Результаты химического исследования крови на алкоголь вносятся. Влияние алкоголя на анализ крови
Анализ крови на алкоголь – исследование, которое позволяет определить наличие или отсутствие этилового спирта в крови. Обычно его назначают при ДТП, чтобы определить находились участники аварии в состоянии опьянения или нет. Анализ крови на алкоголь делают в наркодиспансере или в любом другом учреждении подобного плана, которое имеет лицензию.
Анализ на алкоголь в крови – популярное исследование в медицине, а также в судебной практике. Его назначают каждому человеку, подозреваемому в преступлении, поскольку опьянение является отягощающим фактором, которое усугубляет положение преступника.
Анализ крови на алкоголь также назначается при ДТП. Это единственное исследование, которое назначается всем участникам аварии. Обычно виновником определяют того автолюбителя, в крови которого обнаруживают этиловый спирт. Анализ проводят в наркодиспансере или в специальной выездной лаборатории.
Если человек поступает в больницу с ярко выраженной симптоматикой интоксикации, то это одно из первых исследований, которое назначают пациенту. Это объясняется тем, что спиртные напитки часто являются причиной отравления.
В случае летального исхода при дорожно-транспортном происшествии или после интоксикации исследование выполняют трупу.
Виды исследований
Анализ на алкоголь бывает следующих видов:
- Ферментированное исследование. Такой анализ крови на содержание этилового спирта проводят чаще всего. Считается, что он дает наиболее точный результат. Суть процедуры – обнаружение специальных ферментов печени, которые синтезируются при поступлении в кровь этилового спирта. У трезвого человека они не будут обнаружены.
- Проба Видмарка. В ходе проведения процедуры оценивается химическая реакция гидрохромата калия и этилового спирта. Такую пробу проводят в том случае, если необходимо выявить наличие алкоголя в организме мертвого тела.
- Анализ СДТ на алкоголь. Это относительно новое исследование. Анализ крови СДТ позволяет диагностировать алкоголизм. Исследование не проводят для диагностирования интоксикации или после ДТП. Анализ крови на алкогольную зависимость назначают людям, оформляющим лицензию на оружие, а также получающим разрешение на некоторые вид работ, например, водителям, транспортирующим особо опасные грузы.
- Метод газовой хроматографии. Основывается на использовании специальной аппаратуры на выявление этилового спирта в организме.
Общий анализ крови не назначается при подозрении на употребление алкоголя, но он дает косвенную информацию об употреблении человека спиртных напитков. Если результат исследование показывает увеличение форменных клеток крови – лейкоцитов, а также повышение концентрации гемоглобина, то это может свидетельствовать о присутствии в организме этанола. Такое состояние вызывает интоксикация, при которой происходит сгущение крови.
Для обнаружения алкогольного опьянения также используются приборы-анализаторы концентрации паров этанола. Суть проведения исследования – выдыхание воздуха в специальное устройство. Если в организме присутствует этанол, прибор покажет это.
Расшифровка результатов
Если выполнен анализ крови на алкоголь, то расшифровка результатов может быть следующей:
- концентрация этанола в крови от 0,0 до 0,4 ‰ – трезвость, то есть алкоголь в крови не обнаруживается, но такой результат исследование показывает также после употребления 250 мл пива;
- от 0,4 до 0,5 – опьянение в незначительной степени;
- от 0,5 до 1,5 – опьянение в легкой степени – при таком состояние у человека наблюдается невнятная речь и нарушение ориентирования в пространстве;
- от 1,5 до 2,5 – опьянение в средней степени – человек не в состоянии контролировать эмоции, может проявлять агрессию, одна из характерных симптоматик – тошнота;
- от 2,5 до 3,0 – опьянение в сильной степени – человек не может нормально управлять своим телом, его речь с трудом поддается пониманий, характерная симптоматика – тошнота с рвотными позывами;
- от 3,0 до 5,0 – опьянение в тяжелой степени, сопровождаемое интоксикацией организма – человек не контролирует свое тело и может заснуть в любом месте, в любой позе;
- 5,0 – высокая концентрация этанола в крови, приводящая к летальному исходу из-за паралича органов дыхания, вызванного интоксикацией этиловым спиртом.
После употребления горячительных напитков уровень этилового спирта в крови понижается на 0,1 ‰ через час после застолья. Концентрация этанола понизится на 0,5 ‰ после распития спиртного при чрезмерных физических нагрузках.
Ошибочные результаты
Если исследовать кровь на алкоголь, то расшифровка результатов может быть ошибочной. Это происходит из-за наличия какой-либо патологии, неисправности оборудования и ошибки лаборанта. На результат влияют заболевание сахарным диабетом, а также терапия, проводимая медикаментозными средствами, изготовленными на основе спирта.
Правила забора биоматериала для проведения исследования
Чтобы избежать ошибочного результата исследования, сотрудник лаборатории должен придерживаться следующих правил проведения анализа:
- Работать в резиновых перчатках;
- Использовать только стерильные флакончики для крови;
- Обрабатывать место забора биоматериала средством, в составе которого отсутствует спирт, обычно для этого используют раствор фурацилина;
- Использовать для проведения исследования только кровь, взятую из вены.
Обычно кровь забирают ил вены, расположенной на локтевом сгибе.
Однако если манипуляцию невозможно выполнить по каким-либо причинам, то можно забирать биоматериал из любой другой вены.
Для проведения исследования требуется 15 мл биоматериала. Для анализа требуются две пробирки – одна емкость для пробы, другая – для контроля. Обе пробирки закупоривают, помещают в специальные контейнеры и транспортируют в лабораторию.
Факторы, влияющие на результаты исследования
На результат исследования влияют следующие факторы:
- Количество употребленных горячительных напитков. От этого зависит степень опьянения, следовательно, и результаты анализа. Чем больше выпито спиртного, тем больше промилле этилового спирта будет обнаружено в крови.
- Скорость потребления горячительных напитков. Не обязательно алкоголь должен накапливаться в крови. Человек за один раз может употребить смертельную дозу спиртного. В результате это спровоцирует летальный исход. Если же застолье будет продолжиться какое-то время и смертельная доза будет достигнута путем скопления алкоголя в крови, то летального исхода может и не наступить. Это объясняется тем, что часть этанола выветрится. Скорость приема алкогольных напитков также влияет и на результат исследования.
- Крепость спиртного. Чем выше градус горячительных напитков, тем больше промилле покажет анализ.
Анализ мочи на этанол
Показывает ли анализ мочи алкоголь? Да, это исследование позволяет определить присутствие этилового спирта в организме. Его обычно назначают при ДТП для подтверждения результатов исследования крови.
Для проведения анализа моча собирается в специальный контейнер, который закупоривают и отправляют в лабораторию.
Если человек не употреблял горячительные напитки, то этанол в моче не обнаружится. Допустимый предел – 0,1 промилле. Показатель выше этого предела говорит о том, что человек употреблял спиртные напитки. Чем больше промилле, тем больше он выпил. Высокий показатель также может говорить о том, что человек употреблял крепкий алкоголь.
Расшифровка результатов анализа мочи на алкоголь:
- 0-0,1 ‰ – человек не употреблял горячительных напитков в ближайшие 1-2 дня;
- 0,3-1,0 ‰ – сомнительный результат, который говорит о факте сильного алкогольного опьянения;
- Выше 1 ‰ – этиловый спирт присутствует в организме, что фиксируется в документах.
Чтобы избежать фальсификации результатов исследования, мочу собирают в специальных условиях. Необходимое количество биоматериала для проведения исследования – 30 мл. Если нет возможности доставить мочу в лабораторию, емкость с материалом надежно закупоривают и убирают в холодильник. В этом случае анализ должен быть проведен в течение двух дней. Именно столько биоматериал пригоден для выполнения исследования.
Скорость выведения этанола из организма
Факторы, влияющие на скорость выведения алкоголя из организма:
- Количество употребленных горячительных напитков;
- Масса тела человека – чем больше вес, тем медленнее наступает опьянение и быстрее выводится алкоголь из организма;
- Пол – мужчины медленнее пьянеют, и этиловый спирт у них быстрее покидает организм;
- Возраст;
- Крепость алкоголя – чем больше градус в напитке, тем дольше он будет присутствовать в крови;
- Один вид спиртного употреблялся или сразу несколько разных видов;
- Наличие патологий – если у человека чем-то болен, то алкоголь будет присутствовать в организме в течение длительного периода;
- Состояние печени, легких и мочевыделительной системы – чем лучше они функционируют, тем быстрее этанол выведется;
- Качество алкоголя;
- Степень наполненности желудка едой перед распитием горячительных напитков;
- Количество и качество закуски во время застолья – если во время употребления спиртного хорошо покушать, то опьянение наступит медленнее и этиловый спирт быстрее выведется из организма на следующий день.
Анализ крови на алкоголь может показать положительный результат, даже если спиртные напитки были употреблены три дня назад. Это объясняется тем, что этиловый спирт медленно выводится из организма. Обычно полное освобождение крови от этанола происходит за 2-3 дня, в зависимости от крепости спиртного и количество употребленных напитков. Это должны учитывать автолюбители перед тем, как сесть за руль.
Любой алкогольный напиток содержит в большей или меньшей степени главную составляющую – этиловый спирт (этанол). Как известно, спирт является хорошим растворителем и широко применяется в промышленности. Но, попадая в кровяное русло, он и там ведет себя аналогичным образом, и начинает моментально менять ее свойство, а с кровотоком поступает в мозг и другие органы.
Данный биологический материал состоит из плазмы и клеток, одни из них – эритроциты. По-другому их называют красные кровяные тельца, главная функция которых – газообмен, благодаря содержащемуся внутри гемоглобину. Красные клетки эластичны и покрыты смазкой, что позволяет им с легкостью перемещаться даже по самым маленьким сосудам организма, насыщая все органы и ткани кислородом. А благодаря однополярному отрицательному заряду, эритроциты отталкиваются друг от друга.
На начальном этапе опьянения спирт разжижает кровь и расширяет сосуды, но этот эффект кратковременный. Далее происходит спазм сосудов. Спирт снимает электрический заряд и стирает смазку с красной клетки, в результате чего происходит слипание эритроцитов. Это значит, что алкоголь обладает тромобообразующим свойством и повышает свертываемость крови.
Диаметр одного эритроцита варьируется от 7 до 10 микрон, а самый маленький диаметр капилляра головного мозга равен 8 микрон. Соответственно, когда происходит склеивание эритроцитов, они образуют крупные тромбы, которые закупоривают мелкие сосуды органов. Вследствие этого мозг находится в состоянии нехватки кислорода (гипоксии). Как состояние опьянения воспринимается гипоксия, часть мозга просто отключается от полноценной работы, человек испытывает эйфорию и свободу. Сон в опьянении – это алкогольная кома, реакция организма на гипоксию.
Сгустки эритроцитов содержат в среднем 200-500 клеток. Тромбы способны закупорить не только очень мелкие сосуды, таким образом, может пострадать любой орган. Аддикция (пагубная зависимость) способна хронически менять показатели.
Измерение алкоголя в крови
Количество этанола измеряется в промилле. 1 промилле равен 1 мл чистого этилового спирта в 1000 мл крови, и обозначается знаком ‰.
Степени алкогольного опьянения в промилле:
- Первая степень – легкая. 0.5 – 1.5 ‰. Возникает через несколько минут после употребления спиртного. Происходит расслабление мышц, уходит усталость, поднимается настроение и повышается активность.
- Вторая степень – средняя. 1.5 – 2.5 ‰. Речь становится менее выразительной, снижается координация движений. Именно в средней степени опьянения человека тянет на разные приключения и разборки, повышается агрессивность.
- Третья степень – тяжелая. 2.5 — 3 ‰. Нарушается речь и координация движений. Возможна потеря сознания. Эта стадия часто сопровождается амнезией.
- Четвертая степень – крайне тяжелая. 3-4 ‰. Человек не способен передвигаться и разговаривать. На данной стадии человек не узнает других людей и совершенно не понимает происходящего.
- Пятая стадия – смертельное содержание этанола. 5-6 ‰. Поражение нервной системы, сердца и печени. Организм не может справиться с такой сильной интоксикацией.
В некоторых случаях летальный исход возможен и при содержании этанола менее, чем 5-6 в промилле. Это зависит от веса человека, физического состояния, наличия различных заболеваний, в особенности, патологий желудочно-кишечного тракта, печени, сердечно — сосудистой системы. Реакция на степень опьянения в промилле индивидуальна.
Промилле за рулем
При освидетельствовании на опьянение используются алкотестеры. Они анализируют пары этилового спирта в выдыхаемом воздухе. Алкоголь может измеряться как в выдыхаемом воздухе, так и в биологической жидкости. Норма алкоголя в крови водителя (на территории РФ) примерно 0.3 ‰, что равняется 0.16 мг/л в воздухе. В чем происходят измерения – не принципиально, главное, сам показатель.
Расшифровка соотношения между содержанием этилового спирта в крови, и в выдыхаемом воздухе:
| Показатель в промилле ‰ | Показатель в выдыхаемом воздухе мг/л |
| 0.1 | 0.045 |
| 0.2 | 0.09 |
| 0.3 | 0.135 |
| 0.4 | 0.18 |
| 0.5 | 0.225 |
| 0.6 | 0.27 |
| 0.7 | 0.315 |
| 0.8 | 0.36 |
| 0.9 | 0.405 |
| 1.0 | 0.45 |
| 1.1 | 0.495 |
| 1.2 | 0.54 |
| 1.3 | 0.585 |
| 1.4 | 0.63 |
| 1.5 | 0.675 |
| 1.6 | 0.72 |
| 1.7 | 0.765 |
| 1.8 | 0.81 |
| 1.9 | 0.855 |
| 2.0 | 0.9 |
| 2.1 | 0.945 |
| 2.2 | 0.99 |
| 2.3 | 1.035 |
| 2.4 | 1.08 |
| 2.5 | 1.125 |
| 2.6 | 1.17 |
| 2.7 | 1.215 |
| 2.8 | 1.26 |
| 2.9 | 1.305 |
| 3.0 | 1.35 |
| 3.1 | 1.395 |
| 3.2 | 1.44 |
| 3.3 | 1.485 |
| 3.4 | 1.53 |
| 3.5 | 1.575 |
| 3.6 | 1.62 |
| 3.7 | 1.665 |
| 3.8 | 1.71 |
| 3.9 | 1.755 |
| 4.0 и выше | 1.8 и выше |
Алкоголь в крови водителя не должен превышать значение 0.16 (норма в России). Многим интересна безопасная граница употребления спиртного. Безусловно, безопасное управление транспортным средством возможно только полностью в трезвом состоянии, когда процент спирта физиологически низкий.
При наличии 0.3-0.5 промилле алкоголя в крови реакция замедляется, утрачивается аккуратность вождения. Появляется склонность и превышению скорости. Восприятие расстояния до различных объектов, в особенности движущихся транспортных средств, нарушается. Отсутствует соблюдение дистанции.
При 0.5-0.8 ‰ алкоголя за рулем – нарушение координации движений приводит к ошибкам в управлении, теряется ощущение расстояния до различных объектов. Сигналы светофоров оцениваются неадекватно.
Анализ крови на алкоголь
Данный анализ наиболее часто применяется в судебной медицине и дает более достоверную и точную информацию, чем исследование выдыхаемого воздуха алкометром. Так же проводят диагностику на алкоголь при ДТП.
Существуют 3 метода чтобы определить остаточный этанол – метод газовой хромотографии, ферментный анализ и метод Видмарка. Наиболее точно показывают остаток спирта первые 2 метода.
Помимо обнаруженного этилового спирта, изменяются различные показатели крови: повышается уровень мочевой и молочной кислоты, растет уровень триглицеридов и холестерина, средний объем эритроцитов повышен, фермент гамма-глутамилтранспептидазы так же выше нормы.
Следует понимать, что анализ крови на алкоголь не покажет, как давно человек выпил. Значением является определение спирта только в момент забора биологического материала, т.к. его концентрация постепенно снижается.
Время вывода алкоголя из организма
Время выведения этилового спирта зависит от многих факторов: возраста и пола, количества и крепости употребляемого напитка, качества напитка и закуски, особенностей метаболизма. Масса человека играет самую существенную роль. 300 грамм водки для человека с весом 45 и 110кг – разница колоссальная.
Таблица вывода алкоголя:
| Напиток | Количество | Вес 60 кг | Вес 70 кг | Вес 80 кг | Вес 90 кг | Вес 100 кг |
| Пиво 6% | 100 гр | 52мин | 45мин | 39мин | 35мин | 31мин |
| 300 гр | 2ч 37мин | 2ч 14мин | 1ч 57мин | 1ч 44мин | 1ч 34мин | |
| 500 гр | 4ч 21мин | 3ч 44мин | 3ч 16мин | 2ч 54мин | 2ч 37мин | |
| Шампанское и вино | 100 гр | 1ч 36мин | 1ч 22мин | 1ч 12мин | 1ч 4мин | 57мин |
| 300 гр | 4ч 47мин | 4ч 46мин | 3ч 35мин | 3ч 11мин | 2ч 52мин | |
| 500 гр | 7ч 59мин | 6ч 50мин | 5ч 59мин | 5ч 19мин | 4ч 47мин | |
| Водка 40% | 100 гр | 5ч 48мин | 4ч 58мин | 4ч 21мин | 3ч 52мин | 3ч 29мин |
| 300 гр | 17ч 24мин | 14ч 55мин | 13ч 03мин | 11ч 36мин | 10ч 26мин | |
| 500 гр | 29ч | 24ч 51мин | 24ч 45мин | 19ч 20мин | 17ч 24мин | |
| Коньяк 42% | 100 гр | 6ч 5мин | 5ч 13мин | 4ч 34мин | 4ч 4мин | 3ч 39мин |
| 300 гр | 18ч 16мин | 15ч 40мин | 13ч 42мин | 12ч 11мин | 10ч 58мин | |
| 500 гр | 30ч 27мин | 26ч 06мин | 22ч 50мин | 20ч 18мин | 18ч 16мин |
У людей с большим весом медленнее наступает опьянение, но время вывода спирта быстрее. У женщин уровень алкоголя в крови снижается медленнее, чем у мужчин. Состояние внутренних органов так же влияет на выведение этанола. Показатели таблицы общие и условные, а организм каждого человека индивидуален.
Алкоголь является сильнейшим ядом, и моментально изменяет состояние и показатели крови, с которой поступает во все органы и ткани организма . При употреблении спиртных напитков можно заранее просчитать промилле, и, имея алкотестер, отслеживать степень опьянения, особенно, если предстоит управлять транспортным средством. С точностью алкоголь в крови в настоящий момент времени может показать только анализ. Зависимость от спиртного приводит к хронической патологии и тромбозам.
Анализ крови на алкоголь – объемное исследование, которое проводится каждый день в различных лабораторных центрах всего мира. В некоторых случаях ответов анализа ожидают с трепетом, а иногда и со страхом, осознавая, что положительный результат способен перевернуть всю жизнь пациента.
Зачастую кровь на наличие этанола вынуждены сдавать автомобилисты, попадающие в дорожные аварии, или люди, которые попадают под внимание стражей порядка на дорогах. Водителю, чтобы доказать свое трезвое состояние, нужно обязательно сдать анализ, который и определит, употреблял ли человек алкоголь.
Тест для водителейОднако не только шоферам нужны такие тесты. Анализы на спиртное берут и у людей, получивших опасные травмы, чтобы определить возможность оперативного вмешательства или выявить причины неадекватного поведения и состояния пациента. Срочный лабораторный тест на алкоголь порой может понадобиться и несовершеннолетним или специалистам, обязанным по роду профессии быть трезвыми во время работы. Поэтому у людей не получается заранее подготовиться к таким анализам.
Исследование проб проводится в специальных лабораторных условиях: в наркологических клиниках или в платных терапевтических центрах.
Анализ крови на алкоголь определяет количество чистого спирта в крови человека. Подсчет ведется в тысячных долях кровяного объема – промилле. Показатель демонстрирует, какое количество этанола присутствует в литре крови, и определяет количество выпитого спиртного накануне.
Лаборатория Как этанол действует на кровь?
Каждый врач во время назначения лабораторного анализа крови обязан предупреждать пациента о том, что не меньше суток до сдачи пробы нельзя употреблять продукты, содержащие спирт. Клинические показатели могут серьезно измениться под воздействием алкоголя.
Алкоголь в кровяных клетках Состав крови меняется следующим образом:
- Увеличивается содержание молочной кислоты.
- Поднимается процент триглицеридов, что может свидетельствовать о начале развития атеросклероза.
- Существенно растет содержание мочевой кислоты по сравнению с нормальными параметрами. Врач может расценить такой результат как признак болезни печени и почек;
- Поднимается число эритроцитов.
- Увеличивается показатель холестерина.
- Повышается содержание ферментного вещества гамма-глутамилтранспептидазы. Это указывает на патологии печени.
Если опытный врач обнаружит существенное превышение перечисленных параметров биохимического исследования крови, он может предположить, что пациент перед сдачей крови употреблял спиртное. Однако данные параметры могут быть и признаками начинающихся проблем с жизненно важными органами: почками, сердцем и печенью. Так что для получения достоверных результатов анализов в лабораторию нужно идти в совершенно трезвом виде.
Определение злоупотребления спиртным с помощью CDT
Анализ CDT показывает фракцию трансферрина. Данное вещество представляет собой сывороточную аминокислоту, чья главная функция – транспортировка железа в организме. Этот белок присутствует в крови в качестве изоформы с разным числом прикрепленных продуктов сиаловых кислот. Одна молекула трансферрина содержит до 8 таких кислот.
Сывороточный трансферрин Главной формой сывороточного белка в крови считается карбогидрат-тетрасиалотрансферрин. Когда человек употребляет спиртное в больших дозах, процесс гликозилирования трансферрина протекает со сбоями, отчего в крови повышается количество его иных изоформ, содержащих меньшее число продуктов сиаловой кислоты. Они оцениваются в качестве суммарного углеводного дефицитного трансферрина – CDT.
Биохимический анализ крови СДТ показывает высокий уровень дефицитного сывороточного белка, если пациент каждый день употребляет минимум 60 миллилитров этанола (такое количество содержится в одной бутылке вина) на протяжении 14 дней.
Если человек однократно принимает большое количество спиртного, то содержание CDT в остается неизменным. Время полувыведения данного белка составляет 2 недели. Так что после отказа от спиртного на этот срок вышеуказанный показатель полностью приходит в норму.
Специфика анализа CDT
Анализ крови CDT помогает диагностировать хронический алкоголизм у людей в 90 процентах случаев. При этом чувствительность белка к спирту составляет 70 процентов.
Если анализ крови на алкоголь проводится с применением высокоэффективной хроматографии жидкостного типа, то оно даст максимально точный результат, в отличие от иммунологических методов, с точки зрения чувствительности и специфики анализа. Содержание CDT высчитывается в относительных долях – процентах от общего количества трансферрина. Так что если человек страдает малокровием, это никак не скажется на показателях анализа.
Внимание! Несмотря на высокую результативность анализа CDT для определения алкоголизма, не рекомендуется самостоятельное назначение этого исследования без прохождения других анализов. Стоит учесть, что содержание углеводного дефицитного трасферрина может быть высоким при вынашивании плода, употреблении гормонов, галактоземии.
Цели проведения анализа крови на алкоголь
Лабораторный тест на алкоголь может назначаться для:
- Выявления хронического алкоголизма;
- Оценки результативности лечения алкоголизма;
- Наблюдения абстиненции для определения рецидивов зависимости от спиртного;
- Дифференциального диагностирования причин патологий печени и неадекватного поведения пациента.
Алкоголизм В каких случаях назначают анализ?
Биохимический анализ крови на наличие этанола может быть назначен в случае:
- Подозрения на алкогольную зависимость;
- Наличия симптомов и изменений анализов крови, ассоциирующихся со злоупотреблением спиртным;
- Наблюдения за больными с высоким риском развития алкоголизма.
Расшифровка и причины высокого CDT
Если биохимия показала, что в крови пациента менее 1,2 процента трансферрина, то это значение считается нормальным. Когда процент превышает 2,5, – это патологический показатель.
Среди причин высокого показателя CDT можно отметить:
- Употребление спиртного в дозе выше 60 миллилитров этанола каждый день на протяжении минимум 14 дней;
- Врожденные сбои в процессе гликозилирования в сыворотке крови.
Внимание! Есть вероятность получения ложноположительного показателя биохимии крови на СДТ. Это может быть спровоцировано билиарным первичным циррозом, клеточной карциномой печеночных тканей, анемией в тяжелой форме.
Что нужно знать пациентам, сдающим кровь на алкоголь?
Биохимический анализ крови устанавливает количество спирта только в момент забора пробы. Это исследование не показывает, как давно алкоголик употреблял спиртное. Специальная подготовка для этого обследования не нужна. Однако анализ крови на алкоголь часто помогает выявить, был ли человек пьяным в то время, когда сдавал кровь. Один из самых точных методов биохимии – газовая хроматография.
Виды анализов на алкоголь
Газовая хроматография
Во время этого исследования образец крови пациента отправляется в специальную колбочку из стекла, в которой жидкая среда медленно испаряется. В пробирке при этом остается газ, который подвергается исследованию с помощью соответствующего оборудования – хроматографа. В остаточном газе эксперты оценивают наличие этанола. Такой способ предусматривает применение дорогой техники и специальных химических реагентов. Методика хроматографии применяется в каждой лаборатории, обладающей лицензией на такой род деятельности.
Ферментный метод
Ферментная методика не так распространена, как хроматография. В ее основе лежит то, что при поступлении в организм алкоголя увеличивается активность ферментов, отвечающих за его переработку. В организме непьющего пациента этих ферментов нет. Во время выполнения анализа сданная кровь отправляется в колбу и делится на фракции. Пробирка, где находится сыворотка крови, отправляется в специальный анализирующий прибор. Для установления результатов требуется всего несколько минут времени, после чего наличие и количество ферментов в кровяной сыворотке станет известно.
С помощью ферментной методики можно выявить и время, когда употреблялось спиртное, и уровень зависимости пациента от спиртсодержащих напитков.
Нередко анализ ферментов на определение спирта применяется в наркологической терапии с целью мониторинга людей, страдающих алкоголизмом, которые проходят курс лечения. Пациент может отрицать факт приема алкоголя, но анализы не соврут.
Методика Видмарка
Данный вид анализов проводится редко ввиду неточности результатов. Формула, которую предложил Видмарк, не выявляет количество спирта, не всосанного в кровь. Чаще всего этот способ применяется для обследования крови у умерших людей.
Исследование проб Что влияет на показатели анализов?
Иногда в медицинской практике случаются конфликтные ситуации, когда у совершенно трезвого человека выявляют высокий процент этанола в анализах. Это возможно в таких случаях:
- При неправильном заборе проб. Неопытный лаборант может протереть кожный покров спиртом в том месте, где выполняется укол, чего делать категорически нельзя;
- В крови диабетиков нередко повышается уровень ацетона, что тоже сказывается на результатах анализа на алкоголь;
- Употребление медикаментов, содержащих спирт – настоек на травах, сиропов и пр.;
- Отравление метиловым спиртом.
Как быстро выводится спирт из организма?
Организм каждого человека уникален. Все люди по-разному реагируют на различные дозы употребляемого спиртного, поэтому намеренно снизить его процент в анализах сложно. Кто-то от определенной дозы может попрощаться с жизнью, а кто-то от такого же количества просто слегка опьянеет. Считается, что к смерти может привести доза выше 4 промилле этанола в крови.
На скорость выведения спирта из крови влияет крепость алкогольного напитка. Чем она выше, тем дольше этанол задержится в человеческом организме. Дело в том, что крепкое спиртное медленно всасывается, соответственно, медленно снижается его содержание. Еще на скорость влияет и состояние здоровья пациента: работа легких, печени и выделительной системы.
В 2014 году ВОЗ опубликовала рейтинг самых пьющих стран мира, в котором Россия занимает отнюдь не почетное четвертое место по уровню потребления алкоголя на душу населения. Пьянство – это действительно бич для нашей страны. В состоянии опьянения совершаются самоубийства, дорожные происшествия и тяжкие преступления. Особенно печальна статистика по ДТП, совершенным в пьяном угаре. Сегодня в России категорически запрещено нахождение за рулем даже после одной рюмки спиртного напитка. Определить, пьян человек или трезв на 100% поможет анализ крови.
Анализы на алкоголь
Анализ крови на алкоголь – рутинная процедура, которую ежедневно проводят в сотнях лабораторий и наркологических центров по всей стране. Иногда результатов анализа ждут с трепетом, а порой – с ужасом, понимая, что положительный анализ способен перевернуть судьбу.
Чаще всего кровь на содержание этанола приходится сдавать водителям, попавшим в дорожно-транспортное происшествие или же тем, кто попал под пристальное око доблестных стражей дорожного порядка. Доказать свою трезвость водитель может только одним способом – сдать анализ крови, который и покажет, принимал ли человек спиртное.
Но не только нерадивые водители попадают к лаборантам с целью сдать кровь. Нередко такой анализ берут у людей, имеющих тяжелые травмы, с целью определения возможности хирургического вмешательства или выяснения причин странного состояния человека. Порой анализ на алкоголь берут у несовершеннолетних, а также у специалистов, которые по роду деятельности обязаны быть трезвыми на своем рабочем месте.
Где можно провести? Анализ крови выполняется в специальных лабораториях при наркологических центрах или в платных медицинских центрах.
Анализ крови довольно точно показывает содержание чистого этанола в крови. Расчет ведется в тысячных долях объема крови, всем известных промилле. Цифра промилле показывает, какой объем этанола содержится в литре крови и подскажет, сколько алкоголя было выпито.
Действие этанола на кровь
Любой врач при назначении анализа крови должен предупредить больного о том, что не менее суток до посещения лаборатории нельзя употреблять любые препараты, содержащие алкоголь. Клиническая картина крови может быть сильно изменена под влиянием спиртосодержащих напитков.
Так, изменяют свои значения следующие показатели:
- повышается концентрация молочной кислоты;
- увеличивается уровень триглицеридов, что можно расценить как начало атеросклеротических изменений;
- уровень мочевой кислоты значительно выше обычных параметров. Это может быть определено лечащим врачом как первый признак надвигающихся проблем с почками или печенью;
- средний объем эритроцитов повышается;
- растет общий уровень холестерина;
- повышается уровень фермента гамма-глутамилтранспептидазы, что может свидетельствовать о различных проблемах с печенью.
Опытный врач, увидев значительное превышение данных биохимического анализа крови может заподозрить, что накануне больной перебрал с алкоголем, однако, такие анализы могут свидетельствовать и о надвигающихся проблемах с важнейшими органами – сердцем, почками, печенью. Поэтому, чтобы показатели были более достоверным, сдача крови должна проходить в абсолютно трезвом состоянии.
На видео о влиянии алкоголя на кровь человека:
Методы определения наличия алкоголя
Существует довольно строгая процедура по определению алкогольного опьянения:
- на анализ берется только венозная кровь;
- кожа в месте прокола не должна быть протерта спиртосодержащими средствами;
- лаборант должен находиться в одноразовых перчатках;
- кровь отбирается в стерильные флаконы.
На сегодняшний день используется три метода выявления алкоголя по венозной крови:
- метод Видмарка;
- ферментный анализ;
- метод газовой хроматографии.
В лабораторных условиях в наркодиспансере в основном используются последние два способа исследования, так как они считаются более точными.
При направлении человека на анализ крови на содержание этанола следует учитывать, что с течением времени концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Поэтому анализ крови, сданный через 4-5 часов после употребления спиртного можно считать неинформативным. Сдавать анализ крови на содержание алкоголя рекомендуется в течение часа-двух после принятия на грудь.
О чем еще следует знать сдающим кровь на содержание этанола:
- Результат анализа показывает содержание алкоголя только в момент сдачи крови.
- Анализ не покажет, насколько давно был выпит алкогольный напиток.
Тем не менее, анализ крови на наличие алкоголя в крови довольно точно определяет, пьян человек в то время когда была произведена проба или трезв, как стеклышко. Наиболее точным считается метод газовой хроматографии.
Как в данном случае определяется содержание этанола? Очень просто – образец анализа помещают в стеклянную емкость, где жидкостная среда постепенно испаряется, оставляя в колбе воздух, который, в свою очередь, и исследуется при помощи специального прибора –хроматографа. Именно в оставшемся воздухе оценивается содержание этанола. Данная методика требует наличия дорогостоящего прибора и специальных реактивов, она в большинстве случаев используется всеми лабораториями, имеющими лицензию на исследование крови.
Отвечая на вопрос, какой анализ показывает алкоголь в крови, стоит упомянуть и ферментый способ, который является не менее распространенным. При употреблении спиртного значительно возрастает активность тех ферментов, которые перерабатывают алкоголь. У непьющего человека эти ферменты отсутствуют. При проведении ферментного анализа сданную кровь помещают в пробирку, разделяют ее на фракции, стеклянную емкость с сывороткой размещают в специальном анализаторе. В считанные минуты устройство определяет содержание ферментов в сыворотке крови.
Ферментный метод помогает определить и давность употребления алкоголя, позволяет дать ответ, насколько больной злоупотребляет спиртосодержащими продуктами. Возможно, прием этанола имел место только в этом случае – ферментный анализ точно даст ответ на этот вопрос.
Зачастую ферментный способ определения этанола используется в наркологии для контроля больных алкоголизмом, прошедших курс лечения от злоупотребления. Больной может утверждать, что не употребляет алкоголь, но его выдадут результаты анализа, которые покажут наличие ферментов.
Метод Видмарка редко проводится судебными медиками из-за неверных результатов. В данном случае формула, предложенная шведским ученым, не учитывает количество алкоголя, которое не успело всосаться в кровь вследствие каких-либо причин. Более часто методика Видмарка используется при исследовании крови у погибших людей.
Способ предполагает помещение крови в специальные колбы и создание условий для окисления этанола. При этом степень опьянения высчитывается по предложенной ученым формуле, учитывающей вес пациента, количество выпитого алкоголя и коэффициент, рассчитанный самим Видмарком.
Расшифровка показателей
Любой из предложенных методов устанавливает количество промилле, содержащихся в крови пациента. Степень опьянения в каждом из случаев определяется врачами. Как правило, медики руководствуются таблицей, предложенной Министерством здравоохранения РФ.
Согласно таблице степени опьянения, рассчитываются следующим образом:
- 0,00 – 0,3 промилле – трезвость. Данное количество этанола в крови считается незначительным и полностью соответствует уровню вырабатываемого эндогенного алкоголя организмом;
- 0,3 – 1,0 промилле – эйфорическое состояние. Координация и восприятие замедлены, человек становится самоуверенным и наглым, отрицает нахождение в алкогольном опьянении. Опьянение считается легким;
- 0,8 – 2,0 – возбуждение, неадекватное поведение. Реакция замедлена, наблюдается тошнота, сильная сонливость, человек не может адекватно оценивать окружающую обстановку. Опьянение средней степени;
- 1,4 – 2,4 – состояние дезориентации. Сильная степень опьянения, характеризующаяся нарушением ориентации в пространстве, речи, зрения. Пьяному свойственны ощущения злобы и страха, нечувствительность к боли. У части больных такое количество алкоголя в крови способно привести к коме;
- 2,2 – 3,2 – оцепенение и апатия. При такой степени опьянения человек не может передвигаться, наблюдается сильный рвотный рефлекс, может наступить паралич и кома. Опьянение переходит в тяжелую интоксикацию;
- 3,0 – 4,0 – тяжелое алкогольное отравление, в большинстве случаев приводящее к потере сознания, температура тела снижается, рефлексы отсутствуют. При отсутствии медицинской помощи возможна смерть;
- 3,8 промилле и выше – летальный исход. Отравление алкоголем считается смертельным, дыхание останавливается, больной погибает.
Степени опьянения человека
Каждый человек знает о том, как пагубно влияет алкоголь на организм. Ученые утверждают, что под воздействие этанола подпадают все органы человека, в том числе и кровь, в которой возникают некие изменения. Провести анализ крови на алкоголь может потребоваться по многим причинам. Это, к примеру, лечение алкоголизма, получение различных травм, при дорожно-транспортных происшествиях, чтобы определить есть ли вина водителя и другие.
Для постановки верного диагноза, а соответственно, и правильного лечения, необходимо получение точных . Поэтому, чтобы данные при исследованиях были достоверными, рекомендуют придерживаться определенных правил. Просят не употреблять алкоголь за 1-2 суток до сдачи биоматериала. Связано это с тем, что значения некоторых показателей в анализе могут быть изменены в большую или меньшую сторону.
Этанол, в первую очередь влияет на , растворяя их оболочку. В таком случае не смогут отталкиваться друг от друга и правильно двигаться. Тогда они слипаются между собой, повышая , формируют сгустки.
Такая ситуация очень опасна для здоровья и жизни человека, так как происходит закупорка сосудов. В результатах анализов будет видно, что число эритроцитов меньше нормы и снижен .
В прошлом веке было проведено научное исследование, которое показало, что даже 10 мл медицинского спирта влияют на психику человека. Правда, окружающие этого заметить не смогут, так как доза слишком мала. Зрительно можно отличить пьяного человека от трезвого, если последний выпил 150-200 грамм водки (30-40 г. спирта). Тогда алкогольное опьянение станет заметным без проведения медицинского обследования.
Показатели опьянения
Во-первых, это нарушение координации движений и чувства равновесия; во-вторых, заторможенная речь и снижение слуха; в-третьих, и внимания, падает сообразитльность. Причиной такого поведения является процесс торможения в определенных отделах головного мозга, под воздействием токсического и наркотического влияния алкоголя на человека.
Способы исследования крови
Для определения количества алкоголя в крови используют несколько способов:
- ферментный. Основан на определении, с какой скоростью расщепляются , что вырабатывает печень. У трезвого человека их нет в сыворотке крови, а при опьянении появляются.
- газовая хроматография. Используется наиболее часто. Суть метода заключается в следующем ‒ кровь, взятую у пациента, помещают в стерильную колбу и герметично закрывают. После чего, вещества, что есть в составе, испаряются и задерживаются вверху пузырька. Именно над этим воздухом и проводят исследования. Отбирают его с помощью шприца и помещают в специальный аппарат (хроматограф). После чего, уже детектор определяет уровень концентрации каждого вещества.
- способ Видмарка. Впервые упоминается в истории в 30-х годах двадцатого столетия. Был научно обоснован метод расчетов шведским медиком Эриком Матео Прохета Видмарком, который провел ряд испытаний и опубликовал результаты своей работы в трактате «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» 1932 года. Именно там и была опубликована известная сейчас «формула Видмарка» и метод определения уровня спиртного в крови. Его суть заключается в том, что в специальную колбу Видмарка помещают исследуемый материал и создают реакцию для окисления этанола.
Иногда, при , применяют для подсчетов и формулу Видмарка, которая помогает определить уровень спиртного в крови:
- C=A/m*r, где:
- С - уровень концентрации алкоголя в крови, в промилле;
- А - суммарное количество принятого спиртного, в граммах;
- m - вес человека;
- r - коэффициент Видмарка. Для женщин он составляет 0.60, а для мужчин - 0.70.
Еще существует возможность определить уровень опьянения без лабораторных обследований. Для этого был создан измерительный прибор – алкотестер. Здесь же, для получения результатов, потребуется не кровь человека, а воздух, который он выдыхает. То есть, алкотестер анализирует пары в этом воздухе. Конечно, используя этот прибор, результаты будут не такими точными, но в большинстве случаев их хватает. Часто анализ крови на алкоголь при ДТП проводят с помощью алкотестера.
Показатели опьянения
На алкоголь, проводится после получения результатов.
Существует несколько уровней содержания спиртного в крови (единица измерения промилле):
- 0.0–0.49 - алкоголь не обнаружен (трезвое состояние). Может наблюдаться, если выпит один бокал пива;
- 0.5–1.49 - опьянение в легкой форме (эйфория). Характерно отсутствие самоконтроля и потеря внимательности, нарушена общая координация всех движений, не всегда логическая и слишком громкая речь;
- 1.5–1.99 - среднее опьянение, или же возбуждение. Наличие тошноты, слабости в теле. Практически невозможно контролировать эмоции.
- 2.0–2.99 - сильное опьянение, еще называется замешательство. Присущи потеря пространства, головокружение, тошнота, невнятной становится речь, движения не контролируемы.
- 3.0–3.99 - оцепенение. Часто приводит ко сну, в особо опасных случаях - коме.
- 4.0–4.99 - наступает кома, необходимо срочно госпитализировать человека, полное отсутствие рефлексов.
- выше 5.0 - кома или смерть из-за паралича дыхания.
Каждый организм человека уникален и по-разному дает реакцию на количество принятого алкоголя. Для кого-то одинаковая доза может быть опасной для жизни, а у другого человека просто вызвать легкое опьянение. Смертельной дозой считается более 4 промилле по результатам анализов.
На скорость выведения алкоголя из крови, и организма человека влияют:
- Количество выпитого алкоголя;
- Пол, возраст и общий вес человека;
- Крепость напитка, смешивание различных видов жидкости содержащей этанол;
- Наличие заболеваний;
- Сильно ли был голоден человек, перед распитием спиртных напитков;
- Насколько качественны алкоголь и употребляемая пища.
Одним из факторов влияния на степень алкогольного опьянения, является масса человека. Чем она больше, тем медленнее наступает эффект. Также есть зависимость и от пола. Женщины пьянеют намного быстрее мужчин, но и вывод алкоголя с крови у них происходит дольше.
Еще одним интересным фактором является крепость напитка. Известно, что чем крепче алкоголь, тем дольше он продержится в организме. Хотя коньяк, имея дубильные свойства на желудок, будет выводиться еще дольше, потому что медленно всасывается в кровь.
Влияние на изменение состояния человека еще имеют печень, легкие и выделительная система. Чем хуже они работают, тем дольше будет выводиться этанол из организма.
Кстати, ранее считалось что беременной женщине допустимо употребление алкогольных напитков в малых количествах. Во время проведенных исследований, анализ крови на алкоголь показал, что норма может быть до 0.33 л. пива, 0.25 л. вина или же 70 граммов водки. Сейчас же, врачи не разрешают употребление спиртного при беременности.
При несоблюдении правил могут быть нарушения в развитии плода или вызвать уродство, так как этанол очень легко проникает через плаценту и попадает в организм еще не рожденного ребенка. Не рекомендуется употребление спиртных напитков и кормящим матерям, по той причине, что этанол выделяется в грудное молоко в том же количестве, что и в мочу или пот.
Что может повлиять на полученный результат
Анализ крови на алкоголь зависит от таких факторов:
- Делают . Участок кожи, где будет прокол, дезинфицируют спиртом, который может попасть в шприц и дать неправильный результат;
- Если кетоны в крови наблюдаются в большом количестве;
- Когда человек принимает какие-то лекарственные препараты, в составе которых есть этанол;
- Прием жидкостей с наличием метанола или изопропанола.
Анализ крови на алкоголь определяет степень опьянения на время забора материала у пациента. Но водителям лучше проходить анализ на дыхание, который можно сделать сразу на месте. В любом случае сами результаты, полученные с помощью алкотестера, можно оспорить просто сдав кровь на проверку.
Проведенные анализы уровень алкоголя в крови могут показать не только его наличие, но и степень опьянения человека.