Виды болей и диагностика
Сенсоневральная тугоухость 1 степени лечение. Сенсоневральная тугоухость: причины и степени

Сенсоневральная тугоухость 1 степени лечение. Сенсоневральная тугоухость: причины и степени

Я врач, работаю по методикам самовосстановления более 20 лет. Медицинская статистика говорит о том, что до 6% населения в мире имеют сниженный слух или потерю слуха и около 30% имеют врожденную патологию. При этом статистика показывает, что людей со сниженным слухом с каждым годом становится больше.

Считается в медицине считается легкой, порог слышимости 26-40 дБ и при 1 степени инвалидность не дается. Обследование и лечение слуха в лор центрах результата не дает. При тугоухости 1 степени люди испытывают периодические или постоянные затруднения при разговоре и это сильно раздражает и отвлекает от полноценного общения, постоянно находятся в напряжении при разговоре. Не дает квалифицированно выполнять свою работу.

Тугоухость 1 степени - легкая форма, а неприятностей доставляет уже много. 1 степень часто может сопровождаться шумом и звоном, что усиливает напряжение в общении с людьми. Из опыта работы - часто тугоухость 1 степени может возникать при шейном остеохондрозе, мы в группе делаем гимнастику и на 5-6 день у людей часто уходит шум в ушах и восстанавливается слух, следовательно тугоухость может вызывать остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени чаще появляется при стрессовых состояния , но может быть как начало развития 2, 3, 4 степени при других поражениях органов слуха (после вирусных инфекций, последствие лекарственной терапии, последствия профессиональных вредностей, травмы, возрастные изменения). В наших группах тугоухость 1 степени восстанавливается за время курса и если есть шум в ушах, то он исчезает быстро, восстанавливается легкое и свободное общение с радостью и без напряжения.

Тугоухость 1 степени. Лечение без операции или чем мы занимаемся?

Чем мы занимаемся - это методики самовосстановления, т.е. человек сам работает и сам постепенно восстанавливает свой слух. Работаем с причинами снижения слуха , сама методика восстановления слуха , работа с эмоциональным состоянием - как держать себя в равновесии, гимнастика и многое другое. По нашей методике люди восстанавливают не только слух, но свое здоровье - есть комплекс для восстановления внутренних органов и систем.

Пример работы за курс.

Руслан 32 года, г. Казань.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени, шум в ушах, заложенность ушей, боли в шейном отделе позвоночника.

Первый день курса - часто переспрашиваю, нервничаю, раздражаюсь, неуверенность в общении с людьми, скованность, отсутствие веры в свои силы. Лечение слуха проводил в различных лор центрах Казани – результата нет. Потеря слуха произошла в детстве. На первый день курса - правое ухо шепотная речь с расстояния 2 шага, левое 1 шаг, заложенность и шум в ушах.

Девятый день курса – состояние гармонии в душе и в теле, радость жизни, шея расслабилась и боли ушли. Любовь к себе и к миру. Ушли заложенность и шум в ушах. Правое и левое ухо по отдельности слышит чтение книги шепотом с расстояния 10 метров. Уверенное и спокойное общение с людьми. Я радуюсь каждому своему дню и успеху. Ушел страх общения с людьми, могу разговаривать с любым не знаком человеком. Слышу, о чем говорят люди на соседней скамейке в парке. Я счастлив, что победил свою болезнь!

Кто из нас не испытывал чувство растерянности и беспомощности, когда по какой-то причине не мог расслышать слова собеседника? Потеря слуха - серьезнейший урон для полноценной жизни, потому что огромную часть информации об окружающем мире мы получаем именно через уши. Здоровый человек способен распознавать свыше 400 000 различных звуков. Тугоухость значительно снижает качество жизни человека и усложняет его речевую коммуникацию.

В России сегодня насчитывается около 13 миллионов человек со слабым слухом. 14% жителей земного шара в возрасте старше 30 лет начинают испытывать эти проблемы. После 60-летнего рубежа тугоухостью страдают уже 30% взрослого населения планеты.

Аудиометрия в МедикСити

Промывание слуховых каналов

Симптомы тугоухости

Главными симптомами тугоухости являются:

значительное понижение слуха;
шум и звон в ушах различной интенсивности;
чувство заложенности в ушах;
головокружение и потеря равновесия.

Признаки тугоухости

О появлении у Вас тугоухости могут говорить следующие признаки:

появилась необходимость наблюдать за губами говорящего;
начались сложности в общении с людьми и понимании их речи в общественных местах;
приходится постоянно переспрашивать собеседника;
хочется увеличить громкость радио и телевизора;
появилась боязнь разговора по телефону из-за плохой слышимости.

Степени тугоухости

Тугоухостью называют любое ослабление слуха. Различают 3 степени тугоухости:

тугоухость легкой степени (порог слышимости повышается до уровня 40 децибелов, речь различается на расстоянии 4-6 метров);
тугоухость средней степени (порог слышимости от 41 до 50 децибелов, человек воспринимает разговорную речь на расстоянии от 1 до 4 метров);
тугоухость тяжелой степени (порог слышимости до 70 децибелов, разговорная речь может улавливаться с расстояния 1 метр).

Виды тугоухости

Можно различить следующие виды тугоухости: кондуктивную , нейросенсорную (сенсоневральную) , смешанную и генетическую (наследственную).

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость

Нейросенсорная (сенсоневральная ) тугоухость характеризуется поражением звукопринимающих органов, гибелью волосковых клеток, которые видоизменяют звуки в нейроэлектрические импульсы.

Главным симптомом сенсоневральной тугоухости является снижение слуха. Часто возникает после перенесенного ОРВИ, психоэмоционального стресса, интоксикаций. Поражаться может как одно ухо, так и оба одновременно. Очень частый симптом при этом заболевании - шум в ухе: может быть как высокочастотным (звон, писк, «зуммер», «шипение»), так и низкочастотным (гул). Такие явления требуют немедленного обращения к врачу. Врачу, заподозрившему нейросенсорную тугоухость, необходимо выполнить камертональные пробы. Для верификации диагноза и точного определения степени снижения слуха выполняют аппаратное исследование - тональную пороговую аудиометрию. При отсутствии лечения и профилактики заболевание прогрессирует и приводит к полной глухоте.

Клинические формы нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

Внезапная тугоухость

Внезапная тугоухость может давать симптомы кондуктивной, нейросенсорной и смешанной тугоухости, в зависимости от вызвавшей ее причины. Если слух снизился в результате воздействия шума, сначала человек теряет способность слышать звуки определенных частот (около 4000 Гц), а затем все хуже и хуже различает звуки всех частот.

Человек может потерять слух внезапно в течение нескольких часов, и даже минут. Как правило, в потере слуха «виновата» инфекция. Пациенты с таким нарушением сравнивают свои ощущения с обрывом телефонного провода: резкое наступление тишины. Как правило, заболевание этой формы носит односторонний характер. Необходимо срочно обращаться к врачу. При оказании помощи в первые дни заболевания слух удается восстановить более чем в 90% случаев.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе - 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

Хроническая тугоухость

Продолжительность заболевания - более 3 месяцев. Характеризуется тем, что уже при имеющейся тугоухости происходит дальнейшее понижение слуха, сопровождающегося шумом в ушах. Могут чередоваться периоды ухудшения слуха с промежутком небольшой ремиссии. Вероятность полного восстановления слуха на данном этапе крайне низкая. Однако курсы поддерживающей сосудистой терапии позволяют предотвратить дальнейшее снижение слуха.

Различают также старческую тугоухость (пресбиакузис). Для старческой тугоухости характерны звон в ушах и неспособность понимать речь (т.е. разборчивость речи).

Диагностика тугоухости в МедикСити

Кондуктивная тугоухость

При кондуктивной глухоте происходит повреждение среднего уха или барабанной перепонки в результате механической травмы или попадания инфекции.

Кондуктивая тугоухость - это связанные с плохим восприятием звуков нарушения слуха, вызываемые дисфункцией звукопроводимости от наружного уха и барабанной перепонки к среднему уху и от него к уху внутреннему.
Именно поэтому данный вид тугоухости называется кондуктивной - от латинского слова «проводить».

При кондуктивной тугоухости звуковое колебание не достигает основного реципиирующего органа человека - волосков эпителия расположенного во внутреннем ухе кортиева органа, передающих сигналы слуховому нерву.

Для кондуктивной тугоухости характерна пониженная чувствительность в восприятии звуков, но изменения в их отчетливости не происходит. Достаточно усилить громкость - и пациент с такой формой тугоухости будет нормально слышать. Обычно человек с кондуктивной тугоухостью говорит тихим голосом и обладает нормальной способностью различать звуки, но хуже слышит, когда жует.

Причины тугоухости кондуктивного типа

Причины, спровоцировавшие кондуктивную тугоухость, могут быть весьма разнообразны.

Например, нередко её вызывает серная пробка в наружном ухе. К сожалению, зачастую пациенты пытаются избавиться от такой пробки самостоятельно, и нередко такая самодеятельность ведёт к серьёзным травмам и воспалениям, чреватым необратимыми потерями слуха.

Наконец, на уровне внутреннего уха причинами кондуктивной тугоухости могут быть тяжёлые формы отосклероза и анатомическая непроходимость.

Смешанная тугоухость

Смешанная тугоухость (в ней сочетаются кондуктивная и нейросенсорная тугоухость) характеризуется поражением внутреннего, среднего, наружного уха. Семь из десяти случаев приходится на этот вид тугоухости.

Определить тот или иной вид тугоухости и назначить адекватное лечение может только врач-оториноларинголог .

Генетическая тугоухость

Генетическая тугоухость не всегда сразу очевидна при рождении, однако плохая реакция на звук обычно обнаруживается на 2-3-й день жизни ребенка. По мере роста ребенка тугоухость сказывается на развитии речи.

Диагностика и лечение тугоухости

В отделении оториноларингологии многопрофильной клиники «МедикСити» Вам быстро и точно установят диагноз с помощью специальных диагностических процедур и первоклассного оборудования от ведущих мировых производителей.

Специальное исследование - аудиометрия - направлено на определение степени тугоухости. С помощью этого исследования оценивается и эффективность проводимого лечения тугоухости. Также проводятся камертональные пробы , импедансометрия .

Аудиометрия в МедикСити

В зависимости от выявленных факторов, назначается тот или иной вид лечения: консервативный (приём противовоспалительных препаратов, физиотерапия - электрофорез, фонофорез и т.д.), хирургический (например, удаление склеротизированных тканей или исправление анатомического дефекта).

Применяются специальные процедуры для очистки уха в случае нагноений, пробок и т.п. Весьма распространена процедура прочищения слуховой трубы посредством продувания по Политцеру, с помощью специального баллона.

Также у нас разработаны программы комплексного лечения нейросенсорной тугоухости.

Лечение нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости

В нашей клинике можно проводить лечение тугоухости амбулаторно, затрачивая на процедуры около 2 часов в день. Диагностические и лечебные возможности в клинике значительно шире, чем в иных стационарах.

Обследование включает комплексное исследование слуха, включающее лабораторную диагностику , при необходимости - МРТ , УЗДГ, дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, консультацию невролога , офтальмолога , экстракорпоральной гемокоррекции — современной технологии очищения крови и сосудов от «плохого» холестерина и избытка тромбообразующих веществ.

При наличии показаний проводится местное лечение - интратимпанальное (то есть в барабанную полость) введение лекарственных препаратов через шунт в барабанной перепонке.

Проводимое специалистами нашей клиники комплексное лечение острой и хронической нейросенсорной (сенсоневральной) тугоухости, позволяет значительно улучшить слуховую функцию многим пациентам.

Дополнение классических схем лечения современными методиками (интратимпанальное введение лекарств, экстракорпоральная гемокоррекция) существенно повышает эффективность лечения нейросенсорной тугоухости, особенно при достаточно раннем, своевременном обращении.

Отделение оториноларингологии нашей клиники располагает большой лечебно-диагностической базой. Мы окажем Вам профессиональную медицинскую помощь при любых заболеваниях уха, горла и носа.

Ухудшение слуха — распространенная патология, страдают от которой около 450 млн. человек, и в 70% случаев виновницей дисфункции органов слуха становится сенсоневральная тугоухость.

Патология может возникнуть практически на любом участке органа слуха, провоцируют развитие этого состояния различные заболевания во внутреннем отделе уха, патологии слухового нерва или отделов мозга.

Методика лечения данного заболевания опирается на то, до какой стадии оно дошло, и от непосредственных причин, вызвавших стойкое нарушение звуковосприятия пациентом.

Сенсоневральная форма тугоухости, как видно из наименования, характеризуется дисфункцией нервных звукопроводящих участков. Из-за разнообразных причин могут перестать должным образом работать ворсинки, выстилающие улитку во внутреннем отделе уха, слуховые нервы, передающие сигнал от них в головной мозг, или же конечный пункт обработки информации — слуховой центр ГМ.

Определить течение данного заболевания можно по определенному спектру симптомов. Так, оно характеризуется:

Ухудшением слуха, сопряженным со значительным искажением звуков — пациент либо постоянно переспрашивает, либо слышит не всегда то, что ему говорят;
в шумной обстановке при развитии сенсоневральной тугоухости пациентам сложно вычленить речь человека из общего звукового потока;
пациентам кажется, что их собеседник говорит тихо, они, в свою очередь, повышают тон при разговорах и прибавляют громкость на устройствах;
общение по телефону у страдающих от развития сенсоневральной тугоухости значительно затруднено — пациенты почти не слышат собеседника и вынуждают его говорить громче;
жалобами пациента на появление субъективного шума, то есть такого, который слышит только он;
если патология, локализованная во внутреннем ухе и разрушающая его структуры, затрагивает вестибулярный аппарат, пациент будет отмечать появление головокружений, чувства тошноты и небольшие нарушения координации.

В последние годы сенсоневральный тип тугоухости диагностируется все чаще, и затрагивает она население трудоспособного возраста.

Высокий процент выявления заболевания связан с тем, что пациенты, заметив появление тревожных симптомов, сразу же обращаются к отоларингологу. Если вовремя определить патологию, ход ее развития можно остановить и максимально сохранить функциональность органов слуха.

Причины развития патологии

На развитие заболевания может повлиять несколько факторов:

В группе риска по развитию сенсоневральной тугоухости находятся те, у кого в семейном анамнезе было такое заболевание.
Врожденный порок отдела, отвечающего за нервную передачу звука в головной мозг, также является частой причиной развития сенсоневральной тугоухости.
Причиной сенсоневральной тугоухости может стать воспалительный процесс, «пробравшийся» во внутренний отдел уха из барабанной полости. Хронические гнойные отиты часто приводят в нарушениям слуха.
Привести к дисфункции нервных волокон во внутреннем ухе могут разнообразные травмы головы.
Длительное воздействие шума и вибрации способно вызвать своеобразную «усталость» нервных волокон. При работе на производстве, частом использовании наушников люди со временем отмечают значительное ухудшение слуха.
Токсическое воздействие некоторых веществ, а также ряда антибактериальных препаратов способны губительно повлиять на жизнеспособность ресничек, выстилающих улитку внутреннего уха. Отмирающие нервные волокна больше не могут передавать сигналы к слуховому нерву.
Занятия дайвингом, подъемы на высоту и частые перелеты сопряжены с резкими перепадами давления, от которых сильно страдают все отделы наших ушей, в том числе и внутренние. От подобных нагрузок в первую очередь страдают барабанная перепонка и евстахиева труба, но регулярные перепады могут отразиться и на жизнеспособности звукопередающих нервных волокон.
Патологии кровеносной системы и заболевания, отражающиеся на качестве крови и эластичности сосудов, также могут привести к развитию сенсоневральной тугоухости. Атеросклероз, сахарный диабет, гипотония, тромбозы — все эти заболевания приводят к тому, что питание нервных волокон внутреннего уха нарушается, и наступает сбой в их работе.

При обращении к отоларингологу вы вместе с врачом будете выяснять причину развития сенсоневральной тугоухости. Ведь помимо основной терапии важно убрать и тот фактор, который спровоцировал дисфункциональность внутреннего отдела уха.

Классификация сенсоневральной тугоухости

Сенсоневральная тугоухость — это общее наименование нарушения слуха при патологиях внутреннего уха, слухового нерва и принимающих звуковую информацию отделов головного мозга. Специалисты классифицируют заболевания этого спектра по группам в зависимости от причин развития, характера протекания и степени.

По форме протекания патология может быть:

Синдромальной. Помимо нарушения слуха такая форма сопровождается другими симптомами и системными заболеваниями, провоцирующими ухудшение работы ушей.
Несиндромальной. Такая сенсоневральная тугоухость диагностируется у 70% пациентов и характеризуется отсутствием иных патологий и симптомов других заболеваний.

По распространению различают следующие типы:

Односторонняя сенсоневральная тугоухость. Такая патология затрагивает только один орган слуха — левое или правое ухо. Как правило, подобный тип нарушения функциональности развивается после перенесенных воспалительных процессов во внутреннем ухе или травмирования.
Двухсторонняя сенсоневральная тугоухость распространяется на оба уха. Подобное заболевание поражает органы слуха при системных патологиях организма, инфекционных заболеваниях, длительном шумовом воздействии или перепадах давления.

По характеру развития специалисты выделяют следующие формы заболевания:

Внезапный тип, развивающийся стремительно, буквально в течение нескольких часов;
острая сенсоневральная тугоухость, постепенно развивающаяся в течение месяца;
подострая форма, формирующаяся в более длительный срок, что затрудняет ее своевременную диагностику и лечение;
хроническая форма, которая отличается вялотекучестью, но стойким, практически не поддающимся терапии ухудшением функциональности органов слуха.

Степени тугоухости

Вне зависимости от формы течения заболевания, от характера причин, его вызвавших, и от наличия сопутствующих системных заболеваний любой тип сенсоневральной тугоухости в своем развитии обязательно проходит определенные уровни. Специалисты различают четыре стадии патологического состояния:

Сенсоневральная тугоухость 1 степени.

На данном этапе пациенты не придают значение появившемуся ухудшению слуха. Люди продолжают различать речь, шепот они слышат на расстоянии до 6 метров. При аудиометрических исследованиях порог слышимости устанавливается в диапазоне 25-40 Дб.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени.

Патологическое состояние постепенно развивается, и порог слышимости при второй степени тугоухости значительно возрастает — до 55 Дб. Пациенты начинают хуже различать речь собеседника, особенно в шумной обстановке, но даже в комфортных условиях они стремятся сблизиться при разговоре, сократив расстояние с говорящим до 1-4 метров. Человек чаще переспрашивает, ему становится немного некомфортно общаться по телефону.

К сожалению, мало кто из пациентов обращает внимание на проблемы со слухом на данном этапе, считая, что виной всему шумная обстановка, невнятная речь собеседника и плохая работа связи. А ведь терапия, начатая в этот период, помогла бы приостановить развитие патологического процесса и сохранить функциональность органов слуха.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени.

На данной фазе развития патологии начинаются тяжелые нарушения нервных проводников. Из-за того, что практически все ворсинки, принимающие высокие тона, отмирают, пациенты не слышат данный спектр звуков и шепот. Чтобы разобрать слова собеседника, страдающему от данной стадии заболевания приходится максимально сокращать дистанцию при разговоре. Порог слышимости при третьей степени составляет 70 Дб.

Лечение сенсоневральной тугоухости на данном этапе редко позволяет приостановить патологический процесс, препараты почти не помогают замедлить темпы ухудшения слуха. Довольно быстро заболевание переходит на следующую свою необратимую стадию.

Сенсоневральная тугоухость 4 степени.

Пациенты на данном этапе практически не слышат, аудиометрические исследования отмечают порог слышимости в 90 Дб. Стойкая глухота значительно ухудшает качество жизни человека, особенно, если она двусторонняя. Прогрессирование заболевания требует использовать специальные средства для обеспечения возможности слышать. Пациентам с четвертой степенью тугоухости показано слухопротезирование, вернуть собственный слух уже невозможно.

Диагностика заболевания

Прежде чем лечить заболевание, специалисту нужно для начала провести сложную разностороннюю диагностику. На данном этапе сбора информации отоларинголог определит перечень сопутствующих заболеваний, по возможности выявит причину развития патологии и классифицирует тугоухость по характеру и степени. Все эти факторы являются предопределяющими в вопросе выбора тактики лечения.

В перечень диагностических мероприятий входят:

Первичный осмотр;
клинический и биохимический анализы крови;
аудиометрия, позволяющая определить порог слышимости, необходимый для диагностирования степени тугоухости;
камертональная проба, помогающая оценить воздушную и костную проводимость звука и вибрации;
тестирование вестибулярного аппарата оценивает, затронули ли патологические процессы данный участок;
допплерография визуализирует состояние и проводимость сосудов головного мозга;
КТ и МРТ назначают при подозрении на то, что тугоухость спровоцирована новообразованиями в мягких тканях;
рентгенография помогает оценить состояние костных тканей, а также исключить кондуктивную природу тугоухости.

После проведения этого широкого спектра диагностических процедур, отоларинголог определится с итоговым диагнозом и сможет составить программу терапии, направленную на борьбу со снижением слуха и подберет необходимые средства.

Лечение заболевания

Методика лечения сенсоневральной тугоухости зависит от стадии течения заболевания. Так, при 1-2 степенях показано медикаментозное лечение, на данных этапах такая терапия еще способна остановить патологию. При третьей стадии сенсоневральной тугоухости консервативное лечение назначается, но лекарственные средства редко помогают задержать необратимые процессы.

Терапия сенсоневральной тугоухости является комплексной и влияет на все ткани внутреннего уха и соседствующие с ним участки: диуретики снимают излишнюю отечность и улучшают обменные процессы в тканях, ноотропы стимулируют обменные процессы в нервных волокнах. Специалист также назначит препараты, улучшающие показатели крови и процесс кровообращения, рекомендует вам средства, выводящие токсины, и пропишет курсовой прием витаминов.

Для улучшения обменных процессов в тканях и ускорения темпов остановки патологического процесса назначается физиолечение: хорошо показали себя при терапии сенсоневральной тугоухости электростимуляция, фонофорез, УВЧ и микротоковая рефлексотерапия.

Слухопротезирование

Тяжелая, 3-4 степеней, сенсоневральная тугоухость, лечение которой признается нецелесообразной, требует радикальных мер. При диагностировании данных стадий заболевания врачи рекомендуют слухопротезирование для восстановления функциональности органов.

В зависимости от степени выраженности патологии, пациентам с сенсоневральной тугоухостью показаны:

Наружные слуховые аппараты, усиливающие определенные звуковые волны и передающие их от слухового прохода далее в следующие отделы уха;
импланты среднего уха, устанавливаемые хирургическим путем в барабанную полость;
импланты внутреннего уха, помогающие при тяжелых стадиях и при полной потере слуха;
стволомозговые импланты, вживляемые в мозговые ткани и непосредственно стимулирующие кохлеарные ядра.

Частичное снижение звукового восприятия на фоне заболеваний нервной системы и внутреннего отдела уха носит врожденный и приобретенный характер. Диагностируется более чем у половины больных со слуховыми проблемами. Лечение сенсоневральной тугоухости проводится консервативно и оперативно. Выбор метода терапии происходит в соответствии с причиной и степенью заболевания.

Сенсоневральная тугоухость, что это такое?

Перцептивная или сенсоневральная тугоухость (код МКБ Н90) – это снижение слуха в результате повреждения слуховых нервных волокон или центров в головном мозгу, внутреннего отдела уха, ответственного за передачу звуковых вибраций.

В большинстве случаев, патология связана с повреждениями волосковых структур периферического отдела слухового анализатора, реже с дефектами преддверно-улиткового нерва или слуховых центров головного мозга. При пороке коркового отдела слухового анализатора, который встречается крайне редко, чувствительность органа находится в пределах нормы, однако снижается качество восприятия звуков.

Причины развития

Заболевание носит врожденный и приобретенный характер. В первом случае на потерю слуха влияют генетические дефекты. При приобретенной форме на развитие патологии влияют внешние факторы, которые оказывают воздействие на работу ЦНС и уха после рождения.

Врожденные причины сенсоневральной тугоухости

Врожденную сенсоневральную глухоту вызывают отклонения в период эмбрионального развития, которые связаны с тяжелыми инфекциями, перенесенными матерью во время беременности. Вызвать нарушения в развитии слухового аппарата могут хламидии, сифилис, вирус краснухи. Такие болезни приводят к возникновению пороков в развитии органов слуха, нервной системы, а также к врожденным патологиям сердечно-сосудистой системы, органов зрения и прочее.

Отрицательно на процесс формирования и развития звуковоспринимающих органов и нервной системы влияет токсическое воздействие спиртных напитков, наркотических и психотропных веществ, лекарственных препаратов, которые употребляет мать в период вынашивания плода.

Высокий риск врожденной потери слуха существует при наличии аутосомного гена – носит наследственный характер. У родителей с нейросенсорной глухотой, вероятность рождения ребенка с аналогичным заболеванием достигает 50%.

Преждевременные роды также увеличивают риск сенсоневральной глухоты, так как органы слуха ребенка находятся на этапе формирования.

Предрасполагающие факторы влияют на процесс закладки и развития органов для восприятия звуковых колебаний и приводят к:

недоразвитию переднего отдела перепончатого лабиринта;
хромосомным дефектам;
патологическому разрастанию тканей среднего уха и образованию опухолей.

Приобретенные причины сенсоневральной тугоухости

Приобретенная нейросенсорная потеря слуха связана с неблагоприятными факторами, которые воздействуют на аппарат внутреннего отдела, ответственного за передачу вибраций, нервную систему или головной мозг.

Причины глухоты приобретенного характера:

Акустические травмы, связаны с продолжительным воздействием шума и звуков более 90 дБ, поэтому риск развития болезни возрастает у людей, работающих на шумном производстве, увлекающихся прослушиванием громкой музыки в наушниках.
Механические травмы, полученные в результате падения, ударов по голове или повреждений во время несчастных случаев, ДТП.
Неконтролируемый прием антибактериальных средств группы аминогликозидов и макролидов, нестероидных антифлогистических препаратов, диуретических средств, салицилатов.
Вирусные патологии (корь, краснуха, герпес, ВИЧ) тяжелой формы течения, которые повреждают нервные волокна и оказывают влияние на передний отдел перепончатого лабиринта и слуховую сенсорную систему.
Заболевания бактериальной этиологии различной локализации ( , менингит).
Аутоиммунные заболевания, которые не только влияют на работу ЦНС и уха, но и приводят к снижению иммунитета и повышению вероятности развития инфекционно-воспалительных болезней.
Аллергия, которая протекает с частыми ринитами, провоцирует воспаление среднего отдела. вызывают изменение структур слуховой сенсорной системы, осложнения со стороны сосудистой системы, которые вызывают синдром .
Опухоли доброкачественного и злокачественного характера, кистозные новообразования, поражающие слуховые нервные волокна, оболочки головного мозга, передний отдел перепончатого лабиринта.
– патология, характеризующаяся разрастанием костной ткани вокруг косточки среднего уха, что провоцирует ее неподвижность.
Отравление организма химическими соединениями и тяжелыми металлами.
Частые перепады давления.
Заболевания сосудистой системы (гипертония, тромбофлебит, атеросклероз), в результате которых ухудшается приток крови к преддверно-улитковому органу, снижается поступление питательных веществ и кислорода, в результате чего развиваются дистрофические процессы.
Возрастные изменения.

Классификация заболевания

В зависимости от причин глухота классифицируется на 2 вида: врожденная и приобретенная. Первый тип связан с факторами, которые влияют на органы слухового восприятия в период внутриутробного развития, второй – с причинами, которые воздействуют на органы после рождения.

Частичная потеря слухового восприятия врожденного вида делится на 2 формы:

несиндромальная – наряду с глухотой отсутствуют симптомы прочих патологий;
синдромальная – болезнь, для которой свойственна клиническая картина глухоты и других заболеваний, например сердечной мышцы, сосудистой системы или органов зрения.

В зависимости от локализации болезни выделяют одностороннюю и двустороннюю нейросенсорную потерю слуха. В первом случае происходит поражение только одного органа, при этом патология может быть правосторонней и левосторонней. Как правило, такой тип развивается в результате инфекционно-воспалительных патологий или травм. Двухсторонняя патология затрагивает одновременно оба и связана с инфекцией, акустическими травмами и перепадами давления.

По характеру протекания выделяют 4 формы сенсоневральной тугоухости:

внезапная характеризуется резким появлением и стремительным развитием в течение нескольких часов, например, в результате травм головы;
острая протекает с выраженной клинической картиной и развивается постепенно, например, на фоне инфекционного поражения;
подострая формируется в течение длительного периода и имеет размытую клиническую картину, что осложняет диагностику и приводит к отсутствию своевременной терапии;
хроническая характеризуется чередованием обострения симптоматики глухоты и латентным течением, как правило, снижение возможности воспринимать звуки сложно поддается терапии, так как связано с тяжелыми болезнями и дистрофическими трансформациями уха или нервных волокон.

Степени патологического состояния

При выборе лечения важную роль играет сенсоневральной тугоухости. Снижение слуха, вне зависимости от вида и формы течения проходит 4 этапа развития, каждый из которых имеет различную продолжительность и клиническую картину.

Первая степень

Сенсоневральная тугоухость 1 степени характеризуется снижением порога слышимости до 25-40 дБ. На этом этапе заболевание остается незамеченным, так как человек продолжает различать обычную речь на большом расстоянии – до 6 м, а тихую – до 3 м. Сложности могут возникать только при появлении посторонних шумов, которые значительно сокращают дистанцию между собеседниками.

Вторая степень

Сенсоневральная тугоухость 2 степени в ходе аудиометрического исследования диагностируется путем снижения способности воспринимать звуки с силой до 40-55 дБ. На этом этапе развития патологии больной значительно хуже воспринимает речь собеседника на большом расстоянии. Для комфортного общения необходимо приблизиться на расстояние не более 4 м, когда тихая речь слышна только на расстоянии 1 м.

Синдром тугоухости 2 стадии заставляет человека часто переспрашивать, напрягать слух во время разговоров по телефону. При односторонней форме нейросенсорной глухоты больной лучше слышит здоровым органом, поэтому во время общения старается не располагаться к собеседнику стороной с больным ухом.

Третья степень

Сенсоневральная тугоухость 3 степени характеризуется серьезными нарушениями в функционировании преддверно-улитковых тканей, что связано со сложно обратимыми дистрофическими процессами звуковоспринимающего аппарата или нервных волокон. В ходе аудиометрии порог слышимости достигает 70дБ.

На данном этапе больной перестает слышать шепот и тихую речь. Для комфортного общения необходимо соблюдать дистанцию с собеседником не более 2 м. Человек с нарушениями работы преддверно-улиткового аппарата 3 степени постоянно переспрашивает и не воспринимает быструю речь. Это в совокупности создает большие трудности в общении, поэтому пациенту назначаются звукоусиливающие устройства.

Четвертая степень

Сенсоневральная тугоухость 4 степени – тяжелая болезнь, при которой человек не воспринимает звуки, силой ниже 90 дБ (крики). На этом этапе консервативная терапия неэффективна – показано ношение звукоусиливающих устройств или оперативное вмешательство для устранения дефектов среднего отдела, установки протезов, которые заменяют поврежденные отделы преддверно-улиткового органа.

Симптомы и проявления сенсоневральной тугоухости

Симптомы сенсоневральной тугоухости появляются еще на первом этапе развития заболевания, когда человек перестает отличать тихую речь при наличии шумовых помех – ему сложно выделить ее из общей массы звуков.

На второй стадии признаки сенсоневральной тугоухости прогрессируют – больной перестает слышать шепот и тихую речь при шуме, а при беседе в обычных тонах дистанция с собеседником значительно сокращается. Человек на 2 этапе развития патологии может не слышать будильник, телефонные или дверные звонки.

3 этап отличается выраженными симптомами сенсоневральной тугоухости: пациент не слышит шепот возле уха, а для дифференциации обычной речи собеседник должен находиться на расстоянии не более 2 м. На 4 стадии больной не слышит тихую и обычную речь, диалог на повышенных тонах воспринимается только на расстоянии до 1 м.

Также существуют общие признаки сенсоневральной тугоухости, которые объединяют все стадии патологического состояния – это: шум в ушах, искажение речи, постоянное переспрашивание, необходимость напрягать слух во время беседы. При поражении слухового анализатора возможно присоединение головных болей и головокружения, тошноты, рвоты при резких движениях.

Диагностика

Диагноз сенсоневральная тугоухость ставится на приеме у отоларинголога, при обращении пациента с жалобами по поводу снижения качества слуха. В диагностических целях ЛОР изучает состояние наружного уха и исключает наличие препятствий на пути прохождения звуковых волн (серных пробок, воспалительных процессов, инородных тел, новообразований). После проводит диагностику качества слуха: больной усаживается на расстоянии 6 м, доктор говорит шепотом и в обычном тоне, при необходимости дистанция сокращается. На основе полученных данных ставится диагноз.

Для определения степени сенсоневральной тугоухости используется аудиометрия. Метод предполагает изучение акустических рефлексов и состояние среднего отдела органа для восприятия звуковых колебаний. Импедансометрия – метод диагностики сенсоневральной тугоухости путем определения состояния слухового нерва, его способности к проведению и восприятию звуков.

Медикаментозное лечение

Выбор терапии зависит от стадии, причины и формы сенсоневральной тугоухости. При инфекционной этиологии проводится антибактериальная и противовирусная терапия. Препараты способствуют купированию воспалительного процесса, снятию отека и восстановлению работы слухового центра.

Лечение сенсоневральной тугоухости, которая сопровождается тошнотой, рвотой и головокружением проводится при помощи антигистаминных средств, которые нормализуют микроциркуляцию внутреннего уха и снижают давление. Для снятия отечности используются диуретики.

Лечение сенсоневральной тугоухости ноотропами необходимо при нарушении работы нервных волокон для улучшения обменных процессов. Терапия глухоты дополняется медикаментами для нормализации кровообращения, выведения токсинов и насыщения организма витаминами и минералами.

Как правило, при своевременном диагностировании и корректном лечении сенсоневральной тугоухости прогноз благоприятный – удается остановить процесс ухудшения слуха или восстановить его полностью.

Слухопротезирование

Слухопротезирование – метод коррекции работы преддверно-улиткового аппарата при помощи высокотехнологических устройств и имплантатов. Выбор устройства осуществляется исходя из стадии болезни, возраста и предпочтений пациента.

С этой целью используются:

наружные звукоусиливающие устройства при левосторонней или правосторонней глухоте 4 и 3 степени;
протезы среднего отдела - при хронической форме;
протез внутреннего уха при двусторонней хронической сенсоневральной глухоте 3 и 4 степени;
стоволомозговые для тонической организации ядер ствола моза;
протезы костной проводимости используются для лечения сенсоневральной тугоухости у детей врожденной формы.

Процесс адаптации к звукоусиливающему прибору занимает до полугода.

Кохлеарная имплантация

Кохлеарный имплантат – медицинский прибор, который помогает восполнить полную утрату слуха, благодаря трансформации звуков в последовательные импульсы, которые стимулируют слуховые нервные окончания. Устанавливается протез при хронической сенсоневральной тугоухости 4 стадии, двусторонней нейросенсорной тугоухости на 3, 4 этапе, когда пациент утрачивает возможность дифференцировать речь даже при наличии звукоусиливающих устройств.

Лечение хронической сенсоневральной тугоухости путем установки кохлеарного импланта эффективно только при нарушении слуховой функции в результате атрофии волосковых клеточных структур улитки. При иной природе глухоты данный метод неэффективен. Наибольшая продуктивность кохлеарного аппарата у социально адаптированных пациентов.

Лечение сенсоневральной тугоухости у детей при помощи кохлеарного протезирования проводится по решению специальной комиссии по результатам комплексного исследования.

Рецепты народной медицины

Лечение острой сенсоневральной тугоухости возможно только путем приема медикаментов или использования специальных звукоусиливающих устройств или имплантов. Средства народной медицины могут использоваться только для профилактики сенсоневральной тугоухости.

Наибольшую эффективность имеют свежевыжатые соки рябины, калины или свеклы, масло грецкого ореха и миндаля. Смочить турунду в любом жидком средстве и установить в ушной проход на ночь. Длительность терапии занимает от 15 до 20 ночей.

Положительный результат наступает при применении настоя прополиса: настойку прополиса и растительное масло смешать в пропорции 1:3. Смочить турунду в растворе и поместить в ушной проход на ночь. Курс лечения от 10 до 15 процедур.

Отлично справиться со снижением слуха помогают листья душицы, мелиссы или мяты, которые рекомендуется поместить в ушной проход до высыхания. Длительность лечения 2 недели.

Сенсоневральная тугоухость – дисфункция преддверно-улиткового аппарата, связанная с нарушением работы отдела головного мозга, нервных волокон, внутреннего уха. Носит врожденный и приобретенный характер. Коррекция проводится медикаментозно или при помощи протезов или звукоусиливающих устройств. При своевременном лечении прогноз благоприятный.