени производят плевральную пункцию и бронхоскопию.

В особо запущенных случаях пневмония лечится в стационаре. При наличии тяжелой дыхательной недостаточности пациенту назначают кислородные процедуры.

Нередки также случаи использования физиотерапии, к которой можно отнести:

  • облучение ультрафиолетовыми лучами;
  • массажи с помощью вибрации;
  • лечебные физические занятия и прочее.

Если не удалось определить вид возбудителя, используют антибиотики широкого спектра действия. При нормальном ходе лечения на третий день от его начала температура стабилизируется до физиологического уровня. Делают рентген, проводят объективный анализ состояния больного.

Профилактика

Исходя из данных РРО (Российского респираторного общества), вакцинация населения является единственным и максимально эффективным методом предупреждения развития заболевания. На данный момент в Российской Федерации используют протестированную и хорошо показавшую себя пневмококковую вакцину, производящуюся на территории США.

Профилактика пневмонии заключается также в создании нормальных рабочих условий на производстве, отсутствии вредных привычек (особенно курения), правильном питании, отсутствии стрессов. Необходимо ограничить контакты с заболевшими пациентами, избегать посещения мест, где наблюдается большое скопление людей (в периоды эпидемий). Люди, ухаживающие за больными, должны тщательно соблюдать все рекомендуемые меры предосторожности – мыть руки сразу после контакта, работать исключительно в перчатках, носить марлевые маски. Профилактика pneumonia также требует изоляции заразных пациентов в отдельные боксы.

Прогноз

Прогноз во время пневмонии зависит от целого ряда факторов:

  • вирулентности инфекционного возбудителя;
  • возраста больного;
  • болезней, протекающих одновременно;
  • состояния иммунитета;
  • правильности назначенного лечения.

Негативно влияют на организм тяжелые формы заболевания, состояние иммунодефицита, слабая реакция возбудителей пневмонии на антибактериальное лечение. Особо опасно заболевание для младенцев в возрасте до года, вызванная стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой и т.п. Процент смертельных исходов в подобных случаях составляет от 10 до 30%.

Если знать, какими симптомами характеризуется пневмония и своевременно начать правильно лечиться, заболевание практически всегда заканчивается полным выздоровлением больного. Исход оценивают по изменениям легочных тканей, которые проверяют после проведения лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Пневмокониоз – это группа необратимых фиброзных заболеваний легких, возникающих из-за систематического длительного вдыхания производственной пыли. Как ответ на попадание в.

ВАЖНО. Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Пневмония у детей: симптомы и лечение

Пневмония у детей: симптомы, признаки и лечение.

Пневмония у детей – одно из заболеваний дыхательной системы, которое нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении.

При воспалении легких поражается респираторный отдел легочной ткани.

Патологический процесс носит инфекционно-воспалительный характер.

Симптомы проявляются в разной степени интенсивности.

Причины и провоцирующие факторы

Возбудители пневмонии различаются у детей разных возрастов, с разным иммунитетом.

Чаще всего воспаление легких у ребенка – это осложнение перенесенных инфекций.

Причины:

  • У детей от полугода до пяти лет, которые заболели дома или на улице, частым возбудителем является гемофильная палочка и пневмококк.
  • В раннем дошкольном – школьном возрасте в период осенних эпидемий возрастает роль микоплазмы.
  • В подростковом возрасте приобретает значение такой причинный фактор, как хламидия пневмониа.
  • У деток первого года жизни возбудителями выступают вирусы. Если иммунитет ослаблен, ребенок часто и много срыгивает, то причины появления болезни легких – кишечная палочка, золотистый стафилококк.
  • В отдельной группе провоцирующих факторов находятся грибки и микобактерии туберкулеза.
  • В стационаре по поводу лечения других болезней ребенок ослабевает под воздействием активной антибактериальной терапии. Легочная микрофлора подавлена – в респираторный тракт легко проникают бактерии.

Одних патогенных агентов недостаточно для развития пневмонии. Бактерии и вирусы окружают нас повсюду, но дети болеют не всегда.

Чтобы развилось воспаление легких, нужен определенный комплекс факторов:

  • Мокрота из верхних дыхательных отделов опускается в легкие.
  • Бактериальный или вирусный агент попадает в бронхи.
  • Естественная защита органов дыхания ослабевает и разрушается.
  • Инфекция распространяется по гематогенному, лимфогенному пути.

Механизм развития патологии активизируется под воздействием негативных обстоятельств:

  • стрессы,
  • ОРВИ,
  • врожденный порок сердца,
  • рахит,
  • гиповитаминоз,
  • железодефицитная анемия,
  • ослабленная иммунная система;
  • активное и пассивное курение (у подростков);
  • переохлаждение.

Механизм воспалительного процесса

Они проникают в человеческий организм вместе с вдыхаемым воздухом. Но внутри находится целая сеть обезвреживания и удаления инородных тел. Мы вдохнули, но остались здоровыми.

Детская иммунная система слабее. К этому обстоятельству добавляются неблагоприятные условия внешней и внутренней среды.

В результате слизистая оболочка бронхов не в состоянии сдерживать атаку патогенных микроорганизмов.

Возбудитель быстро селится в органах дыхания и размножается.

Если вирус или грибок попал сразу в легкие, то развивается пневмония.

В медицинской практике ее принято называть «первичной».

Но возбудитель может осесть в бронхах, трахее или носоглотке. У ребенка проявляются симптомы бронхита, трахеита или ринита. Неправильное или недостаточное лечение – инфекция опускается и попадает в легкие. Развивается «вторичная» пневмония.

Чаще всего проведенная диагностика указывает на «вторичные» пневмонии. Иммунные механизмы ослабевают – микробы легко оседают на слизистой оболочке дыхательных путей.

Как такое происходит:

  1. Вирус стимулирует выработку слизи в верхних отделах дыхательной системы. Бактерицидные функции слизистого отделяемого ухудшаются.
  2. Реснички на поверхности бронхов слабеют. Эпителиальные клетки разрушаются.
  3. Местный барьер снижается – бактериальная флора легко проникает в нижние дыхательные пути.

При инфицировании мелкий воздухоносный бронх отекает. В результате в альвеолы плохо поступает воздух. Обмен кислорода и углекислого газа нарушен. Альвеолы спадают и легочная ткань воспаляется.

Пневмонией может заболеть каждый. Но у детей первых лет жизни воспаление легких встречается чаще. Их дыхательная система еще находится на стадии формирования.

Барьерные функции недостаточно развиты. Отсюда высокая восприимчивость к болезнетворным микроорганизмам. И по этой же причине течение патологии проходит тяжелее, вылечить ее сложнее.

Виды и формы пневмонии

Основное лечение воспалительного процесса в легких антибактериальное. Но возбудитель заболевания может оказаться невосприимчивым к выбранному препарату.

Поэтому детям делают тест на чувствительность к антибиотикам и определяют вид пневмонии.

По происхождению:

  • бактериальная,
  • вирусная,
  • грибковая,
  • аллергическая,
  • микоплазменная,
  • возникающая при заражении гельминтами,
  • риккетсиозная,
  • развивающаяся под влиянием физических и химических факторов.

Формы бактериальной разновидности:

  • пневмококковая,
  • стрептококковая,
  • стафилококковая,
  • гемофильная,
  • фридлендеровская,
  • вызванная кишечной палочкой,
  • синегнойная.

Формы вирусной пневмонии:

  • гриппозная,
  • аденовирусная,
  • парагриппозная,
  • респираторно-синцитиальная.

Клиническая картина у ребенка

Когда инфекционный агент ведет себя слишком активно, иммунитет ослаблен и даже самое эффективное лечение не помогает остановить воспалительный процесс, родители могут заподозрить пневмонию у своего ребенка.

Чаду нужен срочно врач и более серьезная терапия. Ни в коем случае нельзя начинать лечить народными средствами в домашних условиях. Если воспаление легких подтвердится, это не только не поможет, но и навредит.

Симптомы пневмонии у малыша от двух лет и старше:

  • После острой респираторно-вирусной инфекции или гриппа состояние не улучшается в течение 3-5 дней. Лечение дает лишь кратковременное и незначительное улучшение. Потом снова температура резко поднимается, усиливаются симптомы интоксикации и кашель.
  • Ребенок отказывается кушать, плохо спит, капризничает. Малыш вялый и неактивный. Такие признаки сохраняются на протяжении недели после начала заболевания.
  • Сильный кашель и одышка – главные симптомы воспалительного процесса в легких. Число вдохов в минуту увеличивается. Норма для деток от одного до трех лет – 25-30. От четырех до шести лет – 25 вдохов в минуту.
  • Температура тела может быть невысокой. Поэтому нельзя ориентироваться только на этот признак. Иногда высокая температура держится дольше четырех дней. И ребенку не помогают стандартные жаропонижающие препараты.
  • Проявляются прочие симптомы вирусной инфекции – кашель, насморк, бледность кожи.

Симптомы у детей до года:

  • Поведение малыша изменяется. Он либо постоянно спит и становится вялым, либо капризничает, плачет и отказывается кушать. При этом температура тела может незначительно повышаться.
  • Пневмония у грудного ребенка не проявляется высокой и не сбиваемой температурой. Этот показатель может не достичь границы 37,3.
  • Может появиться жидкий стул, рвота, обильные срыгивания.
  • У грудничка появляется насморк и приступообразный кашель, который во время кормления и плача усиливается. При дыхании и кашле малышу болит грудная клетка.
  • Может откашливаться мокрота гнойной или слизисто-гнойной консистенции (желтого либо зеленого цвета).
  • Появляется одышка, увеличивается количество вдохов-выдохов(!). Во время дыхательных движений новорожденный может кивать головой, раздувать щеки и выпячивать губы. Иногда в уголках губ и носике образуются пенистые выделения.
  • При дыхании может становиться заметным втяжении кожи со стороны больного легкого. Иногда дыхание останавливается, нарушается его ритм, частота, глубина. Малыш стремится лежать на одном боку.
  • Пневмония у детей до года чаще всего проявляется посинением носогубного треугольника. Особенно это заметно у грудничков, которые сосут грудь. При сильной дыхательной недостаточности синие участки кожи могут быть и на теле.

Норма вдохов в минуту у новорожденных до 2 месяцев – до 50. Более 60 уже указывает на патологию. Норма у деток от двух месяцев до года –вдохов. Свыше 50 – плохо. У малышей старше года одышкой считается число вдохов более 40.

Хламидийную и микоплазменную пневмонию называют еще «атипичной». Клиническая картина такого типа воспаления отличается от обычной. Иногда патология протекает скрыто и вяло.

Симптомы атипичной пневмонии:

  • Резкий скачок температуры в начале заболевания. До 39,5 градусов. Потом температура падает до субфебрильной или даже нормальной. И остается таковой в течение всей болезни.
  • В самом начале возможно проявление обычной клиники ОРВИ – першение в горле, насморк, чихание.
  • Изнуряющий сухой кашель и одышка сохраняются не постоянно. Как правило, пациенты упорно кашляют при остром бронхите. Поэтому диагностика атипичной пневмонии усложняется. Врач прослушивает ребенка, а традиционных признаков воспаления не может уловить. Хрипы редкие.
  • Затруднена диагностика и по анализу крови, т.к. значительных изменений может не наблюдаться. Изредка увеличивается СОЭ. Иногда проявляется нейтрофильный лейкоцитоз, анемия, лейкопения.
  • Рентгенография показывается ярко выраженный легочный рисунок, неоднородную очаговую инфильтрацию.

Когда причины воспалительного процесса в легких – хламидии и микоплазмы, пневмония приобретает затяжной рецидивирующий характер. Лечение атипичной формы у детей проводят макролидами.

Отличие ОРВИ от пневмонии:

  • первые 2-3 дня – высокая температура;
  • ребенка знобит;
  • проявляется слабость, интоксикация, головная боль;
  • малыш чихает, сопливит и кашляет.

Отличительные признаки острого бронхита:

  • сначала сухой, надрывный, а потом влажный кашель;
  • одышки нет;
  • температура повышается незначительно, до 38 градусов;
  • дыхание жесткое;
  • с обеих сторон грудной клетки прослушиваются рассеянные разнокалиберные хрипы, после кашля пропадают или меняются.

У детей до года чаще бывает бронхиолит. Но отличить его от пневмонии помогает только рентгенограмма (очаговые изменения в легких отсутствуют).

Постановка диагноза

Клиническая диагностика воспаления легких в детском возрасте основывается на общей симптоматике. В основном.

Врачи даже говорят, что пневмонию у малышей можно увидеть, а не обнаружить с помощью обследования.

На первый план выступают внешние признаки заболевания. А физикальные изменения в легочной ткани появляются позже.

При первом осмотре пациента с ОРЗ в детском возрасте принята следующая диагностическая схема:

  • дыхание учащено;
  • межреберья втянуты;
  • дыхательные движения сопровождаются стонами и кряхтеньем;
  • участок кожи между носом и верхней губой посинел;
  • малыш отказывается от еды и питья, не хочет общаться, его клонит в сон;
  • при высокой температуре кожные покровы бледные.

Независимо от уровня температуры и наличия обструкции такая клиника расценивается как пневмония. С большой вероятностью. Ребенку рекомендуется лечение в стационаре.

Перечисленные выше признаки могут отсутствовать.

Наблюдается несколько иная клиническая картина:

  • высокая температура держится более трех дней (38 градусов и выше);
  • имеются локальные физикальные признаки воспаления;
  • хрипы асимметричны.

При таких симптомах деткам нужно обязательно сделать анализ крови, рентгенографию. При невозможности – сразу назначается антибактериальное лечение. При проявлениях дыхательной недостаточности показана госпитализация.

Чтобы исключить пневмонию у ребенка с ОРЗ, асимметрией хрипов и другими признаками бронхиальной обструкции, назначается рентгенологическая диагностика.

И не стоит бояться этого метода. При обследовании органов дыхания у детей он имеет крайне важное значение.

Рентгенография позволяет подтвердить диагноз и назначить достаточное лечение:

  • Снимок показывает точную локализацию воспаления (справа, слева, с двух сторон). Это особенно важно в тех ситуациях, когда в анамнезе ребенка уже есть пневмония. Врач проверяет, совпадает ли место поражения. В случае совпадения лечить нужно тщательно, чтобы предупредить хронизацию процесса.
  • Легочный рисунок обогащается и усиливается. Подобные изменения указывают на повышение кровоснабжения. На снимке такая ситуация выглядит как решетка.
  • Появление теней на рентгенограмме указывает на активность воспалительного процесса. Лечить нужно только в стационаре, т.к. начальная стадия пневмонии уже позади.

Какие анализы делают для диагностики пневмонии:

  • Бактериологическое и вирусологическое исследование слизи из носа, зева. В мокроте обнаруживаются возбудители.
  • Анализ крови. Количество лейкоцитов повышено со сдвигом формулы влево. СОЭ увеличена. Наблюдается токсическая зернистость нейтрофилов. Если в крови не видны воспалительные изменения, это вовсе не означает, что пневмонии нет.
  • Биохимический анализ крови. При осложненном течении воспалительного процесса регистрируются нарушения в показателях функции печени.
  • Анализ мочи. Осложнения пневмонии приводят к дисфункции почек.

При выслушивании легких врач обнаруживает характерные для воспалительного процесса изменения:

  • на высоте вдоха – разнокалиберный влажный хрип;
  • в зоне поражения ослаблено дыхание;
  • при атипичной форме – непродуктивный кашель.

Хламидийная пневмония у детей нередко проявляется увеличенными шейными лимфоузлами и изменениями в зеве.

Как вылечить воспаление легких у детей?

Терапия пневмоний

Пневмония – коварное заболевание. Его нужно лечить под постоянным контролем со стороны медицинских работников. Особенно тогда, когда речь идет о детях.

Малышей до трех лет, как правило, госпитализируют. Деток постарше могут оставить, если родители готовы неукоснительно выполнять в домашних условиях все рекомендации врача.

Основное лечение – антибактериальное.

Принципы:

  • Ребенку в тяжелом состоянии антибиотик сразу назначают. Если врач сомневается в диагнозе и состояние маленького пациента удовлетворительное, то препарат выбирают после рентгенографии.
  • При неосложненном течении антибактериальные препараты дают перорально. Состояние ухудшается – переходят на парентеральное введение. Если лечить начинали парентерально, после нормализации температуры и улучшения самочувствия переходят на пероральный прием.
  • Во время и после антибактериального курса целесообразно давать ребенку биопрепараты.

Детская иммунная система недостаточно развита. Еще больше ее ослабляет пневмония. Поэтому в ходе лечения показана витаминотерапия.

В большинстве случаев антибактериальный препарат назначается эмпирически. Для получения сведений о возбудителе болезни нужно время.

В течениечасов оценивают эффективность выбранного лекарства. Если температура снижается, общее состояние улучшается, воспалительные процессы не нарастают, то менять антибиотик не имеет смысла.

При отсутствии терапевтического эффекта в течениечасов лекарственное средство меняют или добавляют еще один антибиотик. При тяжелой форме пневмонии замену производят уже через 24 часа, если ребенку не становится легче.

Другое лечение выбирается в зависимости от клинической картины. Есть ли кашель, насморк, аллергия…

Уход за больным ребенком в домашних условиях:

  • Пока не пройдет лихорадка и озноб, показан постельный режим.
  • Питание соответствует возрасту. Рацион полноценный и разнообразный.
  • Объем жидкости для деток до года –мл на килограмм веса (с учетом грудного молока и молочной смеси).
  • Треть дневного объема жидкости – глюкозо-солевой раствор или фруктовый, овощной отвар.
  • Ограничения в диету вводят в зависимости от аппетита и характерных особенностей стула ребенка.
  • В комнате с больным ребенком поддерживают температуру воздухаградусов, увлажняют. Дыхание в таких условиях становится глубже, потери воды минимизируются – выздоровление наступает быстрее.

Все время давать жаропонижающие средства нельзя: трудно оценить эффективность антибактериальной терапии.

Лихорадка даже стимулирует защитные силы организма. При повышенной температуре быстрее погибают вирусы и бактерии.

При пневмонии назначаются следующие физиотерапевтические процедуры:

  • 5-7 сеансов СВЧ, индуктотермии;
  • 10 процедур электрофореза с калием йодидом (3%);
  • массаж, как только нормализуется температура тела;
  • ЛФК после снятия острых симптомов.

После излечения ребенок нуждается в курсе реабилитации. Нужно создать все условия для скорейшего восстановления сил и укрепления организма. Спланировать мероприятия, режим дня и отдыха в домашних условиях поможет врач.

Для грудничков восстановительный этап длится около трех месяцев, для детей постарше – около двух.

Оздоровительный комплекс включает ингаляции и теплолечение, травяные и соковые коктейли, общий массаж и лечебную физкультуру.

Важный реабилитационный момент – ежедневные прогулки на свежем воздухе и постепенное закаливание организма.

Воспаление легких (Пневмония): симптомы, лечение, профилактика

Во время острых пневмоний, как правило, поражаются альвеолы, хотя в любом случае, «страдают» все ткани лёгкого. При хронической пневмонии поражается «скелет» лёгкого из соединительной ткани.

Частота заболеваний пневмониями, увеличена в промышленных зонах, из-за загрязнённого вдыхаемого воздуха.

Крупозная пневмония

При пневмонии, «выпадает» из дыхательного процесса одна доля лёгкого. Это связано с тем, что в альвеолах скапливается жидкость, которая полностью их заполняет. Эта жидкость состоит из крови и белка фибрина, который является необходимой составляющей частью в системе свёртывания крови здорового человека. Густота фибрина не даёт отходить мокроте. Под действием ферментов, на конечной стадии болезни, фибрин распадается, жидкость в альвеолах становится снова разжижается и начинает отходить. После этого, больной выздоравливает.

Иногда полное выздоровление невозможно. Если повреждённая ткань изменяется, то развивается фиброз доли легкого. При воспалении легких дополнительно поражается плевра.

Симптомы

Человек может выздороветь незаметно, в течении нескольких часов (кризис) или приходить в норму постепенно, в течение 2-3 дней (лизис). Мокрота разжижается и легче отходит. Потихоньку исчезают и сопутствующие симптомы пневмонии.

Лечение крупозной пневмонии

Очень важно соблюдать дозу и число приемов препарата, поскольку неправильное лечение формирует устойчивых к терапии антибиотиками микроорганизмов. При необходимости, доктор назначает лекарства, поддерживающие сердечно-сосудистую систему.

Больному с крупозной пневмонией нужен тщательный уход. Помещение, где находится больной, нужно проветривать трижды в день, больного при этом накрывают, защищая от сквозняков. Если человек сильно потеет, то нужно постоянно менять нательное и постельное белье.

Больной должен сбалансировано питаться. Особенно важны продукты, богатые на клетчатку и витамины. Пациенту также назначаются поливитаминные комплексы.

Запрещается применять любые физиотерапевтические процедуры: горчичники, банки, массаж.

Профилактика

Очаговая пневмония

Альвеолы, заполняются жидкой слизью и гноем. Но воспалены не только они, но и окружающие их органы и ткани, в особенности бронхи. Поэтому другое название болезни - бронхопневмония. Очаги воспаления разнятся, а иногда даже сливаются и поражают полностью долю легкого.

При вирусных пневмониях нередко рушатся сосудистые стенки, при этом кровь попадает в мелкие бронхи и легочные пузырьки.

Симптомы

Больного изнуряет лихорадка неправильного типа: температура «скачет» от 37 до 39°С не имея периодичности. Во время лихорадки человек слаб, его знобит, и он потеет. При отсутствии лечения, такое состояние может протекать неделями. Вирусные пневмонии длятся меньше, но проходят тяжело и представляют опасность для больного. После перенесенной инфекции, слабость и подавленное настроение, могут сохраняться до месяца после выздоровления.

Вирусная пневмония, в отличие от микробной, часто дает осложнения на сердечно-сосудистую систему человека. Тяжесть болезни напрямую зависит от количества пораженных долей легкого. Особенно плохо протекает сливная пневмония, и может осложниться нагноением легкого.

Очаговая пневмония склонна к рецидивам, особенно у больных с хроническим бронхитом. В этом случае болезнь переходит в хроническую форму.

Лечение

Если лечение проходит в стенах дома, то заболевший и его родственники должны беспрекословно соблюдать все рекомендации лечащего врача. В основном, это касается правильной дозировки антибиотиков, и соблюдения времени их приема.

Некоторые антибиотики не обладают продолжительным действием, поэтому должны приниматься часто. Например, левомицетин, достигает своей мощной концентрации через час после приема, и сохраняется не дольше 4 часов. К концу этого времени, возбудители чувствительные к препарату - погибают, но выживают те, на которые антибиотик не подействовал. Поэтому, если через указанное время не принять следующую дозу, то более устойчивые возбудители начнут стремительно размножаться. Со временем, это приведет к неэффективности антибиотиков. Чтобы этого не произошло, нужно принимать антибиотик через ток промежуток времени, который назначил врач. Современные антибактериальные препараты, при пневмонии, колются внутримышечно 1-2 раза в день с перерывом вчаса.

Больному пневмонией, необходимо полноценное витаминизированное питание. Если больной отказывается от еды, то витаминный дефицит восполняют препаратами в виде таблеток или инъекций.

В комплексном лечении возможно применение банок, горчичников и массажа грудной клетки, но только при отсутствии температуры. Уход за больным должен осуществляться также, как и за пациентом с крупозной пневмонией. Но если у человека началось кровохарканье и температура выше 39,5°С, то он требует срочной госпитализации в стационар.

Профилактика

Хроническая пневмония

  • Переохлаждение организма;
  • Стресс или душевное потрясение;
  • Переутомление.

После таких обстоятельств, инфекция дает новые вспышки болезни (обострение хронической пневмонии).

Немалую роль в развитии хронической пневмонии играет аллергическая реакция на микроорганизмы, и продукты распада собственных пораженных тканей.

Симптомы

С прогрессивным течением болезни нарастает отдышка и кашель, потому что часть пузырьков легких гибнут, а бронхи сдавлены тяжами из соединительно ткани.

Постоянное сдавливание легочных артерий приводит к тому, что правый желудочек сердца перегружается, и со временем развивается правожелудочковая сердечная недостаточность. На поздней стадии болезни человека беспокоит постоянная отдышка, что приводит к синюшности носогубных складок.

Хроническая пневмония протекает волнообразно. В благополучные периоды, человека беспокоит только незначительный кашель и отдышка. В период обострения, более выраженными становятся отдышка и кашель, температура тела повышается до 38°С. Все эти проявления очень похожи на симптомы очаговой пневмонии.

Лечение

Больным полезно климатическое лечение в местах с сухим и теплым климатом, на высоте над уровнем моря не более 1500. Если отсутствуют симптомы сердечной недостаточности, то больным показана дозированная физическая нагрузка (дозировку определяет врач). Перегружаться при этом нельзя. Всем больным хронической пневмонией в обязательном порядке нужна дыхательная гимнастика (надувание воздушных шариков, «пускание пузырей» в воду через узкую трубочку).

Процедуры, направленные на закаливание организма, должны проводиться с особой осторожностью. Возможно применение физиотерапевтических методов и массаж грудной клетки в период ремиссии.