Почему возникает и как лечить фотосенсибилизацию кожи. Лечение и профилактика фотосенсибилизации и фотодерматоза кожи

08.07.2015

Анализ данных, собранных европейскими органами фармакологического надзора, продемонстрировал, что реакции сенсибилизации к воздействию солнечных лучей встречаются достаточно часто (около 10% случаев), особенно в весенне-летний период. Более подробно об этой проблеме мы побеседовали с доктором медицинских наук, профессором кафедры фтизиатрии и пульмонологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л. Шупика Сергеем Викторовичем Зайковым.

– Что такое фотосенсибилизация и каковы причины ее возникновения?
– Феномен фотосенсибилизации представляет собой повышенную чувствительность организма (обычно кожи и слизистых оболочек) к действию ультрафиолетового (диапазон 320-400 нм) или видимого (диапазон 400-800 нм) излучения. Реакции фотосенсибилизации могут возникать в любом возрасте у представителей всех рас и протекают как по немедленному, так и по замедленному типу. Известен целый ряд химических веществ, которые, накапливаясь в кожных покровах, становятся причиной фотоаллергических, фототоксических реакций, а также других фотодерматозов на участках кожи, подвергшихся световому облучению.
При фотоаллергической реакции химическое вещество (лекарственное средство), которое содержится в коже, поглощает фотоны и образует новое соединение, своеобразный «фотопродукт». Это модифицированное соединение связывается с цитоплазматическими или мембранными белками, образуя антиген. Фотоаллергические реакции возникают лишь у некоторых людей, подвергающихся действию ультрафиолетовых (УФ) лучей во время приема лекарственных средств, что связано с особенностями их иммунной системы. Эти реакции могут быть ограничены местом нанесения препарата или же проявляться на других участках тела, подвергшихся воздействию солнечного света, и прилегающих областях. Первое применение лекарственного средства приводит к сенсибилизации, а кожные высыпания появляются только при повторном его использовании (аллергическая реакция замедленного типа). Чаще всего причиной фотоаллергических реакций являются галогенизированные салициланилиды для наружного применения, бензокаин (входит в состав мыла и других моющих средств), амбровый мускус (содержится в лосьонах после бритья).
К лекарственным средствам, способным вызвать фотосенсибилизацию, фотоаллергические и фототоксические реакции с частотой 1 эпизод на 1-10 тыс. случаев их применения, относятся:
– нестероидные противовоспалительные средства, аналгетики-антипиретики – ибупрофен, пироксикам, кетопрофен, диклофенак, индометацин, фенбуфен, фенилбутазон;
– антибиотики и противомикробные средства – триметоприм, сульфаниламиды, доксициклин, тетрациклин, миноциклин, окситетрациклин, фторхинолоны (ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, спарфлоксацин), пипемидовая кислота, налидиксовая кислота, цефтазидим, амоксициллин, гризеофульвин;
– Н 1 - и Н 2 -блокаторы – прометазин, дифенгидрамин, ранитидин, циметидин;
– препараты, применяющиеся в кардиологии, – дигитоксин, амиодарон, фибраты, статины, фуросемид, метилдопа, миноксидил, нифедипин;
– нейролептики, седативные средства и антидепрессанты – доксепин, препараты на основе зверобоя, амитриптилин, флуоксетин;
– противодиабетические средства – хлорпропамид, глибенкламид;
– эфирные масла – лаймовое, апельсиновое масло, масло бергамота, а также сок петрушки, люпина, дудника лекарственного, дудника лесного и некоторых видов борщевика.
Фотоаллергический контактный дерматит (ФАКД) может быть отнесен к нескольким рубрикам международной классификации болезней МКБ-10: L23.2 – аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами; L23.3 – аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей; L23.8 – аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами; L56.2 – фотоконтактный дерматит. ФАКД, представляющий собой один из видов фотоаллергических реакций (рис. 1, 2), еще несколько десятилетий назад считался большой редкостью, но в настоящее время уровень его распространенности значительно возрос.

Рис. 1. Фотоаллергический дерматит

Рис. 2. ФАКД

Так, в Испании с 1996 года собирается подробная информация относительно случаев ФАКД. При этом было отмечено, что большинство реакций возникало после местного применения кетопрофена (рис. 3), реже они развивались после использования пироксикама и этофенамата.

Рис. 3. ФАКД при приеме кетопрофена

Под воздействием солнечных лучей, в частности УФ, происходит трансформация кетопрофена в вещество, которое вызывает развитие гиперчувствительности. В 2004 году ученые из Бельгии проводили оценку риска развития ФАКД при топическом использовании кетопрофена. Было установлено, что ФАКД проявлялся преимущественно острым воспалением кожных покровов. Проводились наблюдения за пациентами с высыпаниями после использования кетопрофена, ранее подвергшимися инсоляции. ФАКД сопровождался появлением папуловезикулярной сыпи с зудом, буллезных элементов, рожеподобных поражений. У одного из 20 обследуемых пациентов фоточувствительность сохранялась около 4 мес.

В последние годы установлено, что в основе развития ФАКД лежит гиперчувствительность кожных покровов, опосредуемая Т-лимфоцитами в ответ на действие фотоаллергена у пациента, который ранее был сенсибилизирован причинно-значимым химическим веществом или антигеном, способным провоцировать перекрестные аллергические реакции. Механизм образования фотоаллергенов под воздействием УФ-облучения или света видимой части спектра окончательно не известен. В настоящее время предполагают наличие двух возможных механизмов их образования:
а) специфическая молекула, которая способна к поглощению света, – хромофор – может переходить из стабильного состояния в активированное; вследствие этого высвобождается определенное количество энергии, что способно вернуть молекулу в ее обычное состояние;
б) образуется стабильное фотосоединение, в ряде случаев посредством взаимодействия с носителем формирующее полноценный антиген; в дальнейшем ФАКД развивается по механизму обычного контактного дерматита:
клетки Лангерганса процессируют этот антиген и презентируют его (совместно с антигенами главного комплекса гистосовместимости II класса) в лимфатических узлах Т-клеткам;
циркулирующие активированные Т-лимфоциты доставляются к сенсибилизированным участкам кожи и распознают фотоаллерген;
возникают кожные изменения (преимущественно аллергический контактный дерматит).
Клинические проявления ФАКД такие же, как и при экзематозной реакции, а гистопатологическая картина идентична другим формам аллергического контактного дерматита. ФАКД обычно характеризуется четко ограниченными изменениями, соответствующими поверхностям, подвергающимся воздействию света: лицо, шея, верхняя часть грудной клетки в виде буквы V, тыльная сторона кистей и предплечий и иногда голени. Может возникать односторонняя реакция в случае аппликации фотоаллергена на какой-либо участок тела и последующего воздействия солнца или вследствие большего влияния на одну сторону тела. Однако фотоаллерген может быть перемещен с одного участка тела на другой, например на контралатеральные области, переноситься в результате скрещивания ног или с помощью рук (эктопический дерматит). Особое распределение изменений может иногда быть следствием «супружеского» ФАКД. Кроме того, изменения в месте первоначальной аппликации могут отсутствовать, а последующее воздействие солнца приводит к реакции как на подвергавшихся, так и не подвергавшихся этому воздействию областях, что установлено для кетопрофена. Продолжительность реакции на действие света после прекращения аппликации фотоаллергена различна и зависит от вида фотосоединения. Так, для солнцезащитных кремов продолжительность данной реакции составляет менее 4 дней, а для кетопрофена – до нескольких недель после прекращения его местной аппликации. Кожные изменения обычно исчезают после прекращения контакта с фотоаллергеном, но иногда они могут повторяться и после его элиминации.
Фототоксические реакции обусловлены неиммунными механизмами. Причиной их развития служит накопление лекарственным веществом солнечной энергии и последующая ее передача коже, что может вызвать повреждение или смерть клеток. В этом случае повреждения кожи появляются только на тех ее участках, которые подвержены воздействию солнечного света, и напоминают тяжелый солнечный ожог. Поражение не выходит за пределы облученных участков. Фототоксические реакции реализуются в виде эритемы, отека, появления везикул и пузырей (псевдопорфирии). Часто возникает гиперпигментация. Если меланин накапливается в эпидермисе, кожа приобретает коричневый оттенок, если в дерме – серый (это часто случается на фоне приема хлорпромазина и амиодарона). В отличие от обычного солнечного ожога фототоксическая реакция может сохраняться длительно. Фотореактивные вещества способны провоцировать обострение хронических кожных заболеваний (экзема, герпетическая инфекция, псориаз, акне), ускорять старение кожи, вызывать развитие рака кожи.
Таким образом, лекарственная фотосенсибилизация – это искаженная реакция кожи на УФ-излучение или свет видимого диапазона на фоне действия лекарственных средств (для местного и общего применения) или химических веществ (косметика, пестициды, гербициды и др.). Фототоксические реакции могут возникнуть у любого человека и протекают по типу солнечного ожога (эритема, отек, пузыри). Фотоаллергические реакции возникают только у сенсибилизированных лиц и опосредуются иммунными механизмами (высыпания представлены папулами, везикулами, мокнутием, лихенизацией). Выраженность кожных реакций зависит от химической природы раздражителя, концентрации, длительности экспозиции, интенсивности и длины световых волн, продолжительности облучения, способности кожи к поглощению света (определяется толщиной рогового слоя, количеством меланина, секрецией кожных желез).

– Могут ли фотоаллергические реакции быть обусловлены применением косметических средств?
– Причиной сенсибилизации часто становятся косметические и парфюмерные продукты, содержащие мускус, амбру, масло бергамота, сандаловое масло, некоторые антибактериальные агенты, компоненты пищевых добавок (определенные подсластители), вспомогательные средства (сульфат кадмия), использующиеся, например, при нанесении татуировок. Фотоаллергические реакции чаще возникают после нанесения средств на кожу, но их развитие возможно и при системном применении лекарственных препаратов. УФ-лучи могут приводить к структурным изменениям косметического средства, что ассоциируется с появлением гиперчувствительности, а также оказывает местное раздражающее или повреждающее действие на кожу.

– Если то или иное вещество обладает фотосенсибилизирующими свойствами, развитие фототоксической или фотоаллергической реакций неизбежно?
– Нет, но вероятность этого существенно возрастает при наличии нижеперечисленных условий:
если кожа находится под воздействием ретиноидов, так как последние усиливают отшелушивание рогового слоя, ускоряют обновление кожи, а также повышают чувствительность кожи к УФ-излучению;
после любых процедур, направленных на отшелушивание рогового слоя (пилингов), поскольку все их виды (химический пилинг, лазерная шлифовка и даже домашние пилинги) снижают устойчивость кожи к УФ-излучению;
при использовании в дневное время косметики, растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, поскольку они быстро окисляются на солнце, вследствие чего выделяются активные формы кислорода и другие продукты окисления, токсичные для кожи. В свою очередь, УФ-излучение также приводит к образованию активных форм кислорода в коже;
после татуажа (для перманентного макияжа иногда используются пигменты, содержащие соли кадмия, которые обладают фотосенсибилизирующими свойствами);
после процедур с эфирными маслами;
при использовании солнцезащитных средств, содержащих парааминобензойную кислоту.
Как уже указывалось выше, фоточувствительность кожи может повышаться и при употреблении ряда пищевых продуктов, к которым относятся:
пищевые продукты, содержащие фуранокумарины и родственные им вещества (например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп);
овощи и фрукты, богатые каротиноидами (морковь, пастернак);
некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, зверобой продырявленный, амми зубная, инжир, донник лекарственный, клевер, гинкго билоба, зеленая пшеница, ячмень, горчица, лук зеленый, чеснок, агава);
куриные яйца.

– Какие методы диагностики являются оптимальными в данной клинической ситуации?
– При подозрении на фототоксические или фотоаллергические реакции проводят фототестирование, определяют биодозу УФ-излучения (без/с отменой тестируемого вещества). В пользу фототоксической реакции свидетельствует увеличение биодозы после отмены фотосенсибилизирующего вещества, дозозависимый характер реакций, их быстрое возникновение (в течение нескольких часов после применения). В диагностике фотоаллергических реакций также используются аппликационные фотопробы. Проводят их так же, как и обычные аппликационные пробы, только фотоаллергены наносят в два ряда и один из рядов подвергают УФ-излучению (доза должна быть меньшей, чем биодоза). Воспалительная реакция развивается только на участке с нанесенным фотоаллергеном, подвергнутом облучению. Для стойкой солнечной эритемы характерны низкая биодоза УФО и широкий повреждающий диапазон излучения.
Кроме того, очень важно проводить дифференциальную диагностику между фототоксическими и фотоаллергическими реакциями (табл.).

– Каков алгоритм лечения пациентов с фотоаллергическими и фототоксическими реакциями?
– Лечение пациентов с фотосенсибилизацией в первую очередь сводится к устранению вызвавшего ее развитие вещества и ограничению пребывания на солнце. При остром течении фототоксической реакции применяют топические глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные средства для перорального приема. В более тяжелых случаях может потребоваться назначение аналгетиков и короткого курса системных глюкокортикоидов и цитостатиков (например, азатиоприна, циклоспорина или циклофосфамида). При лечении фотосенсибилизации необходимо учитывать, что некоторые H 1 -блокаторы иногда сами по себе вызывают такую реакцию. Фототоксические реакции разрешаются после отмены препарата или при применении защиты от УФ-излучения. Фотоаллергические реакции могут сохраняться и после отмены препарата. Поскольку некоторые препараты присутствуют в коже длительное время, инсоляция способна спровоцировать развитие рецидива даже через несколько недель после его отмены.

– Как избежать развития фотосенсибилизации?
– Профилактика развития фототоксических и фотоаллергических реакций базируется на знании вышеуказанных причин и механизмов их развития. Так, предостережения врачей о вреде УФ-излучения необходимо воспринимать серьезно. Выходя на улицу в весенне-летний период, нужно пользоваться солнцезащитными средствами или отдавать предпочтение дневному крему и декоративной косметике с УФ-фильтрами. Не следует перед выходом на улицу наносить на кожу питательный крем, так как в нем могут содержаться полиненасыщенные жирные кислоты и другие фотосенсибилизаторы. В солнечный день лучше всего надевать головной убор с широкими полями и стараться не проводить на солнце много времени. Косметические процедуры, сопровождающиеся отшелушиванием кожи, рациональнее осуществлять осенью или зимой, а не в весенне-летние месяцы. После процедуры пилинга следует защищать кожу солнцезащитным кремом с максимальной степенью защиты (SPF>50). Необходимо тщательнее оберегать кожу от воздействия солнца при приеме лекарственных средств и пищевых добавок, обладающих потенциальными фотосенсибилизирующими свойствами. В весенне-летний период следует пользоваться косметикой, содержащей антиоксиданты – витамины Е, С, растительные полифенолы, уменьшающие последствия влияния на кожу УФ-излучения. Кроме того, лицам с высоким риском развития фотосенсибилизации необходимо избегать применения парфюмерных продуктов, содержащих фуранокумарины из натуральных источников (масло бергамота, лаванды, лимона, розмарина, сандала), которые также могут повышать чувствительность кожи к солнечному свету. Амбра, используемая для изготовления средств после бритья и одеколонов, также может стать причиной реакции кожи на УФ-лучи. Некоторые продукты содержат красители, которые способны вызывать реакции под действием УФ-излучения, например эозин (губные помады, блеск для губ), эритрозин, флуоресцеин, метиленовый синий, виолет, нейтральный красный, бенгальский розовый, толуидиновый синий, трипафлавин, трипановый синий. Выбирая средство, наносимое на кожу в период активного солнечного воздействия, необходимо внимательно изучать его состав. Желательно, чтобы кожа была чистой перед загаром, а в случае длительного пребывания на солнце необходимо использовать защитные средства, избегать воздействия прямых солнечных лучей. Не рекомендуется загорать в часы высокой солнечной активности!

Подготовила Елена Молчанова

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Алергія та імунологія

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Антигістамінні препарати в терапії хронічної кропив’янки

Медико-соціальна значущість кропив’янки зумовлена ​​високою частотою поширюваності захворювання – ​15- 23% дорослих переносять принаймні один епізод гострої кропив’янки протягом життя, а поширеність хронічної кропив’янки (ХК) варіює від 0,5 до 5%. Часто розвивається в працездатному віці, погіршуючи якість життя. Низка досліджень показують, що вплив на якість життя у пацієнтів із ХК подібний і навіть гірший, ніж при інших шкірних захворюваннях, включаючи псоріаз та атопічний дерматит. Перша лінія терапії – ​це застосування сучасних H1-антигістамінних препаратів (Н1-АГП) 2-го покоління в ліцензованих дозах, які відповідають основним принципам фармакотерапії кропив’янки – ​контроль або повна редукція симптомів, багато з яких опосередковуються діями гістаміну. Одним з АГП, який найбільш повно задовольняє вимогам ефективності й безпеки, є левоцетиризин....

26.12.2018 Алергія та імунологія Пульмонологія та оториноларингологія Место метилпреднизолона в терапии тяжелых проявлений аллергии

Распространенность различных аллергических заболеваний (АЗ) продолжает стремительно увеличиваться с каждым годом, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), XXI век станет веком аллергии. Уже сегодня около 20% мировой популяции страдают той или иной формой аллергопатологии, которая с годами приобретает более тяжелый характер, сложнее поддается лечению и требует комплексного подхода к терапии, подразумевающего применение глюкокортикоидов (ГК). Эта группа препаратов включена во все протоколы лечения АЗ. Предпочтение отдается синтетическим стероидам с более высоким профилем эффективности и безопасности....

Биластин в терапии аллергических заболеваний: инновации без границ

26-30 мая в г. Мюнхен (Германия) прошел ежегодный конгресс, организованный Европейской академией аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), в котором приняли участие ведущие специалисты и лидеры здравоохранения из многих стран мира....

Повышенную чувствительность кожи к воздействию ультрафиолета называют фотосенсибилизацией. В коже присутствуют фотосенсибилизирующие вещества, молекулы которых поглощают энергию фотонов и переходят в возбужденное состояние. После этого они поглощенную энергию передают молекулам кислорода и возникают соединения, которые повреждают ткани.

Что такое фотосенсибилизация кожи?

Химические соединения и лекарственные средства иногда вызывают фототоксические реакции. Они проявляются эритемой, которая напоминает солнечный ожог. Кожа начинает шелушиться через несколько суток, могут появиться пузыри, отек и везикулы.

Что такое фотосенсибилизация кожи? Иммунными механизмами обусловлены фотоаллергические реакции. Солнечное излучение из молекул фотосенсибилизирующих веществ формирует свободные радикалы. В итоге появляются соединения, которые обладают антигенными свойствами. Фотоаллергические реакции похожи на зудящий дерматит.

Фотоаллергические реакции – это реакция иммунитета на свет. Фотоаллерген проявляется под воздействием света, который соединяется с белками кожи. Реакция фотосенсибилизации сопровождается головной болью, тошнотой, зудом и болезненностью кожи, а также учащенным сердцебиением. Больные весной и летом должны избегать прямого попадания ультрафиолета.

Существуют продукты, которые повышают светочувствительность кожи, к ним относятся морковь, инжир, пастернак, грейпфрут, укроп и корень петрушки. Некоторая косметическая продукция также делает кожу слишком чувствительной к воздействию УФ. Духи и одеколоны, которые содержат фурокумарины, повышают чувствительность кожи к солнечному свету.

Фотосенсибилизация: симптомы

Фотодерматит чаще всего развивается на открытых участках тела: шея, лицо, плечи, область декольте, тыльная поверхность кистей. Если духи выступили в качестве фотосенсибилизирующего агента, то на шее и области декольте появится аллергическая реакция.

Симптомы фотосенсибилизации могут появиться на тех местах, где была сделана татуировка. Травматизация эпидермиса делает кожу слишком чувствительной.

Через двадцать минут после выхода на солнце появляются первые симптомы дерматита. Если фотодерматит хронический, то реакция на солнечные лучи может появиться только через несколько месяцев. Моряки и рыбаки долгое время находятся на солнце, поэтому у них фотодерматит является хроническим.

У человека возникает отек и покраснение, полиморфная сыпь, жжение и зуд, пигментация кожи и шелушение. Сыпь отличается полиморфностью, то есть разнообразием. Она может быть в виде узелков, гнойничков, папул или пузырьков.

Самым первым симптомом при фотодерматите является покраснение, которое появляется из-за расширения кровеносных сосудов. Под воздействие солнечных лучей и медиаторов воспаления расширяются сосуды. Из-за расширения из кровеносного русла выходит жидкость, которая образует отек. При фотодерматите отек отличается умеренностью и ограничивается кожными покровами.

Жжение и зуд возникают из-за раздражения и сдавливания нервных окончаний, расположенных в коже. Отек приводит к развитию болевого ощущения из-за компрессии нервных окончаний. Раздражающее действие под воздействием солнечных лучей имеют вещества, накопленные в коже: лекарства и эфирные масла. Когда у человека чешется кожа, он её расчёсывает, лопает пузырьки и в поврежденную кожу попадает инфекция.

Когда всё нормально, кожа липидной оболочкой защищается от высыхания. Также её защищают сальные железы. При фотодерматите липидный слой повреждается. В результате чего кожный покров теряет влагу, становится сухим и шелушится.

Когда в коже откладывается пигмент, появляется пигментация. Темнеют те участки, которые чаще всего находились на солнце.

Сыпь при лекарственной фотосенсибилизации локализуется на открытых участках кожи, но иногда распространяется на закрытые.

Фотоаллергические реакции встречаются реже фототоксических реакций. Последние возникают при первичном приеме препарата, причем, чем больше будет доза, тем ярче выражена реакция. Высыпания могут быть похожи на красный плоский лишай или на контактный дерматит. Фотосенсибилизация лекарственная чаще всего возникает из-за приема тиазидных диуретиков, тетрациклинов и фторхинолонов. Для того чтобы помочь человеку, необходимо отменить прием препаратов и скрыть его от солнечных лучей.

Препараты вызывающие фотосенсибилизацию

Если человек загорает в солярии или посещает пляж, то он не может принимать некоторые препараты вызывающие фотосенсибилизацию. Наибольшие неприятности могут создать препараты местного применения, которые наносят на кожу (растворы, гели и мази). Летом на кожу нельзя наносить нестероидные противовоспалительные средства и препараты, которые содержат антибиотики и сульфаниламиды. Если есть какие-то хронические инфекционные заболевания, то лучше на пляж не ходить, особенно, если человек принимает антибактериальные препараты группы азитромицина, тетрациклинов или макролидов.

Врачи не рекомендуют загорать при обострении язвы желудка или 12-перстной кишки. Также следует избегать солнца при лечении лекарствами с иммунодепрессивным действием. Люди, имеющие заболевания ЦНС, сердца и сосудов вынуждены забыть о пляже.

Фотосенсибилизация: лечение

Фотодерматоз лечится только наружным способом, то есть внутрь принимать ничего не нужно. Самое главное – снизить фотосенсибилизацию. Схему лечения составить может только врач.

Лечение фотосенсибилизации предполагает устранение раздражителя. Далее рекомендуется начать прием средств хинилового ряда, парааминобензойную кислоту и бета-каротин. Большое значение имеют природные антиоксиданты (витамины Е и А), которые входят в состав косметических средств.

Главное в этом вопросе – это профилактика. Перед тем как выйти на солнце, нужно нанести на кожу крем, который содержит фильтры, защищающие от УФ-излучения.

Физиотерапия фотосенсибилизации

Существует множество способов защитить кожу от воздействия солнечных лучей. Солнце полезно, но в небольших дозах и в определенное время дня. Кому-то солнечные ванны прописывают врачи, а кому-то строго-настрого запрещают ходить на пляж. При лечении фотосенсибилизации физиотерапия используется. Процедуры проводятся только в больнице и назначаются в особенно запущенных случаях.

Главное – это беречь себя. Если есть ощущение, что что-то не подходит организму, значит от этого лучше отказаться. Профилактика – лучше лечения.

Фотосенсибилизация означает светочувствительность или аллергию на солнце. Это такая болезнь, что дестабилизирует иммунную систему при нахождении человека под прямыми солнечными лучами.

Что необходимо знать о причинах возникновения фотосенсибилизации:

  • чаще от явления страдают генетически предрасположенные люди;
  • стать светочувствительной может травмированная кожа;
  • аллергическую реакцию может вызвать недостаток меланина в организме;
  • на поверхности кожи скопились вещества, делающие ее особо чувствительной к ультрафиолетовому излучению.

Провокаторами могут стать компоненты косметических средств или лекарственных препаратов, избыточное количество каких-либо ферментов организма – все они называются фотосенсибилизаторами.

Признаки фотосенсибилизации

После незначительного пребывания на солнце, у людей с предрасположенностью к светочувствительности может появиться на 2-3 часа небольшая крапивница. Это одно из легких проявлений аллергии на УФ-лучи.

По своим признакам фотосенсибилизация делится на 2 типа – фототоксичный и фотоаллергичный.

Проявления фототоксичности похожи на солнечные ожоги, но отличаются от таковых тем, что были спровоцированы не только УФ-лучами, но и приемом определенных лекарственных препаратов или нанесением на кожу косметики.

Покраснения обычно проявляются на тех кожных участках, которые были напрямую под воздействием солнца, и держатся 3-4 часа. Фотоаллергия характеризуется появлением зуда, формированием бляшек красного цвета, волдырей.

Появляются симптомы:

  • после пребывания на солнце;
  • после использования средств от загара, лосьонов;
  • из-за приема препаратов сульфаниламидной группы.

В этом случае аллергия появляется через 2-3 суток и поражает даже те участки кожи, которые не подвергались воздействию ультрафиолета.

При фотоаллергии возможно проявление:

  • удушья;
  • насморка;
  • слезотечение;
  • отек слизистых носоглотки;
  • повышение температуры тела.

Возможны обострения хронических кожных болезней, таких как псориаз, экзема, диатез.

Экзогенные сенсибилизаторы

К экзогенным сенсибилизаторам причисляют фототоксичные вещества, которые попадают в организм человека извне – через вдыхаемый воздух, еду, контакт с кожей (парфюмерия, крема, бытовая химия).

В состав средств и продуктов могут входить следующие компоненты, которые вызывают аллергию:

  • мускус или амбра как компоненты косметических средств;
  • деготь;
  • эозин в качестве красящего вещества в помадах для губ;
  • щавель, борщевик, лебеда, зверобой;
  • составляющие этилового спирта;
  • лекарственные средства сульфаниламидной, антигистаминной групп, а также мази с содержанием кортикостероидов;
  • бергамот, лайм и другие цитрусовые, а также продукты, содержащие эфирные масла.

Различные процедуры отшелушивания омертвевших клеток кожи тоже могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Лекарственная сенсибилизация

Фотосенсибилизация вызывается лекарственными препаратами, список которых можно найти в открытых медицинских изданиях. Это антибиотики, противовоспалительные средства, гормональные противозачаточные.

Чаще всего аллергия возникает при курсовом лечении, когда в коже накапливаются вещества, способные вызвать ее отрицательную реакцию.

Лекарственная светочувствительность может возникнуть сразу после воздействия на кожу или по прошествии некоторого времени – появляются солнечные ожоги, дерматит, покраснения с зудом, в тяжелых случаях могут быть отеки и язвы.

Эндогенные фотосенсибилизаторы

Эндогенами при светочувствительности могут выступать вещества, участвующие в формировании ферментов организма. Недостаток или избыток желчной кислоты, холестерина, билирубина, порфинов может спровоцировать фотосенсибилизацию.

Сочетания ультрафиолета и эндогенов способствуют проявлению следующих заболеваний:

  • поздняя кожная порфирия – возникает при курсовом лечении определенными препаратами и контакте кожи с солнечными лучами. Проявляется появлением пигментных пятен, повышенной ранимостью кожи, образованием пузырей и язв, после которых возможны шрамы.
  • полиморфный дерматоз – течение болезни напоминает экзему в острой форме. По предположению медиков, заболевание возникает из-за нарушений в работе ЖКТ и гормонального сбоя;
  • пигментная ксеродерма – считается заболеванием, передающимся по наследству, которое усугубляется при инсоляции – увеличиваются пигментные пятна, атрофируются пораженные участки кожи, могут образовываться злокачественные мутации клеток. Как правило, заболевание проявляется еще в детском возрасте;
  • световая оспа – солнечный свет вызывает сыпь из небольших пузырьков, которая чешется. Дополнительно наблюдаются вялость, тошнота. Болезнь похожа на ветряную оспу, страдают от нее чаще всего лица мужского пола;

Фотосенсибилизация проявляется при воздействии на кожу солнечных лучей.
  • актинический дерматит в хронической форме – проявляется в виде отечности, сопровождающейся зудом (или жжением), покраснением. Далее пораженные участки начинают шелушиться. В более сложном случае могут возникнуть некроз, утолщение поврежденного участка кожи, небольшие рубцы.

Препараты, вызывающие фотосенсибилизацию

Фотосенсибилизация может быть спровоцирована следующими часто используемыми лекарствами:

  • антибиотиками;
  • сульфаниламидными препаратами;
  • диуретиками;
  • гормональными препаратами (в том числе противозачаточными);
  • различными антисептиками;
  • препаратами против малярии;
  • березовым дегтем;

  • нестероидными противовоспалительными средствами;
  • противогрибковыми мазями;
  • а также продуктами, вызывающими аллергию: мандаринами, грейпфруктами, сельдереем и пищевыми добавками.

Полный список веществ-провокаторов содержит в себе около 100 наименований.

Применение фотосенсибилизации в физиотерапии

Фотосенсибилизация может служить не только во вред, но и во благо, и именно поэтому с успехом используется в физиотерапевтической практике.

Учеными были разработаны лекарственные препараты, которые под воздействием УФ-лучей запускают химические процессы в клетках кожи. Полученные сенсибилизаторы, накапливаясь в эпителии и подвергаясь облучению и окислению О 2 , способны обновлять его клетки.

Подобный метод используют при борьбе с такими болезнями, как:

  • омертвение участков кожи;
  • лейкодермия;
  • псориаз;

  • различные нейродермиты;
  • опухоли.

Лечение фотосенсибилизации

Лечение фотоаллергии начинаются с диагностики, для которой проводится фотопроба. После полученных результатов назначается коррекционный курс, исключающий источник аллергии и контакт с экзогенами-провокаторами, а также прописываются лекарственные препараты, снижающие чувствительность кожи к УФ-излучению, в тяжелых случаях иммунодепрессанты.

Лечащий врач может назначить ряд исследований и анализов, выявляющих болезни внутренних органов, на фоне которых может развиваться аллергия, и назначить лечение первопричины.

  • специальные компрессы;
  • ванны;
  • кортикостероидные мази или кремы.

В некоторых случаях, например, при полиморфном фотодерматозе, хороший результат дает проводимая дополнительно фотохимиотерапия (3 раза в неделю на протяжении месяца).

При поздней кожной порфирии проводится обследование и лечение печени и кишечника, исследования крови и мочи на предмет содержания уропорфирина и гемоглобина. Их концентрация может вызывать фотоаллергию.

Продолжительность лечения и методы борьбы с аллергией зависят от степени тяжести проявлений и диагноза – их устанавливает врач-дерматолог. Минимальный срок реабилитации около 6-7 дней, максимальный около 1-1,5 месяцев.

Компрессы

Фотосенсибилизация - что это такое раньше многим было неизвестно, но понятие «аллергия на солнце» было хорошо знакомо. Поэтому народная медицина насчитывает рецептов компрессов для облегчения ожоговых и травмированных состояний кожи. Примочки и компрессы используются для смягчения кожного покрова, уменьшения боли и ускорения восстановительных процессов эпителия.

Основными составляющими в данных средствах могут выступать:

  • кисломолочные продукты;
  • яичный белок;
  • листья белокочанной капусты;
  • клубни картофеля;
  • сборы трав (ромашка, календула, лаванда).

Для компресса из капусты необходимо взять несколько ее листьев, подержать их минуту в кипятке, после остудить до прохладного состояния и приложить к пораженному участку кожи. Листья закрепляются с помощью бинта и держатся полчаса. За это время кожа охладится, уменьшится отечность, притупятся болевые ощущения.

Хорошо охлаждают и успокаивают и смягчают кожу кефир, ряженка, сметана. Ватным тампоном охлажденный кисломолочный продукт наносится на пораженное место. Необходимо следить, чтобы нанесенная жидкость не подсыхала, для этого обработанный участок периодически смазывают новой порцией средства.

Через 25-30 минут все аккуратно смывается прохладной водой. Компресс из кефира, сметаны делается только при отсутствии на коже больших пузырей или волдырей.

Масса из яичного белка способствует:

  • охлаждению кожи;
  • смягчению;
  • регенерации ткани на пораженных участках.

Для начала белковую часть яйца охлаждают в холодильнике, затем кусочком бинта наносят на кожу. Подсыхающую корочку осторожно смывают прохладной водой и опять наносят белок на больное место.

Снизить интенсивность боли и уменьшить воспаление помогает компресс из настоя мяты. Для этого 1 ст. л. сушеной травы заливают 1 стаканом кипятка, через 30 минут настой можно процедить и хорошо охладить. Полученной жидкостью пропитывают сложенный в несколько слоев бинт и прикладывают примочку к воспаленному участку 2-3 раза в день.

Обычно компрессы применяются до тех пор, пока не наступит заметный результат.

Общее лечение

Фотосенсибилизация - это такое заболевание, что иногда, при его тяжелом течении, дерматолог может назначить курс орального медикаментозного лечения.

Если фотодермит выступает как самостоятельное заболевание, то больному рекомендованы антигистаминные препараты, которые не дают избыточному гистамину провоцировать дальнейшее развитие болезненных симптомов и значительно снижают уровень его активности.

Список таких препаратов:

  • Левоцетиризин – обладает противозудным, а так же антиэкссудативным свойствами, после приема внутрь 1 таб. желаемый результат наступает уже через 20-30 минут, но имеет ряд побочных действий.

  • Кларитин – средство, разрешенное при лечении детей любого возраста.
  • Цетрин – эффективен при отеках, покраснениях, зуде, высыпаниях. Выпускается в форме капель или сиропа, не мешает концентрации внимания. Опасны передозировка и пренебрежение к ряду противопоказаний.
  • Эриус – сильное противоаллергическое средство, которое эффективно снимает сыпь, отек слизистой носа. Прием 1 таб. избавляет от симптомов болезни на сутки. Разрешен к применению людям с профессиями, требующими внимания, не сказывается негативно на работе сердца. Имеет противопоказания при беременности и детям до года.

Для срочного выведения из организма токсинов, способных вызвать аллергию, применяются энтеросорбенты, которые, попадая в организм, впитывают в себя вредные вещества и «выносят» их на себе с продуктами жизнедеятельности.

Полифепан - безопасен в применении, без возрастных и других ограничений. Длительное его применение может вызвать запоры или бурное газообразование.

Еще один представитель группы – Полисорб. Это порошок, который употребляют, смешивая с водой. На вкус он не очень приятен, агрессивен как к «плохой», так и к «хорошей» флоре организма. В связи с этим врачи иногда его заменяют на Энтеросгель.

Для понижения жара, обезболивания и достижения противовоспалительного эффекта назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся Диклофенак и Кетотифен.

При длительном применении этих препаратов может пострадать слизистая желудка, образоваться язвы или точечные кровотечения, встречается и индивидуальная непереносимость лекарств.

Препараты хинолинового ряда созданы как противовоспалительные и иммунодепрессивные, а также как антибактериальные средства. К ним относятся Делагил, Плаквенил. При приеме внутрь препараты необходимо запивать стаканом воды.

Имеется ряд побочных действий:

  • изжога;
  • расстройство аппетита и работы ЖКТ;
  • нарушения работы ЦНС;
  • иногда сыпь;
  • провоцирование сенсибилизации.

Противопоказания:

  • беременность;
  • период лактации;
  • детская возрастная группа;
  • заболевания печени и почек.

Эликсиром молодости считают средства, где основной компонент бета-каротин. В случае с аллергией на солнце он выступает как средство профилактики ожогов и регенерации поврежденного кожного покрова.

Парааминобензойная кислота или витамин В10 рекомендован к применению в качестве эффективного антиоксиданта, стимулятора иммунной системы и увеличения коллагена, эластина, меланина, защиты от УФ-излучения.

Встречается витамин как в натуральных продуктах:

  • грибах;
  • орехах;
  • семечках;
  • моркови;
  • отрубях;
  • дрожжах.

В качестве медикаментозного средства выпускается он под названием «PABA». Суточная доза вещества не должна превышать 0,4 г. При употреблении средства необходим отказ от алкоголя и осторожность при применении антибиотиков.

Эффективными антиоксидантами считаются витамины А (ретинол) и Е (токоферол). Рекомендуется принимать их в паре – при недостатке токоферола заметно ухудшается усвоение витамина А.

Для удобства в приеме этих препаратов можно воспользоваться средством Аевит. Средство помогает восстанавливаться после продолжительной болезни, выводит свободные радикалы, способствует омоложению и регенерации кожи.

Местное лечение

При проявлениях аллергии от инсоляции пораженную кожу необходимо обрабатывать лекарственными средствами, снимающими воспаление, предотвращающими проникновение через травмированные участки инфекции и способствующими восстановлению эпителия и более глубоких слоев эпидермиса.

К таким средствам относятся:

  • Гидрокортизоновая мазь – является противоотечным средством, снимает зуд и локальное воспаление. Противопоказана она детям до 2 лет, при ранах и язвах. Наносится 2-3 раза в сутки, период применения по показаниям, не более 20 дней.
  • Пантенол спрей – густая кремообразная пенка способствуют регенерации тканей, быстро впитывается. Используется при раневых повреждениях кожи, воспалениях с образованием пузырей. Наносится несколько раз в сутки с расстояния 10-15 см, создавая на коже пену в 5-6 см.
  • Синафлан – мазь, обладающая противоаллергическими свойствами, снимает зуд и воспаление, имеет ряд противопоказаний, не рекомендуется детям до 2-х лет. Наносится на чистую кожу от 2 до 4 раз в день. Курс лечения от 5 до 10 дней.

  • Локоид – 1%-ая мазь используется при дерматитах и сухости кожных покровов после инсоляции. Наносится несколько раз в сутки в течение 14-18 дней.
  • Фторокорт – мазь, оказывающая противоаллергическое влияние, снимающая зуд и отечность. Используется при фотодерматозах, и дерматозах различной направленности. Применяется 2-3 раза в день, не более 10 г за сутки. Курс рассчитан в среднем на неделю. При осложнении – можно продлить еще на 10 дней. Есть ряд противопоказаний.
  • Декспантенол – мазь, защищающая поврежденный слой кожи, способствующий регенерации тканей при царапинах, солнечных ожогах, дерматитах. Наносится на кожу 2-3 раза в день. Курс лечения рассчитан на достижение основного заживления травмированной поверхности.

Профилактика фотосенсибилизации

Фотосенсибилизация может не возникнуть, если регулярно проводить профилактические меры по её предупреждению.

Действия следующие:

  • выходя из дома в солнечные дни необходимо наносить на открытые участки кожи солнцезащитные или дневные крема, а также косметические средства с ультрафиолетовыми фильтрами;
  • не рекомендуется перед выходом на улицу использовать питательный крем;
  • всегда наготове держать шляпу с широкими полями или кепку с большим козырьком;
  • при нахождении на солнце учитывать часы его максимальной активности (с 11:00 до 16:00)
  • процедуры пилинга или нанесения татуировки планировать на зимнее, осеннее время или, проконсультировавшись с косметологом, использовать солнцезащитные средства с отметкой SPF˃50;
  • при использовании лекарственных препаратов или пищевых добавок необходимо получить консультацию фармацевта или врача — насколько данные средства влияют на светочувствительность кожи.

Фотосенсибилизация – это не приговор для людей со светочувствительной кожей. При некоторых ограничениях и определенной осмотрительности они также могут наслаждаться теплом летних дней. Главное, что необходимо знать – какие вещества в соприкосновении с солнечными лучами в конкретном случае могут вызвать реакцию.

Видео о фотосенсибилизации

Как бороться с проблемой:

Способы лечения:

Фотосенсибилизация, фотоаллергия или солнечный дерматит — это не надуманная болезнь, а вполне реальная патология, один из множества видов актинического (вызванного лучевым воздействием) дерматита. Протекает заболевание по типу аллергической реакции. Провоцируется процесс ультрафиолетом и излучением солнца в видим спектре.

Описание патологии

Это заболевание развивается у небольшого количества людей, чаще у тех, кто имеет в анамнезе поллиноз или другой вид гиперреакции аллергического типа. Либо генетическую предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Обусловлен патологический процесс не столько интенсивностью потока солнечной радиации, сколько реактивностью организма конкретного человека.

Сами лучи светила в роли аллергена выступить не могут. Аллергическому процессу предшествует фотосенсибилизация — развитие повышенной чувствительности к солнечному излучению в ультра- и видимом диапазоне. Реакция, которая возникает при фотодерматите является замедленной. То есть признаки недуга появляются во время повторного влияния раздражающего фактора при уже существующей повышенной чувствительности кожного покрова.

Причины явления

Сенсибилизации к солнечному излучению способствуют химические соединения, которые повышают восприимчивость кожи к излучению (фотосенсибилизаторы). В дерматологической практике принято выделять:

  • экзогенные (внутренние) сенсибилизирующие вещества;
  • эндогенные (внешние) фотосенсибилизаторы.

К первым относят соединения, которые могут накапливаться в теле человека вследствие:

  • обменных нарушений (при избыточном весе, сахарном диабете);
  • нарушения функций органов ответственных за дезактивацию и выведение токсинов (при тяжелых гепатитах, циррозе, серьезной патологии почек, постоянных запорах);
  • при лечении некоторыми медикаментозными средствами системного характера (антибиотики, НПВС, Фуросемид и некоторые другие).

Ко вторым относят соединения, попадающие на эпидермис человека из внешних источников:

  • мускусосодержащие косметические средства, и , включающая в состав эфирные масла (апельсиновое, лимонное) и амбру;
  • сок некоторых растений (несколько видов дудника, борщевик), содержащий фуранокумарины;
  • бензофеноны, содержащиеся в кремах, защищающих от УФЛ;
  • бензокаин, входящих в состав мыла;
  • медикаменты местного действия.

Фотосенсибилизация приводит к 2-м типам реакции организма:

  • аллергической;
  • токсической.

Первая возникает, когда излучение светила изменяет на химическом уровне вещество, попавшее на кожу, превращая его в . Под действием солнечного света вещество выделяет реактивные вещества (свободные радикалы), вступающие в связи с белковыми молекулами человеческого организма, превращая их в антигены. Эти антигены воспринимаются организмом как угроза, и запускают весь механизм воспалительной реакции. развивается примерно в течение получаса после воздействия света светила. Признаки аллергии становятся заметны на открытых частях тела, а затем постепенно захватывают и закрытые от излучения участки кожи.

Существует также заболевание под названием полиморфный фотодерматоз. В разных странах дерматологи трактуют подобный диагноз по-разному. В Великобритании — эта патология относится к преимущественно детским кожным недугам, в Америке ее считают наследственным заболеваниям. Клинически солнечный дерматоз проявляется, как нечто среднее между солнечной почесухой (пруриго) и . Причины и механизм его развития на сегодня не определены. Считается, что ведущим фактором развития этого заболевания являются иммунные нарушения.

Признаки патологии

Начаться фотодерматит может даже после кратковременного воздействия УФЛ как естественного, так и искусственного происхождения. Основными признаками аллергии на излечение в ультрадиапазоне считаются:

  • эритема;
  • , напоминающая слабый ожог (не более I степени);
  • чувство жжения;
  • сильнейший ;
  • уртикарная .

Дерматит, связанный с воздействием солнечного света, может протекать с нарушение общего состояния организма и сопровождаться отеком конъюнктивы и появлением заед, то есть воспалением красной каймы губ. Реакция может захватить участки кожи, не подвергшиеся воздействию солнца. Обычно кожные симптомы солнечной аллергии проходят в течение 14-21 дня. Но при следующем облучении УФЛ кожные проявления вновь появляются. Если не удалось выяснить, по какой причине произошла фотосенсибилизация, и нельзя устранить этот фактор, это может стать причиной хронизации процесса. В таком случае дерматит будет сопровождаться следующими симптомами:

  • сухостью кожи;
  • инфильтрацией и лихенизацией;
  • телеангиэктазией (появлением сосудистой сетки);
  • образованием участков нарушения пигментации (чрезмерной пигментации).

В отдельную форму принято выделять стойкую эритему, вызванную солнечной радиацией. Особенностью этого заболевания является сохранение симптоматики после ликвидации причины, повлекшей сенсибилизацию. И обострение недуга после каждого воздействия ультрафиолета, лучей видимого спектра или после посещения солярия. В этом случае высыпания и эритема могут сохраняться месяцами и даже годами.

Для фотодерматоза симптомами считается появление сильно-зудящих высыпаний папулезно-везикулезного характера или высыпаний по типу пруриго (небольшие бугорки с пузыречками в средине). Папулы могут быть довольно крупными до 1 см в диаметре и располагаются на гиперемированном участке кожного покрова. Очаги могут сливаться и образовывать бляшки. В результате зуда и расчесов на коже появляются ссадинки, мокнутие и кровавые корочки. Если патология имеет тенденцию к частым обострения ее классифицируют, как солнечное пруриго. Болезнь может принимать форму экзематозного поражения. Пораженные участки кожи могут со временем терять пигментацию и подвергаться рубцовым изменениям. Это заболевание относится к разряду сезонных. Высыпания появляются весной и в летнее время, к осени процесс затухает. Чаще болеют фотодерматозами женщины в возрасте от 10 лет до 30 лет. Начинается заболевание в течение 1-1,5 недель после воздействия света солнца.

Диагностика

В процессе диагностирования солнечного дерматита или дерматоза важное значение имеет их дифференциация от других поражений кожного покрова: СКВ, контактного дерматита, других видов лучевого дерматита, солнечной эритемы, плоского лишая. Для этих целей, а также для выявления фотосенсибилизирующего элемента проводят обширное обследование пациента:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • МРТ (КТ) почек;
  • забор крови на общий и биохимический анализы;
  • забор мочи по методу Зимницкого.

Пациенту может понадобиться консультация гастроэнтеролога, дерматолога, аллерголога, эндокринолога, нефролога. Ему предлагается выявить фотоллерген методом постановки аллергопроб.

Лечение

И при дерматитах, и при дерматозах, вызванных солнечным излучением, рекомендуется ограничить нахождение пациента под воздействием прямого или отраженного солнечного света. При дерматитах рекомендуется терапия с использованием:

  • антигистаминные средства (Лоратадин, Хифенадин);
  • кортикостероидов (Бетаметазон);
  • негормональных лекарств противовоспалительного характера (Ибупрофен);
  • витамины В-группы.

Если имеются противопоказания к гормональной терапии могут быть рекомендованы цитостатики (Циклофосфамид).

  • средств, обладающих иммуносупрессивными и противовоспалительными качествами (Делагил);
  • витаминных препаратов (С, РР, В-группа);
  • антиоксидантов (α-токоферол).

В период ремиссии врач может назначить фото- и ПУВА-терапия с одновременным применение β-каротина.

С этой статьей также читали:

Фотосенсибилизация – состояние, при котором у человека развивается острая аллергическая реакция на воздействие ультрафиолетовых лучей. Заболеванию подвержены все, вне зависимости от возраста и пола. Его развитию способствуют иммунные процессы, формирующие повышенную чувствительность кожи к описываемому раздражителю.

Под действием ультрафиолета определенные вещества, которые находятся на поверхности кожи и в ее внутренних слоях, расщепляются. В процессе этого образуются токсические соединения, оказывающие раздражающее действие на эпидермис и дерму. Токсины соединяются с белками организма, иммунитет воспринимает их как чужеродные объекты. Он продуцирует антитела, которые атакуют поврежденные белки. В результате развивается острая аллергическая реакция, имеющая характерные клинические признаки.

Этиологические факторы

Спровоцировать иммунный ответ могут разные вещества. В медицине они называются фотосенсибилизаторами. Специалисты условно делят их на две большие группы: эндогенные (внутренние) и экзогенные (поступившие в организм извне).

Эндогенные стабилизаторы – ферменты, которые продуцирует сам организм (холестерин, билирубин, желчные кислоты). Их избыточное производство может спровоцировать фотоаллергические и фототоксические реакции.

Существует целый ряд заболеваний, которые могут развиться по этой причине. Наиболее полный обзор представлен в следующей таблице.

Название болезни Этиология Патогенез Симптомы
Порфирины Естественные или синтетические химические соединения, которые участвуют в синтезе гемма, преобразующегося в гемоглобин Проявляется чаще всего на фоне приема лекарственных средств или при инсоляции, поражаются ткани нервной системы, печень и кожный покров На коже появляются сначала волдыри, потом язвы или глубокие эрозии, эпидермис становится ранимым, поэтому после болезни на нем остаются заметные рубцы. Больной жалуется на симптомы, указывающие на нарушение функций печени и работы сердечно-сосудистой системы
Полиморфный дерматоз Ученые предполагают, что данное заболевание возникает по причине гормональных сбоев или нарушений работы желудочно-кишечного тракта Не изучен Начинается остро, с появления зудящих папул уртикального типа. По мере прогрессирования патологии картина сыпи может меняться, рассеиваться по всему телу, формируя клиническую картину, похожую на развитие токсической эритемы
Врожденная патология, чаще всего страдают мальчики младшей возрастной группы Нарушается порфириновый обмен, это приводит к избыточному синтезу красящей части молекулы гемоглобина. В тканях накапливаются природные пигменты (порфирины). Много их в моче и кале, поэтому эти биологические выделения приобретают темно-красный цвет. Под действием ультрафиолетовых лучей на теле возникает мелкая сыпь, элементы которой похожи на небольшие пузырьки. Их появление вызывает сильный зуд. Больной жалуется на упадок сил, появление тошноты, сильной боли по всему телу. Дети от нее впадают в истерику, сильно плачут. Заболевание протекает по типу ветряной оспы, но в отличие от нее не является заразным.
Наследственное заболевание, проявляется в раннем детстве, считается предраковым состоянием У больного наблюдается недостаточность уф-эндонуклеазы и полимеразы-1. Они отвечают за восстановления ДНК, разрушенной ультрафиолетовыми лучами Первые симптомы появляются у младенцев до года, происходит это преимущественно весной или летом, тогда, когда ребенок попадает под прямое воздействие солнечных лучей. Патология развивается, проходя пять стадий: сначала на теле появляется эритематозная сыпь, потом формируется гиперпигментация, затем атрофия, гиперкератоз и стадия развития рака кожи.
Актинический дерматит хронического типа Лучевое воздействие на кожу, стимулирующее развитие воспалительной реакции В результате облучения кожа краснеет, становится отечной, возникает жжение, болезненность и зуд, формирование подобных проявлений происходит на фоне общей интоксикации организма и провоцирует масштабное шелушение кожного покрова. Открытые поврежденные участки тела приобретают бронзовый оттенок, покров утолщается и становится сухим. Клиника характеризуется тремя стадиями. На первой наблюдается гиперемия, точечные кровоизлияния. На второй появляются волдыри большого размера (с куриное яйцо). После вскрытия образуется мокнущая эрозия. Их заживление приводит к образованию рубца. На третьей стадии наблюдается резкое ухудшение самочувствия, у больного появляются сильные боли, нарушается сон. При присоединении бактериальной инфекции развиваются атрофические процессы. Кожа утрачивает свою эластичность, становится сухой и тонкой, трескается. В этот момент могут появляться разрастания бородавчатого типа.

Раздражители, которые воздействуют на организм извне, могут поступать внутрь из пищи, через дыхательные пути, при непосредственном контакте с кожным покровом. К ним можно отнести:

  • мускус и амбра (компоненты красителя);
  • соли хрома (компоненты химикатов, используемых для дубления кожи);
  • эозин (краситель, используемый в производстве косметических средств);
  • деготь;
  • салатные и целебные растения (щавель, дудник, лебеда);
  • составные ингредиенты этилового спирта;
  • мышьяк;
  • эфирные масла;
  • пищевые добавки.

В особую группу нужно отнести лекарственные средства. У многих прием некоторых медикаментозных препаратов может формировать предпосылки для развития фотосенсибилизации. К ним относятся некоторые тетрациклины, сульфаниламиды, барбитураты, фенотиазины, нейролептики, гормональные таблетки, кремы и мази, препараты, используемые для лечения сердечно-сосудистой системы. Их прием может провоцировать моментальную фотосенсибилизацию. Под действием солнечных лучей у некоторых больных возникают сильные солнечные ожоги или сыпь по типу дерматита, вызывающая образование отеков и язв.

Симптомы и признаки

Какой бы ни была этиология болезни, проявления у нее одни. Фотосенсибилизация характеризуется образованием на открытых участках тела красных пятен, вызывающих жжение и зуд, отечность кожи, мокнущие поражения (пузыри или волдыри), после их вскрытия образуются язвы.

Покраснение кожи происходит из-за воспаления и расширения сосудов. Проницаемость их стенок уменьшается, из кровеносного русла выходит жидкость, она образует отек. Он отличается умеренностью, формируется только в кожных покровах. Отек сдавливает нервные окончания, расположенные в разных слоях эпидермиса и дермы. Их компрессия становится причиной боли, которая воспринимается человеком как жжение и зуд. Повреждение липидного слоя приводит к потере влаги, кожа становится сухой, начинает сильно шелушиться.

Длительность течения зависит от многих факторов. Вылечить патологию без устранения провокатора нельзя.

Дифференциальная диагностика

Специфических лабораторных и инструментальных тестов для определения сверхчувствительной реакции на воздействие ультрафиолета нет. Врач ставит диагноз на основе первичного осмотра и сбора анамнеза. Располагающими факторами считается наследственность, наличие хронических заболеваний, назначений приема лекарственных средств.

Врач должен определить характер сыпи и дифференцировать заболевание от красной волчанки, порфирии и розацеи. Выявить раздражитель позволяет метод исключения. Пациенту предлагают начать по очереди отказываться от косметики, парфюмерии, принимаемых лекарств, других провокаторов, и наблюдать за реакцией кожи. При подозрении на наличие системных заболеваний производится расширенная диагностика.

Медикаментозная терапия

Главный принцип лечения – снизить чувствительность кожи. Сделать это может только врач, способный вычислить фактор-провокатор.

Чаще всего в схему лечения включаются:

  • кортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • средства хинилового ряда;
  • парааминобензойная кислота;
  • бета-каротин;
  • антиоксиданты (витамины А и Е).

Способы профилактики

Если в анамнезе есть повышенная чувствительность кожи и слизистых оболочек к воздействию ультрафиолета, для предупреждения развития фототоксических реакций необходимо осуществлять профилактику возможных осложнений. Для этого нужно:

  1. Защищать кожу от воздействия прямых солнечных лучей, носить в теплое время легкую одежду, закрывающую руки и ноги, плечи и шею. Нельзя выходить на улицу без головных уборов и солнцезащитных очков.
  2. Перед выходом из дома смазывать открытые участки кожи солнцезащитными кремами с подходящим SPF фактором.
  3. Регулярно принимать витаминные комплексы.
  4. Не загорать.
  5. Стараться не выходить на улицу в периоды наибольшей активности солнца (с одиннадцати утра до шестнадцати).
  6. Внимательно составлять рацион, исключать из него продукты, в составе которых есть фотосенсибилизаторные компоненты.
  7. В процессе ухода за кожей не использовать косметические процедуры с агрессивным действием (пилинги).
  8. Не посещать во время отпусков страны с очень жарким климатом и активным солнцем.

Отдых на море не противопоказан, но собираясь на курорты, нужно соблюдать все меры предосторожности.