Признаки, симптомы и варианты лечения герпетической инфекции у ребенка. Характеристика вируса герпеса в детcком возрасте: симптомы и лечение инфекции

При выявлении герпеса у детей, лечение должен назначать только врач. Симптомами герпеса являются небольшие пузырьковые высыпания, у детей чаще всего болезнь протекает в виде простуды на губах, лечить которую надо по назначению педиатра или дерматолога. Заразиться этим заболеванием можно воздушно-капельным путем после контакта с носителем либо болеющим человеком. Вирус герпеса может вызвать несколько различных заболеваний, поражая различные ткани и органы.

Есть определенная информация, которую должен знать любой взрослый, чтобы уберечь ребенка от заражения.

  • Благодаря иммунитету матери, который передается внутриутробно ребенку, до трех лет малыши редко подвержены этому заболеванию. В случаях, когда мать является носителем генитальной формы герпеса, болезнь передается во время родовой деятельности.
  • Вирус проникает в организм ребенка не пробуждая симптоматики, поселяясь в нервной системе. Как только организм становится ослабленным, герпес начинает появляться на кожном покрове и слизистой оболочке. Он активно размножается и передается окружающим. После того как закончится лечение, на теле и слизистых не останется признаков заболевания. Вирус спрячется в нервных ганглиях.
  • Однажды инфицированный таким вирусом ребенок, так и останется подверженный данным недугом.
  • «Спящий» вирус не заразен.
  • Заболевание проявляется не только на губах и вокруг рта, но и на щеках, на носу, в области бедер и ягодиц, пальцах рук и гениталиях.
  • Обычно заболевание проявляется в одном месте, реже меняется месторасположение в период нового обострения.

Профилактика герпеса у детей

Способы профилактики вирусов первого типа включают в себя:

  • изоляцию больного ребенка от сверстников, как только началось проявление болезни;
  • устранение инфекционного очага;
  • прием десенсибилизирующих лекарств в эпидемический период;
  • использование противовирусных мазей для закладывания в носовую полость в момент эпидемий;
  • гимнастику, повышение иммунитета, закаливающие процедуры;
  • прием витаминов и минеральных веществ.

Кроме того, надо выполнять профилактические меры, которые нацелены против генитального герпеса.

Необходимо выявить беременную, с повышенным риском развития внутриутробной инфекции плода и возможность заражения во время родовой деятельности.

Использовать кесарево сечение, в случае когда инфицирование произошло за два месяца и меньше до родов. Если инфицирование произошло на ранних сроках, то разрешается рожать естественным способом. Но начиная с тридцатой недели рекомендовано лечение ацикловиром, после консультации с гинекологом. При тяжелом протекании инфекции необходимо пролечиться независимо от срока.

Диагностика вируса у ребенка

Основными мерами для установления диагноза и последующего лечения заболевания являются:

  1. Анализ крови с помощью ИФА либо ПЦР на вирусные антигены с последующей идентификацией генотипа.
  2. Анализ на изменение клеточного количества и белка в крови.
  3. Взятие пробы на вирус герпесного проявления, а также мазков со слизистых оболочек.
  4. Во время генерализованных инфекций берется анализ спинномозговой жидкости, а также соскоб с пораженного участка.
  5. Проведение компьютерной томографии, МРТ, УЗИ для установления степени поражений внутренних органов.

Если у детей третьего - пятого года жизни снижен иммунитет, либо отсутствует лечение, то вирус может спровоцировать серьезные осложнения:

  • фарингит;
  • стоматит;
  • поражение желудочно-кишечного тракта.

Причем такие заболевания протекают в очень тяжелой форме и если не начать их вовремя лечить, то здоровье ребенка может сильно ухудшиться.

Но родителям необходимо помнить, что любые таблетки либо мазь, которые применяются как лекарственные препараты, должны быть назначены доктором.

Часто у детей старшего возраста возникает изъязвление кишечника. Герпесвирус может вызвать нарушение в работе ЦНС, пневмонию новорожденного, почечную недостаточность. Если данные заболевания не лечить, то возможен летальный исход.

Типы детского герпеса

Существует более двухсот разновидностей данного вируса, но детский организм подвергается заражением шести герпесвирусами, к ним относятся:

  • вирус первого и второго типа, приводящий к высыпаниям в форме прозрачных пузырей на месте, через которое произошло заражение. Для детей это ротовая полость, так как болезнь заносится через невымытые руки, предметы обихода либо продукты;
  • герпес третьего типа провоцирует ветряную оспу, у переболевших детей она иногда сменяется на опоясывающий лишай на теле;
  • вирус Эпштейна-Барра, вызывает у ребенка инфекционный мононуклеоз, лечение которого необходимо проводить своевременно, так как болезнь в подростковом возрасте протекает бессимптомно;

  • цитомегаловирус также вызывает инфекцию, которая не вызывает никаких последствий заражения;
  • вирус шестого типа вызывает экзантему у ребенка, которую часто путают с краснухой и начинают ошибочно лечить. Так как самостоятельное лечение не приносит положительного результата, родители обращаются к дерматологам, которые прописывают необходимые таблетки и мазь.

Все вышеперечисленные вирусы очень распространены у детей, но наибольшие неприятности приносят первых три разновидности. Именно из-за них начинают развиваться болезни с ярко выраженной симптоматикой. Очень часто возникают различного рода осложнения, лечение которых может затянуться на долгий промежуток времени, если не обратиться своевременно за помощью квалифицированного специалиста.

Лечить такие осложнения как менингит, энцефалит и другие тяжелые формы необходимо в стационаре под наблюдением докторов. Для лечения же стоматита используется мазь и таблетки, прописанные врачом.

Дозировка любых лекарственных препаратов определяется врачом, в зависимости от возрастных и индивидуальных особенностей ребенка. Не рекомендуется начинать лечение, не проконсультировавшись со специалистом. Неправильно подобранные таблетки либо мазь может спровоцировать осложнения.

При лечении заболеваний, которые возникли из-за вируса первого типа, используются такие меры:

  1. Высококалорийная диета, употребление кисломолочных продуктов, мяса, морепродуктов, овощей, сухофруктов.
  2. Частое питье.
  3. Антигистаминные и десенсибилизирующие таблетки – тавегил, диазолин.
  4. Терапии, направленные на восстановление силы, стабилизированию состояния.
  5. Противовирусные лекарства, основанные на интерфероне, а также мазь ацикловир на зараженные участки на теле и внутрь в форме таблетки.
  6. Корректировка иммунитета – иммунал, тимолин, гистаглобин.
  7. Введение противогерпетической вакцины.
  8. Физиотерапия.

Кроме того, необходимо проводить местное лечение. Для этого антисептическими растворами обрабатываются губы, к пораженным участкам на теле прикладываются компрессы и примочки. Мазь с противовирусным эффектом накладывается в виде аппликаций.

Для лечения приобретенного либо врожденного заболевания, которое было вызвано вирусом второго типа, необходимо:

  • принимать ацикловир;

  • использовать виферон и имунноглобулин;
  • пользоваться зовираксом, йоддиоксиуридином.

Народная медицина использует определенные методы для того, чтобы облегчить протекание инфекции у детей и для ускорения процесса выздоровления:

  1. Детям до года разрешается делать примочку из сока чистотела, которая прикладывается на две-три минуты.
  2. Каждодневное смазывание зараженных участков сырым белком перепелиного яйца.
  3. Питье настойки из мелиссы.
  4. Прикладывание компресса из тертого картофельного клубня, яблочка либо чеснока.
  5. Протирание зараженного участка осиновым либо луковым соком.
  6. Смазывание гнойников спиртовой настойкой прополиса, которая предварительно разводится водой.
  7. Смешанные растительное и эвкалиптовое масла втираются в кожу.
  8. Применение облепихового масла.
  9. Использование зубной пасты на начальной стадии развития болезни.

Симптомы и лечение герпеса у детей первого и второго года жизни

Заболевания у ребенка до года протекают намного сложнее, чем у взрослых. Причем малышам не рекомендовано пить таблетки и использовать сильные лекарственные препараты. Герпес у грудничка может спровоцировать тяжелейшие осложнения, лечить которые придется всю дальнейшую жизнь.

Симптоматика для новорожденного и детей до года традиционна, она может проявляться в виде:

  • лихорадки;
  • усталости;
  • боли в мышцах;
  • раздражительности;
  • жжения и зуда на теле.

Все высыпания в последующем превращаются в язвочки и рынки. Для того чтобы ребенок не расчесывал пузыри, доктора выписывают противоаллергические таблетки либо мазь, которые позволяют снять зуд и ускорить заживление. Обычно герпес на губах у детей заживает через несколько дней после первого проявления. Также болезнь может распространиться на слизистую горла, тогда малышу не разрешается употреблять твердую либо горячую пищу до полного заживления. Родители должны контролировать этот процесс.

Лечить заболевание надо сразу после появления первого признака. Потому что у детей первого и второго года жизни неокрепший иммунитет, от своевременного лечения зависит выздоровление. Запущенная инфекция обязательно приобретет хроническую либо рецидивную форму, что грозит дальнейшими осложнениями.

Для устранения герпетических инфекций специалист назначит противовирусные таблетки, разрешенные детям 1-го, 2 – го года жизни. Лечение инфекций у детей раннего возраста нацелено на минимизацию проявления симптоматики и подавление вирусной активности. Для этого следует приобрести мазь и таблетки, способные снять у ребенка жжение и болезненные ощущения. Стоит проследить за тем, чтобы малыш пил как можно больше жидкостей и дать жаропонижающие таблетки, если повысится температура.

Основным противовирусным препаратом, который разрешен детям, является ацикловир. Он продается в аптеках в виде мази, таблеток или внутривенной инъекции. Введение таблеток или уколов зависит от тяжести болезни и формы. Мазь наносится на пораженные участки кожи до пяти раз за день. Любое лекарственное средство и мазь дается ребенку только с разрешения лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо, так как оно может привести к тяжелым осложнениям.

Скрытый вирус герпеса того или иного типа присутствует в организме каждого человека, как правило, с детства. Частота проявления вируса зависит от многих факторов, но прежде всего - от состояния иммунной системы человека. Герпес может активизироваться несколько раз в год у одних людей и никак не проявляться в течение жизни - у других. Этот вирус считается безопасным для здорового организма детей дошкольного возраста и подростков, но может вызывать грозные осложнения у грудничков или ещё не родившихся малышей при внутриутробном заражении.

Что такое герпес у детей

Герпетическая инфекция у детей, равно как и у взрослых, - это вирусная болезнь, которая поражает кожу и слизистые оболочки, в том числе рот, губы и лицо, половые органы. Проявляется симптомами, которые обычно включают язвочки, что развиваются в характерные зудящие и болезненные группы пузырьков. Вирус распространяется от человека к человеку посредством прямого контакта с кожей или слизистыми, а также через бытовые предметы. Болезнь может передаваться от матери ребёнку во время родов. Не исключено заражение воздушно-капельным способом.

Вирус герпеса внедряется в ДНК нервных клеток, где и пребывает в латентном состоянии в течение всей жизни человека

У детей инфекция обычно вторгается через слизистую оболочку ротовой полости, органов верхней части дыхательной системы, реже - через половые органы. Проникнув сквозь тканевые барьеры, вирус оказывается в крови и лимфе. Циркулируя впоследствии по организму, он попадает в различные органы.

Вирус герпеса у детей чаще проявляется на губах и вокруг них, на боковых поверхностях носа, в ротовой полости; реже - на туловище и конечностях, крайне редко - на половых органах.

Вирусная инфекция встраивается в ДНК нервных клеток, откуда изгнать её уже невозможно. Герпес остаётся в организме человека до конца жизни, но пребывает там в неактивной форме. Здоровая иммунная система противодействует развитию заболевания, обеспечивая производство специфических антител, которые обезвреживают частицы вируса, циркулирующие в кровяном русле. Однако под действием негативных факторов, таких как простудные заболевания, промерзание или недостаток витаминов, иммунитет может давать сбой, позволяя вирусу активизироваться. Возбудитель начинает размножаться в эпителиальных клетках кожных покровов и слизистых, что приводит к нарушению их питания и гибели.

Типы и симптомы вирусной инфекции

Семейство герпесвирусов делится на 3 подсемейства (альфагерпесвирусы, бетагерпесвирусы, гаммагерпесвирусы), которые насчитывают более 100 типов вирусов, но лишь 8 из них являются опасными для человека, включая детей:


Диагностика вируса

При подозрении на заражение ребёнка вирусом в первую очередь нужно обратиться к педиатру, который при необходимости и в зависимости от локализации сыпи и других симптомов направит больного к более узкому специалисту: дерматологу, урологу, иммунологу.

Диагностика вируса состоит из двух этапов:

  • врачебного осмотра с целью обнаружения внешних признаков заболевания;
  • лабораторных исследований, с помощью которых обнаруживают присутствие вируса в крови и других биологических жидкостях.

Доктор без труда определит простой герпес визуально, но другие типы вируса могут внешне никак не проявлять себя или маскироваться под заболевания со сходными симптомами. В этих случаях требуется подтверждение диагноза с помощью лабораторных методов. Они дают возможность выявить даже неактивные формы вируса, определить его тип и концентрацию.


Герпетическая сыпь на губах и вокруг рта - наиболее распространённое проявление вируса у детей

Основные виды анализов, которые включает в себя лабораторная диагностика:

  1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Новый высокотехнологичный метод исследования крови (или любых других биологических жидкостей), выявляющий даже минимальные концентрации вируса. Основан на многократном копировании фрагментов ДНК и РНК возбудителя заболевания и последующим сравнением с имеющейся базой данных для точного определения типа патогена.
  2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Метод исследования крови, в основе которого лежит реакция «антиген-антитело». Антиген представляет собой чужеродную молекулу белкового происхождения, а антитело - иммуноглобулины, которые вырабатываются для связывания антигенов и последующего их уничтожения клетками иммунитета. Выявление соответствующих соединений в сыворотке крови позволяет установить наличие вируса и его концентрацию в крови.
  3. Иммунофлуоресцентный анализ (метод Кунса). Метод экспресс-диагностики, основан на обработке биологического материала специальным веществом (флюорохромом), которое подсвечивает антигены в УФ-лучах люминесцентного микроскопа, позволяя легко обнаружить их, правда только при существенной концентрации.

Чаще всего для диагностики используют метод ПЦР, и этого вполне достаточно. Целесообразность назначения одного из двух других методов исследования определяет лечащий врач. На усмотрение врача могут назначаться дополнительные методы диагностики, например, иммунограмма, которая демонстрирует общее состояние иммунной системы (количество тех или иных иммуноглобулинов). Этот анализ необходим для корректного подбора терапии для стимуляции защитных сил организма.

Тактика лечения

Лечить герпесную инфекцию у детей имеет смысл в первые 3 дня с момента появления сыпи. Более позднее начало терапии не будет эффективным и существенно не повлияет на выздоровление. Обычно симптомы проходят самостоятельно и независимо от лечебных мероприятий. Противовирусную терапию назначают в обязательном порядке при частых рецидивах, длительных или обширных высыпаниях. Лечение направлено на избавление ребёнка от симптомов болезни в виде язвочек и пузырьков, а также на ограничение дальнейшего распространения вируса и прогрессирования локализованной формы в генерализованную. Антивирусная терапия включает следующие группы лекарственных средств:


Больного ребёнка необходимо изолировать от коллектива во избежание инфицирования других детей. Пока вирус активен, ребёнку следует выделить в пользование собственную посуду и другие личные предметы, поскольку герпес передаётся в быту.

Режим и диета

Постельный режим показан в тех случаях, когда у ребёнка наблюдается высокая температура (при ветрянке, инфекционном мононуклеозе, розеоле). Важно обеспечить больному обильное тёплое питьё (воду, чай, компот) и часто проветривать помещение, поддерживая в нём комфортную температуру и влажность.

При активации в организме вируса герпеса рекомендуется воздержаться от продуктов с высоким содержанием аргинина и низким содержанием лизина, двух из восьми естественных аминокислот. Вирус нуждается в аргинине для своего роста. Богатые аргинином продукты могут ухудшить течение герпеса. К ним относятся:

  • арахис;
  • шоколад;
  • кэроб;
  • пшеница;
  • овёс;
  • соевые продукты;
  • некоторые виды орехов;
  • семена кунжута.

Шоколад может ухудшить течение заболевания

От перечисленных продуктов лучше временно отказаться, когда вирус активен, и не злоупотреблять ими после выздоровления.

Избыточное употребление рафинированных углеводов (хлебобулочных изделий, вермишели, газированных напитков) подавляет иммунитет. Сахар не даёт клеткам организма поглощать витамин С в необходимом количестве, что снижает способность противостоять инфекции.

Основу рациона больного ребёнка должны составлять такие продукты, как:

  • птица;
  • рыба;
  • говядина;
  • яйца;
  • фасоль;
  • фрукты и овощи пёстрой окраски.

Указанные продукты имеют высокое соотношение лизин/аргинин. Кроме того, огородная и цветная капуста, а также брокколи (крестоцветные овощи) признаны полезными для борьбы с вирусом герпеса. Они снижают интенсивность боли и дискомфорта, сопровождающих инфекцию.

Народные рецепты

Для скорейшего выздоровления от герпетического вируса полезно принимать рыбий жир в дозировке, которую назначит врач. Для обработки пузырьковых образований можно использовать:

  1. Яблочный уксус. Славится своими дезинфицирующими, противовоспалительными и вяжущими свойствами. Достаточно окунуть ватный диск в небольшую ёмкость с натуральным уксусом и нанести его на поражённый участок на 10–15 минут. Из-за уксусной кислоты может возникнуть небольшое покалывание, которое не должно вызывать беспокойства.
  2. Перекись водорода - это дезинфицирующий препарат и одно из самых эффективных домашних средств от герпеса. Его можно нанести на ватный диск и поместить на поражённый участок либо смешать с водой и использовать в качестве жидкости для полоскания рта от пероральных язв. Для детей в возрасте от 3 до 10 лет полоскание готовят так: 1 ч. ложка перекиси (3%) на 120 мл воды. Для детей от 10 до 16 лет: 1 десертная ложка на аналогичное количество воды. Полоскать рекомендуется несколько раз в день до излечения. Процедуру нельзя применять у детей младше 3 лет.
  3. Чеснок. Содержит аллицин, демонстрирующий антивирусное действие. Кроме того, чеснок обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами, которые весьма полезны для снижения воспаления, вызванного герпесом. Зубчик чеснока измельчить и полученной кашицей покрыть участки сыпи на 10–15 минут. Проводить процедуру рекомендуется 3–5 дней.
  4. Мята перечная. Чай из мяты успокаивает воспаление и облегчает боль, вызванную герпесом. Масло перечной мяты также содержит специфическое соединение, которое помогает бороться с вирусом герпеса. Полезно употреблять чай из растения дважды или трижды в день, одновременно нанося масло мяты на поражённые участки. Так можно обеспечить больному двойную защиту: изнутри и снаружи.
  5. Масло чайного дерева. Благодаря своим болеутоляющим, антибактериальным и антигерпетическим свойствам масло чайного дерева может оказаться высокоэффективным средством от воспаления, вызванного герпесом. Терпены и фенилпропаноиды, содержащиеся в нём, действуют как натуральное противовирусное средство. Рекомендуется смешать равные количества эфирных масел чайного дерева, мяты перечной, герани и мирры и нанести смесь с помощью ватного диска на участки, поражённые герпесом.

Если после применения описанных домашних средств интенсивность симптомов и размер язв не уменьшились, следует планировать неотложный визит к врачу. Обычно ослабленная иммунная система или любое другое сопутствующее осложнение затрудняют процесс выздоровления, поэтому консультация врача в таких случаях становится чрезвычайно важной.

Средства народного лечения герпеса - галерея

Яблочный уксус обладает дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами
Чеснок содержит аллицин - органическое соединение с антивирусным эффектом Мяту перечную применяют при герпесе в виде чая (внутрь) и в виде масла (наружно) Масло чайного дерева содержит терпены и фенилпропаноиды, которые действуют как натуральное противовирусное средство

Возможные осложнения вируса герпеса

Одни дети могут систематически испытывать на себе реактивацию латентного вируса, другие - сталкиваются с проявлением симптомов лишь однажды после инфицирования, затем герпес входит в неактивную фазу. Повторно активизировать вирус могут такие провоцирующие факторы, как:

  • стресс;
  • менструации (у девушек);
  • ослабленный по причине другого заболевания иммунитет;
  • солнечные ожоги.

Со временем иммунная система начинает вырабатывать антитела и реактивация вируса происходит всё реже с годами. У здорового ребёнка герпес, как правило, не вызывает осложнений.


Вирус герпеса у грудничков может вызывать опасные осложнения

Опасным вирус может стать для деток младенческого возраста, хотя у малышей до года он встречается редко, поскольку их защищают антитела матери, присутствующие в грудном молоке. Под действием вируса у детей раннего возраста могут развиться поражения зрительного или слухового аппарата, нервной и мочеполовой систем. Герпетическая инфекция является благоприятным фоном для частых стоматитов - поражений слизистой рта. В тяжёлых случаях генерализованной инфекции некоторые типы герпеса могут приводить к развитию экземы, гепатита, энцефалита герпетического, а также .

Профилактика заражения герпесом

Если в доме есть ребёнок и взрослые, болеющие активной формой герпетической инфекции, необходимо строго соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • пользоваться медицинской марлевой повязкой;
  • временно воздержаться от близкого контакта с ребёнком (поцелуи);
  • не дотрагиваться до сыпи, чаще мыть руки с мылом;
  • пользоваться индивидуальными бытовыми предметами и средствами личной гигиены.

Лечение герпетической инфекции у детей - видео

Вирус герпеса невозможно вылечить в классическом понимании. Попадая в организм ребёнка, он остаётся там навсегда. Но можно и нужно влиять на частоту его активации, укрепляя иммунитет малыша или подростка с помощью подходящего питания и правильно организованного режима дня.

Вирус герпеса чрезвычайно распространен - им болеет время от времени всякое живое существо на планете, за исключение лишь некоторых видов грибов и водорослей. И взрослые и дети постоянно сталкиваются с герпетической инфекцией. Причем некоторые из этих инфекций могут принимать смертельно опасные формы. А это значит, что родители обязаны знать симптомы и способы лечения герпеса у детей.

Вирус герпеса, однажды попав в организм ребенка, остается в его клетках навсегда. Избавиться от герпетической инфекции раз и навсегда еще никому не удавалось, однако вполне можно сделать так, чтобы герпес у ребенка проявлял себя как можно реже и протекал как можно легче…

Герпес многоликий

По мнению ученых, вирус герпеса невероятно многолик - он имеет от 80 до 100 (согласно разным исследованиям) вариантов разновидностей. Правда, только девять типов вируса герпеса способны вызывать те или иные заболевания у человека, в том числе и у детей. Но и этого немало! Ведь среди заболеваний, которые возникают по вине герпетической инфекции, встречаются и смертельно опасные...

Действительно, девять типов герпеса вызывают целый букет человеческих болезней: например, всем хорошо известная , и так называемый губной герпес (пресловутая ), и генитальный герпес, и , и малознакомая большинству родителей цитомегаловирусная инфекция, и экзантема (своеобразная ) и множество других. К крайне тяжелым и опасным относится, например, герпетический энцефалит, вызывающие у ребенка необратимые поражения головного мозга.

Вирус герпеса - сам по себе не является заболеванием или диагнозом. Понятие «герпес» сродни сборному термину «семейство кошачьих», под которым сгруппировано множество «кисок» всех мыслимых размеров и мастей. Так и с герпесом - его разнообразные типы способны вызывать большое множество разных заболеваний, однако все они подходят под определение «герпетическая инфекция».

Передается герпес среди детей и взрослых воздушно-капельным и контактным путем. Как правило, к 5-6 годам уже 85% всех ребятишек в мире имеют в своем организме вирус герпеса, который проникает внутрь клеток нервной системы и пребывает там в неактивном состоянии всю оставшуюся человеческую жизнь.

Пока герпес у ребенка «спит» - он никак не проявляет себя и ничем не докучает своему «владельцу». Но при определенных обстоятельствах вирус иногда «просыпается» и развивает активную деятельность (в первую очередь - начинает быстро размножаться), стимулируя возникновение той или иной болезни.

Наиболее часто люди (и дети в том числе) сталкиваются с так называемым вирусом простого герпеса - именно он, кстати, вызывает те самые противные пузырьки на губах, которые мешают барышням ходить на свидания.

Чем опасен для ребенка вирус простого герпеса

К вирусу простого герпеса относятся вирусы герпеса 1 и 2 типа. И те и другие способны вызывать множество разнообразных заболеваний у детей, некоторые из которых смертельно опасные.

Принято считать, что герпес 1 типа вызывает «болячки» верхней части тела (все, что от пупка и выше) - например, все тот же злополучный губной герпес. В то время как вирус 2 типа, наоборот, атакует вторую половину тела (та, что «простирается» ниже пупка) - например, заболевание «генитальный герпес» вызывается как раз вирусом герпеса 2 типа.

Герпес на губах, ветрянка или же банальный - не самые страшные проявления вируса простого герпеса у детей. Куда более опасны герпетические поражения глаз и гениталий, обширные поражения кожи и даже внутренних органов (например специфическое воспаление легких).

Наконец, самое страшное и опасное герпетическое заболевание, вызванное активностью вируса простого герпеса - герпетический энцефалит. В подавляющем большинстве случаев это заболевание приводит к необратимым и тяжелейшим поражениям головного мозга.

Как проявляется вирус простого герпеса у детей: симптомы герпетической инфекции

Самым очевидным и распространенным симптомом почти любой герпетической инфекции у детей являются высыпания на коже и/ или слизистых оболочках. Они могут быть разного вида (пузырьки, как при губном герпесе, или ярко-красные прыщички типа крапивницы, или отдельные язвочки как при ветрянке). Но чаще всего сыпь проявляется в виде маленьких пузырьков, которые со временем лопаются и превращаются в язвочки.

Особая "пузырьковая" сыпь – наиболее частый и очевидный симптом активности вируса герпеса у детей. Кроме того, существуют и специфические симптомы герпеса, которые разнятся в зависимости от того, где именно "выскочила" герпетическая инфекция.

В компании с сыпью на коже или на слизистых, естественно, зачастую наблюдаются жжение и сильный зуд.

Отчего зависит частота высыпаний при герпесе у детей

Есть обстоятельства, которые напрямую влияют на то, как часто будет проявлять себя вирус герпеса у ребенка - например, высыпания будут наблюдаться раз в год, или каждый месяц. К таким обстоятельствам относятся:

  • Общее состояние иммунитета;
  • Стрессы;
  • Любая инфекционная болезнь (пока иммунитет борется с другой «болячкой», вирусу герпеса ничто не мешает перейти к активным действиям);
  • Высокая температура, жар;
  • Травма;
  • Активное солнце (как ни странно, но яркий и продолжительный солнечный свет, воздействующий на кожу, провоцирует высокую активность вируса герпеса в организме);
  • Пересыхание слизистых оболочек (из-за респираторного заболевания, или по причине и т.п.).

Прожить жизнь и ни разу не повстречать вирус герпеса невозможно. Уже в детском возрасте он начинает атаковать нас под разными «личинами» - мононуклеоз, ветрянка, внезапная сыпь на коже... Но даже в одной семье могут быть дети, «легко» заболевающие герпетическими инфекциями и те, кто не болеет ими вовсе. Оказывается, сопротивляемость активности вируса герпеса в организме определяется в первую очередь генетическими и индивидуальными особенностями иммунной системы каждого отдельного малыша.

Лечение герпеса у детей

Наиболее опасны все герпетические инфекции для детей с ослабленным иммунитетом. Соответственно, чем крепче иммунитет ребенка, тем меньше шансов у вируса герпеса начать «безобразничать».

Если при анализе у ребенка в крови обнаруживаются антитела к вирусу герпеса и никаких клинических проявлений герпетических инфекций нет (нет характерных высыпаний и других симптомов), то, соответственно, никакого лечения этот ребенок и не требует - его иммунная система прекрасно справляется сама.

Лечить герпес у детей необходимо только в том случае, если имеются «налицо» клинические проявления вирусной активности. Более того, даже самые эффективные и современные лекарственные препараты, применяющиеся против герпетических инфекций, борются только с активными вирусами, никак не влияя на «спящие» и неактивные вирусы герпеса.

Напомним, что сам по себе вирус остается в теле человека на всю жизнь уже после первого заражения, и устранить его полностью, «на корню», невозможно. Любое лечение против герпеса у детей направлено лишь на то, чтобы устранить активность вируса, сделать его проявления менее тяжелыми, частыми и длительными.

Наиболее эффективным лекарством против большинства проявлений вируса герпеса у детей считается вещество ацикловир. Это фармакологический препарат, способный быстро угнетать размножение вируса герпеса. В свое время появление ацикловира произвело такую же революцию в медицине, как и появление пенициллина.

Особенность взаимодействия почти всех антигерпетических препаратов (включая ацикловир) и самих вирусов герпеса в том, что чем активнее вирусы - тем эффективнее действие препарата. И наоборот: чем ниже активность вирусов, тем бесполезнее лекарство.

Таким образом очевидно, что на «спящие» в клетках и неактивные вирусы противогерпетические лекарства вообще не действуют. Это означает, что лекарственная терапия в целях профилактики в случае с герпесом не просто малоэффективна, а вообще нецелесообразна.

Причем это касается как местных препаратов (мази, кремы и гели, которыми обрабатывают места высыпаний), так и лекарств общего действия (например, таблетки).

Противогерпетические лекарства для применения внутрь «работают» быстрее и эффективнее, чем любые мази местного действия.

Однако назначать адекватную противогерпесную терапию ребенку в состоянии только врач, и то не сразу, а лишь после оценки общего иммунитета малыша, после анализа крови и других исследований.

Профилактика вируса герпеса у детей

Ученые-медики уже долгое время бьются над созданием противогерпетических вакцин. Отчасти им это удалось - уже сейчас, например, во многих странах мира успешно используются эффективные прививки против ветряной оспы.

Тем не менее, на сегодняшний день самым эффективным способом профилактики герпетических инфекций является укрепление иммунитета - причем это касается не только детей, но и взрослых. Свежий воздух, правильно питание, - все эти простые, казалось бы «незаметные», но весьма эффективные меры уберегли множество людей от множества болезней!

Но кроме того, к особо эффективной профилактики герпеса у детей следовало бы отнести родительскую сознательность и наблюдательность. Временные пузырьки на губах - это, безусловно, нестрашная и несерьезная проблема, проходящая со временем.

Но необходимо помнить, что эти «герпетические цветочки» в любой момент могут перерасти в катастрофу. Особенно если по каким-то причина иммунитет малыша будет ослаблен. Поэтому, завидев у ребенка первые симптомы герпеса (независимо от заболевания), необходимо обратиться за консультацией к врачу, а не заниматься самолечением, что в случае с вирусом герпеса всегда рискованно!

Невидимые враги человечества - вирусы - инфицируют 80–90% людей разного возраста. Нередко герпес у детей возникает в первые дни жизни, поражает различные ткани и органы. Возбудитель заболевания передается трансплацентарно от зараженной мамы, а после рождения - контактно-бытовым и воздушно-капельным путем. Оградить от инфицирования герпесвирусом чрезвычайно сложно, поэтому необходимо позаботиться об укреплении иммунитета ребенка.

Антитела, полученные от матери, помогают новорожденному младенцу сопротивляться инфекции, противостоять многочисленным вирусам и микробам. Как только иссякает действие врожденного иммунитета, ребенок подвергается воздействию инфекции. Симптомы и лечение вируса герпеса у детей зависят от локализации пораженного участка ткани или органа, типологии вируса. Инкубационный период от момента попадания инфекции в организм ребенка до первых симптомов болезни продолжается от 2 дней до двух недель.

Локализация и виды герпетических поражений у детей:

  • кератит, конъюнктивит и другие поражения органа зрения;
  • кожные и слизистые покровы гениталий;
  • слизистая носовых ходов, глотки;
  • нервные узлы и нейроны;
  • кожа головы и тела;
  • ротовая полость.

Внутренние органы и нервы поражает генерализованная герпетическая инфекция.

Среди многочисленных представителей семейства герпесвирусов насчитывается 6–7 типов, патогенных для детей. Возбудитель губной формы заболевания и герпетического стоматита - ВПГ-I (вирус простого герпеса первого типа). Оральный и генитальный герпес чаще вызывает ВПГ-II.

Причина ветрянки и герпеса зостер - Varicella zoster - вирус, относящийся к III типу. Герпес на теле у ребенка часто называют «опоясывающим лишаем». Герпесвирус IV типа Эпштейна–Барр является возбудителем опасных заболеваний, в частности инфекционного мононуклеоза. Цитомегаловирус V типа вызывает инфекционный мононуклеоз и гепатит. Примерно у половины ребят к подростковому возрасту обнаруживаются вирусы VI и VII типов. Это возбудители внезапной экзантемы или «псевдокраснухи».

Дети чаще всего заражаются ВПГ I и II типов контактно-бытовым путем. Наиболее распространенные вирусы первых трех типов вызывают у детей герпетическую ангину, стоматиты, гингивиты. Также они являются причиной поражения кожи, особенно вокруг рта и на носу. Если малышу исполнилось 2–3 года, то симптомы герпеса не всегда можно распознать в первые часы и сутки. Ребенок становится вялым, испытывает недомогание, у него появляются головная боль и воспаление горла, температура. Зачастую на первоначальном болезнь легко принять за ОРВИ, простуду.

Осложнения характерны для первичной инфекции, а также при ослабленном иммунитете у детей.

Сильная иммунная система защищает организм ребенка от активизации вируса герпеса в тканях. Это основная причина небольшого количества заболевших в сравнении с числом носителей инфекции. Прежде, чем лечить герпес у ребенка, необходимо выяснить, как произошло заражение, против каких типов вируса разработано то или другие приобретенное в аптеке средство.

Формы и симптомы простого герпеса

Наиболее распространенные признаки локализованных форм герпетической инфекции заметны на лице у ребенка вокруг рта, на слизистых носа и глотки. Сначала на пораженном участке появляются небольшой отек и покраснение, ощущаются зуд, дискомфорт. Затем возникают скопления мелких пузырьков, размером больше 1 мм, с прозрачным, желтоватым либо беловатым содержимым. Везикулы расположены группами, нередко сливаются. Когда жидкость в пузырьках начинает мутнеть, стенки пузырьков вскрываются, появляются эрозии либо подсыхающие корочки.

Если не лечить герпетическую инфекцию I и II типов у детей, то симптомы могут сохраняться на протяжении 2–3 недель. Кожный покров обычно восстанавливается без последствий, рубцы остаются лишь в случаях глубокого поражения и вторичного бактериального инфицирования. Развитие первичного вирусного заболевания - это почти всегда высокий риск его распространения в крови. Возможно поражение печени, бронхов, легких, головного и спинного мозга. Нередко у детей по мере взросления возникают рецидивы герпеса этих типов.

Клинические формы герпетической инфекции I и II типов:

  1. Генерализованная - высыпания занимают обширные участки кожных и слизистых покровов, сопровождаются лихорадкой.
  2. Рецидивирующая - сыпь возникает на голове, гениталиях, ногах, пальцах рук; сопровождается болью, недомоганием, плохим сном и нарушением пищеварения.
  3. Зостериформная - высыпания как при опоясывающем герпесе появляются на руках, бедрах, ягодицах, возникают поражения периферической нервной системы.
  4. Отечная - поражение красной каймы губ, слизистой в носу, в области гениталий.
  5. Абортивная - заболевание останавливается на начальной стадии.

Иммунодефицитное состояние осложняет течение и терапию герпеса у малышей.

При тяжелом генерализованном простом герпесе повышается температура до фебрильных значений, возникает интоксикация, поражаются внутренние органы. Распространению вируса способствует перенос кровью, расчесывание зудящей поверхности. Как в случае локализованной формы, появляются зуд, жжение, пузырьки. Кроме того, нарастают симптомы интоксикации: фебрильная температура, нарушения аппетита, слабость, бессонница.

Герпес у новорожденных

Развитие герпетической инфекции у младенцев возможно во внутриутробном, пери- и постнатальном периодах. Вирусное поражение в первом триместре беременности способно вызвать гибель плода, привести к порокам развития после рождения. Если грудничок болеет герпесом в первые дни жизни, то чаще развивается генерализованная форма, состояние ребенка тяжелое.

Наличие генитального герпеса у мамы малыша повышает риск инфицирования новорожденного до 60%.

Меньше вероятность заболеть у младенцев после контактов с вирусоносителями (родителями, медсестрами, детьми). Обычно инкубационный период длится одну–две недели, после чего начинает выделяться слизь из носа. Пузырьки в ротовой полости, носовых ходах, на щеке, конечностях возникают спустя 24 часа либо позже, через 7–12 дней.

Жизненно важные рефлексы у новорожденных детей, например сосание и глотание, нарушаются при вирусном поражении головного мозга и внутренних органов. Возможно развитие гепатита, пневмонии, нефрита и других опасные заболеваний у младенцев. Ребенок нередко погибает в результате судорожного синдрома либо апноэ (остановки дыхания).

Терапия разных видов герпеса

Острый герпетический стоматит

Заболевание начинается остро с лихорадки, отказа от приема пищи, сильного слюнотечения. Десны ребенка отекают и краснеют, а спустя два или три дня возникают специфические язвочки. Выраженная интоксикация, сильный жар, афты в ротовой полости - все это симптомы простого герпеса у малышей. Инфекцию чаще диагностируют у детей до года, реже - в 2 года, у ребят старше 3–4 лет.

Герпесвирусы I и II типов могут поражать как ротовую полость, так и слизистые верхних дыхательных путей. Схожие язвенные поражения вызывает VI-й тип вируса герпеса.

Чем лечить герпетическую инфекцию в носу и ротовой полости у детей:

  • Настой ромашки для полоскания рта.
  • Ацикловир или другие противовирусные средства.
  • Растворы фурацилина и риванола для протирания слизистой ротовой полости.
  • Иммуностимулирующие, интерфероносодержащие препараты (циклоферон, виферон).

Когда у грудного ребенка заболевание начинается как стоматит, то малыш нередко сам заносит инфекцию на кожу. Если возраст детей 2 года, лечение поражений кожного покрова и слизистых проводят кремом «Ацикловир». Дозу для малышей до 2-х лет уменьшают в два раза. Ацикловир улучшает самочувствие детей на вторые сутки лечения. Наносят средство каждый час до 5 раз в день. Курс лечения - от 5 до 10 суток.

Генитальный герпес

Заболевание развивается при инфицировании детей контактно-бытовым путем от родителей или других носителей герпесвируса II-го, реже I-го типа. Вначале ребенок чувствует напряжение кожи, начинается зуд, жжение. Потом на этом же месте появляются пузырьки. Когда элементы сыпи вскрываются, образуются эрозии различной формы и глубины.

При генитальном герпесе пузырьки возникают на коже паховой области, на бедрах, слизистой гениталий. Одновременно возможно инфицирование мочевыводящих путей, тогда мочеиспускание становится болезненным, повышается температура до субфебрильных значений. Без лечения клеточный иммунитет формируется в течение 2–3 недель, при лечении купирование болезни происходит раньше.

Офтальмогерпес

Варианты поражения вирусом органа зрения - кератиты и конъюнктивиты, язвы роговицы . Сначала конъюнктива краснеет, появляются везикулы на коже век, под ресницами, затем присоединяются слезотечение и светобоязнь. Через 24–72 часа инфекция переходит на роговицу, спустя 3–4 недели купируется. Для новорожденных детей болезнь опасна тяжелыми офтальмологическими поражениями. В результате мутнеет роговица и снижается острота зрения. Герпесный кератит лечат глазной мазью от герпеса для детей «Ацикловир», закладывая небольшой объем средства в конъюнктивальный мешок 5 раз/сутки в течение недели.

Герпетическая инфекция в нервной системе (НС)

После проникновения вируса герпеса в центральную НС возможно развитие энцефалита или менингоэнцефалита у детей. Возбудитель заболевания проникает в нейроны головного и спинного мозга по кровеносному руслу, а также вдоль нервных путей. Инфекция может долго находиться в скрытом состоянии и активизируется при гормональных изменениях, после травм, при экстремальных климатических условиях.

Герпетический энцефалит отличается тяжестью симптомов, опасными последствиями для здоровья и развития ребенка. Своевременное применение средства с ацикловиром для купирования инфекции снижает вероятность летального исхода, хотя риск неврологических осложнений достаточно высокий. Требуется комплексная терапия, затем необходимо длительное восстановительное лечение.

Генерализованная форма герпеса протекает так же тяжело, как герпетический энцефалит и менингит. Клинические проявления, симптомы зависят от того, какой орган больше поражен. Чаще всего патологический процесс развивается в печени, реже - в легких, сердце, поджелудочной железе.

Комплексное лечение герпеса у детей

Необходимо применять медикаменты, угнетающие активность вируса и повышающие иммунореактивность организма. Лекарственные средства на основе ацикловира ослабляют боль и устраняют дискомфорт, ускоряет подсушивание пузырьков и образование корок. Достоинство таких препаратов - положительное воздействие на иммунитет (иммуностимулирующий эффект).

Медикаменты со специфическим противовирусным действием

Решение проблемы, чем лечить герпес, имеет важнейший аспект - необходимость применять противовирусные средства. Такие препараты купируют обострения, предупреждают новые высыпания и рецидивы. Наиболее известные противовирусные медикаменты содержат ацикловир. Торговые названия препаратов с этим действующим веществом: «Зовиракс», «Ацикловир», «Цикловир» . Основные лекарственные формы - кремы, мази, таблетки, порошки для изготовления растворов.

Инъекции и таблетки Ацикловир детям при герпесе:

  1. Подростки старше 12 лет - вводить внутривенно по 5 мг/1 кг массы тела трижды в сутки (через 8 часов).
  2. Дети после 2-х лет - внутрь по 1 таблетке 200 мг 5 раз/день, для профилактики - по 1 таблетке четыре раза в сутки.
  3. Простой герпес у ребенка 1 года - внутрь по 0,5 таблетки 5 раз/сутки на протяжении пяти дней, для профилактики - по 0,5 таблетки 4 раза/ сутки.

Ацикловир эффективно борется с вирусами простого герпеса I и II типов, Varicella zoster, Эпштейна-Барр.

Побочные действия ацикловира:

  • боль в животе, тошнота;
  • затруднение дыхания;
  • высыпания на коже;
  • расстройства стула;
  • головные боли:
  • утомляемость;
  • сонливость.

Противовирусное лекарственное средство «Флореналь» эффективно подавляет активность вируса герпеса. Выпускают три лекарственные формы: капли, мазь и глазные пленки. Применяется препарат «Флореналь» при герпетических поражениях кожного покрова, глаз, при стоматите, герпесе зостер. Продолжительность терапии составляет от 3-х до 14 дней. Врачи рекомендуют комбинировать лечение каплями и мазью «Флореналь».

Мазь «Гевизош» с действующим веществом эпервудин используется наружно как противогерпетическое средство, активное в отношении вирусов простого герпеса и герпеса зостер. На пораженный участок мазь наносят тонким слоем до 4–5 раз в день, на протяжении 5 суток. Рекомендуется начинать терапию при первых же симптомах герпеса. Противовирусное лечение детей, а также иммунокоррекцию, необходимо проводить под контролем врача-педиатра.

Специфика герпеса, как болезни, заключается в том, что дети заражаются им значительно чаще взрослых. Причина здесь - в широкой распространённости вируса: даже если заболевания нет у родителей и ближайших родственников, уже в возрасте двух-трёх лет ребёнок невольно столкнётся с переносчиком. А сколько малышей заражается от больных матерей при беременности или сразу после родов!

В то же время, чрезмерно оберегать от заражения ребёнка с нормальной иммунной системой и состоянием здоровья, создавая для него стерильные условия, нельзя. Организм человека умеет вырабатывать пожизненный иммунитет практически ко всем типам герпеса, и стоит ребёнку один раз перенести болезнь - и на всю оставшуюся жизнь он уже будет надёжно защищён. Важно только, чтобы это первое заражение прошло легко и без осложнений.

Типы герпесвирусов, чаще всего вызывающие у ребенка заболевания

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека являются 6 типов. Дети заражаются ими так же легко, как и взрослые, и потому во многих случаях переболевают соответствующими заболеваниями в младшем возрасте.

К этим вирусам относятся:

  • вирусы herpes simplex 1 и 2 типов, которые приводят к появлению характерных высыпаний в виде прозрачных пузырьков в том месте, через которое произошло заражение. Дети чаще всего заносят вирус через рот с немытыми руками, предметами обихода и некоторыми продуктами питания. Потому у них симптомы чаще всего оказываются локализованными на губах (в виде так называемой простуды на губах);
  • Вирус герпеса 3 типа, называемый по латыни Varicella zoster. Вызывает ветрянку, которая у уже переболевших ею людей в редких случаях сменяется время от времени рецидивирующим опоясывающим лишаём;
  • Герпесвирус 4 типа, или вирус Эпштейна-Барр, являющийся причиной развития инфекционного мононуклеоза. По статистике, к 13 годам этим вирусом инфицируется до половины детей, болезнь у которых протекает в смазанной или бессимптомной форме. Страшным последствием заражения этим вирусом является лимфома Беркитта, которой болеют дети в странах экваториальной Африки;
  • Вирус герпеса 5 типа, ещё именуемый цитомегаловирусом. Его особенностью является в большинстве случаев бессимптомное протекание инфекции и отсутствие каких-либо последствий заражения, из-за чего подавляющее большинство людей - и детей в том числе - являются переносчиками его;
  • Вирус герпеса 6 типа, очень известный педиатрам тем, что вызывает внезапную экзантему. Её очень часто путают с краснухой, за что она и получила своё второе название - псевдокраснуха.

Несмотря на то, что все эти вирусы широко распространены у детей, наибольшее количество неприятностей доставляют первые три типа. Мало того, что вызываемые ими болезни характеризуются яркой симптоматикой, так ещё и у заболевших зачастую возникают различные осложнения в виде стоматита, гингивита, менингита, энцефалита и других болезней.

Такие осложнения проявляются чаще всего после перенесения первичной инфекции, рецидивы же обычно значительно менее опасны. Да и первичное заражение герпесом вызывает осложнения обычно только при ослабленной иммунной системе у ребёнка.

Все герпетические инфекции имеет свои специфические клинические проявления и особенности при заражении ими, и потому заслуживают отдельного описания. Ниже мы подробнее остановимся на простом герпесе у детей, вызываемом вирусами herpes simplex 1 и 2 типов.

Характерные симптомы болезней

Симптомы, вызываемые герпетическими инфекциями у детей, очень похожи на таковые у взрослых, но чаще всего оказываются выражены значительно более ярко. Многое здесь зависит от возраста, в котором заразился ребёнок.

При заражении ребёнка в первые дни или даже часы после рождения обычно говорят про неонатальный герпес, характеризующийся особой симптоматической картиной и спецификой протекания.

У детей же более позднего возраста симптомы заболевания проявляются несколько иначе. Так, на первой, продромальной стадии не всегда можно понять, что у ребёнка начинается именно герпес. В это время ребёнок становится менее подвижным, у него повышается температура, он испытывает сильное недомогание и слабость. Зачастую на этом этапе появляются головные боли и воспаления горла, являющиеся признаком герпангины. Такие признаки легко принять за простудное заболевание и начать бороться не с той инфекцией.

На следующей стадии на губах и около них, в полости рта, иногда вокруг глаз, появляются красные зудящие высыпания. По мере увеличения их интенсивности, возрастает сила зуда, переходящего затем в боль.

Далее на высыпаниях появляются прозрачные пузырьки, наполненные бесцветной жидкостью. По внешнему виду они идентичны таким же везикулярным высыпаниям у взрослых, но располагаются на большей площади и могут быть значительно сильнее выражены. При развитии у ребёнка герпетического гингивита и стоматита пузырьки появляются не только на наружных кожных покровах, но и в полости рта - на слизистых оболочках, миндалинах, языке и дёснах. При этом на дёснах они выглядят как маленькие белые точки, не менее болезненные, чем везикулы в других местах.

Со временем эти пузырьки становятся непрозрачными, и жидкость в них начинает напоминать гной. Всё это время заболевшего беспокоит сильная боль, а при герпангине - проблемы с глотанием пищи. Маленькие дети могут при тяжёлом протекании болезни много кричать и плохо спать.

На следующей стадии пузырьки лопаются, из них вытекает жидкость, в которой кишат вирусные частицы - их в буквальном смысле миллиарды, и на месте каждого пузырька появляется маленькая язвочка. Она быстро покрывается коркой и в таком виде перестаёт беспокоить ребёнка.

Последняя стадия - стадия заживления. Кожа на месте язвочек восстанавливается, струпья осыпаются и следов заболевания не остаётся.

Примерно такими же симптомами характеризуется неонатальный герпес, который, однако, имеет и свою специфику.

Неонатальный герпес

Неонатальный герпес часто называется ещё врождённым. Во многих случаях дети заражаются инфекцией во время самих родов или в первые часы после них, и симптомы болезни проявляются у них в первые дни жизни. Тяжесть симптомов и протекания болезни у них зависит от сроков заражения.

Наиболее тяжелы последствия заражения плода на ранних и средних сроках беременности: в этом случае у ребёнка может развиваться гидро- и микроцефалия, эпилепсия, ДЦП, цирроз печени, гепатит, поражения лёгких и глаз.

В случае если ребёнок оказывается заражённым непосредственно при родах или вскоре после них, у него можем развиваться одна их трёх форм неонатального герпеса:

  1. Локализованная форма, характерная примерно для 20-40% новорожденных с неонатальной герпетической инфекцией. При ней обычно поражаются кожные покровы и слизистые оболочки глаз и рта. Генерализованных симптомов обычно не бывает, но на коже появляются единичные или сгруппированные везикулярные элементы. Чаще всего появление пузырьков происходит через неделю-две после рождения. Ещё через две недели при проведении правильного лечения они полностью заживают, не оставляя после себя следов;
  2. Генерализованная форма, при которой наблюдается полный спектр симптомов: первоначальное повышение температуры, вялость, срыгивания, одышка и апноэ, цианоз и симптомы пневмонии. Очень часто в патологический процесс вовлекаются надпочечники и печень. Эта форма герпеса проявляется в 20-50% случаев, при этом у пятой части младенцев регистрируются генерализованные симптомы без последующих высыпаний на коже;
  3. Поражающая форма, характеризующаяся поражениями нервной системы. При ней характерно развитие энцефалита, менингоэнцефалита, наблюдающееся в 30% случаев, а при антенатальном заражении плода возможно развитие микроцефалии, гидроцефалии, а также появление внутричерепных кальцификатов. Проявление инфекции носит генерализованный характер и характеризуется дрожью, судорогами, ликвором, снижением аппетита ребёнка, цитозом.

Как правило, инкубационный период при заражении во время родов длится от двух до тридцати дней, и именно по его окончании появляются симптомы заболевания.

Пути заражения детей герпетической инфекцией

Заражение ребёнка герпесом в большинстве случаев происходит при общении его со сверстниками или взрослыми, являющимися носителями вируса.

В очень многих случаях заражение происходит от матери во время рецидива у неё герпеса. Особенно это актуально для детей грудного возраста: в этот период крайне тяжело соблюсти все меры предосторожности для защиты ребёнка от инфекции. К тому же, именно на этом этапе сама мать достаточно часто ограничивает свой рацион, что приводит к гиповитаминозам, снижению иммунитета и возникновению рецидива болезни.

В любом случае, каждый переносчик вируса даже в латентной фазе может быть источником заражения. Поэтому прямой контакт ребёнка с человеком, который когда-либо болел герпесом, является рисковой ситуацией.

Кроме прямого контакта, заражение может произойти также следующими способами:

  • бытовым путём - через общую посуду, еду или одежду;
  • воздушно-капельным путём, когда рядом находится человек с рецидивом простуды на губах;
  • от матери при родах или беременности.

Последний способ передачи вируса наиболее актуален в том случае, если мать заражается герпесом первый раз во время беременности. Тут риск заражения плода довольно высок, и такое заражение чревато выкидышем.

По статистике, из 100 тысяч новорожденных, матери которых не имеют иммунитета к вирусу herpes simplex и заразились впервые во время беременности, 54% малышей рождаются с врождённым герпетическим заболеванием. Если же у матери имеется иммунитет к одному из двух типов вирусов герпеса, то это значение уменьшается до 22-26% малышей на 100 тысяч новорожденных.

Рецидив герпеса у матери при вынашивании ребёнка тоже может привести к заражению его, однако в этом случае реже проявляются серьёзные последствия, поскольку плод оказывается защищённым материнским иммунитетом.

Врождённый иммунитет ребёнка к герпесу

Если до беременности мать успела заразиться вирусом herpes simplex, то с большой вероятностью её ребёнку до полугодовалого возраста ничего не угрожает. У матери с нормальным иммунитетом после первого знакомства с вирусом (пусть даже оно прошло в её детстве) иммунная система вырабатывает специфические антитела, которые при повторной встрече с вирусом быстро и надёжно его уничтожают.

Эти антитела называются иммуноглобулинами, обозначающимися обычно Ig. Против вирусов герпеса вырабатываются Ig классов М и G. Именно их ищут в крови при диагностике.

Из всех иммуноглобулинов через трансплацентарный барьер благодаря своим малым размерам успешно проникают только IgG. Они и создают у плода иммунитет против герпеса, с которым даже новорожденный малыш будет для вируса неуязвим.

Однако срок жизни этих антител - всего несколько месяцев, и спустя примерно полгода их в организме ребёнка уже не остаётся. Тогда он и становится восприимчивым к герпетической инфекции. Об этом свидетельствует и статистика: пик заболевания первичной инфекцией у детей приходится на 8-13-й месяц жизни.

Важно и то, что антитела передаются ребёнку вместе с молозивом и молоком матери. Чем дольше, следовательно, мать будет кормить ребёнка грудным молоком, тем дольше обеспечит ему защиту о герпетической инфекции.

Соответственно, если во время беременности мать заражается герпесом впервые, вирус поражает как её ткани, не причиняя, впрочем, ей слишком больших неприятностей, так и ткани и системы органов плода, что и является зачастую причиной многих осложнений и нарушений в его развитии.

Осложнения герпеса

Вообще, для детей опасен даже не сам герпес, а его осложнения. Именно они могут приводить к серьёзным нарушениям функций отдельных органов, а иногда - даже к инвалидности и летальному исходу.

Среди наиболее распространённых и опасных осложнений можно выделить следующие:

  • Энцефалит и менингоэнцефалит, развивающиеся как у новорожденных, так и у детей старшего возраста. Без лечения такие формы летальны в 90% случаев, а при нормальном лечении - в 50%;
  • ДЦП, развивающийся как ответ на тяжёлую форму протекания инфекции у новорожденных при отсутствии лечения;
  • Заболевания глаз: кератоконъюнктивит, иридоциклит, эрозия роговицы, эписклерит, хориоретинит, увеит;
  • ДВС-синдром;
  • Стоматит и гингивит;
  • Поражения печени, иногда - вплоть до гепатитов;
  • Герпангина и воспаления гландов.

В целом, при тяжёлых формах заболевания характерно поражение именно нервной системы, поэтому наиболее опасными являются энцефалиты, эпилепсия и развитие ДЦП. Важно то, что генерализованные формы герпеса на ранних стадиях часто путают с другими инфекциями, что приводит к задержке в лечении и упущению сроков борьбы с болезнью. Именно поэтому важна своевременная диагностика.

Методы диагностики

Говоря про диагностику неонатального герпеса, необходимо в первую очередь сказать про планомерное и непрерывное отслеживание состояние матери в период беременности.

Регистрация на этом этапе рецидива болезни или первичной инфекции позволит в будущем, при появлении у ребёнка соответствующих осложнений, максимально быстро установить правильную их причину.

Важным методом диагностирования герпеса является осмотр ребёнка на предмет выявления у него характерных высыпаний. Кроме того, плач ребёнка и отказ его от пищи может быть результатом поражения десен и слизистых поверхностей рта.

Достаточно чёткими признаками герпеса являются также судороги непонятного происхождения или сепсис, не проходящий при целенаправленной борьбе с бактериальными инфекциями.

Дополнительно к симптоматической диагностике необходимо проводить инструментальные и лабораторные исследования:

  • «золотой стандарт», основанный на культивировании вируса из различных жидкостей и слизистых субстанций организма и отличающийся высокими чувствительностью и специфичностью;
  • электронная микроскопия;
  • иммунофлюоресцентный метод и прямое обнаружение вируса в жидкости везикул;
  • полимеразная цепная реакция;
  • исследование патологий плаценты, состояния сердца, печени, томография головного мозга.

В большинстве случаев при появлении пузырьковых высыпаний дальнейшая диагностика герпеса уже не требуется, и необходимо как можно скорее приступать к лечению болезни.

Терапия: медицинские препараты, народные средства и схемы лечения

При лечении герпеса у детей важно понимать, что даже локализованная форма заболевания без должной борьбы с ней грозит перерасти в генерализованную инфекцию.

При появлении любых внешних симптомов герпетической инфекции у новорожденных детей или малышей более старшего возраста необходимо проведение антивирусной терапии, например, с помощью Ацикловира. Его вводят в организм внутривенно в количестве 45 мг на килограмм массы тела ребёнка в сутки. Если инфекция генерализованная или имеются симптомы менингоэнцефалита, дозу повышают до 60 мг/кг в сутки.

Сроки лечения для локализованной и генерализованной форм составляют, соответственно, 14 и 21 день.

Необходимо помнить, что энтеральное введение Ацикловира часто бывает неэффективным.

Сами участки высыпаний на коже ребёнка следует обрабатывать мазями Ацикловир или Зовиракс 3-4 раза в сутки.

Если у ребёнка в результате заболевания началось поражение глаз и окологлазных оболочек, прописывается обработка их 3% раствором Видарабина, 1% раствором Йоддиоксиуридина, или 2% раствором Трифлуридина.

Очень эффективны при борьбе с герпетической инфекцией иммуноглобулины Пентаглобин, Сандоглобин, Интраглобин, Цитотек, Октагам. Они являются прямыми уничтожителями вируса в организме и потому широко используются при лечении генерализованной инфекции. Зачастую используются интерфероны - Виферон по 150000 МЕ 1 раз в сутки ректально на протяжении 5 дней - и антибиотики для подавления активизирующей микрофлоры.

Параллельно должна проводиться терапия ребёнка по поддержанию жизненно важных функций его организма.

Из народных средств для лечения герпеса применяют отвары и настои зверобоя и солодки. Они способствуют скорейшему заживлению язвочек на месте высыпаний.

Не стоит опасаться проникновения вируса простого герпеса в молоко матери при рецидиве у неё болезни. Даже при лечении ребёнка необходимо продолжать грудное вскармливание. Исключительными из этого правила случаями являются ситуации, когда при рецидиве заболевания у матери высыпания находятся на груди.

Профилактика детского герпеса

Профилактика герпеса у детей различается, в зависимости от самой формы болезни.

Профилактика неонатального герпеса заключается в своевременном выявлении инфекции у матери, контроль состояния её здоровья и наблюдения за состоянием родовых путей, вульвы и промежности.

Если проявление герпетической инфекции у матери имело место до 36 недели срока, необходимо проведение противовирусной терапии матери Ацикловиром до рождения ребёнка. Это обеспечит возможность естественных родов.

Если же первый эпизод заболевания имел место у матери позже 36 недели, для профилактики поражения вирусом герпеса ребёнка необходимо проведение кесарева сечения.

В дальнейшем главным принципом профилактики детского герпеса будет регулярное и возможно более долгое кормление ребёнка грудью. Важно защищать малыша от контактов с людьми с явными симптомами простуды на губах, а при наличии их у матери - избегать целовать ребёнка. При необходимости контакта с малышом мать с рецидивирующим герпесом должна одевать ватно-марлевую повязку и тщательно мыть руки.

Если же ребёнок уже переносил простуду на губах, лучшей профилактикой повторного обострения болезни будет правильный, обильный и наполненный витаминами рацион, активный образ жизни и частое пребывание на свежем воздухе. А при возникновении у малыша любых заболеваний необходимо максимально быстро их вылечивать, поскольку даже простые ангины сильно подрывают иммунитет.

И помните: чем более здоровый образ жизни ведёт ребёнок, тем надёжнее он защищен от герпеса. Поэтому спорт, закалка и свежий воздух всегда будут самыми надёжными защитниками его от этой распространённой болезни.

Здоровья вам и вашему малышу!