ПСИХИКА
Равнодушие, грусть. Мысли о самоубийстве. Сильное беспокойство, постоянно меняет положение тела. Мнительные, тревожные, терзаемые страхом, беспокойством

(физическим и психическим), которое нарастает к вечеру и ночью. Чем глубже ночь, тем больше страхи. Мрачное, грустное настроение вплоть до суицида.

Мания отравления, пациент отказывается от пищи, питья. Непоседливые. Постоянно заняты работой. Даже во сне работают. Стремятся к постоянному движению,

перемене положения тела, любят что-то менять (обстановку, одежду, жену). Бред со страхом отравления. Помрачение сознания. Сильное волнение и страх по ночам,

из-за чего не может оставаться в постели.

НОЗОЛОГИИ
Аппендицит. Артрит ревматический, травматический. Герпес labialis, zoster, nasalis. Гидраденит. Гнойные процессы (фурункулы, карбункулы, абсцессы). Грипп классический.

Грыжи позвоночника. Дерматоз. Дизентерия. Ириды. Иридоциклиты. Ишиас. Карбункулы.Крапивница. Люмбаго. Молочный струп. Невралгия. Ожоги. Паралич. Парез.

Послеоперационные осложнения. Птоз (опущение) верхних век и внутренних органов. Пузырчатка. Ревматизм. Рожа. Септицемия. Септические состояния. Спланхноптоз

(опущение органов вследствие физического труда). Травмы (позвоночника, растяжения связок, повреждение суставов). Фурункулы. Целлюлит. Экзема. Эпидемический паротит.

СКЛОННОСТИ
К гнойным процессам (фурункулы, карбункулы, абсцессы). К герпесу.

ОБЩИЕ СИМПТОМЫ
Разрывающая на части боль. Ощущение разбитости (грипп, например).

КОЖА
Красная, опухшая, сильный зуд. Везикулы, герпес, крапивница, пемфигус; рожистое воспаление; гнойные везикулярные сыпи. Сыпь пузырьковая. Небольшой пузырек,

широкий воспалительный вал темно-красного цвета. Сильный жгучий зуд, не облегчаемый при расчесах. При зуде лучше от горячего душа. Зудящие дерматозы, экзема.

Крапивница, вызванная холодом или холодным воздухом, холодной ванной или обливанием холодной водой, лихорадкой, потливостью. Сочетание крапивницы с

простудой, с ревматизмом. Хуже ночью, каждую весну. Болезненная форма рожи. Пузырчатка. Герпес labialis, zoster, nasalis. Гнойные процессы (фурункулы, карбункулы,

абсцессы в начальных стадиях). Гидраденит (волосистая части головы, лицо, область гениталий, кисти и предплечья) — на практике незаменим. Целлюлит.

Жгучие экзематозные высыпания со склонностью к образованию чешуек. Болезненность кожи от воздействия холодного свежего воздуха.

СОН
Даже во сне работают. Снится сильное переутомление, изнеможение. Сон тяжелый, как состоянии ступора. Сильное волнение и страх по ночам, из-за чего не может

оставаться в постели. Сонливость после еды. Бессонница в предполуночные часы.

ЛИХОРАДКА
Адинамия; беспокойство, дрожь. Тиф: язык сухой и коричневый; грязно-серый налет на губах и зубах; легкий озноб; выраженное беспокойство.

Перемежающаяся лихорадка: ознобы с сухим кашлем и беспокойством. Появление крапивницы в период жара. Буллезные высыпания. Дрожит, будто весь обрызган

холодной водой; затем появляются жар стремление вытягивать конечности во всю длину. Потливость всего тела, за исключением лица. Сильная жажда.

ГОЛОВА
Ощущение, будто на лбу лежит доска. Тяжесть в голове. Ощущение, будто мозг болтается в полости черепа и ударяется о его стенки при ходьбе или вставании.

Боль в области затылка; болезненность при прикосновении. Боль в области лба, распространяющаяся назад.

ГОЛОВА СНАРУЖИ
Чувствительность волосяного покрова черепа, более выражена на той стороне, на которой лежит. Гидраденит волосистой части головы.

Мокнущие высыпания на коже головы с сильным зудом.

ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Головокружение при вставании. Головокружение после еды.

ЛИЦО
Невралгия, усиление болей с 7 до 8 ч. утра, вечерние боли, боли при зевании. Гидраденит лица. Пастозность лица, рожистое воспаление. Хруст в челюстных суставах при

жевании. Частые вывихи челюсти. Скуловые кости чувствительны при прикосновении. Паротит. Невралгия лицевого нерва в сочетании с ознобом; ухудшение к вечеру.

Молочный струп. Простой герпес на подбородке.

ГЛАЗА
Опухшие, красные, отечные. Орбитальный целлюлит (воспаление жировой клетчатки в области глазницы). Сильнейшая светобоязнь с обильным отделением желтого гноя.

Судорожный блефароспазм. Отек век. Веки воспаленные, склеивающиеся, отечные. Гнойный ирит и иридоциклиты. Ирит после воздействия холода и сырости,

ревматического происхождения. Птоз верхних век. Последствия старых травматических повреждений глаз. Ограниченная инъекция роговицы. Обширные изъязвления

роговицы. Болезненность глазных яблок при движении глаз и надавливании; движения глаз значительно затруднены, как при остром ретробульбарном неврите.

Обильные потоки горячих, обжигающих слез при открытых глазах.

УШИ
Боль в ушах с ощущением, будто что-то в них застряло. Мочки ушей отечные. Выделение кровянистого гноя.

НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Невралгия. Люмбаго, ишиас слева. Параличи, парезы отдельных мышечных групп с онемением пораженных частей тела вследствие перенапряжения, после родов

и от сырости.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Грипп с двигательным беспокойством и жестокими болями во всех костях, ухудшением по ночам. Грипп с тупой, продолжительной болью во всех костях.

Простуды вследствие промокания. Щекочущие ощущения за грудиной. Кровохарканье кровью при переутомлении. Стеснение в груди; из-за колющей боли не может

вдохнуть полной грудью.

НОС
Чиханье; насморк, появляющийся после того, как больной промок под дождем. Кончик носа красный, болезненный, изъязвленный. Нос опухший. Носовое кровотечение при наклоне.

КАШЕЛЬ
Сухой, раздражающий кашель, от полуночи до утра, во время озноба или при высовывании рук из-под одеяла. Кашель, связанный с патологией бронхов, у стариков;

ухудшение при пробуждении, с отхаркиванием небольших гнойных комков.

ГОРЛО
Охриплость от перенапряжения голосовых связок. Болезненное увеличение лимфатических узлов. Колющая боль при глотании. Левосторонний паротит.

СЕРДЦЕ И КРОВООБРАЩЕНИЕ
Гипертрофия миокарда из-за чрезмерной физической нагрузки. Пульс частый, слабый, нерегулярный, в сочетании с онемением левой руки. Сердечное расстройство

с сердцебиением, болезненностью левой руки и плеча. Ощущение, будто сердечная мышца устала работать. Дрожь и учащенное сердцебиение в состоянии покоя.

ЖЕЛУДОК
Тошнота, головокружение после еды.. Ощущение тяжести, как от камня, в желудке.

РОТ
Тропен к височно-нижнечелюстному суставу (боль, треск, привычный вывих). Парадонтит. Язык характерный: красный и потрескавшийся; покрыт налетом, за исключением

красного треугольника на кончике; сухой и красный по краям. Болезненность десен. Изъязвления в углах рта. Простой герпес вокруг рта. Боль в верхнечелюстном суставе.

. привкус. Горечь во рту.

ЗУБЫ
Ощущение расшатывания и удлинения зубов.

АППЕТИТ
Анорексия. Отсутствие аппетита при любой пище наряду с неутолимой жаждой. Сильная жажда с сухостью рта и горла.
. пристрастия. Влечение к молоку.
. отвращения. Мясо.

ЖИВОТ
Аппендицит. Коликообразные боли в животе, облегчаемые сгибанием и движением. Сильная боль, утихающая в положении лежа на животе. Боли в области

восходящей кишки. Колики, вынуждающие ходить согнувшись. Сильное вздутие живота после еды. Урчание газов при вставании с постели по утрам, исчезающее

при дальнейшем движении. Дизентерия.

СТУЛ
Истощающий понос с кровью и слизью на фоне тифоидных состояний. Каловые массы с трупным запахом. Стул пенистый, безболезненный.

АНУС И ПРЯМАЯ КИШКА
Понос с кровью и слизью, красноватая слизь в стуле. Рвущая боль при дизентерии, распространяющаяся вниз по бедрам. Rhus часто обрывает начинающийся гнойный

процесс в области прямой кишки. Дизентерия.

МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Дизурия с выделением крови. Темная, мутная, интенсивно окрашенная моча, выделяющаяся в небольшом количестве, с белым осадком.

ЖЕНСКИЕ
Гениталии отечные, с сильным зудом вульвы. Гидраденит области гениталий.

МЕНСТРУАЦИЯ
Менструации преждевременные, обильные и длительные; выделения едкие.

БЕРЕМЕННОСТЬ. РОДЫ.
Послеродовые выделения из матки жидкие, затянувшиеся, с неприятным запахом, со стреляющей болью вверх по влагалищу. Параличи, парезы отдельных мышечных

групп с онемением пораженных частей тела после родов.

МУЖСКИЕ
Увеличение лимфатических узлов и крайней плоти. Рожистое воспаление с темно-красной окраской кожи. Мошонка увеличена, пастозная, отечная. Сильный зуд.

ЖЕЛЕЗЫ
Эпидемический паротит, особенно левосторонний. Увеличение лимфоузлов, особенно шейных. Опухание паховых лимфатических узлов.

ШЕЯ
Скованность задней группы мышц шеи. Боль ревматического происхождения, распространяющаяся по задней части шеи, пояснице и конечностям; облегчение от движения.

ОПОРНО — ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Крепотура после физических напряжений. Ревматизм в холодное время года.

КОСТИ
Боль жестокая во всех костях с двигательным беспокойством при классическом гриппе. Хуже ночью. Болезненность при прикосновении выступающих костных образований.

Тупая, продолжительная боль во всех костях при гриппе. Болезненность мыщелков костей.

МЫШЦЫ
Судороги в мышцах нижних конечностей, от ягодиц до стоп по ночам. Параличи, парезы отдельных мышечных групп с онемением пораженных частей тела вследствие

перенапряжения, после родов и от сырости.

СУСТАВЫ
Наиболее выраженным является действия Rhus на фиброзную ткань: на суставные связки и сумки, сухожильные влагалища, апоневрозы и т.п., в которых он вызывает

боль и онемение. Слабость связок. Rhus — «синдром ржавой калитки», сюда входит ревматичекая и травматическая патология (на самом деле Rhus при ревматизме не

частая пропись, т.к. не у всех есть характерные для Rhus”а черты — промокание под дождем и усиление физической нагрузки). Разнообразные боли в сочетании с

тугоподвижностью конечностей, суставов, возникающие в результате чрезмерных физических усилий или от сырости. «Расхаживание». Хуже ночью и в начале движения.

Травмы (растяжения связок, повреждение суставов). Сустав левого плеча. Скованность тазобедренных суставов в начале движения. Суставы горячие, болезненные,

отечные. Болезненность при прикосновении и надавливании в области коленных суставов. Рвущая боль в сухожилиях, связках, фасциях.

ПОЗВОНОЧНИК
Травмы позвоночника. Заинтересованность позвоночника, особенно шейного и пояснично-крестцового отделов. Грыжи позвоночника.

СПИНА
Ревматические боли в спине. Боли в спине ночью. Пульсирующая боль в спине. Боль между лопатками при глотании. Боль и тугоподвижность в пояснице; облегчение при

движении или тогда, когда лежит на чем-то твердом; ухудшение в положении сидя. Поясничные боли после сидения, на твердом лучше. Боль ревматического происхождения,

распространяющаяся по задней части шеи, пояснице и конечностям; облегчение от движения.

КОНЕЧНОСТИ
Разнообразные боли в сочетании с тугоподвижностью конечностей, возникающие в результате чрезмерных физических усилий или от сырости. Гидраденит кисти и

предплечья. Боль ревматического происхождения, распространяющаяся по задней части шеи, пояснице и конечностям; облегчение от движения. Скованность,

тугоподвижность и паралич конечностей. Онемение и ощущение ползания мурашек после переутомления и воздействия свежего воздуха. Паралич. Дрожь после

физического напряжения.

. Руки. Гидраденит кисти. Боль походу локтевого нерва. Потеря силы в предплечьях и пальцах; ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев.
. Ноги. Пяточная шпора. Рвущая боль, распространяющаяся вниз по бедрам. Ишиалгия, ухудшение в холодную, сырую погоду, ночью. Болезненность при

прикосновении и надавливании в области коленных суставов. Щекотание в стопах.

МОДАЛЬНОСТИ
. Хуже. Покой. В начале движения. Сырость. Холодная, дождливая погода. После дождя. Промокание. Сидение или лежание на холодной сырой земле. Ночь.

Во время сна. Во время отдыха, в покое. В положении лежа на спине или правом боку. Физическое перенапряжение.
. Лучше. Умеренное движение: при ходьбе, перемене положения. От растирания. Прикладывание тепла. Выпрямление и вытягивание конечностей.

Сухая, теплая погода. Ванна.

Средство, о котором я хочу говорить сегодня, есть главный член семейства Anacardiaceae, а именно, ядовитый сумах или Rhus toxicodendron. Вы должны помнить его, как средство, дополняющее Брионию, - факт, наблюдавшийся Ганеманом в его практике во время эпидемии военного тифа когда он лечил несколько случаев, потеряв только двух больных: успех, достигнутый им тогда, засвидетельствован со всех сторон. С тех пор много жизней спасено назначением этих двух средств вперемежку: это чередование их состоит в том, что дают Брионию, если имеются налицо ее симптомы, и Рус, когда больной обнаруживает симптомы, требующие этого последнего средства. Такое чередование их правильно. Мы не должны также забывать того факта, о котором я говорил и прежде, но который так важен, что я повторяю это и здесь, именно, Rhus tox. враждебно относится к Apis meilifica. Хотя симптомы обоих при поверхностном взгляде кажутся сходными, но по какой-то причине, которой я не могу объяснить, их не хорошо назначать одно после другого.

Рус составляет центр очень обширной группы лекарств. Если бы мы занялись сравнительным изучением всех их, то потребовалось бы несколько часов. Напр., останавливаясь на важной группе тифозных лекарств, мы находим, что от него как бы по радиусам расходится много средств, употребляемых при тифозных состояниях болезни. Бриония, как я уже сказал, стоит с ним в тесной связи. Затем по другому радиусу от него отходит Arsenicum. в еще ином направлении - Acidum muriaticum, Phosphorus. Carbo vegetabilis и пр. с Baptisia и значительным количеством других средств.

Займемся сначала действием Руса на систему кровообращения. Мы находим, что он вызывает эретизм, повышение циркуляции крови.

Он действует на центральный орган кровообращения - сердце. Таким образом, мы наводим его показанным при не осложненной гипертрофии этого органа, т. е. гипертрофии, не сопровождающейся повреждением клапанов сердца. Отчего же это бывает? От чрезмерных напряжений, как это часто случается у атлетов и механиков, пользующихся тяжелыми инструментами. Другие средства, полезные в этом состоянии - Arnica и Bromium. Когда показаны эти средства, то их должно давать настойчиво днями и даже неделями. Мы находим Рус показанным также и при сердцебиениях (palpitatio cordis), появляющихся после чрезмерного напряжения. В тех случаях, когда Рус бывает полезен при болезнях сердца, они обыкновенно сопровождаются расстройством чувствительности в форме онемения левой руки и плеча. Больной испытывает чувство слабости в груди, как будто от усталости сердечной мышцы. От напряжения это состояние ухудшается. Это сердцебиение может чувствоваться, даже когда больной сидит спокойно.

Aconitum имеет зуд в пальцах, сопровождающий болезнь сердца. В пальцах такое ощущение, как будто они немеют. Беспокойство всегда бывает при этом средстве.

Те же явления наблюдаются и при Kalmia, имеющей те же симптомы в левой руке, при болезнях сердца.

Pulsatilla имеет онемение, в особенности в области локтя, очень часто с гипертрофией или расширением правого желудочка сердца.

При Actea racemosa бывает ощущение, как будто рука туго прибинтована к телу.

Arnica, Bromium, Aconitum, Kalmia, Pulsatilla, Actea гас., Phytolacca dec.		\ › /		При сердечных болезнях
Phosphorus, Arsenicum, Acid. muriaticum, Carbo veg., Baptisia, Arnica, Acid. phosphoricum, Taraxacum, Bryonia.		\ › /		При тифе.
Arnica, Arsenicum, Sulphur, Petroleum, Ruta, Staphisagria, Kali carbonicum, Ledum, Valeriana, Anacardium, Conium, Lycopodium, Pulsatilla, Ferrum, Rhus rad., Kalmia, Colchicum, Rhododendron.		\ › /		При ревматических болезнях.
Lachesis, Ailanthus, Arum triphyllum, Belladonna, Calcarea ostrearum.		\ › /		При скарлатине.
Mezereum, Nux juglans.		\ › /		При экземе.
Cinchona, Acid. sulphuricum, Belladonna, Spigelia, Carbo animalis.		\ › /		При головных симптомах.
Calcarea ostrearum, Sepia, Gelsemium, Kalmia.		\ › /		При глазных симптомах.

Phytolacca, напротив, поражает правую сторону тела. При ней бывает то же самое ощущение в правой руке, как при Аконите, Кальмии и Русе в левой.

Рассмотрим теперь пульс Руса. Рус токс. производит угнетение кровеносной системы, почему пульс не может быть полным и сильным, как это наблюдается при Аконите. Он ускорен, но это ускорение его сопровождается слабостью ударов. Иногда он неправилен или даже перемежающийся; все это характерно для Руса. С этим различного характера пульсом мы часто наблюдаем онемение в левой руке, о чем я только что упоминал.

Перейдем затем к тифозным симптомам Руса. Под этим я разумею тифоподобные симптомы, т. е. симптомы, обнаруживающие такой же упадок сил, какой бывает при болезнях изнуряющего типа. При прочих равных условиях мы можем полагаться на Рус всякий раз, когда острая болезнь переходит в тяжелую форму. То же самое мы найдем справедливым для воспаления брюшины, легких, скарлатины и дифтерии, при подобных условиях и когда другое средство не показано положительно. Рус должен, таким образом, действовать на кровь, так как он отравляет эту жидкость.

Симптомы, показывающие его при тифе, главным образом, следующие: прежде всего вам много облегчает выбор его темперамент.

Больной скорее мягкого темперамента. Бред бывает тихого характера, а не буйного. По временам больной, правда, может высказывать желание спрыгнуть с постели или попытаться убежать, но когда он находится в более или менее сознательном состоянии, он обнаруживает мало резвости и раздражительности. Здесь нет того сильного гнева, который характеризует Рус. Вы заметите, что этот бред сопровождается беспокойством не только умственным, но и физическим. Больной постоянно мечется по постели. Сначала он лежит на одном боку, затем на другом. То он садится, то ложится. Вы наблюдаете в этом случае постоянное желание двигаться и, возможно даже, что от этих перемен положения больной получает облегчение. Иногда мы находим, как исключение, в начале болезни, что больной желает лежать совершенно спокойно. Это указывает на сильную слабость. Он чувствует полное изнеможение. Он индеферентен ко всему. Это чувство слабости совершенно не пропорционально всем другим симптомам. Иногда у больного бывают галлюцинации. Он воображает, что его хотят отравить. Он не хочет принимать лекарства, которые вы ему назначаете, или отказывается от пищи и питья, которые ему предлагают, так как он боится, что окружающие хотят отравить его. (Hyoscyamus имеет этот симптом даже более выраженным, чем Rhus tox.). Когда отупение (stupor) усиливается, больной отвечает на вопросы очень медленно, как будто с неудовольствием, или же в грубой форме; но он не буен.

У него сильная головная боль, которую он сравнивает с ощущением, как будто ко лбу привязана ремнями доска. Боль эта часто сопровождается приливом крови к голове, что обнаруживается внезапным покраснением лица. У него бывают кровотечения из носа, облегчающие эту головную боль. Вытекающая кровь темного цвета. Тифозный яд может поражать легкие и вызывать воспаление их с обычным кашлем, сопровождающим эту болезнь, затрудненным дыханием, ржаво-окрашенною мокротой; вместе со всеми этими симптомами вы найдете язык темно-бурым, сухим и растрескавшимся. Иногда язык и рот бывают покрыты буроватою, клейкою слизью, а иногда вы найдете на языке отпечатки зубов. В этом случае я попрошу вас не давать Меркурия. Mercurius очень мало применяется при тифе, он будет вреден, если в вашем случае нет резких желтушных симптомов. Кончик языка (я говорю о Русе) очень часто имеет вид треугольного красного соска. При этом бывает расстройство желудка и кишечника. Больной страдает поносом с желтовато-бурыми испражнениями трупного запаха. Испражнения могут выходить непроизвольно во время сна. Моча течет непроизвольно и иногда оставляет красное пятно. Больной жалуется на рвущие боли в членах с почти невыносимой болью в пояснице. Если он засыпает, он беспокоен.

Поверхность тела суха и горяча и часто краснее нормальной. Иногда по телу рассыпаны красные пятна. Если у больного бывает пот, то он обилен, кислого запаха и сопровождается просовидною сыпью. Живот тимпаничен и чувствителен, в особенности в двух главных точках - в правой подвздошной области и в области селезенки, которая, кстати сказать, при этом припухает. Под конец испражнения становятся скудными, зеленоватыми и не сопровождаются тенезмами. У женщин может появиться маточное кровотечение, но не приносит никакого облегчения этих симптомов. Появляются симптомы прилива к легким. Слышны хрипы по всей груди. В особенности ясно заметно поражение нижних долей легких. Кашель сперва сухой, потом делается чаще и свободнее, с отхаркиванием мокроты с кровяными жилками. Вот главные симптомы, которыми вы должны руководствоваться для выбора Руса при лечении тифозных лихорадок.

Позвольте мне весьма кратко указать вам, как можно отличить Рус от сходных с ним средств. Сперва я буду говорить о нескольких средствах, которые можно назначать после Руса.

Phosphorus выгодно следует за Русом, когда симптомы воспаления легких перестают поддаваться этому лекарству и когда продолжается понос. Испражнения желтого цвета, с кровяными жилками, иногда похожие на "мясную воду".

Arsenicum может следовать за Русом в эротической форме тифа. Несмотря на ужасное изнеможение (prostratio), больной все еще раздражителен и боязлив, даже до последних часов жизни. Глубокий упадок сил продолжается, рот чернеет и понос остается, несмотря на приемы Руса. Позвольте мне здесь предостеречь вас. Начинающие склонны давать Арсеник слишком рано. Назначая же его рано, они этим только ускоряют те расстройства, которые стараются предупредить. Арсеник - превосходное средство, если он показан, и ужасное, когда им злоупотребляют. Поэтому-то я и говорю, чтобы не назначать его рано во время тифа, если симптомы явным образом не требуют его. Подобно Русу Арсеник имеет беспокойство, прострацию и резкие брюшные симптомы. Жажда сильная. Боль жгучего характера. Испражнения темно-буры, неприятного запаха, кровянисты и чаще бывают после полуночи.

Acidum muriaticum также полезное средство в эротической форме. Оно имеет несколько симптомов, общих с Русом. Предпочитается оно при еще более значительных расстройствах; прострация велика, больной так слаб, что сползает к ножному концу постели. Кал и моча выходят непроизвольно.

Но мы находим Рус подобным и тем средствам, которые соответствуют торпидной (вялой) форме этой болезни. На первом месте в этом списке стоит Carbo veg. Больной часто впадает в состояние, свойственное Карбо вегетабилис, когда он лежит совершенно неподвижно, без признака реакции, конечности холодны, в особенности ноги от стоп до колен, и покрыты холодным потом. Пульс скор и мал. Выделения кишечника ужасно противного запаха.

Следующее средство - Baptisia. Она показана, когда мы имеем, как и при Русе, язык, покрытый бурым или черноватым налетом, и ясно выраженную лихорадку. Лицо представляет темно-красный, безумный вид, как лицо отравленного. Выделения кишечника темны, жидки и весьма неприятного запаха. У больного сонный и тупой вид; отвечая на вопросы, он засыпает, или же он беспокоен, мечется в постели, иллюзируя, что он двойной или что он рассыпался и должен постараться снова собрать себя в одно место. Он жалуется на постель, находя ее слишком жесткой. Язык часто испещрен афтозными язвами, Arnica и Баптизия обе имеют сонное, тупое состояние; больной жалуется на постель, что она слишком жестка, и засыпает, пока отвечает на вопросы. Но под влиянием Арники бывает полная апатия; на теле появляются экхимозы (кровоподтеки) и пролежни.

Арника имеет также непроизвольные испражнения и мочу, и если поражены легкие, то мокрота кровяниста.

Acidum phosphoricum с пользою следует после Руса, когда бывает сильная слабость или прострация с совершенной апатией.

Испражнения кровянисты и слизисты. Если бывают кровотечения из носа, то они не приносят облегчения.

Не следовало бы забывать также о Taraxacum. Boenninghausen лечил своего сына, заболевшего тифом. Среди его симптомов была беспокойность, о которой я упоминал, как о характерной для Руса. Однако это средство не принесло облегчения. Просматривая фармакологию, Boe nninghausen нашел, что Taraxacum имеет тоже беспокойность конечностей и рвущие боли, да кроме того имеет симптом, наблюдавшийся в данном случае у его сына, - картообразный язык. Он применил Taraxacum с полным успехом.

Относительно показаний для Брионии при тифозных состояниях я отсылаю вас к лекции, когда я буду читать об этом средстве подробно.

Рассмотрим теперь расстройства в циркуляции крови, производимые Русом, проявляющиеся в другой форме лихорадки, а именно, в виде перемежающейся лихорадки. Rhus пригоден при перемежающихся типах лихорадки, когда озноб начинается в одной ноге, обыкновенно в бедре. В некоторых случаях дрожь начинается между лопатками. (Весьма важно всегда замечать точку, в которой появляется при этой болезни озноб. При Natrum muriaticum и Eupatorium он начинается с крестца; при Gelsemium пробегает вдоль позвоночника). Во время озноба бывает сухой мучительный кашель, симптом, который вы найдете также при Cinchona и Sulphur. Вместе с наружным холодом бывает внутренний жар. Жажда отсутствует. Часто вы найдете также кожные симптомы - крапивницу и лихорадочные пузырьки; последние расположены около рта. Пот по всему телу, исключая лицо.

Перейдем к изучению действия Rhus на фиброзные (волокнистые) ткани. Позвольте мне включить сюда же сухожильные растяжения (апоневрозы) и сухожилия мышц, связки суставов и соединительную ткань. Ни одно средство не имеет более глубокого действия на фиброзные ткани, чем Rhus tox. Прежде всего я буду говорить о его действии на мышечные сухожилия. Мы найдем Рус полезным при всех воспалениях этих сухожилий, происходят ли они от перенапряжения или внезапного растяжения, как напр., в случае вывиха. Мы находим также, что Rhus можно давать при болезнях, происходящих от чрезмерных усилий. Напр., если музыкант вследствие продолжительной игры на духовых инструментах страдает легочными кровотечениями, то Rhus будет для него лекарством. Если вследствие чрезмерных усилий больной получит паралич, то эта болезнь может уступить действию Руса.

Позвольте мне сказать о немногих других средствах, пригодных для дурных последствий перенапряжения, для того, чтобы вы могли отличить их от средства, составляющего предмет этой лекции.

Arnica действует более на мышечную ткань, чем на связки. Поэтому она показана, когда результатом продолжительного напряжения бывает сильная боль в мышцах. Больной чувствует себя, как будто его побили. У него нет того чувства растяжения, которое бывает при Русе. Когда очевидно, что сустав вывихнут, то Arnica будет наилучшим средством лишь тогда, когда имеется значительное воспаление не связок, а других мягких частей.

Но главный характерный признак, помогающий вам во всех этих случаях решать в пользу Руса, заключается в следующем: больной получаетоблегчениесвоихсимптомовотпродолжительного движения, в то время как в начале этого движения он испытывает ухудшение их. Причина этого симптома та, что фиброзные ткани вследствие продолжительного движения становятся гибкими.

Я могу сказать вам, что есть некоторое исключение из этого правила, именно в той болезненной форме, которая известна под именем прострела (lumbago, боль в пояснице). Я нашел, что в начале этого страдания Rhus одинаково полезен, лучше ли больному от движения или нет. Симптомы, требующие Rhus, суть: сильные боли при попытке подняться; неподвижность затылка ревматического происхождения вследствие сидения на сквозняке; ревматические боли в межлопаточной области, улучшающиеся от теплоты и ухудшающиеся от холода. При этом могут быть стягивающие боли спинных мышц, облегчаемые сгибанием назад.

Sulphur также производит ревматические боли с тугостью поясничной области, с внезапной потерей силы при попытке подняться.

Petroleum и Ruta полезны, когда эти ревматические боли в спине хуже утром перед вставанием с постели.

При Staphisagria поясничные боли заставляют больного рано вставать.

Kali carbonicum вызывает острые боли в поясничной области, ухудшающиеся в 3 ч. утра и заставляющие больного вставать и ходить. Боли стреляют вниз к крестцу.

Ledum вызывает боль в спине, которую можно сравнить с ощущением онемения после спокойного сидения в течение продолжительного времени. По вечерам бывают судорожные боли в бедрах. Утром ноги тугоподвижны и холодны.

Valeriana производит, и поэтому будет излечивать, сильные тянущие, пронизывающие, дергающие боли в конечностях, появляющиеся внезапно. Больной испытывает также чувство напряжения в поясничной области - явление такого же самого свойства, как и боли в членах.

При ревматизме Rhus показывается не столько в воспалительных формах его сколько в ревматическом диатезе, когда существуют только что упомянутые особенности и когда бывает ухудшение во время сырой погоды или от пребывания в сырых местах. Другая особенность Руса та, что выдающиеся выступы костей болезненны при прикосновении, как напр., скулы. Это показываем вам, что Rhus поражает надкостницу. Еще характерно для него, что больной не может переносить малейшего влияния свежего воздуха.

В этих различных ревматических стадиях я попрошу вас сравнить Rhus, во-первых, с Anacardium, который вызывает неподвижность затылка, ухудшающуюся с началом движения.

Conium производит ухудшение симптомов при начале движения, но, продолжая двигаться, больной достигает облегчения.

При Lycopodium и Pulsatilla облегчение достигается медленным движением.

Ferrum имеет невралгические и ревматические боли, облегчаемые от медленных движений по ночам.

Rhus radicans также имеет тянущие, рвущие боли в ногах. В затылке также бывают от него ревматические боли. Он полезен при плевродинии (plevrodynia) или ложном плеврите, когда боли распространяются в плечи.

Kalmi a latifolia имеет рвущие боли, спускающиеся в ноги, без всякого припухания и лихорадки, но с сильной слабостью.

Обратите внимание на сходство ее в данном случае с Colchicum.

Rhododendron вызывает большую восприимчивость к переменам погоды, особенно к наступлению холодной зимней погоды, и к электрическим изменениям в атмосфере. Ревматические боли в членах, подобные болям Руса, хуже в покое. Rhododendron в особенности пригоден при хроническом ревматизме, когда поражаются мелкие суставы. Это одно из лучших средств для той формы подагры, когда имеются фиброзные отложения в суставе большого пальца ноги, а не обычные отложения уратов соды (мочекислого натра).

Ledum неоценимое средство при подагре и ревматизме, поражающем мелкие суставы. Характерно, что боли поднимаются вверх.

Около суставов образуются узлы. При подагре Ledum полезен тогда, когда боли ухудшаются от теплоты постели; когда бывает отечное состояние ног; после злоупотребления Colchicum, когда, благодаря этому астеническому средству, больной значительно ослабел. Вы найдете, что и Ledum и Colchicum причиняют острые режущие боли в суставах, с сильною слабостью членов, онемением и похолоданием поверхности тела.

Из приведенной выше в таблице схемы вы замечаете, что Rhus имеет влияние на клетчатую ткань. Он полезен при воспалениях этой ткани (cellulitis), когда оно сопровождает дифтерию, и при глазничном целлюлите с образованием гноя. В этом лежит положительная разница между Rhus и Apis, так как последний никогда не вызывает целлюлита с образованием нарыва (abs cessus).

При карбункуле, другой форме соединительно-тканного воспаления, Rhus показан в начале, когда боли сильны и пораженные части темно-красного цвета. Если его давать рано, то Rhus может совершенно оборвать заболевание. В противном случае может оказаться надобность прибегнуть позже к Arsenicum, Carbo veg. или же Anthracinum.

Rhus имеет весьма значительное действие на кожу. Он производит эритему, быстро доходящую до образования пузырьков, часто сопровождающуюся отеком, с конечным образованием гноя и струпьев. Поверхность кожи около сыпи красна и имеет воспаленный вид.

Rhus показан при экземе. Если поражается лицо, то бывает отек рыхлой клетчатки век, с болями, которые можно обозначить термином жгучие, зудящие и как бы от ползания мурашек, чтобы сделать точное различие между Rhus и Apis, имеющим жгучие и колющие (как бы жалящие) боли.

Rhus дает нам так же полную картину пузырчатой рожи. Места, к которым это средство имеет специальное сродство, суть кожа волосистой части головы и лица и половые органы. Пораженные части темно-красны и воспаление (у больного) распространяется слева направо.

Рожа Аписа распространяется справа налево; пораженные части светло- и темно-розового или темно-красного цвета. Жажды нет.

Апис требуется при существовании отека.

При скарлатине Rhus показан, главным образом, в адинамических (вялых) формах ее и очень быстро вытесняет Белладонну при наличии следующих симптомов. Ребенок становится сонливым и беспокойным. Язык красного цвета и иногда гладок (лоснится), - очень необычный симптом при скарлатине. Зев темно-красного цвета и имеет особенный отечный вид. Шейные лимфатические железы увеличены; может быть увеличение и левой околоушной слюнной железы (parotis). При этом может даже угрожать нагноение этих частей. Клетчатка шеи воспалена, так что поверхность кожи имеет здесь темно-красный или синеватый, рожистый оттенок. Если ребенок бредит, то его бред всегда тихого характера. Выделения изменяются, делаясь едкими. Могут увеличиваться не только шейные железы, но и железы всех других областей тела, особенно подмышки. Тело истощается и больной слабеет.

В этом отношении за Русом выгодно следуют Lachesis и Ailanthus, но они представляют еще более адинамическую картину.

Ailanthus, в особенности, показан в тех случаях, когда кожа покрыта редкою темно-синеватою сыпью. Внутренняя поверхность глотки опухает. Клетчатка шеи инфильтрирована. Выделение из носа, вызывающее ссадины. Ребенок сонлив и отупелый.

Arum triphyllum подобен Айлянтусу в том, что имеет экскориирующий (вызывающий ссадины) насморк. Углы рта болезненны, потрескавшись, и кровоточат. Даже слюна едка. Дитя раздражительно и беспокойно. (См. лекцию об Агасеае).

Belladonna также производит подобное увеличение и затвердение подмышечных желез, но о ней не часто вспоминают в этом состоянии. Она в особенности полезна, если этот симптом появляется у женщин в климактерический период.

При оспе вы найдете Rhus показанным, когда пустулы чернеют от излияния в них крови и когда понос с темными кровянистыми испражнениями.

При экземе с Русом сравните Mezereum, в особенности при золотушных случаях, когда образуются твердые толстые корки, которые трескаются, и из них обильно просачивается гной. Зуд наиболее силен ночью, когда больной тепло закутан. Иногда главные местоположения этой болезни окружены прыщами.

Nux juglans одно из наших наилучших средств при паршах (tinea favosa), в особенности, когда они поражают волосистую часть головы и за ушами. Зуд силен ночью, так что больному трудно заснуть. Струпья появляются на руках и в подмышках.

При скарлатине сравните Rh us с Calcarea ostrearum. Околоушные слюнные железы поражаются. Сыпь возвращается снова, оставляя лицо опухшим и бледным.

Займемся теперь действием Руса на слизистые оболочки. Он производит обильный насморк с краснотою и отеком глотки. Показан он при инфлюэнце с жестокою болью во всех костях, чиханием и кашлем. Кашель по характеру сухой и хуже с вечера до полуночи (Mezereum имеет ту же самую особенность кашля) и от обнажения тела. В особенности показан Rhus тогда, если болезнь развивается вследствие влияния сырости.

При поносе, требующем Rhus, испражнения состоят из крови и слизи, перемешанной с красновато-желтыми перепонками. Из этого вы видите, что этот понос дизентерийного характера.

При других воспалительных болезнях живота, принимающих тифозную форму, Rhus может быть показан, как я уже сказал, будет ли то поражение брюшины, кишечника, слепой кишки (typhlitis) или ее клетчатки (perityphlitis), или же воспаление матки. При болезнях послеродового периода Rhus капитальное средство, если симптомы их тифозного типа.

Существует колика, которая лечится Русом. Она может быть ревматического происхождения или же нет. Колика эта облегчается сильным сгибанием тела и движением. Этим она отличается от колики Colocynthis, при котором также бывает облегчение от сильного сгибания тела вперед.

Перейдем к головным симптомам Руса. Существует форма головокружения (vertigo), свойственная старым людям, происходящая, как только больной поднимается из сидячего положения. Она сопровождается чувством тяжести в конечностях. Это без сомнения указывает на некоторые старческие изменения в мозгу. Rhus tox. одно из средств, которые могут палиативно облегчать это состояние. Иногда у них бывает при движении чувство шума в мозгу. Относительно этого ощущения шума в мозгу сравните с Русом следующие средства: Cinchona, Acidum sulphuricum, Belladonna, Spigelia и Carbo animalis.

Rhus важен при некоторых поражениях глаз. Мы находим его полезным при золотушной офтальмии, когда на роговице и вокруг нее образуются фликтены (пузырьки). Светобоязнь при этом сильнейшая. Веки, которые также вовлечены в воспалительный процесс, судорожно закрыты. Если вы раскроете веки, то оттуда брызнет желтый гной. Боли в глазах хуже ночью.

Rhus можно также употреблять при ирите (воспалении радужной оболочки глаза), когда он ревматического или травматического происхождения. Воспаление может распространиться и на сосудистую оболочку, но и здесь Rhus все еще будет подходящим лекарством. Боли стреляют сквозь глаз к затылку и хуже ночью. При открывании глаз обильно текут горячие слезы. В некоторых случаях воспаление может перейти в нагноение.

Rhus с пользою применялся иногда при глаукоме (зеленой воде).

При воспалении глазничной клетчатки Rhus почти специфическое средство. Его всегда следует давать в тех случаях, когда симптомы не указывают на другое средство.

Он также одно из лучших средств, которые мы имеем для паралича верхнего века (ptosis) у ревматических больных после влияния сырости.

Causticum будет здесь ближайшее аналогичное (конкордирующее) Русу средство, но вы должны также помнить при этом симптоме о Gelsemium, Sepia и Kalmia. Последнее средство имеет чувство одеревенелости в веках и в глазных мышцах.

Местный симптом лица, требующий применения Руса у ревматических больных, есть боль в челюстном суставе, как будто от перелома челюсти. Всякий раз, как больной делает ртом жевательное движение, челюсть трещит. Легкое смещение нижней челюсти требует употребления Руса. Подобно ему относятся здесь Ignatia и Petroleum.

При зубной боли Rhus может быть показан, если боли ухудшаются от холода и улучшаются от теплых припарок. Существует, однако, исключение из этого правила, а именно пульсирующей зубной боли, когда эта боль моментально облегчается от приложения холодной руки. Зубы кажутся шатающимися или как будто они слишком длинны. Десны болезненны и с ощущением, как будто они изъязвлены.

При различных формах паралича Rhus может быть показан особенно у ревматиков, когда болезнь произошла от чрезмерного напряжения или вследствие сырости, как, например, от лежания на сырой земле. В последнем случае болезнь, вероятно, обусловливается ревматическим воспалением оболочек спинного мозга.

Но если влияние сырости вызвало воспаление самого мозгового вещества (myelitis), то лекарством будет Dulcamara.

Rhus можно также применять при остром детском параличе спинного мозга.

В этих разнообразных формах паралича Sulphur является средством, дополняющим Rhus.

Сырье: Toxicodendron guercifola (Michx.) Greene - Токсикодендрон дуболистный, или ядовитый (молодые неодревесневшие облиственные ветки или листья).

Семейство: Сумаховые - Anacardiaceae.
Гомеопатические гранулы D3, C3, C6, C12 и выше. Капли D3, C3, C6 и выше. Мазь Рус 5%. Оподельдок Рус 5%.

Синонимы: Rhus pubescens.

Стелющийся листопадный кустарник 1,0—1,5 м высоты. Листья тройчатые, состоящие из яйцевидных цельнокрайних темно-зеленых блестящих листочков. Цветки мелкие желтовато-зеленые в густо-опушенных пазушных метелках. Растет по сухим местам Северной Америки. Культивируется как лекарственное средство в средней по-лосе и южных районах СССР, где нередко дичает.

Применяемая часть: свежие листья.

Химический состав: физетин (вещество гликозидного характера), токсикодендрол, токсикодендроновая летучая кислота, дубильное вещество, слизь, крахмал.

Применение в медицине

Ядовитый сумах применялся в медицине издавна. О нем упоми-нает Авиценна в книге «Канон врачебной науки». Прежде в офи-циальной медицине сумах назначался по 0,1—0,2—0,3 г при кожных сыпях, ревматизме, подагре, нервных заболеваниях, ночном не-держании мочи и т. п. (Хагер). В настоящее время сумах не при-меняется.

ПРИМЕНЕНИЕ В ГОМЕОПАТИИ

Rhus toxicodendron был испытан Ганеманом и введен им в гомеопатию в 1816 г. Патогенез его изложен во втором томе «Чистого лекарствоведения». В дальнейшем с ним было проведено много испытаний и интерес к изучению его действия не ослабевает и в настоящее время.

Непроизвольные испытания Rhus toxicodendron при случайных отравлениях описаны рядом авторов. Чувствительные к Rhus toxicodendron лица реагируют на него тяжелым заболеванием всего организма с поражением не только кожи и слизистых, но и психики.

В силу этого Rhus toxicodendron занял в гомеопатии важное место при лечении больных с такими тяжкими заболеваниями, как брюш-ной тиф и цереброспинальный менингит, когда они находятся в со-стоянии прострации, в бреду, крайне подозрительны к окружающим, им кажется, что их хотят отравить. Ведущим показанием для назна-чения Rhus toxicodendron служит особое психическое состояние — это не тоска и не страх смерти, характерные для Aconitum, а сильное внутреннее беспокойство, которое не дает больному спокойно лежать, а заставляет его двигаться, менять положение. Объективным пока-занием для его назначения служит Herpes labialis и Herpes nasalis («лихорадка» на губах, в носу).

В лечении кожных заболеваний Rhus toxicodendron занимает совершенно особое положение. Это одно из лучших средств при везикулезных сыпях, экземе и пемфигусе. Р. Юз говорит, что с по-мощью Rhus toxicodendron он почти всегда излечивал эти заболе-вания и редко нуждался в других средствах. Для назначения Rhus toxicodendron при кожных заболеваниях показанием служит силь-ный зуд, временно прекращающийся от расчесывания и растирания. Rhus toxicodendron является ценнейшим средством при полиартри-тах, которые возникают или рецидивируют от охлаждения в сырую погоду >или от нахождения в сырых помещениях. Это обусловлено тем, что Rhus toxicodendron избирательно действует на все фиброз-ные ткани: сухожилия, связки и фасции, вызывая в них серозный выпот и боли. Особенностью суставных болей, которые излечиваются Rhus toxicodendron является усиление их в покое, в постели и при первом движении, и ослабление болей при дальнейшем движении, так как оно уменьшает застойные явления в связочном аппарате. Rhus toxicodendron широко применяется в глазной клинике при рев-матических заболеваниях глаз, в.связи с тем, что глаз богат фиб-розной тканью. Rhus toxicodendron применяется также при заболе-вании периферических нервов, невралгиях, так как оболочки нервов также состоят из фиброзной ткани.

Клиника

Мания преследования. Мания религиозная. Галлюцинации. Бессонница. Головные боли. Ревматизм глаз. Ревматизм суставов. Узловатая эритема. Экземы. Пемфигус. Гипертрофия сердца. Нев-ралгия. Грипп вирусный. Лихорадка. Паротит. Тиф. Острый конъюнктивит. Кератиты. Ириты. Ларингит. Полиартриты.

Главные показания

Нервная система. Состояние прострации. Бред. Сильное беспо-койство. Головокружение у пожилых людей при вставании с места. Невралгии лицевые, шейно-плечевые, седалищные, чаще левосто-ронние. Пояснично-крестцовые боли. Парестезии: ощущение полза-ния мурашек, онемение, жжение.

Глаза. Ревматические и скрофулезные заболевания глаз. Покрас-нение и отечность век. Обильное истечение желтого гноя, горячих едких слез. Склеивание век. Изъязвление роговицы.

Суставы. Рвущие мучительные боли в начале движения. Тупые боли в суставах. Паралитическая слабость. Дрожание в конечностях. Потеря силы в руках и пальцах рук.

Спина. Боли между лопатками. Ощущение скованности в шее. Боли и скованность в крестце, лучше от лежания на твердом. Ощу-щение разбитости в пояснично-крестцовой области.

Органы пищеварения. Губы сухие в трещинах. Герпес вокруг рта. Язык обложен с красным треугольником на кончике. Горький вкус во рту. Желание холодного молока или воды, которые, однако, вызывают рвоту. Ощущение тяжести, как от камня в желудке. Тош-нота и растяжение живота после еды. Колики. Водянистый стул с примесью крови, часто непроизвольный, с сильной слабостью.

Органы дыхания. Кашель сухой по ночам, с ознобом. Охрип-лость.

Кожа. Высыпание групп мелких везикулезных пузырьков, особенно на теле и на тыльной стороне пальцев рук с сильным зудом.

Половые органы. Опухание мошонки с зудом. Опухание вульвы с зудом.

Модальности. Ухудшение от холода, холодной воды, сырости, осенью и зимой, по ночам, в покое, в начале движения. Улучшение от тепла, горячей воды, сухой погоды, от движения и изменения положения.

Дозы. Дается в Зх, 3, 6, 12 и 30 делениях. При острой экземе 6-е, от Зх и 3 могут быть обострения. При ревматическом полиартрите и при невралгиях хорошо действуют 3 и 6 деления.

Ухудшение - от холода и сырости.
Улучшение - от движения.

Рус токсикодендрон
Rhus toxicodendron
По Вавиловой Н.М

Rhus toxicodendron- Сумах ядовитый. Желтик ядовитый.

Синонимы: Rhus pubescens.

Стелящийся листопадный кустарник 1,0-1,5м высоты. Листья тройчатые, состоящие из яйцевидных цельнокрайних тёмно-зелёных блестящих листочков. Цветки мелкие желтовато- зелёные в густо опущенных пазушных метёлках. Растёт по сухим местам Северной Америки. Культивируется как лекарственное средство в средней полосе и южных районах СССР, где не редко дичает.

Применяемая часть: свежие листья.

Химический состав: физитин (вещество гликозидного характера), токсикодендрол, токсикодендроновая летучая кислота, дубильное вещество, слизь, крахмал.

Применение в медицине

Ядовитый сумах применялся в медицине издавна. О нём упоминает Авиценна в книге «Канон врачебной науки». Прежде в официальной медицине сумах назначался по 0,1-0,2-0,3г при кожных сыпях, ревматизме, подагре, нервных заболеваниях, ночном недержании мочи и т. п. (Хагер). В настоящее время сумах не применяется.

Применение в гомеопатии

Rhus toxicodendron был испытан Ганеманом и введён им в гомеопатию в 1816г. Патогенез его изложен во втором томе «Чистого лекарствоведения». В дальнейшем с ним было проведено много испытаний и интерес к изучению его действия не ослабеет и в настоящее время.

Непроизвольные испытания Rhus toxicodendron при случайных отравлениях описаны рядом авторов. Чувствительные к Rhus toxicodendron лица реагируют на него тяжёлым заболеванием всего организма с поражением не только кожи и слизистых, но и психики. В силу этого Rhus toxicodendron занял в гомеопатии важное место при лечении больных с тяжкими заболеваниями, как брюшной тиф и цереброспинальный менингит, когда они находятся в состоянии прострации, в бреду, крайне подозрительны к окружающим, им кажется, что их хотят отравить. Ведущим показанием для назначения Rhus toxicodendron служит особое психическое состояние- это не тоска и не страх смерти, характерные для Aconitum, а сильное внутреннее беспокойство, которое не даёт больному спокойно лежать, а заставляет его двигаться, менять положение. Объективным показанием для его назначения служит Herpes labialis и Herpis nasalis («лихорадка» на губах, в носу.

В лечении кожных заболеваний Rhus toxicodendron занимает совершенно особое положение. Это одно из лучших средств при везикулёзных сыпях, экземе и пемфигусе. Р.Ю3 говорят, что с помощью Rhus toxicodendron он почти всегда излечивал эти заболевания и редко нуждался в других средствах. Для назначения Rhus toxicodendron при кожных заболеваниях показанием служит сильный зуд, временно прекращяющейся от расчёсывания и растирания. Rhus toxicodendron является ценнейшим средством при полиартритах, которые возникают или рецидивируют от охлаждения в сырую погоду или от нахождения в сырых помещениях. Это обусловлено тем, что Rhus toxicodendron избирательно действует на фиброзные ткани: сухожилия, связки и фасции, вызывая в них серозный выпот и боль. Особенностью суставных болей, которые излечиваются Rhus toxicodendron является усиление их в покое, в постели, и при первом движении, и ослабление болей при дальнейшем движении, так как оно уменьшает застойные явления в связочном аппарате. Rhus toxicodendron широко применяется в глазной клинике при ревматических заболеваниях глаз, в связи с тем, что глаз богат фиброзной тканью. Rhus toxicodendron применяется также при заболевании периферических нервов, невралгиях, так как оболочки нервов также состоят из фиброзной ткани.

Клиника

Мания преследования. Мания религиозная. Галлюцинации. Бессоница. Головные боли. Ревматизм глаз. Ревматизм суставов. Узловая эритема. Экземы. Пемфигус. Гипертрофия сердца. Невралгия. Грипп вирусный. Лихорадка. Паротит. Тиф. Острый конъюктивит. Кератиты. Ириты. Ларингит. Полиартриты.

Главные показания

Нервная система . Состояние прострации. Бред. Сильное беспокойство. Головокружение у пожилых людей при вставании с места. Невралгии лицевые, шейно-плечевые, седалищные, чаще левосторонние. Пояснично-крестцовые боли. Парестезин: ощущение ползания мурашек, онемение, жжение.

Глаза . Ревматическое и скрофулезные заболевания глаз. Покраснение и отёчность век. Обильное истечение жёлтого гноя, горячих едких слёз. Склеивание век. Изъязвление роговицы.

Суставы . Рвущие мучительные боли в начале движения. Тупые боли в суставах. Паралитическая слабость. Дрожание в конечностях. Потеря силы в руках и пальцах рук.

Спина . Боли между лопатками. Ощущение скованности в шее. Боли и скованность в крестце, лучше от лежания на твёрдом. Ощущение разбитости в пояснично- крестцовой области.

Органы пищеварения . Губы сухие в трещинах. Герпес вокруг рта. Язык обложен с красным треугольником на кончике. Горький вкус во рту. Желание холодного молока или воды, которые, однако, вызывают рвоту. Ощущение тяжести, как от камня в желудке. Тошнота и растяжение после еды. Колики. Водянистый стул с примесью крови. Часто непроизвольный, с сольной слабостью.

Органы дыхания . Кашель сухой по ночам, с ознобом. Охриплость.

Кожа . Высыпание групп мелких везикулёзных пузырьков, особенно на теле и на тыльной стороне пальцев рук с сильным зудом.

Половые органы . Опухание мошонки с зудом. Опухание вульвы с зудом.

Модальности . Ухудшение от холода, холодной воды, сырости, осенью и зимой, по ночам, в покое, в начале движения. Улучшение от тепла, горячей воды, сухой погоды, от движения и изменения положения.

ДОЗЫ . Даётся в 3х, 3,6,12,и30 делениях. При острой экземе 6-е, от 3х и 3 могут быть обострения. При ревматическом полиартрите и при невралгиях хорошо действуют 3 и 6 деления.

Рус токсикодендрон
Rhus toxicodendron
Сумах ядовитый
ПО В. Береке

Исходя из патогенеза этого средства, где имеются кожные проявления, ревматическая боль, поражения слизистых оболочек, лихорадка тифоидного типа, показания к его назначению встречаются часто. Наиболее выраженным является его действие на фиброзную ткань: на суставные связки и сумки, сухожильные влагалища, апоневрозы и т.п в которых Rhus toxicodendron вызывает боль и онемение. Послеоперационные осложнения. Разрывающая на части боль. Движение всегда улучшает состояние; больной получает облегчение (хотя бы временное) от движения и перемены положения тела. Заболевания вследствие перенапряжения, если поднимал слишком большие тяжести, после того как промок в потном состоянии. Септическое состояния. Целлюлит, инфекции и карбункулы в начальных стадиях (Echi). Ревматизм в холодное время года. Септицемия.

Психика . Равнодушие, грусть. Мысли о самоубийстве. Сильное беспокойство, постоянно меняет положение тела. Бред со страхом отравления (Hyos). Помрачнение сознания. Сильное волнение и страх по ночам, из-за чего не может оставаться в постели.

Голова . Ощущение, будто на лбу лежит доска. Головокружение при вставании. Тяжесть в голове. Ощущение, будто мозг болтается в полости черепа и ударяется о его стенки при ходьбе или вставании. Чувствительность волосяного покрова черепа, более выражена на той стороне, на которой лежит. Боль в области затылка (Rhus radicans); болезненность при прикосновении. Боль в области лба, распространяющаяся назад. Мокнущие высыпания на коже головы с сильным зудом.

Глаза . Опухшие, красные, отёчные; орбитальный Целлюлит (воспаление жировой клетчатки в области глазницы). Гнойничковые воспаления. Светобоязнь с обильным отделением жёлтого гноя. Отёк век, гнойный ирит. Веки воспалённые, склеивающиеся, отёчные. Последствия старых травматических повреждений глаз. Ограниченная инъекция роговицы. Ирит после воздействия холода и сырости, ревматического происхождения. Болезненность глазных яблок при движении глаз и надавливании; движения глаз значительно затруднены, как при остром ретробульбарном неврите. Обильные потоки горячих, обжигающих слёз при открытых глазах.

Уши . Боль в ушах с ощущением, будто в них что-то застряло. Мочки ушей отёчные. Выделение кровянистого гноя.

Нос . Чиханье; насморк, появляющийся после того, как больной промок под дождём. Кончик носа красный, болезненный, изъязвлённый. Нос опухший. Носовое кровотечение при наклоне.

Лицо . Хруст в челюстных суставах при жевании. Частые вывихи челюсти (Ign; Petr). Пастозность лица, рожистое воспаление. Скуловые кости чувствительны при прикосновении. Паротит. Невралгия лицевого нерва в сочетании с ознобом; ухудшение к вечеру. Молочный струп (Calc; Viol-t).

Рот . Ощущение расшатывания и удаления зубов; болезненность дёсен. Язык красный и потрескавшийся; покрыт налётом, за исключением красного треугольника на кончике, сухой и красный по краям. Изъязвления в углах рта; простой герпес вокруг рта и на подбородке (Nat-m). Боль в верхнечелюстном суставе.

Горло . Болезненное увеличение лимфатических узлов. Колющая боль при глотании. Левосторонний паротит.

Желудок . Отсутствие аппетита при любой пище наряду с неутолимой жаждой. Горький привкус во рту (Cupr). Тошнота, головокружение, вздутие живота после еды. Желание молока. Сильная жажда с сухостью рта и горла. Ощущение тяжести, как от камня, в желудке (Bry; Ars). Сонливость после еды.

Живот . Сильная боль, утихающая в положении лёжа на животе. Опухание паховых лимфатических узлов. Боли в области восходящей кишки. Колики, вынуждающие ходить согнувшись. Сильное вздутие живота после еды. Урчание газов при вставании с постели по утрам, исчезающее при дальнейшем движении.

Прямая кишка . Понос с кровью и слизью, красноватая слизь в стуле. Рвущая боль при дизентерии, распространяющаяся вниз по бёдрам. Каловые массы с трупным запахом. Стул пенистый, болезненный. Rhus toxicodendron часто обрывает начинающийся гнойный процесс в области прямой кишки. Дизентерия.

Мочевыделительная система . Тёмная, мутная, интенсивно окрашенная моча, выделяющаяся в небольшом количестве, с белым осадком. Дизурия с выделением крови.

Мужские половые органы . Увеличение лимфатических узлов и крайней плоти, рожистое воспаление с темно-красной окраской кожи; мошонка увеличена, пастозная, отечная. Сильный зуд.

Женские половые органы . Отёчные, с сильным зудом вульвы. Ригидность тазобедренных суставов в начале движения. Менструации преждевременные, обильные, обильные и длительные; выделения едкие. Лохии жидкие, затянувшиеся, с неприятным запахом (Puls ;Sec); со стреляющей болью вверх по влагалищу (Sep).

Респираторные органы . Щекочущие ощущения за грудиной. Сухой, раздражающий кашель, от полуночи до утра, во время озноба или при высовывании рук из под одеяла. Кровохарканье ярко красной кровью при переутомлении. Грипп с тупой, продолжительной болью во всех костях (Eup-per). Охриплость при перенапряжении голоса (Frn). Стеснение в груди; из-за колющей боли не может вдохнуть полной грудью. Кашель, связанный с патологией бронхов, у стариков; ухудшение при пробуждении, с отхаркиванием небольших гнойных комков.

Сердце . Гипертрофия миокарда в результате его перенапряжения. Пульс частый, слабый, нерегулярный, интермиттирующий, в сочетании с онемением левой руки. Дрожь и учащённое сердцебиение в состоянии покоя.

Спина . Боль между лопатками при глотании. Боль и Тугоподвижность в пояснице; облегчение при движении или тогда, когда лежит на чем-нибудь твёрдом; ухудшение в положении сидя. Ригидность задней группы мышц шеи.

Конечности . Суставы горячие, болезненные, пастозные. Рвущая боль в сухожилиях, связках и фасциях. Боль ревматического происхождения, распространяется по задней части шеи, пояснице и конечностям; облегчается от движения (Agar). Болезненность мыщелков костей. Скованность, тугоподвижность и паралич конечностей. Не переносит холодного свежего воздуха, от воздействия которого появляется болезненность кожи. Боль по ходу локтевого нерва. Рвущая боль, распространяющаяся вниз по бёдрам. Ишиалгия, ухудшение в холодную, сырую погоду, ночью. Онемение и ощущение ползания мурашек после переутомления и воздействия свежего воздуха. Паралич; дрожь после физического напряжения. Болезненность при прикосновении надавливании в области коленных суставов. Потеря силы в предплечьях и пальцах; ощущение ползания мурашек в кончиках пальцев. Щекотание в стопах.

Лихорадка . Адинамия; беспокойство, дрожь. Тиф: язык сухой и коричневый; грязно-серый налёт на губах и зубах; лёгкий озноб; выраженное беспокойство. Промежающаяся лихорадка: ознобы с сухим кашлем и беспокойством. Появление крапивницы в период жара. Буллезные высыпания. Дрожи, будто весь обрызган холодной водой; затем появляется жар и стремление вытягивать конечности во всю длину.

Кожа . Красная, опухшая; сильный зуд. Везикулы, герпес; крапивница, пемфегус; рожистое воспаление; гнойные везикулярные формы сыпи. Лимфатические узлы увеличены. Целлюлит. Жгучие экзематозные высыпания со склонностью к образованию чешуек.

Сон . Снится сильное переутомление, изнеможение. Сон тяжёлый, как в состоянии ступора. Бессоница. В предполуночные часы. Модальности. Ухудшение во время сна; в холодную, сырую, дождливую погоду; после дождя; ночью; во время отдыха, в покое; после того как промок; в положении лёжа на спине или правом боку. Улучшение в сухую тёплую погоду; от движения- при ходьбе, перемене положения; от растирания; прикладывания тепла; выпрямления конечностей.

Взаимосвязи . Антиподы Anac; Crot; Grin; Mez; Cypr; Plb.(экзема вульвы) Graph.

Ampelopsis trifolia . Токсический дерматит, вызванный растительными ядами,- применять в разведениях 30 и 200. Проявления сходны с симптомами отравления Rhus.

Десенсибилизирующее действие при отравлении Rhus достигается при названии тинктуры в убывающих дозах перорально или подкожно (рекомендации старой школы гомеопатов), однако это не так эффектно, как применение гомеопатических средств, особенно Rhus, в разведениях30, 200, Anacard и другие.

Дополнительно: Bry; Calc-f; Phyt. (ревматизм).

При крапивнице вслед за Rhus хорошо назначать Bovista.

Несовместимы : Apisя

Сравните : Fm; Bapt; Lach; Ars; Hyos; Op. (помрачнение сознания выражено более глубоко); Mimosa (ревматизм; ригидность коленей; стреляющие боли в спине и конечностях. Пастозность в области лодыжек. Дрожание ног.)

Rhus radicans. Оказывает почти идентичное действие. Характерны жжение языка, чувствительность кончика языка. Односторонняя боль или боль в различных частях тела, нередко отдалённых друг от друга, и не всегда одновременные, а последовательно появляющиеся в разных местах. Многие симптомы ежегодных ухудшений (Lach). Для Rhus radicans характерна головная боль в затылочной области, включая шею; из этой области боль распространяется кверху и через голову вперёд.

Rhus divesiloba. Антипод по отношению к Rhus tox. Отчётливо выражены симптомы со стороны кожи, с очень сильным зудом; отёчность лица, кистей и гениталий. Кожа очень чувствительна. Экзема и рожистое воспаление. Сильная нервная слабость, усталость от малейшего усилия; засыпает от полного изнеможения.

Xerophyllum. Дисменорея и кожные симптомы.

Разведения . От шестого до тридцатого.

Двухсотое и выше являются антидототами по отношению к отравлению самим растением и его тинктурой.

Rhus toxicodendron

Rhus toxicodendron s. Rhus pubescens - сумах ядовитый, желтик ядовитый, растение семейства анакардовых.

Тинктура и растирания готовятся из листьев растения.
В гомеопатию введено Ганеманом в 1816 году.

Действие на организм.

Ядовитое действие сумаха на организм связано с наличием в его составе токсикодендрола.
Даже слабое прикосновение к листья сумаха вызывает сильнейшее воспаление кожи с отеком, покраснением кожи. В последствии появляются очажки мелкопузырьковой сыпи, сопровождающейся сильнейшим зудом.
Кожные поражения склонны переходить на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей, вызывая там мощную воспалительную реакцию с изъязвлением слизистой.
При приеме внутрь поражаются также и слизистые оболочки мочевыводящих органов, серозные оболочки суставов, развиваются параличи, судороги и смерть.

Показания для применения

1. Артрит. Постоянные ноющие боли усиливаются в неподвижном состоянии, ночью, в постели. Стоит начать двигаться, в первые мгновения боль приобретает острый рвущий характер, появляется слабость и дрожь в пораженных конечностях. По мере продолжающегося движения боли стихают и пациент чувствует себя неплохо. Характерно возникновение заболевания суставов с переохлаждения, связанного с холодной водой.

2. Остеохондроз. Сопровождается болями в суставах позвоночника, усугубляющимися в постели ночью, что заставляет больного все время ерзать, переворачиваться с боку на бок и даже вставать посреди ночи и ходить по комнате. Обострение от холодной сырости.

3. Неврит, сопровождающийся болями с характерными для руса модальностями, а также онемением и жжением в пораженной конечности.

4. Паралич с онемением пораженной конечности. Возникает вследствие перенесенной инфекционной болезни, от лежания на холодной сырой земле, от половых излишеств.

5. Травматические повреждения связочно-суставного аппарата. Растяжения, ушибы суставов. К своеобразным "хроническим травмам" физического усилия можно отнести гипертрофию левого желудочка вследствие перетренированности или тяжелого физического труда (Arnica).

6. Экзема с самыми разнообразными морфологическими элементами сыпи. Преобладающей формой является буллезная экзема, когда на коже появляются пузырьки с сильным зудом и жжением, склонные быстро превращаться в пустулы. Подлежащая кожа гиперемирована и отечна. Поражаются чаще всего тыльная сторона пальцев рук и туловище. Ухудшение наблюдается от холода и в покое. Больной становится нервозным, постоянно движется. Улучшение приносят горячие примочки.

7. Крапивница, волдыри небольшого размера. В отличие от крапивницы апис облегчаются от местного тепла.

8. Поверхностные ожоги.

9. Герпес губ, половых органов, опоясывающий лишай. Пузырьковая сыпь располагается в виде очажков или по ходу нервов. Сопровождается интенсивной раздирающей или жгучей болью, усиливающейся в покое, уменьшающейся от очень горячего душа. Болезнь склонна обостряться весной, в период сырого холода.

10. Ирит с изъязвлением роговицы, особенно по краю оболочки, светобоязнью, слезотечением. Слезы едкие и горячие. Гнойное желтоватое отделяемое из глаз склеивает веки утром. Отек век.

11. Головная боль в затылочной или лобной области с ощущением пустоты или тяжести. Сопровождается оцепенением. Характерный симптом: при качании головой кажется, что "мозг ударяется о стенки черепной коробки" (Шаретт). Боль облегчается при отклонении головы назад.

13. Лихорадка с потом на всем теле, кроме головы и лица. Больной возбужден и дрожит, или наоборот, находится в оглушенном сопорозном состоянии. Озноб с ощущением, "будто тело облито холодной водой". Во время жара беспокоит жажда.

14. Гастроэнтерит, сопровождающийся тяжелым общим состоянием, оцепенением, бредом. Губы сухие, обложены герпетическими высыпаниями. Язык весь покрыт бело-серым налетом, за исключением самого кончика. Постоянная жажда на холодную воду. Рвота. Боли в животе, как от тяжелого камня, колющие боли в правой подвздошной области и в проекции увеличенной селезенки. Водянистый понос с кровью, непроизвольные дефекации, выраженная слабость.

Конституциональный тип

Конституциональному типу рус токсикодендрон соответствуют деятельные, весьма активные люди, находящиеся в постоянном движении. Движение является для них спасение и во время болезни, так как малоподвижное состояние значительно отягощает их страдания.
У пациентов данного типа свойственны нарушения пуринового обмена, болезни соединительной ткани, суставов и кожи с характерной картиной сыпи. Возникновение заболеваний и обострение симптомов происходит от сырого холода, купания в ледяной воде (Dulcamara). Доброжелательные в нормальном состоянии, они становятся раздражительными и плаксивыми во время болезни.

Модальности

Ухудшение от холода и сырости, в самом начале движения, в покое, лежа на пораженной стороне, ночью.
Улучшение от тепла, горячей воды, от длительного движения, от сухой погоды.

Преобладающая сторона правая.

Дозировка

Используется в широком спектре разведений от 3х до 30. Низкие разведения применимы при заболеваниях кожи. Высока вероятность лекарственного обострения.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Назовем из них четыре основных:

— потребность в движении
— боли
— кожные высыпания
— лихорадка

1. ПОТРЕБНОСТЬ В ДВИЖЕНИИ

Больной типа Rhus toxicodendron постоянно испытывает истинную физическую потребность в движении, которая приводит его к возбуждению, необходимому для того, чтобы облегчить его состояние.

Займемся изучением различных проявлений этой потребности в движении.

Прежде всего, отметим эту психическую характеристику: больной не может оставаться в покое дома. Он вынужден выйти из дома; например, после завтрака он выходит на улицу, рассматривает витрины магазинов, ходит по улицам. Если ему случайно придется побыть некоторое время в покое, он становится грустным. Эта его грусть и тревога усиливаются, как только погода начинает клониться к дождю. Мы часто наблюдаем это у детей: они без видимой причины начинают плакать, когда погода ухудшается, и вовсе не потому, что они лишаются возможности играть вне дома, а потому, что их душевное состояние оказывается существенно пораженным: дождь делает их грустными и меланхоличными.

Отметим, что субъект типа Rhus toxicodendron всегда испытывает потребность ходить на открытом воздухе: если он не приводит себя в движение, он становится беспокойным, тревожным.

Таковы небольшие психические характеристики, которые следует запомнить, так как с ними можно бывает встретиться и у других больных, требующих других средств. Так, субъект типа Iodium тоже становится беспокойным, когда он не ест. Если его обед запаздывает, он приходит в дурное настроение и становится весьма неприятным для окружающих; у него даже возможны при этом сильные вспышки гнева. Субъект типа Arsenicum album обнаруживает беспокойство, особенно между 1 и 3 часами ночи. В это время он просыпается в состоянии тоски и тревоги, испытывает страх смерти, и тоже становится очень возбужденным. И тогда он обнаруживает ту же потребность в движении, какая столь выражена у субъекта типа Rhus toxicodendron. Он поминутно меняет местоположение, и если по причине состояния прострации (в котором субъект типа Arsenicum album нередко находится) лишен бывает возможности двигаться самостоятельно, он поминутно докучает сиделкам просьбами изменить его положение в постели.

Эта потребность в движении у больного типа Rhus toxicodendron не может рассматриваться в качестве простого маниакального состояния, так как для движения у больного имеется стимул — потребность движением облегчить свои боли. Та головная боль, какую больной испытывает утром, ухудшается, если больной остается в покое, и облегчается от ходьбы. Колики типа Rhus toxicodendron значительно облегчаются, когда больной сгибается вдвое, как субъект типа Colocynthis или Magnesia phosphorica, или когда он ложится на живот, как субъект типа Podophyllum , но главное, что характеризует колики типа Rhus toxicodendron, это то, что они облегчаются от движения. Другое функциональное расстройство, любопытным образом облегчаемое ходьбой, представляют пальпитации. Имеются такие больные, которые, когда у них появляются пальпитации, не в состоянии двигаться, так как при малейшем движении у них очень ухудшается состояние сердца — таков, например, субъект типа Arnica. Напротив, существуют и такие, у которых, если, например, они переутомили свое сердце при ускоренном восхождении на гору или в спортивном состязании, их страдание усиливается, когда они переходят в состояние покоя, и наоборот, им становится лучше, когда они вновь начинают ходить: вот это и есть явное показание к назначению Rhus toxicodendron. Клинически, при наличии расширения сердца нужно думать о типе Arnica; при наличии же сердца перегруженного и гипертрофированного, с частым ритмом, наиболее показан Rhus toxicodendron.

Для Rhus toxicodendron типично также наличие в конечностях ощущений онемения и ползания мурашек, всегда ухудшающихся от покоя и в противоположность этому облегчающихся от движения, будь то быстрого или медленного. Эту потребность в движении мы вновь обнаруживаем при изучении болей типа Rhus toxicodendron.

2. БОЛИ

Это боли стреляющие, рвущие, они сопровождаются ощущениями ползания мурашек и онемения. Боли типа Cocculus тоже сопровождаются онемением. При типе же Graphalium боль чередуется с онемением.

Боли типа Rhus toxicodendron более всего локализуются в областях мышц и сочленений. Но нужно хорошо понимать, что боли Rhus toxicodendron являются болями не суставными, а скорее периартикулярными. Они особенно часты в области прикрепления связок и у синовиальных сумок, в то время как сама синовиальная оболочка суставов обычно остается интактной.

Боли типа Rhus toxicodendron обычно являются следствием сырости, из-за пребывания субъекта в сыром климате или сырой местности. Чаще всего оказывается, что больного внезапно застиг проливной дождь, а на следующий день после этого разыгрывается приступ острого суставного ревматизма с его характерными симптомами: боли облегчаются от движения и ухудшаются от покоя. Чем больше субъект пребывает в покое, тем сильнее у него склонность к развитию анкилозов суставов. Болезненная тугоподвижность, ухудшающаяся от покоя, составляет важную характеристику типа Rhus toxicodendron. Когда больной остается в покое в постели, ему значительно труднее оказывается привести в движение свои суставы и перемещать свои члены, у него появляется ощущение функциональной нессостоятельности, и ему нужно сделать движение для того, чтобы побороть стоящую перед ним угрозу развития анкилоза суставов. Утром при пробуждении он чувствует себя совершенно окоченевшим, разбитым параличом и болями. Первые движения у него очень болезненны, а далее, по мере усиления движений, боли уменьшаются и больной вновь обретает известную подвижность — правда, не полную, но позволяющую ему ходить и возобновить свои занятия. Больной сам так это объясняет: "Я должен размять свои суставы", но когда в течение дня он устает, его тугоподвижность мало-помалу возрастает и анкилоз возвращается.

3. КОЖНЫЕ ВЫСЫПАНИЯ

Они выступают в форме везикулярных элементов, так как главной характеристикой Rhus toxicodendron как раз и является везикула. С самого начала кожа припухает и краснеет, и на фоне этой красноты появляются везикулы, всегда жгущие и зудящие, из них вытекает жидкость серозная, водянистая, всегда раздражающая.

Это высыпание сопровождается крайне сильным зудом, очень мало облегчающимся от расчесывания. Наряду с зудом, иногда имеется жжение, усиливающееся от тепла постели, вынуждающее больного вставать и двигаться ночью, а днем расхаживать. Тут мы вновь встречаем все ту же физическую потребность в движении, представляющую собой преобладающую характеристику типа Rhus toxicodendron.

Мы находим эту форму высыпания при обычном герпесе, при опоясывающем лишае, при экземе, крапивнице и рожистом воспалении. При всех этих заболеваниях можно встретить показания к назначению Rhus toxicodendron, если мы обнаруживаем наличие пруригиозных пузырьков, из которых вытекает (сочится) раздражающая ткани жидкость, и это сопровождается сильным жжением. Так же дело обстоит и при известных тяжелых формах кори и скарлатины.

4. ЛИХОРАДКА

У больного сперва появляется озноб, и возникает такое ощущение, точно какая-то часть его тела (например, голень) вымочена в холодной воде. Этот озноб всегда сопровождается сухим кашлем, очень изнурительным для субъекта и длящимся на всем протяжении озноба: тут хочется подумать, что у больного назревает какое-то серьезное дыхательное расстройство — конгестия легких или бронхопневмония. В действительности же речь идет о простом кашле на почве раздражения, сопровождаемом ознобом у больного, соответствующего Rhus toxicodendron. Диагноз поставить нетрудно: кашель усиливается, как только субъект высунет руку из-под одеяла. Если прийти к субъекту типа Rhus toxicodendron в период его озноба, и он протянет руку для рукопожатия, этого бывает достаточно для появления или усиления кашля. В этом одно из характерных показаний для типа Rhus toxicodendron. Немедленно после окончания озноба появляется стадия жара, очень сильного. Иногда выступает пот — не очень обильный. Лихорадка типа Rhus toxicodendron обычно сопровождается герпетическим высыпанием.

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Каковы объективные признаки типа Rhus toxicodendron?

1. Герпес , больше всего проявляющийся на нижней губе и в окружности рта. У субъекта типа Natrum muriaticum тоже выступает герпес на губах, но на нижней губе имеется трещина посередине, составляющая исключительную характеристику этого типа. Отметим тут же, что серединная трещина на верхней губе типична для Selenium. Наконец, больной типа Natrum muriaticum обнаруживает также вздутие верхней губы, появляющуюся периодически каждые три недели или каждый месяц, каждые два месяца и т. п., которая иной раз заставляет даже заподозрить наличие отека Квинка.

2. Красный треугольник у кончика языка является признаком, патогномоничным именно для Rhus toxicodendron и не встречается ни при одном из других типов. Отметим только, что при типе Sulphur край языка всегда очень красный. Иногда язык у субъекта может быть обложенным, но лишь по диагонали или на одной стороне. В подобных случаях подумать можно не только о типе Rhus toxicodendron, но также о Mezereum, характеристику которого составляет "дурной" язык, обложенный по диагонали.

3. Двигательное возбуждение — больной не может оставаться на месте, у него постоянная потребность в движении, от которого улучшаются все расстройства, имеющиеся у субъекта, чувствительные или функциональные.

III. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ПОКАЗАНИИ К ПРИМЕНЕНИЮ RHUS TOXICODENDRON

Каковы же причины, какие могут вызвать появление у субъекта различных характерных расстройств, какие мы уже рассмотрели выше, или тех болезней, какие мы рассмотрим ниже?

Это всегда сырость: проживание в сырых местностях, пребывание в сыром климате или просто более или менее длительная прогулка под дождем. Такова обычно бывает видимая причина всех острых проявлений, какие обнаруживает больной.

Но мы не можем удовлетвориться этими соображениями, поскольку существуют и такие очень тяжелые инфекционные процессы, как рожистое воспаление или брюшной тиф, требующие лечения Rhus toxicodendron, при которых о сырости нет речи. Далее, существуют такие хронические заболевания, как деформирующий ревматизм, при которых трудно обвинить в возникновении заболевания одну только сырость. Туберкулез нередко оказывается реальной и глубокой причиной расстройств, соответствующих Rhus toxicodendron. И часто у больного удается обнаружить признаки туберкулиничного состояния, которое потребует применения какого-нибудь разведенного туберкулина — главным образом, Tuberculinum Koch.

IV. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Изучим клинически больного, требующего назначения Rhus toxicodendron, и посмотрим, при каких болезнях мы можем найти показания к его применению.

1. ФИЗИЧЕСКИ ПЕРЕУТОМЛЕННЫЙ СУБЪЕКТ

На первом месте стоит физически переутомленный субъект. Тут не будет речи об интеллектуально переутомленном, который, в общем, соответствует Arnica. Здесь нам следует рассмотреть три случая: лихорадочная разбитость, переутомленное сердце и легочное кровотечение.

Лихорадочная разбитость . Физически переутомленный —это обычно тот, кто, например, проделал большой поход в горах или же предавался спортивным состязаниям (бокс, гребля). И на следующий день его внезапно охватывает ощущение общей разбитости, чувство напряженности, ригидности, боли в мышцах и в суставах. Он совершенно подавлен, однако, несмотря на это, не может оставаться спокойным, он должен ходить или хотя бы перемещаться в постели, выискивая себе удобное место, так как только при постоянном движении он страдает меньше.

Мы вновь находим показания к назначению Rhus toxicodendron у тех солдат, состояние которых квалифицируется как лихорадочная разбитость. Я хочу верить в то, что оно вызывается у них исключительно в результате той усиленной физической нагрузки, какой подвергается индивид, но нам также известно, что такая разбитость, ломота в особенности склонна развиваться при наличии туберкулиничных состояний. И тут мы опять находим дальнейшие показания к применению какого-нибудь туберкулина — Tuberculinum Koch или Tuberculinum Marmoreck.

Физически истощенный тип Rhus toxicodendron не может быть спутан с субъектом типа Arnica, так как этот последний явным образом испытывает ощущение, будто кровать его стала твердой; ему также кажется, что все области тела, на которые он опирается при лежании, как бы ушиблены, контужены, избиты. Субъект же типа Rhus toxicodendron напротив, когда у него болит какой-нибудь сустав, чувствует себя значительно лучше тогда, когда лежит на чем-нибудь твердом. У субъекта типа Arnica можно бывает обнаружить и другой небольшой интересный признак: голова и лицо субъекта горячи, а нос и все остальное тело холодны. Отметим также своеобразную склонность субъекта к появлению у него эсхимозов и высыпаний на точно симметричных местах тела.

Переутомленное сердце — индивид, переутомивший свое сердце при очень напряженной велосипедной поездке и т. п. У него болит сердце, имеются пальпитации, но любопытным и парадоксальным образом, у него пальпитации более всего бывают выражены в состоянии покоя, а когда он начинает двигаться, они у него слабеют или даже проходят. Тут мы вновь находим все ту же характерную для Rhus toxicodendron потребность в движении. Можно подумать о двух других средствах. Arnica больше подходит для случаев расширения сердца, нежели его гипертрофии. Показания к Cactus появляются тогда, когда у больного отмечается ощущение сдавления, "точно сердце сжимается в тисках", при малейшей попытке к движению. Кроме того, у субъекта типа Cactus имеются кровотечения темной кровью, в том числе носовые, и часто отмечается болезненная иррадиация в левое плечо с отеком левой кисти (что является объективным признаком данного типа).

Легочное кровотечение — оно очень своеобразно, поскольку оно типично для играющих на духовых инструментах, которые после внезапного напряжения начинают сплевывать кровянистую мокроту. Но у всех этих больных (с ломотой, лихорадящих, с переутомленным сердцем или у изможденных харкающих кровью пациентов) всегда бывает выражена все та же потребность в движении, доходящая до такого возбуждения, которое мешает сну. Когда же они засыпают, их одолевают сновидения всегда одного и того же типа: снятся тяжелые физические усилия. И утром при пробуждении они ощущают ломоту, разбитость и ту болезненную тугоподвижность, ригидность, какая столь характерна для типа Rhus toxicodendron.

2. ТИФОЗНЫЙ БОЛЬНОЙ

Мы уже описывали это состояние, когда изучали тип Bryonia . Вспомним об основных и существенных различиях, разделяющих оба эти средства. Больной типа Bryonia всегда спокоен и неподвижен, любое движение ухудшает его расстройства. Субъект же типа Rhus toxicodendron всегда возбужден, он не может оставаться спокойно на месте, хотя и испытывает (типичную) ломоту.

3. СТРАДАЮЩИЙ РЕВМАТИЗМОМ

Какова крупная характеристика ревматизма типа Rhus toxicodendron? Болезненная ригидность всегда усиливающаяся от движения. Пациент все более отдат себе отчет в том, что его функциональная несостоятельность нарастает, что он начинает испытывать настоящий паралич пораженного члена, в котором появляется онемение, и одновременно он страдает рвущими болями в области сухожилий и мест прикрепления связок. Отметим еще раз локализацию болей типа Rhus toxicodendron — периартикулярную, а не артикулярную. Невозможно спутать Bryonia и Rhus toxicodendron. При типе Bryonia синовиальная оболочка суставов оказывается задетой: мы обнаруживаем в суставе выпот (гидрартроз) и растяжение его сумки. При типе же Rhus toxicodendron в суставе мы не обнаруживаем скопления жидкости, тогда как слизистые (синовиальные) периартериальные сумки всегда оказываются припухшими и растянутыми.

У ревматика типа Rhus toxicodendron есть некоторые особенности, которые необходимо выявлять. Во время исследования боль усиливается, так как больной не в состоянии переносить воздействия свежего воздуха на кожу, которая становится болезненной. Когда поднимают одеяло с постели больного (находится ли он в фазе озноба или же лихорадки), он начинает кашлять. Кашель во время озноба или же жара при раскрывании больного составляет одну из характеристик типа Rhus toxicodendron.

Больной испытывает ощущение слабости в руках и в особенности паралитическую слабость в левой руке: он пытается взять рукой какой-нибудь предмет, но не может, и предмет падает. Эта паралитическая слабость усиливается ночью и сопровождается ощущением онемения, до такой степени выраженного, что больной оказывается вынужденным растирать левую руку правой рукой, чтобы разогнать эти весьма стесняющие его вазомоторные расстройства.

Наконец, у субъекта типа Rhus toxicodendron может быть ревматизм, локализованный в области височно-челюстного сустава и выдающий себя хрустом при жевании. Сустав при этом функционирует плохо, он болит во время жевания. У больного даже появляется такое ощущение, точно нижняя челюсть вот-вот отвалится совсем. Все эти боли, суставные и периартикулярные, всегда возникают в сырую погоду, иногда после грозы. Это понять нетрудно, так как после грозы нередко еще некоторое время идет дождь. Вспомним о том, что субъект типа всегда испытывает ухудшение скорее перед грозой, чем после нее, а субъект типа Phosphorus испытывает ухудшение как перед грозой, так и во время грозы.

Крупной модальностью, покрывающей все признаки Rhus toxicodendron, является ухудшение не только при сырости, но также и при перемене погоды. Больной чувствует значительное ухудшение при переходе из сухой обстановки в сырую и особенно из тепла в холод, когда снижается атмосферное давление.

У больного типа Rhus toxicodendron имеется одна форма развития симптомов, которую надлежит хорошо знать: у ревматика временами отмечаются ревматические вспышки со стороны суставов, и мало-помалу он как будто начинает значительно лучше переносить изменения погоды, но одновременно с этим отмечает, что функциональная несостоятельность незаметно нарастает, и он ощущает настоящую паралитическую слабость в конечностях, мешающую ему ходить и выполнять свои обычные занятия. И вот тут уже не выступают признаки Rhus toxicodendron; уже не отмечается больше характерной тугоподвижности членов, исчезающей при первых движениях, поскольку эта тугоподвижность оказывается уже стойкой. Теперь сухожилия и суставные связки как бы укоротились (по собственному определению больного). В такой стадии процесса выявляются показания к назначению Causticum. Подобно субъекту типа Rhus toxicodendron, субъект типа Causticum тоже возбужден, однако лишь по ночам, днем он спокоен. Его возбуждение проявляется в особенности в нижних конечностях и притом только ночью. У субъекта типа Zincum отмечается постоянное возбуждение стоп — как ночью, так и днем, а у субъекта типа Rhus toxicodendron отмечается возбуждение как ночью, так и днем всех членов тела.

Мы обычно наблюдаем у ревматика следующие клинические стадии: растяжение синовиальной оболочки (стадий Bryonia), поражение слизистых и синовиальных сумок в окружности суставов и ретракцию сухожилий (стадий Rhus toxicodendron), прогрессирующая несостоятельность и ограничение движений (стадии Causticum). В стадии Bryonia субъект стремится оставаться в состоянии покоя, в стадии Rhus toxicodendron он возбужден и двигается для того, чтобы бороться со своим анкилозом и попытаться уменьшить развитие рубцовой фиброзной ткани, в стадии Causticum он уже борется с параличем. Если показания к Rhus toxicodendron проявляются у субъекта, не реагирующего на изменения погоды, тогда нужно подумать о применении очень нужного дополнительного средства: Tuberculinum. И тогда можно бывает обнаружить все признаки выраженного туберкулиничного состояния.

4. РОЖИСТОЕ ВОСПАЛЕНИЕ

При наличии рожистого воспаления следует думать о Belladonna , Apis и о Rhus toxicodendron.

Тип Belladonna обладает характерными признаками: высокая лихорадка, прострация, подавленность. Возбуждения нет, за исключением случаев бреда, когда больной все время хочет убежать из своей постели. Местные проявления: в одной области тела сперва появляется увеличение лимфатических узлов (ганглионарная аденопатия), затем выступающее над уровнем остальной кожи болезненное покраснение, характеризуемое тем, что оно очень горячо —с излучением тепла. Достаточно поместить руку на расстоянии нескольких сантиметров от такого участка начинающегося воспаления, чтобы ощутить очень ясно выраженное чувство тепла. Такова важная характеристика типа Belladonna. Больной всегда чувствует себя лучше в теплом помещении и под влиянием теплых аппликаций.

Тип Apis обнаруживает рожистое высыпание весьма характерного вида. Высыпание и сопровождающие его проявления развиваются с неслыханной силой, буйно. Субъект очень быстро обнаруживает повышение температуры, подавленность и высыпание. Этому высыпанию не предшествует увеличение лимфатических узлов. Отек появляется внезапно. В самом начале он проявляется появлением розовой окраски покровов, затем яркость красноты увеличивается и они приобретают багровый оттенок.

Рожистое воспаление чаще всего распространяется справа налево. В соответствующей области появляются колющие и жгущие боли. В то время, как при типе Belladonna имеется просто ощущение излучающего тепла, при типе Apis субъект жалуется на острые, жгущие боли, всегда ухудшающиеся от тепла и облегчающиеся от холода. Облегчение приносят холодные аппликации (а при типе Belladonnа горячие).

У субъекта типа Apis никогда не бывает жажды. У него можно бывает обнаружить некоторые интересные объективные признаки: вздутие век, причем нижние веки свешиваются вниз, наподобие небольших мешочков, наполненных водой, количество мочи уменьшается, частота мочеиспусканий тоже уменьшается, целыми периодами больной не мочится совершенно или почти совершенно. Впрочем, вспомним о том, что он и не пьет тоже. В моче нередко можно обнаружить наличие белка — особенно, в тех случаях, когда рожистое воспаление с самого начала проявляется с большой силой.

Рожистое воспаление типа Rhus toxicodendron проявляет себя совершенно иным образом. Высыпание распространяется чаще всего и больше всего слева направо, а не справа налево, как при типе Apis. Бросается в глаза то, что рожистое воспаление проявляется образованием пузырей. В то время как при типе Belladonna отмечается приподнятое над уровнем окружающей кожи покраснение, при типе Apis отмечается розовый отек, становящийся в дальнейшем красным или багровым, при типе Rhus toxicodendron отмечается образование пузырей на фоне красноты и припухания тканей. Такова крупная характеристика типа Rhus toxicodendron и таковы показания к его назначению.

Тогда же мы встречаем и явление, обычно нечастое при рожистом воспалении: зуд. Пузыри крупные и зудят. Зуд всегда сочетается с жгучими изнуряющими болями, вынуждающими больного все время менять место. Таким образом, в проявлениях лихорадки при рожистом воспалении, соответствующем Rhus toxicodendron, мы обнаруживаем обычные расстройства: физическую потребность к движению, непрекращающееся возбуждение и ощущение предчувствия наступления ревматического осложнения со стороны суставов. На губах обнаруживается герпес, на кончике языка красный треугольник. Очень сильная жажда, тогда как у субъекта типа Apis жажда совершенно отсутствует: он просто не пьет. Добавим к этому сильное желание пить холодное молоко. Наконец, больной очень подавлен и находится в состоянии прострации. Rhus toxicodendron больше всего подходит для тех форм, которые сопровождаются состоянием прострации, адинамии.

Клинически мы замечаем, что Belladonna больше всего подходит к банальным формам, а к тем формам рожистого воспаления, какие сопровождаются почечными осложнениями или же проявляются крайне острым отеком (с "буйными" проявлениями) больше всего подходит Apis. Наконец, при флегмонозной картине можно думать о назначении Rhus toxicodendron, в особенности при наличии склонности к нагноению.

5. ЭКЗЕМА

При типе Rhus toxicodendron кожа красна и припухает, имеются пузыри — болезненные, зудящие, с болями большей или меньшей интенсивности. Индивид возбужден, всегда чувствует ухудшение ночью и в сырую погоду, а также зимой, при этом не столько в сухую морозную погоду, сколько в погоду холодную и сырую.

С какими средствами (типами) тут приходится дифференцировать? Можно тут назвать два: Petroleum и Mezereum.

Petroleum — такая же в точности форма высыпаний, как при Rhus toxicodendron — пузыри, но значительно мельче. При обоих типах пузыри содержат жидкость жгучую и раздражающую, которая при соприкосновении с кожей вызывает зуд. У больного типа Petroleum образуются желтоватые корочки, отсутствующие у субъекта типа Rhus toxicodendron. Больной чувствует себя значительно хуже от холода, поэтому высыпания типа Petroleum скорее могут появиться в зимнее время, чем летом. Они в особенности бывают выражены на конечностях, на тыльной поверхности пальцев, на ладонной поверхности или у краев ногтей; равным образом имеются трещины на кистях.

Mezereum — строго говоря, его можно спутать с Rhus toxicodendron, так как при этом типе тоже имеется просачивание жидкости. В начале высыпания образуются пузырьки, но на них вскоре образуются втяжения в виде пупка. Начинается просачивание жидкости и образуются беловатые или желтоватые корки; под последними можно обнаружить густую жидкость желтоватого цвета — загустевший гной. Mezereum хорошо подходит для лечения инфицированной экземы. В то же время у субъекта имеются очень жгучие боли, зуд и каждый пузырек оказывается окруженным очень жгучим красным ореолом.

Другое средство (тип), о котором можно было бы подумать, Croton tiglium, характеризуется крайне сильным зудом. При самом легком расчесывании или даже простом прикосновении у больного немедленно наступает облегчение. Пораженными при этом в особенности оказываются нервные окончания. И в таком случае можно применить то лечение, какое было в свое время выдвинуто Жаном: быстро потереть по пораженной поверхности тупым концом карандаша, чтобы выявить постепенное угнетение окончаний ножных нервов. С другой стороны, Croton tiglium обнаруживает важную характеристику: зуд проявляется главным образом после приема пищи. Rhus toxicodendron является средством не только острым — показания к нему мы находим при акне, узловатой эритеме, крапивнице, деформирующем ревматизме. Всякий раз, когда возникают показания к назначению Rhus toxicodendron, следует подумать также о Causticum или Natrum sulphuricum (не забывая Petroleum).