Послеродовые осложнения. Осложнения при родах

После родов у родильницы могут возникнуть проблемы (патологические состояния) неинфекционной природы и проблемы связанные с инфекцией.

1. Проблемы связанные с кормлением ребенка грудью и лактацией:

1. Аномалии развития соска – маленький, плоский, втянутый. Чтобы избежать проблем, за 3 –4,5 недели до родов женщина должна готовить молочную железу к кормлению.

2. Трещины сосков- профилактика- подготовка молочной железы к кормлению ребенка; при кормлении соблюдать правила прикладывания ребенка к груди, соблюдать время кормления (не более 30 минут).

3. Болезненное нагрубание молочной железы на 3-4 день, связанное с началом лактации. Помощь – а. ограничить прием жидкости;

Б. возвышенное положение молочной железы;

В. сцеживание молочной железы после каждого кормления;

Г. с целью лучшей отдачи молока, по назначению врача – в/м инъекции 0,5питуитрина, 1,0 но-шпы 1 раз в сутки.

4. Гипогалактия, т.е. малое количество или отсутствие молока. Помощь –

а. жидкость до 2 л. в сутки;

б. сцеживание;

в. по назначению врача в/м инъекции пролактина по 1,0.

5. Воспаление молочной железы (мастит). С целью предупреждения нужно правильно ухаживать за молочными железами.

2. Проблемы, связанные с обратным развитием половых органов.

1. Болезненное сокращение матки, особенно у повторнородящих, которые усиливаются при кормлении грудью. Помощь – по назначению врача – анальгин, свечи с экстрактом красавки.

2. Замедленное обратное развитие матки. Профилактика: раннее вставание, ЛФК, кормление ребенка грудью. Лекарственные препараты: питуитрин 1,0 (5 ед.) п/к, маммофизин п/к, в/м, эрготал 0,01, экстракт пастушьей сумки 30 кап. 3 раза в день, экстракт водного перца 30 капель 3 раза в день.

3. Воспалительные заболевания.

Профилактика: строгое соблюдение правил асептики и антисептики при уходе за родильницей.

1. соблюдение правил санитарно-эпидемиологического режима в палатах, соблюдение цикличности заполнения палат.

2. Уборка родильниц: смена нательного и постельного белья, туалет наружных половых органов и специальный уход за родильницами со швами.

У родильниц могут возникнуть проблемы: запор, геморрой, задержка мочеиспускания, депрессия после родов.

II. Гнойно - септические послеродовые заболевания.

Это заболевания, которые наблюдаются после родов и до конца 6 недель после родов. Они связаны с беременностью и родами и обусловлены инфекцией.

Главную роль среди возбудителей играет ВБИ: стафилококки, эшерихия коли, протеи, синегнойная палочка, аэробная флора, очень вирулентны и устойчивы к антибиртикам.

Причины возникновения:

Послеродовые септические заболевания возникают в результате проникновения микробов через раневые поверхности после родов (внутренняя поверхность матки, разрывы шейки матки, промежности) – входные ворота.

Факторами, способствующими развитию инфекции являются:

1. нарушение санитарно-гигиенического режима;

2. не соблюдение правил гигиены медицинским персоналом;

снижение устойчивости организма женщины к инфекции в связи с осложнением беременности: анемия, гестоз, наличие хронических инфекционных заболеваний, инфекции перенесенные до родов. Способствуют возникновению заболеваний неполноценное питание и отрицательные эмоции.

Риск развития инфекции повышается при патологическом течении родов, большом количестве влагалищных исследований и акушерских операциях.

Классификация гнойно-септических послеродовых заболеваний.

Разработана С.В.Сазоновым и А.В.Бартельсом. Различают 4 этапа развития одного динамически протекающего инфекционного процесса в половой системе родильницы.

1 этап – инфекция ограничена областью входных ворот (послеродовая язва, эндометрит).

2 этап – инфекция вышла за пределы входных ворот, но осталась локализованной в пределах малого таза (метрит, метротромбофлебит, параметрит, тромбофлебит вен таза, матки, пельвеоперитонит).

3 этап – инфекция вышла за пределы малого таза и близка к генерализованной (перитонит, прогрессирующий тромбофлебит, септический шок).

4 этап – инфекция носит генерализованный характер (сепсис с метастазами – септикопиемия, и сеспис без метастазов – септицемия.

Послеродовая язва.

Рождение ребенка – радостное событие в жизни любого человека, но особенно это важно для женщин – дарительниц жизни. Как только врачи выполнили все необходимые процедуры, они отправились к следующей роженице. Молодая мама остается со своим малышом наедине, привыкая к своим новым обязанностям и к незнакомому и в то же время самому родному человеку. Как быть готовой к послеродовому периоду и чего не стоит бояться.

Физиологический послеродовой период – как подготовить себя?

Женщина способна вспомнить все из первых часов жизни своего ребенка. Однако самым запоминающимся моментом у большинства мам является собственное обучение пониманию того, чего малыш хочет в те или иные моменты первых минут своего существования. Порой этот процесс идет с трудом, однако каждая мама по прошествии некоторого времени начинает понимать потребности собственного ребенка.

В первую очередь малышу необходима здоровая мама. В том случае, если роды прошли благополучно, а лечение было назначено врачами верно, то уже через несколько дней послеродового периода полностью здоровая женщина может выписаться из больницы. Однако в это время молодая мама нуждается в уходе и специальном режиме, нарушение которого может спровоцировать появление опасных заболеваний, которые могут существенно повлиять не только на жизнь самой матери, но и на самочувствие ребенка.

Проблемы послеродового периода

В общем и целом послеродовой период адаптации женщины зависит от ее поведения, от того, знает ли она обо всех изменениях, которые переживает ее организм после появления на свет ребенка. Разумеется, необходимо также соблюдать режим, предписанный врачом, контролирующим беременность, выполнять все его рекомендации, а также следить за личной гигиеной. Специалисты считают, что именно в этот момент формируются материнские чувства и происходит перестройка модели поведения женщины.

Физиологический послеродовой период длится на протяжении шести-восьми недель, за которые женский организм полностью восстанавливается до того состояния, в котором пребывал до беременности. Это касается всего организма, за исключением молочных желез, функционал которых увеличивается из-за грудного кормления малыша. Если послеродовой период протекает хорошо, молодая мама чувствует себя прекрасно.

Сразу же после родов у женщин отмечается пониженный аппетит, который постепенно восстанавливается. Вполне обыденным явлением принято считать кратковременное повышение температуры тела до 37 градусов. Постепенно происходит увеличение емкости легких, таким образом дыхание женщины приходит в норму и становится глубоким. Достаточно часто у молодых мам появляются послеродовые круги под глазами. Опасаться этого не стоит, постепенно это пройдет.

Происходит нормализация артериального давления, пульс приходит в норму и способен достигать 80 ударов ежеминутно. Некоторые молодые мамы отмечают у себя замедление пульса, который составляет порядка 60 ударов ежеминутно. Через шесть-семь дней после родов кровь роженицы приходит в нормальное состояние.

На протяжении нескольких дней после родов у женщин могут возникать проблемы с мочеиспусканием. Причиной этому служит большая отечность мочевыделительной системы. Мочеиспускание приходит в норму через три-четыре дня после появления на свет ребенка, общий тонус мочеточников приходит в норму через 14–20 дней. В это время женщинам необходимо особенно бережно относиться к своему организму и не переохлаждаться, иначе в промежности могут появиться серьезные боли.

Переохлаждение может стать причиной появления воспаления придатков матки. В условиях ослабленного иммунитета воспаление может спровоцировать появление серьезных последствий, требующих хирургического вмешательства

После родов брюшной пресс роженицы находится в расслабленном состоянии, а кишечная мускулатура функционирует достаточно вяло, поэтому женщины могут на протяжении какого-то времени страдать запорами. В некоторых случаях очищению кишечника могут мешать анальные трещины и геморроидальные узлы, которые активно развиваются во время вынашивания ребенка. Для того чтобы восстановить функцию кишечного тракта, необходимо придерживаться правильного питания, которое на протяжении первых четырех дней после появления на свет ребенка должно быть достаточно калорийным, однако количество клетчатки в меню должно быть ограничено. Женщинам следует знать, что при переполнении прямой кишки или мочевого пузыря происходит смещение матки и задержка ее сокращений.

В первые 4–5 месяцев после появления на свет ребенка молодая мама теряет 10–12 килограммов, которые она набрала во время вынашивания малыша. Сразу же после родов она теряет порядка пяти килограммов за счет околоплодных вод, последа и самого ребенка. В первые шесть-семь дней после появления ребенка на свет она теряет до пяти килограммов из-за обильного выделения электролитов и жидкости. Примерно столько же уйдет в последующие пять месяцев в связи с фазным расплавлением жировых масс на животе, ягодицах и бедрах.

Самые важные послеродовые изменения осуществляются в матке и половой системе. После появления на свет малыша матка выглядит как большой растянутый мешок, ее масса составляет порядка килограмма. Постепенно мускулатура матки сокращается, и она приходит в норму. Быстрее всего матка сокращается в первую неделю послеродового периода, в дальнейшем это происходит медленнее.

У женщин, которые стали мамами впервые, сокращение матки обычно проходят быстро и безболезненно. А вот у дам, которые рожают уже не в первый раз, приведение матки в норму может вызывать болезненные ощущения. Следует отметить, что у женщин, занимавшихся спортом до беременности и во время вынашивания малыша, матка сокращается намного быстрее. Полностью матка закрывается после родов приблизительно через месяц.

Родив ребенка, женщина безусловно совершает подвиг. Вытерпев этот болезненный процесс, она впервые берет свою кроху на руки и думает, что все опасное и тяжелое уже прошло. Однако и в послеродовом периоде мамочка может столкнуться с осложнениями, которые касаются ее собственного здоровья.
Послеродовой период ограничивают первыми 6-8 неделями после рождения ребенка. В это время происходят физиологические изменения: перестраивается гормональный фон, налаживается лактация, кости таза постепенно сдвигаются, а органы малого таза восстанавливают структуру. Но изменения могут быть не только физиологичными, и у некоторых женщин возникают и патологии.

Болезненные ощущения:

В послеродовом периоде молодая мамочка испытывает далеко не самые приятные ощущения в нижней части живота. Особенно болезненность ощущается во время прикладывания ребенка к груди. Но беспокоиться не стоит, ведь таким образом дает знать о себе сокращение матки. Когда младенец сосет грудь, в организме мамочки усиленно продуцируется окситоцин. Именно это гормональное вещество и отвечает за спазмы в матке. Если боль сильная, женщине могут предложить обезболивающие препараты, чаще в форме ректальных свечей. Лекарства, которые посоветует врач, не принесут вреда малышу. Да и проникнуть в молозиво химический препарат не сможет, это обусловлено свойствами самого молозива. Как правило, когда молозиво сменится на грудное молоко, боль уже не будет такой сильной. Если ситуация развивается по другому сценарию, и со временем боль лишь усиливается, женщина обязана обратиться за медицинской помощью. Причиной интенсивных болей может стать незамеченный и неушитый разрыв мягких тканей, надрыв маточных связок, гематомы половых путей.

Если во время родов не было разрывов и не выполнялось никаких разрезов, боль проходит в течение недели. В противном случае женщине придется терпеть несколько недель, пока не заживут повреждения.
Чтобы правильно оценить свое состояние, женщина должна следить за изменениями послеродовых выделений, или лохий. В норме их динамику можно описать следующим образом. В первый день после родов лохии имеют красный цвет, ведь большая часть их состава – это кровь. Светлеют выделения к 3-м сутками, на второй неделе после родов лохии становятся слизистыми. Уже на третьей неделе они скудные, а полностью исчезают спустя 6 недель. Любые изменения, не вписывающиеся в физиологическую картину, должны насторожить женщину.

Порой даже запах лохий может указать на неполадки в организме. Гнилостный запах выделений – это верный признак нездоровья. В норме запах должен быть прелый.
Когда женщина начинает кормить ребенка грудью, зачастую изменяется ее температура тела. Максимальная отметка на градуснике, которая вписывается в нормальные показатели в этот период, это 38 градусов. При этом температура тела падает после кормления или сцеживания. Если же температурный показатель не падает, и даже повышается, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Стоит отметить, что иногда высокие показатели обусловлены тем, что измерения проводятся в подмышечной впадине, в непосредственной близости к молочной железе. Чтобы не допустить погрешности, женщине следует измерять температуру ректальным или оральным путем.

Физиологические затруднения:

В первое время после родов в женском организме наблюдается отек внутренней оболочки мочевого пузыря. Набухает также и шейка пузыря. Из этих изменений женщина может не ощущать позывов к мочеиспусканию. Частоту и объем мочеиспусканий следует тщательно контролировать, ведь если в ближайшие сутки все не встанет на свои места, переполненный и растянутый пузырь будет мешать сокращению матки.
Рожавшие женщины вспоминают, что моча может вызывать серьезный дискомфорт, попадая на поврежденную слизистую оболочку промежности. Из-за этого возникает жжение и даже боль. Поэтому после каждого акта мочеиспускания необходим теплый душ. Медики рекомендуют при первых позывах к мочеиспусканию включать теплый душ и направлять струю воды на уретру. Теплая вода смягчит неприятные ощущения.

Роженица может также испытывать неудобства при дефекации, так как боится тужиться. Однако расхождение швов при дефекации – не более чем миф. А для того, чтобы избежать неприятных ситуаций, необходимо наладить стул. В первый день разрешено выпить слабительный препарат растительного происхождения, либо воспользоваться безопасными глицериновыми свечами. В дальнейшем необходимо придерживаться диеты, режима питания. Пейте больше воды, включите в рацион разрешенные овощи и фрукты, кушайте каши – и проблем со стулом вы наверняка избежите!

В норме роды начинаются именно тогда, когда все процессы развития плода завершены и он готов к самостоятельной жизни. Как и все естественные процессы, нормальные роды не требуют никакого дополнительного вмешательства. Основная задача медицинского персонала во время родов - наблюдение за состоянием будущей мамы и малыша. Но если что-то пойдет не так, медики смогут вовремя оказать необходимую помощь. Попробуем разобраться в причинах нарушения родовой деятельности и осложнений родов.

1. Неправильное расположение плода

Обычно к моменту родов малыш располагается в утробе мамы продольно головкой вниз. Если же ребенок лежит поперек, его продвижение по родовым путям становится невозможным. В этом случае нет предлежащей части плода (головки), которая в норме должна давить на шейку матки во время схваток, и в таком случае шейка матки практически не раскрывается, а стенки сокращающейся матки оказывают давление на поперечно расположенный позвоночник малыша, что чревато тяжелыми родовыми травмами. Встречается также неустойчивое, или косое, неправильное расположение плода - в этом случае по мере усиления схваток оно также может перейти в поперечное, что опасно для малыша, либо в продольное - тогда все пройдет по обычному сценарию, без осложнений в родах.

Другой вариант неправильного расположения плода - , когда внизу расположена не головка, а ягодички или ножки крохи. При этом роды через естественные родовые пути вполне могут пройти благополучно и без всяких осложнений в родах. Однако процесс родов при тазовом предлежании, безусловно, длительнее и сложнее. Риск осложнений в родах при тазовом предлежании увеличивает большой вес плода (более 3600 г) или узкий таз мамы. Большое значение имеет пол малыша. Поскольку у мальчиков половые органы значительно выступают между ягодичками, при «тазовых» родах для них значительно возрастает риск травмы и развития нарушений половой сферы в будущем.

2. Анатомические особенности таза

Чаще всего на практике встречается равномерное сужение таза, характеризующееся симметричным уменьшением всех размеров. В этом случае различают четыре степени сужения. При первой степени - уменьшение всех размеров таза в пределах 2 см - в большинстве случаев роды проходят естественным путем без каких-либо осложнений. Вторая степень характеризуется уменьшением всех размеров на 2-4,5 см. При этом роды естественным путем возможны, однако течение родового процесса чаще усложняется. Третья степень предполагает уменьшение размеров таза на 4,5-6 см, а четвертая - больше чем на 6 см (встречается это крайне редко). Эти степени сужения таза иначе называют абсолютно узким тазом, и в этом случае роды через естественные родовые пути невозможны.

3. Клинически узкий таз

Называется таз, затрудняющий роды или препятствующий их течению независимо от его размеров. Клинически узкий таз - это понятие, обозначающее несоответствие реальных размеров стенок родового канала и головки плода. Такое несоответствие может развиться и при правильной форме и нормальных размерах таза, в следующих случаях:

• крупный плод или крупная головка плода;
• переношенный плод (кости головки более плотные и лишены способности конфигурироваться, то есть приспосабливаться к размерам таза);
• неправильное вставление головки плода, при котором увеличивается поперечный размер головки, например, при лобном и лицевом расположении в родовых путях (правильное вставление головки - затылочное, это самый маленький ее размер).

4. Крупный плод и роды

Употребляя термин «крупный плод», мы подразумеваем, что предполагаемый вес малыша при рождении превышает 3600 г. Безусловно, чем больше плод, тем сложнее для него и для будущей мамы протекает второй период родов, связанный с продвижением по родовому каналу. При весе более 4500 г даже нормальный таз может оказаться для крупного плода слишком узким, а роды естественным путем - слишком рискованными для здоровья. Однако решающее значение для прогноза родов имеет не предполагаемый вес плода, а предполагаемый размер его головки - самой твердой и крупной части тела малыша. Нередко бывает так, что при большом весе доношенный плод имеет сравнительно небольшую головку. В этом случае при отсутствии других противопоказаний естественные роды возможны и вовсе не обязательно связаны с риском осложнений. Несмотря на , его костные структуры соразмерны величине таза мамы и риск травмы в родах невысок. Напротив, если при нормальном весе у плода определяются слишком крупные (относительно размеров таза мамы) размеры головы, прогноз для естественных родов может оказаться неблагоприятным.

Готовимся к родам заранее. Чтобы , научиться расслабляться, контролировать эмоции и уметь правильно себя вести во время родов, можно читать популярную литературу по подготовке к родам (книги, журналы для беременных) и записаться на специальные школы материнства, которые организуются при женских консультациях, родильных домах либо семейных клубах для родителей и малышей. Общение со специалистами и другими мамами, возможность задать все беспокоящие вас вопросы и овладеть техникой самообезболивания родов помогут справиться с безотчетным страхом и застраховаться от большинства нарушений родовой деятельности и других осложнений родов.

5. Многоплодная беременность

Если женщина вынашивает двух и более малышей, то такая нагрузка нередко оказывается серьезным испытанием для ее здоровья, удваиваются (или утраиваются - пропорционально количеству плодов) и риски в родах. Естественные роды при возможны, но любые, даже самые незначительные «нюансы», связанные с состоянием мамы и малышей, гораздо чаще провоцируют развитие осложнений в родах. Наиболее распространенные осложнения родов в этом случае - преждевременные роды, преждевременное излитие вод, слабость родовой деятельности, отслойка плаценты.

6. Особенности строения матки

Сюда, в первую очередь, относятся необычные формы матки: седловидная, двурогая, однорогая, инфантильная. Неправильная форма матки нередко становится причиной развития слабой родовой деятельности, косого или поперечного положения плода в родах, кровотечений. Другими неблагоприятными особенностями строения матки, влияющими на развитие родовых осложнений, являются септы (соединительнотканные тяжи) и перегородки в полости матки, миомы (шаровидные разрастания мышцы матки) и послеоперационные . Эти образования ухудшают проводимость нервного импульса в мышцах матки, из-за чего могут возникать различные нарушения, в основном - слабость или дискоординация родовой деятельности. При наличии септ и перегородок существенно возрастает риск родовых травм плода, а основная опасность, связанная с наличием рубца на матке, - это его разрыв на фоне схваток или потуг.

7. Многократное обвитие пуповиной

Многократное обвитие пуповиной приводит к значительному укорочению ее длины и ухудшению крово-снабжения плода. Кроме того, многочисленные (более трех) петли пуповины мешают нормальному расположению плода в матке и препятствуют его движению, что нарушает нормальное течение родов. Если малыш не имеет возможности совершать необходимые движения - например, сгибать, разгибать и поворачивать головку, то тогда родовые травмы неизбежны даже при нормальных размерах таза и самого плода.

8. Изменение количества вод

В норме к концу беременности в плодном пузыре содержится около 800-1500 мл амниотических вод. Однако при некоторых общих заболеваниях будущей мамы, патологиях беременности количество вод может значительно меняться. Встречается как выраженное маловодие, так и значительное многоводие. И то, и другое состояние является отклонением от нормы и может пагубно влиять на рост, развитие и сам процесс рождения малыша.

Очень часто при многоводии (количество вод превышает 2 л) происходит преждевременное излитие околоплодных вод. Вследствие перерастяжения стенки матки большим объемом вод нередко развивается слабость и дискоординация (нарушение регуляции) родовых сил. Опасен момент разрыва плодного пузыря: околоплодные воды, изливающиеся при многоводии большой и сильной струей, часто увлекают за собой пуповину и мелкие части плода - плод может установиться в поперечном или косом положении.

9. Роды при маловодии

Роды ри маловодии (количество вод меньше 800 мл) тоже имеют свои особенности течения. Период раскрытия шейки матки обычно затягивается, так как отсутствует должное давление плодного пузыря. Часто развивается первичная и вторичная слабость родовых сил. При этом схватки с самого начала болезненные, но малопродуктивные. В последовом и раннем послеродовом периоде (первые два часа после родов) чаще развиваются кровотечения.

10. Осложнения беременности

В принципе любые отклонения от нормального течения беременности чреваты развитием осложнений в родах, однако наиболее часто их причиной становятся три основные патологии беременности: гестоз, фетоплацентарная недостаточность и нарушение гемостаза.

Гестозом называют поздний токсикоз беременности, при котором нарушается работа почек. Для этой патологии беременности характерно повышение артериального давления - симптом, крайне опасный для родов. На фоне гестоза может развиться преждевременная отслойка плаценты, кровотечение в родах или раннем послеродовом периоде, и даже эклампсия (судорожный синдром, крайне опасный для жизни роженицы).

При фетоплацентарной недостаточности нарушается кровообращение в сосудах плаценты и, как следствие, поставка кислорода плоду. Во время родов это может привести к кислородному голоданию крохи.

Нарушение гемостаза, то есть стабильного состояния крови, во время родов может спровоцировать множественные кровотечения или тромбозы - оба варианта нарушения свертываемости, к сожалению, несут угрозу для жизни мамы и малыша.

11. Преждевременные и запоздалые роды

Существует два варианта несвоевременного начала - преждевременные роды (до 36-й недели беременности), произошедшие существенно раньше естественного срока донашивания малыша, и запоздалые роды при перенашивании беременности, начинающиеся позже ожидаемого срока.

При преждевременном родах развитие процесса нередко становится слишком интенсивным и роды протекают в «ускоренном» режиме. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей. В результате этого «родового напора» плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды (давление в полости матки, во влагалище и на выходе из родовых путей различается в десятки раз) и оставляя значительные разрушения в родовых путях мамы.

Перенашивание - это не просто беременность, длящаяся более 40 недель, как многие ошибочно полагают. При перенашивании плацента и плодные оболочки «стареют» и постепенно утрачивают свои способности защищать малыша и поддерживать его жизнь в материнском организме. Старение плаценты и оболочек постепенно приводит к кислородному голоданию плода, снижению питания и обмена веществ, уменьшению количества околоплодных вод. В подобных случаях чаще развивается неправильное вставление головки плода из-за высокой плотности костей черепа, слабость родовой деятельности на фоне маловодия, нехватка кислорода плоду в родах из-за нарушения кровообращения в плаценте.

12. Биологическая незрелость родовых путей

Этим термином обозначают несоответствие состояния шейки матки и стенок влагалища сроку беременности. В норме перед родами шейка матки постепенно укорачивается и начинает приоткрываться, ткани влагалища и шейки становятся мягкими и эластичными. Если при доношенной беременности и зрелом плоде шейка матки остается плотной и длинной, как в середине беременности, а цервикальный канал - закрытым, даже тренировочные схватки могут ощущаться крайне болезненно, а раскрытие шейки матки в родах происходит гораздо дольше и сложнее, нередко сопровождаясь разрывами.

13. Физическая усталость роженицы

Это основная и наиболее распространенная причина развития такого осложнения в родах, как слабость родовой деятельности. Роды - это значительная нагрузка и серьезное испытание для организма будущей мамы, и для того, чтобы они прошли благополучно, нужны силы. Если к началу процесса женщина физически истощена (чаще всего это бывает связано с нарушением сна в конце беременности из-за волнения перед родами, ночными «предвестниковыми» схватками или другими физиологическими и бытовыми причинами), организму не хватает энергии на регуляцию и развитие родовой деятельности. В этом случае развивается слабость родовых сил - осложнение в родах, при котором схватки практически не усиливаются, а раскрытие происходит крайне медленно или вовсе не увеличивается. Роды при этом становятся затяжными, что грозит развитием гипоксии плода и послеродовыми кровотечениями.

14. Хронические заболевания мамы

Наличие серьезных заболеваний у роженицы значительно увеличивает риск развития осложнений в родах, поскольку организм, ослабленный хроническим недугом, менее устойчив к нагрузкам. Наиболее пристальное внимание врачи уделяют заболеваниям почек и сердечно-сосудистой системы, поскольку при нарушении работы этих органов могут развиться самые опасные осложнения родов, ведущие к кровотечению у мамы и нарушению дыхания плода. При эндокринных заболеваниях, характеризующихся нарушением гормонального фона, нередко развивается слабость родовых сил или, напротив, быстрое и стремительное течение родов.

15. Возраст будущей мамы

Медики уделяют более пристальное внимание возрастным беременным, особенно в том случае, когда женщина впервые готовится стать мамой. Акушеры относят таких будущих мам к группе риска по развитию различных осложнений родов - как со стороны самой женщины, так и со стороны плода. Ведь, к сожалению, прожитые годы прибавляют нам не только знания, но и различные проблемы со здоровьем. Есть и другая причина более высокого риска развития осложнений в родах после 30 лет - постепенные изменения гормонального фона, характерные для этого возраста, нередко провоцируют . Но, конечно, сам по себе возраст роженицы не является ни указанием на непременное развитие осложнений в родах, ни поводом к любым дополнительным вмешательствам в процесс родов.

16. Психологическая неготовность к родам

Естественно, накануне родов и во время них каждая женщина испытывает сильное волнение, страх за себя и ребенка. Однако, если при этом будущая мама не представляет, что именно будет происходить с ней в процессе родов, к перечисленным волнениям присоединяется страх перед неизвестностью.

Он может сослужить плохую службу будущей маме. Ведь именно состояние паники, перевозбуждения нервной системы роженицы приводит к развитию различных осложнений в родах, в первую очередь - дискоординации схваток. В результате «нервных сбоев» сигналы, координирующие родовую деятельность, поступают неравномерно, могут ослабевать или, напротив, резко усиливаться. Из-за нарушения нервной регуляции родов схватки становятся болезненными и непродуктивными. К сожалению, нередко такие схватки отрицательно влияют не только на самочувствие будущей мамы, но и на здоровье малыша: частые интенсивные сокращения матки препятствуют нормальному кровотоку в плаценте, необходимому для дыхания крохи, и он начинает страдать от недостатка кислорода. Поэтому, наряду с тщательным медицинским обследованием во время планирования и в период течения беременности, врачи рекомендуют всем без исключения будущим мамам заблаговременно позаботиться о психологической и практической подготовке к родам.

Именно психологическая неготовность будущей мамы к родам считается наиболее частой причиной развития осложнений в родах.

Первые трое суток родильницу беспокоят периодические боли внизу живота (послеродовые схватки), лактастаз (нагрубание молочных желез), задержка мочеиспускания и кровянистые выделения из половых органах.

Болевой синдром выражен у многорожавших женщин и у женщин в момент кормления грудью.

Лечение: ненаркотические анальгетики.

Лактостаз - нагрубание молочных желез. Лечению подлежит только выраженный патологический лактастаз: сцеживание молочных желез, уменьшение объёма жидкости принимаемый родильницей и лекарственные препараты, назначенные врачом.

Задержка мочеиспускания обычно наблюдается у родильниц перенесших осложнения в родах. У родильницы отсутствует позывы к мочеиспусканию, которые объясняются тем, что во время родов сфинктер мочевого пузыря длительное время прижимается головкой к костям таза. Моча скапливается в мочевом пузыре иногда до большого количества (3-х и более литров). Возможен и второй вариант, когда у родильницы учащается мочеиспускание, но количество выделяемой мочи незначительно. Остаток мочи также скапливается в мочевом пузыре. Лечение - катетеризация.

Кровянистые выделения из половых путей - физиологический процесс, но кровь и остатки слизистой оболочки являются питательной средой для микроорганизма. Необходимо строго соблюдать правила инфекционной безопасности в родильном стационаре.

Основной проблемой в более позднем периоде являются запоры (снижен тонус кишечника). Обычно эта проблема формируется во время беременности. Лечение: диетотерапия и очистительная клизма.

Если во время беременности соски молочных желез не были подготовлены к родам или ребенок неправильно был приложен к груди, то может сформироваться трещины сосков. Лечение: по назначению врача.

Потенциальные проблемы:

Кровотечение

Послеродовые септические заболевания

Гипогалактия

Патологический лактастаз.

1. Первое прикладывание ребёнка к груди должно осуществляться в первые 30 мин. после рождения, если нет противопоказаний. Некоторые акушеры практически прикладывают ребенка к груди до рассечения пуповины.
2. Кормление ребёнка осуществляется по первому требованию, и чем чаще мать будет прикладывать ребёнка к груди, тем дольше будет осуществляться кормление.
3. До 6-ти месячного возраста ВОЗ не рекомендует, вводит никаких смесей, при условии, если достаточно молока.
4. Спать ребёнку рядом с матерью в одной комнате.
5. При грудном вскармливании давать ребёнку воду, глюкозу не рекомендуется.
6. Если нет лактостаза, то сцеживание молочных желез после кормления не рекомендуется. Это объясняется тем, что в молочной железе вырабатывается столько молока, сколько необходимо для питания ребенка.