Признаки обезвоживания организма (дегидратация) у детей и методы лечения. У ребенка обезвоживание организма: какими симптомами проявляется дегидратация

Обезвоживание (дегидратация) – крайне опасное состояние, особенно когда развивается у детей. Обусловлено это прямой связью между возрастом малыша и содержанием воды в его организме (у новорожденных эта цифра составляет 80%). Последствия дегидратации могут быть тяжелыми, и, чем младше ребенок, тем труднее ему справляться с этим синдромом. Поэтому очень важно родителям знать признаки обезвоживания у ребенка и распознать недуг на ранних этапах.

Причинами развития синдрома обезвоживания, являются недостаточное поступление воды и избыточное ее выделение (кожей, легкими, органами ЖКТ и мочевыделения). Подобное случается при:

• рвоте, поносе, различных патологиях желудочно-кишечного тракта (острой кишечной инфекции, пищевом отравлении). Одновременно вместе с водой теряются и минералы, еще больше утяжеляя состояние ребенка;
• инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой (ОРВИ, пневмонии и т. д.) и затруднением дыхания;
• применении некоторых лекарств, например, мочегонных, главное действие которых – выведение жидкости из организма. Кроме того, усвоению любого препарата необходимо определенное количество воды, вследствие чего также усугубляется дефицит жидкости;
• сахарном диабете, когда выделяется большое количество мочи;
• неблагоприятных внешних факторах – жаркой погоде, физических нагрузках и связанном с ними интенсивном потоотделении.

Классификация синдрома

Основной показатель, по которому судят о тяжести обезвоживания – потеря массы тела. Соответственно, от него зависят признаки и их выраженность.

• I степень, легкая, с потерей 4-5% веса;
• II степень, средняя, с потерей 6-9% веса;
• III степень, тяжелая, с потерей более 9% веса.

Клинические проявления синдрома

Вследствие обезвоживания развивается клиническая картина с разными признаками и их выраженностью. Но есть общие симптомы, именно благодаря им можно предположить и подтвердить данный диагноз.

• Жажда.
• Сухость кожи и слизистых (ротовой полости, конъюнктивы глаз), снижение эластичности кожи (см. фото).
• Вялость, слабость, сонливость.
• Во время плача нет слез (не считая возраст до 2 мес., когда это физиологическая норма детского организма).
• Понять, есть ли обезвоживание, помогают следующие признаки: темный цвет мочи и сильный запах. Подобные симптомы легко заметны у ребенка до года-двух, когда вы пользуетесь одноразовыми подгузниками и детским горшком.
• Также вследствие синдрома наблюдается редкое мочеиспускание – перерыв составляет больше 6-8 часов (в зависимости от возраста).
• Обезвоживание у новорожденного и ребенка до 1-1,5 лет проявляется западением большого родничка. Определить западение несложно – нужно всего лишь приложить ладонь к области родничка. В норме выбухания и западения нет.
• Запавшие глаза.

Все вышеперечисленные симптомы бывают более или менее выражены в зависимости от степени обезвоживания и давности болезни. Например, I степень дает умеренную выраженность симптомов, а самочувствие малыша чаще всего удовлетворительное. Но в дальнейшем бездействие ухудшает состояние.

Обезвоживание у детей III степени чаще всего развивается в результате сильного поноса и интенсивной рвоты и несет серьезную опасность организму. Нарушаются все метаболические процессы, в результате наступают, помимо всего прочего, осложнения: снижение давления до критических значений, шок, почечная недостаточность, потеря сознания, кома, судороги и летальный исход. Чем младше ребенок, тем болезнь стремительнее развивается и тяжелее лечится.

Основные принципы первой помощи

Заметив хотя бы один из симптомов у ребенка, необходимо немедленно обратиться к врачу!

В домашних условиях до осмотра врача надо начать восполнять дефицит жидкости, т. е. дать малышу пить, лучше простую воду, к тому же в случае, когда причиной является кишечная инфекция, напитки типа соков, компотов противопоказаны. Пить нужно небольшими глотками и только теплую жидкость.

Быстрому выздоровлению способствуют прием глюкозосолевых растворов, восполняющие дефицит электролитов и глюкозы. Аптечный порошок в пакетиках необходимо растворить в кипяченой воде (комнатной температуры). Принимать согласно инструкции, небольшими глотками. Дозировка, предназначенная детям разных возрастов, различная.

Иногда ребенок отказывается пить, и некоторые родители пытаются его заставить. Нельзя делать подобное ни в коем случае! Причинами отказа становятся стоматит, ангина и т. д. Поэтому стоит действовать очень осторожно, а лекарства все-таки давать после консультации врача. Доктор выставит точный диагноз и назначит лечение, основываясь не только на симптоматике, но и на механизме развития обезвоживания, назначить противодиарейные препараты от поноса, антибиотики от ангины и т. д.

В тяжелых случаях терапия проводится стационарно – с внутривенным введением глюкозосолевых растворов.

Профилактические меры

Избежать обезвоживания у ребенка помогают профилактические меры:

• Пить воду в необходимом количестве. У детишек в год (и младше) норма потребления 100-150 мл/кг массы тела, от 12 мес. и до 3-х лет – 100 мл/кг, постарше – 80 мл/кг.
• Не заставляйте пить малыша, отказывающегося от жидкости. Просто сделайте так, чтобы вода была всегда перед глазами, и в случае необходимости ребенок без подсказки будет пить столько, сколько требуется его организму.
• Летом укрываться от жары, не выходить на улицу в промежутке между 11.00 и 17.00 часами.
• Особенно внимательными следует быть родителям маленьких детей до годовалого возраста, в период с весны и до осени, когда есть риск подхватить кишечную инфекцию.

Детям раннего и дошкольного возраста важно регулярно пить воду, чтобы избежать обезвоживания. Особенно это актуально в жаркую погоду и в те дни, когда ребенок болен. Чтобы восполнить водный баланс, ребенку необходим частый прием жидкости, но небольшими объемами. Это может быть чистая вода, сок или чай. Не рекомендуется предлагать ребенку газированные напитки, вредные для зубов и слизистой желудка. Суточная норма жидкости для грудных детей составляет 100-200 мл, для детей дошкольного возраста - 1,2-1,7 л, для детей в возрасте от 7 до 12 лет - 1,7–2 л, а подросткам, также как и взрослым, необходимо выпивать не менее 2 л воды в день. При этом в состоянии болезни потребность в питье резко увеличивается.

Дефицит жидкости может развиться в очень жаркий день или при нахождении в душном помещении. Чтобы избежать этого, регулярно поите ребенка, избегайте подвижных игр и одежды из плотных тканей. Риск обезвоживания увеличивается, если у ребенка жар, понос, рвота. При высокой температуре предлагайте ребенку теплые напитки, а при расстройстве пищеварения - чистую воду или электролитические растворы. Кишечные вирусы или инфекции требуют выпаивания ребенка маленькими порциями по 1-2 ч. л. каждые 5 минут. Фруктовые соки и чаи в данном случае противопоказаны, так как они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и могут усугубить состояние малыша. Если ребенок отказывается пить из-за того, что ему больно глотать, можно облегчить состояние ребенка с помощью местных детских анестетиков.

Признаки обезвоживания

Если ваш ребенок еще носит подгузники, следите за тем, чтобы отхождение мочи происходило регулярно, каждые полчаса-час. Если подгузник остается сухим в течение 5-6 часов, у вашего ребенка развилось обезвоживание и требуется восполнение жидкости. Также обратите внимание на цвет и запах мочи. Чем реже , тем более концентрированной становится моча. Она имеет темный цвет и более резкий, чем обычно, запах.

Потеря жидкости сопровождается общим недомоганием. Ребенок может стать вялым, апатичным, сонливым. В норме у детей губы и ротовая полость всегда увлажнены и имеют розовый цвет. Если вы заметили, что губы малыша стали сухими и посветлели, это классический признак обезвоживания организма. Иногда при дефиците жидкости дети плачут без слез.

Признаками сильного обезвоживания, при котором может понадобиться внутривенное капельное введение жидкости, являются холодные бледные руки и ноги, «мраморная» кожа, головокружение, бред, сильная сонливость или чрезмерное возбуждение, синяки под глазами.

Тело человека на 2/3 состоит из воды, поэтому сохранение ее природного баланса жизненно важно для организма. Младенцу до года в пересчете на вес тела требуется в 3 раза больше жидкости, чем взрослому человеку, так как водный обмен у детей проходит интенсивней. Обезвоживание или дегидратация у ребенка возникает по различным причинам — перегрев, вирусные заболевания и другие. В любом случае – это опасное состояние, грозящее нарушением обменных процессов и отказом внутренних органов.

Признаки обезвоживания у ребенка

В организме ребенка до года жидкость занимает около 80 % всего объема. В ситуации, когда потеря воды превышает ее поступление, быстро наступает дегидратация. Как проявляется обезвоживание у ребенка?

Характерные признаки недостатка жидкости следующие:

• отсутствие слез при плаче;
• сухие губы и язык;
• усиление жажды, частые просьбы о питье;
• мочеиспускание не происходит 5-8 часов;
• вялость, снижение активности;
• у новорожденных проблему можно определить по состоянию родничка.

Что же происходит с организмом ребенка при дегидратации? Вода, находящаяся в клетках, направляется в кровь, чтобы обеспечить работу внутренних органов. Если количество жидкости продолжает уменьшаться, то кровоток замедляется, усложняя работу сердца. Одновременно тормозятся обменные процессы, появляется дефицит натрия, провоцирующий почечную недостаточность. Дальнейшее уменьшение жидкости опасно необратимостью патологических процессов.

Как определить степень обезвоживания

Симптомы обезвоживания у детей до года зависят от степени дегидратации. Различают три стадии потери жидкости организма, определить которые помогут характерные признаки:

1. Легкая форма – вызывает потерю веса не более 5%. В большинстве случаев ее провоцируют кишечные инфекции, сопровождающиеся поносом. Основные симптомы этой стадии: жажда – малыш часто просит воду или грудь, редкая рвота, стул 5-6 раз в день, слизистая рта в норме. Определить проблему несложно, она вполне поддается домашнему лечению.
2. Средняя форма – развивается спустя 24-36 часов, она характеризуется частой рвотой и стулом до 10 раз в сутки. В результате выделений потеря веса достигает 9%. Кожа ребенка теряет эластичность, слизистые пересыхают, пульс замедляется. У грудничков заметно западает область родничка. Мочеиспускание становится редким – 3 раза в день. Моча приобретает темный цвет и резкий запах. Перечисленные признаки обезвоживания у ребенка до года требуют стационарного лечения.
3. Тяжелая форма обезвоживания появляется при жидком стуле более 10 раз в сутки, сопровождающимся рвотой. Симптомы тяжелой дегидратации схожи с состоянием средней степени, но они проявляются сильнее: глубже западает родничок и глаза ребенка, лицо лишается мимики, полость рта и глаза пересыхают, снижается температура конечностей, сердцебиение учащается, малыш может терять сознание или чувствовать сильную сонливость. Такое состояние крайне опасно, кроха теряет 10% веса, резко уменьшается объем крови и количество ионов калия. Если перечисленные признаки наблюдаются у детей, им необходима неотложная помощь медиков.

При отсутствии квалифицированной помощи состояние обезвоживания переходит в крайне тяжелую форму, при которой теряется до 20% веса. Критический недостаток воды приводит к серьезным изменениям внутренних органов и систем, но ребенка еще можно спасти при оказании интенсивной помощи. Дальнейшее уменьшение количества жидкости, превышающее 22%, вызывает необратимые процессы и летальный исход.

Причины обезвоживания у детей

Недостаток жидкости в организме малыша до года и детей старшего возраста вызывают различные факторы:

• Вирусные и инфекционные заболевания, сопровождающиеся диареей и рвотой. Такое состояние дополняет повышенная температура, вялость, отсутствие аппетита. Если у ребенка ангина или тонзиллит, он может отказываться от питья из-за боли в горле.
• Обезвоживание у ребенка при ротовирусе происходит на фоне интоксикации организма. Заболевание начинается, как простуда – с высокой температуры и кашля, к которым позднее добавляется диарея и рвота. Антибиотики не проявляют эффективности в борьбе с вирусом, важнее проводить выпаивание ребенка. Эта процедура заключается в питье маленькими порциями – 12 -14 стакана за 20-30 минут. Ребенка до года поят из мерного шприца.
• Отравление провоцирует рвоту, с которой теряется жидкость.
• Обильное потоотделение в жаркую погоду, а также перегрев ребенка до года легко нарушает водно-солевой баланс. Потовые железы новорожденных плохо развиты, поэтому родители должны внимательно следить за потерей жидкости через кожу младенца.
• Избыточное количество выделяемой мочи. Объем выделений, превышающий поступление жидкости, может быть вызван сахарным диабетом.
• Причиной дегидратации являются некоторые заболевания – муковисцидоз, синдром мальабсорбции.

Диагностика и лечение обезвоживания

Определить обезвоживание у ребенка можно по внешним признакам и изменению активности. Основными проявлениями является длительная задержка мочеиспускания и сухость слизистых. При клинических исследованиях понять проблему позволяет анализ крови, дающий информацию о нарушениях ее электролитного состава.

Возместить потерю жидкости из организма ребенка должно обильное питье, это может быть вода или компот из сухофруктов. Но увеличение объема жидкости это не единственное в чем нуждается малыш, не менее важно восстановить солевой баланс. Для этого назначается прием специальных препаратов: детям от года до двух – «Регидрон », «Регидралит », «Педиалит ».

Если под рукой нет электролитных составов, глюкозо-солевый раствор готовят самостоятельно. На 1 л воды потребуется:

• 1/2 чайной ложки кухонной соли;
• 1/2 чайной пищевой соды;
• 4 ст. ложки сахара.

В качестве пероральной терапии подойдет слабый чай с лимоном, минеральная вода, фруктовый или овощной сок. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется углеводная диета: тосты, макароны, рисовая каша, банан, яблоко.

Обезвоживание является патологическим состоянием и связано с уменьшением количества воды в организме ниже физиологических значений. Обезвоживание сопровождается нарушениями метаболизма. Это серьезное осложнение многих заболеваний опасно тем, что может развиться за очень короткое время вплоть до необратимых нарушений. Обезвоживание у детей, особенного грудного возраста распознать сложно, а скорость и масштабы патологических изменений организма велики.

Степени обезвоживания

• Легкая — потеря до 5% жидкости, чаще всего возникает в первые часы после острой диареи;
• Средняя – уменьшение воды в организме на 6-10 %. Развивается в течение 24-36 часов, часто на фоне гипертермии и отказа от питья;
• Тяжелое – утрата 10 % жидкости. Является следствием непрекращающейся рвоты или диареи.

Причины обезвоживания у детей

Если у ребенка развивается обезвоживание, причины могут быть следующие:

• вирусные и бактериальные инфекции, сопровождаемые гипертермией, диспноэ, рвотой и наиболее опасным симптомом – поносом (ротавирусы, норовирусы, аденовирусы, кишечная палочка, клостридии, кампилобактер, лямблии, сальмонеллы);
• отсутствие аппетита и чувства жажды на фоне вышеперечисленных инфекций;
• заболевания, сопровождающиеся болью в горле, при которых ребенок из-за болевого симптома отказывается пить;
• некомпенсированный или не диагностированный сахарный диабет с неконтролируемым и частым мочеиспусканием;
• синдром мальабсорбции;
• муковисцидоз;
• рвота и диарея на фоне интоксикации организма (отравление лекарствами, и пр.);
• недостаточный питьевой режим;
• обильное потоотделение, связанное с интенсивной физической нагрузкой или высокой температурой наружного воздуха.

Почему маленькие дети наиболее подвержены обезвоживанию?

• детский организм содержит больше воды, нежели взрослый;
• высокая скорость протекания водно-электролитного обмена;
• несовершенство почечных и нейрогуморальных механизмов регуляции водно-солевого обмена.

Причины обезвоживания у взрослых

Симптомы обезвоживания у ребенка

При развитии у ребенка, особенно до года любого из перечисленных симптомов – понос, рвота, высокая температура, нужно срочно обращаться к врачу, вызывать Скорую помощь. Опасность рвоты и поноса у детей в том, что обезвоживание возникает очень быстро и даже если ребенок просто вялый, после очередной рвоты ему может резко стать хуже, вплоть до потери сознания.

Симптомы обезвоживания у детей, требующие срочного вызова врача	Симптомы обезвоживания тяжелой степени
Сухость слизистой рта и языка; Сухость кожи; Сероватый оттенок кожи; Повышенная вязкость слюны; Вялость и сонливость; Постоянный плач, беспокойство, плач без слез; Западение родничков на головке; Учащение пульса; Снижение частоты мочеиспусканий и количества мочи (сухой подгузник); Темная моча с резким запахом; Западение глаз; Жажда;	Постоянная сонливость либо непрекращающийся плач; Потеря веса; Спутанность сознания; Снижение тургора кожи – при сдавливании кожи в складку она возвращается в исходное состояние более чем за 2 секунды; Спазмы и судороги мышц; Мраморный цвет кожи; Отек конечностей, похолодание кожи конечностей; Сильное западение глазных яблок; Полный отказ от питья.

Симптомы у взрослого человека

Сначала рассмотрим признаки обезвоживания, чаще скрытого, возникающего из-за недостаточного питьевого режима:

• Усталость без нагрузки, вялость;
• Покраснение кожи лица вследствие прилива крови;
• Тревожность, раздражительность, чувство страха;
• Вспыльчивость либо подавленность;
• Плохой сон, сны о воде;
• Одышка, не связанная с заболеванием;
• Чувство жажды, порой патологическое, когда хочется пить напитки, забирающие влагу из организма (чай, кофе, алкоголь, газировку).

Как определить обезвоживание, протекающее скрыто? Порой достаточно проанализировать питьевой режим, возможно, из ежедневных напитков в вашем рационе присутствует только чай или кофе.

Симптомы обезвоживания у взрослых отличаются в зависимости от природы обезвоживания

Гипертоническое , развивающееся вследствие потери воды (диарея, гипертермия, диспноэ)	Гипотоническое обезвоживание, возникающее из-за потери электролитов (рвота):	Изотоническое обезвоживание, характерное для одновременной, соразмерной потери воды и электролитов (недостаток питья, незначительные рвота и диарея)
жажда и сухость слизистой рта, кожи; упадок сил, апатичность, возбужденность; спутанность сознания; спазмы мышц; гипертермия; уменьшение объема мочи.	снижение упругости кожи; сухость глаз; отсутствие жажды; рвота вследствие выпитой жидкости; одышка и учащенное сердцебиение.	глухость сердечных тонов; увеличение частоты сердечных сокращений; незначительная жажда.

Последствия обезвоживания

Что делать при обезвоживании

Лечение обезвоживания должно проводиться при самых первых его признаках. Раннее начало терапии помогает предотвратить прогрессирование обезвоживания и способствует лечению основного заболевания.

Обезвоживание у грудничка

Дети до года должны быть обследованы врачом при любой, даже легкой степени обезвоживания!!! Если ребенок теряет вес, даже незначительно, это явный признак прогрессирования обезвоживания.

Самостоятельное лечение даже легкого обезвоживания у малышей опасно, т.к. тяжесть состояния увеличивается очень быстро, четко дифференцировать признаки ухудшения состояния сложно, а медицинская помощь может оказаться уже запоздалой. Выпить много жидкости малыши не могут, поэтому оральная регидратация будет неэффективной.

Если лечащий врач посчитает возможным домашнее лечение обезвоживания, он даст соответствующие указания в каждом конкретном случае. Если ребенок хорошо пьет, может быть назначен препарат для оральной регидратации, суточная доза которого составляет 130 мл на 1 кг массы тела грудничка.

Грудничков отпаивают комплексно сочетанием 5% глюкозы и любого солевого раствора (регидрон) в соотношении 1:4 или 1:5. За первые 6 часов 80-100 мл на кг веса дробно между кормлениями хоть по 5 мл за прием, хоть по 20, как сосет или пьет из ложки (чашки). Второй этап – восполнение продолжающихся потерь 80-100 мл на кг. веса до прекращения диареи. Ежели рвота и понос не утихают, нельзя рисковать, нужно срочное стационарное лечение (внутривенные вливания).

Показания для регидратации через рот — это только две первые степени обезвоживания. Если есть отеки или снизилось количество мочи (олигурия), то их прекращают и показана внутривенная регидротация. То есть снижение объема мочи нельзя считать признаком обезвоживания, с которым можно справиться самостоятельно.

Обезвоживание у детей легкой степени

Оральная регидратация. Предпочтительнее использовать готовые препараты для оральной регидратации – регидрон, оралит, глюкосолан, галактин, педилайт.

Самостоятельно можно сделать такой раствор: 1 л. Кипяченой остуженной воды + 0,5 ч.л. соли + 4 ч.л. сахара + 0,5 ч.л. пищевой соды + 0.5 ч.л. хлористого калия.

Готовый раствор (как из препаратов, так и домашнего приготовления) используется в течение суток. Жидкость должна иметь комнатную температуру, горячее питье забирает влагу, а холодное будет проходить транзитом.

Схема: В первые 4-5 часов через каждые 10 минут дается 5-15 мл жидкости за раз. Объем препарата составляет 30-50 мл на 1 кг массы. В дальнейшем, при улучшении состояния, объем раствора уменьшается, но должен соответствовать физиологическим потребностям, с учетом потерянной жидкости. Если ребенок отказывается пить, можно вливать жидкость за щечку из шприца без иглы.

Можно использовать рисовый отвар, ягодный кисель, слабый подслащенный чай, морсы, если признаки обезвоживания слабые и ребенок охотно пьет. Главное правило – не давать одновременно большой объем воды, т.к. возможна рвота.

Обезвоживание у детей средней степени

Оральная регидратация — по вышеуказанной схеме, но объем препарата уже 70/80 мл на 1 кг массы. При невозможности принимать требуемое количество жидкости самостоятельно производят вливание через зонд.

Внутривенная регидратация . Назначается при отсутствии эффекта от оральный регидратации в течение 4-6 часов от ее начала. Инфузионная терапия проводится в условиях стационара, в индивидуальном порядке проводится расчет необходимого объема жидкости для вливания.

Обезвоживание у детей тяжелой степени

Инфузионная терапия в условиях реанимации, экстренная в течение первых двух часов, а затем поддерживающая.

Обезвоживание у взрослых

• Принципы лечения обезвоживания у взрослых такие же, как и у детей, отличается лишь объем поступающей жидкости.
• Легкая степень – в первые 6 часов 50 мл на 1 кг массы тела, далее – поддерживающая регидратация 80 мл на 1 кг массы в течение 18 часов.
• Средняя степень — в первые 6 часов 80 мл на 1 кг массы, далее -поддерживающий объем 100 мл на 1 кг массы.
• В первые 6 часов следует пить часто, но мало: по 1-3 столовые ложки каждые 5 минут.
• Парентеральная регидратация (глюкозо-солевые растворы, золи) назначается при неэффективности оральной в течение суток, при тяжелой степени обезвоживания, при непрекращающейся рвоте или поносе.

Профилактика обезвоживания

• Строгое соблюдение питьевого режима. Помните – маленький ребенок еще не умеет просить пить, но пить он должен. Взрослые не должны заменять воду, необходимую для нормальной жизнедеятельности (а это 1,5-2 л в сутки) газировкой, кофе или чаем;
• Увеличение объема жидкости при высокой температуре, в жаркую погоду;
• Увеличение объема питья при поносе или рвоте, даже однократных, но с соблюдением правила поить часто и малыми порциями;
• Грудное вскармливание ребенка даже при развитии ОКИ, рвоты или диареи – отказываться от кормления грудью нельзя, только если это запретит врач;
• Щадящее кормление ребенка и диетическое питание взрослого даже при развитии поноса и рвоты, голод оправдан только в первые часы развития инфекции.

Неокрепший организм ребенка в значительной степени уязвим перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, верным спутником которых всегда выступает опасное состояние - обезвоживание (дегидратация). Оно нарушает работу всех органов и систем, особенно мочевыделительной, сердечно-сосудистой, нервной. Обезвоживание у ребенка развивается стремительно и угрожает жизни, поэтому очень важно своевременное заметить его признаки и оказать грамотную помощь.

Рассмотрим подробно, что представляет собой дегидратация, как распознать опасные симптомы, а также что необходимо предпринять взрослым.

Что такое обезвоживание

Обезвоживание (дегидратация, эксикоз) - существенное снижение количества жидкости в организме, а также жизненно важных электролитов (солей калия, натрия, кальция и других), относительно физиологической нормы, вызывающее нарушение метаболических процессов. При этом поступление новой жидкости в организм крайне замедлено или отсутствует вовсе.

У детей дегидратация наступает значительно быстрее, чем у взрослых, при этом чем младше ребенок, тем выше скорость развития такого состояния.

Почему происходит обезвоживание у ребенка

К наиболее распространенным причинам дегидратации относят:

• потеря жидкости из-за нарушения работы желудочно-кишечного тракта при рвоте, диарее, вызванных ротавирусом, кишечной палочкой, сальмонеллой;
• патологическая утрата воды через мочевыводящую систему, например при осложнениях диабета 1 типа;
• излишнее испарение через кожные покровы (потливость в очень жаркую погоду, ожоги значительной части тела);
• полостные потери (в просвет кишечника при его непроходимости);
• незаметная утрата жидкости при повышении температуры тела;
• наследственные системные патологии, приводящие к нарушениям водно-солевого обмена (мальабсорбция, муковисцидоз);
• недостаток питья из-за халатного отношения взрослых.

Симптомы обезвоживания организма у ребенка

Признаки и последствия дегидратации напрямую зависят от степени утраты жидкости и минеральных веществ.

Легкая степень, которая сопровождает все кишечные инфекции и встречается наиболее часто, характеризуется такими симптомами:

• сильная жажда;
• стул 4-5 раз в сутки;
• редкая рвота;
• умеренная сухость слизистых оболочек ротовой полости и глаз;
• раздраженность, капризность;
• усиление запаха мочи, окрашивание ее в более темный цвет;
• потеря массы тела - не более 5%.

Средняя степень обезвоживания отличается следующими признаками:

• частая рвота;
• жидкий стул до 10 раз за сутки;
• сухость во рту;
• снижение тургора кожи;
• блеклость глазных яблок;
• запавший родничок у младенцев ;
• вялость, сонливость, отсутствие интереса к игре;
• очень темная моча;
• снижение количества мочеиспусканий (не более 3 раз в сутки);
• снижение веса на 6-9 %.

Тяжелую стадию сопровождают:

• водянистые испражнения более, чем 20 раз в день;
• неукротимая рвота;
• отчетливо заметные очаги сухости на слизистых оболочках;
• практически полное отсутствие эластичности кожи;
• холодные конечности синюшно-мраморного оттенка;
• снижение артериального давления;
• отсутствие реакции на раздражители, рассеянность сознания;
• одышка, учащенное дыхание;
• судороги;
• отсутствие мочеиспускания;
• значительное уменьшение массы тела (до 20 %).

Отсутствие мочеиспускания более 6 часов, резкий запах и темный цвет мочи - верный симптом обезвоживания и сигнал к немедленному обращению к врачу.

Чем опасно обезвоживание

Дегидратация ставит под угрозу нормальное функционирование всех органов и систем. В результате может развиться шоковое состояние, судорожный синдром, нарушается сердечный ритм, резко падает давление.

В некоторых случаях развиваются заболевания сердечно-сосудистой системы, почечная недостаточность, повреждения головного мозга.

При несвоевременном начале терапии возможен и летальный исход.

Лечение

Лечение обезвоживания у детей направлено на немедленное восполнение потери жидкости - перорально, внутривенно или же с применением зонда.

Для отпаивания ребенка подойдут:

• вода (бутилированная детская или отфильтрованная кипяченая);
• отвар рисовой крупы (приостанавливает рвоту, диарею, снимает раздражение слизистой оболочки желудка, выводит токсические вещества);
• компот из сухофруктов, сваренный без добавления сахара;
• аптечные средства, восполняющие потерю электролитов, например Регидрон, Регидралит, Хумана-Электролит;
• отвар изюма (150 гр заливают литром горячей воды и кипятят на медленном огне в течение 20 минут) отлично помогает восстановить нормальный уровень калия в организме;
• раствор для регидратации, изготовленный в домашних условиях (20 гр сахара, 3,5 гр соли, 2,5 гр соды разводят в 1 литре кипяченой воды).

Не стоит предлагать ребенку большое количество жидкости сразу - это лишь спровоцирует очередной приступ рвоты. Отпаивание производят постепенно: по 1 чайной ложке каждые 5 минут.

В случае неукротимой рвоты, категорического отказа ребенка принимать жидкость, осложнениях сахарного диабета, а также при состояниях, связанных с потерей сознания, регидратация осуществляется путем внутривенной инфузии растворов натрия хлорида и глюкозы. Также в условиях медучреждения при постоянном контроле за показателями крови, ребенку вводятся препараты калия и растворы бикарбоната.

В особо тяжелых ситуациях восполнение необходимого количества жидкости может осуществляться через назогастральный зонд.

При первых признаках данного состояния следует незамедлительно обратиться к врачу. Именно он подберет нужную схему лечения, а главное - сможет выявить основное заболевание, ставшее причиной обезвоживания.

Восстанавливающая диета

На время лечения, а также неделю после нормализации состояния малыша, рекомендуется придерживаться специальной диеты - в пищу употребляют легкие, но, в то же время, насыщенные углеводами продукты. Ребенку можно предложить:

• хлебцы, тосты;
• рисовую безмолочную кашу;
• макароны с небольшим количеством сливочного масла;
• бананы;
• бульоны из нежирных видов мяса;
• картофельное пюре;
• паровые куриные котлеты;
• перетертое печеное яблоко.

• молочные, кисломолочные продукты;
• сладкие газированные напитки;
• соки;
• сырые фрукты, овощи;
• бобовые;
• копчености, колбасные изделия.
• шоколад, какао.

Принимать пищу необходимо в небольших количествах 5-6 раз в день. Еда должна быть умеренно теплой. Если у малыша нет аппетита, то настраивать не стоит, прежде всего нужно активно предлагать ему питье.

Профилактика обезвоживания

Важно соблюдать питьевой режим, особенно, если малыш очень маленький. При этом вода не заменяется чаем, соком, газировкой. Если ребенок отказывается пить обычную воду, то можно пойти на хитрость — добавить ложку меда и ломтик лимона. Такой напиток не только способен утолить жажду, но и полезен, но при условии, что на данные ингредиенты нет аллергии и возраст малыша больше года.

Ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до 6 месячного возраста не рекомендуется допаивать водой. Исключения составляют жаркая погода, медицинские показания. При искусственном вскармливании вода должна присутствовать в рационе с самого рождения.

Сколько воды нужно ребенку в сутки:

• до 1 месяца — 15-20 мл;
• 1-2 месяца — 60-90 мл;
• 5-6 месяцев — 90-100 мл;
• 7-8 месяцев — 110-120 мл;
• 9-12 месяцев — 120-200 мл;
• 1-2 года — 700-1000 мл;
• 2-5 лет — 800-1000 мл;
• 5-8 лет — 1000-1200 мл;
• 9-12 лет — 1500-1700 мл.

В жаркую погоду и повышенной температуре тела количество жидкости в сутки увеличивается в 1,5 раза.

Итак, столкнуться с обезвоживанием довольно легко - маленькие дети часто заражаются вирусными и бактериальными инфекциями, активно теряют жидкость во время игр, тяжелее переносят жаркую погоду. Главное - не упустить первые симптомы дегидратации и максимально быстро начать адекватное лечение, подобранное специалистом.

Просмотров: 2465 .