Понижение натрия в крови. Лечение отклонений от нормы

Натрий – это электролит, содержащийся во всех жидкостях организма. Это жизненно необходимое вещество, играющее важную роль в нормальном функционировании организма, включая деятельность нервной системы и работу мускулов. Анализ на натрий в крови измеряет его количество в плазме и моче, помогая своевременно обнаружить отклонения.

Прежде чем говорить про натрий, нужно понять, что являют собой электролиты. Это электрически заряженные частицы, которые помогают транспортировать питательные вещества и отходы метаболизма в клетки и из них, поддерживая необходимый для жизнедеятельности баланс воды и помогая стабилизировать кислотно-щелочной баланс (рН). Поэтому отклонения натрия и других электролитов от нормы отображается на здоровье крайне негативно.

Измеряют уровень главных электролитов в крови анализы электролитической панели. К ним относятся исследования натрия (Na+), калия (К+), хлора (Cl-) и бикарбоната (НСО 3 — или общий СО 2). Эти вещества крайне необходимы для работы и нормального функционирования организма и поступают в организм вместе с едой. Почки помогают поддерживать необходимый уровень электролитов при помощи обратного всасывания и выведения с мочой.

Нарушения равновесия электролитов и кислотно-щелочного дисбаланса могут присутствовать при разных острых и хронических болезнях. Поэтому тестирование электролитов часто применяется в приемных скорой помощи и при госпитализации пациентов. Нормы электролитов в крови у женщин и у мужчин обычно совпадают, а сама панель электролитов исследует:

  • Натрий – наиболее распространенных электролит организма, который находится как внутри, так и снаружи клеток. У взрослых норма натрия в крови составляют от 136 до 145 ммоль/л.
  • Калий – пребывает в основном внутри клеток. Небольшое, но жизненно необходимое количество калия находится и в плазме крови. Мониторинг уровня калия проводится у пациентов с заболеваниями сердца для оценки способности его к сокращению.
  • Хлор – этот электролит находится в постоянном движении, проникая и покидая клетки. Он помогает поддерживать электрическую нейтральность, и его уровень обычно отражает уровень натрия.
  • Бикарбонат – основной задачей бикарбоната является поддержание стабильного уровня кислотно-щелочного баланса и электрической нейтральности.

Общий баланс этих веществ говорит про состояние здоровья и благополучия функций организма, которые важны для поддержания деятельности жизненно важных органов тела. К ним относятся работа сердца, сокращение мускулатуры и проводимость нервных импульсов.

Также надо учитывать, что любое заболевание, которое влияет на количество жидкости в организме, оказывает воздействие на легкие, почки, обмен веществ и дыхание. При этом увеличивается риск нарушения равновесия жидкости, электролитов, кислотно-щелочного баланса. Нормальный уровень рН должен поддерживаться в пределах 7,35 – 7,45, а электролиты должны находиться в равновесии для нормального протекания обмена веществ и снабжения клеток тканей достаточным количеством кислорода.

В процессе тестирования электролитов измеряется анионный интервал. Этот показатель электролитической панели говорит про разницу между позитивно и негативно заряженными ионами (катионами и анионами). Ненормальное значение анионного интервала является неспецифическим и может давать повод к предположению о наличии респираторных расстройств или токсических субстанций.

Особенности Na

Присутствующий в плазме натрий (Na), как и другие электролиты и минералы, находящиеся в тканях тела, имеет форму растворенной соли. Это вещество, вместе с другими электролитами помогают клеткам нормально функционировать и регулируют уровень воды в организме.

В то время как Na присутствует во всех жидкостях организма, в наибольшей концентрации он находится в крови, а также в межклеточной жидкости. Количество этого межклеточного Na, также как и уровень жидкости в организме, регулируются почками.

Организм получает натрий из пищи, а также столовой соли. У большинства людей потребление этого элемента находится на нормальном уровне. Натрий крови норма которого поддерживается почками, используется организмом по мере необходимости, остаток удаляется с мочой. Эти процессы сходны с другими веществами и минералами, такими как кальций, магний и другие.

Например, когда понижена норма магния в крови, это, как и в случае с Na и другими электролитами, может быть при недостатке питания или недостаточном усвоении пищи. Магний в крови увеличивается или выводится с мочой почечной регуляцией. Анализ крови на магний назначается при многочисленных и разнообразных расстройствах, включая нарушения деятельности сердца, нервной системы и мышц. Таким методом тело пытается поддерживать количество Na в крови в очень узких пределах.

Поддержание натрия в нормальных пределах осуществляется с помощью различных механизмов, к которым относятся:

  • Выработка гормонов, которые увеличивают или уменьшают количество вывода Na с мочой.
  • Синтез гормонов, которые предотвращают потерю воды (вазопрессин).
  • Контроль за жаждой – увеличение содержания Na в крови всего на 1% достаточно для того, чтобы человек почувствовал жажду. Когда человек пьет воду, натрий возвращается в норму.

Ненормальное количество Na в крови в основном бывает из-за проблем, связанных с работой вышеупомянутых систем. Когда уровень натрия в крови меняется, количество воды в организме также изменяется. Эти перемены могут быть связаны с недостаточным количеством воды или с увеличенным количеством воды. Чаще всего при этом опухают ноги.

Когда сдавать?

Анализы на уровень натрия позволяют выявить аномальное количество этого вещества. К таким состояниям относятся недостаток (гипонатремия) и избыток Na (гипернатриемия). Часто эти анализы делаются в составе электролитической панели или базовой метаболической панели в рамках общего обследования здоровья.

Исследование Na проводится для того, чтобы определить причины и наблюдать за эффектом лечения у пациентов с дегидратацией, избытком жидкости и с такими симптомами, как слабость, спутанность сознания, жажда и/или пересыхание слизистых оболочек.

Натрий тестируется часто вместе с другими электролитами, чтобы идентифицировать дисбаланс электролитов. Кроме того, этот анализ позволяет определить, связаны ли эти симптомы с нарушениями в головном мозгу, легких, почках, щитовидной железой, легких или надпочечниках.

Если у пациента установлено нарушение баланса электролитов, анализ натрия в крови может использоваться для мониторинга за эффективностью лекарственной терапии. Также он актуален будет у пациентов, проходящих курс лечения диуретиками, которые могут непосредственно влиять на уровень пониженного или повышенного натрия.

Причины отклонений

Если у пациента понижен натрий, к симптомам относятся слабость, расстройства мышления. Если содержание Na падает быстро, человек может резко почувствовать слабость, а в тяжелых случаях возможна потеря сознания или кома. Если натрий падает медленно, симптомы могут вообще отсутствовать. Поэтому этот тест нужно проводить при предположении о наличии этой проблемы, даже если симптомы отсутствуют.

Если у пациента в крови повышен Na, об этом говорит жажда, пересыхание слизистых оболочек (например, во рту, слизистой глаз), уменьшение мочеиспускания, подергивания мускулов или судороги, перевозбуждение нервной системы. Когда повысится уровень натрия, симптомы могут включать сильное возбуждение, необъяснимые поступки, впадение в коматозное состояние и припадки конвульсий.

Одной из наиболее частых причин, повышающих концентрацию Na в крови, является водный дисбаланс. Из всех жидкостей организма воды у человека больше всего. У людей с худощавой комплекцией вода составляет около 60% всего веса тела. Из этого количества 2/3 внутриклеточная жидкость и 1/3 – межклеточная. Поскольку жировая ткань содержит меньше воды, чем мускульная, количество воды в общей массе тела у женщин меньше.

Надо понимать, что вода может перемещаться между названными пространствами организма. Из-за этого содержание Na и других электролитов может меняться. Необходимым условием движения воды между пространствами организма является осмотическая концентрация, которая может выражаться как осмоляльность. Так называют меру измерения концентрации электролитов в плазме крови, которая измеряется в осмолях на литр. Натрий – главный компонент осмоляльности плазмы, когда вода движется от областей с низкой осмоляльностью к зонам с более высокой.

Количество воды в плазме регулируется при помощи взаимодействия между сенсорными органами (например, каротидное тело и гипоталамус), антидиуретическим гормоном (вазопрессином) и почками. Несмотря на то, что желудочно-кишечный тракт, кожа и бронхи в легких могут терять натрий и воду в процессе функционирования, почки являются единственным органом, способным к консервации и выделению Na и воды под очень строгим контролем.

Na и вазопрессин

Изменения артериального давления крови и осмоляльности плазмы – это две основные сигнальные системы, регулирующие секрецию гормона вазопрессина. По мере уменьшения воды в плазме, увеличивается содержание Na и осмоляльность. Эти изменения воспринимают чувствительные клетки в гипоталамусе, и в результате увеличивается выработка вазопрессина.

Под действием вазопрессина увеличивается обратное всасывание воды в почках, чтобы восстановить водный баланс крови. В результате концентрация Na возвращается в норму. И, наоборот, когда вода в плазме увеличивается, концентрация натрия в плазме, осмоляльность и выработка вазопрессина уменьшаются, а сборный каналец становится непроницаемым для воды. В результате повышается вывод воды, чтобы восстановить уровень натрия, который в этот момент понижен.

Уменьшение артериального давления крови также может служить мощным стимулом для выработки вазопрессина. Этому способствуют гормон ангиотензин и точки входа импульсов в нейроны даже при недостатке осмоляльности.

Уменьшенное давление крови фиксируется посредством рецепторов давления в аорте и каротидных артериях. Это происходит в острой форме во время гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) или во время расстройств, связанных с уменьшением артериальной перфузии (эффективного объема крови).

Примеры заболеваний, при которых возникают эти явления – цирроз и сердечная недостаточность. Расстройства метаболизма воды происходят из-за потери или увеличения притока воды . Причинами обычно являются изменения условий накопления и регуляции водного баланса почками. Чаще всего это возникает в результате дисфункций выработки вазопрессина.

Интересно, что препараты из Na широко используют в медицине. Например, сульфат натрия или сернокислый натрий – известное слабительное средство. Поэтому такая качественная реакция на сульфат натрия, как усиление перистальтики кишечника используется при запорах. Однако этот препарат не следует назначать при аномальных значениях электролитов.

В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше. Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+. Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания. Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).

Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.

Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах. Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение - снижает. На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.

Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС. При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции. При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия. Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников. Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой. При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме. Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца: взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования: определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 136–145 ммоль/л

Повышенные значения

  • недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
  • заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

  • Недостаток натрия в пище;
  • длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
  • применение диуретиков;
  • эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
  • цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Натрий в моче

Содержание натрия в моче определяется его поступлением с пищей, работой почек и состоянием обмена воды в организме. Снижение концентрации натрия в моче отмечается при низком содержании в пище, интенсивном потоотделении, хроническом нефрите, приеме стероидных препаратов, увеличение – при гиперальдостеронизме, СД, нефритах с потерей солей, рассасывании отеков.

Выведение натрия из организма осуществляется преимущественно через почки, даже частичная почечная недостаточность ведет к нарушению гомеостаза натрия. Натрий относится к пороговым веществам, увеличение его концентрации в крови приводит к повышению экскреции. Гормоны коры надпочечников и задней доли гипофиза оказывают существенное влияние на уровень выделения натрия. Альдостерон вызывает задержку натрия в организме, при первичной недостаточности надпочечников количество Na, выделяемого с мочой, значительно возрастает. При СД кетоацидоз сопровождается усиленной потерей Na через почки.

Показания к исследованию

  • Заболевания почек;
  • признаки обезвоживания или отеки;
  • нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
  • эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
  • применение диуретиков.

Метод исследования: определение концентрации ионов натрия в моче в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал: 40–220 ммоль/сут

Повышенные значения

  • Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
  • заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит и др);
  • эндокринные заболевания (гипоальдостеронизм, первичный и вторичный, гипокортицизм, неконтролируемый СД, синдром неадекватной секреции АДГ);
  • применение диуретиков.

Пониженные значения

  • Недостаточное потребление натрия;
  • продолжительная рвота, диарея;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит);
  • эндокринные заболевания (гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
  • застойная сердечная недостаточность.

В среднем норма натрия в крови взрослого человека равна 123-140 ммоль/л. Около 75% натрия присутствует во внеклеточной жидкости, остальные 25% находятся внутри клеток. Норма потребления для взрослого человека в сутки составляет от 2000 до 4000 мг. Для детей достаточно 300 мг натрия в сутки. Главный источник этого вещества для человека — поваренная соль, хотя небольшое его количество содержится практически во всех продуктах питания. Из организма 85% натрия выводятся с мочой, остальные 15% выходят с калом и потом.

Для организма очень важно постоянно поддерживать нужный уровень соли. Ее недостаток или, наоборот, избыток приводят к развитию различных заболеваний или ухудшению самочувствия. Хлорид натрия поддерживает на нужном уровне . Без этого элемента станет практически невозможным минеральный обмен в организме. Натрий присутствует не только в крови и лимфе, но и в пищеварительных соках.

Симптомы и причины понижения натрия в крови

Если концентрация натрия в крови упала ниже 120 ммоль/л, то можно говорить об отклонении от нормы. Это состояние называется гипонатриемией. Привести к нему может популярная бессолевая диета. Минимальный процент соли в пище должен присутствовать обязательно. Особенно это актуально при условиях обильного потоотделения, когда соли выводятся из организма очень активно.

Причиной дефицита натрия может стать и гнойный перитонит брюшной полости. Во время обострения пациент может терять до 10 г вещества в сутки. Некоторые заболевания надпочечников и патологии почек — не менее частая причина гипонатриемии. Если почки плохо выводят жидкость, это приводит к ее накоплению, в то время как имеющегося количества натрия становится недостаточно для нужной концентрации. При некоторых заболеваниях назначаются капельницы с низким содержанием натрия. При тенденции к снижению уровня натрия в крови нужно особенно внимательно подбирать раствор для капельницы, как и при приеме мочегонных препаратов, количество которых тоже нужно контролировать.

Самым частым спутником дефицита натрия является гипотония, т.е. пониженное артериальное давление. Как известно, соль задерживает в организме жидкость. При ее малом содержании ситуация обратная: жидкость выводится быстро, что приводит к снижению давления. Усугубляет ситуацию и то, что пациент, как правило, при этом не испытывает жажды. Аппетит тоже понижается, что отнюдь не способствует повышению АД (артериального давления).

При особо низком содержании натрия в крови могут иметь место и более серьезные проявления гипонатриемии.

На фоне быстрой утомляемости и слабости могут наблюдаться спутанность мыслей, кратковременные потери сознания. Продолжительная отрешенность может сменяться возбужденным состоянием. Дальнейшая потеря организмом натрия может привести к коме и летальному исходу.

Симптомы и причины повышения натрия в крови

Очень часто причина повышенного содержания натрия в крови банальна — любовь к соленым продуктам. Многие любят соленое, употребляют его в недопустимо больших количествах. При этом давно доказано, что употребление среднестатистическим человеком жидкости значительно ниже нормы.

Эти два фактора приводят к тому, что у любителей соленого норма натрия в крови может бить все рекорды.

Все остальные причины гипернатриемии (повышенного содержания натрия) зависят от этих же двух факторов: чрезмерного поступления натрия в организм и дефицита воды. При уровне натрия в крови более 150 ммоль/л можно говорить о наличии этого заболевания. Почечная недостаточность в острой форме характеризуется гипернатриемией на фоне дефицита кальция и калия.

Отеки при сердечной недостаточности и болезнях почек обязаны своим появлением гипернатриемии. Самые известные причины повышения уровня натрия:

  1. Полиурия (обильное мочевыделение, более 2,5 л в сутки).
  2. Интерстициальный нефрит.
  3. Проведение операции и послеоперационный период.
  4. Несахарный диабет.
  5. Повреждение гипоталамуса.
  6. Стресс.
  7. Другие обильные потери жидкости (активное потоотделение или по причине вентиляции легких).

Часто тяжелую форму гипернатриемии наблюдают у женщин, которые пытались вызвать выкидыш с помощью раствора хлорида натрия (очень соленой воды).

Как правило, первым признаком гипернатриемии является сильная жажда — сухость во рту и желание сделать хотя бы глоток воды. Частое мочеиспускание может свидетельствовать о разных заболеваниях, но при наличии других факторов оно является дополнительным подтверждением избытка натрия. Еще один признак, указывающий на этот недуг, повышенное артериальное давление, сопровождаемое тахикардией. Наблюдается сухость кожи, сонливость, а иногда усиление рефлексов. В острых случаях в совокупности с обезвоживанием состояние может перейти в кому.

Диагностика и анализ

Обнаружив у себя любой из симптомов, свидетельствующих в возможном дефиците или избытке натрия в крови, не стоит сразу заниматься самолечением, поскольку любой из признаков может говорить о наличии другого заболевания. Самым правильным действием в этой ситуации будет посещение врача и сдача анализа крови. Данный вид анализа берется из вены, желательно утром и обязательно натощак. Для точности анализа не рекомендуется пить много жидкости, но и изнурять себя жаждой тоже не следует. Это касается и съеденной накануне пищи (соль должна в ней присутствовать, но в разумных пределах). Современные клиники все чаще используют метод электродного автоматизированного титрования, зарекомендовавший себя как более точный.

Помимо органических веществ в белков и других биологически активных веществ.

Калий крови

Норма калия крови

Калий является преимущественно внутриклеточным ионом, поскольку 89% калия находится внутри клеток, и лишь 11% калия содержится вне клеток.

В крови здорового человека концентрация калия в норме составляет 3,5-5,5 ммоль/л.

Концентрация калия в крови может изменяться под действием следующих веществ: инсулин , катехоламины (адреналин, норадреналин), альдостерон (гормон, вырабатываемый почками), увеличение кислотности крови, мочегонное – маннит. У человека может выявляться недостаток калия – гипокалиемия и избыток – гиперкалиемия .

Гипокалиемия характеризуется снижением концентрации калия в крови ниже 3,5 ммоль/л, а гиперкалиемия – повышение концентрации иона выше 6,0 ммоль/л. Гипокалиемия и гиперкалиемия характеризуются определенной симптоматикой, которую мы рассмотрим ниже.

Причины снижения калия в крови

Выясним причины развития гипокалиемии:
  1. диета с низким содержанием калия
  2. повышение потребности организма в калии (например, после операций)
  3. во время и после родов
  4. травмы черепа
  5. тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы)
  6. передозировка инсулина
  7. прием некоторых лекарств (глюкокортикоидов, диуретиков, противоастматических средств)
  8. обезвоживание организма (рвота , понос , усиленное потоотделение, промывание желудка и кишечника)
  9. желудочные и кишечные фистулы
Поскольку калий присутствует в клетках всех органов и систем организма человека, то клинические симптомы низкого содержания калия весьма разнообразны. Сгруппируем проявления гипокалиемии по проявлениям со стороны каждой группы взаимосвязанных органов.

Симптомы снижения калия в крови

Признаки гипокалиемии:
  1. расстройства работы нервной системы
  • сонливость
  • тремор (дрожание рук)
  • повышение мышечного тонуса
  1. нарушения со стороны дыхательной и сердечнососудистой систем
  • урежение частоты сердечных сокращений (пульса)
  • увеличение размеров сердца
  • шумы в сердце
  • ослабление силы сокращений сердца
  • нарушение электрических процессов в сердечной мышце
  • влажные хрипы
  1. нарушение работы желудочно-кишечного тракта
  • парез кишечника с формированием непроходимости
  1. гормональные нарушения
  • непереносимость глюкозы
  • нарушение механизма поддержания нормального артериального давления в почках
  1. нарушения функции почек
  • полиурия (обильное мочевыделение более 2,5 литров в сутки) с переходом в анурию (отсутствие мочевыделения)
Гиперкалиемия проявляется при увеличении концентрации калия в крови выше 6,0 ммоль/л. При каких условиях развивается такое состояние?

Причины повышения калия в крови

Причины гиперкалиемии:
  • диета с очень высоким содержанием калия
  • острая почечная недостаточность
  • острая печеночная недостаточность
  • дегидратация организма (понос, рвота, потение, усиление мочевыделения и т.д.)
  • обширные ожоги
  • краш-синдром (развивается в результате длительного сдавления тканей)
  • отравление алкоголем
  • высокое содержание глюкозы крови
  • аддисонова болезнь
  • применение некоторых лекарств (В-блокаторы, миорелаксанты, сердечные гликозиды, гепарин, спиронолактон, индометацин, аспирин и т.д.)
  • системная красная волчанка
  • амилоидоз
Подробную информацию заболеваниях, приводящих к повышению калия в крови, читайте в статьях: Сахарный диабет , болезнь Аддисона , Туберкулез

Симптомы высокого калия в крови

Проявления гиперкалиемии так же разнообразны, как и гипокалиемии. Касаются они нарушения деятельности всех органов и систем. Рассмотрим проявления гиперкалиемии:
  1. нарушение функций легких и сердца
  • экстрасистолии
  • остановка сердца при концентрации калия выше 10 ммоль/л
  • нарушение дыхания (урежение, учащение и т.д.)
  1. изменение работы почек
  • олигоурия (уменьшение мочевыделения до 400-600 мл в сутки) с переходом в анурию
  • белок и кровь в моче
Подробную информацию о сердечной аритмии читайте в статье: Сердечная аритмия

Как сдать анализ на калий крови?

При возникшем подозрении на наличие дефицита или избытка калия в крови нужно сдать анализ. Анализ для определения концентрации ионов калия проводится в крови, взятой из вены, утром, натощак. Накануне сдачи анализа не следует употреблять соленой, пряной и маринованной пищи. В настоящее время определение концентрации калия проводят либо на автоматическом анализаторе, либо методом титрования. Точность анализатора – выше (при условии правильной настройки и корректной калибровки аппаратуры). Поэтому предпочтителен автоматизированный метод.

Натрий крови

Норма натрия в крови, функции натрия, формирование отеков
Натрий является основным ионом внеклеточной жидкости, 75% всего натрия содержится вне клетки и лишь 25% - внутри клеток.

Норма натрия крови

В норме в крови взрослого человека содержится натрия 123-140 ммоль/л.

Излишки натрия на 85-90% выводятся с мочой, 5-10% с калом и до 5% с потом.Натрий участвует в поддержании осмотического давления и рН крови, принимает участие в деятельности нервной, сердечнососудистой и мышечной систем.

Рассмотрим механизм действия натрия в формировании отеков. Увеличение концентрации натрия внутри клеток приводит к отекам , а увеличение концентрации натрия во внеклеточной жидкости приводит к обезвоживанию. Увеличение концентрации натрия внутри сосудов приводит к оттоку жидкости из тканей и увеличению объема циркулирующей крови, а также повышению артериального давления.

Причины снижения натрия в крови

Снижение концентрации натрия в крови ниже 120 ммоль/л называется гипонатриемия . Рассмотрим, что приводит к такому состоянию:
  1. диета бедная содержанием натрия (бессолевая)
  2. обильное потоотделение в сочетании с недостаточным питьем
  3. ожоги
  4. заболевания надпочечников
  5. бесконтрольный прием мочегонных препаратов (например, маннит)
  6. обильные капельницы с низким содержанием натрия
  7. патология почек (нефрит , отравления, почечная недостаточность)
Помимо истинной гипонатриемии имеется состояние организма, которое называется ложная гипонатриемия . Ложная гипонатриемия фиксируется при повышенном содержании в крови липидов , иммуноглобулинов и глюкозы. Связано это с тем, что вышеперечисленные вещества затрудняют определение концентрации натрия и искажают результат в сторону уменьшения. Поэтому при чтении результатов анализа необходимо учитывать и показатели глюкозы, иммуноглобулинов и липидов.

Симптомы низкого натрия крови

Проявления гипонатриемии разнообразные. Различная симптоматика развивается уже при концентрации натрия в крови на уровне 110-120 ммоль/л. Рассмотрим основные симптомы сниженной концентрации натрия в крови:
  1. симптомы заболевания, которое привело к формированию гипонатриемии (например, почечной недостаточности)
  2. отеки
  3. гипотония (сниженное артериальное давление)
  4. мышечная слабость и нарушения рефлексов
  5. отсутствие жажды
  6. снижение аппетита
  7. олигоурия (мочевыделение на уровне 400-600 мл в сутки)
  8. апатия
  9. потеря сознания
  10. ступор

Причины повышения натрия в крови

Повышение концентрации натрия в крови выше 150 ммоль/л называется гипернатриемия . Гипернатриемия лежит в основе развития отеков при заболеваниях почек и сердечной недостаточности. При острой почечной недостаточности гипернатриемия сочетается со сниженным содержанием калия и кальция в крови.
Рассмотрим основные факторы, приводящие к развитию гипернатриемии:
  • повышенное поступление натрия с пищей, водой (например, злоупотребление соленой пищей)
  • недостаточное питье
  • сильные потери воды через легкие (длительная искусственная вентиляция легких), кожу (чрезмерное потение)
  • полиурия (мочевыделение более 2500 мл в сутки)
  • несахарный диабет
  • гиперальдостеронизм (синдром Иценко-Кушинга)
  • нефрит интерстициальный
  • операция и послеоперационный период
  • прием некоторых лекарственных препаратов (наркотики, хлорпропанид, глюкокортикоиды, вакцистин, большие количества физиологического раствора)
  • повреждения гипоталамуса
Итак, мы видим, что часто формирование гипернатриемии происходит вследствие дисбаланса поступления жидкости и ее выведения из организма. На втором месте среди причин гипернатриемии стоят заболевания почек и стресс .

Симптомы повышенного натрия в крови

Как можно распознать гипернатриемию? Во-первых, избыток натрия всегда сопровождается задержкой хлора, что приводит к дегидратации. Поэтому имеются три главных признака гипернатриемии – полидипсия (сильная жажда), полиурия (усиленное мочевыделение более 2,5 л в сутки), альбуминурия (белок в моче). Однако вместе с вышеперечисленными приведем и другие симптомы гипернатриемии:
  1. полидипсия
  2. полиурия
  3. альбуминурия
  4. сухость кожи
  5. гипертермия (повышение температуры вплоть до лихорадки)
  6. повышение артериального давления
  7. усиление рефлексов
  8. почечная недостаточность
  9. мышечная слабость
  10. сонливость
  11. ступор, кома
  12. делирий

Как сдать анализ на натрий крови?

При появлении каких-либо симптомов, которые могут быть связаны с нарушением концентрации натрия в крови целесообразно сдать анализ. Анализ крови на содержание натрия берется утром, из вены, натощак. При подготовке к сдаче анализа необходимо исключить чрезмерное питье, обильное потение, а также не употреблять слишком соленой или совсем несоленой пищи. В настоящее время концентрацию натрия определяют с помощью автоматизированного электродного метода или ручного метода титрования. Большими преимуществами обладает автоматизированный метод, поскольку он более точен, имеет чувствительность и специфичность выше, а также выполняется быстрее.

Кальций крови

Норма кальция крови

Кальций в организме человека находится в форме свободного ионизированного кальция и в связанной с белками форме. В клинико-лабораторной диагностике учитывается именно ионизированный кальций. Кальций является внеклеточным элементом.

В организме взрослого человека содержится 1-1,5 кг кальция, из них 99% - в костях и 1% - в биологических жидкостях, в основном в плазме крови.

  • В норме в крови взрослого человека концентрация кальция равна 2,15-2,65 ммоль/л
  • У новорожденных детей – 1,75 ммоль/л
  • У недоношенных новорожденных – концентрация кальция менее 1,25 ммоль/л
В норме содержание кальция регулирует паратгормон, кальцитонин и кальцитриол.

Рассмотрим понижение концентрации кальция в крови - гипокальциемию . Гипокальциемия может быть острой – развивается при переливании большого количества крови, консервированной цитратом натрия,также при переливании альбуминов. Все остальные виды гипокальциемии являются хроническими.

Причины снижения кальция в крови

Рассмотрим причины снижения содержания кальция в крови:
  1. недостаток витамина D
  2. недостаток кальция в пище
  3. нарушение всасывание кальция на фоне резекции кишки, поносов или недостаточности поджелудочной железы
  4. рахит (если сформировался)
  5. гиподинамия (малоподвижность)
  6. опухоли
  7. хронический сепсис
  8. токсическое поражение печени (отравления солями тяжелых металлов, алкогольными суррогатами)
  9. заболевания паращитовидных желез или их ампутация
  10. гипернатриемия
  11. гипоальбуминемия
  12. высокое содержание эстрогенов
  13. прием кортикостероидов и интерлейкинов
Подробную информацию о рахите читайте в статье: Рахит

Симптомы низкого кальция в крови

Симптомы гипокальциемии весьма разнообразны, поскольку кальций участвует во множестве физиологических процессов. Приведем проявления гипокальциемии в структурированной форме:
  1. психическая симптоматика
  • головокружение
  • головные боли похожие на мигрень
  1. симптомы со стороны кожи и костей
  • выпадение волос
  • разрушение ногтей
  • сухая, с трещинами кожа
  1. нервно-мышечные нарушения
  • усиление рефлексов с переходом в тетанические судорог

  1. нарушения в деятельности сердечнососудистой системы
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений - пульса)
  • нарушение свертываемости крови (удлинение времени свертывания)
Гипокальциемия встречается чаще, чем повышение концентрации кальция в крови.Повышение кальция в крови более 2,6 ммоль/л называется гиперкальциемия .
Гиперкальциемия бывает физиологической – у новорожденных после 4 дня жизни и после приема пищи. Все остальные варианты гиперкальциемии являются патологическими, то есть возникают при различных заболеваниях.

Причины высокого уровня кальция в крови

Почему происходит повышение уровня кальция в крови? Приведем факторы, приводящие к гиперкальциемии:
  1. заболевание паращитовидных желез (усиление их активности)
  2. гипертиреоз (усиленная функция щитовидной железы)
  3. гипервитаминоз витамина D
  4. перитонит
  5. обтурационная желтуха
  6. сердечная недостаточность

Симптомы высокого кальция в крови

Клинические симптомы повышения кальция могут быть связаны практически с любой системой организма. Перечислим клинические проявления гиперкальциемии:
  1. со стороны нервной и мышечной систем
  • рвота
  • слабость
  • дезориентация
  • нарушения сознания
  • усиление рефлексов
  • астения
  • адинамия (неподвижность)
  1. острая почечная недостаточность при наличии анурии (отсутствие мочевыделения)
  2. нарушения деятельности сердечнососудистой системы
  • кальциноз сосудов (откладывание кальция в стенке сосуда)
  • тахикардия
Итак, гиперкальциемия и гипокальциемия могут привести к развитию серьезной патологии. Поэтому целесообразно регулярно проверять концентрацию кальция в крови.

Как сдать анализ на кальций крови?

Для анализа на содержание кальция сдается кровь из вены, утром, натощак. Специальной подготовки не требуется. На сегодняшний день кальций определяют методом комплексообразования или титрованием. Метод комплексообразования более точный, чувствительный и занимает меньшее количество времени. Поэтому предпочтителен именно этот метод.

Хлор крови

Норма хлора в крови

Хлор является внеклеточным ионом. Ионы хлора в организме человека участвуют в поддержании осмотического давления, совместно с ионами натрия и калия регулируют водно-солевой обмен, являются необходимыми для производства желудочного сока. Также хлор участвует в регуляции кислотно-основного баланса крови. Всасывание хлора из пищи происходит в толстом кишечнике, а выведение с мочой (главным образом), потом и калом.

Нормальная концентрация хлора в крови здорового человека 95-107 ммоль/л.

Вместе с поваренной солью человек получает избыток хлоридов, поэтому состояние низкого содержания хлора в крови (гипохлоридемия ) изучено только экспериментально (на животных).

Снижение хлора крови – причины и симптомы

Гипохлоридемия у человека развивается как компенсаторный механизм при различных нарушениях кислотно-основного состояния, осмотического давления и прочее. То есть такой вариант снижения концентрации хлора в крови является перераспределительным, а не абсолютным, как в случае с другими микроэлементами.В этом случае низкая концентрация хлора в крови развивается в результате обильного потоотделения, рвоты, развития отекови применения мочегонных средств бесконтрольно. Однако основными причинами развития абсолютной гипохлоридемии являются недостаток в пище, а также нарушения обмена хлора. У человека может развиться кратковременная гипохлоридемия в ответ на выведение больших количеств хлора и натрия (прием слабительных, мочегонных, промывание желудка и кишечника, рвота).Также возможно развитие дефицита хлора у детей при искусственном вскармливании.

Симптомы недостатка хлоридов

Согласно экспериментальным данным гипохлоридемия проявляется следующим образом:
  • задержка роста
  • повышенная судорожная готовность

Повышен хлор крови – причины и симптомы

Хлор является токсичным веществом. Увеличение его концентрации в крови (гиперхлоридемия ) возможно при избыточном поступлении – свыше 15 г в сутки. Основным симптомом абсолютной гиперхлоридемии является угнетение роста. Высокая концентрация хлора в организме является признаком обезвоживания , которое развивается при патологии почек, камней в мочеточниках, несахарном диабете, недостаточности надпочечников и неадекватном количестве жидкости, поступающей в организм и удаляемой из него. Избыточное потребление хлоридов с пищей может вызывать хроническое обезвоживание, несахарный диабет.

В настоящее время определение концентрации хлора в крови используют для контроля над эффективностью лечения заболеваний почек, надпочечников и сахарного диабета.

Как сдать анализ на хлор крови?

Для определения хлора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение происходит колориметрическим методом или электродным. Электродный метод более точен, прост и менее вреден. Поэтому он предпочтительнее.

Магний крови

Норма магния в крови

Магний – это микроэлемент, который на 55-70% находится в крови в связанном состоянии, входя в структуру биологических макромолекул (например, ферментов). Внутриклеточный пул магния составляет 25%, а магния во внеклеточной жидкости – 1,5%.Поскольку внутриклеточный пул магния выше внеклеточного, то магний является внутриклеточным ионом. Магний необходим для деятельности сердца.

У здорового человека нормальная концентрация магния в крови – 0,8-1,2 ммоль/л.

Различают состояния, при которых в крови концентрация магния выше – 1,2 ммоль/л и ниже 0,8 ммоль/л. Состояние низкой концентрации магния – гипомагниемия , высокой концентрации – гипермагниемия .

Причины пониженного магния крови

Рассмотрим, какие факторы могут приводить к развитию гипомагниемии. Итак, причины:
  • недостаток в пищевом рационе
  • нарушение доставки магния из желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, глисты , опухоли)
  • хроническое отравление солями металлов (ртуть, барий, мышьяк, алюминий)
  • тиреотоксикоз
  • заболевания паращитовидных желез (увеличение функции)
  • высокая потребность в магнии (например, беременность и кормление грудью, период роста у детей, у спортсменов)
  • наследственный недостаток фосфора
  • употребление некоторых лекарственных препаратов (мочегонные – фуросемид, спиронолактон, сердечные гликозиды, инсулин, кофеин, аминогликозиды)

Симптомы низкого магния крови

Как мы видим, причин развития гипомагниемии достаточно много и они разнообразны. Как проявляется гипомагниемия? При длительном дефиците магния кальций откладывается в стенки сосудов. Рассмотрим нарушения, характерные для состояния дефицита магния:
  1. нарушения психики
  • головокружение и головные боли
  • галлюцинации
  • апатия
  1. нарушения нервной и мышечной систем
  • тремор (трясущиеся конечности)
  • парестезии (бегание «мурашек»)
  • спазмы мышц
  • усиление рефлексов (симптомы Труссо и Хвостека)
  1. нарушения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах
  • тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений)
  • скачки артериального давления
  • экстрасистолия
  • спазм бронхов и трахеи
  1. нарушения со стороны других органов

  • тошнота, рвота, понос
  • дискинезия желчного протока
  • спазмы сфинктеров, мускулатуры желудка, кишечника, матки
  • ломкость волос, ногтей, заболевания зубов
Если у человека наблюдаются депрессии, навязчивые мысли, мигрени , постоянная апатия, бессонница , необъяснимая тревожность, то все эти симптомы могут быть вызваны дефицитом магния в организме. По данным статистики дефицитом магния страдают до 50% населения.

Причины повышенного магния крови

Помимо гипомагниемии может развиваться состояние обратное – гипермагниемия, которое характеризуется увеличением концентрации магния в крови выше нормы. Гипермагниемия встречается реже, чем гипомагниемия. Рассмотрим основные факторы, приводящие к снижению концентрации магния в крови:
  • острая и хроническая почечная недостаточность
  • передозировка препаратами магния
  • гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)
  • обезвоживание
  • миеломная болезнь
  • недостаточность надпочечников
  • системная красная волчанка
  • резкое повышение процессов распада в организме (например, диабетический ацидоз)

Симптомы высокого магния крови

Несмотря на относительную редкость гипермагниемии, проявляется это состояние не легче, чем гипомагниемия. Итак, клинические проявления гипермагниемии:
  1. психические нарушения
  • сонливость
  • заторможенность
  1. нервные и мышечные патологии
  • поверхностный и глубокий наркоз (при уровнях магния выше 4,7 ммоль/л и 8,3 ммоль/л – соответственно)
  • астения
  • атаксия (нарушение координации движений)
  • снижение рефлексов
  1. нарушение работы сердечнососудистой системы
  • брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений)
  • низкое диастолическое давление (нижнее)
  • асистолия
  1. расстройства работы желудочно-кишечного тракта
  • тошнота, рвота
  • понос
  • боли в животе

Как сдать анализ на магний крови?

Для определения концентрации магния берут кровь из вены, утром (до 10 утра), натощак. После последнего приема пищи до момента сдачи анализа должно пройти не менее 6 часов. Избегать физических нагрузок. Не принимать препараты магния в течение 4-6 дней перед сдачей анализа. Магний определяют методом атомной адсорбции или методом химической реакции с образованием окрашенного соединения. Метод атомной адсорбции предпочтительнее, поскольку более чувствителен, специфичен и более точен.

Фосфор крови

Норма фосфора в крови

Общее содержание фосфатов в крови складывается из растворимой и нерастворимой фракции. В клинической лабораторной диагностике определяют растворимую фракцию. Нерастворимая фракция находится в составе фосфолипидов, иммунных комплексов и нуклеопротеидов. Большая часть фосфатов (80-85%) входит в скелет в виде солей кальция, 15-20% находится в крови и тканях.

Нормальная концентрация фосфора в крови здорового человека составляет 0,81-1,45 ммоль/л

Норма концентрации фосфора в моче – 25,8-48,4 ммоль/сутки.

Содержание фосфора в крови новорожденных – 1,19-2,78 ммоль/л. Фосфат кальция чрезвычайно плохо растворим в физиологических растворах. Поддержание высокомиллимолярных концентраций фосфора в крови возможно лишь благодаря связи с белками. Снижение концентрации фосфатов в крови называется гипофосфатемия , а повышение – гиперфосфатемия . Определение фосфатов крови имеет меньшее диагностическое значение по сравнению с другими микроэлементами.

Причины снижения фосфора крови

Гипофосфатемия – содержание фосфатов может быть снижено до 0,26-0,97 ммоль/л. Гипофосфатемия развивается при рахите в детском возрасте. Низкая концентрация фосфатов у взрослых приводит к остеомаляции (разрушение костей) и пеллагре. А возникает она в результате лечения инсулином и CaCl2, а также при микседеме и гиперпаратиреоидизме (повышенная функция паращитовидных желез).

Причины развития гипофосфатемии:

  • нарушение регуляции обмена
  • диета с низким содержанием фосфора (мало мясных продуктов)
  • диета с высоким содержанием кальция, алюминия, магния, бария
  • злоупотребление напитков с искусственными красителями
  • наркомания, Гиперфосфатемия развивается при:
  • процессы разрушения костной ткани

    • Как сдать анализ на фосфор крови?

    Для определения концентрации фосфора берется кровь из вены, утром, натощак. Определение фосфора происходит колориметрическим методом. Следует обратить внимание, что посуда для определения фосфора должна быть стерильной или мыться содовым раствором без мыла. Мытье посуды с мылом дает искажение результатов. В остальном метод определения фосфора достаточно надежен и прост в исполнении.

    Железо крови

    Железо – норма в крови

    Железо – очень важный элемент, который входит в состав ферментов, и является необходимой частью гемоглобина . Также железо является необходимым элементом для кроветворения. Железо в качестве запаса откладывается в селезенке, костно мозгу и печени.

    Норма содержания железа в сыворотке крови у женщин 14,3-17,9 мкмоль/л

    Норма содержания железа в сыворотке кровиу мужчин – 17,9-22,5 мкмоль/л

    Потребность в железе у женщин в два раза больше, чем у мужчин. Это связано с регулярными потерями железа при менструациях, а также усиленной потребностью во время беременности и кормления грудью. Всасывание железа из пищи происходит в кишечнике, причем лучше усваивается железо из животных продуктов (мясо, печень), чем из растительных (бобовые, шпинат).

    Причины высокого железа в крови

    У человека встречается состояние увеличения концентрации железа в крови (гиперферремия ) и состояние уменьшения железа крови (гипоферремия ). К повышению концентрации железа крови приводят следующие факторы:
  1. гемохроматозы
  2. пернициозная анемия
  3. гипопластическая анемия
  4. талассемия
  5. лейкемия
  6. дефицит витаминов В12, В6 и В9 (фолиевая кислота)
  7. острые и хронические гепатиты
  8. отравление различными препаратами железа и биологически-активными добавками с содержанием железа
  9. отравления свинцом
  10. работа на железных рудниках
При регулярном использовании оральных контрацептивов и эстрогенов также повышается концентрация железа крови. Поэтому при их использовании необходимо контролировать уровень железа.

Последствия высокого железа в крови
При достаточно длительной высокой концентрации железа в крови, железо начинает откладываться в органах и тканях, приводя к развитию гемохроматоза и гемосидероза . При гемохроматозе в кишечнике нарушается способность регулировать обмен железа, в результате чего «излишки» железа не выводятся, а все оно поступает в кровь. Гемохроматоз также называют бронзовым диабетом, поскольку кожа таких больных приобретает темный бронзовый цвет или появляются бронзовые пятна на коже вследствие отложения железа в коже. Однако железо откладывается не только в коже, но и во всех органах, приводя к нарушению работы этих органов.Гемосидероз проявляется нарушениями деятельности сердца, вследствие отложения железа в миокарде, образование в легких отложений железа, увеличение печени и селезенки. Кожа при гемосидерозе приобретает землистый оттенок.
Длительное наличие «лишнего» железа в органах-депо может спровоцировать развитие сахарного диабета, ревматоидного артрита, заболеваний печени и сердца, а также рака молочной железы.

Симптомы высокого железа крови

Обратите внимание на следующие симптомы, они могут свидетельствовать об избытке железа в крови:
  1. слабость
  2. вялость
  3. головокружение
  4. облысение
  5. ухудшение памяти
  6. аритмия
  7. боли в животе
  8. боли в суставах
  9. снижение либидо
  10. увеличение печени
  11. диабет
  12. поражение кожи

Причины низкого железа крови

Рассмотрим, при каких патологических и физиологических состояниях возможно появление гипоферремии. Сниженное содержание железа наблюдается при следующих состояниях:
  1. хроническая почечная недостаточность
  2. острые инфекционные заболевания
  3. железодефицитные анемии
  4. дефицит витамина В12
  5. заболевания крови (острый и хронический лейкоз, миелома)
  6. острые и хронические кровотечения
  7. заболевания желудочно-кишечного тракта (энтериты, колиты, низкая кислотность желудочного сока, резекция желудка и кишки)
  8. хронический гепатит
  9. цирроз печени
  10. повышение потребности в железе (период активного роста, беременность, кормление грудью)
Чаще всего железодефицит приводит к формированию анемий, которые проявляются слабостью, вялостью, апатией, бледностью, снижением работоспособности и т.д. Однако анемия – это конечный этап железодефицита, когда уже анемия развилась. А какие симптомы могут насторожить человека и заставить предположить наличие дефицита железа в организме, чтобы предотвратить развитие анемии?

Симптомы дефицита железа

  • сухость кожи
  • трещины в углах рта
  • ломкие, тусклые, секущиеся волосы
  • ломкие, слоящиеся ногти
  • мышечная слабость
  • сухость слизистой рта
  • отсутствие аппетита
  • нарушения пищеварения в виде чередования запоров и поносов
  • изменение вкуса (поедание мела)
  • извращение обоняния (пристрастие к странным запахам – выхлопных газов, вымытых бетонных полов)
  • иммунодефицит (частые простуды с долгим периодом выздоровления, гнойничковые поражения кожи и т.д.)
  • вялость
  • апатия
  • депрессия
  • головокружение

Как сдать анализ на железо крови?

При появлении подозрения на низкий или высокий уровень железа в крови целесообразно сдать анализ крови. Для этого берут кровь из вены, утром, натощак. Наибольшее содержание железа наблюдается именно в утренние часы. Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Определение концентрации железа, как правило, проводят колориметрическим методом. Метод достаточно точный, чувствительный и несложный.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Гипернатриемия - повышение концентрации ионов натрия в плазме крови. Вызывается дефицитом воды по отношению к поступившему в организм хлорида натрия. Основной симптом - жажда. При потере воды клетками развиваются неврологические симптомы: нервная, мышечная возбудимость, потеря сознания, коматозное состояние.

Роль ионов натрия в организме

Натрий находится в связанном виде и в виде ионов. Он отвечает за удержание воды в организме, за поддержание баланса электролитов. Принимает участие в работе нервной и мышечной системы. Около 85% натрия (в виде ионов) находится в лимфе и крови. Гормон альдостерон обеспечивает поддержание ионов натрия, регулируя его выделение с мочой. Часть натрия удаляется с потом.

Продукты питания содержат натрий в виде катионов. Натрий входит в состав поваренной соли, пищевой соды. Слабительные препараты, зубные пасты, аспирин также в своем составе содержат натрий.

Важно! Избыток натрия, поступающий в организм, приводит к повышенному артериальному давлению, увеличению риска почечных, сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, вызывает отеки.

Основные причины гипернатриемии

Существуют две основные причины:

  • избыточное поступление в организм солей натрия,
  • обезвоживание — дефицит воды в клетках и организме в целом.

Избыток поступления ионов натрия в организм наблюдается:

  • при внутривенной инфузии соединений натрия;
  • при избытке поваренной соли в пище;
  • при гиперсекреции альдостерона надпочечниками.

Еще одна из причин — внутриклеточная дегидратация — выход натриевых ионов и воды из клеток в межклеточное пространство.

В каких случаях может наступить обезвоживание:

  • при недостаточном питьевом режиме;
  • в результате избыточного потоотделения;
  • при кровопотерях, сильных, обширных ожогах;
  • в результате приема диуретиков;
  • диарее, неукротимой рвоте;
  • заболеваниях почек или надпочечников.

Вам будет полезно узнать также о на нашем сайте.

Гипернатриемия у пожилых

Патология встречается у 40% пожилых пациентов, обратившихся к врачу с жалобами. Причины заболевания:
  • Угнетенное чувство жажды.
  • Нарушение работы почечных нефронов.
  • Нарушение секреции антидиуретического гормона, вазопрессина.

Виды потерь воды

К внепочечным потерям относятся потери жидкости через легкие, кожу, пищеварительный тракт. Почечные потери воды связаны с применением диуретиков, несахарным диабетом, осмотическим диурезом.

Симптомы гипернатриемии

Гипернатриемия — серьезное заболевание, требующее лечения во избежание отека мозга, комы, смертельного исхода. При гипернатриемии происходит потеря воды клетками, уменьшение их объема. Это часто приводит к внутримозговым кровоизлияниям. Человека мучит сильная жажда, появляется потребность в холодной воде, даже с кусочком льда. Резко повышается потоотделение, развивается понос, увеличивается количество жидкости в кровеносном русле. Если количество катионов повышается до 180 ммоль/л, возможен летальный исход.

Лечение

Как восполнять водные потери? Нужно обеспечить возмещение потери воды организмом, понижать концентрацию натриевых катионов. Пациентам:

Лечение гипернатриемии, введение жидкости (декстрозы, физиологического раствора, 5% глюкозы) должно проходить под постоянным контролем биохимического состава плазмы на электролиты. Контроль необходим, чтобы избежать повышенной гидратации.