Постгерпетическая невралгия: симптомы и лечение. Постгерпетическая невралгия как осложнение опоясывающего герпеса

Герпетическая невралгия - это болезнь с характерными особенностями. Она определяется по кожной пигментации и болевыми ощущениями. Но особенные кожные проявления пропадают быстро при верном лечении, а болевые чувства могут преследовать человека месяцами, порой и годами. Герпетическая невралгия появляется после опоясывающего герпеса зостера. Другое название - опоясывающий лишай.

Это вирусное недомогание, особенное тем, что на коже проявляются характерные односторонние герпетиформные пятна с болевыми ощущениями.

У детей, проболевших ветрянкой, вирус приходит в спящий режим, скрываясь в спинальных ганглиях. Заболевание лишаем происходит при повторном попадании в организм человека инфекции. Вирус проходит по аксонам и когда достигает окончание нерва, вызывает инфекцию. В этом месте скапливается наибольшее количество вирусных антител. Полная регенерация начинается через 2-4 недели, но болезненные чувства могут оставаться годами, так как, повреждаются нервные клетки, которые вызывают неприятные ощущения. Это состояние зовут постгерпетической невралгией.

Герпетическая невралгия

Симптомы

Болезнь имеет особенные признаки проявления, которые невозможно спутать с другими. Это некие «пузырьки», повышенная чувствительность на внешние раздражители, боль. Она может различной по ощущениям и имеет различные фазы.

  • Постоянная боль - нерезкая боль с содержанием чётким местоположением.
  • Перемежающаяся боль - колющие или стреляющие ощущения, появляющиеся в хаотичное время.
  • Аллодиническая - наиострейшая боль, но пропадает почти мгновенно после проявления.

Есть три фазы и с изменением фазы изменяется и симптоматика.

  • Острая фаза - боль вместе с проявлением кожных пятен. Боль может возникнуть еще до появления пигментации. Фаза продолжается до того момента, как не исчезнут кожные проявления. У некоторых больных сопутствует объединенными системными воспалениями: лихорадка, недомогание. На ранней стадией, без пигментов, трудно определить происхождение боли. Источник синдрома становится очевидной только после появления особенных высыпаний. Эксплицитность острой болевой фазы наращивается с возрастом.
  • Подострая фаза - появляется после исчезновения характерных пузырьков и длится до постгерпетической фазы. Протекает, примерно, на протяжение трёх месяцев. С течением времени боль становится постоянной.
  • Постгерпетическая невралгия - она характеризуется сохранением боли более четырех месяцев с момента герпеса. Боли могут оставаться несколько лет.

Не только боль является характерной для этого заболевания. Например, чувство слабости в конечностях, головные боли, зуд, онемение кожи. Герпетическая невралгия так же воздействует на психическое состояние человека, на уровень жизни. Люди становятся раздражительней, беспокойными, уменьшается деятельность мозговых центров. Эта фаза, как правило, сопутствует с нарушением сна, потерей аппетита, уменьшения веса, депрессией. Всё это непременно играет роль в обыденной жизни.

Герпетическая невралгия - группы и факторы риска

Заболеть лишаем могут лишь люди, однажды болевшие ветрянкой. Но 80% больных, после высыхания корочек, не чувствуют неприятных ощущений. Что же может сыграть роль попасть в эти злосчастные 20%?

  • Возраст человека. У пожилых людей иммунная и регенерационная системы ослабевают. Связано это еще и со старением нервных клеток. Таким образом, риск получения ПГН у людей в возрасте составляет 30%, а у молодых людей - 10%.
  • Параллельное наличие других заболеваний. Не всегда важно какое это заболевание, иммунная система борется с несколькими болезнями одновременно, что не есть хорошо. Риск заболеть постгерпетической невралгией увеличивается в разы.
  • Местоположения появления лишая. Это связано с тонкостью и чувствительностью кожи и нервных окончаний. Так, если герпес вышел на лице и шеи, риск заболевания ПГН больше, чем при появлении на ребрах и животе.

Как уменьшить риск постгерпетической фазы?

Противовирусное лечение на стадии герпеса зостера. Герпетическая невралгия уменьшается от раннего выписывания противовирусных препаратов. Они уменьшают период вирусовыделения и образование новых очагов.

Помощь специалистов

Врачам хватает факта, что больной переносил опоясывающий герпес и невралгию можно уже определить по характерным признакам.

Основное лечение заключается в дозировке противовирусных препаратов. Часто, выписывают Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Их применяют в дозировке 500 мг два - три раза в день. Чем раньше начинается лечение лишая, тем быстрее проходят высыпания и боли при постгерпетической невралгии.

Для уменьшения болевого синдрома используют приведенные ниже препараты:

  • Антидепрессанты. Эти лекарства являются немаловажной состовляющей лечения герпетической невралгией. Амитриптилин, его действие связано с редуцированием боли, но этот препарат имеет много побочных действий, поэтому его выписывают с осторожностью, особенно пожилым людям. Но ему нашли неплохой аналог - нортриптилин. Он имеет меньше влияние неприятными симптомами на организм, поэтому более предпочтителен для людей в возрасте.

  • При поражении троичного нерва прописывают противоэпилиптические препараты. Карамазепин и Габапентин сокращают количество посредников в дендритах, впоследствии чего сокращается проведение нервного импульса. Эти лекарства легкие при дозировке, поэтому хорошо подходят пожилым людям.
  • Пластыри и крема с лидокином производят обезболивающий эффект на протяжении пяти - шести часов. Их не используют на воспалённой или повреждённой коже. Что значит, во время активности герпеса их нельзя использовать. Анальгетический эффект достигается предотвращением проведения потенциалов нейронной активности.
  • Иногда, этих лекарств бывает недостаточно, поэтому приходится использовать опиодные анальгетики. Например, Морфий или Метадон. По результатом исследований, опиодные лекарства воздействуют против боли лучше плацебо, но возможны различные неприятные побочные реакции. Например, рвота, нарушение кишечно - желудочного тракта, вялость, утрата аппетита, зависимость от лекарств.

В последнее время разрабатывают лечение, путём внутреннего введения в пораженную область Лидокоин или Дексаметазон. Так же, экспериментально используют стимуляцию спинного мозга электрическим импульсом.

Невралгия — это заболевание, при котором происходит поражение периферических нервов. Сопровождается болезнь острыми, сильными, жгучими болями, похожими на удар током. Локализуется болевой синдром в зоне поражения нерва. Невропатии бывают нескольких видов: черепные, спинальные и бедренные.

Причин развития невралгий достаточно много. Это воспалительные болезни, опухоли, травмы, стрессы, интоксикация и другое. Если говорить о герпетической невралгии, то она является осложнением герпетической инфекции. Встречается патология достаточно часто, особенно, у людей пожилого возраста со сниженным иммунитетом.

Клиническая картина

Классический вариант герпетической невралгии имеет следующие симптомы:

  1. Общеинфекционные симптомы:
    • повышение температуры тела;
    • слабость, утомляемость;
    • увеличение лимфатических узлов.
  2. Кожные проявления — герпетическая сыпь, которая развивается за несколько стадий от формирования папул различной формы, появление гнойных везикул, пустул до их подсыхания и формирования корочек. Это везикулярная форма высыпаний. Есть еще абортивная форма, при которой папулы не преобразуются в пузырьки. Следующая форма сыпи – гангренозная, которая проявляется в виде папул, наполненных кровянистым содержимым. Они не прорываются в отличие от гнойных, а распространяются глубоко в дерму.
  3. Неврологические расстройства. Боли, возникающие в месте появления высыпаний за два дня до видимых проявлений. Боли носят интенсивный, жгучий характер, усиливаются в ночное время, а также при воздействии различных раздражителей — холод, прикосновение, перемена температуры. Боли часто сопровождаются вегетососудистой дистонией. У больных отмечается нарушение чувствительности. Это может быть гиперестезия, т.е. невозможность перенести прикосновение одежды, или гипостезия или анестезия (человек не чувствует прикосновений). Такие расстройства носят непостоянный характер и могут часто меняться.

Диагностика и лечение заболевания

При появлении симптомов следует обратиться к неврологу, который начинает диагностику с осмотра пациента на основании его жалоб, сопоставляя их с типичными жалобами для данного заболевания. Дифференциальная диагностика нужна, чтобы исключить или выявить причину основного заболевания.

Возможно понадобится дополнительное инструментальное исследование в том случае, когда причиной является травма нерва. Это может быть электронейрография. В ряде случаев проводят МРТ позвоночника или нервного сплетения в случае наличия межпозвоночной грыжи или протрузии дисков, а также при опухолях мягких тканей.

Лечение при невралгиях, в частности при герпетической невралгии, может назначить только квалифицированный специалист. Ни в коем случае нельзя принимать решение использовать те или иные методы лечения самостоятельно без консультации у врача и проведения соответствующих обследований.

При герпетической невралгии используют противосудорожные препараты, витамины группы В, миорелаксанты, мази и гели наружного применения. В индивидуальном порядке назначают физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение, иглоукалывание, лечебная физкультура, плавание, занятия на тренажерах, аква-аэробика.

В случае, если заболевание вторичное, то сначала следует пройти лечение у основного профильного специалиста. Как правило, вторичные невралгии проходят после ликвидации первопричины или достижения ремиссии основного заболевания.

Для предупреждения появления невралгий следует избегать переохлаждений, травм и сквозняков. Естественно, рекомендован здоровый образ жизни, своевременное лечение хронических заболеваний, витаминизация организма и двигательная активность.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

  • Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
  • Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
  • Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
  • Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
  • 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
  • У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Сам по себе опоясывающий лишай уже является неприятным и болезненным заболеванием, но ещё более неприятное явление после него - это постгерпетическая невралгия. Опоясывающий герпес и ветряная оспа являются самыми частыми виновниками, которые дают невралгические последствия, а конкретно так называемую межрёберную невралгию. О том почему так происходит и как с этим бороться вы узнаете в этой статье.

Почти каждый человек знает, что такое ветрянка. Причём многие в детстве заражались ветряной оспой. Чем раньше по возрастной категории человек заражался, тем легче организм боролся с заболеванием. А так как герпес живёт в каждом человеке, пребывая в спящем режиме, всю жизнь, при малейшей провокации, допустим, при снижении иммунной системы, он выходит из спящего режима и активизируется. В связи с чем и проявляется опоясывающий лишай (herpes zoster).

Герпес зостер, по существу, это рецидивный вирус ветрянки. После того как обострился опоясывающий лишай, может проявить себя постгерпетическая невралгия (пгн). При возникновении высыпаний повреждаются нервные окончания. Из-за этой скарификации и возникает межрёберная невралгия, называется она так из-за специфики герпетических высыпаний при опоясывающем герпесе вдоль рёбер.

В сфере научной медицины считается, что возникнуть постгерпетическую невралгию подстрекает воспалительный процесс, как в ганглиях, то есть в скоплениях нервных клеток, так и в периферической нервной системе, то есть за пределами головного и спинного мозга.

Существует множество причин возникновения данного заболевания как у детей, так и у взрослых. Самыми распространёнными факторами риска считаются:

  • Ветрянка – инфекционная болезнь. Может передаваться и воздушно-капельным путём, и непосредственно бытовым путём.
  • Возраст – чем старше человек, тем чаще присутствует причина риск активации вируса в организме.
  • Месторасположение сыпи - локализация высыпаний на теле даёт возможность развиваться герпетической невралгии.
  • Болевой синдром – выраженность в острой стадии возникновения высыпаний. Чем тяжелее переносится боль при опоясывающем лишае, тем вероятнее развитие пгн.
  • Низкий иммунитет – какогенез (бессилие) организма локализовать область поражения малым количеством ганглии.
  • Низкая блокировка размножения вируса – несвоевременное специфическое лечение противогерпетическими средствами.
  • Нередко раздражение заражённой области руками, стремясь сдержать зуд, подвергает заражённый организм к формированию болевых ощущений.

Ветряная оспа и для взрослых, и для детей – это очень серьёзное, опасное и крайне тяжёлое заболевание. В связи с этим присутствует довольно много оснований для своевременного лечения ветрянки, благодаря чему есть возможность не заболеть постгерпетической невралгией.

Ниже на фото вы можете наблюдать как опоясывающий лишай поражает разные области туловища. В данном случае прослеживается четкая картина поражения кожи по нервам, которые проходят вдоль рёбер.

Симптомы

Постгерпетическая невралгия сохраняет болезненность вслед за тем, как заживают язвы после болезни опоясывающего лишая. Боль может продолжаться в течение 3 – 4 недель. Но иногда болевые ощущения могут присутствовать до года.

Болевые ощущения, происходящие от опоясывающего лишая, и боли при постгерпетической невралгии имеют немного разный генезис. Но самое важное – оба варианта отлично разбиты во времени.

Проявления существенных симптомов постгерпетической невралгии начинаются только в тот момент, когда исчезают остатки признаков лишая. Внешний вид постгерпетических болей характеризуется как:

  1. Периодическая. Такая разновидность выражается весьма сильным покалыванием, насыщенными пульсирующими ударами. Как правило, боль чрезвычайно острая. В некоторых случаях бывают сильные рези. При появлении беспрерывной боли невероятной силы, больного необходимо срочно госпитализировать.
  2. Устойчивая. Эта разновидность боли выражается жжением, имеет тупой оттенок боли, давящий характер, сопровождается головной болью и онемением заражённой поверхности кожи.
  3. Внезапная. Острая боль проявляется неадекватностью на наружный раздражитель. Может возникать внезапное жжение от незначительного прикосновения. Аналогичные ощущения боли могут выражаться даже при небольшом изменении температуры тела. Постоянная слабость в мышцах и паралич – эти симптомы проявляются в основном у пожилых людей и достаточно редко.

У заболевшего порой отмечаются все виды боли одновременно. В симптомах постгерпетической невралгии может досконально разобраться только опытный специалист на основании медицинской истории больного и полного обследования пациента в клинике.

Хотя самым существенным проявлением постгерпетической невралгии является лишь только сильная боль, болезнь пробуждает изменения и в других сферах жизнедеятельности человека. Сокрушающие болевые ощущения наносят колоссальный вред организму и провоцируют недосыпание, стрессовое состояние, плохое питание, хроническую усталость, беспокойства, депрессию, снижение физической и социальной активности.

Лечение

Для точной диагностики заболевания в неукоснительном порядке необходимо обратиться в клинику, где только опытный специалист, после полного обследования пациента назначит правильное лечение. При корректном учёте особенностей организма пациента и направление болезни конкретного больного выпишет необходимые лекарства и обозначит оптимальные терапевтические меры.

Существенность лечения герпетической невралгии заключается только лишь в борьбе с проявлениями заболевания, а именно, в купировании боли. При этом, обычно, лечение проводится традиционными медикаментозными препаратами, такими как: Аспирин, Целебрекс, Напроксен, Ибупрофен, Панадол, Тиленол.

При особенно нестерпимой боли допускается применять очень серьёзные опиоидные анальгетики типа Трамадола или Оксикодона. Но побочные эффекты применения данных препаратов порой оказываются более серьёзными, чем сама герпетическая невралгия.

В общей черте медикаментозных препаратов для лечения постгерпетической невралгии огромное количество, причём разного плана, куда входят:

  • Пластыри, с содержанием лидокаина. Пластырь Версатик, применяется при болевом синдроме как обезболивающее средство.
  • Пластыри с содержанием наркотических анальгетиков – Фентанил, применять которые рекомендуется при крайне тяжёлых болях.
  • Пластыри, с содержанием капсаицина. Капсаицин это местно-раздражающее средство, эффект которого заключается в активации кожных болевых рецепторов;
  • Кремы, в состав которых входит капсаицин. Капсаицин содержит экстракт красного перца, приводящего к уменьшению боли.
  • Трициклический ряд антидепрессантов – амитриптиллин, нортриптиллин для поднятия иммунитета.

О том, как проводить лечение постгерпетической невралгии, однозначно сказать просто невозможно. Для всех больных универсального лечения не существует. К каждому пациенту требуется индивидуальный подход для определения дальнейших действий после медицинского осмотра.

Предупреждение заболевания

В сравнении с другими болезнями, постгерпетическую невралгию можно предвидеть ещё до начала развития. Основной признак скорого проявления заболевания, это только что перенесённый опоясывающий лишай. В этом случае необходимо всевозможными способами предотвратить развитие герпетической невралгии. Для этого существует немало версий, но главное – к этому нужен серьёзный подход.

Рассмотрим некоторые варианты предупреждения заболевания, после которых медикаментозное лечение может и не потребоваться:

  1. Для профилактики основная задача состоит в том, чтобы иммунная система организма была на высоте. Для этого необходимо обязательно вести здоровый образ жизни; соблюдать полноценное питание; предупреждать простудные заболевания; избегать стрессовые ситуации; быть физически активным.
  2. Можно воспользоваться и народными методами профилактики. Одни из самых распространённых это компрессы из полыни или герани; мазь из прополиса и пчелиного воска; настой из чесночного масла.

Нужно понимать, что постгерпетическая невралгия довольно болезненное заболевание, лучше его постараться предупредить чем лечить, тем более что лечить его гораздо тяжелее. Ну и при таких серьёзных невралгических последствиях ни в коем случае не стоит заниматься самолечением, пусть лучше этим займётся ваш лечащий врач.

Постгерпетической невралгией в медицинской среде называют комплекс болевых ощущений, возникающих на теле пациента в тех местах, где до этого происходили высыпания опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай, по сути, представляет собой эпизод реактивации вируса ветряной оспы в организме (другие названия – herpes zoster, зостер). Если при первичном заражении этим вирусом высыпания, зуд и боли появляются по всему телу, называясь ветряной оспой или ветрянкой, то при повторном обострении подобные высыпания происходят обычно достаточно локализовано и даже более того – часто только с одной стороны тела, что является одним из наиболее характерных симптомов опоясывающего лишая. А уже после обострения заболевания появляются признаки постгерпетической невралгии.

Симптомы постгерпетической невралгии

У болезненных ощущений во время постгерпетической невралгии и болей от опоясывающего лишая несколько разное происхождение, но самое главное - они разнесены во времени.

Невралгия проявляет себя преимущественно лишь после исчезновения основных симптомов опоясывающего герпеса. На теле могут оставаться только следы сыпи и поражений в виде тонких и быстро отшелушивающихся корочек, и на этом этапе считается, что проявления заболевания уже закончились. Однако как раз в этот момент проявляются основные симптомы постгерпетической невралгии:

  • боль – наиболее явный признак невралгии. Как правило, она весьма острая и почти всегда пульсирует. Может иметь выраженный режущий характер. В некоторых случаях проявляется беспрерывно и может достигать такой силы, что приводит к необходимости госпитализации пациента;
  • Зуд и покалывание, чаще всего ощущаемые в перерывах между приступами боли. Зачастую именно раздражение кожи руками при попытках унять зуд приводят к усиливанию болевых ощущений;
  • Онемение поверхности кожи;
  • Головная боль в том случае, когда проявления опоясывающего лишая были локализованы на голове;
  • Обострённая реакция на любые внешние раздражители в месте поражения. Так, очень часто пациенты без наличия каких-либо других симптомов жалуются на резкие боли при прикосновении одеждой или руками к определённым участкам на теле. Подобные же ощущения могут проявляться даже при незначительных изменениях температуры. Такая реакция называется аллодинией, и распознаётся опытными медиками на основании медицинской истории пациента или его собственных рассказов – когда становится очевидно, что именно на этом месте какое-то время назад происходили высыпания герпетической природы. Существует при постгерпетической невралгии и такое нарушения нервного восприятия, как гипералгезия, при которой на обычные раздражения реакции не наблюдается, но любые болезненные воздействия ощущаются значительно острее, чем на здоровых участках тела;
  • Паралич и появления постоянной слабости в мышцах. Такие симптомы проявляются достаточно редко и в основном у пожилых пациентов.

Серьезной проблемой является высокая продолжительность болей при постгерпетической невралгии. Чаще всего болевые ощущения у пациентов сохраняются на протяжении 2-3 недель. У 4,5% больных боли сохраняются на протяжении 2 месяцев, а у 2% – до одного года.

Другие симптомы, например, слабость в мышцах и аллодия, могут проявляться значительно дольше. По результатам медицинских опросов, более 59% пациентов, перенесших или страдающих постгерпетической невралгией, испытывают постоянные ограничения в повседневной жизни на протяжении 16 лет после последнего рецидива опоясывающего лишая.

При таком многообразии симптомов все они имеют лишь одну причину - связанную с активностью вируса ветряной оспы во время последней его активации в организме.

Как это происходит: взгляд изнутри

Причиной и ветряной оспы, и опоясывающего герпеса, и, соответственно, постгерпетической невралгии является один и тот же вирус, на латыни называемый Varicella Zoster (Варицелла Зостер), а по-русски именуемый вирусом герпеса 3 типа. Он относится к группе герпесвирусов, и достаточно схож с вирусами простого герпеса 1 и 2 типов, вызывающих простуду на губах и генитальный герпес.

При первом попадании в организм человека (наиболее часто это происходит в детстве) и, следовательно, при отсутствии у организма специфического иммунитета, вирус вызывает комплекс симптомов, известный всем под названием ветрянки.

После такого первого проявления организм вырабатывает пожизненный иммунитет к вирусу, и при высоком уровне иммунной системы оставшиеся в организме вирусные частицы находятся в латентной фазе и никак себя не проявляют. Если же по каким-либо причинам иммунитет ослабляется, то вирус начинает активно размножаться. Этот период и называется рецидивом. Но если у простого герпеса симптомы рецидива совпадают с симптомами первой активации, то у вируса ветряной оспы при рецидиве симптомы несколько отличаются от таковых при первичном заражении.

В латентной фазе или фазе сна вирус ветряной оспы находится в нервных клетках спинного мозга. При рецидиве вирусные частицы по нервным отросткам начинают перемещаться на периферию нервной системы – ближе к мышцам и коже. В том месте, где они подходят прямо к поверхности кожи, возникает сыпь, зуд и другие признаки опоясывающего лишая. Здесь, в нервных клетках, скапливается наибольшее количество вирусных частиц, и при серьёзном протекании болезни происходит повреждение этих клеток.

Не удивительно, что после того, как высыпания на коже проходят, и сама кожа достаточно быстро восстанавливается, нервные клетки остаются повреждёнными, и любая их активность оказывается связанной с болью и неприятными ощущениями. Эти остаточные проявления и называются постгерпетической невралгией.

При мягком протекании опоясывающего лишая такие повреждения клеток оказываются незначительны и могут вовсе не проявлять себя после окончания рецидива. Если же серьёзно повреждаются центральные нервы, это приводит к нарушению иннервации мышц и развитию паралича.

Со временем целостность и функции нервных клеток восстанавливаются, и проявления невралгии исчезают. Но из-за того, что восстановление нервных клеток происходит значительно медленнее, чем клеток других тканей, нарушения в их работе дают о себе знать ещё долго после того, как восстановились все окружающие ткани.

Группы риска: кто чаще страдает от постгерпетических болей

Очевидно, что заболеть опоясывающим лишаём и в дальнейшем страдать от постгерпетической невралгии могут только пациенты, когда-либо в жизни переболевшие ветрянкой. Но следует помнить, что даже рецидив её в виде опоясывающего герпеса не является гарантией развития в дальнейшем болевого синдрома.

Так, по статистике около 80% людей, переболевших опоясывающим лишаём, не испытывают никаких неприятных ощущений сразу же после высыхания язвочек на местах высыпаний. А вот вероятность попасть в число тех, кого боли мучают долго после исцеления, зависит от следующих факторов:

  • От возраста человека. Причины здесь кроются как в ослаблении иммунной системы в пожилом возрасте, так и в старении нервной системы. По статистике, частота развития постгерпетической невралгии, как осложнения после опоясывающего лишая, для людей в возрасте старше 60 лет составляет 30%, а у молодёжи – около 10%;
  • От наличия других заболеваний, причём не особенно важно, каких именно. Если организму приходится тратить иммунные ресурсы на борьбу ещё с чем-то, кроме опоясывающего лишая, то вероятность развития постгерпетической невралгии увеличивается в разы;
  • От локализации проявлений самого опоясывающего герпеса. Так, после высыпаний на лице и шее частота появления постгерпетической невралгии оказывается значительно выше, чем при проявлении лишая в районе ребер.

Эти же факторы влияют и на тяжесть проявления постгерпетических болей. У пожилых людей боли чаще всего оказываются значительно более сильными, чем у молодых, а при локализации лишая в области головы дальнейшие ощущения оказываются более выраженными, чем на теле.

Дополнительные осложнения

Постегрептическая невралгия уже сама по себе является осложнением. Однако это не мешает ей иметь и свои собственные последствия, особенно для пожилых пациентов. К таким последствиям относятся:

  1. Нарушения сна и постоянная физическая усталость;
  2. Снижение массы тела;
  3. Депрессия и сложности с концентрацией внимания;
  4. Снижение социальной активности.

В некоторых случаях из-за постоянных болей у пациентов развиваются выраженные неврозы, которые в пожилом возрасте могут оказывать сильное влияние на общее состояние больного.

Лечение постгерпетической невралгии

Для правильной постановки диагноза и корректного выбора способа лечения в обязательном порядке необходимо обращаться к врачу. Только опытный специалист сможет учесть все особенности организма и течения болезни конкретного пациента и пропишет те медикаменты и терапевтические меры, которые окажутся оптимальными.

Лечение постгерпетической невралгии на сегодняшний день заключается исключительно в борьбе с её проявлениями и чаще всего – в купировании боли. Как правило, при этом используются традиционные препараты: Тиленол, Панадол, Ибупрофен, Целебрекс, Напроксен, Аспирин.

В случаях, когда боль оказывается особенно сильной и нестерпимой, допустимо прибегать к использованию опиоидов типа Трамадола и Оксикодона. Однако побочные эффекты использования этих препаратов могут оказаться более серьёзными, чем сама постгерпетическая невралгия.

При лечении часто приходится прибегать к использованию таких средств, как:

  • Антиконвульсанты - Топамакс, Нейронтин и другие, используемые только тогда, когда повреждения нервных тканей приводят к развитию непроизвольных реакций;
  • Антидепрессанты вроде Симбалта и Амитриптилина, снимающих симптомы стресса при резких болях;
  • Местные анальгетики в виде различных мазей, гелей и настоек. Применяются при незначительном проявлении болей;
  • Блокады на основе кортикостероидов - это самые рискованные, но и наиболее действенные средства.

Однако специфика постгерпетической невралгии заключается в простоте её предупреждения, после которого лечения может и не потребоваться вообще.

Профилактика развития болевого синдрома при опоясывающем лишае

В отличие от многих других заболеваний, постгерпетическую невралгию можно явно предвидеть ещё до её развития. Главным признаком того, что, скорее всего, она проявится, является сам опоясывающий лишай. Если уж он появился, необходимо именно всеми возможными способами препятствовать развитию болевого синдрома.

Как правило, здесь достаточно эффективными являются следующие меры:

  • противовирусные препараты вроде Ацикловира, Фамцикловира и Валацикловира. От самого опоясывающего герпеса они не спасут, но при как можно более раннем применении снизят активность вируса, уменьшат повреждения в организме и позволят избежать развития невралгии;
  • Вакцина против ветрянки. Сегодня наиболее распространённым её вариантом является Varivax. Эта вакцина не даёт гарантированной защиты от развития ветряной оспы. Однако при её применении организм оказывается в определённой мере подготовленным к развитию болезни и не даст вирусу оказать такие поражения, которые в дальнейшем приведут к постгерпетической невралгии;
  • Вакцина против опоясывающего лишая - Zostavax. Про неё верно всё то же, что было сказано про Varivax, однако она предназначена в основном для пожилых людей. У них с помощью этой вакцины поддерживается высокий уровень иммунитета к вирусу герпеса и уменьшается риск развития опоясывающего лишая;
  • Постоянная физическая активность. При поддержании тонуса мышц, связок и нервной ткани вероятность их серьёзного повреждения при развитии опоясывающего лишая снижается.

Кроме того, всегда стоит помнить про грамотный рацион питания и поддержку организма витаминами. При правильном питании иммунитет организма оказывается готовым если уж не остановить болезнь, то, как минимум, не допустить появления осложнений. И даже после опоясывающего лишая у снабжённого всеми необходимыми веществами организма больше возможностей вовсе не узнать о постгерпетических болях.

Мнение врача о болях после перенесенного герпеса

Постгерпетическая невралгия ПГН - представляет собой целый комплекс негативных, ощущений, возникающих на тех участках кожи, где наблюдались высыпания опоясывающего герпеса (лишая).

После перенесённого опоясывающего лишая, его возбудитель вирус Herpes zoster принимает латентную форму и находится преимущественно в области спинномозговых нервов или тройничного нерва. В случае реактивации, он активизируется, вызывая появление характерной сыпи. Все сопровождается болью, жжением, зудом по ходу соответствующего нервного корешка.

Какие факторы могут вызвать такое заболевание, как постгерпетическая невралгия, лечение, симптомы у него какие? Есть ли эффективные народные средства от мучающей боли и зуда? Поговорим об этом сегодня:

Какие факторы способствуют возникновению ПГН?

К таким факторам относят:

Зрелый и старший возраст пациента. Например, у людей перешагнувших 60-летний рубеж, которые переболели опоясывающим лишаем, нередко появляется постгерпетическая невралгия. Люди более молодого возраста страдают от нее намного реже.

На интенсивность ПГН влияет и локализация высыпаний. Так, если высыпания герпеса имелись в области лба, глаз, последующие симптомы невралгии будут наиболее выраженными.

Развитию данного патологического состояния способствует наличие сопутствующей патологии. Например, ПГН нередко развивается на фоне пониженного иммунитета, после курса химиотерапии, при наличии ВИЧ или СПИДа. Также патологию может спровоцировать использование иммунодепрессантов и т.д.

Как проявляется постгерпетическая невралгия? Симптомы состояния

В частности, человек ощущает глубокую ноющую боль, к которой может добавиться жжение, зуд, онемение. Периодически болезненные ощущения могут усиливаться. Также возможно развитие аллодиния (болевой синдром) и гиперпатия; если невралгия распространяется на конечность, то слабость и атрофия мышц.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

При наличии постгерпетических симптомов следует обратиться к врачу для уточнения диагноза, устранения болезненных симптомов. Специалист назначит необходимое лечение с учетом особенностей организма пациента, течения болезни, тяжести симптомов.

Нужно отметить, что предотвратить развитие постгерпетической невралгии можно при своевременном, адекватном, профессиональном лечении обострения опоясывающего лишая.

Если же постгерпетические симптомы все же проявились, проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение боли, жжения, зуда. С этой целью пациенту назначают такие традиционные препараты, как Аспирин, Панадол, Ибупрофен, Доктор может назначить Целебрекс, Напроксен, Тиленол.

Если болезненные ощущения чрезвычайно сильные, нестерпимые, доктор может назначить препараты-опиоиды: Трамадол, Оксикодон. Однако нужно понимать, что побочные эффекты от применения этих средств могут оказаться намного тяжелее и опаснее, чем сама ПГН.

Кроме вышеперечисленных препаратов, при проведении терапии используют также такие лекарственные средства, как:

Антиконвульсанты (Топамакс, Нейронтин и др.). Их назначают, если поврежденная вирусом нервная ткань вызывает развитие непроизвольных реакций.

Антидепрессанты (Симбалт, Амитриптилин и др.). Их назначают для преодоления стрессового состояния в случае сильных болей.

Препарпаты-анальгетики для наружного применения (мази, гели, настойки). Их обычно назначают при боли, жжении, зуде небольшой интенсивности, а также для предотвращения развития побочных эффектов от использования более серьёзных лекарственных средств.

Блокады на основе кортикостероидов. Их проводят по строгим показаниям, в случае необходимости. Это наиболее рискованные, но самые эффективные, быстродействующие средства.

Также доктор может назначить поверхностные анестетики: ледодерм, ЭМЛА-гель. В состав этих препаратов входят лидокаин и прилокаин.

Следует отметить, что в последнее время получила развитие концепция вакцинирования от опоясывающего герпеса (зостер-вакцина). После введения вакцины, риск возникновения ПНГ значительно снижается. На настоящий момент имеется положительный опыт вакцинирования пожилых пациентов.

Народное лечение постгерпетической невралгии

Для снижения болезненных симптомов, облегчения состояния больного, можно использовать народные средства. Только не забудьте предварительно обсудить их с лечащим врачом. Вот два эффективных рецепта:

Для наружного применения можно использовать чесночную настойку. Для ее приготовления соедините 1 ст. л. чесночного масла с половиной литра водки. Тщательно взболтайте. Смазывайте этим средством пораженный участок кожи.

Если ПГН сопровождается мигренью, бессонницей, спазмофилией воспользуйтесь растением прострел раскрытый (сон-трава). Для приготовления настоя залейте 1 ст. л. сырья стаканом кипятка. Лучше всего использовать для этого термос. Настой будет готов через 8 час. Процедите, пейте по четверти стакана перед сном. Будьте здоровы!