После контакта с гепатитом а прививка. Когда необходима иммунизация? График вакцинации и куда делают прививку от гепатита

Поражают клетки печени. Однако вирус гепатита не уничтожает эти клетки, а лишь использует для своей репликации. Гепатит А отличается от своих «собратьев» только тем, что он не переходит в хроническую форму.

Гепатит А полностью излечивается, и организм сохраняет иммунитет к нему. Но современная медицина дает возможность сформировать стойкий иммунитет, не заболевая.

Конечно, соблюдение гигиены и постоянная дезинфекция одежды и предметов быта исключают возможность заражения гепатитом А. Но это не гарантирует, что, попав в бедные страны с низким уровнем быта, где болеет огромное количество и взрослого населения, и детей, человек не заразится. Создать внутреннюю мощную защиту в этом - цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха - результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами - B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой — капсидой.

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода — еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 0 С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

• "ГЕП-А-ин-ВАК" — вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.
• "Хаврикс-720" - вакцина для детей;
• "Хаврикс-1440" - для взрослых;
• "Аваксим";
• "Вакта".

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение — вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент - это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания — это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

• общая слабость;
• боль в мышцах;
• головная боль;
• непродолжительное понятие температуры;
• рвота или диарея;
• зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 0 С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А — редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией — выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

• люди с поражением печени;
• те, кто работает с инфицированными животными;
• подростки, проживающие временно в других странах;
• живущие в однополых браках;
• воспитатели в яслях;
• работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10-20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки — антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола — вполне понятная и допустимая реакция.

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) — это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

1. Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.
2. Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.
3. Беременность.
4. Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Вирусный гепатит - одно из самых непредсказуемых инфекционных заболеваний. Недуг сначала поражает печень, а потом в болезненный процесс вовлекается кожа, сосуды, другие органы пищеварения и нервная система. Из-за большой вероятности столкнуться с вирусом малышей прививают в первые дни их жизни. Спустя несколько лет после ревакцинации иммунитет против вируса гепатита B ослабевает, поэтому каждый может встретиться с ним вновь.

Что это за болезнь гепатит B и при каких условиях он поражает человека? Делают ли прививки от гепатита B взрослым и в каких случаях? Можно ли чувствовать себя безопасно, если это заболевание поразило близких людей?

Что за болезнь гепатит B

Болеют вирусным гепатитом B около 5% населения всего мира. Но в некоторых странах эту цифру нужно умножить на 4. Основным источником заражения гепатитом B являются больные люди и вирусоносители. Для заражения достаточно чтобы на рану попало всего от 5 до 10 мл инфицированной крови. Основные пути заражения гепатитом B:

• половой - при незащищенном половом акте;
• заражение происходит через повреждения сосудов: порезы, ссадины, трещины на губах, если есть кровоточивость дёсен;
• парентеральный путь, то есть через медицинские манипуляции или инъекции: при переливании крови, выполнении инъекций одним нестерильным шприцем, как у наркоманов;
• вертикальный путь передачи гепатита B - от матери ребёнку при рождении.

Как проявляется гепатит B?

1. Человека беспокоит выраженная интоксикация: отсутствие сна, утомляемость, снижение аппетита, тошнота и рвота.
2. Появляется чувство боли в области печени и тяжесть в подложечной области.
3. Жёлтое окрашивание кожи и склер.
4. Выраженный зуд кожи.
5. Поражение нервной системы: раздражительность или эйфория, головные боли, сонливость.
6. Позже начинает снижаться артериальное давление, становится редким пульс.

Такое состояние может продлиться несколько месяцев. Если повезёт - всё заканчивается выздоровлением. В противном случае появляются опасные осложнения:

• кровотечения;
• острая печёночная недостаточность;
• поражение жёлчных путей, присоединение дополнительных инфекций.

Делать ли прививку от гепатита B взрослым? - да, так как гепатит B заболевание хроническое, один раз заразившись, человек уже не избавится от него никогда. При этом восприимчивость к вирусу у окружающих людей высокая, а симптомы гепатита проходят медленно. Вакцинация против гепатита B взрослым необходима, чтобы не заразиться этой опасной болезнью. Это единственный способ профилактики заболевания.

Показания к прививке

В первую очередь прививают детей сразу после рождения, кроме тех, у кого есть противопоказания. После ревакцинации (в 6 либо 12 месяцев) иммунитет нестойкий и сохраняется в течение пяти, максимум шести лет.

Взрослых людей прививают в зависимости от показаний. Где сделать прививку от гепатита B взрослым? Вакцинацию проводят в поликлинике по месту жительства либо прописки или на работе (при устройстве в специализированную поликлинику, больницу, амбулаторию). По желанию на платной основе можно ввести вакцину в частной клинике. В исключительных случаях тяжёлых пациентов, находящихся на гемодиализе или тех, кому переливают кровь, могут привить в больнице, если вакцина есть в наличии.

Кого прививают? - всех взрослых, находящихся в группе риска.

1. Люди, в семье которых есть вирусоноситель или больной человек.
2. Студенты-медики и все медработники.
3. Люди с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которым регулярно переливают препараты крови.
4. Ранее непривитые люди, которые не болели вирусным гепатитом B.
5. Взрослые, у кого произошёл контакт с заражённым вирусом материалом.
6. Люди, работа которых связана с производством препаратов из крови.
7. Предоперационные больные в случае если их раньше не прививали.
8. Вакцинируют онкогематологических больных.

График вакцинации от гепатита B

Схемы вакцинации против гепатита B взрослым людям могут отличаться в зависимости от ситуации и вида препарата.

1. Одна из схем - делается первая прививка, потом спустя месяц ещё одна, а затем ещё через 5 месяцев.
2. Экстренная вакцинация бывает при выезде человека за границу. Проводится она в первый день, на седьмые и двадцать первые сутки. Ревакцинация гепатита B у взрослых при этом назначается спустя 12 месяцев.
3. Следующая схема применяется у пациентов, находящихся на гемодиализе (очищение крови). Согласно этому графику взрослого человека вакцинируют четыре раза между процедурами по схеме 0–1–2–12 месяцев.

Куда делают прививку от гепатита B взрослым? - внутримышечно, в дельтовидную мышцу. В редких случаях, когда у человека есть заболевания с нарушением свёртываемости крови можно ввести препарат подкожно.

Чтобы не было ложных реакций на вакцину - проверьте правильно ли её хранили.

1. Во флаконе с препаратом не должно быть посторонних примесей после взбалтывания.
2. Вакцину нельзя замораживать, оптимальные условия хранения - 2–8 ºC, в противном случае она теряет свои свойства. То есть медсестра должна достать его не из морозильной камеры, а из холодильника.
3. Проверьте сроки годности.

Виды вакцин от гепатита B

Существуют как отдельные вакцины против вирусного гепатита B, так и комплексные, которые дополнительно содержат антитела от других заболеваний. Последние чаще применяются в детском возрасте.

Какие препараты можно вводить взрослым?

1. «Энджерикс-B» (Бельгия).
2. «HB-Vaxll» (США).
3. Вакцина против гепатита B рекомбинантная.
4. Вакцина гепатита B рекомбинантная дрожжевая.
5. «Sci-B-Vac», которую производят в Израиле.
6. «Эбербиовак HB» - совместная российско-кубинская вакцина.
7. «Эувакс-B».
8. «Шанвак-B» (Индия).
9. «Биовак-B».

Как часто прививка от гепатита B делается взрослым? Можно сделать прививку первый раз если есть показания к ней, а после контролировать количество антител к вирусу в крови. Если возникнет резкое их снижение - прививку можно повторить. Медработники должны проводить иммунизацию регулярно, не реже одного раза в пять лет.

Противопоказания для взрослых

Противопоказаниями к прививке от гепатита B взрослым являются:

1. Беременность и период кормления грудью.
2. Реакция на предыдущее введение вакцины.
3. Непереносимость одного из компонентов препарата.
4. Острые инфекционные заболевания.
5. Обострение хронических болезней. Вакцинацию рекомендовано проводить в период нормализации состояния.

Реакции на прививку и осложнения

Взрослые хорошо переносят прививку против гепатита B, но из-за индивидуальных особенностей организма могут быть следующие реакции:

• болезненность и воспаление в месте введения вакцины;
• уплотнение ткани, образование рубцов;
• общая реакция может проявиться повышением температуры, слабостью, недомоганием.

Какие могут быть осложнения у взрослых на прививку от гепатита B?

1. Боль в суставах, животе или в области мышц.
2. Тошнота, рвота, послабление стула, в анализах, возможно, увеличение уровня печёночных показателей.
3. Общие и местные аллергические реакции: зуд кожи, появление сыпи в виде крапивницы. В тяжёлых ситуациях, возможно, развитие отёка Квинке или анафилактического шока.
4. Были зарегистрированы единичные случаи реакции нервной системы: судороги, неврит (воспаление периферических нервов), менингит, паралич со стороны двигательных мышц.
5. Иногда наблюдается увеличение лимфатических узлов, а в общем анализе крови уменьшается количество тромбоцитов.
6. Возможны обмороки и временное ощущение нехватки дыхания.

Если симптомы не выражены, беспокоят в течение нескольких часов и проходят самостоятельно - не стоит волноваться. При длительных упорных жалобах необходима консультация врача и оповещение медработников, проводивших вакцинацию от гепатита B о появлении реакции на прививку. Как избежать подобные ситуации? Важно научиться правильно себя вести до и после вакцинации.

Правила поведения до и после прививки

Нужна ли прививка от гепатита B взрослому человеку? Да, если он находится в группе риска и может столкнуться с больными гепатитом B. Лёгкое течение болезни не избавит человека от возможных осложнений. С реакцией на прививку намного легче справиться, чем месяцами лечить вирусный гепатит в случае заражения.

Гепатит A - инфекционное заболевание поражающее печень. Болезнь не считается опасной, здоровые дети переносят её без проблем. Наконец-то, подумает озабоченный родитель, - существует серьёзная болезнь, при которой не запугивают смертельными случаями, можно расслабиться. Получается, что вакцинация от гепатита A детям не нужна? Так ли это?

Давайте рассмотрим, - какие особенности и секреты скрывает эта «безопасная» болезнь на текущий момент и надо ли делать прививку ребёнку от гепатита A? Какими вакцинами делают прививки детям от гепатита A? Какая на них возможна реакция организма у ребёнка?

Как передаётся гепатит A

Вирусный или болезнь «грязных рук» больше всего актуальна для детей. Они не понимают важности санитарных мер, вирус для них что-то вроде персонажа из сказки. Вот и познают мир через грязные предметы и руки, которые постоянно тянут в рот. Купаются и глотают воду из загрязнённых источников, куда сбрасывают канализационные стоки. И море в этом случае не исключение. Всё это излюбленные места возбудителя, куда он попадает вместе с выделениями из кишечника больного человека.

Всего несколько десятков лет назад в инфекционные отделения постоянно везли детей с гепатитом A. Болезнь носила угрожающий характер и у многих деток переходила в хроническую форму. Концентрация вируса в окружающей среде (воде, продуктах) была так высока, что в организм попадало огромное количество возбудителя, и болезнь имела свою развёрнутую форму. Это объясняется тем, что вирус гепатита A поразительно устойчив к факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам. Второе обстоятельство - им очень легко заразиться. Вот и боялись родители этого заболевания, поэтому при любой простуде бежали смотреть, какой цвет мочи и кала у их чада.

И только благодаря строгому соблюдению правил вакцинации всех групп риска (кухонных работников, учителей, воспитателей и т. д.) сегодня болеет детей гораздо меньше, канализационная вода стала «чище» в плане вируса, а мы можем рассуждать на тему нужна ли сегодня прививка от гепатита A детям.

К сожалению, надо отметить, что риск новой вспышки гепатита A сохраняется всегда. Тем более что сейчас наметилась тенденция к снижению количества вакцинированных детей. А выборочная вакцинация не может повлиять на уровень заболеваемости гепатитом A.

Сегодняшняя более-менее благоприятная эпидемиологическая обстановка снижает вероятность содержания вируса в окружающей среде. Уменьшается количество больных, которые способны его туда выделять. А та небольшая часть вирусов, которые «подхватывают» дети, позволяет перенести лёгкую форму гепатита A. Она протекает незаметно для больного, но зато формирует надёжный природный иммунитет.

Кому необходима вакцинация от гепатита A

У нас в стране прививки от гепатита A для малышей не являются строго обязательными. В Национальном календаре прививок указано, что этот вид вакцинации проводится только по эпидемическим показаниям:

• детям с трёх лет, проживающим в зоне с высоким уровнем заболеваемости гепатитом A;
• контактным детям в очаге вспышки гепатита;
• детям, выезжающим в страны с неблагоприятной обстановкой по гепатиту A.

Прививка от гепатита A в детском саду проводится за 2 недели до оформления в дошкольное учреждение. Это логично, - благополучие детского коллектива, прежде всего. Стоить заболеть одному ребёнку, как будет болеть вся группа. Но для проведения прививки нужно согласие родителей. Если в детском саду появляется больной ребёнок, то рекомендуется экстренная вакцинация детей в течение первых 10 дней после контакта.

В таких странах, как США, Испания, Китай, Турция, Италия вакцинация от гепатита A есть в списке обязательных, и проводится регулярно.

Если у вас возникли сомнения в необходимости прививки, обследуйте кровь ребёнка на присутствие в ней антител к вирусу. Наличие их в сыворотке скажет о том, что ребёнок перенёс болезнь в лёгкой форме и получил иммунитет. Вопрос о вакцинации отпадёт сам собой - дважды гепатитом A не болеют!

Какие прививки делают детям от гепатита A

Вакцинация от гепатита A бывает:

• пассивная;
• активная.

Пассивная вакцинация

При пассивном виде вакцинации используют уже готовые антитела к вирусу, полученные от переболевшего человека. Она относится к быстрому виду иммунизации. В результате получаем так называемый немедленный эффект. Кому подходит пассивная вакцинация?

Если сохраняется неблагоприятная обстановка, очаг болезни не ликвидирован, тогда нужна повторная иммунизация.

Вакцина от гепатита A с иммуноглобулином обеспечивает защиту в течение 3–4 месяцев. Разрешается её вводить до четырёх раз в течение жизни, но не ранее, чем через год после предыдущей прививки.

Пассивный вид вакцинации предупреждает вероятность заболевания гепатитом в 100% случаев, если сделан до контакта. С каждым последующим днём от контакта защита снижается. Например, если минуло шесть дней, то вероятность составит 80–90%. Переносимость иммуноглобулинов отличная.

Активная вакцинация

Такая вакцинация проводится убитым вирусом. Если говорить о том, какие прививки делают детям от гепатита A, уместно назвать зарегистрированные и разрешённые к применению вакцины.

1. «ГЕП-А-ин-ВАК» (Новосибирск) - ставят с 3 лет.
2. « » (Франция) - рекомендована детям с 2 лет.
3. « » (Великобритания). Эта вакцина бывает двух видов - для взрослых, содержащая 1440 единиц антигена вируса и детская доза 720. Рекомендована детям возрастом от одного года.
4. «Вакта» (США) - с двух лет.

Все указанные вакцины безопасны и эффективны. Но титр антител нарастает постепенно.

Отечественная «ГЕП-А-ин-ВАК» вакцина от гепатита A график имеет следующий:

• первая прививка делается после трёхлетнего возраста;
• затем ещё через месяц;
• третья инъекция ставится ещё через полгода.

Все остальные вакцины вводят дважды - первая иммунизация, начиная с 2 лет, затем ревакцинация от гепатита A детям проводится не позднее чем через 12–18 месяцев, так как первая прививка даёт иммунитет на этот срок. Вторая прививка обеспечивает пожизненный иммунитет.

Куда делают прививку от гепатита A детям? Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу или в верхнюю треть бедра, можно в ягодицу.

Возможная реакция у ребёнка на прививку от гепатита A

Вакцины от гепатита A используются не первый год. Они доказали свою безопасность и хорошую переносимость. Такую прививку можно даже сочетать с любой другой вакциной из календаря профилактических прививок. Только нужно пользоваться разными шприцами и вводить в разные участки тела.

Прививка от гепатита A детям практически не имеет побочных действий. Максимум что может произойти - у 3–5% вакцинированных малышей может появиться покраснение и припухлость в месте инъекции. Такая реакция не должна пугать, ведь она обычно через 1–2 дня проходит.

Многие врачи советуют после прививки принять десенсибилизирующие средства: «Диазолин», «Супрастин», чтобы минимизировать нежелательные реакции.

Родители часто задают вопрос, когда купать ребёнка после прививки от гепатита? Постарайтесь воздержаться от купания и прогулок в день вакцинации. Если появились симптомы похожие на прививочную реакцию: небольшое повышение температуры, покраснение места инъекции, лёгкое недомогание, - то ещё два дня не мочите место введения и воздержитесь от прогулок, особенно зимой. Если реакций нет, то гулять можно в тот же день, а купаться на следующий.

Противопоказания

Существует два вида противопоказаний:

• временные;
• и абсолютные.

При временном отводе прививка откладывается на определённое время. Например, до выздоровления при острых болезнях или до стадии ремиссии при хронических заболеваниях. Врач осматривает ребёнка и принимает решение проводить иммунизацию или нет.

Что такое абсолютные противопоказания? Это полный медицинский отвод от прививки. Он будет в том случае, если на предыдущую вакцинацию от гепатита A была немедленная аллергическая реакция.

Гепатит A не представляет угрозы для здоровых детей. А если печень больна, есть проблемы с жёлчным пузырём? В этом случае гепатит принесёт только ухудшение работы органа. Также мало кто из родителей будет терпеливо ждать, заболеет ребёнок или нет, если возникла 100% угроза заболевания. Лучше сделать прививку, чем смотреть на больного малыша.

Варианты вакцин

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. В России используются вакцины: «Аваксим», «Аваксим 80», «Вакта», «ГЕП-А-ин-ВАК», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440».

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

Принципы и цели вакцинации

Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью, а выздоровление после этой болезни носит затяжной характер. Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. Применение вакцины позволяет обеспечить долговременную защиту детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе – от доли чувствительных людей среди населения и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита. А.

В России вакцинация против этого заболевания проводится по эпидемическим показаниям. К примеру, для лиц, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.

Эффективность вакцин

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

Постпрививочные реакции

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Противопоказания

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Можно прививать детей от 12 месяцев. Вторая доза вакцины назначается через 6-12 месяцев.

Гепатит А (другие названия - желтуха, болезнь Боткина) является острым инфекционным заболеванием печени, возникновение которого провоцируется определённым вирусом. Передаётся он через заражённые пищу и воду, при непосредственном контакте с больным. Ежегодно инфицируются около 10 млн человек.

Заболевание не является опасным, однако при отсутствии медикаментозной своевременной помощи может развиться тяжёлая печёночная недостаточность, которая способна привести к коме и летальному исходу. В ряде случаев наблюдается серьёзное поражение желчевыводящих путей. Врачи едины во мнении, что профилактика заболевания заключается в своевременной вакцинации. Поэтому прививка от гепатита А на сегодняшний день является гарантированным и практически единственным методом защиты от этой болезни, хотя обязательной она не является. Медики рекомендуют её ставить детям в определённых случаях, когда есть непосредственная угроза инфицирования.

Несмотря на то, что прививка от гепатита А детям во многих странах не значится в календаре обязательных вакцинаций, но делать её рекомендуют все врачи. Особенно желательна она в определённых случаях, когда у ребёнка велик риск инфицирования, а именно:

• перед отдыхом на море, путешествием в жаркие страны (здесь распространение инфекции очень широко, поэтому шанс заразиться высок): вакцинация проводится за 2 недели перед поездкой, чтобы в маленьком организме успел выработаться иммунитет;
• если в кругу общения малыша есть человек, болеющий гепатитом А: прививка делается в течение 10 дней с момента контактирования с переносчиком опасного вируса;
• при диагностировании таких заболеваний, как гемофилия или серьёзная патология печени.

Перед вакцинацией кровь обследуется на наличие в ней антител. Если они имеются, это означает, что ребёнок либо уже был привит ранее, либо переболел этим заболеванием. В данном случае он заразиться не сможет: дважды гепатитом А заболеть невозможно, так как иммунитет против этой инфекции вырабатывается в организме на всю жизнь. Так что отсутствие антител в крови является непосредственным показанием к вакцинации.

Что касается возраста, прививка против гепатита А ребёнку ставится, начиная уже с 1 года. Производится она внутримышечно - чаще всего в плечико малыша. Одной вакцины обычно недостаточно для выработки стойкого, длительного иммунитета против инфекции. Поэтому спустя 6–18 месяцев врачи рекомендуют сделать ещё одну инъекцию. Решившись на вакцинацию, родители должны знать, какая реакция маленького организма на эту прививку будет являться нормой, согласно медицинским данным, а какая будет свидетельствовать о нарушениях и сбоях в состоянии здоровья малыша.

Реакция

Понятен интерес родителей, которые перед вакцинацией хотят знать, как переносится прививка от гепатита А детьми, чтобы быть готовыми к неожиданностям и быть в курсе, как реагировать на то или иное изменение в состоянии малыша. Чаще всего на импортные препараты не наблюдается никакой реакции (например, вакцина Хаврикс), тогда как отечественные средства (ГЕП-А-ин-ВАКВ и др.) могут в течение 3–4 дней могут вызвать такие побочные эффекты, как:

• тошнота, рвота;
• головная боль;
• лёгкое недомогание;
• потеря аппетита;
• при наличии аллергической реакции (зуда или крапивницы) можно дать малышу антигистаминное средство (но исключительно с разрешения врача);
• раздражительность, капризность, беспокойство;
• слабость и боль в мышцах;
• локальная реакция в месте инъекции: покраснение, припухание, зуд, уплотнение, лёгкая болезненность, онемение (эти симптомы не должны пугать и вводить в заблуждение родителей: место укола нельзя ничем смазывать или закрывать пластырем, а вот мочить бояться не нужно);
• повышение температуры: при этом разрешается дать ребёнку жаропонижающее, если градусник в течение нескольких часов показывает отметку выше 38°С.

Все эти побочные действия прививки от гепатита А считаются врачами нормой и не требуют медицинского вмешательства. На здоровье ребёнка они никак не сказываются и проходят очень быстро: в течение недели максимум. Заметив у своего малыша после вакцинации эти изменения, родители не должны паниковать: нужно набраться терпения и переждать. В течение недели после инъекции данные симптомы исчезнут, и малыш будет радостным и здоровым, как и прежде.

Если всё-таки какие-то из побочных эффектов держатся слишком долго или очень ярко выражены, чем пугают родителей, лучше об этом рассказать на первом же приёме у педиатра. После осмотра врач развеет сомнения и даст полезные рекомендации. Но большинство детей всё же вообще никак на прививку от гепатита А не реагируют. Рассказы же о страшных последствиях, которые случаются при введении в детский организм противогепатитного препарата, зачастую слишком преувеличены. Осложнения возможны крайне редко и лишь в случае несоблюдения противопоказаний.

Противопоказания

Перед тем, как сделать прививку от гепатита А ребёнку, врач проводит обследование на наличие антител против данной инфекции в крови малыша и на выявление противопоказаний для вакцинации. Её нельзя проводить в следующих случаях:

• повышенная чувствительность (индивидуальная непереносимость) компонентов вводимого препарата;
• острый период всех заболеваний: на момент вакцинации малыш должен быть абсолютно здоров, и это касается в том числе хронических патологий;
• бронхиальная астма.

Все эти противопоказания обязательны к соблюдению при вакцинации против гепатита А, так как в ином случае можно столкнуться с развитием патологий, которые станут серьёзным нарушением детского здоровья в будущем. Так как перед прививкой проводится обследование, риск осложнений минимален, и всё-таки именно этот факт становится той причиной, по которой родители отказываются прививать малыша от этой болезни.

Осложнения

Среди осложнений после прививок от гепатита А называют:

• отёк Квинке при индивидуальной непереносимости компонентов вводимого ребёнку препарата против гепатита А: это может привести к летальному исходу при отсутствии своевременной помощи;
• обострение хронических заболеваний, замедление процесса выздоровления, ухудшение общего состояния;
• печёночная недостаточность;
• поражения нервной системы: , невриты, рассеянный склероз, энцефалиты;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы: васкулит, пониженное артериальное давление;
• сбой в функционировании других органов: лимфоаденопатия, эритема;
• кома;
• летальный исход.

Несмотря на серьёзность всех выше перечисленных осложнений после прививки от гепатита А, родителям не стоит их опасаться и отказываться из-за этого от нужной и полезной вакцинации. Если ваш ребёнок находится в группе риска, его нужно обязательно привить, чтобы нежелательная инфекция обошла стороной маленький, ещё не сформировавшийся организм. Последствия болезни для здоровья малыша развиваются гораздо чаще, чем осложнения после вакцинации.

Однако гепатит А в детском организме опасен не только этим. Часто ребёнок переносит инфекцию в лёгкой форме, бессимптомно, но тем временем является переносчиком опасного вируса. Заразиться от него в этот момент может любой взрослый, контактирующий с ним. В уже сформированном организме болезнь протекает гораздо в более тяжёлой форме, что представляет собой потенциальную опасность вплоть до летального исхода. Поэтому гораздо практичнее привить малыша с младенческого возраста и забыть о гепатите А навсегда.