Подшивание шейки матки при беременности как делают. ИЦН и шов на шейке матки (личный опыт)
Записей 1 - 10 из 10
Ровно год назад, родной,
Стала я твоей женой.
Я по-прежнему люблю,
Я тебя боготворю.
Ты мой муж и лучший друг,
Идеальный ты супруг.
Можешь ты простить, понять,
Защищать и доверять.
Я хочу дожить с тобой
Вплоть до свадьбы золотой.
Ты, любимый, мне навек
Самый близкий человек!
С первым нашим юбилеем
Поздравляю, дорогой.
Ровно год назад, любимый,
Стала я твоей женой!
Наша ситцевая свадьба -
Первый год в длинном пути.
Именно с таким мужчиной
Я хочу его пройти!
У нас с тобою ситцевая свадьба,
Ты год уж, как законный мой супруг.
Ты - лучший муж, прекрасней всех на свете,
А главное - любимый, лучший друг!
Тебя я обожаю, это правда,
Не знаю, как смогла бы без тебя:
Ты - крепость и надежная охрана,
Защита и опора, и стена!
Люблю тебя, ценю минуты счастья.
Хочу, чтоб так всю жизнь, денек за днем.
Чтоб встретили мы свадьбу бриллиантовую
В кругу семьи, родных с тобой вдвоем!
Мой милый муж, любимый мой мужчина!
Год в браке пролетел, как будто час.
Тебя я с нашей славной годовщиной
Спешу поздравить от души сейчас!
Мы ситцевую свадьбу отмечаем.
Ты самый лучший, я люблю тебя!
Давай же мы друг другу пожелаем
Жить счастливо, не ссорясь и любя!
Любимый муж, мы целый год с тобой,
И радость, и разлуки тоже были,
И в быт мы окунулись с головой,
Но все вполне достойно пережили!
Тебе желаю, милый, дорогой,
Чтобы любовь нас долго согревала,
И чаще были вместе мы с тобой,
Чтоб на общение нам времени хватало!
Желаю, чтобы в нашем доме был
Уют, порядок, счастье и удача,
Чтобы Господь наш дом благословил,
Помог решить все сложные задачи!
Первый год семейный
Мы с тобой прожили,
Эти дни счастливыми,
Радостными были.
На ситцевую свадьбу,
Друзей мы позовем,
Стану вновь невестой,
Ты станешь женихом.
Пусть подарят ситец
В цветочек или клетку,
Пригодится он
На пеленки деткам.
Счастья пожелаю
Тебе я, муж родной,
Чтоб дождались вместе мы
Свадьбы золотой.
Мы ровно год с тобой женаты,
Но пролетел он, как мгновение.
Наверно, сам Амур когда-то
Благословил семьи рождение.
И полотном цветного ситца
Вся наша стелется дорога.
Ведь это ж надо так влюбиться -
Чтоб так всерьез и так надолго!
Тебе, мой муж, я пожелаю
Прожить еще лет двести вместе,
На золотой на нашей свадьбе
Быть снова, как жених с невестой.
Нашей семье сегодня ровно год,
С чем, дорогой супруг, и поздравляю,
Желаю, чтоб смотрели мы вперед,
Еще любви огромной нам желаю!
Тебе, мой дорогой, любимый мой,
Желаю счастьем вдоволь насладиться,
Чтоб через полстолетия тобой
Могла я также с радостью гордиться!
Терпения, побольше теплоты,
Признаний пылких, ласки и вниманья,
Здоровья крепкого и в теле красоты,
И каждый день от счастья ликованья!
Мой любимый, мой родной мужчина
Ты - для счастья лучшая причина.
Вот уж год как целая семья
Ты, сильнейший мой, и я.
Ситцем легким счастье наше скрыто
От чужих и любопытных глаз.
Утро поцелуями нежными умыто
Паутинкой легких, нежных фраз.
Я хочу чтоб было так навечно
Чтоб любовь мою ты сердцем ощущал
Ярких звезд путь в небе млечный
К счастью нам дорогу указал.
А год назад всё было по-другому,
Меня еще невестой называл,
А вот прошло уже и дней не мало,
Как ты колечко мне на руку одевал.
Я счастлива с тобой всегда и всюду,
Готова я делить с тобой всю жизнь,
И нет предела любовному чуду,
Что нам, сам Бог с тобою подарил.
Я верно и беспамятно влюбилась
И каждый день люблю тебя сильней,
Мне радостно, что есть ты у меня, любимый,
Любви желаю нашей я чудесных дней.
В последние годы участилось количество преждевременных родов. Связано это с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, осложненные предшествующие роды, аномалии строения. Дети, родившиеся на свет значительно раньше своего срока, часто оказываются нежизнеспособными.
Поэтому врачи в настоящее время используют целый комплекс лечебных мероприятий для избежания преждевременных родов. Когда терапевтические методы воздействия оказываются неэффективными, назначаются хирургические вмешательства. Одно из них – наложение швов (цервикальный серкляж) на шейку матки при беременности.
Зачем проводится?
Несмотря на инвазивность процедуры и риски от ее проведения, цервикальный серкляж позволяет довести беременность до нужного срока и способствует сохранению репродуктивной функции женского организма. Показаниями для хирургического вмешательства при беременности служат:
Как и любое оперативное вмешательство имеет противопоказания к его проведению:
Врачи амбулаторной практики никогда не торопятся с назначением наложения швов на матку. Для начала необходимо задействовать весь спектр лечебных мероприятий для профилактики преждевременных родов. Если происходит усугубление процессов на фоне интенсивной терапии, беременную начинают готовить к данной процедуре.
Как проводится цервикальный серкляж?
До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:
При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.
Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).
Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!
В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.
Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:
Послеоперационный период: режим, осложнения, снятие швов и рекомендации
В послеоперационном периоде беременной назначаются антибиотики, препараты для снижения тонуса матки (спазмолитики), успокоительные. Строгий постельный режим беременным после зашивания шейки матки назначается, если после процедуры плодный пузырь провисает в шейку матки. Ножной конец кровати при этом приподнимается.
В этом случае антибиотики назначаются обязательно!
В других случаях женщинам разрешается вставать после перевода в общую палату в тот же день. Спазмолитики назначаются для профилактики прорезывания швов при повышенном тонусе.
Для предупреждения пролежней и послеоперационных свищей может быть дополнительно установлен разгрузочный пессарий. Он представляет собой кольцо из силикона или пластика и вводится во влагалище. При этом увеличивается фиксация матки в нужном положении. Опасность для плода при этом отсутствует.
После ушивания стенок матки при беременности могут возникнуть осложнения:
- присоединение инфекции;
- несостоятельность шва (при повышенном тонусе матки) – прорезывание шовным материалом окружающих тканей;
- формирование свищей;
- повреждение плодного пузыря при процедуре;
- затруднения при предстоящем родоразрешении;
- сепсис (инфицирование крови).
Снятие швов с шейки матки проходит в специализированных стационарах на 37-38 неделях беременности. Процедуру проводят без обезболивания и достаточно быстро. Перед этим предварительно проводят УЗИ для оценки зрелости плода и готовности к его появлению на свет, ведь снятие швов может спровоцировать родовую деятельность. При преждевременном развитии активной родовой деятельности швы снимают в экстренном порядке для избежания травматизации шейки матки.
После зашивания шейки матки посещение женской консультации каждые 2 недели обязательно!
Во время осмотра врач каждый раз будет брать мазок из влагалища на флору. При плохом анализе проводится антибактериальная терапия. Спазмолитики назначаются при повышении тонуса матки. Помимо медикаментозной терапии после наложения швов даст беременной много рекомендаций, что повышает шансы на вынашивание до положенного срока.
К ним относятся:
- нельзя поднимать тяжести, исключается физическая нагрузка;
- половой «покой»;
- предотвращения развития запоров путем рационального питания и лекарственной терапии;
- исключение стрессов.
Стоит помнить, что наложение швов на шейку матки не гарантирует отсутствие раннего начала родовой деятельности. При соблюдении назначений врача и общих рекомендаций повышается шанс на успешное вынашивание беременности и появление на свет долгожданного малыша.
Во время беременности шейка матки служит «затвором», который удерживает будущего малыша внутри маминого тела. В некоторых ситуациях появляется риск, что она откроется раньше времени. Чтобы этого не случилось, врачи делают женщине несложную операцию — стягивают шейку матки специальными швами.
Может открыться раньше срока по нескольким причинам. У некоторых женщин (к счастью, их не так много) ткани шейки матки от рождения слишком слабые. По мере того как будущий малыш растет, нагрузка на ткани увеличивается, и однажды они могут с ней не справиться. Шейка может раскрыться раньше времени и у женщин с неправильной формой матки; в том случае, если матка повреждена; а еще — при некоторых гормональных нарушениях (к примеру, при повышенном уровне мужских гормонов). Особенно внимательными надо быть будущим мамам, у которых уже были трудности во время предыдущей беременности, например . Заранее выявить проблему, поставить точный диагноз и вовремя провести лечение женщине поможет осмотр акушера-гинеколога и УЗИ. Иногда для этого требуется несколько обследований; их проводят с 12-й по 25-ю неделю беременности.
Проблема и решение
Что же происходит, когда шейка матки открывается прежде положенного срока? В этом случае оболочки, в которых находится малыш, опустятся по ее каналу во влагалище и разорвутся. Если срок еще небольшой (до 22 недель), беременность после этого прервется. Если же шейка матки «без спроса» откроется к тому моменту, когда кроха уже достаточно подрастет (после 28 недель), малыш появится на свет раньше времени.
Чтобы предотвратить эту проблему, врачи «зашивают» шейку матки специальными швами — «кольцом». А есть и еще один выход — будущей маме назначают постельный режим до конца беременности. Правда, этот способ может помочь лишь в том случае, когда накладывать шов уже поздно (после 25 недель беременности) или делать операцию по каким-то причинам не стоит.
Крепко-накрепко
Наложение швов на шейку матки — несложная операция, но делают ее только в больнице. Этот метод изобрел 50 лет назад индийский врач Широдкар. Хирург зашивает шейку нерассасываемой нейлоновой или лавсановой нитью, а затем закрепляет нить узлом.
Чаще всего такую процедуру проводят на 13-20-й неделе беременности. Перед началом операции женщине вводят безопасный для малыша обезболивающий препарат, и она ненадолго засыпает.
После наложения шва будущая мама обычно остается в больнице на несколько дней. За это время врачи проводят ей короткий курс лечения антибиотиками и препаратами, расслабляющими матку. Сразу после операции многие женщины чувствуют небольшие тянущие боли; появляются . Такие симптомы абсолютно нормальны и обычно сами проходят за несколько дней.
Швы с шейки матки снимают на 37-й неделе беременности. Эта операция безболезненна; ее проводят в женской консультации или в роддоме без обезболивания. Даже если малыш решит родиться сразу после этого — ничего страшного. Но чаще всего будущая мама отправляется домой, и роды у нее наступают, как и положено, примерно через полмесяца.
Осторожность не повредит
Как правило, операция на шейке матки не слишком влияет на образ жизни будущей мамы; особенно беречь себя нужно только в первую неделю после процедуры. Но, как и всем женщинам «в положении», будущей маме не стоит много работать, долго ездить за рулем и — что особенно важно — ни в коем случае не поднимать тяжести. Кроме того, ей нужно каждые 2-3 недели проходить осмотр у врача.
Любить или не любить?
После наложения швов на шейку матки врачи часто советуют женщинам воздержаться от занятий сексом, ведь сокращения матки во время близости могут вызвать преждевременные схватки. Но даже если врач найдет, что препятствий для любви нет, стоит помнить: несмотря на наложенный шов, во втором триместре беременности шейка матки остается раскрытой и становится более уязвимой для микробов. Так что будущей маме стоит попросить партнера сдать анализы на половые инфекции или пользоваться презервативом.
Рецидивирующие воспалительные процессы, повторные роды или врожденные анатомические особенности нарушают пластичность мышц шейки матки.
При этом шейка недостаточно выполняет свои запирательные функции, что является причиной почти 40% .
Хирургическое вмешательство позволяет решить механическую сторону проблемы: на шейку матки накладываются швы, предотвращающие раскрытие и позволяющие доносить беременность (при отсутствии других серьезных патологических факторов).
Наложение швов - крайняя мера и проводится только в случае необходимости. Поводом к обследованию послужат неудавшиеся предыдущие беременности, закончившиеся поздним выкидышем или преждевременными родами.
Первым этапом обследования будет диагностический акушерский осмотр, далее назначается ультразвуковое обследование.
УЗИ внешним трансабдоминальным датчиком позволяет определить положение матки, оценить состояние внутреннего зева.
Показаниями к наложению швов на шейку матки при беременности являются:
- раскрытие наружного зева
- прогрессирующие изменения размеров и консистенции шейки матки
- раннее раскрытие внутреннего зева
- выкидыши во 2-3 триместре в анамнезе
- рубцы на шейке матки после разрывов в предыдущих родах
Врачи не всегда торопятся отправить женщину в операционную. В ряде случаев помогает и более простая мера, не требующая наркоза или госпитализации: это .
Специальное устройство из пластика или силикона надевается на шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Но при некоторых анатомических особенностях матки или слабости мышц пессарий не поможет. В этом случае назначается операция по наложению швов.
Методика проведения операции накладывания швов
Оптимальное время для хирургической коррекции - с 15 по 21 неделю беременности.
В этот период плод и матка еще не оказывают очень сильного давления на цервикальный канал, а проводить операцию позднее, на напряженных растянутых мышцах, будет гораздо сложнее.
Методика наложения швов на шейку матки была разработана индийским хирургом полвека назад.
Операция по наложению швов на шейку матки является безболезненной.
Дело в том, что данная процедура проводится в условиях стационара с использованием эпидурального или внутривенного наркоза. Препарат для наркоза и его дозировка подбираются с учетом срока и состояния беременной и безопасны для плода. Операция длится всего 15 минут, на шейку матки накладывается шов плотными лавсановыми или нейлоновыми нитями.
В зависимости от состояния шейки матки врач ушивает наружный либо внутренний зев.
- Ушивание внешнего зева.
Операция зашивания внешнего зева, названная методом Czendi, заключается в сшивании между собой переднего и заднего края шейки матки. Однако, в случае эрозии шейки матки операция на внешнем зеве не показана.
Кроме того, результатом зашивания будет образование в матке замкнутого пространства, а это благоприятная среда для развития скрытых инфекций.
Чтобы избежать подобных осложнений, женщине назначается антибактериальная терапия на этапе подготовки к операции. Но данная мера не всегда достаточно эффективна.
- Ушивание внутреннего зева.
Ушивание внутреннего зева позволяет оставить в цервикальном канале отверстие для дренажа, а значит, снижается риск инфекций. Швы на шейку матки (на внутренний зев) могут накладываться различными способами: круговой или круговой кисетный шов, шов буквой П. Выбор методики наложения шва остается за проводящим операцию специалистом.
Разработан еще один метод хирургической коррекции: создание мышечной дубликатуры на стенках шейки матки. Это самый физиологичный метод, но более сложен в исполнении, потребует увеличения времени наркоза, поэтому не получил широкого применения.
После операции женщина должна оставаться в стационаре под наблюдением врачей несколько дней.
Обычно на этот период назначаются спазмолитические препараты для снижения тонуса матки. В случае необходимости назначается также и антибактериальная терапия. Влагалище и шейка матки обрабатываются дезинфицирующими растворами.
Послеоперационный период
В зависимости от состояния женщины и сопутствующих патологий, беременная может оставаться в стационаре от 3-5 дней до нескольких недель.
В первые сутки после операции нельзя сидеть.
В дальнейшем серьезных ограничений обычно нет, но женщина должна соблюдать режим, иметь достаточно времени для сна, ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, рекомендуется половой покой.
Все указанные меры направлены на то, чтобы избежать тонуса матки. Напряжение мышц может привести к их прорезыванию нитью шва, серьезному осложнению.
Следует уделить внимание правильному питанию и регулярному опорожнению кишечника. Так как запрещены потуги, необходимо избегать запоров. Женщина должна употреблять достаточное количество свежих овощей, ограничить мучные изделия.
Хороший эффект дают сухофрукты, их можно добавлять в компоты, десерты и даже мясные блюда. Они не только разнообразят рацион и помогут работе кишечника, но и являются прекрасным источником микроэлементов, необходимых будущей маме и малышу.
Для контроля состояния шва и профилактики развития инфекций женщина должна посещать консультацию чаще, чем это предусмотрено обычным календарем беременности.
Врач следит за состоянием шва и шейки матки, обязательно берет мазок на флору. По необходимости назначаются токолитические препараты или корректируется их доза.
На сроке 35-37 недель женщину кладут в стационар. будет определен размер плода и его готовность к появлению на свет. В 37 недель снимаются швы и в тот же день может начаться родовая деятельность.
Снятие швов с шейки матки происходит без наркоза. Это быстрая и несложная процедура.
Если же, несмотря на все меры по сохранению беременности, роды начались внезапно и раньше срока, то швы снимаются в экстренном порядке. В противном случае шовный материал может сильно повредить край шейки, что еще больше осложнит последующие беременности.
Возможные осложнения
Основными осложнениями операции по наложению шва на матку можно назвать воспалительный процесс и повышение тонуса матки.
Воспалительные процессы могут быть как следствием развившейся внутренней инфекции, так и реакцией организма на шовный материал (асептическое воспаление или аллергическая реакция). При этом после наложения швов могут возникать выделения разного цвета и консистенции.
Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо регулярно посещать врача, сдавать анализы на влагалищную флору, аккуратнее относиться к интимной гигиене.
Он изготовлен из гипоаллергенного пластика и имеет специальную форму, благодаря которой не только смыкаются края шейки матки, но и снижается нагрузка от стенок плодного пузыря и внутренних органов. Таким образом, пессарий выполняет еще и роль бандажа.
При установке пессария, так же как и при наложении швов, повышается вероятность инфицирования или отторжения материала. Кроме того, он менее эффективен, чем швы, при некоторых анатомических патологиях. Но при этом, установка пессария безболезненна, не требует наркоза или госпитализации, что является большими плюсами данной методики.
Доносить беременность помогают и охранные мероприятия. В частности, постельный режим, иногда с приподнятым ножным краем кровати. Это положение позволяет снизить нагрузку на шейку.
Патологии шейки матки являются причиной большинства преждевременных родов или выкидышей во 2 триместре. Выполнение всех врачебных назначений позволит женщине доносить беременность. Не стоит пугаться хирургического вмешательства!
Методика операции хорошо отработана, просчитаны безопасные для плода дозы наркоза. Многим женщинам вовремя наложенные на матку швы подарили радость материнства.