Сифилис какие высыпания. Откуда берется сыпь

Сифилис – тяжелое инфекционное заболевание, воспалительного характера, вызванное патогенным возбудителем бактерией бледной трепонемы. В первую очередь она поражает кожу и слизистые оболочки организма, проявляясь различными сыпями, эрозиями и язвами.

Сифилис разделяют на три стадии у каждой из которых свои проявления, поэтому, как выглядит сыпь при сифилисе будет зависеть от этапа развития болезни.

Бледная трепонема поражает организм через малейшие повреждения кожи и слизистых оболочек и это не обязательно должна быть открытая рана, достаточно утонченной области кожного покрова на определенном участке.

После проникновения в организм она концентрируется в лимфатической системе и постепенно распространяется по всем жидкостным средам организма, соответственно инфицирование может произойти через:

  • кровь;
  • материнское молоко;
  • слюну;
  • вагинальную жидкость;
  • сперму;
  • смазку, которая выделяется во время полового акта, при возбуждении.

Пути заражения:

  1. В 95% случаев заражение бледной трепонемой происходит половым путем и не важно при защищенном сексе или нет. Презерватив снижает риск инфицирования, но не исключает его полностью. Вид секса, также не играет роли. Риск инфицирования одинаков, как при вагинальном, так и при анальном и оральном половом акте. Во всех случаях происходит обмен жидкостными средами организма, в одном случае это сперма и вагинальная жидкость, в другом слюна. Анальный секс, даже, намного опаснее обычного, так как возбудитель проникает через повреждения на слизистых, а прямая кишка постоянно страдает от микротрещин. И во время вагинального секса кислая среда сдерживает распространение инфекции, а прямая кишка такой защиты лишена.
  2. Инфицирование в быту происходит реже, но возможно при тесном контакте с инфицированным. Возбудитель сохраняет активность на открытом воздухе до высыхания жидкости в которой она концентрируется, соответственно заражение может произойти от чашки с наличием инфицированной слюны на ней или от постельного белья с выделениями из кожной сыпи больного.
  3. Заражение ребенка от матери во время беременности, родов или грудного вскармливания еще один путь инфицирования. Случаи такого заражения минимальны, так как беременные проходят обязательную диагностику на сифилис.
  4. Инфицирование через кровь в 100% случаев приводит к заболеванию. Кровь больного, особенно на второй стадии заболевания, содержит максимальную концентрацию трепонемы в организме. Данный способ заражения может произойти при переливании донорской крови, при использовании одного шприца (особенно у наркозависимых).
  5. Профессиональный путь заражения встречается только у медиков, так как они имеют прямой контакт з зараженными.

Важно. Заражение во время незащищенного секса составляет 95%.

Инкубационный период и его проявления

После проникновения в организм здорового человека возбудитель концентрируется в лимфатической системе, так как это единственная система организма с подходящими для нее условиями. В этот период возбудитель адаптируется к условиям организма и размножается для дальнейшего распространения по организму.

Период адаптации бледной трепонемы называют инкубационным периодом. Это время характеризуют как бессимптомное, так как заболевание ни как себя не проявляет.

Инкубация может длиться от 10 до 90 суток, среднее время 20-45 суток. Когда появляется первая симптоматика зависит от состояния организма. Инкубация снизиться, если у инфицированного сильно ослаблена иммунная система, а здоровый организм замедлит распространение инфекции.

После адаптации бледной трепонемы в организме через стенки мелких кровеносных сосудов она распространяется по кровотоку и начинает проявляться первая симптоматика заболевания. Весь период течения заболевания, от проявления первого симптома и до самого тяжелого поражения организма делят на стадии развития, каждая из которых отличается определенными клиническими проявлениями.

Отличительная особенность заболевания – поражение кожного покрова, который проявляется сыпью, но в зависимости от стадии она выглядит по-разному, но имеет схожие характеристики:

  • циклическое появление;
  • исчезновение, даже, без лечения;
  • не оставляет рубцов после исчезновения (кроме третичной стадии);
  • не смотря на сильный воспалительный процесс отсутствует повышение температуры и симптомы интоксикации организма.

Важно. Бледная трепонема очень чувствительна к кислотной и щелочной среде, поэтому в целях профилактики можно использовать 0,01% Хлоргексидина биглюконат и раствор Гебитан.

Кожные проявления первичного сифилиса

Начало первичной стадии сифилиса знаменуется появлением в месте проникновения инфекции кожного поражения, которое имеет вид красного пятна, это первичное проявление болезни — твердый шанкр. Он возникает вследствие ограничения клетками иммунной системы патогенных микроорганизмов, в месте их проникновения. Твердый шанкр – это своеобразная защитная реакция организма на вторжение патогенных микроорганизмов.

Его локализация будет зависеть от пути заражения, при половом — он располагается на половых органах, в районе анального отверстия или в ротовой полости, при бытовом – любое место на кожном покрове. Если инфицирование произошло редким способом, через кровь первичная сифилома отсутствует и заболевание проявиться сразу симптомами вторичного сифилиса.

Отличительные характеристики твердого шанкра:

  • в начале развития имеет вид красного пятнышка с плотной структурой;
  • через две недели увеличивается в размерах, приобретая все более плотную структуру и вид узелка;
  • в процессе созревания превращается в эрозию или язву со скудным отделением секрета;
  • остается в неизменном виде около 30 дней и начинает заживать;
  • не доставляет неприятных ощущений и не вызывает боли, так как токсины возбудителя обладают обезболивающим эффектом;
  • твердый шанкр – единичное образование;
  • круглая правильная форма с четкими очертаниями;
  • размер – до 10 мм, в редких случаях до 15 мм;
  • поверхность – гладкая.

Твердый шанкр – типичное проявление сифилиса на первой стадии, но в редких случаях заболевание может протекать в атипичной форме и кожные проявления будут выглядеть по-другому.

Сыпь при первичном сифилисе атипичной формы:

  1. Шанкр панариций – атипичная сифилома с локализацией на фаланге пальца. Его развитие начинается с небольшой язвы с плотной воспаленной тканью по окружности. Имеет неправильную форму и нечеткие очертания. После изъявления начинается выделение гнойного содержимого. В воспалительный процесс вовлекается большая часть пальца, которая воспаляется и приобретает отекший вид и багровый оттенок. Шанкр панариций сопровождается воспалением лимфатических узлов в районе локтевого сустава. Атипичный шанкр вызывает болезненные ощущения и может сопровождаться повышением температуры и клинической картиной интоксикации. Сифилома может приобретать хроническое течение и не заживать несколько месяцев.
  2. Индуративный отек – атипичное проявление твердого шанкра. Чаще всего встречается на внешних половых органах, у мужчин это- крайняя плоть или мошонка, у женщин – малые половые губы и клитор. Имеет вид воспаленного участка слизистой, который увеличивается в размерах в несколько раз и приобретает красный оттенок. Ткань характеризуется повышенной плотностью и при надавливании не остается вмятин. При механическом воздействии не вызывает боли, сохраняется несколько недель, в редких случаях до начала вторичного сифилиса.
  3. Шанкр амигдалит – атипичная форма шанкра, поражающая гортань и миндалины. Проявляется в виде язвы или эрозии на слизистой рта или миндалинах. Имеет круглую форму с четкими краями и отекшей тканью по окружности. Поверхность шанкра гладкая, размер до 10 мм. Шанкр амигдалит очень похож на обычную ангину, но все же есть принципиальные отличия. Он поражает только одну сторону, сопровождается увеличением подчелюстных лимфоузлов и не сопровождается повышением температуры, как обычная ангина. При глотании вызывает болезненные ощущения.

Поражения слизистых и высыпания на коже при сифилисе первой стадии на этом заканчиваются и заболевание ни как себя не проявляет до начала вторичного сифилиса.

В очень редком случае (всего 5% от числа инфицированных) могут проявиться симптомы интоксикации организма:

  • повышение температуры;
  • лихорадка;
  • общее ухудшение самочувствия.

Важно. Атипичные шанкры тяжело диагностировать и очень часто вместо них лечат другие заболевания. Их можно отличить по сопутствующему воспалению лимфатических узлов.

Кожные проявления вторичного сифилиса

Кожные высыпания при сифилисе второй стадии очень разнообразны. Они проявляются в начале второй стадии и продолжаются, в среднем, до трех месяцев и исчезают без лечения.

Далее с промежутком скрытого течения повторяются снова и так на протяжении всего вторичного сифилиса. Такое волнообразное течение значительно затрудняет диагностику заболевания и в большей части случаев симптоматика списывается на другие болезни.

Но все же кожные проявления второй стадии имеют отличительные характеристики:

  • проявляются постепенно, по несколько штук в течении недели, в следствие чего имеют разную степень созревания;
  • каждый элемент сыпи четко ограничен от здоровой ткани;
  • отличаются доброкачественным течением;
  • заживают без лечения;
  • не оставляют следов на коже;
  • элементы сыпи не объединяются и не сливаются в одно целое;
  • повторяются с постоянной периодичностью;
  • не смотря на сильный воспалительный процесс не сопровождаются гипертермией и симптомами интоксикации;
  • не сопровождаются дискомфортом (зуд, жжение) и болевым синдромом.

Виды сыпи при сифилисе вторичного периода:

  • сифилитическую розеолу;
  • папулезный сифилид;
  • пустулезный сифилид;
  • везикулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.

Сифилитическая розеола

Сыпь на теле при сифилисе второй стадии. Наиболее встречаемое поражение кожи, диагностируется у 80% больных.

Локализуется повсеместно, начиная от ступней ног и заканчивая волосяным покровом головы, но чаще наблюдается на боковой поверхности туловища.

Отличительные особенности:

  • цвет – розово-красный;
  • размер – от 3 до 10 мм;
  • форма – округлая с нечеткими очертаниями;
  • периодическое появление по 10-12 штук в неделю, из-за этого имеют разную степень развития;
  • длительность сохранения до 1 месяца;
  • поверхность гладкая, без шелушения;
  • не выступают над поверхностью кожного покрова;
  • не имеют определенных рамок расположения;
  • не объединяются в один элемент и имеют четкое разграничение.

Папулезный сифилид

Одно из проявлений второй стадии заболевания имеет округлую форму, безболезнен, не склонен к элементному объединению и может располагаться повсеместно.

Папулезный сифилид имеет разновидности:

  1. Псориазоформный – папулы с нехарактерным серебристым оттенком и поверхностью, состоящей из чешуек. По окружности образования имеет медный оттенок и инфильтрат.
  2. Себорейный сифилид чаще всего это сыпь на лице при сифилисе второй стадии, располагается в области расположения сальных желез (лоб и граница волосяного покрова). На вид – папула с шершавой поверхностью и чешуйками с жирным покрытием.
  3. Кольцевидный сифилид – кольцевидно расположенная сыпь на головке при сифилисе у мужчин, также может встречаться в области затылка и мошонки.
  4. Милиарный сифилид наблюдается у пациентов с хроническими заболеваниями, признаками интоксикации и у пожилой возрастной категории. Милиарный сифилид имеет вид конусообразных папул размером с зернышко, плотной текстуры с бурым оттенком. Локализация в области туловища и конечностей. Поверхность гладкая, но иногда может быть покрыт чешуйками.
  5. Мокнущий сифилид , чаще всего, это сыпь в паху при сифилисе второй стадии, так как локализуется в основном в области повышенной потливости. Также встречается в районе анального отверстия, промежности и подмышками. Имеет вид эрозивных папул белого цвета, плотную структуру. Если они находятся в области, которая постоянно подвергается раздражению (складки кожи) увеличивается в размерах и приобретает красный оттенок.
  6. Ладонно-подошвенный сифилид — сыпь на ладонях при сифилисе, также поражает подошвенную область. Сифилид имеет вид плотных папул, цвет от бледно-желтого до красно-фиолетового. Не выступает над кожным покровом, но имеет поверхность из плотных чешуек.

Пустулезный сифилид

Очень редко встречается. Ему подвержены пациенты со злокачественным течением сифилиса, с ослабленным организмом и при наличии хронических заболеваний. В большей части случаев сопровождается ухудшением состояния с гипертермической реакцией и симптомами интоксикации.

Пустулезный сифилид имеет несколько проявлений:

  1. Угревидный – обильная сыпь по всему кожному покрову. На вид это папулы размером с булавочное ушко, с четким очертанием и гнойным содержимым. Очень часто является спутником розеолы. Длиться угревидный сифилид до 2 месяцев и проходит без образования рубцовой ткани.
  2. Оспенновидный сифилид — сыпь на руках при сифилисе, в области сгибания конечностей, так же поражает туловище и лицо. Оспенная форма пустулезного сифилида – пустулы с четко выраженным углублением в центре и гнойным инфильтратом. Проявляется в течение 7 недель и проходит без следа.
  3. Импетигинозный сифилид — сыпь на груди при сифилисе, также на волосяной поверхности головы, лице и конечностях. Проявляется папулами в диаметре до 10 мм и выступающей над кожным покровом формой.
  4. Эктима сифилитическая – злокачественное проявление болезни в виде глубокой язвы с локализацией на нижних конечностях, лице, торсе. Эрозия имеет большую глубину, гнойное содержимое и некротические массы. После заживления оставляет глубокий рубец. Сопровождается сильным ухудшением состояния с температурой мышечными и суставными болями.

Везикулезный сифилид

Одна из самых тяжелых форм кожных проявлений. Встречается у пациентов с хроническими и сопутствующими заболеваниями. Если большая часть сифилитических высыпаний хорошо поддается терапии или проходит самостоятельно без последствий, то везикулезный сифилид тяжело поддается лечению и склонен к рецидивам.

Он имеет вид красных бляшек большого диаметра (до 20 мм) на поверхности которых образуются пузырьки с жидким содержимым. В процессе созревания пузырьки лопаются и превращаются в открытые язвочки с постоянным выделением жидкости.

Сифилитическая лейкодерма

Пигментированные пятна до 1 см в диаметре. Локализуются в области шеи, груды, спины и живота. Возникает постепенно, начинаясь с нескольких пятнышек с постоянным их добавлением. Лейкодерма не вызывает дискомфортных ощущение, не шелушиться и не сопровождается ухудшением самочувствия.

Официальная медицина различает три вида пигментации:

  • пятнистая;
  • сетчатая;
  • мраморная.

Сифилитическая алопеция

Алопеция – сифилитическое поражение волосяных покровов, с преимущественным облысением.

Официальная медицина различает три вида сифилитической алопеции:

  1. Мелкоочаговая алопеция – мелкие пятна диаметром до 1,5 см с выпадением волосяного покрова. Имеют неправильную форму и склонны к объединению.
  2. Диффузная алопеция – резкое снижение количества волос по всему волосяному покрову.
  3. Смешанная алопеция сочетает в себе мелкоочаговую и диффузную формы.

Важно. Вторичная стадия начинается через три месяца после проявления первого симптома – первичной сифиломы и длится от двух до семи лет.

Кожные проявления третичного сифилиса

Во время третьей стадии поражения кожного покрова носят более патологический и необратимый характер.

Как таковая, сыпь отсутствует и кожные поражения проявляются:

  1. Бугорковым сифилидом – образование в глубине кожного покрова в форме узла и диаметром до 7 мм. В момент появления отмечается покраснение ткани, далее узел увеличивается в размерах и начинает выступать над кожным покровом. В процессе созревания превращается в открытую язву и не заживающую на протяжении нескольких месяцев язву. После себя оставляет глубокую рубцовую ткань.
  2. Сифилитической гуммой – образование в подкожной клетчатке. В начале проявления подвижна, но постепенно происходит сращивание с окружающей тканью и подвижность исчезает. В процессе созревания превращается в язву с гнойным содержимым. Опасность сифилитической гуммы – поражение не только кожи, но и костной, хрящевой ткани и внутренних органов.

Важно. Третичный сифилис наступает спустя 7-10 лет с момента инфицирования. Его отличительная особенность – чередование обострений и латентного периода, который иногда затягивается на годы.

Дифференциальная диагностика

Сифилис – заболевание очень схожее с большим количеством других болезней, особенно при появлении кожных высыпаний вторичного заболевания. Поэтому, иногда, даже опытные врачи путаются в диагнозе.

Таблица № 1. Дифференциальная диагностика сифилитических высыпаний и схожих болезней:

Дифференциальная диагностика Отличия другого заболевания от кожных проявлений вторичного сифилиса
Сифилитическая розеола и корь Кожные проявления очень схожи, но корь сопровождается повышением температуры, симптомами интоксикации, ринитом, приступами тошноты и рвоты.
Папулезный сифилид и псориаз При псориазе высыпания имеют хроническое течение с частыми обострениями. Папулы склонны к росту по периферии и объединению. Наблюдается поражение ногтевых пластин.
Везикулезный сифилид и пузырьковый лишай Высыпания сопровождаются зудом, жжением и болью. Сыпь появляется после отека и воспаления кожного покрова.
Сифилитическая лейкодерма и витилиго Высыпания различной формы и цвета слоновой кости, склонны к периферическому росту и объединению.
Диффузная сифилитическая алопеция и Фавус волосяного покрова головы Появляются пятна с последующей трансформацией в сухой круглый элемент желтого оттенка. Склонны к распространению и атрофии волос.

Терапия сифилитической сыпи

Лечение сифилитических высыпаний всех периодов заболевания не проводят отдельно, так как она является только отдельным симптомом болезни. На ряду с ней происходит поражение всего организма и требуется комплексная терапия болезни.

Для терапии заболевания используют антибактериальные средства из пенициллинового ряда, при их непереносимости назначаются другие антибиотики из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Схематическое назначение препаратов будет зависеть от стадии заболевания и от общего состояния больного.

Таблица № 2. Лечение на всех стадиях сифилиса:

Стадия сифилиса Особенности лечения
Первая Терапия на первой стадии проводится с помощью водорастворимых пенициллинов. Препараты этой группы наиболее активны против возбудителя сифилиса. Лечение проводится в условиях стационара, так как препараты требуют частого инъекционного введения для поддержания необходимой терапевтической концентрации. Пенициллиновая группа – препараты выбора, не только из-за высокой эффективности, но и из-за доступности. Цена на лекарства намного ниже аналогичных. Лекарства:
  • Ретарпен.
  • Бициллин.
  • Ампициллин.
  • Оксациллин.
Вторая Терапия второй стадии существенно не отличается от лечения первичного сифилиса, так же назначают препараты пенициллина. При их непереносимости подбирают альтернативную замену из группы макролидов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Препараты замены:
  • Азитромицин.
  • Сумамед.
  • Эритромицин.
  • Тетрациклин.
  • Доксициклин.
Третья Терапия третьей стадии затрудняется патологическими поражениями организма, поэтому лечение назначается исходя из степени поражения организма, состояния больного. Как и при первых двух стадиях основное – прием антибактериальных препаратов, но по определенной схеме, которую назначает врач. Далее, в комплексное лечение включают прием препаратов на основе висмута и лекарства для симптоматического лечения поврежденных органов.

Важно. Инструкция к препаратам висмута запрещает прием средств пациентам с почечной и печеночной недостаточностью.

Видео в этой статье – поражения кожного покрова при вторичном сифилисе.

Частые вопросы врачу

Сыпь на половом члене

Добрый день, обнаружил у себя красную сыпь на головке полового члена. Скажите, это может быть сифилис?

Здравствуйте, высыпания на головке при сифилисе – один из первых симптомов проявления болезни, но это еще не значит, что диагноз подтвержден. Также, причиной могут быть другие возбудители или аллергическая реакция на средства гигиены или нижнее белье. Вам лучше обратиться за консультацией к доктору и сдать все необходимые анализы.

Среди заболеваний, передающихся преимущественно половым путем, особое место занимает сифилис. Одной из основных причин данного заболевания является беспорядочность половых связей, при этом сифилитическая сыпь, симптомы которой имеют ярко выраженный характер, становится своеобразным «подарком», полученным не за слишком прилежное поведение. Особенность заболевания также заключается и в том, что полное избавление от него возможно лишь при начальных стадиях его течения. Необратимыми последствия становятся при затрагивании заболеванием головного мозга, в то время как лечение уже становится практически невозможным.

Общее описание

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному. Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях. Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Симптомы первичной стадии

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр. Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Симптомы вторичной стадии

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

  • Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
  • Темно-красный цвет высыпаний;
  • Плотность;
  • Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
  • Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
  • Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

  • Данное проявление указанной стадии сифилиса является наиболее частым. Указывает его возникновение на то, что распространение бледной трепонемы произошло по организму. Характерным проявлением в этом случае выступают розеолы (пятна) в неострой воспалительной форме. Изначально окраска бледно-розовая, очертания высыпаний нерезкие, форма – овальная или округлая. Размер их составляет диаметр порядка 1-1,5см, поверхность гладкая. Сливания розеол не наблюдается, также они не возвышаются над кожей, их окружающей. Склонность к периферическому росту отсутствует. Зачастую локализация сосредоточена в области боковых поверхностей туловища и живота.

  • Данный вид высыпаний образуется в виде узелков (папул), форма их округлая и полушаровидная, консистенция – плотноэластическая. Величина может достигать размеров чечевицы, достигая при этом и размеров горошин. Первые дни появления характеризуются гладкостью и блеском поверхности папул, после чего начинается ее шелушение до образования вдоль периферии шелушащейся каймы по аналогии с воротничком Биетта. Что касается локализации папул, то она не имеет четких областей сосредоточения, соответственно, образоваться они могут в любом месте. Между тем есть и «излюбленные» ими среды локализации, к которым относятся половые органы, область ануса, подошвы и ладони.

  • Данная форма образований является частым проявлением папулезного сифилида. Выражается она в образовании утолщенных узелков аналогичных мозолям с резкой ограниченностью от кожи, их окружающей. Поверхность у них гладкая, оттенок – эритематозно-бурый или лилово-красный. Рост папулезных элементов приводит к их растрескиванию по центру, что приводит к образованию шелушащегося бордюра вдоль окружности. Нередко больными данная форма сифилиса принимается ошибочно за обыкновенные мозоли, что не приводит к своевременному обращению к врачу.

  • Эта форма сыпи также является достаточно частой при вторичной стадии сифилиса. Широкие кондиломы представляют собой папулы вегетирующего типа, формирование которых происходит на основе мокнущих папул, обладающих склонностью к слиянию и гипертрофии. Нередко сопутствующей их особенностью является образование глубокого инфильтрата, покрытого белым налетом рогового разбухшего слоя при наличии характерного серозного отделяемого. Достаточно часто широкие кондиломы являются единственным из проявлений, свойственным вторичному периоду. Чаще всего высыпания локализуются в области ануса, потому частой является необходимость в отличии их от кондилом остроконечных (анальных бородавок) и от геморроидальных узлов.

  • Сегодня она встречается крайне редко, однако исключать возможность появления этого типа сыпи также нельзя. Не так давно сифилитическая лейкодерма была настолько специфическим проявлением сифилиса, что название ей определили не менее яркое – «ожерелье Венеры». Ее проявление характеризуется в образовании на фоне буровато-желтоватого потемнения кожи овальных светлых округлых очагов. Наиболее частыми участками локализации сифилитической лейкодермы являются боковые поверхности шеи, в некоторых случаях – в области передней грудной поверхности, а также в области верхних конечностей и подмышечных впадин.

  • Данная сыпь возникает в виде розеолезных пятен, образующихся вдоль слизистой рта и зева, а также в области верхнего неба. Область поражения характеризуется приобретением застойно-красного цвета поверхности, в некоторых случаях она может отдавать медным оттенком. Поверхность в целом гладкая, очертания образований четкие. Для них также характерным является отсутствие субъективных ощущений, однако некоторые случаи отмечаются возникновением трудностей при глотании. В процессе вторичного сифилиса, в особенности в момент рецидива заболевания, сифилиды, образующиеся в области слизистых, могут выступать в качестве едва ли не единственного клинического проявления заболевания. Кроме того, их наличие крайне важно с эпидемиологической точки зрения, потому как в них содержится огромное количество возбудителей данной инфекции.

  • Сифилитическая алопеция. Основное проявление заключается в облысении, которое провоцирует образование большого количества очагов характерной сыпи. При этом волосы выпадают так, что по виду их можно сравнить с мехом, изъеденным молью.

В целом же, рассматривая сыпь, можно отметить, что при сифилисе она может носить совершенно различного типа характер. Тяжелое течение сифилиса провоцирует возникновение пустулезного (или гнойничкового) сифилида, который может проявляться в виде сыпи , и сыпи, характерной для .

Вторичный рецидивный сифилис характеризуется все меньшим и меньшим количеством высыпаний, отмечающимся при каждой новой форме рецидива. Сами же высыпания в этом случае приобретают все более крупные размеры, характеризуясь склонностью к собственному группированию в кольца, овалы и дуги.

Вторичный недолеченный сифилис преобразуется в третичный.

Симптомы третичной стадии

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен). Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков). Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание. Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см. Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок. С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах. Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Лечение сифилитической сыпи

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика. Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Дополнительно важным моментом является также и исключение заболеваний, возникших на фоне сифилиса. К примеру, нередко сифилис способствует увеличению риска , потому как в целом он провоцирует резкость снижения иммунной защиты, которой располагает организм. Соответственно, целесообразным решением является проведение полного курса лечения, способствующего устранению любого типа имеющихся возбудителей инфекций.

При подозрении на сифилитическую сыпь следует немедленно обратиться к дерматовенерологу или к венерологу.

Сифилис – венерическое заболевание, вызывает которое Treponema pallidum. Попадая на тело человека, бледная трепонема через повреждения на слизистых или коже внедряется в организм.

Устаревшее название болезни – люэс . Передаётся болезнь половым путём, при переливании крови, через плаценту от матери к плоду. Первичный сифилис будет проявляться на коже твердым шанкром, если инфекция проникла в кровь, организм вырабатывает антитела, а болезнь тем временем проявляет признаки вторичного сифилиса – сыпь и зуд.

На последней стадии болезни поражаются кости и хрящи, органы, отделы нервной системы. Обязательны кожные проявления сифилиса , они есть на всех стадиях, включая врожденную форму. На каждом этапе течения болезни поражения кожи будут отличаться.

Кожные признаки первичного сифилиса

Инкубационный период длится от 2-8 недель, после чего на поверхности к ожи образуются дефекты диаметром от 2 мм до 2 см. Называется такое образование твёрдым шанкром, на вид оно похоже на язву в форме блюдца, у которого ровные края и дно. Язва болит, располагается на уплотненном участке кож и.

Другой вид высыпания на коже при сифилисе – эрозии, которые не имеют чётких границ. Шанкр и эрозия зачастую носят единичный характер, но их вполне может быть и несколько. Небольшие по размеру язвы встречаются на слизистой у женщин, крупные шанкры выбирают местом локализации такие части мужского тела, как живот, внутренняя поверхность бедра, подбородок. Кожные проявления сифилиса сопровождаются увеличением расположенных рядом лимфоузлов.

Сыпь вторичного сифилиса

Проявление сифилиса на коже при следующей стадии считается нормой. Высыпания (сифилиды) могут иметь разный вид:

  • розеолы – пятна ;
  • папулы (узелки);
  • везикулы (пузырьки с жидкостью);
  • лейкодерма (белые участки кожи);
  • папулезно-пустулезная сырь (гнойнички на поверхности кожи).

Перечисленные виды кожных симптомов возникают на разных участках тела – это может быть сыпь на члене или высыпания на лице. Все вторичные сифилиды объединяются общими признаками:

  • цвет сыпи сначала ярко-розовый, после переходит в буроватый и бледный;
  • высыпания при сифилисе не сливаются в одно пятно, не расходятся по периферии, имеют четкие границы;
  • если спросить у врача, чешется ли сыпь при сифилисе , в большинстве случаев он ответит отрицательно;
  • по мере лечения высыпания быстро исчезают, но пока они не исчезли – являются очень заразными.

Когда появляется сыпь

С ифилис на лице и других частях тела проявляется ближе к концу первого периода. Это примерно 10 недель со времени заражения или 5 недель от появления первого шанкра. К началу вторичного периода симптомы сифилиса дополняются мелкими симметричными пятнышками и уплотнениями, расположенными на определенном участке тела. Чаще всего это высыпания в виде пятен (розеолы) или мелких бугорков (папулы). Сыпь держится до 2 месяцев, в ходе лечения быстро исчезает.

Проявления розеол на разных участках кожи выявляется у 75% пациентов. Это мелкие пятна с неровными краями. Цвет — любой из оттенков красного, причем, у одного человека на теле могут встречаться пятна разного цвета.

Если надавить на пятно, оно будто исчезает. Розеолы не сливаются, не подвержены шелушению, на ощупь не отличаются от здоровой кожи. Если человек подмерзнет, пятна выглядят ярче. Без лечения такая сыпь при сифилисе продержится около 3 недель. Чаще обнаруживается на груди и спине, очень редко – на лбу.

Папулы представляют собой сыпь в виде плотных бугорков с четкими границами, по форме они бывают остроконечные и шаровидные. Располагаются такие высыпания отдельно, и только в местах натирания одеждой могут слиться. Цвет папул варьируется от светло-розового до иссиня-красного или медного. Иногда на месте папул появляются язвы либо кондиломы. Основные места, где выявляются папулы, — затылок, спина, аналогичные признаки сифилиса на лице можно обнаружить на лбу и вокруг губ.

Виды сифилитической сыпи

Чаще всего кожный сифилис представлен папулезными сифилидами, отличающимися по виду. Сыпь бывает:

  • лентикулярная. Напоминает небольшой узелок с плоской верхушкой, цвет – красный, диаметр – 5 мм. Если выявлен «свежий» сифилис сыпь такого типа проявляется на лбу и носит соответствующее название – «Корона Венеры»;
  • милиарная. Выявляется меж волосяных луковиц, по виду напоминает узелки размером до 2 мм. Узелки чешуйчатые, имеют светло-розовый цвет. Такая сыпь может выявляться на теле в тех областях, где есть волосы. Иногда зудит;
  • монетовидная. Выявляется при рецидивах. Напоминает уплотнение размером от 2 см, имеющее иссиня-красный или бурый оттенок. После исчезновения такой сыпи остаются рубцы. Если монетовидная папула располагается на половых органах, под грудью и в других местах, где человек сильно потеет, то сыпь может трансформироваться в мокнущий сифилид, который сильно заразен.

Примерно в 10% случаев сифилис на лице и других участках тела проявляется пустулами – пузырьками. Такие высыпания свойственны пациентам со сниженным иммунитетом. По виду сыпь похожа на угри или дерматоз, отличительная особенность – красный ободок. Поверх пузырьков образуется корочка, которая спустя 2 недели сама отпадёт. Рубцов обычно не бывает.

Другой вид кожного проявления – импетигинозный сифилид, который представляет собой папулу, которая гниёт в центре. На месте нагноения образуется слоистая корка. Есть другая форма высыпаний, когда появляется пара десятков папул размером в 1 см, их корки быстро высыхают. Сохраняются на коже такие виды сыпи около 2 месяцев.

В области коленок может обнаруживаться эктима – это язва на коже размером до 2 см, очерченная багровым ободком и покрытая корочкой.

По мере увеличения размеров эктимы и подсыхания на поверхности образуется корка в виде вогнутого купола – сифилитическая рупия. Очень долго заживают такие язвы, после них всегда на коже остаётся рубец.

Отвечая на вопрос, какая сыпь при сифилисе встречается чаще всего, дерматовенерологи утверждают, что в каждом случае симптоматика индивидуальна, нередко – смешанная, и нельзя точно разграничить проявления. Зато можно сказать, что редко выявляют герпетиформный сифилид. Это образование, напоминающее пузырек при герпесе. Чаще в таком виде выявляется сифилис на коже алкоголиков, пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями.

Если вторичный сифилис даёт рецидивы, они сопровождаются лейкодермой. Появляется она примерно через 6 месяцев от заражения и держится месяцами, годами. Обычно такое проявление встречается на шее, напоминая по виду ожерелье. Редко пятна проступают на конечностях, в подмышках. Сначала пятна желтоватые, потом светлеют. Зуда и шелушения не наблюдается. К слову, интересуясь у врача, как проявляется сифилис , можно узнать, что зуда практически не бывает либо он не слишком досаждает.

Одним из неприятных видов сыпи, доставляющих дискомфорт, являются высыпания на голове, которые осложняются облысением. Причина алопеции – в поражении волосяных луковиц трепонемой. Воспаление вокруг луковицы нарушает процесс питания волоса, в результате он постепенно отмирает и выпадает. Очаги облысения чаще встречаются у висков, на темени и на затылке. Участки без волос могут быть размером около 2 см, причем, даже расположенные рядом проплешины не объединяются. Утрата волос при сифилитической сыпи на голове временная, через время кожные высыпания станут угасать и рост волос возобновится. Тем не менее, во время активного высыпания голова пациента выглядит, как меховая шапка, поеденная молью.

Симптомы третичного сифилиса на коже

Третичный сифилис – тяжелая стадия, которая проявляется через 3-5 лет от заражения. В медицине зарегистрированы истории, когда сифилис на лице и теле проявляется спустя 10, 20 и 30 лет. Кожные высыпания в этом случае будут в виде мелких пятен или бугорков и гумм. Проявление симптомов через большой промежуток времени связано с активизацией бледной трепонемы в организме. Такие пятна и прыщи при сифилисе не заразны в большинстве своём, склонны к распространению на периферии.

Гуммы представляют собой узелки размером около 3 см, которые высятся над кожей. Цвет постепенно становится багровым. Обычно выявляют одиночный очаг спереди голени. Со временем гумма становится мягче, вскрывается, образуя язву. Много месяцев эта гумма будет оставаться на коже, а после заживления оставит «на память» рубец в форме звезды.

Бугорковые сифилиды отличаются иссиня-красным оттенком, в диаметре бывают до 1 см. Могут изъязвляться, покрываться корками, оставлять рубцы после заживления.

Как проявляется врожденный сифилис

О способах распространения инфекции можно узнать из другой статьи, а здесь важно вспомнить, что сифилис передается от больной матери к плоду внутриутробно или во время родов. Признаки врожденного сифилиса проявятся вскоре после появления малыша на свет. Часто кожные высыпания похожи на вторичные сифилиды, но у врожденного сифилиса есть особые приметы.

Сифилиды могут представлять инфильтрацию кожи, при которой слой дермы утолщается и становится красным, отечным. Со временем кожа шелушится на подошвах и ладошках, ягодицах. Часто проявляется сифилис на лице в виде шелушения вокруг губ, на подбородке. Кожа трескается, по мере заживления останутся рубцы.

Другим типичным признаком врожденного сифилиса будет пузырчатка. Представляет собой пузырьковую сыпь на коже, в каждом пузырьке прозрачная жидкость.

Спутать пузырьки с другим заболеванием сложно, поскольку они имеют явные характеристики – размеры около 2 см, красный контур, локализация на подошвах и ладошках. Пузыри не будут расти и сливаться.

Как лечить сифилитическую сыпь

Чтобы назначить эффективное лечение, важно точно установить причину кожных высыпаний. Если непонятно, с чем связана сыпь, нужно обратиться на консультацию к дерматологу. Уже на первом осмотре хороший специалист сможет предположить, какое заболевание стало причиной такой кожной реакции. Если заподозрен сифилис, чтобы подтвердить диагноз или опровергнуть его, врач назначает диагностические мероприятия:

  • исследование отделяемого из эрозии или шанкра на повод наличия бледных трепонем в биоматериале;
  • реакция плазмой и другие нетрепонемные тесты;
  • трепонемные тесты;
  • иммуноферментный анализ.

В домашних условиях расшифровать результаты анализов не получится – диагностика сифилиса сложная. Специалист сможет разобраться в результатах и озвучить вердикт.

Как лечить высыпания на коже


Сразу стоит сказать, что самостоятельно прижигать, выдавливать и пытаться другими способами избавиться от сыпи при сифилисе не следует – это чревато серьёзными осложнениями. Проблема кроется не снаружи, а внутри, поэтому первым делом нужно воздействовать на причину – бледную трепонему, которая поселилась в организме. Против возбудителя сифилиса назначают подходящий антибактериальный препарат. Чаще назначают лекарства из пенициллиновой группы, подбирая ту длительность действия, которая в конкретном случае необходима. Вскоре сыпь начинает исчезать.

Если у пациента есть негативная реакция на таблетки из группы пенициллинов, ему пропишут тетрациклин либо макролиды. Чтобы снизить вероятность проявления аллергических реакций параллельно назначают антигистаминные средства – Кларитин и аналоги.

Локально можно обрабатывать кожу, применяя синтомициновую эмульсию или присыпку для детей с тальком, аптечную мазь Левомиколь. Такие средства ускорят заживление кожи при сифилитических гуммах и язвах. Мазать нужно только сами сифилиды, окружающую кожу обрабатывать антисептиками нет необходимости. Если вовремя приступить к лечению, то от сыпи можно будет избавиться без следа в буквальном смысле – рубцов на коже не останется. Если же пренебрегать визитами к врачу и запустить заболевание, следы от сифилиса останутся на теле навсегда.

В целом, лечение сифилиса признается успешным, если в течение 5 лет после терапии не наблюдается рецидивов инфекции. Всё это время важно следовать рекомендациям дерматовенеролога, а во время непосредственного курса лечения исключить половые связи.

Профилактика сифилиса заключается в личной гигиене, умении применять контрацептивы, а также в разборчивости в сфере половых контактов.

Одно из наиболее неприятных проявлений инфекционных заболеваний - это сыпь при сифилисе (фото ярко передает суть проблемы). Такие образования способны значительно испортить внешний вид больного и даже перейти в состояние язв.

Немного о заболевании

Говоря о сифилисе, стоит отметить, что это болезнь, которая чаще всего передается половым путем. В качестве возбудителя сифилиса можно определить такой микроорганизм, как бледная трепонема.

Она весьма уязвима в условиях внешней среды, но, попадая в человеческий организм, размножается очень быстро. Как правило, от момента заражения до проявления видимых симптомов проходит от 4 до 6 недель. В случае наличия сопутствующих венерических заболеваний время развития болезни может изменяться.

Чем отличается сыпь при сифилисе

В некоторых случаях папулы, которые появились в области подошвы ног или ладоней, очень похожи на пятна псориаза или чешуйчатого лишая. Поэтому сыпь при сифилисе должна быть диагностирована подготовленными специалистами.

При этом есть определенные критерии, помогающие отличить высыпания, являющиеся результатом сифилиса, от других видов пятен. Таким образом, папулезные элементы имеют следующие признаки:

Отсутствие зуда и боли;

Четкие границы;

Характерный цвет, который напоминает окрас мяса или ветчины;

Присутствует инфильтрация тканей.

Поскольку бывают случаи, когда диагностические мероприятия усложняются по причине разнообразия пятен, могут использоваться и такие методики определения природы сыпи, как серологическое обследование, а также исследование спинномозговой жидкости. Такая диагностика особенно популярна в случае с вторичной формой заболевания.

Сыпь при сифилисе первичной формы

Если рассматривать результаты наблюдения врачей, то можно утверждать, что первые высыпания в случае заражения сифилисом появляются приблизительно через 6 недель, после того как был обнаружен твердый шанкр или очаг. При этом сыпь может иметь две формы: папула и розеола.

Для пятен, называемых розеолой, характерен розовый цвет. Они появляются первыми. Отвечая на вопрос: «Чешется ли сыпь при сифилисе?», стоит отметить, что именно эта форма никак не привлекает к себе внимания. Это означает полное отсутствие зуда, шелушений и любых других болезненных ощущений. Более того, розеола даже не возвышается над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться в любых участках тела.

Что касается папул, то они развиваются рядом с розеолами. Такой вид сыпи также может поразить любой участок тела. После исчезновения папулы оставляют лишь пигментированные пятна без рубцов. Нередки случаи, когда на коже образуется круг из мелких папул, в центре которого находится крупное пятно.

Вторичный сифилис

Эта форма данного инфекционного заболевания развивается, как правило, через 5-9 недель с момента появления твердого шанкра и может продолжаться от 3 до 5 лет.

К основным симптомам подобной формы заболевания можно отнести непосредственно саму сыпь при сифилисе (фото достаточно ярко передают клиническую картину), а также поражение ногтей, широкие кондиломы, развитие сифилитической ангины, облысение и лейкодерма.

Возможно появление генерализованного лимфаденита. Речь идет о безболезненных, плотных узлах, кожа над которыми имеет обычную температуру. Как правило, при таком типе заболевания нет ярких проявлений, но иногда фиксируется повешение температуры, боль в горле и насморк. Подобные симптомы напоминают простуду, с которой часто и путают вторичную форму сифилиса.

Признаки вторичного сифилиса

Чтобы определить развитие именно этой формы инфекционного заболевания стоит ознакомиться с ключевыми признаками сыпи при таком состоянии:

Правильная и округлая форма;

В центре не шелушатся;

Не сливаются в единые пятна;

Болезненность и зуд не сопровождают сыпь при сифилисе, чешется образование, являющееся следствием любого другого кожного заболевания;

Образования имеют четкие края и плотные;

Могут исчезать без проведения лечебных мероприятий, не оставляя рубцов;

Способны появляться на всех частях тела, в том числе и на видимых слизистых оболочках.

Рассматривая сыпь при сифилисе вторичной формы, стоит отметить тот факт, что все образования проходят без заметных следов (пятна, бугорки, пузырьки). Исключение составляют лишь эрозия и язва. В первом случае после исчезновения образования остается пятно, а появление язв чревато рубцами. Такие следовые знаки дают возможность определить, какой первичный элемент изначально был на коже. Подобная информация помогает выявить как развитие, так и исход имеющихся кожных образований.

Рецидивная форма

Разбираясь в том, как выглядит сыпь при сифилисе вторичного типа, важно обратить внимание на рецидивную форму заболевания. В таком состоянии высыпания локализуются преимущественно в области разгибательных поверхностей рук и ног, а также на слизистых и в складках между ягодицами и под грудными железами.

В стадии рецидива сифилис приводит к появлению ощутимо меньшего количества пятен, чем обычно. Цвет высыпаний блеклый. Образования на коже могут комбинироваться с пустулезной и папулезной сыпью, наблюдаемой чаще у ослабленных больных. Когда наступает период ремиссии, все типы высыпаний исчезают.

Важно понимать, что именно в период рецидива больные являются особенно заразными при любых контактах, даже бытовых.

Во время вторичного обостренного сифилиса сыпь можно определить как полиморфную. Это значит, что на коже одновременно появляются пустулы, пятная и папулы. Такие элементы сначала группируются, а после сливаются и образуют кольца, полудуги и гирлянды. Подобные образования называются лентикулярные сифилиды.

Особенности сыпи при вторичной рецидивной форме

При возникновении данной формы заболевания лентикулярная сыпь может иметь следующие проявления:

Псориазиформная. Происходит шелушение сифилида по всей его поверхности, вследствие чего образуются серебристые чешуйки.

В случае возникновения себорейного сифилида папулы покрываются корками-чешуйками, цвет которых может изменяться от серо-желтого до обычного желтоватого.

Кокардоподобные образования. Сыпь при сифилисе в данном случае проявляется в виде крупной папулы, окруженной мелкими образованиями.

Кольцевидные высыпания чаще всего фиксируются у мужчин в области мошонки и полового органа.

Мокнущие, эрозивные сифилиды появляются в подмышечных, подколенных и паховых складках, а также в области шеи и живота. Папулы могут сливаться в единые бляшки с неровными краями.

В этом случае речь идет о плотных бугорках, проявляющихся на стопах и ладонях. Такие высыпания имеют сине-фиолетовый или желтоватый цвет.

Герпетиформные сифилиды состоят из папул с пузырьком в верхней части, который со временем сменяется желтоватой корочкой. Бугорки могут сливаться и образовывать красные бляшки, способные оставлять рубцы и пигментацию.

Монетовидные высыпания имеют размер примерно в 2 см. В большинстве случаев форма этих плотных образований округлая. Также могут сливаться в бляшки (10-15 см) образуя сплошные сифилиды.

Милиарные образования. Этот вид состоит из множественных мелких и плотных элементов буро-красного цвета. Они могут сливаться, образуя мелкозернистую поверхность с неровными краями. Такой вид высыпаний появляется в том случае, когда сифилис сочетается с туберкулезом. Для него характерно хроническое протекание и трудное лечение.

Сопутствующие осложнения

Важно понимать, что при сифилисе может появиться при патологических изменениях придатков кожи. Это означает, что помимо пятен возможно бровей и ресниц. При этом волосы часто выпадают в определенном месте, что приводит к появлению небольших залысин.

Такие высыпания являются характерным проявлением вторичного сифилиса, при котором возможны периодические рецидивы болезни. Если больной столкнулся именно с такой проблемой, то ему показано исследование спинномозговой жидкости.

При этом важно заметить, что если своевременно отреагировать на симптомы вторичной формы заболевания и провести полноценный курс терапии, то есть все шансы полностью преодолеть болезнь.

Тяжелые поражения кожи

С каждым новым рецидивом проявления заболевания становятся менее выраженными. Другими словами, уменьшается количеств пятен и происходят изменения их формы и размеров. При этом тот факт, что сыпь при вторичном сифилисе становится сравнительно скудной, еще не означает улучшение состояния больного.

В большинстве случаев уменьшение концентрации высыпания говорит о том, что происходит развитие сифилиса, ведущее к поражению внутренних органов.

При этом сами высыпания со временем приобретают вид бугорков, группируются и оставляют после себя рубцы.

Третичный период сифилиса

Для данной формы сифилиса характерны очаговые разрушения кожных покровов и слизистых, крупных суставов, полых органов и нервной системы. К основным признакам можно отнести гуммы и Третичный сифилис может развиваться от 5 до 15 лет (при отсутствии лечения) и диагностируется крайне редко. При этом есть вероятность, что бессимптомный период может продлиться более 20 лет.

Разбираясь в том, какая сыпь при сифилисе данной формы может появляться на коже, стоит отметить, что образования такого типа округлые и плотные, а их величина составляет приблизительно 1 см. Они расположены на глубине кожного покрова, который, в свою очередь, приобретает сине-красный оттенок в области образования.

Что касается то под этим термином стоит понимать плотный подвижный узел, расположенный в глубине кожи. Его размер обычно достигает отметки в 1,5 см. Болезненные ощущения при таких образованиях не фиксируются. Спустя 2-4 недели гумма поднимается над уровнем кожи, приобретая вид темно-красной округлой опухоли. В ее центре сначала образуется размягчение, а после и отверстие, через которое выходит наружу клейкая масса. После этого происходит образование глубокой язвы на месте гуммы.

В большинстве случаев гуммы имеют одиночную локализацию и расположены в области лица.

Таким образом, нетрудно заметить, что подобное заболевание может стать причиной достаточно серьезных проблем со здоровьем. Поэтому не стоит затягивать с лечением в случае обнаружения характерных симптомов.

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения, в РФ на 100.000 жителей приходится 30 больных сифилисом. Данные цифры не являются показательными, так как большое число инфицированных не обращаются к врачам за лечением. Таким образом, риск заражения остаётся высоким.

Немного о сифилисе

Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путём. Возбудителем данного заболевания является бледная трепонема, представляющая собой бактерию, которая способна к движению.

Как проявляется сифилис на коже?

Сифилитические проявления очень разнообразны и вызывают трудности при дифференциальной диагностике сифилиса с другими кожными заболеваниями. Морфологические элементы, возникающие на коже при сифилисе, меняются в зависимости от стадии процесса.

Инкубационный период данного заболевания составляет в среднем от 2-х недель до 2-х месяцев. Укорочение сроков происходит у людей со сниженным иммунитетом, перенесших инфекционные заболевания, при наличии в анамнезе онкологических заболеваний, туберкулеза, ВИЧ-инфекции.

В эти сроки возбудитель находится в организме человека, но его концентрации недостаточно для возникновения симптомов заболевания. Проявления на коже отсутствуют.

Спустя указанный временной промежуток, когда произошло накопление бледной трепонемы, развивается стадия первичного сифилиса. Она характеризуется единственным, но наиболее заразным кожным проявлением – твердым шанкром.

Образуется, как правило, в месте проникновения бледной трепонемы (при генитальном контакте – в области половых органов, при орально – генитальном контакте – в полости рта, в области губ и т.д.).

Формирование шанкра происходит в несколько этапов:

  • образование пятна небольших размеров, розово-красного цвета;
  • формирование эрозивного дефекта;
  • уплотнение дна эрозии, изменение цвета до ярко-красного. Эрозия покрыта прозрачной или бурого цвета плёнкой.

При своевременном лечении или, напротив, переходе в следующую стадию сифилиса, шанкр снова переходит в стадию пятна, а затем полностью исчезает. Как правило, такое новообразование не вызывает дискомфорта у инфицированного человека. Возможно возникновение лёгкого зуда в области эрозии.

классифицируют по следующим признакам:

  • по количеству (одиночный, множественный);
  • по глубине поражения кожи (эрозивный – поражает только поверхностные слои, язвенный – поражение затрагивает глубокие слои кожи);
  • по размеру (карликовый – менее 10 мм, средний – 10-20 мм, гигантский – более 40 мм).

Существуют также и атипичные формы шанкров, встречающиеся крайне редко.

К ним относятся:

  • шанкр-амигдалид : твердый шанкр, располагающийся на миндалине (при язвенной форме данного процесса поражается одиночная миндалина, происходит её уплотнение и формирование на поверхности ярко-красного очага изъязвления с ровными краями; при ангиноподобной форме дефект тканей не образуется, миндалина плотная, безболезненная, на её поверхности обнаруживаются бледные трепонемы);
  • шанкр-панариций (клиническая картина сходна со стрептококковым панарицием, однако, при сифилитической природе острое воспаление не развивается);
  • индуративный отёк проявляется в области половых органов в виде резкой отёчности, изменения тургора тканей.

Как правило, диагностика типичного твёрдого шанкра не вызывает больших затруднений. Его отличительной особенностью является увеличение регионарных лимфатических узлов, которые остаются плотными и безболезненными весь срок течения первичной стадии.

Твёрдый шанкр является крайне опасным инфицирующим агентом, так как содержит под эрозивной плёнкой очень высокую концентрацию бледной трепонемы. При повреждении шанкра и вскрытии эрозии реализуется контактный путь передачи инфекции.

Осложнения твёрдого шанкра:

  • баланит;
  • баланопостит;
  • фимоз;
  • парафимоз;
  • фагеденизм;
  • гангрена.

Фото

На фотографии представлена типичная форма твердого шанкра. Определяется четкое отграничение данного образования от здоровой кожи, гиперемированная поверхность эрозии, покрытая тонкой прозрачной плёнкой.

Вторичный сифилис

При отсутствии адекватного лечения первичный сифилис переходит в следующую стадию. Срок с момента проникновения инфекции и до возникновения проявлений вторичного сифилиса составляет 10 недель . Вторичный сифилис характеризуется распространением трепонем гематогенным путём, в связи с чем процесс затрагивает не только область непосредственного внедрения инфекции, а весь организм в целом.

Твёрдый шанкр исчезает, развивается общая слабость, повышение температуры до 38С, головные боли, боли в мышцах и суставах. Проявления на коже при этом отсутствуют, поэтому в данный период крайне сложно заподозрить сифилитическую инфекцию.

При появлении кожных высыпаний общее состояние, как правило, приходит в норму. Для вторичного сифилиса характерен истинный полиморфизм. Основными морфологическими элементами являются розеолы и папулы (розеолёзно-папулёзная сыпь), а также возможно появление пустул и везикул.

Существует широкое многообразие форм поражений кожи при вторичном сифилисе:

  • пятнистый сифилид (наиболее часто встречающаяся форма, представленная розеолёзной сыпью);
  • папулёзный сифилид;
  • широкие кондиломы;
  • пустулёзный сифилид;
  • угревидный пустулезный сифилид;
  • оспенновидный сифилид;
  • импетигинозный сифилид;
  • эктиматозный пустулезный сифилид;
  • рупиоидный пустулезный сифилид;
  • сифилитическая лейкодерма;
  • сифилитическая алопеция.

Ожерелье Венеры (сифилитическая лейкодерма)

Является специфичным признаком сифилиса. Формируется в области шеи и представляет собой светлые округлые очаги на коже, внешне напоминающие ожерелье.

Фото

На фотографии различается большое количество светлых пятен на бурой поверхности кожи пациента с формированием характерного рисунка ожерелья Венеры .

Фото

На фотографии представлен пациент с розеолёзной сыпью – характерным проявлением вторичного сифилиса.

Третья стадия сифилиса

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования . Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок. Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

  1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
  2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

Фото

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.