Признаки менингита у детей, профилактика болезни и возможные осложнения
Минингитом называют воспалительный процесс, охватывающий оболочки спинного и головного мозга.
Из-за несовершенства работы иммунитета заболевание чаще возникает у детей до 5 лет.
При позднем начале лечения патология может привести к серьезным отдаленным последствиям либо к летальному исходу. Важно помнить признаки менингита у детей, чтобы обратиться к медикам своевременно.
Возбудители и пути передачи
В зависимости от механизма развития менингит может быть первичным (непосредственное поражение мозга) или вторичным (распространение инфекции из другого очага в организме). Возбудители заболевания:
- вирусы – энтеровирусы (Коксаки, ECHO), ветрянка, эпидемический паротит, корь, краснуха, аденовирусы;
- бактерии – пневмококк, менингококк, гемофильная палочка, стафилококк;
- простейшие – токсоплазма, риккетсии, гельминты;
- грибки – кандида, криптококк и прочие.
Основные пути распространения микробов:
- воздушно-капельный – от носителя инфекции, в том числе бессимптомного;
- орально-фекальный – с пищей, водой;
- контактно-бытовой – через предметы быта;
- трансмиссивный – через кровососущих насекомых;
- лимфогенный и гематогенный – с током лимфы и крови из пораженных органов (из воспаленных миндалин, бронхов);
- сегментарно-васкулярный – из ЛОР-органов при фронтите, отите, гайморите, а также из фурункулов на лице, шее, из воспаленных глазных яблок;
- периневральный – по тканям, окутывающим нервы;
- чрезплацентарный – от матери ребенку во время беременности.
Неинфекционный менингит способны спровоцировать черепно-мозговые травмы, опухоли, красная волчанка и так далее. У детей патология чаще всего развивается в результате заражения менингококком, энтеровирусами, вирусом эпидемического паротита. Пик заболеваемости приходится на начало весны и конец осени.
Особенности
Вирусы приводят к возникновению серозного менингита, бактерии провоцируют гнойное воспаление.
В любом случаев возникает отек мозговых оболочек и прилегающих к ним тканей.
Наблюдается ухудшение микроциркуляции крови, чрезмерное выделение цереброспинальной жидкости и замедление ее всасывания.
Как следствие, повышается давление внутри черепа и развивается водянка (гидроцефалия) мозга. Воспаление может распространиться на мозговое вещество и корешки нервных окончаний.
Гематоэнцефалический барьер между ЦНС и кровеносной системой у детей характеризуется повышенной проницаемостью, что усугубляет течение менингита. В мозг проникают микробы, токсины и другие вещества, которые вызывают корковые и пирамидные расстройства.
В группу риска по менингиту входят недоношенные дети, малыши с патологиями ЦНС, а также младенцы, перенесшие родовые травмы, гипоксию, внутриутробные инфекции, гнойные заболевания.
Факторами, повышающими вероятность недуга, являются истощение организма и общее ослабление иммунитета.
Первые признаки менингита у детей (2, 3, 5, 7+ лет)
Основные симптомы
Признаки менингита в детском возрасте делятся на общеинфекционные и менингиальные. К первой группе относятся:
- молниеносное повышение температуры до 39-40 ºC;
- бледность кожи, посинение носогубного треугольника;
- озноб, слабость;
- боль в мышцах и суставах;
- нарушение ритма дыхания и сердцебиения
Маленькие дети становятся вялыми, отказываются от еды, капризничают, в тяжелых случаях может наблюдаться утрата сознания. Кроме того, меняется характер крика.
Симптомы менингита у новорожденных, детей и взрослых
Менингеальные симптомы включают общемозговые и ограниченные расстройства. Первые возникают вследствие реакции мозга на раздражение, вторые являются результатом отека тканей и поражения нервов черепа. Менингеальные проявления:
- головная боль – появляется в 1-й день, локализуется в затылочной части или имеет диффузный характер, усиливается при движении, свете, звуках, иррадиирует в позвоночник, не снимается анальгетиками;
- сильная рвота фонтаном – возникает на 2-3-й день, не связана с приемом пищи, появляется при смене положения тела;
- судороги, парезы конечностей – чем младше ребенок, тем быстрее они развиваются;
- светобоязнь, повышенная чувствительность кожи.
У младенцев до года происходит выпячивание и напряжение большого родничка, усиливаются срыгивания, возникает понос. Дети постарше стараются лежать, накрывшись одеялом с головой и отвернувшись к стене. Любое прикосновение к ним провоцирует крик.
Если менингит вызван менингококком, в 70-90% перечисленные симптомы дополняются геморрагической сыпью на коже и эпителиальных оболочках. Она появляется через 4-6 часов после начала заболевания. Сыпь может быть представлена различными элементами – от мелких петехий, исчезающих при надавливании, до крупных кровоподтеков, которые впоследствии превращаются в участки некроза.
Менингит может быстро привести к летальному исходу, поэтому необходимо как можно быстрее обнаружить у детей, подростков и взрослых.
Как проявляется менингит на ранних стадиях, читайте . Проявление болезни у взрослых и детей.
Инкубационный период менингита длится примерно 10 дней, и чем раньше будет обнаружено заболевании, тем больше вероятности полного излечения без осложнений. По ссылке информация о видах менингита и симптомах болезни.
Мышечная контрактура
Специфическим проявлением менингита является мышечная контрактура, то есть напряженность отдельных групп мускулов.
Она появляется из-за раздражения корешков нервов в результате повышения давления ликвора, а также из-за активизации рефлекторного аппарата.
Для выявления мышечной контрактуры у детей проводится ряд проб:
- Симптом Кернига. Больной ребенок не может выровнять ногу, которая была принудительно согнута в колене и бедре под углом 90°. Наблюдается не у всех детей, до двухмесячного возраста не проверяется.
- Симптом Бехтерева. Постукивание по скуле приводит к появлению болезненной гримасы.
- Симптомы Брудзинского. Пациент с менингитом сгибает в ноги в коленях при попытке привести его голову к груди, надавливании на низ живота или простукивании скуловой дуги.
- Симптом Лессажа. Проверяется у детей до года. При поднятии ребенка, удерживаемого под мышками, он подгибает ноги в коленях и запрокидывает голову.
- Симптом Флатау. При быстром наклоне головы вперед у маленького пациента расширяются зрачки.
Явный признак менингита – повышение тонуса (ригидность) мышц затылка. Ребенок не может прижать подбородок к груди. Также у него не получается сидеть без опоры. Чаще всего малыш принимает позу « взведенного курка» («легавой собаки»): лежит на боку, подтянув ноги к животу, втянув брюшную стенку, прижав руки к груди и откинув голову.
Основной метод диагностики менингита – анализ цереброспинальной жидкости, полученной путем люмбальной пункции. На основании внешнего вида и состава ликвора делаются выводы о наличии заболевания, и определяется его возбудитель.
Осложнения
При несвоевременном начале лечения менингит у детей может привести к осложнениям, повышающим риск летального исхода.
Основные из них:
- токсический шок;
- почечная недостаточность;
- нарушение кровотока в мозге (инсульт).
На фоне менингита у детей часто возникает гидроцефалия – скопление ликвора в желудочках головного мозга. В тяжелых случаях состояние приводит к росту внутричерепного давления, увеличению размеров головы, психомоторным нарушением. Гидроцефалия корректируется хирургическим путем.
Кроме того, могут возникнуть:
- одно- или двусторонний субдуральный выпот – сопровождается рвотой, судорогами, выбуханием родничка и лечится с помощью его пункции;
- субдуральная эмпиема – накопление гноя под твердой мозговой оболочкой, устраняемое посредством операции.
Восстановление организма после менингита в случае успешного лечения происходит в течение 6-12 месяцев. Заболевания способно негативно повлиять на работу ЦНС в отдаленном будущем.
Возможные наущения:
- минимальная мозговая дисфункция – нарушение внимания, сложности, возникающие при нагрузках;
- церебрастения – раздражительность, быстрая утомляемость, периодические приступы головной боли, проблемы со сном, снижение мнестических способностей;
- задержка речи – характерна для детей, перенесших менингит в возрасте, когда речевая функция еще не сформировалась;
- задержка психического развития (частичная или общая) – повышенная возбудимость либо вялость, агрессивность, пассивность, нестойкость реакций;
- органический психосиндром – наблюдается в школьном возрасте и проявляется в виде частичного восприятия и анализа получаемой информации;
- эпилептические приступы;
- снижение слуха, зрения.
При условии адекватного лечения вирусный менингит протекает благополучно. Осложнения и летальные исходы чаще наблюдаются в случае гнойной формы, вызванной бактериями и другими микробами. На протяжении 24 месяцев после заболевания ребенок находится на диспансерном учете.
Профилактика менингита
Одна из мер профилактики менингита у детей – вакцинация в раннем возрасте. Прививки делаются против таких возбудителей, как гемофильная палочка и менингококк. Другие направления вакцинации, входящие в стандартный перечень, также являются профилактикой воспаления мозговых оболочек, поскольку патологический процесс могут запустить многие микробные агенты: вирусы краснухи, кори, паротита, ветрянки и прочие.
Другие меры предотвращения менингита у детей касаются соблюдения гигиенических правил и бережного отношения к здоровью:
- ограничение контакта с носителями инфекции;
- профилактическая антибиотикотерапия после общения с больным человеком (назначается врачом);
- избегание скоплений людей в периоды эпидемий;
- мытье рук, овощей, фруктов;
- использование очищенной воды;
- соблюдение правил гигиены жилища, в том числе уничтожение насекомых и грызунов;
- своевременное лечение любых очагов инфекции в организме;
- вакцинация перед дальними путешествиями;
- осторожное поведение во время поездок по экзотическим странам, где переносчиками заболевания могут быть животные и насекомые;
- поддержка нормального уровня работы иммунной системы – сбалансированное питание, закаливание;
- проветривание помещений;
- нормализация параметров воздуха (влажности, температуры).
Менингит – серьезное заболевания, которое особенно опасно в детском возрасте. Его симптомами являются резкое повышение температуры, ригидность мышц затылка, фонтанирующая рвота, судороги, изменение поведения, выбухание родничка, геморрагическая сыпь. Ребенок страдает от головной, мышечной и суставной боли, но не всегда может об этом сказать.
Важно скорее обратиться за помощью и начать лечение, специфика которого зависит от возбудителя патологии и общего состояния.
Видео на тему
Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme