Почему на теле появляются синяки без причины? Почему появляются синяки на руках без причины? Внутренняя гематома симптомы. Причины появления и способы лечения гематомы

В переводе с греческого языка «гема» означает кровь. Гематома – это ее скопление в тканях вследствие травмы, при которой происходит разрыв сосудов. Код этой патологии по МКБ-10 – Т14.0. Народное название – синяк. При небольших размерах он рассасывается самостоятельно. Они могут локализоваться не только под кожей, но и в стенках внутренних органов, головном мозге, толще мышц. Обширные гематомы приходится лечить медикаментозными или оперативными методами.

Причины

Основной причиной формирования гематом является травматическое воздействие на мягкие ткани: ушиб, сдавливание, удар, защемление, растяжение. Механизм появления синяков кроется в разрывах кровеносных сосудов. От их размера, локализации и количество поврежденных участков зависит величина и тяжесть. Разрыв сосудов могут спровоцировать и некоторые лекарства, например, антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота. К немеханическим причинам относятся и некоторые болезни, такие как:

  • Синдром Мэллори-Вейса – трещины в верхней части желудка или внизу пищевода, причиной которых является рвота из-за обильного переедания или приема алкоголя.
  • Лейкоз – злокачественное неопластическое заболевание кроветворной системы
  • Атеросклероз – образование в просвете сосудов холестериновых бляшек.
  • Геморрагический васкулит – поражение мельчайших сосудов в организме: капилляров, артериол и венул.

Внутримышечная гематома бывает связана с уколами, которые делают в ягодицу. У новорожденных иногда отмечаются кефалогематомы. Их причиной является несоответствие головки ребенка узким родовым путям женщины. Внутримозговая травма у новорожденных тоже связана с трудными родами. Отдельную группу составляют послеоперационные гематомы. У беременных они могут возникать после кесарева сечения . Список причин послеоперационных гематом также включает следующее:

  • пониженная свертываемость крови;
  • сосудистые патологии;
  • повышенная хрупкость сосудистых стенок;
  • ухудшение свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление после операции;
  • повышенная проницаемость сосудов, из-за чего происходит их разрыв.

Как выглядит гематома

При излитии крови в подкожную клетчатку на месте травмы формируется плотная и болезненная припухлость. Внешне синяк выглядит как пятно на коже, по цвету которого можно определить давность травмы. На начальном этапе кожа краснеет, а затем постепенно становится багрово-синюшной. Спустя 2-3 суток синяк становится желтоватым, а через 4-5 дней – зеленоватым. На протяжении этого времени происходит распад гемоглобина.За 4-5 дней пятно может сползти немного вниз.

Симптомы

Основным признаком выступает изменение цвета кожи в области раны на пунцово-красный, бардовый, сине-фиолетовый. Общая клиническая картина развития гематомы зависит от степени ее тяжести. Всего по основной классификации их выделяют три: легкая, средняя и тяжелая. Их определяют по размерам и глубине повреждения. Характерные отличия каждой стадии следующие:

  • Легкая. Развивается в течение суток после травмы. Повреждение сопровождается умеренной болью. Отек и припухлость не отмечаются, двигательная активность сохранена на нормальном уровне. При вовремя оказанной помощи образование быстро регенерируется.
  • Средняя. Формируется за 3-5 часов после травмы. Поражение тканей более глубокое, что вызывает болезненность. На ее фоне отмечаются припухлость кожи и иногда ограничение двигательной активности.
  • Тяжелая. Отмечается в первые пару часов после травмы. У пациента наблюдается общее и местное повышение температуры нарушения движения поврежденной конечности, выраженный болевой синдром.

При травме головного мозга появляются тошнота, рвота, головокружение и головная боль. Внутричерепные гематомы сопровождаются еще рядом симптомов, таких как:

  • психомоторное возбуждение, переходящее в эпилептические припадки;
  • брадикардия;
  • гемипарез со стороны повреждения;
  • нарушения зрения;
  • пирамидные признаки;
  • потеря сознания вплоть до комы;
  • анизокория – разный размер зрачков правого и левого глаз.

В случае кровоизлияния в брюшную полость развивается перитонит, на который указывают резкая боль в животе и подъем температуры. Дополнительно у пострадавшего отмечаются тошнота и рвота, кашель, одышка. Ретрохориальный тип гематомы, который может иметь место в первом триместре беременности, сопровождается такими признаками:

  • коричневатыми или кровянистыми выделениями из влагалища;
  • болью внизу живота и в пояснице;
  • красными выделениями из влагалища.

Виды

Синяк и гематому нужно отличать друг от друга. Последняя является более серьезной травмой, которая часто требует срочного лечения. Синяк же – это легкая форма, когда повреждению подвергаются только мелкие капилляры . Для него характерны небольшая припухлость и умеренные болезненные ощущения. Повышения температуры при этом не наблюдается.

Классификацийсуществует множество. Одним из критериев для выделения их видов является степень тяжести: легкая, средняя или тяжелая – симптомы их были описаны выше. В зависимости от клинических признаков гематома бывает таких видов:

  • Ограниченная по периферии. По центру имеют размягченную структуру, а по краям обладают плотным контуром.
  • Осумкованная. Рассасываются самостоятельно только при малых размерах. Осумкованная гематома отличается скоплением большого количества жидкости внутри.
  • Диффузные. Очень быстро увеличиваются, поэтом требуют немедленного вскрытия для обнаружения кровоточащего сосуда.

При кровоподтеке в глазном яблоке диагностируется параорбитальная гематома. Из-за нее человек может лишиться зрения. Периорбитальная гематома – это синяк вокруг глаз, связанный с травмой головы. Это два разных нарушения, которые стоит различать. С учетом состояния излившейся крови гематомы делятся на свернувшиеся и несвернувшиеся (свежие), неинфицированные и нагноившиеся. Критерием для другой классификации является внешний вид кровоизлияния. Он зависит от типа излившейся крови. С учетом этого фактора выделяют такие:

  • Артериальные. При излитии в полость артериальной крови цвет места травмы ярко-красный, а его площадь чаще более обширная по сравнению с другими видами.
  • Венозные. При нарушении целостности или сдавливании вены в полость выходит венозная кровь, из-за чего на коже появляется пятно синюшно-фиолетового цвета.
  • Смешанные. Более частый случай, при котором в полость выходит как артериальная, так и венозная кровь. Цвет синяка при этом смешанный.

С учетом отношения к сосуду выделяются пульсирующие и непульсирующие гематомы. Пульсация возникает при повреждении всех слоев сосудистой стенки, из-за чего давление крови передается жидкому содержимому в месте кровоизлияния. Самая обширная классификация разделяет гематомы по расположению на такие виды:

  • Подкожные. Самые распространенные, формируются на разных участках кожи после травмы или в результате сосудистых патологий.
  • Подслизистые. Локализуются не в подкожной клетчатке, а в слизистой оболочке.
  • Внутримышечные. Формируются в результате более серьезных травм, локализуются в мышечной ткани.
  • Субсерозные. Затрагивают внутренние органы, чаще брюшную полость или легкие.
  • Подфасциальные. Травмируется фасция – соединительнотканная оболочка, покрывающая сосуды, нервы и органы.
  • Ретрохориальные. Гематомы, возникающие в период беременности по причине отслойки плодного яйца от хориона.

Самыми опасными являются гематомы в области головного мозга. От других видов они отличаются сложностью лечения и более опасными последствиями для пациента. Они тоже классифицируются на несколько видов:

  • Внутримозговые. Встречаются редко, сопровождаются скапливанием крови внутри мозговых тканей.
  • Субарахноидальные. Кровь скапливается между арахноидальной и внутренним листком твердой мозговой оболочки.
  • Внутрижелудочковые. Кровь проникает в мозговые желудочки.
  • Эпидуральные. Скопление крови между внутренней поверхностью черепа и наружным листком твердой оболочки мозга, которое часто сопровождает переломы или травмы в височной и теменной костях.
  • Субдуральные. Кровяное содержимое накапливается под твердой оболочкой головного мозга. Делятся на острые, подострые и хронические.

Чем опасна гематома

Без серьезных последствий протекают только легкие гематомы мягких тканей. Осложнения развиваются после тяжелых и обширных кровоизлияний. Без вскрытия хирургом они могут привести к образованию рубцовой ткани. Это в лучшем случае, в худшем же происходит инфицирование и нагноение полости, в которую излилась кровь. При ее накоплении в суставе возможно развитие таких заболевания:

  • Хронический синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава, при котором в выстилаемой ею полости накапливается выпот.
  • Гемартроз – кровоизлияние внутрь сустава, возникающее при ушибах и внутрисуставных повреждениях.
  • Бурсит – воспаление синовиальной оболочки сустава из-за его травмы.

При обширных кровоизлияниях в полости внутренних органов происходит раздражение нервных рецепторов. Это состояние называется парезом. Он поражает двигательные пути нервной системы, из-за чего возникает неполный паралич. Когда это состояние разрешается, излившаяся кровь начинает разлагаться, т.е. происходит распад гемоглобина. Данный процесс вызывает эндотоксикоз – накопление в тканях организма токсинов, которые отравляют его.

Без последствий не проходят и внутричерепные кровоизлияния. После травмы головы могут развиться амнезия, нарушения реакции и внимания, повышенная тревожность. Среди тяжелых последствий отмечаются эпилептические припадки. Они появляются не только сразу после повреждения мозга, но и спустя длительный период времени. После излечения от внутричерепной травмы многие пациенты жалуются на такие симптомы:

  • головную боль;
  • приступы головокружения;
  • быструю утомляемость;
  • повышенную слабость;
  • выраженное беспокойство;
  • умственные отклонения;
  • частые смены настроения;
  • боли в голове.

Диагностика

Поверхностные травмы врач может диагностировать визуально, осмотрев место повреждения. Для уточнения характера заболевания специалист проводит пальпацию, что помогает определить степень болезненности, возможную местную гиперемию и отечность . Более серьезные кровоизлияния требуют подробной диагностики, которая включает такие мероприятия:

  • Рентген. Необходим для выявления субсерозных форм кровоизлияний. Рентген головы делают в двух проекциях для уточнения локализации излившейся крови и объема повреждений.
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Обязательно проводятся при любых внутричерепных травмах. Эти процедуры точно выявляют место повреждения и помогают изучить его характер.
  • УЗИ. Помогает оценить локализацию и структуру любых внутренних кровотечений.
  • Эхоэнцефалограмма. Оценивает внутричерепное давление, что необходимо для выявления патологий головного мозга.
  • Люмбальная пункция. Назначается в сомнительных случаях с целью изучения спинномозговой жидкости. Данная процедура помогает выявить субарахноидальное кровотечение при травмах головного мозга.

Лечение гематомы

Поверхностная подкожная гематома имеет тенденцию к самостоятельному рассасыванию. Сразу после получения травмы к месту повреждения рекомендуют приложить холод. Это поможет предупредить попадание крови в ткани и отек. Затем конечность можно туго перебинтовать, оставив повязку на 1-2 ч. В дальнейшем для ускорения рассасывания крови используются мази на основе бодяги, гепарина или гирудина . Спустя через 6-8 часов после получения травмы допускается применять следующие препараты:

  • гель Вольтарен;
  • мазь Декспантенол;
  • гель Лиотон;
  • мазь Финалгон;
  • гель Троксевазин;
  • гель Гепатромбин.

При синяках на лице рекомендуют использовать мазь Синяк-OFF. Она основана на гирудине – экстракте пиявки. Кроме рассасывания, данный препарат способствует тонированию места повреждения. Мазь приятно пахнет, поэтому использование ее на лице не доставляет дискомфорта. Поскольку синяк – это локальная проблема, эффективнее с ней справляются местные препараты. В некоторых случаях допускается применение системных средств. Они показаны тем, у кого синяки появляются очень часто. Справиться с этим помогают такие препараты:

  • Аскорутин – содержит витамин Р и аскорбиновую кислоту. Назначается при сосудистых патологиях и некоторых видах гемофилии. Дозировка составляет 1 таблетку до 2-3 раз за сутки. Курс лечения продолжается 3-5 недель.
  • Капилар – препарат на растительной основе. Его действие – укрепление стенок капилляров. Особенно часто Капилар назначают пожилым, страдающим начальной формой гипертонии.

Более обширная межмышечная гематома требуют хирургического вскрытия. В ходе этой процедуры врач вскрывает место повреждения, удаляет оттуда кровь и проводит обработку антисептиками. Если в области травмы наблюдается пульсация, гиперемия и припухлость, нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку кровотечение может продолжаться. В этом случае врач тоже проводит вскрытие, только дополнительно находит источник кровоизлияния и устраняет его.

При внутричерепных кровоизлияниях консервативное лечение показано только при их объеме до 40 мл, отсутствии симптомов дислокации мозга и незначительном угнетении сознания. В противном случае пациента госпитализируют для проведения трепанации черепа. Ход такой операции следующий:

  1. Под общим наркозом нейрохирург обескровливает кожу головы при помощи обкалывающего шва.
  2. Далее специалист выкраивает лоскут мягких тканей, вскрывает черепную коробку.
  3. Затем нейрохирург удаляет кровь при помощи аспиратора, после чего полость промывают и устраняют источник кровотечения.
  4. Костный лоскут возвращают на место, фиксируют толстыми нитями. Ткани ушивают в обратном порядке, иногда оставляют дренаж.

Вскрытие

Процедура вскрытия и очищения полости, в которую излилась в кровь, показана при обширных гематомах. Особенно это касается травм внутренних органов. При небольших образованиях вскрытие проводят амбулаторно, в противном случае больного госпитализируют. Ход операции включает несколько этапов:

  • Пациенту обеспечивают местный наркоз.
  • Область излившейся крови разрезают, очищают от содержимого.
  • Далее ее вымывают антисептиками, ушивают. Если у пациента нагноившаяся гематома, то область повреждения инфицирована. По этой причине полноценное ушивание не проводят, а дренируют полость, чтобы обеспечить выход гноя наружу.
  • Сверху накладывают тугую повязку.
  • Спустя 10 дней снимают швы. На протяжении этого времени пациент принимает антибиотики, назначенные врачом.

Народные средства

Методы народной медицины допускается применять для необширных повреждений, которые не сопровождаются сильной болью, гиперемией и отечностью, т.е. для поверхностных травм. Большинство средств лишь помогают снять легкий болевой синдром и ускорить рассасывание скопившейся крови. Положительными отзывами пользуются такие рецепты:

  • Собрать пару свежих капустных листьев, не с поверхности кочана, а из 2-3 слоя зелени. Немного помять один из них, после чего приложить к больному месту. Примотать лист бинтом, оставить компресс на целый день.
  • Очистить сырой картофель, промыть, разрезать пополам. Одну половину приложить к синяку, подержать 15-20 минут. Повторять несколько раз на протяжении дня.
  • Промыть пару листьев подорожника, измельчить их до состояния кашицы. Приложить ее к больному месту, примотать бинтом. Держать компресс весь день.
  • В 100 мл воды растворить 2 ст. л. соли. В полученном растворе смочить чистую натуральную ткань. Наложить ее на больное место, примотать бинтом. Оставить на целый день.

Прогноз

Благоприятный прогноз характерен для гематом мягких тканей. Правильная схема лечения обеспечивает полноценное выздоровление пациента без каких-либо серьезных последствий. То же касается ретрохориальных гематом, которые развиваются в первом триместре беременности. При своевременной диагностике и адекватной терапии роды осуществляют естественным путем. Метод кесарева сечения применяется только при образовании гематомы на позднем сроке – на 38 неделе беременности. Для матери и ребенка это не несет никаких опасных последствий.

Неблагоприятный прогноз отмечается только при травмах головного мозга. Особенно это касается субдуральной и эпидуральной гематом. Полностью излечиваются только легкие и среднетяжелые повреждения, но процесс может затянуться на несколько лет. Среди последствий таких травм особенно частыми являются следующие:

  • расстройства мочеиспускания, дефекации или глотания;
  • посстравматические судороги;
  • расстройства речи;
  • нарушения поведения;
  • расстройства восприятия (невозможность воспроизводить увиденное);
  • нарушения умственной деятельности и памяти.

Меры профилактики

Основным мероприятием профилактики является минимизация травм. Маленькие дети часто ударяются о мебель или двери. Уменьшить риск детского травматизма и в целом снизить вероятность развития гематом можно следующим образом:

  • располагать мебель, соблюдая минимальные проходы между предметами;
  • в доме с маленькими деть должно быть минимум острых углов;
  • подросткам при занятиях велоспортом или катании на роликах и коньках и пр. рекомендуется пользоваться средствами защиты, такими как наколенники, чехлы на локкти и шлем;
  • с осторожностью принимать антикоагулянты и Аспирин;
  • спортсменам проводить разминку перед каждой тренировкой.

Фото гематомы

Видео

Преимущественная часть населения полагает, что гематома — это тот же синяк. Да, внешне они имеют достаточно большое сходство. Однако последствия у таких явлений совершенно разные. И чтобы ознакомиться с данным явлением и его методах лечения, нужно разобраться во всех нюансах.

Основные характеристики

Гематома является скоплением крови под покровом кожи вследствие повреждения мягких тканей. Чаще всего появляется гематома после ушиба или ударов, в связи с чем происходит разрыв кровеносных сосудов. В некоторых случаях подобное образование может возникать из-за перелома, вывиха или любого другого вида травмы. В зависимости от степени повреждения существует подкожная и внутренняя гематома.

Определяют также и множественные, когда несколько красных пятен с кровоизлиянием собираются в одной области.

Внутри поврежденного места собирается кровь, а в дальнейшем она густеет. Изначально у гематомы явный красный или фиолетово-синий оттенок, но со временем в зависимости от разложения кровяных частиц, образование меняет цвет — оно становится желто-зеленым или коричневым пятном, которое еще длительное время остается на месте поражения.

Теперь важно разобраться, в чем же кроется отличие между понятием «синяк» и «гематома». Первое понятие подразумевает под собой ушиб мелких капилляров, находящихся на поверхности, а второе понятие определяет более сложную травму, отличающуюся по своим характеристикам. Стоит сказать следующее: прикасаясь к гематоме, больной сразу чувствует резкую боль, в то время как синяк болит лишь после сильного нажатия на него. Также вокруг может развиваться отечность тканей, чего нет при появлении синяка. При синяках не повышается температура тела, а в данном случае это явление присутствует.

Последнее, что служит отличием, это то, что при гематомах подвижность мышц может быть меньшей, в частности, если это было обширное кровоизлияние в мышечную ткань. Как правило, синяк практически никогда не мешает серьезным процессам.

Каковы виды гематом?

В зависимости от локализации, они бывают:

  1. Подкожная гематома, которая располагается непосредственно под кожей. Характеризуются изменением цвета кожи на руке или ноге, небольшой припухлостью и возникновением боли.
  2. Субсерозная. В данном случае происходит скопление крови в грудной или брюшной полости. Такое явление несет опасность, потому обследование у специалиста играет большую роль.
  3. Внутримышечная гематома. Возникшие образования наблюдаются именно в мышцах. Кровоизлияние совершается в закрытое пространство мышц, и его признаки похожи с признаками подкожных гематом. Кстати, кровоизлияние в мягкие ткани и мышцы отличаются особенной опасностью, когда происходят в закрытое пространство.
  4. Субдуральная, внутримозговая, эпидуральная (гематомы головы). При таких кровяных образованиях страдает головной мозг. Непосредственно после удара определить данный вид гематомы достаточно трудно, так как проявляется она со временем; в преимущественной части случаев ее местоположение это затылочная, височная или лобная области. Кровоподтек может образоваться спустя несколько суток.

По тому состоянию, в котором находится кровь, можно диагностировать:

  1. Свежая гематома.
  2. Организовавшаяся гематома, у которой кровь загустевшая и свернувшаяся.
  3. Инфицированная гематома, у которой кровь провоцирует сильную болезненность, так как в поврежденные ткани попала инфекция.
  4. Нагноившаяся, которая является наиболее неприятным явлением из всех описанных выше.

Размер повреждения непременно стоит учитывать. В таком случае отличают петехии (они очень маленькие) и сами гематомы. Первые развиваются преимущественно вследствие проникновения инфицированных частичек в организм, но проходят они достаточно быстро.

В случае, если подкожные гематомы диагностируются очень просто, и есть возможность лечить гематомы самостоятельно, то другие виды образований могут стать достаточно опасными, следовательно, их лечение должно осуществляться исключительно в стационаре. Сигналом к тому, что стоит посетить врача, служит повышенная температура, болезненность пострадавшей области на коже, трудность в движении, большой размер гематомы. Первую помощь можно обеспечить, приложив холодный компресс.

Дополнительные моменты

Существует и следующая классификация этих проблем:

  1. Параорбитальная гематома. Данное подкожное кровоизлияние можно наблюдать в области глаза. Такое образование сложное, и оно сильно отличается от простого синяка. Как правило, процесс кровоизлияния отмечается в окологлазничной клетчатке, располагающейся в глазнице, и которая окружает глаз. Последствиями такой гематомы могут быть: нарушенный процесс кровообращения в мозге, отечность и набухание мозга, повышенное внутричерепное давление, смещение мозга, плохая активность мозга и ухудшение обменных процессов, недостаточность кислорода в мозгу, нарушенное дыхание, нарушенное кровообращение.
  2. Межмышечная гематома. Скопление крови в таком случае наблюдается в межмышечных областях. Почти всегда такое образование имеет свойство растекаться по межмышечным пространствам под массой своей тяжести. Наиболее часто такая гематома рассасывается сама и проходит через какое-то время. Если гематома самостоятельно не рассасывается, то как последствие можно наблюдать появление рубца из соединительной ткани, попадание инфекции, внутренние забрюшинные кровотечения, перитонит.
  3. Напряженная гематома. Располагается она в области бедра или ягодицы. При появлении гематомы на нижних конечностях крайне важно обратиться за квалифицированной помощью.

Причины появления

В преимущественной части случаев гематомы могут возникать по причине посттравматического внутреннего кровотечения, которое произошло вследствие ушиба, сдавливания, удара и других различных травм. Исключением в данной ситуации может служить субарахноидальное кровоизлияние, проявляющееся в результате травмы и нетравматического повреждения сосуда.

Гематомы небольших размеров появляются во время определенных состояний и болезней внутренних органов. Например, при трещинах внизу пищевода или верха желудка в результате рвоты при употреблении спиртных напитков или сильного переедания (синдром Меллори-Вейса).

Среди факторов, предрасполагающих к развитию гематом, числятся:

  1. Нарушение проницаемости сосудов.
  2. Сильная чувствительность сосудистой стенки.
  3. Пожилой возраст.
  4. Нарушения в иммунной системе.

Стадии тяжести:

  1. Легкая. Образование формируется на протяжение суток с момента травмы. Явлению сопутствует несильная болезненность в зоне повреждения. Работа конечности практически не изменилась. Почти всегда гематома рассасывается самостоятельно.
  2. Средняя. Формирование образования наблюдается в течение 3-5 часов, чему сопутствует развитие явной припухлости и несильной боли. Работа конечности частично повреждена. Имеет место осмотр врача с целью определения дальнейшей программы лечения.
  3. Тяжелая. Гематома образуется на протяжение 1-2 часов с момента травмы. Данный процесс проходит вместе с сильной болезненностью в зоне повреждения и нарушением работы конечности. Во время осмотра определяется явная припухлость. Есть необходимость в срочном осмотре врача, назначении соответствующего лечения, определении необходимости в хирургическом вмешательстве.

Симптомы и лечение гематомы

При гематомах возникают и определенные симптомы, а происходит это практически с того же момента, как совершилось повреждение. Изначально кожный покров резко приобретает болезненность. Через небольшой временной промежуток область болезненности отекает, опухоль имеет свойство распространяться и мешать движениям.

После возникновения отечности зона кровоизлияния быстро обретает красный оттенок. Больной может чувствовать внутреннее напряжение в зоне развившейся гематомы, ее твердость.

Окрас ее может быть разным: красным, фиолетовым, но зачастую она не отличается четким цветом, например, края могут быть темными или синими, а внутренняя часть — красной.

В основном при гематоме лечение определяется ее разновидностью. Если у образования поверхностный характер, то самостоятельное лечение вполне допустимо. В том случае, если была обнаружена внутренняя гематома, то важно провести хирургическое лечение.

На лице или на голове поверхностная гематома предполагает незамедлительное прикладывание холодного компресса на поврежденную часть головы. Это важно, так как лед способен мгновенно сужать сосуды, вследствие чего образование останавливается в росте. Такой метод позволяет предупредить развитие большого отека.

При возникшей крайне необходимо приложить на поврежденное место тугую повязку. В частности, стоит контролировать состояние больного и его температуру тела, так как кровяной сгусток имеет способность рассасываться не так быстро, что может привести к образованию гноя.

Разное происхождение таких явлений, а также и застарелые гематомы способны рассасываться из-за хорошего кровообращения. Потому лечение таких образований может проходить с рассасывающими мазями или анальгетиками. Рекомендовано пройти физиотерапию, помогающую в процессе рассасывания отеков. В случае, если они обширные, то иногда потребуется высасывание жидкой крови. При возникновении подозрения на самостоятельное лечение и выбор препаратов недопустимы.

Пациенту необходим обязательный медицинский осмотр или госпитализация в стационар.

Только в таких условиях будут совершены правильные диагностические процедуры, и будет оказана соответствующая врачебная помощь. Неотложная операция — это наиболее важный . В процессе оперирования делается трепанация черепа и удаление кровяного образования. Данная операция достаточно трудная, и в дальнейшем больному потребуется долгий постоперационный промежуток времени. Процедура удаления гематомы является жизненно важной, так как образование может давить на мозг, что становится причиной нарушенного кровообращения и обеспечения мозга кислородом.

Среди народных методов полезными являются примочки из отвара травы багульника, мать-и-мачехи, мумие. Помочь в процессе рассасывания кровяного сгустка может смесь из сока редьки и горчичного порошка.

Солевая повязка, где на 2 ст. л. берут 100 мл воды и пропитывают в смеси марлю, тоже полезна при такой проблеме. Повязку нужно закрепить при помощи эластичного бинта и оставить на ночь.

В завершение необходимо сказать, что своевременное обращение к врачу поможет правильно истолковать происхождение гематомы и провести ее лечение.

Медицинский статус болезненного пятна - гематома. Так ли уж безвреден кровоподтек с расплывчатым контуром? О чем свидетельствуют «долгоиграющие» синяки»? Как утихомирить боль? Ответы на эти серьезные вопросы обозревателю портала помогла найти врач-хирург УП «24-я городская поликлиника спецмедосмотров» Марина Куржанская.

Почему человек превращается в «леопарда»

Привычные подкожные кровоизлияния происходят в результате ушиба. Внезапный удар приводит к повреждению сосудов. «Освобожденная» кровь растекается и вызывает припухлость - легкий отек мягких тканей. Гематомы часто появляются у немолодых людей. В солидном возрасте активизируется процесс истончения соединительной ткани, к тому же сосуды теряют эластичность.

С наступлением отпускного сезона группу риска пополняют курортники. Любители «коптиться» на тропических пляжах забывают о чувстве меры. Обожженная кожа предрасположена к образованию неприглядных отметин.

Заядлые спортсмены относятся к синякам пренебрежительно. Досадные «мелочи жизни» - будничное последствие тренировок. Но постоянные микротравмы конечностей приводят к ослаблению сосудистой сетки, а в перспективе - и к варикозному расширению вен.

Еще одна причина неприятной «пятнистости» - пресловутый авитаминоз. Частые синяки могут сигнализировать о дефиците витаминов С и К. В отдельных случаях недостаток витамина К приводит к нарушению свертываемости крови.

Неприглядные синяки «преследуют» пациентов, которые злоупотребляют жаропонижающими и болеутоляющими средствами. Ударные дозы аспирина, ибупрофена, парацетамола вызывают разжижение крови.

Не проходите мимо поликлиники

Очень опасно игнорировать врачебный кабинет, если вы получили внушительный синяк после серьезной травмы. Немедленно обращайтесь к специалисту при болезненной гематоме, ограничивающей подвижность сустава.

Докучливые синяки иногда не «отцветают» и через два месяца. Нередко кровоподтеки возникают без «столкновения с жизненными препятствиями». В таком случае лучше обратиться не только к травматологу или хирургу, но и к гематологу. Врач, занимающийся лечением заболеваний крови, опровергнет или подтвердит подозрение на тромбоцитопению. Это нарушение свертываемости крови, при котором происходит угнетение функции тромбоцитов. Ослабленные клетки «быстрого реагирования» не могут своевременно закрывать место повреждения сосудов и блокировать кровотечение.

Тревожное заболевание, как правило, является врожденным. Но проявляется «скрытая угроза» в сложных ситуациях - при травмах, во время операции или родов.

Бдительного пациента должна насторожить большая послеоперационная гематома. Опухолевидный синяк - веский повод для медицинской консультации.

Как «нейтрализовать» обыкновенный синяк

Тривиальные гематомы после ушибов заживают с различной скоростью. Неопасный синяк на лице исчезает через 7-9 дней. «Сомнительное украшение» на туловище держится около двух недель. Крайним «долгожительством» отличаются синяки на ногах. Нижние конечности порой хранят следы от ударов на протяжении месяца. Сосуды ног испытывают большое кровяное давление и становятся более уязвимыми, поэтому синяки не спешат покидать «насиженное место».

В течение первых трех дней после ушиба рекомендуется «низкотемпературный режим». К поврежденному участку нужно прикладывать холодный компресс. В первое время травмированную конечность следует держать в вертикальном положении. Это необходимо для уменьшения отека. После пятого дня можно изменить лечебную тактику. Для рассасывания гематомы полезно использовать теплые ванночки.

Безвредный синяк должен полностью «раствориться» через несколько недель. За этот срок он сменит множество оттенков: от багрово-синего до изжелта-зеленого. Если «радужный эффект» не наблюдается, нужно не откладывая обратиться к врачу. Стойкое покраснение и припухлость могут свидетельствовать о попадании инфекции.

Медикаментозное лечение должен назначать врач. «Лжедоктор Интернет» и народные средства часто оказывают медвежью услугу. На просторах Сети легко обнаружить вредные советы вроде такого: «Немедленно затяните ушибленное место эластичным бинтом». Дилетантская рекомендация может надолго замедлить процесс восстановления. Непрофессиональные доброжелатели советуют принимать большое количество витаминов для укрепления стенок сосудов и профилактики гематом. Но гипервитаминоз не менее опасен, чем недостаток полезных веществ. Чрезмерное употребление витамина С иногда приводит к образованию камней в почках.

Эффективные примочки с использованием бодяги следует применять с осторожностью. В отдельных случаях возникают неприятные дерматиты. Популярные свинцовые примочки «вне закона» при индивидуальных противопоказаниях. Ускоряют исчезновение отека йодные сеточки, которые наносят на кожу перед сном. Эта незатейливая процедура не подходит пациентам с гиперфункцией щитовидной железы.

Врачи не призывают людей «бить тревогу» по пустякам и бежать в медпункт при малейшей царапине. Но разумное отношение к собственному здоровью позволит избежать не только синяков, но и опасных «ударов судьбы».

Гематома (с лат. haemat – кровь, oma – опухоль) – термин, обозначающий локальное скопление крови в теле человека. Она образуется вследствие прямого воздействия травмы. Сопутствующими факторами являются патологии сосудов и заболевания крови: тромбоцитарная пурпура, гемофилия тип (А) и тип (Б), болезнь Виллебранда. Подкожная гематома – самое частое проявление данного состояния, реже бывают гематомы внутренних органов, их стенок.

Подкожная гематома характеризируется небольшим, ограниченным выпячиванием над кожей, темно-синего или фиолетового цвета. Границы не ровные и не чёткие. Резко болезненная при пальпации она может болеть и в состоянии покоя.

Вследствие действия этиологического фактора из поврежденного сосуда вытекает кровь, которая попадает в кожу, подкожную клетчатку и мышцы. В каждой из выше перечисленных структур есть перегородки, трабекулы. Они образуют так называемые анатомические резервуары, в которые вытекает кровь. По мере их наполнения давление в резервуаре возрастает и тем самым сдавливает кровоточащий сосуд. Ток крови в пережатом сосуде замедляется, а это приводит к образованию тромба и закупорке поврежденной артерии или вены. Заполненный кровью резервуар может сдавливать нервные окончание, это приводит к появлению болевого синдрома.

Внутренняя гематома намного опаснее, чем подкожная. Патогенез и этиология одинаковые для всех видов таких проявлений. Чаще всего появляется в таких органах, как мозг, печень, почки. Клиническая картина зависит от органа, в котором появилась гематома, от её размеров. Суть проблемы заключается в компрессии органа скопленной кровью.

Рассасывается гематома очень долго. На протяжении всего времени она меняет свой цвет от более темного к светлому. Такое явление называется «цветение», происходит оно из-за распада гемоглобина крови, образовавшей гематому.

Симптомы



Одним из самых первых и продолжительных симптомов является боль. Возникает боль после отека, может иметь пульсирующий или тянущий характер. Интенсивность боли зависит от того, какие нервные окончания поддались компрессии.

Во время травмы разрушается много клеток, другими словами происходит альтерация. При гибели клетки высвобождается много биологически активных веществ (БАВ), которые раздражают рецепторы и вызывают ощущение жжения и зуда. Больные жалуются на снижение функции близлежащих мышц, появление ограниченного отёка. Благодаря выходу БАВ в кровь повышается температура тела до субфебрильных цифр. Застарелая гематома при распаде может также поднимать температуру тела.

Если долго не пропадает отек, а синяк не меняет цвет, нужно обратиться к врачу. Такое может наблюдаться при размножении бактерий в полости, которую образовала гематома. Если появилась гематома после удара по голове, кроме боли, как правило, наблюдаются симптомы повреждения центральной нервной системы: тошнота, рвота, потеря работоспособности. Нужно обследовать пациента на наличие сотрясения мозга или других повреждений мозга, черепа.

Также при внутренних синяках может возникать головокружение, потеря сознания, снижение артериального давления, подергивания малых и больших групп мышц.

Если у ребенка синяк появляется спустя два-три часа после того, как он ударился, следует заподозрить гемофилию и пройти обследование на наличие факторов свёртывания крови.

Классификация по степени тяжести

В зависимости от размеров повреждения и состояния пациента подкожная гематома имеет четыре степени тяжести.

  • Первая степень. Гематома после ушиба или незначительной травмы. Слабое кровоизлияние небольших размеров. Боль незначительная, температура поднимается только локально. Цвет светло-синий или красный. Проходит без лечения спустя несколько дней.
  • Вторая степень. Кровотечение более сильное, зона повреждения увеличивается. Локально поднимается температура. Болит и несильно жжет в состоянии покоя. Цвет синий или темно-фиолетовый. Без лечения проходит через десять-пятнадцать дней.
  • Третья степень. Большие размеры и очень интенсивная боль, потеря функции близлежащих мышц. Поднятие температуры тела к субфебрильным цифрам. Как правило, возникает при повреждении сосудов среднего диаметра.
  • Четвертая степень. Тяжёлое состояние, сильное повреждение кожи и лежащих под ней структур, очень сильная боль, высокая температура. Такие повреждения чаще всего сопровождаются присоединением вторичной инфекции.

Также есть классификация по просвету сосуда. Гематома может быть пульсирующая и не пульсирующая. Внутри могут наблюдаться сгустки крови, кровь, гной или инфицированная кровь. Важно не допустить инфицирования содержания.

Методы терапии



Удаление гематомы консервативными методами занимает много времени. Организму необходимо значительное количество энергии и ресурсов для расщепления собственной крови в месте кровоизлияния. Также читайте — .

Подкожные гематомы без осложнений нужно лечить незамедлительно. Первое, что надо сделать — это приложить холод сразу после повреждения. Благодаря холоду сужается сосуд, кровотечение прекращается, площадь синяка не увеличивается. Холод нужно держать около 20 минут, после чего делать десятиминутные паузы. Можно наложить давящую повязку в зоне проявления.

Для снятия боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Нельзя принимать Аспирин, поскольку он разжижает кровь.

После того, как сформировалась гематома от удара, для лечения можно мазать специальные гепариновые мази или мазь бодягу. Такие средства ускорят процесс рассасывания. Показания к хирургическому удалению гематомы:

  • большие размеры;
  • сильная компрессия тканей, мышц;
  • нагноение;
  • гематомы внутренних органов, которые не поддаются консервативному лечению.

Операцию проводят безотлагательно, если гематома угрожает жизни пациента, например, происходит сдавливание головного мозга или его отделов, компрессия больших артерий.

Нельзя самостоятельно вскрывать синяки, это может привести к присоединению инфекции, продолжению кровотечения.

Народные методы



Каждый из нас знает несколько народных способов, как избавится от гематомы. Если гематома долго не рассасывается, можно ускорить этот процесс при помощи народной медицины.

Лечение в домашних условиях можно проводить при помощи листа белокочанной капусты.
Нужно взять лист, сделать насечки и приложить на ночь к ушибу. Насечки нужны для того, чтобы лучше выходил сок.

Чтобы убрать некрасивое синие пятно, можно использовать примочки из соли. Для этого нужно растопить 150 грамм соли в горячей воде и смочить в ней бинт, после чего наложить повязку на 12 часов.

Прекрасно помогает луковая смесь. Размельчите луковицу и добавьте к ней 3 ложки соли, перемешайте. Наносите 2 раза в день на синяк. Срок лечения — до 5 дней.

Большой популярностью пользуется смесь мёда и алоэ в соотношении 1:1. Наносить 2 раза в день.

Хорошим эффектом обладает натертый лист подорожника. Полученную кашицу наносите на место гематомы. Используйте также примочки с касторовым маслом.

Все народные средства направлены на улучшение кровотока и ускорение обменных процессов, что стимулирует более быстрое рассасывание сгустков крови.

Осложнения

Опасными являются гематомы возле нервов. Образование может быть на лице и шее, возле спинного и головного мозга. Компрессия нерва или центра в коре мозга может привести к инвалидизации или смерти.

Также данное явление может прорости солями кальция или фиброзными волокнами и навсегда оставить выпуклость. Одним с наиболее частых осложнений является инфицирование. Кровь — хорошая среда для роста микроорганизмов. Лечением инфицированной гематомы должен заниматься только хирург.

Гематома - это локализованный сгусток крови под кожей, который может иметь красновато-синеватый оттенок и образовывать припухлость на поверхности (синяк). Обычно гематома появляется в результате удара тупым предметом, что приводит к разрыву кровеносных сосудов и кровоизлиянию. Большие гематомы представляют опасность, поскольку они подвергают кровеносные сосуды сильному давлению, что может замедлять кровообращение. Хотя в случае серьезной травмы нужно обязательно показаться врачу, лечить гематому в домашних условиях не менее важно.

Шаги

Часть 1

Лечение

    Отдыхайте и старайтесь не двигать поврежденной частью тела. Мышечная активность и движения могут повысить давление на кровеносные сосуды в мягких тканях, что нередко приводит к воспалению. По возможности старайтесь двигаться как можно меньше в ближайшие 48 часов после травмы.

    • Лучше всего лежать в естественном положении (например, на спине с вытянутыми руками и ногами). Это позволит гематоме быстрее зажить и предотвратит осложнения. Это касается в первую очередь конечностей и суставов.

  1. Как можно быстрее приложите к пострадавшему участку холодный компресс. Следует приложить лед к гематоме, как только вы ее заметите, но не позднее, чем спустя 24–28 часов после травмы. Низкие температуры замедляют кровообращение, а это останавливает кровотечение. Нельзя прижимать холодный компресс к коже более 15–20 минут, поскольку это может привести к повреждению тканей.

    • Обмотайте несколько кубиков льда влажным полотенцем (18–27 °C) и приложите к месту ушиба на 10 минут. Повторяйте процедуру 4–8 раз в день, чтобы понизить местную температуру на 10–15 градусов.
    • Холод сужает кровеносные сосуды, уменьшает отечность и не дает крови скапливаться под кожей. Наложение холодного компресса сразу после травмы помогает остановить кровотечение и сокращает площадь гематомы.
    • Холод также замедляет местный процесс обмена веществ в тканях и снижает риск гипоксии (то есть смерти клеток от недостатка кислорода).

  2. Расположите ушибленное место на возвышении. Это особенно важно, если вы ушибли конечность. Размещение травмированного участка в приподнятом положении позволит замедлить циркуляцию крови в этой области, что не даст гематоме увеличиваться. Подложите под конечность подушки или одеяла.

    • Место ушиба должно находиться выше уровня сердца. Это уменьшает местное капиллярное давление и давление в тканях, снимает отек, способствует лимфодренажу и расщеплению отработанных выделений в крови.

  3. Приложите к ушибу теплый компресс, если после травмы прошло более 24–48 часов. Используйте грелку или полотенце, замоченное в теплой воде. Компресс должен быть не горячее 37–40 °C. В отличие от холода, тепло лучше справляется с процессом восстановления, поскольку оно расширяет сосуды, улучшая кровообращение, что позволяет важным веществам поступать в поврежденные ткани и способствует процессу заживления.

    • Ускорившийся кровоток также уносит от ушиба вещества, способные вызвать воспаление. Кроме того, тепло уменьшает болезненные ощущения: теплый компресс подавляет раздражающие процессы в поврежденных тканях, а это маскирует боль.
    • Помните: теплый компресс нельзя накладывать в первые часы после травмы. Расширение сосудов лишь навредит вам. Не стоит также массировать ушиб и принимать алкоголь, так как это и расширит сосуды, и ускорит циркуляцию крови.

  4. Расширять сосуды можно лишь спустя некоторое время после травмы (не менее 24 часов, в идеале - более 48). Гематому можно лечить следующими способами:

    • Теплая ванна . Примите теплую ванну. Как и компресс, теплая вода также поспособствует расширению сосудов, что поможет не только уменьшить боль, но и избавиться от сгустков крови за счет улучшения циркуляции крови.
    • Изотонические упражнения . Необходимо сокращать и расслаблять мышцы в месте ушиба (сгибающие и разгибающие мышцы) с умеренной скоростью и силой. Такие мышечные сокращения ускоряют циркуляцию крови благодаря ритмичному сжиманию кровеносных сосудов, что, в свою очередь, улучшает кровообращение.

  5. Примите обезболивающий препарат. Чтобы унять боль, примите парацетамол. Не принимайте ибупрофен или ацетилсалициловую кислоту (аспирин), так как они ухудшают свертываемость крови и продлевают кровотечение.

    Прибегните к RICE-лечению, чтобы ускорить заживление гематомы. RICE - акроним, применяемый при лечении травм: Rest - отдых, Ice - лед, Compression - сжатие, Elevation - поднятие. Не нагружайте поврежденную конечность и прикладывайте к гематоме компрессы со льдом в течение 48 часов после травмы, чтобы уменьшить воспаление. Когда не прикладываете компресс, накладывайте на место травмы компрессионную повязку, чтобы не нарушить циркуляцию крови. Отек можно уменьшить, держа конечность над уровнем сердца - к примеру, можно лежать, а под поврежденный участок подкладывать подушку.

    • Не массируйте гематому, иначе тромб может сместиться и попасть в кровоток, что очень опасно.

    Часть 2

    Коррекция рациона

    1. Ешьте больше белка. Белок ускорит восстановление тканей. Как правило, в животной пище содержится гораздо больше белков, чем в растительной. Вот несколько примеров белковых продуктов, размещенных в порядке убывания содержания белка:

      • изолят сывороточного белка (неденатурированный, с максимальным pH);
      • Тунец;
      • дикий лосось;
      • палтус;
      • яйцо-пашот;
      • грудка индейки;
      • творог;
      • куриная грудка.

    2. Потребляйте достаточное количество витамина B12. Дефицит этого вещества способствует образованию гематом, развитию анемии и негативно влияет на свертываемость крови. В группе риска находятся вегетарианцы, поскольку растения не содержат витамин B12. Если вы не едите мясо, принимайте этот витамин в таблетках.

      • Витамин B12 есть в большом количестве белковых продуктов, включая мясо внутренних органов (говяжья печень), моллюсков, мясо птицы, яйца, молоко и молочные продукты, некоторые хлопья и каши.

    3. Не забывайте о витамине С. Достаточное потребление этого витамина ежедневно поможет тканям образовывать новые соединения и восстанавливаться. Особенно это важно для стенок кровеносных сосудов. Посоветуйтесь с врачом по поводу того, какие добавки витамина C вам следует принимать.

      Обратите внимание на витамин К. Дефицит этого витамина редко встречается среди взрослых. Однако недостаток витамина K нередко становится результатом плохого всасывания жиров и/или проявляется в качестве побочного эффекта некоторых антибиотиков. Дефицит витамина К приводит к плохой свертываемости крови и геморрагическим заболеваниям. Поговорите с лечащим врачом, если полагаете, что у вас недостаток этого витамина.

      • Источником витамина К служат зеленый чай, листовые овощи (капуста, шпинат, петрушка), брокколи, цветная и брюссельская капуста, печень, масло соевых бобов и пшеничные отруби.
      • Молочные продукты с закваской, включая йогурт, сыр, соевые сыры, также содержат менахинон (витамин K2).

    4. Пейте больше воды. Чтобы улучшить циркуляцию крови и ускорить заживление, важно поддерживать водный баланс организма. Личная норма зависит от веса, роста, уровня активности и общего здоровья. В целом мужчинам рекомендуется выпивать 15,5 стаканов воды в день (3,7 л), а женщинам - 11,5 стаканов (2,7 л).

      • Лучше всего пить именно воду. Можно также употреблять несладкие фруктовые соки и чай без кофеина в умеренных количествах, но основой должна стать вода.

    5. Добавляйте в еду куркуму. Она обладает противовоспалительным действием и антисептическими свойствами, которые подавляют инфекции. В куркуме содержатся эфирные масла, улучшающие кровообращение и увеличивающие количество красных кровяных телец. Благодаря этому гематома рассасывается быстрее.

    Часть 3

    Виды и симптомы гематом

    1. Определите, к какому типу относится ваша гематома. Термин «гематома» означает сгусток крови с внешней стороны кровеносных сосудов. Обычно сгусток жидкий и располагается в тканях. Если размер гематомы превышает 10 миллиметров в диаметре, ее называют кровоподтеком или кровоизлиянием. Существует много разновидностей гематомы, и встречаться они могут в разных частях тела. К основным типам относятся:

      • Подкожная гематома. Она располагается прямо под кожей.
      • Цефалогематома. Это гематома между черепом и надкостницей (мембраной, покрывающей внешнюю поверхность костей).
      • Эпидуральная гематома. Эта гематома возникает в твердой мозговой оболочке (одной из оболочек головного и спинного мозга).
      • Субдуральная гематома. Она располагается в паутинной оболочке (во второй оболочке головного и спинного мозга).
      • Субарахноидальная гематома. Она встречается в мягкой оболочке (в глубокой оболочке головного и спинного мозга).
      • Перианальная гематома. Такая гематома возникает на границе внешней и внутренней стороны ануса.
      • Подногтевая гематома. Это очень распространенный вид гематом.
      • Плохая свертываемость крови . Больные диабетом и гемофилией нередко находят у себя на теле многочисленные гематомы, поскольку их кровь плохо сворачивается или не сворачивается вовсе.
      • Рабочие условия . Работа, сопряженная с риском травмирования (например, на стройке), повышает риск получить гематому. Чаще всего на рабочем месте происходят травмы, приводящие к подкожным и подногтевым кровоизлияниям.
      • Возраст . Пожилые люди и маленькие дети больше подвержены гематомам, поскольку у них слабые сосуды.
      • Чрезмерное употребление алкоголя . Длительные периоды хронического потребления алкоголя делают человека расположенным к образованию гематом. Алкоголь расширяет сосуды, из-за чего их становится проще повредить.
      • Неестественные роды . Если при родах применяется вакуумный экстрактор, у младенца может образоваться цефалогематома. Слишком длительная вторая фаза родов также может привести к такой гематоме.