Патологические изменение структуры печеночных клеток носят необратимый характер. может возникнуть по разным причинам и традиционно этой болезни более подвержены мужчины.

У женщин симптомы могут быть несколько иными и маскироваться под другие заболевания. Именно поэтому важно определить недуг на ранних стадиях, а главные симптомы цирроза у женщин рассмотрены в нашей информации.

От чего возникает патология?

Несмотря на то, что большинство случаев заболевания зафиксированы у пациентов, страдающих от алкогольной или наркотической зависимости, зачастую причины болезни кроются в другом.

По статистическим данным, женщин – пациентов втрое меньше, нежели мужчин, но игнорировать риск развития патологии нельзя.

Основные причины появления цирроза:

• Длительное токсическое воздействие на организм. Это может быть , вредные органические соединения и тяжелые металлы.
• Вирусные гепатиты, которые оказывают разрушительное воздействие на клетки печени. Тяжесть и степень нарушений определяется в индивидуальном порядке.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов. Следует отметить, что большинство подобных случаев - пример неудачного самолечения.
• Наследственные факторы, которые по счастью, встречаются очень редко. К таковым относится .
• . У женщин это одна из основных причин появления цирроза.
• Аутоиммунные поражения печени и желчных протоков. Следует отметить, что женщины в большей мере склонны к таким заболеваниям в силу особенностей и нестабильностью гормонального фона.

Чаще всего к прогрессирующей форме цирроза приводит совокупность нескольких причин. Давно подмечено, что у женщин развивается более быстрыми темпами, как и сопутствующие ему осложнения.

Примерно в 20% случаев причина возникновения заболевания остается неизвестной, поэтому от такой проблемы не может быть застрахован никто.

Как проявляется цирроз печени у женщин?

Опасность болезни в том, что симптомы маскируются под распространенные проблемы. Женщина чувствует усталость и недомогание, на которые обычно не обращает внимание.

На ранних стадиях здоровые клетки печени работают в усиленном режиме, поэтому токсическое отравление организма проявляется постепенно. Очень важно вовремя обратить внимание на такие тревожные признаки и определить их причину.

Первые симптомы:

• Снижение работоспособности.
• Рассеянность и постоянная усталость.
• Периодические расстройства пищеварения.
• Неприятный запах изо рта.
• Раздражительность и нервозность.
• Потеря в весе.
• В утренние часы - сухость во рту, горечь и изжога.
• Усиление газообразования.
• Чувство тяжести в верхней части живота.
• Отечность голеней.
• Вздутие живота.
• Потеря аппетита.
• Нарушения сна.
• Сухость кожи.

После физических нагрузок, приема жирной или острой пищи, употребления алкоголя и стрессовых ситуаций, пациентка может ощущать болезненность в правом подреберье. Симптомы постепенно нарастают и приобретают постоянный характер, дополняясь новыми.

Дальнейшие клинические проявления

Процесс преобразования здоровых клеток печени в соединительную ткань развивается с разной скоростью. На это могут влиять внешние причины (дальнейший прием алкоголя, отсутствие диеты и другие), а также внутренние факторы (сопутствующие заболевания, возраст, причины патологии).

Если цирроз обнаружен уже на , поражения организма приобрели угрожающие признаки.

• Желтушность глазных белков и кожных покровов более выражена.
• Появляется характерный зуд, обычно в области правого предплечья.
• Живот увеличивается даже на фоне общей потери веса.
• Ладони и поверхность стопы становится ярко – красной за счет расширения сосудов (ладонная ).
• На животе появляется характерный сосудистый рисунок (так называемая голова медузы).
• Тошнота и нарушения функций пищеварения.
• Характерный печеночный запах изо рта.
• Кровоточивость десен, плохо заживающие ранки.
• Изменение поведения, агрессивность или апатия.
• Боли в правом подреберье.
• Снижение иммунитета.

Проявления у женщин можно назвать сбои менструального цикла. Это часто воспринимается как проявление проблем мочеполовой системы, что приводит к неправильному лечению.

При нарушениях работы печени менструации могут быть чересчур обильными, а могут прекратиться вовсе. Многие пациентки отмечали кровянистые выделения в середине цикла, а также снижение полового влечения.

У женщин с циррозом печени также могут возникнуть проблемы с зачатием, а при беременности - угроза невынашивания. Обычно пациенткам с такими проблемами не рекомендуется беременеть, ведь болезнь в этом случае прогрессирует быстрей и приводит к тяжелым нарушениям состояния матери и порокам развития ребенка.

Специфические признаки

Точно поставить диагноз можно только после полного обследования, но на цирроз печени могут указывать и другие характерные симптомы. Обычно уже после опроса или осмотра пациента, врач заподозрит проблемы с печенью и направит на сдачу анализов или инструментальное обследование.

Что указывает на цирроз:

• Желтушность глаз и кожи.
• Обильная менструация.
• Геморроидальные кровотечения.
• Увеличение размеров органа.
• Выпирание края печени с правой стороны.
• Меняется цвет языка, он становится блестящим и малиновым.
• Кал обесцвечивается.
• Моча становится темно – коричневой.
• Сосудистый рисунок в области живота.
• Увеличение размеров живота.
• Отечность тканей и нижних конечностей.
• Тремор конечностей (при алкогольном характере заболевания).

Все симптомы постепенно усиливаются и приобретают постоянный характер. Пациенты жалуются на сильную усталость и апатию, резкие смены настроения и невозможность сконцентрироваться на каком – либо вопросе.

Визуально болезнь часто проявляется неестественным цветом кожи, но в редких случаях желтуха может и не развиться.

При любых подобных изменениях следует обязательно посетить врача, причем как можно раньше. Болезнь может приобретать стремительное развитие, поэтому своевременная диагностика жизненно необходима.

Осложнения

Помимо непосредственной опасности для жизни пациента, цирроз зачастую приводит к развитию серьезных . Самым страшным из них является , при которой шансов выжить нет вообще.

Кроме того, у пациентов часто наблюдаются случаи развития , и перитонита брюшной полости.

Пораженные клетки печени могут образовывать , которые быстро прогрессируют. Все эти осложнения чаще всего и становятся причиной летального исхода, поэтому поддерживающая терапия должна обязательно согласовываться с лечащим врачом.

Диагностирование

Важную роль в определении причин заболевания играют инструментальная и лабораторная . Кроме того, врач обязательно опрашивает пациента, определяет возможную алкогольную или (частые причины болезни) и наследственные факторы.

При личном осмотре можно диагностировать развитие , начинающуюся желтуху или увеличенные размеры печени. Для более точной постановки диагноза используются дополнительные методы исследований.

Как определить цирроз:

• покажет характерные изменения (увеличение уровня билирубина, низкий гемоглобин и другие показатели).
• Исследования и также будут отклонены от нормы.
• поможет определить нарушения сворачиваемости.
• Проводятся .
• Обязательно делается допплерометрия сосудов, позволяющая выявить патологии.
• При необходимости выполняется .

Комплексные обследования организма, такие как компьютерная или магнитно – резонансная томограмма, помогут определить степень поражения органа, а также сопутствующие проблемы.

Ранняя диагностика - важный этап для эффективной терапии цирроза. Не стоит затягивать к врачу или заниматься самолечением, ведь это заболевание не пройдет само по себе.

Как лечить заболевание?

Идеального лекарства, позволяющего излечить пораженные клетки печени на данном этапе развития медицины не придумано. По статистическим данным, пятилетняя выживаемость среди пациентов составляет 50% (субкомпенсированная стадия) и 30% (декомпенсированная стадия). На третьей стадии, когда патологические процессы затронули большую часть органа, пациенты редко проживают более года. Последняя стадия характеризуется тяжелыми и единственным возможным способом облегчения состояния пациента будет прием обезболивающих препаратов.

Считается, что максимально эффективным вариантом лечения цирроза является , но эта процедура подойдет далеко не всем, не говоря уже о длительном ожидании донора и финансовых затратах.

Продолжительность жизни пациентов с циррозом печени определяется индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, наличия осложнений, возраста и сопутствующих заболеваний.

Расчет проводится согласно специально разработанной шкале Кокса, Чайлда – Кью и других исследований.

Несмотря на то, что женщины менее подвержены угрозе развития цирроза, от этого заболевания не застрахован никто. Обратив внимание на тревожные симптомы начала болезни, можно прибегнуть к специальной терапии и обеспечить длительную ремиссию.

Как проявляется цирроз печени у женщин, симптоматика ранней стадии и основные причины, повлекшие недуг, описаны в нашей статье.

Цирроз печени – тяжёлая болезнь, которая поражает и мужчин, и женщин. Несмотря на то, что мужская половина человечества, по статистике, болеет им чаще, женщины никак не застрахованы от вероятности появления недуга. Заболевание наиболее опасно тем, что, во-первых, его невозможно полностью излечить, во-вторых, оно практически всегда развивается по прогрессирующему типу, в результате приводя к смерти пациента. При этом, качество жизни и её продолжительность после постановки диагноза напрямую зависит от того, на какой стадии женщина заподозрит у себя возможное нарушение здоровья, и обратится к доктору. Именно поэтому медики настаивают на том, что хотя бы самые основные признаки цирроза, особенно первичные, необходимо знать, чтобы не пропустить зарождение патологии.

Особенности первичной симптоматики цирроза печени у женщин

Цирроз представляет собой перерождение паренхимы печени, когда, в результате некроза клеток органа, в нём усиленно начинает образовываться соединительная ткань, которая имеет вид узлов и рубцов. Со временем узлы покрывают всю поверхность и проникают по всей глубине структуры печени, орган уменьшается в размерах и перестаёт функционировать.

Диагностирование болезни имеет свои трудности. Дело в том, что, даже при наличии воспалительного процесса и отмирания клеток органа, болезнь в течение длительного времени может никак не проявлять себя, или же признаки её будут неявными, нехарактерными. Нередко симптомы цирроза принимают вид проявлений других заболеваний, тем самым заставляя женщину посещать специалистов других отраслей, пока её не направят к гастроэнтерологу или гепатологу.

Формирование патологии занимает некоторое время, так как клетки печени разрушаются постепенно, обычно под воздействием длительного воспалительного процесса.

В самом начале развития цирроза печени, его проявления очень незначительны. Первая стадия не зря называется стадией компенсации – в этот период здоровые ткани органа, которых пока ещё больше, чем больных, и остальные органы начинают работать более интенсивно, пытаясь компенсировать ущерб, наносимый заболеванием.

Однако токсические вещества и шлаки, которые поражённый орган уже не может полноценно выводить из женского организма, задерживаются в нём и вызывают характерные симптомы лёгкой интоксикации, такие как:

• нарушения сна;
• повышенная утомляемость, ухудшение трудоспособности и рассеивание концентрации;
• слабость, быстрая утомляемость;
• общее недомогание;
• нарушение аппетита.

В результате того, что процессы усвоения полезных веществ из пищи понемногу нарушаются, а у женщины пропадает здоровый аппетит, она начинает терять вес.

Часто пациентки не обращают внимание на общее ухудшение своего состояния, когда ничего конкретно не болит, но в целом человек чувствует себя нездоровым. Такие ощущения списывают на стресс, усталость или нехватку витаминов. В некоторых случаях, женщина может обратиться к психотерапевту, не имея самостоятельной возможности определить, что причина потери интереса к жизни и жизненных сил имеет не психологическую, а физиологическую подоплёку.

Препарат "Алкобарьер"

Кроме того, проявления недуга могут принимать за симптомы таких болезней:

• гастрита;
• желчнокаменной болезни;
• холецистита;
• язвенного поражения желудка.

На самом деле, назначение простой и безболезненной процедуры УЗИ, а также сдача крови на биохимический анализ уже на этой стадии способны обнаружить признаки цирроза печени у женщин.

Как дальше развивается цирроз в женском организме: характерные симптомы на последующих стадиях

Если первая стадия являлась компенсационной, и организм ещё относительно справлялся с наносимым ему ущербом собственными силами, то второй этап – стадия субкомпенсации – характеризуется появлением более специфических признаков поражения печени, при которых компенсировать вред от неработающих гепатоцитов уже не удаётся. Тем не менее печень ещё работает, и частично выполняет свои функции. На этом этапе пациентку начинают беспокоить:

• стремительное похудение, иногда доходящее до изнеможения;
• боли и тяжесть в области правого подреберья;
• горечь и сильная сухость во рту, особенно сразу после сна;
• нарушения менструального цикла;
• ощущение вздутия и тяжести после еды, даже после незначительного перекуса;
• нарушения пищеварительного процесса: усиленное газообразование, отрыжка, тошнота и рвота, диарея;
• ухудшение способности к концентрации, слабость, апатия;
• появление проблем с кожей: потеря ею эластичности, сухость, высыпания.

Даже после продолжительного и глубокого сна, больная не чувствует себя отдохнувшей. В этот период не все женщины обращаются к доктору, особенно если знают о наличии у себя таких заболеваний как гастрит, язва желудка или желчнокаменная болезнь.

Специфические проявления

По утверждению медиков, наиболее точные признаки, явно указывающие на цирроз печени, появляются только на третьей стадии болезни, поэтому основываться только на внешних проявлениях недуга при постановке диагноза просто невозможно. Однако существует совокупность симптомов, которые для врача являются основанием заподозрить у женщины именно цирроз печени, и назначить специализированные анализы и обследования, например:

• появление желтухи (склеры глаз, кожа и слизистые оболочки приобретают жёлтый окрас);
• кожный зуд, вызванный попаданием избытка жёлчной кислоты в кожные сосуды;
• изменение расцветки кистей рук, кончиков пальцев и ладоней (они становятся ярко-красными);
• значительное количество сосудистых звёздочек на коже, локализующихся, в основном, в верхней части туловища, а также варикозное расширение вен;
• образование синяков и кровоподтёков без видимых причин (причиной тому является нарушение эластичности сосудистых стенок);
• признаки лихорадки (повышенная температура тела, озноб);
• чувство распирания и тяжести в правом боку: из-за того, что печень увеличивается в размерах и приобретает бугристую поверхность, она может отдавать дискомфортом в этой области;
• снижение иммунитета, когда пациентка начинает часто болеть, буквально притягивая к себе любую инфекцию;
• обесцвечивание каловых масс и потемнение цвета мочи вплоть до жёлто-коричневого или бурого оттенка;
• так называемый “лакированный” язык, когда язык больной приобретает ярко-малиновый окрас и глянцевый нездоровый блеск.

Врачи также обращают внимание на такие внешние признаки, как слишком гладкая кайма губ, или неестественно яркий оттенок кожи. Эти два симптома, как и сосудистые звёздочки, появляются в результате гормональных изменений, когда в крови повышается уровень эстрогена и серотонина. При этом сама кожа приобретает свойство сухости, на ней сильно заметна пигментация.

На фоне сильного похудения особенно бросается в глаза скопление жидкости в полости живота – он начинает сильно выпирать.

У женщин с алкогольной формой цирроза первые признаки патологии появляются примерно в 10-15% всех случаев. Остальные пациентки, как правило, длительное время чувствуют себя здоровыми, а потом резко сталкиваются с симптомами третьей стадии, когда печень практически перестаёт работать.

Печёночная энцефалопатия

Возникновение энцефалопатии в данном случае объясняется продолжительным накоплением тяжёлых токсических веществ и ядов в организме, которые поражают клетки головного мозга. В результате женщина чувствует резкое ухудшение состояние и нарушения умственной деятельности:

• память и скорость мышления сильно затормаживаются;
• в поведении, интеллекте и характере отмечаются негативные изменения: больная становится более враждебно настроенной, капризной, плаксивой;
• расстраивается деятельность мышечной и нервной систем;
• ночной сон сменяется бессонницей, а днём пациентка может ходить в сонном состоянии или беспробудно спать.

Определить диагноз в данном случае могут специальные тесты и анализы. Нередко печёночная энцефалопатия переходит в кому.

Отёчность

Из-за того, что у пациентки нарушается водно-солевой обмен, в организме постепенно накапливаются жидкость и соли. Первыми реагируют нижние конечности – они начинают заметно отекать. Далее происходит накопление жидкости в брюшной полости, переходящее в асцит или перитонит, если в жидкости начинают размножаться патогенные микроорганизмы. Кроме того, отёки сопровождает лихорадочное состояние – повышение температуры тела, озноб, слабость, диарея.

Асцит или водянка брюшной полости

Когда человек здоров, в полости его живота присутствует некоторое количество свободной жидкости. В случае, если у него развивается цирроз печени, количество жидкости постепенно увеличивается. Причина такого осложнения в том, что печень, будучи не в состоянии пропускать через себя нормальное количество крови, как бы выталкивает её жидкие фракции в брюшную полость через стенки вен.

На развитие асцита влияет и недостаточность белка альбумина. Это вещество отвечает за поддержание нормального уровня осмотического давления плазмы крови, благодаря чему жидкость не покидает пределы сосудистого русла.

Ещё одна причина задерживания жидкости в теле больной – недостаточность лимфатической системы, когда лимфоотток начинает из-за цирроза работать с дополнительной нагрузкой, и перестаёт полноценно справляться со своими функциями. При этом давление лимфы усиливается, и её часть переходит в брюшную полость.

Если количество жидкости незначительно, организм может с ним справиться, однако когда в брюшной полости скапливается большой объём, живот пациентки заметно увеличивается, и даже может мешать вести обычный образ жизни.

Нарушение водного-солевого обмена сказывается и на почках – они работают с усиленной нагрузкой, при этом цвет мочи темнеет, появляются задержки мочеиспускательного процесса.

Что такое портальная гипертензия

Портальной гипертензией называется состояние, когда подкожные вены человека, поражённого циррозом печени, значительно расширяются. Кроме того, что эта патология приводит к появлению так называемого симптома “головы медузы”, когда на животе и в верхней части туловища образуется сосудистая синяя сетка, она может стать причиной обильных кровотечений. Гипертензия также относится к факторам, провоцирующим появление асцита.

Кровотечение, чаще всего, поражает желудочно-кишечный тракт. У пациентки может наблюдаться рвота с кровью или примеси крови в кале, когда он приобретает тёмный, почти чёрный оттенок. Состояние может сопровождаться обмороком, головокружением, лихорадкой и значительным повышением температуры, вызванными обширным некрозом гепатоцитов, интоксикацией организма, а также сопутствующими заболеваниями пищеварительного тракта, например, энтеритом.

Размер печени при этом значительно уменьшается. Белки, жиры, витамины, углеводы в кишечнике практически не всасываются, и пациентка очень стремительно теряет вес.

Что делать женщине, если у неё появляются вышеописанные симптомы

Самодиагностика и самолечение в случае с циррозным поражением печени особенно неэффективны. Если женщину уже некоторое время беспокоит слабость, сниженный аппетит, резкое похудение и общее недомогание, имеет смысл обратиться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу.

Только при своевременном диагностировании болезни, а также чётком выполнении всех требований доктора, пациентка может рассчитывать на самый благоприятный исход, при котором больные с циррозом живут 20-25 лет после выявления болезни на начальном этапе.

При этом наблюдение у профильного специалиста является обязательным требованием, и должно осуществляться постоянно. Периодические осмотры и сдача необходимых анализов – гарантия того, что любые изменения состояния печени в худшую сторону будут сразу обнаружены и приняты во внимание.

На сегодняшний день, излечение больного от цирроза невозможно. Медикаментозная терапия может лишь отсрочить наступление осложнений, затормозить процесс перерождения клеток, компенсировать и сгладить ущерб, который терпит весь организм при поражении печени.

Существует вариант трансплантации органа, однако, во-первых, процедура является дорогостоящей и сложной, во-вторых, она не гарантирует 100-процентную выживаемость пациентов и избавление от цирроза.

В случае с этим недугом, крайне важно устранить саму причину, из-за которой он появился. В любом случае необходимо полностью отказаться от приёма алкоголя и агрессивных к печени медикаментов. Если цирроз развился на фоне вирусного гепатита, подбирается специальная противовирусная терапия для борьбы с ним.

Как подтвердить диагноз

Первое, что делает врач, когда к нему попадает пациент с характерными симптомами поражения печени – проводит опрос и осмотр пациента.

Чаще всего люди попадают к доктору со второй стадией болезни. В таком случае, медик может уже путём пальпации почувствовать увеличение размера и уплотнение структуры органа. Его края при этом заостряются. Селезёнка также имеет увеличенный размер, что хорошо видно на результатах ультразвукового исследования брюшной полости. Болезненные ощущения и дискомфорт при ощупывании и надавливании чувствуются не всегда.

Доктор обязательно направляет пациентку на сдачу развёрнутого биохимического анализа крови. По его результатам можно видеть снижение уровня альбумина, повышение количества билирубина в крови, а также сниженный протромбиновый индекс. Для получения дополнительной информации специалист может выдать направление на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, биопсию тканей печени.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Человеческая печень – самая крупная железа внутренней секреции. От её способности полноценно работать зависит множество процессов в теле женщины – иммунные, гормональные, пищеварительные, нервные, и другие. Для того, чтобы своевременно заподозрить цирроз печени и обратиться к доктору, необходимо иметь общее представление о том, как начинается и прогрессирует недуг, какие стадии он при этом проходит.

По этиологическому принципу классифицируется как:

• вирусный – провоцируется вирусами гепатита типов B, C, D;
• токсический (лекарственный, алкогольный) – результат острого или хронического отравления гепатотропными ядами или передозировки гепатотоксичными медикаментами;
• (первичный, вторичный) – сопровождается поражением желчевыводящей системы;
• застойный – возникает при патологии системы кровоснабжения;
• криптогенный – причина развития неизвестна.

Причины и патогенез

Циррозами разной этиологии болеют и мужчины, и женщины. Считается, что в процентном соотношении в популяции этому заболеванию больше подвержена именно сильная половина человечества. Исключение составляет первичный – болезнь, поражающая преимущественно женщин. Его достоверно неизвестны, есть лишь теория о триггерных (пусковых) факторах:

1. Инфекция бактериальной или вирусной природы (микоплазмы, хламидии, кишечная палочка, реовирусы).
2. Приём хлорпромазина – лекарственного средства, предположительно запускающего аутоиммунное (агрессия иммунной системы против собственного организма) повреждение желчевыводящих протоков.
3. Гиперэстрогения (избыток гормонов-эстрогенов).
4. Наследственность (случаи заболевания у родственников повышают степень риска развития болезни).
5. Влияние ксенобиотиков (вещества, содержащиеся в косметике и пищевых усилителях вкуса, могут стимулировать антимитохондриальные антитела, продукция которых и приводит к первичному билиарному циррозу).

Другие типы циррозов имеют общий механизм развития. В здоровой печени находятся звездчатые клетки Ито, запасающие жир.

С началом воспалительной реакции они меняются, превращаясь в подобия фибробластов (клеток соединительной ткани) и продуцируя коллаген – соединительнотканный строительный белок. Образуются фиброзные узлы, сдавливающие сосуды и желчные протоки. Развивается ишемия (нарушение кровообращения), сопровождающаяся гипоксией (нехваткой кислорода), и (застоя жёлчи). Чем сильнее выражена гипоксия, тем активнее производится коллаген. Повреждённые гепатоциты погибают, развивается печёночная недостаточность.

Клиническая картина

Первые симптомы цирроза печени у женщин – слабость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, резкое похудение. Могут наблюдаться сбои менструального цикла, перепады настроения, головные боли и головокружения. Но они имеют преходящий характер, такие жалобы сложно собрать в единую картину, поэтому на начальной стадии пациентки не обращаются за медицинской помощью либо обследуются по поводу другой патологии – гинекологической или неврологической.

Признаки цирроза у женщин встречаются чаще после 35 лет и развиваются очень медленно. Первичный билиарный цирроз начинается с зуда, который на несколько лет опережает появление чётко обозначенных симптомов поражения печени.

Клиническая картина цирроза подразумевает совокупность таких симптомов:

1. Постоянная выраженная слабость, снижение остроты внимания, чрезмерная усталость, сонливость или бессонница.
2. Нарушение аппетита, тошнота, реже рвота, потеря массы тела.
3. Ощущение тяжести в правом подреберье, сменяющееся тупой ноющей болью.
4. Пожелтение кожи и склер глаз, зуд кожи, усиливающийся в ночное время суток.
5. Увеличение печени (гепатомегалия) и селезёнки (спленомегалия).
6. Ахолия (обесцвечивание) кала, потемнение мочи.
7. Отложение холестерина на веках, ладонях, локтях, ягодицах (ксантелазмы).
8. Появление синяков (гематом) на коже и точечных кровоизлияний на слизистых оболочках.
9. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), «голова медузы» (расширение вен передней поверхности живота).
10. Нарушение менструального цикла, снижение либидо.

Цирроз печени у женщин проявляется как тяжело протекающее заболевание, которое с трудом поддаётся терапии.

При первичном билиарном циррозе к указанному перечню симптомов добавляется суставная и мышечная боль, меланодермия – тёмно-коричневая окраска кожи. Повышается хрупкость костей (остеопороз). Появляется кожная сыпь: папулёзная (узловая) или везикулёзная (узелковая), участки депигментации (спайдеры).

Женщины более восприимчивы к токсическому воздействию спиртных напитков. Ежедневная доза этанола, которая приводит к фиброзному процессу в печени, составляет 20 грамм. Это в три раза меньше критичной для мужчин дозы (60 грамм). В связи с этим симптомы цирроза печени у женщин-алкоголиков проявляются особенно тяжело – восстановительная способность органа исчерпывается очень быстро.

Диагностика

Для подбора нужной схемы терапии следует знать причину, которая привела к циррозу и тяжесть состояния пациентки. В этом помогут лабораторные анализы и инструментальные методы исследования. Симптомы цирроза печени у женщин – основание для комплексного обследования, которое включает:

• общеклинический анализ крови, мочи, кала;
• биохимический анализ крови, коагулограмма;
• ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости;
• определение антител к вирусам гепатитов B, C, D, антимитохондриальных антител;
• серологическая диагностика сифилиса;
• пункционная биопсия печени с последующим гистологическим исследованием.

Лечение

Первые признаки цирроза у женщин подразумевают необходимость соблюдения диеты. Из рациона полностью исключается спиртное, жирная, солёная, острая пища. Рекомендуется употреблять свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыбу. Основа медикаментозной терапии – гепатопротекторы (силимарин, эссенциале, урсодезоксихолиевая кислота, витамины группы В) и антиоксиданты (токоферола ацетат). При тромбозе сосудов применяются антикоагулянты (гепарин, аценокумарол), тромболитики (стрептокиназа). Печёночная недостаточность требует неотложной медицинской помощи. Внутривенно вводятся глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон), стимуляторы диуреза (фуросемид), кристаллоиды (изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы).

Показание для хирургического лечения – кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода, обструкция (перекрытие) желчевыводящих путей, тромбоз сосудов при неэффективном тромболизисе.

Прогноз

Признаки цирроза у женщин регрессируют медленно. Для стабилизации состояния терапия должна быть длительной и учитывать сопутствующую патологию. Развитие портальной гипертензии и печёночной недостаточности ускоряет прогрессию заболевания, риск для жизни значительно возрастает.

Цирроз печени – весьма распространенное заболевание, часто встречающееся как у женщин, так и мужчин. Оно характеризуется весьма неприятными симптомами и, в случае несвоевременности профилактических и лечебных мероприятий, грозит серьезными последствиями.

В данном материале мы постараемся рассказать все о симптоматике цирроза печени у женщин, а также причинах, порождающих заболевание.

Цирроз печени представляет собой обширное либо, выражаясь научной терминологией, диффузное заболевание печени. В ходе развития болезни происходит разрушение тканей печени с последующим замещением фиброзной тканью.

Фото здоровой и больной печени

Рубцовая ткань образует крупные либо мелкие узлы , посредством которых структура печени подвергается видоизменению. В связи с тем, что число здоровых клеток в процессе фиброза сокращается, печень перестает выполнять собственные функции, что приводит к нарушению жизнедеятельности ряда женских органов.

Виды

Современная медицина подразделяет несколько видов цирроза печени у женщин. Каждый из них отличается степенью поражения печени, а также имеет собственную клиническую картину протекания.

Мелкоузловой

Мелкоузловой цирроз у женщин характеризуется разрушением печеночной ткани и ее замещением малыми узлами из фиброзной ткани. Наблюдается он чаще всего у женщин и характеризуется незначительными участками рубцовой ткани .

Главный риск мелкоузлового заболевания заключается в возможности перехода к крупноузловому циррозу.

Крупноузловой

Крупноузловой цирроз подразумевает наличие больших очагов рубцовой ткани, которые активно прогрессируют, заменяя собой отмирающие клетки печени . Наличие такой стадии заболевания у женщин часто приводит к почти полной потере функций органа.

Этот тип относительно редко присутствует в своем изначальном, «чистом» виде, и доминирующим для женского организма часто выступает все же смешанный вид.

Смешанный

Смешанный цирроз у женщин характеризуется наличием большого числа рубцовых узлов, которые распространяются с высокой скоростью. Болезнь быстро прогрессирует, при этом печень в большинстве случаев подвергается тотальному разрушению.

Оно происходит в результате того, что вместе с мелкоузловыми образованиями формируются крупноузловые участки рубцовой ткани , которая замещает собой здоровые клетки печени. Образования препятствуют прохождению веществ сквозь клетки органа, результатом чего становится развивающаяся дисфункция печени.

Заболевание на этом этапе быстро прогрессирует и характеризуется развитой симптоматикой , выявляемой как при помощи инструментальных средств медицинского обследования, так и после осмотра и опроса пациентки.

Неполный септальный

Эта разновидность цирроза поражает септальные перегородки и может как сочетаться с иными видами цирроза, так и протекать отдельно . В данном случае происходит разрушение перегородочной ткани, которая замещается фимозными образованиями.

Даже в случае самостоятельного развития рубцевание перегородок приводит к блокированию прохождения веществ сквозь клетки печени и, как результат, снижению фильтрующих способностей органа.

Как проявляется

Женские симптомы цирроза печени прямо зависят от активности болезни и включают в себя следующие характерные особенности:

Общие характерные признаки

1. Наличие астенического синдрома.
2. Ухудшение общего состояния , включая снижение трудоспособности, высокую утомляемость, повышенную сонливость в дневное время, общую слабость и т.д.
3. Ухудшение аппетита и настроения.
4. Уменьшение массы тела, развивающаяся кахексия (общее истощение).
5. Проявление артериальной гипертонии.

Клинические признаки при медицинском обследовании пациентки:

1. Малая гипер-гамма-глобулинемия (повышение содержания специфических белков иммунной системы человека в крови при норме от 8.0 до 13.5 г/л.).
2. Коэффициент Де-Ритиса , то есть соотношение аспартатаминотрансферазы к аланинаминотрансферазе при норме менее единицы.
3. Присутствие синдрома малых печеночных признаков , или так называемый синдром печеночно-клеточной недостаточности.
4. Проявление телеангиоэктазии – сосудистых образований на теле пациентки и лице.
5. Выраженная плантарная (на подошве ноги) или пальмарная (на ладони) эритема. Характеризуется покраснением кожи и может сочетать оба типа.
6. Гипертрофия околоушных слюнных желез и повышенная склонность к появлению кровоподтеков.
7. Деформирование и сокращение сухожилий в ладонях , которая влечет за собой ограничение возможностей их сгибания.
8. Наличие желтушного оттенка кожи , а также слизистой в ротовой полости.
9. Пожелтение склер – белых оболочек глазного яблока.
10. Наличие лейконихии – белых небольших полосок на ногтях пациентки.
11. Увеличение размеров кончиков пальцев.
12. Наличие синдрома портальной гипертензии.
13. Изменение размера селезенки в сторону увеличения (выявляется при ультразвуковом обследовании).
14. Присутствие свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
15. Ярко выраженный рисунок вен на животе в районе пупка, обусловленный расширением венозной системы.

В ходе обследования сочетаются методы визуального выявления симптомов цирроза и инструментального клинического исследования. Исходя из их результатов выделяют несколько разновидностей цирроза.

Компенсированный

Особенностью компенсированного цирроза является наличие изменений в печени, которые не дают выраженной симптоматики. Такая разновидность заболевания выявляется на этапе обследования, включая УЗИ, но при внешнем осмотре может быть не выявлена.

Главной опасностью болезни выступает тот факт, что определить ее на начальной (ранней) стадии весьма сложно, поскольку пациентка не испытывает ярко выраженного недомогания.

Субкомпенсированный

На данной стадии набор симптомов заболевания становится наиболее сильно выраженным. Проявляется она в общем ухудшении самочувствия женщины, изменении цвета мочи (она становится заметно темнее).

Также отмечается кровоточивость десен, возникновение характерных звездчатых образований на лице, а также теле пациентки («сосудистых звездочек» ). Этап выражается комплексным поражением отдельных участков печени с замещением ткани (фимозом ).

Функционирование органа ухудшается , наблюдается активное попадание токсинов в организм . Этап позволяет достаточно точно диагностировать заболевание по внешним признакам.

Декомпенсированный

На фоне декомпенсированного цирроза происходит развитие печеночной недостаточности – состояния, при котором ярко выражена дисфункция органа. Печень отказывается полноценно выполнять функционирование, то есть производить фильтрацию ядовитых для организма веществ, образование белков и выделение желчи.

В связи с этим начинает проявляться асцит, наблюдаются кровотечения в пищеводе и желудке, а также происходит нарушение функционирования головного мозга . Обилие жидкости в брюшной полости приводит к нарушению обмена веществ, развитию и усилению заболеваний ЖКТ, то есть желудочно-кишечного тракта (при их наличии у пациентки).

Причины

К циррозу печени у женщин приводит целый ряд факторов, которые могут быть напрямую связаны с различными имеющимися заболеваниями, а также образом жизни. К наиболее распространенным причинам женского цирроза относят:

1. Вирусный гепатит категории B, C, D. Наличие вирусного гепатита провоцирует острое воспаление клеточной ткани печени и, как результат, способствует развитию заболевания. Клетки в результате воспалительного действия вируса отмирают, и происходит их замещение рубцовой тканью.
2. Употребление алкоголя. Традиционно главной причиной возникновения цирроза у женщин считается употребление спиртных напитков. Заболевание развивается на фоне долговременного (порядка 10 лет) употребления алкоголя. Здесь следует отметить, что скорость развития заболевания напрямую зависит от возраста женщины.

   Прием алкоголя в раннем возрасте либо в климактерический период часто приводит к тому, что первые признаки болезни проявляются значительно раньше. Кроме того, скорость протекания заболевания существенно ускоряется.

   Важно и то, что лечение алкогольного цирроза является наиболее сложным и подразумевает полный отказ от приема алкогольных напитков со стороны пациентки. В случае наличия заболевания алкоголизмом лечение часто оказывается неэффективным, нередки и случаи летального исхода.

3. Нарушения иммунной системы. К развитию заболевания приводит аутоиммунный гепатит и билиарный цирроз.
4. Заболевания желчных путей , включая различные формы желчекаменной болезни, первичный склерозирующий холангит и внепочечную обструкцию.
5. Токсический гепатит , причиной которого становится попадание в организм токсичных веществ (ядов, химических соединений). Также может возникать на фоне постоянного приема сильнодействующих лекарственных препаратов.
6. Портальная гипертензия – увеличение давления в основной воротной печеночной вене.
7. Так называемый синдром Бадда-Киари, при котором наблюдается венозный застой в печени.
8. Наследственные заболевания женщины, включая болезнь Вильсона-Коновалова. При ней происходит накопление в печени соединений меди в виду генетического дефекта в обмене веществ.

26.02.2018 Нарколог Михаил Константинович Переход 2

Симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз печени - тяжёлый необратимый патологический процесс, который наиболее часто диагностируется у мужчин. Однако по статистике в России 15% женщин страдают таким заболеванием, как алкоголизм, являющимся одной из основных причин развития цирроза печени. Клиническая картина этого тяжёлого заболевания схожа у представителей обоих полов, но есть и некоторые специфические симптомы цирроза печени у женщин, о которых им следует знать. Ведь чем раньше выявлена патология, тем больше шансов на успешное лечение и приостановку необратимого процесса.

Цирроз развивается очень медленно, стремительно прогрессировать он начинает в конечных стадиях. Однако опасность этой болезни в том, что на ранних этапах он протекает практически бессимптомно. Это так называемая стадия компенсации, когда массовая гибель функциональных клеток печени провоцирует оставшиеся клеточные структуры увеличиваться в размерах и брать на себя работу погибших товарищей. Но печень справляется со своими функциями уже не так хорошо, поэтому некоторые признаки начальной стадии можно обозначить. Первые симптомы неспецифичны, их можно обнаружить и у женщин, и у мужчин. К ним относятся:

• общее недомогание;
• быстрая утомляемость при незначительных нагрузках;
• расстройства сна;
• снижение общего тонуса, работоспособности;
• отсутствие аппетита и, как следствие, снижение массы тела.

Если первые признаки цирроза возникают у довольно молодой девушки, ей следует насторожиться. Но, поскольку, цирроз развивается медленно, он диагностируется у людей старшего возраста. А женщины в возрасте за сорок склонны списывать такие проявления на общую усталость, проблемы в семье или на работе, да и кто сейчас стопроцентно здоров? Женщины не спешат обращаться за медицинской помощью и упускают драгоценное время. На этой стадии цирроз легко поддаётся терапии, болезнь можно остановить, изменив диету и поддержав печень медикаментами и народными средствами.

При возникновении одного из перечисленных симптомов волноваться, может, и не стоит, особенно, если проявление кратковременное. Однако если присутствуют несколько признаков заболевания в течение достаточно продолжительно времени, следует пройти медицинское обследование. Перечисленные признаки неспецифичны, но в любом случае свидетельствуют о наличии патологии. Это может быть желчнокаменная болезнь, заболевания желудка или поджелудочной железы, печеночные проблемы, например, гепатит.

Основная клиника заболевания

Если заболевание не было выявлено на ранней стадии, и не было начато соответствующее лечение, патологический процесс отмирания клеток и замены функциональной ткани печени соединительными волокнами начинает довольно быстро прогрессировать. В стадии субкомпенсации печень ещё способна выполнять некоторые функции, однако болезнь проявляется уже более интенсивно. Это происходит по причине нарастающей интоксикации организма, так как печень не утилизирует токсины в полном объёме.

На этой стадии могут возникнуть следующие симптомы:

• значительная потеря веса;
• наличие горького привкуса во рту;
• отрыжка с тухлым привкусом;
• дискомфорт, тяжесть, иногда болезненность в области правого подреберья;
• ощущение тяжести в животе, особенно в верхней части, возникающее даже после небольших порций пищи;
• повышенное газообразование;
• снижение когнитивных функций мозга, ухудшение памяти, способности концентрироваться;
• сбои в менструальном цикле;
• ухудшение состояния кожи: потеря эластичности, чрезмерная сухость, частые высыпания.

Иногда женщины отмечают периодические боли в области спины. Многие женщины с таким диагнозом жалуются на сильную усталость, слабость без объективных причин. Даже после длительного ночного отдыха чувство усталости остаётся, облегчения не наступает.

Даже на этой стадии признаки цирроза не являются специфическими. Они могут свидетельствовать о любых печеночных патологиях или других проблемах. Часто женщины принимают их за проявления гастрита, «который есть у всех». А при нынешних темпах жизни постоянная усталость не кажется чем-то из ряда вон выходящим.

Специфическая симптоматика

Есть и специфические проявления цирроза, но они характерны также для других тяжёлых печеночных патологий. К ним относятся:

• желтуха, этот признак чаще всего появляется уже в начальных стадиях болезни, если женщина злоупотребляет алкоголем;
• кожный зуд, этот признак обусловлен избытком мочевой кислоты в мелких подкожных капиллярах;
• покраснение кончиков пальцев, белые пятна на ногтях;
• образование сосудистых звёздочек на коже;
• появление различного размера гематом на коже, как бы «ниоткуда», обусловленное снижением показателей свёртываемости;
• преходящие повышения температуры;
• варикоз;
• наличие кровяных примесей в кале на фоне общего обесцвечивания каловых масс;
• изменение характеристик мочи (цвета, запаха, консистенции).

При циррозе отмечается значительное снижение защитных функций организма, поэтому вероятны частые простуды и инфекционные заболевания.

Проявления терминальной стадии

Наступление последней стадии заболевания грозит тем, кто не обращает внимания на тревожные симптомы и не предпринимает мер по излечению. Особенно это касается алкоголиков, которым некогда заниматься здоровьем. В терминальной стадии заболевания могут проявляться следующие признаки:

• из-за нарушения свёртываемости открываются внутренние кровотечения, поэтому характерным симптомом является наличие крови в рвотных массах;
• значительное снижение функциональности печени приводит к постоянно нарастающей интоксикации организма, что приводит к развитию комплекса диспептических симптомов и повышенной температуре;
• скопление жидкости в брюшной полости и чрезмерная отёчность;
• развитие энцефалопатии;
• из-за варикоза появляются различные сосудистые образования на коже.

В терминальной стадии лечение почти не приносит положительных результатов. Патологический процесс стремительно прогрессирует, что приводит к прекращению печеночных функций, коме и смерти.

Развитие отёчности

При циррозе, особенно если он спровоцирован злоупотреблением спиртными напитками, всегда наблюдается повышенная отёчность. Кроме того, в организме задерживаются соли, что также способствует застою жидкости. Выраженные отёки появляются в основном в конце дня. При этом в скоплениях жидкости создаётся подходящая среда для роста патогенных микроорганизмов, поэтому такое состояние нередко называют бактериальными перитонитом.

Водянка брюшной полости

В норме у человека в брюшной полости присутствует некоторое количество жидкости. При прогрессировании цирроза довольно часто наблюдается аномальное скопление этой жидкости. Это состояние называется брюшной водянкой или асцитом.

Такое явление обусловлено тем, что больная печень не в состоянии пропускать через себя большие объёмы крови. Это приводит к тому, что определенная часть жидкой составляющей крови начинает как будто вылавливаться через проницаемые стенки крупных сосудов. Эта жидкая фракция и оседает в брюшной полости.

Пока этой жидкости не очень много, она не влияет на нормальное функционирование. Однако при больших скоплениях, а жидкости при асците может скапливаться до десяти литров, живот вздувается, аномально увеличиваясь в размерах.

Печеночная энцефалопатия

Из-за того, что печень не утилизирует токсичные вещества в полном объёме, нарастает интоксикация организма. Избыточное количество ядовитых веществ оказывает негативное влияние на все органы и системы, затрагивая и основной координатор всей человеческой жизнедеятельности – головной мозг. Его поражения можно заметить по наличию следующих признаков:

• снижение способности к концентрации;
• ухудшение памяти;
• уменьшение скорости процесса мышления;
• поведенческие расстройства;
• изменения в характере;
• личностные расстройства.

Развитие энцефалопатии характеризуется сменой режима дня. Отмечается чрезвычайная, ранее не свойственная женщине лабильность психики, повышенная раздражительность, нервозность, тревожность. Такие люди быстро выпадают из социума. Прогрессирование печеночной энцефалопатии приводит к тому, что человек впадает в кому и через некоторое время умирает.

Выявление цирроза печени

Лечить цирроз тем легче, чем раньше он обнаружен. Поэтому первые же признаки проблем с печенью должны сподвигнуть женщину на обращение за квалифицированной медицинской помощью. Это состояние развивается годами, и обнаружить его на ранних стадиях не представляет никакой проблемы для специалистов.

Информативными могут быть уже внешний вид женщины и физикальный осмотр. Этих диагностических мероприятий для постановки окончательного диагноза, конечно, недостаточно, но врачу они смогут дать довольно много информации о состоянии больной. При пальпации отмечается наличие у печени острого края и изменение размеров органа. В зависимости от стадии развития патологического процесса печень может быть как увеличена, так и уменьшена в размерах. На ранних стадиях почти всегда присутствует явление гепатомегалии.

Но при прогрессировании заболевания, при сильном разрастании соединительной ткани, печень «сморщивается», уменьшается.

Информативными методами определения цирроза являются лабораторные исследования крови. Биохимические печеночные пробы способны рассказать специалисту, какие процессы происходят в поражённом органе.

Кроме того, назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет визуально оценить трансформации, произошедшие с печенью.